颈椎前后路的手术配合课件
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颈椎前后路手术配合
层缝合，敷料包扎。
第二十二页，共26页。
四、 手术并发症
第二十三页，共26页。
并发症
切口裂开 植骨块吸收，椎间隙下
沉 过撑 再关门 取骨区切口不愈合 脑脊液漏 喉返神经损伤
股外侧皮神经损伤 C5神经根麻痹
第二十四页，共26页。
椎间高度的变化
椎间高度改变＝术后椎间高度－术前椎间高度
定位。3.切除病变 ⑴环锯法：定位确定后，请麻醉师将病人颈部保持中立位。取环锯的指示钻芯 纵向、垂直、正中钉入病变的椎间盘内，其上下各涉及邻椎部分椎体骨质。取 相应环锯，套在钻芯柄外，左右旋转，使环锯锯齿旋入椎体骨质及椎间盘后， 依顺时针方向稍许加压、稳妥旋进时，防止锯柄左右晃动，因晃动可导致骨块
断裂，造成手术困难。
切口。
第十七页，共26页。
(二) 后 路
第十八页，共26页。
1. 后路术式
后路单开门椎管扩大成形术 后路单开门椎管扩大成形术＋侧块钢板固定
术
第十九页，共26页。
2. 后路的优势
对于多节段椎管狭窄的病例可使椎管横截面 积扩大，达到有效减压
可直接解除关节突交锁，清除凸入椎管内的 椎板、关节突碎片及断裂的黄韧带
2.累及其周围的组织; 3.出现相应的临床症状.
第四页，共26页。
2. 分型
根据定义可以分为以下几型：
1神经根型 2脊髓型 3交感型 4椎动脉型 5混合型
第五页，共26页。
二 、手术方式
目的：减压、 固定 、重建生理曲度 术式:1、前路 2、后路
第六页，共26页。
(一) 前 路
第七页，共26页。
2.定位 在两侧颈长肌之间的中线上，纵行切开椎前筋膜，用骨膜剥离器将 筋膜向两侧推离，即可显露椎体及椎间盘[图1 ⑴]。椎间盘呈白色，略高于椎体 前缘平面。椎体部呈灰色，略凹陷于椎间盘。取一无尖的注射针头，截成1cm 长，将其插入显露的椎间盘内，摄颈椎侧位片定位。如病变部椎体缘有特定形 状的唇样增生，也可有助于辨认定位。摄片时应将病人双上肢向远端牵拉，以 利下颈椎在x线片中显影。颈 6、7在侧位片显影不清，可将定位针插入高于病 椎的正常椎间盘内摄片，以利定位针显影。如有电视x光机，可简单地在透视下
第二十二页，共26页。
四、 手术并发症
第二十三页，共26页。
并发症
切口裂开 植骨块吸收，椎间隙下
沉 过撑 再关门 取骨区切口不愈合 脑脊液漏 喉返神经损伤
股外侧皮神经损伤 C5神经根麻痹
第二十四页，共26页。
椎间高度的变化
椎间高度改变＝术后椎间高度－术前椎间高度
定位。3.切除病变 ⑴环锯法：定位确定后，请麻醉师将病人颈部保持中立位。取环锯的指示钻芯 纵向、垂直、正中钉入病变的椎间盘内，其上下各涉及邻椎部分椎体骨质。取 相应环锯，套在钻芯柄外，左右旋转，使环锯锯齿旋入椎体骨质及椎间盘后， 依顺时针方向稍许加压、稳妥旋进时，防止锯柄左右晃动，因晃动可导致骨块
断裂，造成手术困难。
切口。
第十七页，共26页。
(二) 后 路
第十八页，共26页。
1. 后路术式
后路单开门椎管扩大成形术 后路单开门椎管扩大成形术＋侧块钢板固定
术
第十九页，共26页。
2. 后路的优势
对于多节段椎管狭窄的病例可使椎管横截面 积扩大，达到有效减压
可直接解除关节突交锁，清除凸入椎管内的 椎板、关节突碎片及断裂的黄韧带
2.累及其周围的组织; 3.出现相应的临床症状.
