间歇性加压装置
间歇式充气压力泵预防膝关节置换术后下肢深静脉血栓形成的护理
间歇式充气压力泵预防膝关节置换术后下肢深静脉血栓形成的护理摘要】目的探讨应用间歇性充气压力泵的综合护理干预措施对人工膝关节置换术后下肢深静脉血栓形成(DVT)的影响。
方法将40例膝关节置换术后患者随机分为治疗组20例和对照组20例。
对照组给予心理护理、病情观察及患肢被动活动等基本护理治疗，治疗组在此基础上同时给予间歇性充气压力泵的综合护理治疗。
结果治疗1周后治疗组和对照组患者肢体肿胀、疼痛情况比较，差异均有统计学意义(P<005)；治疗组治疗1周后肢体重度肿胀、疼痛及DVT的发生率明显低于对照组(P<005)。
结论应用间歇性充气压力泵的综合干预护理措施能有效降低膝关节置换术后患者下肢DVT的发生率。
【关键词】膝关节置换术；间歇式充气压力泵；深静脉血栓形成【中图分类号】R3221+23【文献标识码】B【文章编号】16748999(2013)12028702下肢深静脉血栓形成(deepvenousthrombosis，DVT)属于下肢静脉回流障碍性疾病，是指血液在深静脉内不正常地凝结、形成血栓并阻塞血管，造成静脉回流障碍。
膝关节置换术中止血带的使用、下肢长时间的被动体位及过度牵拉和旋转、骨水泥的热力效应等对血管的损伤均是造成术后DVT发生率较高的因素［1］。
DVT是人工膝关节置换术后严重并发症之一，其发生率为40%～84%［2］。
因此，对膝关节置换术后患者预防DVT的发生极其重要。
2010年1月至2013年1月我们对40例膝关节置换术后患者并发症进行观察，其中应用间歇性充气压力泵的综合护理干预措施预防下肢深静脉血栓形成，效果显著。
现报告如下。
1资料与方法1．1一般资料:选择ASAI～Ⅱ级择期在硬膜外麻醉下行单侧膝关节置换手术的患者40例（男性14例，女性26例，年龄5672岁，平均652岁，病程1个月12年），其中左下肢18例，右下肢22例，全部因重度骨关节炎行膝关节表面置换术。
40例患者随机分为A、B两组，每组20例（两组病人性别、年龄、体重、手术时间相比较均无统计学差异）。
VTE预防如何做？“物理预防篇”
VTE预防如何做？“物理预防篇”目前 DVT 形成的预防方法主要包括基础预防、物理预防和药物预防，其中物理预防包括足底静脉泵、间歇充气加压装置及梯度压力弹力袜等，研究显示，利用压力促使下肢静脉血流加速，可减少血液淤滞，降低术后下肢DVT形成的风险，且不增加肺栓塞事件的发生率。
一、物理预防的适用范围VTE风险分度中、高危患者，推荐与药物预防联合应用（表1）。
单独使用物理预防仅适用于合并凝血异常疾病、有高危出血风险的患者；待出血风险降低后，仍建议与药物预防联合应用。
对患侧肢体无法或不宜采用物理预防措施的患者，可在对侧肢体实施预防。
二、物理预防的具体措施1. 梯度压力弹力袜n 作用原理：梯度压力弹力袜是一种医用袜，产生的压力由脚踝处逐渐向上递减，减少浅静脉的血液回流，增加深静脉的血液回流。
医用弹力袜可以产生如下作用：(1)降低及阻止深静脉扩张，保护血管内膜不受损伤，阻止静脉血栓形成；(2)增加静脉血流速度，促进血液回流，减轻术后引起的血液黏稠和回流受阻；(3)增强瓣膜功能，减少血液淤滞，使血栓形成机会减少；(4)阻止组织因子释放。
n 使用方法：根据尺寸选择对应型号的梯度压力袜。
