儿童少年卫生学 第12章 儿童少年伤害与暴力
儿童少年卫生学
儿少笔记绪论1、儿少卫生学的研究对象：从出生后的婴儿到发育成年的青年，年龄0~25岁2、儿少卫生学的重点对象：中小学生群体，在此基础上向学龄前儿童和大学生群体延伸。
3、儿少卫生不同于其他卫生的三大特点：正在旺盛生长发育；生长的同时在接受教育；集体生活在学校这一特殊环境里。
4、儿少卫生学研究的主要内容：生长发育；疾病防治；心理卫生；学校健康教育；学校环境建设和卫生监督。
第一章儿童少年生长发育1、生长（growth）：包含形态生长和化学生长。
前者指细胞、组织、器官在数量、大小、重量上的增加；后者则主要指细胞、组织、器官、系统的化学成分变化。
2、发育（development）：指身体组织、器官和各系统功能上的不断分化和完善过程，包括身、心两个密不可分的方面，属质变。
3、成熟（maturity）：生长和发育到一个相对完备的阶段，个体在形态、生理功能、运动能力和心里等方面达到成人水平，具备独立生活和生养下一代能力。
4、研究儿少生长发育的目的：①用生长发育水平反映儿少个体和群体的健康状况，监测其变动情况, 反映发育规律；②根据生长发育的一般规律，探究各种影响生长发育的因素，以便有针对性地采取干预措施；③各种学校卫生标准的制定、学校卫生监督、学校卫生政策，都需要儿少生长发育数据作依据；5、体重=体脂肪+瘦体重（去脂体重）6、【生长发育可塑性】：指人体的结构、功能为适应环境（包括积极的、消极的内外环境）变化和生活经历而发生改变的能力。
7、体格发育指标（一）、三类指标1）纵向生长：身高、坐高、上肢长、下肢长、手长、足长……2）横向生长：围长：胸围、头围、腹围、上臂围、大腿围…径长：肩宽、骨盆宽、胸廓前后径、左右径…3）量的生长：体重、体液量、体脂肪、瘦体重…4）体格发育派生指标：又称体质指数。
生长发育最常用指标：身高、胸围、体重若干重要指标的生物学含义身高：立位时头、颈、躯干、下肢的总高度。
体重：人体各部分组织重量之和。
儿童少年卫生学大题总结
第二章儿童少年生长发育概述1. 简述儿童少年生长发育的一般规律（1）生长发育阶段性与连续性的统一阶段性：身心发育的阶段性生长发育的关键期发育任务连续性：生长轨迹现象追赶性生长（2）生长发育程序性与时间性的协调程序性：运动能力发育程序性——头尾发展律、近侧发展律线性生长规律——青春期前身体的线性生长也遵循头尾发展律，2月龄胎儿头：躯干为1：1，出生时1：4，成人时1：8；2个生长突增高峰个体差异性（3）生长发育不同步性与多样性的平衡不同组织器官的不同步性——斯卡蒙生长模式+子宫型生长模式多样性（4）生长发育的高度可塑性2. 简述人体生长发育过程中组织、器官的生长模式（1）斯卡蒙生长模式：人体器官、系统的生长曲线可分为一般型、淋巴系统型、神经系统型和生殖系统型，称之为斯卡蒙生长模式（Scammon's growth pattern)①一般型：各种体格发育指标，呼吸、消化、排泄、骨骼肌肉等系统，主动脉、肺动脉、脾、血量等的发育特征，都表现为婴幼儿期增长快，学龄前、学龄期增长平稳，青春期增长又加快，青春后期生长逐步停止的发育模式。
②淋巴系统型：淋巴结、胸腺、扁桃体等淋巴器官儿童期生长很快，青春期达到高峰，以后逐渐衰退，成年时仅相当于高峰时的一半。
③神经系统型：中枢神经系统，视、听觉器官、颅骨等仅有一个生长突增期：从出生前直至学龄前期生长迅速，6岁左右成熟度达90％左右。
④生殖系统型：除子宫外的生殖器官，青春期前几乎呈停滞状态，青春期一开始迅速加快。
（2）子宫型生长模式：斯卡蒙生长模式为从宏观上认识生长特征提供了简洁的模型。