第四页，共26页。
2. 分型
根据定义可以分为以下几型：
1神经根型 2脊髓型 3交感型 4椎动脉型 5混合型
第五页，共26页。
二 、手术方式
目的：减压、 固定 、重建生理曲度 术式:1、前路 2、后路
第六页，共26页。
(一) 前 路
第七页，共26页。
2.定位 在两侧颈长肌之间的中线上，纵行切开椎前筋膜，用骨膜剥离器将 筋膜向两侧推离，即可显露椎体及椎间盘[图1 ⑴]。椎间盘呈白色，略高于椎体 前缘平面。椎体部呈灰色，略凹陷于椎间盘。取一无尖的注射针头，截成1cm 长，将其插入显露的椎间盘内，摄颈椎侧位片定位。如病变部椎体缘有特定形 状的唇样增生，也可有助于辨认定位。摄片时应将病人双上肢向远端牵拉，以 利下颈椎在x线片中显影。颈 6、7在侧位片显影不清，可将定位针插入高于病 椎的正常椎间盘内摄片，以利定位针显影。如有电视x光机，可简单地在透视下
颈椎前后路手术配合ppt课件
手术体位
合理的手术体位是手术成功的基本保证，安置手术体 位既要符合手术操作的需要，保持正常呼 吸、循环及 神经功能，又要预防各种并发症的发生。俯卧位摆放不 当会造成手术失血量增多，神经麻痹或损伤。颈椎后路 手术多取俯卧位，头面部用头架支撑固定，调节头架保 持屈颈位，以开大椎板间隙，防止颈椎反屈畸形，减少 脊神经的损伤机会。双上肢以中单固定于躯体两侧，双 肩部用4~5 cm的胶布斜贴至对侧髂后上棘至床档，以 充分暴露颈椎间隙，胸腹两侧、骨盆用长枕头垫起，使 胸腹悬空，勿受压，以防影响呼吸功能，膝下垫一薄海 绵枕头，脚踝垫软枕，固定双下肢。由于患者身上带有 多种管道、导线，变换体位时，易发生导管脱落、移位 及循环功能紊乱，故翻身时应加强监测，妥善固定好各 种导管，并专人站于患者头侧做有效牵引，以维持正常 的生理轴线，多人协作且动作协调、缓慢、稳妥，防止
（单节段、多节段） 椎间盘切除＋钛网置入＋前路钢板固定 椎间盘切除＋人工椎间盘置换 椎体次全切 ＋椎间植骨＋前路钢板固定
精选
8
2. 前路的优势
对于来自脊髓前方的压迫,可进行直接、彻 底地减压
可恢复颈椎正常的椎间高度和生理曲度,且 融合节段少,对颈椎活动影响较小
前路手术入路简单、出血少、术后恢复快
意外发生。
精选
21
手术方法
作后颈部正中切口，逐层切开皮肤、皮下和深筋膜，切 开项韧带，将棘旁肌剥离至关节突关节外侧，暴露椎板 及侧块，在侧块或椎弓上钻入螺钉（C3~6固定侧块， C2、C7固定椎弓根），C臂X光机透视下见螺钉位置满 意，用高速磨钻及枪状咬骨钳作病变全椎板切除，并切 除压迫的软组织和骨赘，硬脊膜受压解除，关节突间植 骨，按上纵向连接杆，锁紧螺帽，C臂X光机透视证实内 固定物位置良好，彻底止血，冲洗切口，留置负压引流 管，清点纱布、棉片、器械无误后，逐层缝合，敷料包
颈椎前后路联合手术PPT课件(模板)
双侧三角肌、肱二头肌、肱三头肌、屈指 肌力Ⅱ-Ⅲ级；双侧Holfman征阳性．双 下肢肌张力Ⅲ级，双下肢病理征阳性．感 觉平面位于胸1水平
诊断：脊髓型颈椎病 不全截瘫
手 术 前
手 术 前 － － 颈 椎
MRI
CT
手 术 前 － －
三 维 重 建
手术情况
2007年5月在静吸复合全身性麻醉下一期行： 颈椎后路C4-Th1双开门， C4、6、7、Th1
颈椎前后路联合手术
患者女性，50岁。主述：双下肢无力、双 上肢麻木疼痛2年，加重伴行走障碍1年
臂丛牵拉实验阳性，左侧肱二头肌、肱三 头肌、左手屈指肌力Ⅲ-Ⅵ级，右侧Ⅳ-Ⅴ； 双侧Holfman征和Rossoliana征阳性．双 下肢肌张力Ⅱ-Ⅲ级，双下肢病理征阳性．
诊断：混合型颈椎病（神经根＋脊髓型）
双侧Holfman征和Rossoliana征阳性．双下肢肌张力Ⅱ-Ⅲ级，双下肢病理征阳性． 颈椎前路C5椎体部分切除， C4-5 C5-6椎间盘髓核摘除，椎管减压，髂骨取骨植骨融合，经C4-6前路钢板内固定手术。 主述：左手麻木8年，颈部不适，右上肢疼痛麻木、双下肢无力、行走障碍1年
手术情况
2007年5月在静吸复合全身性麻醉下一期行： 颈椎后路C4-7双开门， C4-7棘突间楔形骨
