DVT评估
预防 DVT(深静脉血栓)管理质量考核标准
4、观察D二聚体等实验室指标
3
5、监测外周循环的情况
3
6、如出现患肢剧烈疼痛，明显肿胀，动脉搏 动减弱或消失，出血倾向或肺栓塞等。应立即 告知医生处理，作好记录
3
预防措施（40分）
1、中高风险患者悬挂预防DVT的的警示标识
2
2、抬高患肢20-30度，不建议在腘窝或小腿 下单独垫枕
5
93
3、膝关节微屈15°，腘窝处避免受压，活动 踝关节
交接班
（10分）
1、交接班本上标注 DVT 高风险病人，列入床 边交接班
5
一项不知晓 扣1分
现场查看 询问护士
2、当班护士知晓 DVT 高风险病人，并落实相 应的护理措施
5
护理评估（20分）
1、首次评估：对所有入院患者均应进行风险 评估
5
一项不符扣1-2分
现场查看
病人3人，询问护士
2人
2、再次评估：告病重、病危、转科、手术、使用特殊药物、出现病情变化时应再次进行风 险评估
3
一项不符扣1-2分
现场查看
病人3人，询问护士
2人
4、避免下肢静脉穿刺
5
5、踝泵锻炼，每日三次，每次5～10分钟
5
6、如果使用穿弹力袜，使用规范
5
7、如果使用肢察要点
5
9、病情许可时鼓励饮水2000ml，有预防便秘 的措施
5
备注：1、每个科室检查 3 个病人；考核护士 2 人次
预防DVT（深静脉血栓）管理质量考核标准（共100分，≥95分为合格）
检查科室：
检查时间：
检查者：
分数：
问题条目：
检查项目
检查标准
分值
扣分标准
DVT防治流程及评估
DVT防治流程及评估DVT，即深静脉血栓形成，是一种常见的危及生命的疾病。
它的主要风险因素包括手术、创伤、肿瘤、孕期、荷尔蒙治疗、长时间静卧、年龄、肥胖和吸烟等。
DVT的防治过程包括评估患者是否存在DVT的危险因素、采取预防措施、早期识别和治疗DVT。
以下是DVT防治流程及评估的主要内容。
1.危险因素评估：对患者进行全面的评估，了解是否存在DVT的主要危险因素。
这可以通过询问患者相关的病史和进行相关的体格检查得出结论。
根据评估结果，可以有针对性地采取预防措施。
2.预防措施：对于存在DVT危险因素的患者，应采取相应的预防措施，以尽量减少或延迟DVT的发生。
常见的预防措施包括：-动态中心静脉压力监测：对于一些高危患者，可以通过动态中心静脉压力监测来评估患者的DVT风险。
如果中心静脉压力超出正常范围，可以及时采取预防措施。
-弹力软袜：推荐长时间卧床或手术后患者使用弹力软袜，以减少下肢静脉血栓形成的风险。
-手术后早期活动：对于接受手术的患者，应尽快进行早期活动，以促进血液循环和预防DVT的发生。
-药物预防：对于高DVT风险患者，可以考虑使用抗凝剂药物进行预防，如低分子肝素或华法林。
药物预防应在医生的指导下进行，需要严格控制剂量和监测药物的安全性和有效性。
3.DVT识别和诊断：对于存在DVT症状的患者，应及时进行DVT的识别和诊断。
常见的诊断方法包括：-超声检查：超声检查是一种快速、非侵入性的方法，可以直接观察到静脉血栓的存在。
对于怀疑DVT的患者，可以进行超声检查来确认诊断。
-D-二聚体测定：D-二聚体是一种由血栓降解产生的物质，通过测定血液中D-二聚体的水平，可以初步判断是否存在DVT，但该方法不具有特异性，需要结合其他检查方法进行诊断。
4.DVT治疗：对于确诊的DVT患者，应及时进行治疗，以防止血栓的进一步生长和脱落导致肺栓塞等严重后果。
治疗的主要方法包括：-抗凝剂药物：肝素和华法林是常用的抗凝剂药物，可以通过抑制凝血因子的活性来阻止血栓的形成和生长。
手术患者DVT风险和出血评估表
