常见妇产科急救护理常规

常见妇产科急救护理常规一、输卵管妊娠破裂急救护理常规（一）评估1、停经；停经6—8周以上出现不规则阴道流血2、腹痛：突然出现一侧下腹部撕裂样痛，伴便意，呕吐3、晕厥与休克：轻者出现晕厥，重者出现休克（二）准备1、物品：氧气用物、血压计、听诊器、穿刺包、导尿包、静脉输液、抽血用物2、药品：平衡液、抗生素等（三）处理1、吸氧：通知医生2、建立大静脉通道：先尚血标本（配血、验生化十项、凝血四项、血常规）再快速输液3、协助医生进行妇科检查残后窟窿穿刺4、手术治疗（1）迅速完成术前准备：备皮、尚置尿液、按医嘱执行术前用药（鲁米那、阿托品等）写术前班，带术中用药品送手术室（2）准备术后床单位5、密切监测血压、脉搏、呼吸6、入院登记，看写护嘱（四）效果评价1、备物齐全，评估及时、准确2、处理程序正确病人得到及时、准确的处理3、掌握病性，根据病性采取正确护理措施（五）注意事项1、注意安全：患者不宜下床入厕，行走，以免发生晕厥2、注意保暖3、监测患者的腹围：注意内出血有无加重4、及时安慰病人；做好必要的解释工作二、妊娠晚期出血急救护理常规（一）评估妊娠晚期或临产前：出现明显阴道流血（以前置胎盘、胎盘早剥多见）（二）准备1、物品：会阴计血垫、吸氧用物、静脉输液用物、心电监护仪、胎监仪2、药品：止血药（止血芳酸、止血酸甘）镇静药、宫缩抑制剂、5%碳酸氢钠、0.9%氯化钠（三）处理1、通知医生2、嘱孕妇绝对卧床休息3、吸氧4、测量生命体征：持续胎监、监测胎心音5、建立静脉通道：先抽血（配血、3u、凝血四项、3p实验、血常生化十项）再输液6、按医嘱使用镇静药（安定、杜冷丁等）宫缩抑制剂（硫酸镁、安定）止血药、抗生素等7、前置胎盘止血枷，立即行术前准备，尽快结束分娩（备皮，尚置尿液，注射术前针）8、准备新生儿抢救物品9、通知儿科医生（四）效果评价1、备物齐全，处理程序正确，病人得到及时、正确处理2、掌握病性，能根据病性采取正确的护理措施3、动作敏捷，操作准确熟练（五）注意事项1、注意阴道流血情况，记出血量2、尽早向产妇及家庭解释病性和可能采取的措施，并给予安慰和心理支持三、脐带脱垂急救护理常规（一）评估胎膜破裂，脐带脱出胎先露的下方，经宫颈进入阴道内，甚至暴露于外阴（二）准备1、物品：臀枕，阴栓包、无齿卵圆钳、大方纱、吸氧用物、胎监仪、无菌手套静脉输液用物2、药品：5%碳酸氢钠、0.9%氯化钠（三）处理1、通知医生2、绝对卧床休息，取臀高位或变换床位3、吸氧4、持续胎监、检测胎心音5、迅速外阴消毒，协助行脐带回纳术6、建立静脉通道，先尚血标本（配血、血常规、凝血四项、生化十项）再输液7、必要时补碱，纠正酸中毒8、测量生命体征（四）效果评价1、备物齐全，处理程序正确，病人得到及时正确的处置2、掌握病性，能根据病性采取正确的护理措施3、动作敏捷，操作准确熟练（五）注意事项1、注意观察并记录羊水性质量、颜色、气味2、禁用腹压3、向产妇解释目前情况和配合要点，并给予支持与安慰四、先兆子宫破裂急救护理常规（一）评估病理病复环，子宫下段膨隆，压痛，产妇自述下腹疼痛难忍，烦躁不安，脉搏、呼吸加快（二）准备1、物品：心电监护仪、胎监仪、吸氧用物、输液用物、抽血用