块植入， C4-7椎管扩大成形手术 颈椎前路C5椎体部分切除， C4-5 C5-6椎
间盘髓核摘除，椎管减压，髂骨取骨植骨 融合，经C4-6前路钢板较
高露云
颈椎前后路联合手术
患者女性，50岁。主述：间歇性颈部不适、 双上肢麻木无力8年，双下肢无力行走障 碍1年，颈胸部束带感2个月
臂丛牵拉实验阳性，双侧三角肌、肱二头 肌、肱三头肌Ⅵ级，右侧Ⅳ-Ⅴ；双侧 Holfman征和Rossoliana征阳性．双下 肢肌张力Ⅲ级，双下肢病理征阳性．
诊断：脊髓型颈椎病 不全截瘫
手 术 前
手 术 前 － － 颈 椎
MRI
CT
手 术 前 － －
三 维 重 建
手术情况
2007年5月在静吸复合全身性麻醉下一期行： 颈椎后路C4-Th1双开门， C4、6、7、Th1
颈椎前后路联合手术
患者女性，50岁。主述：双下肢无力、双 上肢麻木疼痛2年，加重伴行走障碍1年
臂丛牵拉实验阳性，左侧肱二头肌、肱三 头肌、左手屈指肌力Ⅲ-Ⅵ级，右侧Ⅳ-Ⅴ； 双侧Holfman征和Rossoliana征阳性．双 下肢肌张力Ⅱ-Ⅲ级，双下肢病理征阳性．
诊断：混合型颈椎病（神经根＋脊髓型）
双侧Holfman征和Rossoliana征阳性．双下肢肌张力Ⅱ-Ⅲ级，双下肢病理征阳性． 颈椎前路C5椎体部分切除， C4-5 C5-6椎间盘髓核摘除，椎管减压，髂骨取骨植骨融合，经C4-6前路钢板内固定手术。 主述：左手麻木8年，颈部不适，右上肢疼痛麻木、双下肢无力、行走障碍1年
手术情况
2007年5月在静吸复合全身性麻醉下一期行： 颈椎后路C4-7双开门， C4-7棘突间楔形骨
块植入， C4-7椎管扩大成形手术 颈椎前路C5椎体部分切除， C4-5 C5-6椎
间盘髓核摘除，椎管减压，髂骨取骨植骨 融合，经C4-6前路钢板较
高露云
颈椎前后路联合手术
患者女性，50岁。主述：间歇性颈部不适、 双上肢麻木无力8年，双下肢无力行走障 碍1年，颈胸部束带感2个月
臂丛牵拉实验阳性，双侧三角肌、肱二头 肌、肱三头肌Ⅵ级，右侧Ⅳ-Ⅴ；双侧 Holfman征和Rossoliana征阳性．双下 肢肌张力Ⅲ级，双下肢病理征阳性．
颈椎前后路联合手术课件
1 遵循医生建议
按时服药、定期复诊和遵循康复计划
3 慢慢增加活动
在康复过程中逐渐增加日常活动
2 适当休息
避免剧烈活动，尽量保持颈部静止
最新的研究进展和未来发展方向
颈椎前后路联合手术的研究仍在不断进行，通过改进手术技术和材料，以提高手术效果和患者的 生活质量。
神经根受压引起疼痛和麻木
颈椎退行性病变
椎间关节变形导致颈椎不稳定
颈椎管狭窄
压迫脊髓和神经根引起症状
手术的步骤和操作要点
1
前路手术
通过切开颈部前方肌肉，清除异常组织并加固颈椎
2
后路手术
通过后颈部切口，清除椎间盘和切除压迫物
3
联合手术
前后路手术相结合，提供更全面的治疗
手术后的临床效果和疗效评价
1 疼痛缓解
2 恢复功能
手术能够显著减轻颈痛和神经根症状
手术能够恢复颈椎的稳定性和正常功能
3 提高生活质量
减少疼痛和不适，改善日常活动能力
手术的并发症和风险
感染风险
手术切口可能感染，但 严格的无菌操作可降低 风险
神经损伤
手术过程中可能会损伤 周围神经结构
血管损伤
手术时可能会损伤颈部 血管，引发出血风险
手术后的康复建议和注意事项
颈椎前后路联合手术ppt 课件
本课件旨在介绍颈椎前后路联合手术，包括定义、适应症、手术步骤、临床 效果、并发症、康复建议和最新研究进展。
什么是颈椎前后路联合手术？
颈椎前后路联合手术是一种用于治疗颈椎疾病的外科手术方法，结合前路和后路的手术技术以达 到最佳治疗效果。
适应症和手术适用病例
颈椎间盘突出症
颈椎前后路的手术配合 ppt课件
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颈椎前后路的手术配合 ppt课件
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颈椎前后路的手术配合 ppt课件
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颈椎前后路的手术配合 ppt课件