手术患者DVT风险和出血评估表背景深静脉血栓形成（DVT）和手术后出血是手术患者最常见的并发症之一。
为了提前识别患者的DVT和出血风险，便于及时采取预防和治疗措施，我们开发了一份手术患者DVT风险和出血评估表。
目的评估手术患者手术前存在的DVT风险和术后出血风险，为医生制定个体化的预防和治疗方案提供科学依据。
方法我们根据广泛的文献综述和临床经验，将以下因素列入评估表中：静脉血栓形成（DVT）风险评估因素1. 年龄2. 性别3. 既往病史（如静脉血栓栓塞症、下肢静脉曲张、心脏疾病等）4. 术前活动水平5. BMI指数6. 手术类型7. 长时间卧床8. 术中液体管理9. 术后镇痛方法术后出血风险评估因素1. 术前凝血功能2. 术中和术后药物治疗（如抗凝剂、抗血小板药物等）3. 术式4. 术中出血5. 术后低血压6. 术后贫血7. 术后局部感染评分表根据上述影响因素，我们制定了手术患者DVT风险和出血评估表。
表中每个因素都有相应的评分等级，根据患者具体情况进行评分，并计算总分。
总分越高，表明患者DVT或出血风险越高。
临床应用医生可以根据手术患者DVT风险和出血评估表的评分结果，决定是否采取预防性抗血栓措施或调整术后抗凝治疗方案。
同时，根据评估结果来备选适当的手术方案，减少术后出血风险。
结论手术患者DVT风险和出血评估表提供了一种简单而有效的方法，帮助医生评估手术患者手术前存在的DVT风险和术后出血风险。
通过根据评分结果采取相应的预防和治疗措施，有助于减少手术患者并发症的发生，提高手术治疗的安全性和成功率。
参考文献1. Smith J, et al. Risk factors for deep vein thrombosis in surgical patients: a systematic review and meta-analysis. Ann Surg. 2008; 247(1): 10-20.2. Brown SR et al. Risk factors for bleeding after hemorrhoidectomy. Dis Colon Rectum. 2003; 46(9): 1216-21.。
住院患者血栓评估标准
住院患者血栓评估标准
对住院患者进行血栓风险评估是医疗保健中的一项重要措施，以预防深静脉血栓形成（DVT）和肺栓塞（PE）等血栓相关事件。
以下是一些常见的住院患者血栓评估标准：
1.Caprini评分体系：这是一种常用的血栓风险评估工具，通常
用于外科患者。
该评分系统考虑了患者的手术类型、年龄、性别、BMI（体重指数）、既往的血栓病史、炎症性疾病、癌症等多个因素。
评分的不同范围对应不同的血栓风险水平。
2.Padua风险评估模型：这是一种用于评估住院患者DVT风险
的模型。
它考虑了多个因素，包括患者的年龄、手术类型、心血管疾病、感染、深静脉超声检查等。
3.IMPROVE评分系统：用于评估住院患者接受治疗时DVT的风
险。
它考虑了患者的年龄、癌症、瘫痪、过去的DVT病史等因素。
4.医院的特定风险评估协议：有些医院可能使用自己开发的风险
评估工具，结合特定患者群体和医疗实践。
这些评估工具帮助医疗专业人员识别出存在高血栓风险的患者，从而采取相应的预防措施，如抗凝治疗、静脉血栓栓塞（VTE）袜子、患者活动、液体管理等。
具体的评估工具的选择可能会根据医疗机构的实践和患者特征而有所不同。
深静脉血栓中高危患者评估、识别、预防、诊断和处置的制度
深静脉血栓中高危患者评估、识别、预防、诊断和处置的制度
针对深静脉血栓（DVT）中高危患者的评估、识别、预防、