物、新生儿急救物品2、药品：镇静药（安定、杜冷丁）宫缩抑制剂、硫酸舒喘灵、硫酸镁、安定（三）处理1、立即行用缩宫剂2、通知医生3、按医嘱使用镇静和抑制宫缩剂4、建立静脉通道，选大血管，配血，输液，必要时双管输液5、吸氧6、测量生命体征7、持续胎监8、手术治疗（1）做好手术前准备、备皮、尚置尿液、肌注术前针、书写护理记录送手术室（2）准备术后床单位，铺麻醉床9、通知家属（四）效果评价1、备物齐全，处理程序正确，病人得到及时、正确的处置2、掌握病性，能根据病性采取正确的护理措施3、保持镇静，动作敏捷，操作准确、熟练（五）注意事项1、注意观察并记录下腹压痛及病理病复环情况2、及时给予病人及家属心理支持和安慰，做好必要的解释工作五、安全性子宫破裂急救护理常规（一）评估产妇突然感撕裂状剧烈腹痛，破裂后产妇感觉腹痛骤减，宫缩停止，但不久腹痛持续性很快进入休克状态，脉搏细速，呼吸表浅，血压下降，会腹压痛，反跳痛，在腹壁下清楚的触及胎体，缩小宫体位于胎儿侧方，胎心音消失，阴道可能有献血流出，量可多可少（二）准备1、物品：心电监护仪、胎监仪、吸氧用物、输液用物、抽血用物、新生儿急救物品、测中心静脉压用物2、药品：镇静药（安定、杜冷丁）宫缩抑制剂（硫酸镁、安定）（三）处理1、吸氧2、通知医生3、抗休克治疗（1）迅速给予输液输血，根据半心静脉压补足血容量（2）按医嘱补充电解质及碱性药物纠正酸中毒（3）严密观察生命体征，出入量，急查血红蛋白4、手速治疗（1）迅速完善术前准备，备皮，尚置尿液，肌注术前针，带术中用物送手术室（2）准备术后床单位，必要时心电监护5、详细记录抢救过程（四）效果评价1、备物齐全，处理程序正确，病人得到及时、正确的处理2、掌握病性，能根据病性采取正确的护理措施3、动作敏捷，操作准确熟练（五）注意事项1、密切观察监测产妇血压、脉搏、呼吸、尿量、及阴道流血情况2、注意保暖3、保持工作镇静有序，注意及时支持安慰产妇及家属，做好必要的解释工作六、产后出血急救护理常规（一）评估胎儿娩出后24小时内出血量超过500ml（二）准备1、物品：软产道检查包、清宫包、大纱布条，缝合包、吸氧用物、静脉输液用物，心电监护仪2、药品：宫缩剂（催产素、麦角新碱）止血剂、扩容剂、升压药、凝血药（三）处理1、取休克体位、吸氧、通知医生2、抗休克治疗（1）迅速建立静脉通道，先尚血标本（配血、3u、凝血四项、血常规、生化十项）再输液（必要时双通道）（2）密切监测血压、脉搏、呼吸，必要时心电监护（3）按医嘱使用宫缩剂，止血、升压、扩容、凝血药及输血（4）均匀规律的按摩子宫3、手术治疗（1）术前准备（备子宫次会切除术）备皮，尚置尿液，术前用药（2）准备术后床单位4、记出入量5、及时准确记录出血量及抢救过程（四）效果评价1、备物齐全，评估及时、准确2、处理程序正确，病人得到及时、准确的处理3、掌握病性，根据病性采取正确的护理措施（五）注意事项1、注意保暖2、产后4—6小时膀胱排尿情况3、按压子宫至恢复正常收缩并能保持收缩状态为止4、保持工作镇静有序，及时安慰、支持产妇及家属，做好必要的解释工作七、产科DIC急救护理常规（一）评估大量阴道流血，切口渗血，全身皮肤粘稠，注射部位出血（二）准备1