20
• 手术体位：俯卧位，头部用头架固定，头 部轻微屈，双手收起与两侧并固定，一张 小贴膜对半剪贴于耳后至颈肩，后脑毛发 刮干净。
颈椎前后路的手术配合 ppt课件
21
用物准备
• 特殊物品：三关节咬骨钳（大、中、小）， 细长条骨蜡，
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8
• 麻醉方式：全身麻醉。
• 手术体位：⑴颈椎前路手术体位：仰卧位，肩部垫一软垫， 使颈呈后伸位，颈部置一软垫，避免颈部悬空，用宽胶布 将头部及躯干固定在手术床上，将一块美皮康对半剪垫在 胶布底下（盖住额头及眉毛），此体位在手术过程中固定 不变。若颈椎管狭窄严重或椎体骨折脱位者，不应过度后 仰，避免黄韧带等增生组织折入椎管或骨块嵌入椎管，加 重颈椎损伤。
12
1、开口器开口 2、上撑开钉 3、撑开器撑开椎体
pt课件
14
• 测量长度
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• 柱形融合器 • 前路固定板
颈椎前后路的手术配合 ppt课件
16
• Anter融合器（弧形） • 带锁片融合器
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颈椎前后路的手术配合 ppt课件
27
手术结束
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28
注意事项
颈椎前后路的手术配合 ppt课件
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注意事项
• 术中保管好定位针、脑棉片、缝针，特别 是剪小的脑棉片，上台的部分一定带丝线， 并检查其完整性。
• 安装植入物时，注意及时提醒一声取出填 塞的脑棉片。
颈椎前后路手术配合讲义
逐层缝合切口。
(二) 后 路
1. 后路术式
后路单开门椎管扩大成形术 后路单开门椎管扩大成形术＋侧块钢板固
定术
2. 后路的优势
对于多节段椎管狭窄的病例可使椎管横截 面积扩大，达到有效减压
可直接解除关节突交锁，清除凸入椎管内 的椎板、关节突碎片及断裂的黄韧带
手术体位
合理的手术体位是手术成功的基本保证，安置手术体 位既要符合手术操作的需要，保持正常呼 吸、循环及 神经功能，又要预防各种并发症的发生。俯卧位摆放不 当会造成手术失血量增多，神经麻痹或损伤。颈椎后路 手术多取俯卧位，头面部用头架支撑固定，调节头架保 持屈颈位，以开大椎板间隙，防止颈椎反屈畸形，减少 脊神经的损伤机会。双上肢以中单固定于躯体两侧，双 肩部用4~5 cm的胶布斜贴至对侧髂后上棘至床档，以 充分暴露颈椎间隙，胸腹两侧、骨盆用长枕头垫起，使 胸腹悬空，勿受压，以防影响呼吸功能，膝下垫一薄海 绵枕头，脚踝垫软枕，固定双下肢。由于患者身上带有 多种管道、导线，变换体位时，易发生导管脱落、移位 及循环功能紊乱，故翻身时应加强监测，妥善固定好各 种导管，并专人站于患者头侧做有效牵引，以维持正常 的生理轴线，多人协作且动作协调、缓慢、稳妥，防止
减压固定重建生理曲度理曲度前路前路后路后路前路术式前路术式椎间盘切除椎间植骨融合术椎间盘切除椎间植骨融合术椎间盘切除椎间植骨前路钢板固定术椎间盘切除椎间植骨前路钢板固定术椎间盘切除钛网置入前路钢板固定椎间盘切除钛网置入前路钢板固定椎间盘切除人工椎间盘置换椎间盘切除人工椎间盘置换前路的优势前路的优势对于来自脊髓前方的压迫对于来自脊髓前方的压迫可进行直接彻可进行直接彻底地减压底地减压可恢复颈椎正常的椎间高度和生理曲度可恢复颈椎正常的椎间高度和生理曲度融合节段少融合节段少对颈椎活动影响较小对颈椎活动影响较小前路手术入路简单出血少术后恢复快前路手术入路简单出血少术后恢复快颈前切口颈前切口显露显露椎体并行椎体并行髂骨取髂骨取修整后嵌修整后嵌放置放置前路钢板前路钢板术后术后手术步骤手术步骤体位切口显露见颈椎前侧显露途径见脊柱显露途径
(二) 后 路
1. 后路术式
后路单开门椎管扩大成形术 后路单开门椎管扩大成形术＋侧块钢板固