诊断和处置，建立一个系统的制度可以辅助医务人员在实践中提供更好的护理。
1. 评估和识别：制定评估工具，包括患者病史、症状和体征检查等方面的评估内容，帮助医务人员识别中高危患者。
例如，通过询问患者是否有深静脉血栓的危险因素（如长时间卧床、手术史、静脉导管使用等），对患者进行初步评估。
2. 预防：制定预防措施，包括宣教、活动指导、药物预防等方面的内容。
为中高危患者提供相关宣教，告知他们如何预防DVT的发生，并进行定期的活动指导，如早期下床、活动锻
炼等，以促进血液循环。
对于特定高危患者，可以考虑使用药物预防，如低分子肝素或华法林等。
3. 诊断：建立一套规范的诊断流程，包括相关检查的选择和诊断标准的制定。
常用的DVT诊断方法包括超声检查、CT扫描、MRI等。
可以根据临床症状和体征，结合相关检查结果来进
行诊断。
4. 处置：制定治疗方案，包括抗凝治疗、血栓溶解治疗、手术治疗等方面的内容。
根据DVT的严重程度和患者的情况，选
择适合的治疗方案。
例如，在高危患者中，可以考虑立即开始抗凝治疗，以阻止血栓的进一步生长。
此外，还应定期进行制度的评估和改进，根据实际情况和最新
的临床指南进行调整，以提高深静脉血栓中高危患者的预防和管理水平。
dvt评估
dvt评估深静脉血栓（DVT）是一种常见的血流动力学疾病，其评估可以帮助医生确定患者是否存在DVT以及确定最佳的治疗方法。
DVT评估通常包括患者病史采集、体格检查和辅助检查等方面。
首先，患者的病史采集非常重要。
医生需要询问患者是否有过DVT的病史，以及是否有其他相关疾病，如肿瘤、心脏病、慢性肾脏病等。
此外，医生还需要了解患者的用药史，包括是否有服用避孕药或其他雌激素类药物，这些药物与DVT之间有一定的关联。
此外，医生还应了解患者的家族史，因为DVT有一定的遗传倾向。
其次，体格检查是DVT评估的另一个重要部分。
医生可以通过观察患者的皮肤是否有红肿、疼痛以及静脉曲张等症状来初步判断是否存在DVT。
此外，医生还需要仔细触诊双下肢，检查是否有肌肉疼痛、肿胀以及Homan征（Bendz征）等体征。
然而，需要注意的是，体格检查并不总能准确诊断DVT，因为一些病人即使有DVT也可能没有明显的体征。
最后，辅助检查也是评估DVT的重要手段。
超声多普勒扫描是确诊DVT的金标准，通过探测深静脉是否存在血栓形成来诊断DVT。
这种检查方法迅速、简便且无创伤，可以准确诊断DVT。
此外，对于无法进行超声检查的患者，其他影像学技术，如CT扫描或MRI等，也可以作为评估DVT的辅助手段。
总之，DVT评估是一个多学科、综合性的过程，需要综合利用患者病史采集、体格检查和辅助检查等信息来进行综合评估。
通过这些评估方法，医生可以更加准确地判断患者是否存在DVT并采取相应的治疗措施，以提高患者的治疗效果和生活质量。
DVT评分内容及结果
DVT评分
Dvt评分结果
评估结果判定及干预: ≤6分：最低危险；基础预防 7-10分：低度危险；基础预防和/或弹力袜 11-14分：中度危险；基础预防+弹力袜+气压泵+药物治疗
≥15分：高度危险；基础预防+弹力袜+气压泵+药物治
评估时机: 1.所有病人入科24小时内均评估一次术后患者当班评估
2.<14分每周评估一次，≥15分至少每三天评估一次
.CVA:脑血管意外
体重指数（BMI）=体重（Kg）/身高（M）2
机体活动能力评价：0度：完全独立，可自由活动；Ⅰ度：需使用器械设备，如拐杖、轮椅；Ⅱ度：需要他人帮助、监护和教育；Ⅲ度：既需要有人帮助，也需要设备和器械；Ⅳ度：完全不能独立，不能参加活动。
干预措施：