准确测量腿部尺寸的步骤如下：脚后跟到臀弯的长度、小腿肚围长、脚后跟到膝盖弯的长度（膝长型）、大腿根围长，测量后根据测量结果选择型号合适的弹力袜。
可以24小时连续使用，能有效增加静脉回流，减少血流在小腿的瘀滞，是一种非常安全、方便、非侵入性的预防方案。
护士应注意根据患者情况注意查看梯度压力袜穿戴是否正确，肢体血运情况。
2.间歇性充气加压装置n 作用原理：间歇性充气加压装置一种物理性非介入性治疗仪器,它利用多腔体充气气囊有次序有节律地进行充气膨胀挤压、放气，达到改善功能和抗血栓形成的目的。
从足、小腿、大腿序贯加压，可使血流增加200%-240%，临床多为足底、小腿联合气囊加压泵。
其作用原理:(1)提高静脉的血流速度,从而减少血液的淤积；(2)增强纤维蛋白溶解的活性,从而降低形成血浆凝块的几率；(3)间歇性加压使静脉血通过静脉瓣时发生湍流,防止血液淤滞；(4)间歇性加压促进内皮细胞因子的释放,抑制血小板的聚集；(5)间歇性加压促进内皮细胞释放尿激酶、组织纤溶酶等,加速纤维蛋白的溶解。
间歇充气加压装置的作用原理
间歇充气加压装置的作用原理
间歇充气加压装置，也称为蓄能器，是一种能够储存和释放压缩空气或气体的装置。
它的作用原理如下：
1. 储存能量：间歇充气加压装置内部装有一个气体容器，当外部压缩空气或气体进入容器时，容器内的气体受到压缩而储存了能量。
2. 加压释放：当需要使用储存的能量时，通过打开装置的出气阀门，容器内的压缩气体被释放出来，通过管道输送至需要使用压缩空气或气体的设备或系统中。
3. 维持稳定压力：在容器内释放气体的同时，间歇充气加压装置通过控制阀门的开启和关闭来调节释放气体的速度，以维持稳定的出气压力。
通过这种方式，间歇充气加压装置能够提供稳定的压缩空气或气体，并在需要时快速释放储存的能量，满足各种工业和机械设备的需求。
充气加压泵用于VTE预防的专家共识
充气加压泵用于VTE预防的专家共识静脉血栓栓塞症包括深静脉血栓形成和肺血栓栓塞症，是住院患者可预防的常见并发症之一，具有高发病率和高病死率的特点。
目前，VTE的预防方法包括基础预防、机械预防及药物预防，其中间歇充气加压是VTE的主要机械预防方式之一。
随着各级医院对VTE预防工作的重视，如何规范使用IPC进行VTE的科学预防已成为临床亟待解决的问题。
为此，我国VTE 防治医疗和护理专家基于国内外指南及循证医学证据，结合临床经验进行总结，形成专家共识，旨在为IPC规范化临床应用提供依据。
一、共识形成方法本共识由海军军医大学第一附属医院血管外科发起，通过上海市肺栓塞和深静脉血栓防治联盟、国际血管联盟中国分部护理专业委员会和上海市护理学会外科护理专业委员会，选取来自全国 44 所医院 58 位医疗和护理专家，经多次讨论共同完成。
医疗专家遴选标准：具有高级职称的VTE预防专家，SVTA专家；护理专家遴选标准：VTE高风险科室护士长及以上职务，长期从事VTE预防护理工作。
执笔作者在查阅国内外相关指南、已构建的基于循证的VTE预防护理方案的基础上拟定共识初稿，通过专家讨论进行修改完善，最后形成终稿。
二、共识内容（一）IPC简介IPC是一种通过间歇充气加压装置主机对其气囊循环充气和放气，实现对气囊包裹的肢体间断施加压力，以促使加压肢体肌肉被动收缩，从而促进静脉血液回流的方法。