定术
2. 后路的优势
对于多节段椎管狭窄的病例可使椎管横截 面积扩大，达到有效减压
可直接解除关节突交锁，清除凸入椎管内 的椎板、关节突碎片及断裂的黄韧带
手术体位
合理的手术体位是手术成功的基本保证，安置手术体 位既要符合手术操作的需要，保持正常呼 吸、循环及 神经功能，又要预防各种并发症的发生。俯卧位摆放不 当会造成手术失血量增多，神经麻痹或损伤。颈椎后路 手术多取俯卧位，头面部用头架支撑固定，调节头架保 持屈颈位，以开大椎板间隙，防止颈椎反屈畸形，减少 脊神经的损伤机会。双上肢以中单固定于躯体两侧，双 肩部用4~5 cm的胶布斜贴至对侧髂后上棘至床档，以 充分暴露颈椎间隙，胸腹两侧、骨盆用长枕头垫起，使 胸腹悬空，勿受压，以防影响呼吸功能，膝下垫一薄海 绵枕头，脚踝垫软枕，固定双下肢。由于患者身上带有 多种管道、导线，变换体位时，易发生导管脱落、移位 及循环功能紊乱，故翻身时应加强监测，妥善固定好各 种导管，并专人站于患者头侧做有效牵引，以维持正常 的生理轴线，多人协作且动作协调、缓慢、稳妥，防止
减压固定重建生理曲度理曲度前路前路后路后路前路术式前路术式椎间盘切除椎间植骨融合术椎间盘切除椎间植骨融合术椎间盘切除椎间植骨前路钢板固定术椎间盘切除椎间植骨前路钢板固定术椎间盘切除钛网置入前路钢板固定椎间盘切除钛网置入前路钢板固定椎间盘切除人工椎间盘置换椎间盘切除人工椎间盘置换前路的优势前路的优势对于来自脊髓前方的压迫对于来自脊髓前方的压迫可进行直接彻可进行直接彻底地减压底地减压可恢复颈椎正常的椎间高度和生理曲度可恢复颈椎正常的椎间高度和生理曲度融合节段少融合节段少对颈椎活动影响较小对颈椎活动影响较小前路手术入路简单出血少术后恢复快前路手术入路简单出血少术后恢复快颈前切口颈前切口显露显露椎体并行椎体并行髂骨取髂骨取修整后嵌修整后嵌放置放置前路钢板前路钢板术后术后手术步骤手术步骤体位切口显露见颈椎前侧显露途径见脊柱显露途径
颈椎前路的手术配合PPT课件
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颈椎手术原则
颈椎手术分前路和后路两种途径，其各有适应症。目 前我院开展以前路居多。在制定治疗方案时应了解以 下情况：⑴病变主要来自前方还是后方。⑵受累节段 多少。⑶有无先天性畸形或颈椎管狭窄及狭窄范围。 ⑷有无节段不稳定。⑸颈椎弧度改变。 根据前述情况决定手术入路，减压范围及是否植骨和 内固定等。
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2019/4/12
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可编辑
安装前路椎体撑开器
定位钻孔在病变椎间隙上、下各一椎体上进行钻孔。 安装前路椎体撑开钉。 切开前纵韧带，并向两侧牵开，递15#刀切开，递脑棉 片压迫止血，吸引器吸血（注意：吸引器前端可以套长 约0.5cm的硅胶尿管，防止损伤脊髓) 递15#刀片切除目标椎间盘，递髓核钳夹取，切除过多 的骨质和软组织、纤维环及髓核，用刮匙、椎板咬钳及 髓核钳等去除前壁过多骨质及清除从终板向前方长出的 骨赘。（取出的骨头用纱布包裹保存好备植骨用）
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颈椎手术的方式：
颈椎前路手术：颈椎间盘摘除术；颈椎前路 植骨、减压及融合术；颈椎前路多椎节开槽 减压及椎管成形术等。 颈椎后路手术：颈椎椎板切除减压术；椎板 成形术。 目的：减压、 固定 、重建生理曲度。
颈椎前路的手术配合课件
济宁市第一人民医院手术室
有时安装的是填塞了骨头的柱状钛网，纱布填压伤口 ，无菌中单覆盖手术野，行c－臂ｘ线机透视。
准备颈椎前路钢板器械，固定cage。 定合适长度的钢板，并预弯成与颈椎曲线相一致的弧
度。 递持板钳取钢板给术者。 根据锥体的前后径，选择不同长度的螺钉，调整保险
钻头的长度。（男性14mm,女性12mm) 将钻头插入钻套，
根据螺钉的长度钻孔。