、物品：心电监护仪、吸氧用物、输液用物、抽血用物、深静脉穿刺或静脉切开包，测中心静脉压，用物气管切开包，必要时备新生儿急救用物2、药品：地塞米松，肝素，维生素k，纤维蛋白原，新鲜血液，新鲜血浆等（三）处理1、高流量吸氧，通知医生2、建立双静脉通道（套管针)先尚血标本（配血、凝血四项、3p实验、血常规、生化十项等）再输液3、准备深静脉穿刺用物，配合建立锁骨下静脉通道4、监测中心静脉压5、持续心电监护6、产前发生，立即准备剖宫产终止妊娠（备皮，尚置尿液，注射术前针）7、产时发生，立即阴道助产，禁止用宫缩剂8、产后发生，止血无效时，做子宫切除手术准备（备皮，尚置尿液，注射术前针）9、按医嘱应用抢救药物（1）早期，地塞米松（2）抗凝，高凝阶段—用肝素（3）补充凝血因子，输新鲜血或血浆，纤维蛋白原，补充维生素k等（4）改善器官功能，抗休克，利尿，纠正酸中毒，抗感染10、记录出入量11、必要时配合行气管插管或气管切开（备喉镜或气管切开包，电插板，照灯，消毒用物，吸痰用物，气管套等，摆体位）协助吸痰四、效果评价1、备物齐全，处理程序正确，病人得到及时正确的处理2、掌握病性，能根据病性采取正确的护理措施3、动作敏捷，操作准确、熟练（五）注意事项1、注意保暖2、准确记录出血情况3、大量出血时应注意及时补充钙剂4、密切监测生命体征5、保持工作镇静有序，给予及支持、安慰产妇及家属，做好必要的解释工作八、新生儿窒息急救护理常规（一）评估1、面色苍白，唇周紫绀，指（趾）甲床紫绀，肌张力松弛，四肢湿冷2、无自主呼吸，心率<100次/分（三）准备1、物品：吸球，吸痰用物，吸氧用物，开放式辐射抢救台，新生儿简易呼吸器，气管插管用物，输液用物，6号婴儿胃管，心电监护仪，呼吸机2、药品：5%碳酸氢钠，纳洛酮，0.1盐酸肾上腺素，多巴胺等（三）处理1、及时复苏（1）通知医生（2）清理呼吸道，迅速将头侧向一边，松开衣襟，用吸球吸干净口鼻腔浅部分泌物，再用吸痰器吸深部分泌物，新生儿压力<0.013—0.02kpa，辅助呼吸，使用小儿简易呼吸器，频率为30—40次/分，氧流量为5ml/分，触觉刺激，拍打或弹足底2次，托背4次，胸外心脏按摩，频率120L/分，手法指压法，反按压3次，加压给氧1次2、复苏后处理（1）保暖：将患儿平卧于已预热的辐射台抢救（2）建立静脉通道，按医嘱静注0.1%盐酸肾上腺素0.1—0.3ml/kg（3）吸氧（氧气流量，面罩吸氧4—6L/min）（4）纠正酸中毒，按医嘱静滴5%碳酸氢钠+10%葡萄糖，慢滴（输液泵维持）（5）抽血气分析（6）复苏成功后上心电监护仪（7）必要时按医嘱插管鼻饲喂养（四）效果评价1、复苏成功，面色红润，哭声大，瞳孔等圆等大，对光反射较好，肌张力正常，恢复自主呼吸，28—35次/分，心率100—120次/分2、复苏失败，面色苍白，无自主呼吸，心率<60次/分注意经上述复苏失败者按需要协助医生行气管插管，使用呼吸机辅助呼吸（五）注意事项1、保暖，体温维持在36.5℃左右，减少耗氧2、抢救过程密切观察患儿呼吸，心率，瞳孔，啼哭声，肌张力，大小便情况3、先复苏欠佳者适当延缓开奶时间，防止呕吐物吸入再次引起窒息4、注意观察辐射抢救台的温度（34℃）。