IPC不仅可用于VTE 的预防，还可用于淋巴水肿、慢性静脉功能不全等疾病的治疗（二）IPCD的结构IPCD由主机、连接管及肢体加压套组成，通过电力驱动。
多数IPCD依靠交流电工作，少数依靠电池驱动。
IPCD有两种充气方式，一种是主机交替向两只肢体加压套充气，一种是主机同时向两只肢体加压套充气，二者作用效果无明显差异。
根据IPCD生产厂家的不同，主机面板模块也不尽相同，主要包括电源键和开始停止键（start/stop 键）、电源指示灯和故障指示灯等，部分设备面板还包括显示屏、电量显示灯、定时按键等。
间歇性加压装置
缺点：需要频繁的加 压和减压，可能会对 血管造成一定的损伤， 同时需要严格控制压 力，以免造成不适。
间歇性加压装置的 应用
用于控制输液速度和输液量
用于血液透析治疗
添加标题
添加标题
用于辅助呼吸治疗
添加标题
添加标题
用于辅助治疗高血压和心脏病
制药行业：用于间歇性加压， 保证药品质量和生产效率
石油化工：用于控制压力和流 量，确保安全和稳定的生产过 程
间歇性加压装置
汇报人：XX
目录
间歇性加压装置的原理
间歇性加压装置的应用
间歇性加压装置的维护 与保养
间歇性加压装置的发展 趋势
间歇性加压装置的选 购与使用注意事项
间歇性加压装置的 原理
装置通过间歇性加压，使液体在高压下通过滤膜，从而实现过滤和分离。
高压泵将液体加压，通过控制阀调节压力和流量，以满足工艺要求。
排除方法：检查电源是否正常，检查电机是否损坏，检查控制电路是否 正常
排除方法：检查气瓶压力是否正常，检查气路是否有泄漏，检查压力传 感器是否正常
排除方法：检查电机是否过载，检查散热系统是否正常，检查负载是否 过大
排除方法：检查密封圈是否老化或损坏，检查气路连接是否紧固，检查 气瓶压力是否过高
间歇性加压装置的 发展趋势
适用于需要间 歇性加压的场 合，如气瓶压 力控制、气体 流量调节等。
可用于需要周 期性压力变化 的场合，如气 动控制、自动 化生产线等。
适用于需要实 现快速加压和 减压的场合， 如呼吸机、气 瓶压力测试等。
可用于需要精 确控制压力的 场合，如实验 室、医疗设备
等。
优点：能够提高血 液的流速和流量， 改善血液循环，有 助于预防血栓形成。
间歇性充气加压装置的操作流程图
间歇性充气加压装置 的操作流程
VTE风险评估
2018版中国《肺血栓栓塞症诊治与预防指南》
1
新版指南推荐：外科手术患者采用Caprini评估表
2
3 内科患者采用Padua评估表
VTE三大预防原则
基本预防
适用于所有具有VTE危险 因素的住院患者
机械预防
适用于VTE发生风险较高 而 且出血风险较高患者
药物预防
适用于VTE发生风险较高而 且出血风险较低患者
IPCD
临床应用时需权衡VTE预防需要和出血风险，若患 者伴有药物预防禁忌症，研究表明【1-2】IPCD因其 有效性和能较好的规避出血的风险，被临床医师和 患者广泛认可并使用。
[1]KeimmYbHol，ismKultkraerantieSdS，wiPtharmk eJcWha，niectala1c．omPprerevassleionncedeovficdeeeapftveerintotthalrohmipboasritshraonpdlapsutylm[J]o．naJry Arthro—plasty ，2015，30(4)：675—680 .
敬请指正！
追求人生的美好!
我们的共同目标!