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再次用纱布填压伤口，无菌中单覆盖手术野，行c－臂 ｘ线机透视。
准备卸钉，在钉眼处抹骨蜡止血，彻底止血，放置引 流管，皮4固定引流管。3-0可吸收缝合阔筋膜至皮下 ，4-0扣线皮内缝合。注意清点纱布、脑棉、器械及缝 针的数目及完整性与术前相符。
根据前述情况决定手术入路，减压范围及是否植骨和 内固定等。
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颈椎手术的方式：
颈椎前路手术：颈椎间盘摘除术；颈椎前路 植骨、减压及融合术；颈椎前路多椎节开槽 减压及椎管成形术等。
颈椎后路手术：颈椎椎板切除减压术；椎板 成形术。
目的：减压、 固定 、重建生理曲度。
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颈前切口
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颈椎前路手术的手术配合
麻醉方式：全身麻醉。 手术体位：⑴颈椎前路手术体位：仰卧位，肩
部垫一软垫，使颈呈后伸位，颈部置一软垫， 避免颈部悬空，用宽胶布将头部及躯干固定在 手术床上，此体位在手术过程中固定不变。若 颈椎管狭窄严重或椎体骨折脱位者，不应过度 后仰，避免黄韧带等增生组织折入椎管或骨块 嵌入椎管，加重颈椎损伤。
⒉敷料：耳包1包，中单1包，手术衣1包 ,门诊包一 包。
有时安装的是填塞了骨头的柱状钛网，纱布填压伤口 ，无菌中单覆盖手术野，行c－臂ｘ线机透视。
准备颈椎前路钢板器械，固定cage。 定合适长度的钢板，并预弯成与颈椎曲线相一致的弧
度。 递持板钳取钢板给术者。 根据锥体的前后径，选择不同长度的螺钉，调整保险
钻头的长度。（男性14mm,女性12mm) 将钻头插入钻套，
根据螺钉的长度钻孔。
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再次用纱布填压伤口，无菌中单覆盖手术野，行c－臂 ｘ线机透视。
准备卸钉，在钉眼处抹骨蜡止血，彻底止血，放置引 流管，皮4固定引流管。3-0可吸收缝合阔筋膜至皮下 ，4-0扣线皮内缝合。注意清点纱布、脑棉、器械及缝 针的数目及完整性与术前相符。
根据前述情况决定手术入路，减压范围及是否植骨和 内固定等。
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颈椎手术的方式：
颈椎前路手术：颈椎间盘摘除术；颈椎前路 植骨、减压及融合术；颈椎前路多椎节开槽 减压及椎管成形术等。
颈椎后路手术：颈椎椎板切除减压术；椎板 成形术。
目的：减压、 固定 、重建生理曲度。
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颈前切口
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颈椎前路手术的手术配合
麻醉方式：全身麻醉。 手术体位：⑴颈椎前路手术体位：仰卧位，肩
部垫一软垫，使颈呈后伸位，颈部置一软垫， 避免颈部悬空，用宽胶布将头部及躯干固定在 手术床上，此体位在手术过程中固定不变。若 颈椎管狭窄严重或椎体骨折脱位者，不应过度 后仰，避免黄韧带等增生组织折入椎管或骨块 嵌入椎管，加重颈椎损伤。
⒉敷料：耳包1包，中单1包，手术衣1包 ,门诊包一 包。
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配合
注意事项
• 术中保管好定位针、脑棉片、缝针，特别是剪小的脑棉片，上台 的部分一定带丝线，并检查其完整性。
• 安装植入物时，注意及时提醒一声取出填塞的脑棉片。 • 台上取出的骨块妥善保管好不能乱丢，钢板螺钉记好型号、数量
及时告诉巡回护士。
颈椎前后路的手术配合
此课件下载可自行编辑修改，供参考！ 感谢您的支持，我们努力做得更好！
• 特殊物品：三关节咬骨钳（大、中、小），细长条骨蜡， • 其他物品跟脊柱类手术一样。
颈椎前后路的手术配合