随后，人们还发现子宫、肾上腺等器官不同于上述生长模式，其在出生时较大，其后迅速变小，青春期开始前才恢复到出生时的大小，其后迅速增大。
3. 简述追赶性生长的积极意义和消极意义（1）积极意义：因疾病、宫内生长迟缓、早产、出生后营养不良或其他因素可引起儿童生长迟缓，还可能导致脑发育的受损，增加童年期疾病如肺炎、腹泻的风险，并且随着体重的Z 值减少死亡率会上升。
儿童少年卫生学 - 第八版-复习资料
第一章绪言一、1. 儿童少年卫生学研究对象：0-24岁儿童青少年。
研究的重点人群：中小学生群体（7-18岁儿童少年，即儿童期与青春期）2. 各阶段年龄范围界定A胎儿期:受精卵-孕40周，孕早期（孕0-13周）、孕中期（孕14-27周，身长）、孕晚期（孕28周至出生，体重）B婴儿期：0-1 岁，身长可增加25cm（为胎儿期的一半），一岁时身高约为75cm（为出生时的1.5倍）；体重增加6kg（为胎儿期的2倍），一岁时体重约为9kg（为出生时的3倍）C幼儿期：1-3 岁，2岁时身高达成人的一半，体重是出生时4倍D学龄前期：3-6 岁E学龄期：6-11/12 岁F青春期：约10-19岁，女比男早1-2 年G青年期：约15-24岁二、儿童少年生物和社会特性三大特征：：①正处于生长发育时期；②接受学校教育的塑造；③明显社会脆弱性和健康易损性。
三、儿童享有的权利：生存权、发展权（包括受保护权、参与权）四、儿少卫生学的学科研究内容1. 儿童少年生长发育规律2. 儿童少年健康状况及其决定因素3. 儿童少年卫生服务4. 儿童少年卫生学的技术和方法五、重要理论：三级预防理论、生物-心理-社会医学模式与生态健康观、生命周期理论第二章儿童少年生长发育概述一、生长发育概念1.生长：指细胞的繁殖、增大和细胞间质增加，表现为组织、器官、身体各部以至全身大小、长短、重量和化学组成成分的变化。
包含形态生长和化学生长。
——量变。
2.发育：指身体组织、器官和各系统功能上的不断分化和完善过程，包括“身”（体格、体力）、“心”（心理、情绪、行为等）两个密不可分的方面。
——质变。
3.成熟：指生长和发育达到一个相对完备的阶段，个体在形态、生理功能、运动能力和心理-行为等方面达到成人水平，具备独立生活和生养下一代的能力。
成熟度：专指某一特定生长发育指标当时达到的发育水平占成人水平的百分比。
生长长期趋势：是指19世纪以来，尤其是第二次世界大战后，发达国家全面出现的儿童少年群体身材一代比一代长得高、性发育提前、成年身高逐步增长的趋势，是近150年来人类生物学领域最突出的现象。
《儿童少年卫生学》.教学大纲docword版本
《儿童少年卫生学》5年制本科课程教学大纲一、课程基本信息课程编号：0303010课程名称：儿童少年卫生学英文名称：Children and Adolescents课程性质：专业课总学时：45学分：2.5适用专业：预防医学类专业预修课程：适用专业：预防医学类专业预修课程：建议教材：课程简介：儿童少年卫生学是研究正处在生长发育时期的儿童少年身心健康与外部环境及遗传等因素的相互关系，以保护和促进儿童少年身心健康的科学。
是预防医学的重要组成部分，也是预防医学专业基础课程之一。
儿童少年卫生学的主要研究内容主要有以下几个方面：①生长发育是本学科的基础内容和重要研究方向。
包括身、心两个方面，两者相辅相成、相互影响；②疾病防治儿少卫生学以学生为主体开展疾病防治工作，和临床医学有不同的侧重点；③心理卫生充分反映的有关儿童少年心理、情绪、行为问题发生、发展与个体素质、人文社会环境、社会变革等的相关研究所取得的重大进展；④学校健康教育进行较全面的改进和更新；⑤学校环境建设和卫生监督的内容和方法。