评分表
评价
1.掌握适应症和禁忌症（2分） 2.充气管道未扭曲、受压（2分） 3.护士操作准确，压力调节正确：以仪器说明书为准，参考压 力：腿部压力从踝部、小腿、大腿依次为45mmHg、40mmHg、 30mmHg（3分） 4.体现以病人为中心，注意保暖，保护隐私（2分） 5.患者及家属理解目的，能配合治疗，对服务满意（1分）
间歇性充气加压装置的操作流程PPT参考幻灯片
评分表
评估
1.评估病人的病情、VTE评分、配合程度（3分） 2.患肢伤口情况、引流管、肢体活动度、肿胀、疼痛程度、辅 助检查结果（3分） 3.评估病人是否有禁忌症，排除以下禁忌症：(1)充血性心力衰 竭、肺水肿；（2）下肢深静脉血栓症、血栓性静脉炎或肺栓 塞；（3）不适用于下肢局部情况异常者（如皮炎、坏疽、近 期接受皮肤移植手术）、下肢血管严重动脉硬化或其他缺血性
2020/3/5
9
敬请指正！
2020/3/5
10
2020/3/5
8
评分表
评价
1.掌握适应症和禁忌症（2分） 2.充气管道未扭曲、受压（2分） 3.护士操作准确，压力调节正确：以仪器说明书为准，参考压 力：腿部压力从踝部、小腿、大腿依次为45mmHg、40mmHg、 30mmHg（3分） 4.体现以病人为中心，注意保暖，保护隐私（2分） 5.患者及家属理解目的，能配合治疗，对服务满意（1分）
间歇性充气加压装置 的操作流程
2020/3/5
1
VTE风险评估
2018版中国《肺血栓栓塞症诊治与预防指南》
1
新版指南推荐：外科手术患者采用Caprini评估表
2
3 内科患者采用Padua评估表
2020/3/5
2
VTE三大预防原则
基本预防
适用于所有具有VTE危险 因素的住院患者
机械预防
适用于VTE发生风险较高 而 且出血风险较高患者
药物预防
适用于VTE发生风险较高而 且出血风险较低患者
2020/3/5
3
2020/3/5
IPCD
临床应用时需权衡VTE预防需要和出血风险，若患 者伴有药物预防禁忌症，研究表明【1-2】IPCD因其 有效性和能较好的规避出血的风险，被临床医师和 患者广泛认可并使用。
间歇性加压装置 ppt课件
间歇性加压装置
电源
主机
空气管
病人四肢
1、打开电源 2、测血压，设定压力 3、1-4h/d，30min/次，间歇。
间歇性加压装置
不要超过装置使用的规定时间 当感觉装置有问题时，应立即停用 接受治疗出现偶尔的不适，需密切观察，
必要时停止使用 治疗部位有人造材料（如人工关节、金属、
硅胶等）请在专科指导下使用
间歇性加压装置
间歇性加压装置
间歇加压装置是一种具有定标梯度压力的 循环气体加压装置
组成：充气主机和多腔袖（腿）套两部分 原理：通过主机调节袖（腿）套各腔的压
力和张弛循序，形成定向，渐进的运动， 增加流体力学压力，加速静脉和淋巴回流， 改善局部循环
间歇性加压装置
1、静脉、淋巴管功能不全 1）静脉溃疡 2）防止深静脉血栓形成
2、神经性功能障碍 1）瘫痪后的康复治疗 2）继发于糖尿病的神经病变 3）反射性交感神经营养障碍
3、原发性和继发性淋巴水肿 1）原发性淋巴水肿 2）继发性淋巴水肿 手术原因，非手术原因
4、预防并改善肌肉痉挛、染，如丹毒，急性炎症性皮
肤病 患肢大的开放或引流伤口 失代偿性心力衰竭 安装人工心脏起搏器的患者
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
硅胶等）请在专科指导下使用
精品文档
精品文档
间歇性加压装置
海南医学院附属医院ICU
胡志 华
精品文档
概述
间歇加压装置是一种具有定标梯度压力的 循环气体加压装置
组成：充气主机和多腔袖（腿）套两部分 原理：通过主机调节袖（腿）套各腔的压
力和张弛循序，形成定向，渐进的运动， 增加流体力学压力，加速静脉和淋巴回流， 改善局部循环
精品文档
精品文档
已有深静脉血栓 患肢的急性感染，如丹毒，急性炎症性皮
肤病 患肢大的开放或引流伤口 失代偿性心力衰竭 安装人工心脏起搏器的患者
精品文档
操作方法及程序
电源
主机
空气管
病人四肢
1、打开电源 2、测血压，设定压力 3、1-4h/d，30min/次，间歇。
精品文档
精品文档
注意事项
不要超过装置使用的规定时间 当感觉装置有问题时，应立即停用 接受治疗出现偶尔的不适，需密切观察，
适应证
1、静脉、淋巴管功能不全 1）静脉溃疡 2）防止深静脉血栓形成
2、神经性功能障碍 1）瘫痪后的康复治疗 2）继发于糖尿病的神经病变 3）反射性交感神经营养障碍
3、原发性和继发性淋巴水肿 1）原发性淋巴水肿 2）继发性淋巴水肿 手术原因，非手术原因
4、预防并改善肌肉痉挛、缓解疲劳
精品文档
禁忌证