手术步骤
• 取后路正中切口 • 暴露相应椎体椎板
颈椎前后路的手术配合
• 开门侧骨槽准备 • 椎板扩大成形
颈椎前后路的手术配合
撑开椎管上钉固定
颈椎前后路的手术配合
颈椎前后路的手术配合
颈椎前后路的手术配合
手术结束
•清点手术物品和器械 •冲洗伤口并缝合
颈椎前后路的手术配合
注意事项
•体位固定。颈椎受伤的病人，不论术前术后，协助摆体位时，不 宜随意搬动颈部。 •前路手术注意避免胶布直接贴着患者皮肤，注意各类管道、线的 管理避免皮肤受压。 •后路手术重点注意患者眼睛有无受压及其他位置皮肤的压疮预防 •如取自体骨移植 ，一定要保留好取下的骨头，(并单独清点取骨处 的缝针及敷料）。
• 特殊用物：使用15#刀片切皮，颈项拉勾，使用9*24△针带4号线 跟1号线缝合组织。
• 其他用物跟脊柱类手术一样。
颈椎前后路的手术配合
手术步骤
•常见于颈前右侧 少数颈正中切口
颈椎前后路的手术配合
手术步骤
• 暴露术口 • 上定位针确定椎体
颈椎前后路的手术配合
手术步骤
1、开口器开口 2、上撑开钉 3、撑开器撑开椎体
颈椎前后路的手术配合
颈椎前后路的手术配合
概述
• 定义: 指颈部椎间盘退行性变，及其继发性椎间关节退行性变所 致脊髓、周围神经、血管损害而表现的相应症状和体征。
• 自1950年由Smith-Robinson及Cloward提 出至今已有五十多年 的历史
颈椎前后路的手术配合
解剖图解
颈椎前后路的手术配合
使颈呈后伸位，颈部置一软垫，避免颈部悬空，用宽胶布 将头部及躯干固定在手术床上，将一块美皮康对半剪垫在 胶布底下（盖住额头及眉毛），此体位在手术过程中固定 不变。若颈椎管狭窄严重或椎体骨折脱位者，不应过度后 仰，避免黄韧带等增生组织折入椎管或骨块嵌入椎管，加 重颈椎损伤。
颈椎前后路的手术配合
用物准备
颈椎手术的适应症
• 颈椎病出现明显的脊髓、神经根、椎动脉的损害，经非手术治疗 无效者。
• 原有颈椎病的患者，在外伤或其他原因的作用下症状突然加重者。 • 出现颈椎某一节段明显不稳，颈疼明显，经非手术治疗无效者。
颈椎前后路的手术配合
颈椎手术的适应症
• 颈椎间盘突出症 • 脊髓和神经根型颈椎病 • 颈椎骨折脱位 • 孤立性0PLL（颈椎后纵韧带骨化） • 颈椎椎体肿瘤及炎症
颈椎手术的方式
• 颈椎前路手术：颈椎间盘摘除术；颈椎前路植骨、减压及融合术； 颈椎前路多椎节开槽减压及椎管成形术等。
• 颈椎后路手术：颈椎椎板切除减压术；颈椎后路多椎节开槽减压 及椎管成形术。
• 目的：减压、 固定 、重建生理曲度
颈椎前后路的手术配合
手术配合
• 麻醉方式：全身麻醉。 • 手术体位：⑴颈椎前路手术体位：仰卧位，肩部垫一软垫，
颈椎前后路的手术配合
手术原则
• 颈椎手术分前路和后路两种途径，其各有适应症。在制定治疗方 案时应了解以下情况：⑴病变主要来自前方还是后方。⑵受累节 段多少。⑶有无先天性畸形或颈椎管狭窄及狭窄范围。⑷有无节 段不稳定。⑸颈椎弧度改变。
• 根据前述情况决定手术入路，减压范围及是否植骨和内固定等。
颈椎前后路的手术配合
颈椎前后路的手术配合
手术步骤
•根据患者情况进 行椎管减压或成形
颈椎前后路的手术配合
手术步骤 • 测量长度 颈椎前后路的手术配合
手术方式及植入器械的类型
• 柱形融合器 • 前路固定板
颈椎前后路的手术配合
手术方式及植入器械的类型
• Anter融合器（弧形） • 带锁片融合器
颈椎前后路的手术配合
椎间盘切除+椎间植骨+前路钢板固定术
颈椎前后路的手术配合
椎间盘切除+钛网植骨融合置入+前路钢板 固定术
颈椎前后路的手术配合
椎间盘切除+椎间植骨融合术
颈椎前后路的手术配合
颈椎后路手术
• 手术体位：俯卧位，头部用头架固定，头部轻微 屈，双手收起与两侧并固定，一张小贴膜对半剪 贴于耳后至颈肩，后脑毛发刮干净。
颈椎前后路的手术配合
用物准备
注意事项
• 术中保管好定位针、脑棉片、缝针，特别是剪小的脑棉片，上台 的部分一定带丝线，并检查其完整性。
• 安装植入物时，注意及时提醒一声取出填塞的脑棉片。 • 台上取出的骨块妥善保管好不能乱丢，钢板螺钉记好型号、数量