对于学好儿少卫生学教学方法与要求有：①掌握坚实的学科基础知识流行病学和卫生统计学是儿少卫生学的基础学科，并与其它预防医学学科，如营养卫生、劳动卫生、环境卫生、社会医学、卫生经济学、卫生管理学、卫生法学等也有密切的联系；②熟悉自身领域的特点和需求，灵活运用各种知识技能；③熟悉法法规，依法从事儿少/学校卫生工作。
通过本课程的理论讲授，使学生掌握本教学大纲要求的基本理论、基本知识和基本技能，并培养学生分析问题与解决问题的能力，使学生逐步成为在儿童少年卫生方面具有初步的独立工作能力的卫生工作者。
二、教学内容与要求教学内容与要求绪论（一）目的与要求：掌握儿童少年卫生学的性质、研究目的和研究对象的特点，学好儿少卫生学的学习技能和方法。
（二）、学时安排：2（三）、教学内容：1.关键词：儿童少年卫生学、生长发育。
2.主要教学内容：儿童少年卫生学的性质、研究目的和研究对象；儿童少年卫生学的主要研究内容和研究方法；学好儿少卫生学的学习技能和方法。
《儿童少年卫生学》教学大纲
《少儿少年卫生学》5 年制本科课程教课纲领一、课程基本信息课程编号： 0303010课程名称：少儿少年卫生学英文名称： Children and Adolescents课程性质：专业课总学时：45学分：合用专业：预防医学类专业预修课程：合用专业：预防医学类专业预修课程：建议教材：课程简介：少儿少年卫生学是研究正处在生长发育期间的少儿少年身心健康与外面环境及遗传等因素的互相关系，以保护和促使少儿少年身心健康的科学。
是预防医学的重要构成部分，也是预防医学专业基础课程之一。
少儿少年卫生学的主要研究内容主要有以下几个方面：①生长发育是本学科的基础内容和重要研究方向。
包含身、心两个方面，二者相辅相成、互相影响；②疾病防治儿少卫生学以学生为主体展开疾病防治工作，和临床医学有不一样的重视点；③心理卫生充足反应的有关少儿少年心理、情绪、行为问题发生、发展与个体素质、人文社会环境、社会改革等的有关研究所获得的重要进展；④学校健康教育进行较全面的改良和更新；⑤学校环境建设和卫生监察的内容和方法。
关于学好儿少卫生学教课方法与要求有：①掌握坚固的学科基础知识流行病学和卫生统计学是儿少卫生学的基础学科，并与其余预防医学学科，如营养卫生、劳动卫生、环境卫生、社会医学、卫生经济学、卫生管理学、卫生法学等也有亲密的联系；②熟习自己领域的特色和需求，灵巧运用各样知识技术；③熟习法法例，依法从事儿少/学校卫生工作。
经过本课程的理论讲解，使学生掌握本教课大纲领求的基本理论、基本知识和基本技术，并培育学生剖析问题与解决问题的能力，使学生逐渐成为在少儿少年卫生方面拥有初步的独立工作能力的卫生工作者。
二、教课内容与要求教课内容与要求绪论（一）目的与要求：掌握少儿少年卫生学的性质、研究目的和研究对象的特色，学好儿少卫生学的学习技术和方法。
（二）、学时安排：2（三）、教课内容：1.要点词：少儿少年卫生学、生长发育。
2.主要教课内容：少儿少年卫生学的性质、研究目的和研究对象；少儿少年卫生学的主要研究内容和研究方法；学好儿少卫生学的学习技术和方法。
很全面的儿童少年卫生学重点总结
儿童少年卫生学绪论1、儿童少年卫生学(childandadolescenthealth）：是保护和促进儿童少年身心健康的科学，是预防医学的重要组成部分。
2、儿少卫生学的目的：研究正在发育的儿童少年身心健康与外部环境及遗传的相互关系,制定相应的卫生要求和措施,预防疾病，增强体质,促进儿童少年健康.目标:保护、促进儿童少年健康。
3、儿少卫生学发展特征: ⑴高度重视主要服务对象中小学生三大特点：①正处于生长发育时期；②在学校接受教育；③集体生活。