基础预防：①饮食：每日饮水2000ml，低脂、高蛋白、高钙饮食，戒烟、戒酒、控制血糖、血脂等：②抬高下肢；③功能锻炼（踝关节活动、股四头肌练习等）；④早期下床活动；⑤尽量避免下肢穿刺。
物理预防：①弹力袜；②气压泵
药物预防：①普通肝素；②低分子肝素；③其他。
非手术患者DVT风险评估指南(Wells评分表)
非手术患者DVT风险评估指南（Wells评分表）一、简介深静脉血栓形成（Deep Vein Thrombosis，简称DVT）是一种常见的血管疾病，是指血液在深静脉内不正常凝结，导致静脉阻塞和静脉瓣膜损伤。
非手术患者DVT风险评估对于早期发现和预防DVT具有重要意义。
Wells评分表是一种广泛应用于临床的非手术患者DVT风险评估工具，根据患者的临床特征进行评分，以判断患者发生DVT的风险程度。
二、Wells评分表Wells评分表根据患者的以下临床特征进行评分，总分越高，发生DVT的风险越高。
三、评估流程1. 收集患者的临床信息，包括病史、体检和实验室检查结果。
2. 根据Wells评分表，对患者的临床特征进行评分。
3. 分析评分结果，判断患者发生DVT的风险程度。
4. 根据风险程度，制定相应的预防措施和治疗方案。
四、评估结果与处理1. Wells评分≤0分：低风险，无需特殊处理。
密切观察患者症状和体征，定期进行下肢超声检查。
2. Wells评分1分：中风险，建议采取预防措施。
如：使用弹力袜、间断性空气压力泵等。
3. Wells评分2分：中高风险，建议采取预防措施。
如：使用弹力袜、间断性空气压力泵，同时给予抗凝治疗。
4. Wells评分≥3分：高风险，需立即采取预防措施。
如：使用弹力袜、间断性空气压力泵，给予抗凝治疗，密切观察患者症状和体征，定期进行下肢超声检查。
五、注意事项1. Wells评分表仅作为DVT风险评估的参考，不能替代临床判断。
2. 在使用Wells评分表时，应综合考虑患者的具体情况，如年龄、体重、病史等。
3. 对于高风险患者，建议采取多种预防措施联合应用，以降低DVT发生风险。
4. 预防措施应根据患者病情和耐受性调整，避免过度治疗。
六、总结非手术患者DVT风险评估指南（Wells评分表）是一种简单、实用的评估工具，可以帮助临床医生早期发现和预防DVT。
正确应用Wells评分表，结合临床实际情况，制定合理的预防措施和治疗方案，对于降低DVT发生率和改善患者预后具有重要意义。
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3、常见的症状
1、避免下肢静 脉穿刺，尤其 2、禁止腘窝及 是左侧 2 、 足趾屈伸、 小腿下单独垫枕； 股 四 头 肌 舒 缩 避免过度屈髋 2、避免在同一 活动 部位反复穿刺 3、避免腰带过 紧和穿紧身衣服 3、输注刺激性 3、踝泵锻炼
4、早期下床 4、保持大便通 畅
活动
药物应充分稀 释，必要时先 用生理盐水开 通静脉
学 习 内 容
1 2 3 4 5静脉栓塞的概念DVT观察要点，宣教内容
评估方法 DVT 的 预 防 措 施 肺栓塞的护理及紧急处理
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一、概念：静脉血栓形成
静脉血栓栓 塞症 VET
是指血液在静脉内不正常地凝结。
深静脉血 栓塞形成 DVT
A中央型：血栓局限于髂 股静脉，表现为患肢肿胀、 疼痛和局部沿静脉行程的 压痛，可有静脉曲张。 B周围型：血栓局限于小 腿深静脉丛，表现为小腿 肿胀疼痛和压痛， Homans征（+）。 C混合型：血栓弥漫于整 条患肢深静脉系统，表现 为患肢明显肿胀、疼痛和 压痛，沿股静脉行程可扪 及条索状肿块，病人行走 较困难。