及时告诉巡回护士。
颈椎前后路的手术配合
此课件下载可自行编辑修改，供参考！ 感谢您的支持，我们努力做得更好！
• 特殊物品：三关节咬骨钳（大、中、小），细长条骨蜡， • 其他物品跟脊柱类手术一样。
颈椎前后路的手术配合
手术步骤
• 取后路正中切口 • 暴露相应椎体椎板
颈椎前后路的手术配合
• 开门侧骨槽准备 • 椎板扩大成形
颈椎前后路的手术配合
撑开椎管上钉固定
颈椎前后路的手术配合
颈椎前后路的手术配合
颈椎前后路的手术配合
手术结束
•清点手术物品和器械 •冲洗伤口并缝合
颈椎前后路的手术配合
注意事项
•体位固定。颈椎受伤的病人，不论术前术后，协助摆体位时，不 宜随意搬动颈部。 •前路手术注意避免胶布直接贴着患者皮肤，注意各类管道、线的 管理避免皮肤受压。 •后路手术重点注意患者眼睛有无受压及其他位置皮肤的压疮预防 •如取自体骨移植 ，一定要保留好取下的骨头，(并单独清点取骨处 的缝针及敷料）。
• 特殊用物：使用15#刀片切皮，颈项拉勾，使用9*24△针带4号线 跟1号线缝合组织。
• 其他用物跟脊柱类手术一样。
颈椎前后路的手术配合
手术步骤
•常见于颈前右侧 少数颈正中切口
颈椎前后路的手术配合
手术步骤
• 暴露术口 • 上定位针确定椎体
颈椎前后路的手术配合
手术步骤
1、开口器开口 2、上撑开钉 3、撑开器撑开椎体
颈椎前后路的手术配合
颈椎前后路的手术配合
概述
• 定义: 指颈部椎间盘退行性变，及其继发性椎间关节退行性变所 致脊髓、周围神经、血管损害而表现的相应症状和体征。
• 自1950年由Smith-Robinson及Cloward提 出至今已有五十多年 的历史
颈椎前后路的手术配合
解剖图解
颈椎前后路的手术配合
使颈呈后伸位，颈部置一软垫，避免颈部悬空，用宽胶布 将头部及躯干固定在手术床上，将一块美皮康对半剪垫在 胶布底下（盖住额头及眉毛），此体位在手术过程中固定 不变。若颈椎管狭窄严重或椎体骨折脱位者，不应过度后 仰，避免黄韧带等增生组织折入椎管或骨块嵌入椎管，加 重颈椎损伤。
颈椎前后路的手术配合
用物准备
颈椎手术的适应症
• 颈椎病出现明显的脊髓、神经根、椎动脉的损害，经非手术治疗 无效者。
• 原有颈椎病的患者，在外伤或其他原因的作用下症状突然加重者。 • 出现颈椎某一节段明显不稳，颈疼明显，经非手术治疗无效者。
颈椎前后路的手术配合
颈椎手术的适应症
• 颈椎间盘突出症 • 脊髓和神经根型颈椎病 • 颈椎骨折脱位 • 孤立性0PLL（颈椎后纵韧带骨化） • 颈椎椎体肿瘤及炎症
颈椎手术的方式
• 颈椎前路手术：颈椎间盘摘除术；颈椎前路植骨、减压及融合术； 颈椎前路多椎节开槽减压及椎管成形术等。
• 颈椎后路手术：颈椎椎板切除减压术；颈椎后路多椎节开槽减压 及椎管成形术。
• 目的：减压、 固定 、重建生理曲度
颈椎前后路的手术配合
手术配合
• 麻醉方式：全身麻醉。 • 手术体位：⑴颈椎前路手术体位：仰卧位，肩部垫一软垫，
颈椎前后路的手术配合
手术原则
• 颈椎手术分前路和后路两种途径，其各有适应症。在制定治疗方 案时应了解以下情况：⑴病变主要来自前方还是后方。⑵受累节 段多少。⑶有无先天性畸形或颈椎管狭窄及狭窄范围。⑷有无节 段不稳定。⑸颈椎弧度改变。
• 根据前述情况决定手术入路，减压范围及是否植骨和内固定等。
颈椎前后路的手术配合
颈椎前后路的手术配合
手术步骤
•根据患者情况进 行椎管减压或成形
颈椎前后路的手术配合
手术步骤 • 测量长度 颈椎前后路的手术配合
手术方式及植入器械的类型
• 柱形融合器 • 前路固定板
颈椎前后路的手术配合
手术方式及植入器械的类型
• Anter融合器（弧形） • 带锁片融合器
颈椎前后路的手术配合
椎间盘切除+椎间植骨+前路钢板固定术
颈椎前后路的手术配合
椎间盘切除+钛网植骨融合置入+前路钢板 固定术
颈椎前后路的手术配合
椎间盘切除+椎间植骨融合术
颈椎前后路的手术配合
颈椎后路手术
• 手术体位：俯卧位，头部用头架固定，头部轻微 屈，双手收起与两侧并固定，一张小贴膜对半剪 贴于耳后至颈肩，后脑毛发刮干净。
颈椎前后路的手术配合
用物准备