⑵制定工作目标和提出干预措施时,关注其生长发育及其影响因素,常见病和伤害防治，还考虑其心理-情绪-行为发展特征和实际需求. ⑶核心任务是针对青春期少年的身心发展过渡性特点和特殊问题，提供良好的教育、保健和医疗服务。
4、儿少卫生学研究对象：主要研究对象：中小学群体（7—18 岁儿童少年，即儿童期与青春期）。
年龄范围：0~25 岁,即出生婴儿到发育成熟的青年。
二、儿少卫生学的学科内容1、生长发育：2、疾病防治：3、心理卫生4、学校健康教育：5、学校环境建设和卫生监督:三、警惕“现代文明”对学生体质和健康状况带来的负面影响1、儿童耐力素质停滞或下降耐力：表现在肌肉静止性耐力和速度耐力两方面其中：引体向上、仰卧起坐、耐力跑等指标出现负增长2、学生营养状况的“双峰现象”肥胖（obesity） :1985年肥胖的检出率约为0。
2％和0。
1%，超重率1％-2%1995年肥胖检出率男6％—8％，女4％-6%； 2000年前后,超重+肥胖：男孩:7-9岁:25。
4%,10—12岁：25.5％；女孩：7-9岁:17。
0%,10-12岁:14.3％营养不良（malnutrition) :营养素摄入不平衡,以及偏食、挑食、吃零食过多等不良习惯造成。
3、学生常见病患病率居高不下传染病已得到了大幅度的下降、控制或消灭，但近视、龋齿、脊柱侧弯等与现代生活方式关系密切的学生常见病的患病率却是有增无减，有些甚至还在上升。
儿少教学大纲(第七版)
《儿童少年卫生学》教学大纲课程名称：儿童少年卫生学（Child and Adolescent Health）授课专业：预防医学总学时数：45（理论课30h，实验课15h）学分：2.0课程性质：专业必修课教学目的：儿少卫生学是预防医学的一门基础课程，为预防系学生所必修。
它以保护和促进儿童少年身心健康为宗旨，研究儿童少年的身心发育规律和特点，分析影响生长发育的因素，提出相应卫生要求和适宜的卫生措施，以充分利用有利因素，控制消极因素，预防疾病、增强体质，促进儿童少年生长发育水平。
本课程通过课堂授课、实验操作和讨论、以及自学等方式进行教学。
通过教学使学生掌握本学科的基本知识、基本理论和基本操作技能，为今后从事预防医学相关领域工作奠定基础。
绪言(0.5h)了解儿少卫生学的定义、研究目的及研究对象；熟悉本学科的主要研究内容；了解其主要研究方法。
第一章儿童少年生长发育（1.5h）～第二章儿童少年身体发育(1 h)学习目的：通过学习掌握生长发育的一般规律、机体各方面的发育变化。
学习要求：第一章生长发育的一般规律第一节掌握生长、发育的概念；熟悉生长发育的指标体系第二节掌握生长发育的一般规律：遗传和环境的交互作用、生长发育的连续性和阶段性的统一（生长轨迹现象和生长关键期）、程序性和各系统生长模式的时间顺序性的协调第三节了解生长发育理论观及其研究进展第二章儿童少年身体发育第一节掌握体格发育的阶段变化、生长发育长期趋势；熟悉身体比例变化；了解体型发育第二节熟悉功能、体质与运动能力发育；第三节熟悉体成分的性别变化差异第四节了解儿童少年脑发育第三章儿童少年心理行为的发展（2h）学习目的：通过学习1.掌握儿童少年心理行为发育的主要概念。
2.熟悉儿童少年心理行为发育的规律和阶段性特征。
3.了解与儿童少年心理行为发育相关的基本理论。
学习要求第一节掌握儿童少年认知能力包含的主要方面、儿童少年思维能力的发展过程；熟悉儿童少年注意力及记忆力发展的规律；了解想象力的发展。
儿童少年卫生学
绪论1儿童少年卫生学的定义——是保护和促进儿童少年身心健康的科学，是预防医学的重要组成部分。