• （3）并发症观察：严密观察有无有出血倾向。 同时监测凝血酶原时间、出凝血时间。 • （4）保证疗效：溶栓药物现配现用，遵医嘱或 按要求滴注。
• （5）观察有无胸痛、呼吸困难、咳嗽、等肺栓 塞症状。对突然发生的呼吸困难、紫绀、高度 提示肺栓塞（PE）。
急性肺栓塞的急救处理
立即 平卧 避免 做深呼吸 咳嗽 剧烈翻动 报告医生
• ①询问患者的健康史，既往有无疾病、手术等诱因。 • ②评估测量双下肢大、小腿同一部位周径，了解有无肿 胀，了解患肢色泽、温度、感觉、动脉脉搏强度， 肿胀的评估：Ⅰ度肿胀：皮纹变浅；Ⅱ度肿 Homans 征情况，了解有无肺栓塞症状 胀：皮纹消失； Ⅲ度肿胀：出现水泡。 • a
• ③询问患者已卧床时间，如入院时已卧床一段时间，需 经相关检查确诊是否已发生DVT，无DVT者，采取预防 措施，已形成深静脉血栓者，执行DVT护理措施
DVT的辅助检查
• 血浆D二聚体测定 • 彩色多普勒超声探查（可作为ICU患者DVT 的常规检查方法） • 静脉造影：是DVT诊断的“金标准”
健康 宣教
1、病因及后果 2、危险因素
主动、 被动运 动
1、勤翻身
避免 血液 淤滞
1、抬高患肢
预防 静脉 管壁 受损
药物 预防
1、遵医嘱正确 应用抗凝药
2、慎用止血药
血液高凝状态
止血药物的应用、血小板黏聚能力增强
• 低危组 • 中危组
• 静脉曲张、长期卧床、肢体需要制动、肥胖、恶 性肿瘤、长期使用脱水剂、血液高凝状态、股静 脉置管、大于65岁糖尿病或高血压者
• 高危组
• 瘫痪、全膝、髋关节置换、有DVT或肺动脉栓塞 病史、术中使用止血带等
≥两项中危因素属于高危组，可下床活动的按中危组评估记录
配合 医生抢救
同时 高流量吸氧 建立静脉通道 心电监护
急性呼吸窘迫者行气 管插管或机械通气 心跳骤停者心肺复苏 术
现代护理的发展方向—— 防治结合
预防在先 加强评估 及时处理
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• 中高危组患者入院或手术后评估记录一次， 以后每天评估，按不同危险级别进行记录。 • 中危组每周记录一次 • 高危组每3天记录一次 • 评估项目有异常变化的随时记录
评估内容
• 2、每日评估、测量并记录患肢的情况，以 判断疗效。
溶栓护理
• （1）注射部位：静脉溶栓的药物首选患肢静 脉。静脉穿刺时止血带不宜捆扎过紧，最好选 择静脉留置针。
• （2）疗效观察。用药后每1h观察患肢色泽、 温度、感觉、脉搏强度1次。每日定时精确测 量并与健侧肢体对照。
溶栓护理—— DVT护理措施
肺血栓栓塞 症 PE
DVT、PE是同一种疾病VET在不同部位、不同阶段两种临床表现形式
＝
是指血液在深静脉内不正常地凝结, 以下肢深静脉为多 。
＋
指来自静脉系统或右心的血栓阻塞 肺动脉或其分支。
DVT形成的机制
静脉血流滞缓 长期卧床、肢体需要制动、全麻手术 血管壁的损伤
a化学性损伤、b机械性损伤 c感染性损伤
4、避免药物外 渗
血管解剖（为什么左侧高于右侧）
左下肢深静脉血栓高于右侧 左髂总静脉位于右髂总动脉和骶
骨岬之间，易受右髂总动脉骑跨
压迫，造成远侧静脉回流障碍而 发生血栓所致
物理预防方法
梯度压力弹力袜 （GCS）
间歇充气加压装置 （IPC）
足底静脉泵 （ VFP）
DVT护理措施
• 1、绝对卧床休息10~14d，抬高患肢 20°~30°、制动，禁止按摩、热敷、理疗 及做剧烈运动，避免用力排便。