是以保护和促进儿童少年身心健康为宗旨，通过研究儿童少年的身心发育规律、特点，分析影响生长发育的遗传、环境综合因素，提出相应的卫生要求和适宜卫生措施，使儿童少年健康成长的一门科学。
2目的——研究儿童少年在不同年龄阶段的身心发育规律、特点，分析影响生长发育的遗传和环境因素，提出相应的卫生要求和适宜的卫生措施；充分利用有利因素，减少和控制消极因素，预防疾病、增强体质、促进个人潜能的发挥，为儿童少年实现社会化，提高身心发育和健康水平，维护终身良好的生命质量奠定坚实的基础。
3对象——出生后的婴儿到发育成熟的青年。
年龄：0~25岁。
重点：中小学生，占全国总人口1/3以上。
儿少卫生学与临床儿科的异同：——共同点：促进儿童青少年的身心健康，提高儿童生命质量不同点：儿少卫生学：研究对象0-25 岁，,重点人群7-18岁；研究内容：着重于儿童青少年群体的疾病预防、健康促进与儿童身心发育潜能的发挥临床儿科：研究对象出生-14岁(18)以前研究内容：着重于个体儿童临床疾病的诊断和治疗与其它学科的联系：儿少卫生学与儿童保健学的异同——共同点：促进儿童青少年的身心健康，提高儿童生命质量不同点：儿童少年卫生学：研究对象：0-25 岁，重点人群：7-18岁儿童保健学：研究对象:0-14岁的儿童，重点人群：7岁以下7岁为界,7岁前妇幼和儿童保健，7岁以后学校4、研究内容（1）生长发育规律和影响因素1）身体发育：由形态、生理机能、运动素质共同构成。
2）心理发育：涵盖认知、记忆、思维、想象力和创造力等智力因素，也包括气质、个性、性格、行为等非智力因素。
3) 影响因素：遗传、营养、体育锻炼、环境污染、疾病、家庭因素、人际关系等。
4)营养与体育锻炼：是影响生长发育的主要环境因素。
（2）疾病预防1）常见病、多发病的筛查、诊断和防治近视、龋齿、沙眼、贫血、脊柱弯曲异常、肥胖、高血压、糖尿病。
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一、定义和标准 Definition & Criterion
伤害的分类（Classify of Injury）
伤害Injury
故意伤害 Intentional injury
意外伤害 Unintentional injury
自杀与自伤 Suicide & Self-inflicted injury
暴露于烟、火和火焰下 接触热和烫的物质 接触有毒的动物和植物 暴露于自然力量下 有毒物质的意外中毒及暴露于该物质下
ICD英文名称 Falls Exposure to inanimate mechanical forces Exposure to animate mechanical forces Accidental drowning and submersion Other accidental threats to breathing Exposure to electric current， radiation and extreme ambient air
意外伤害：是指无目的或无意造成的伤害，如车祸、溺水、 跌落、烧烫伤、切割等。
标准 criterion
伤害必须到医疗部门诊断或活动受限1天。 ---1986年美国国家统计中心
①因明显的伤害原因导致的死亡； ②医疗机构就诊，诊断为某种损伤； ③由家人、老师或同伴做紧急处置或看护； ④因伤请假（休工、休学、休息）半日以上。
ICD编码 W00-W19 W20-W49 W50-W64 W65-W74 W75-W84
W85-W99
X00-X09 X10-X19 X20-X29 X30-X39 X40-X49
ICD中文名称 跌倒 暴露于无生命机械性力量下 暴露于有生命机械性力量下 意外淹溺和沉没 其他对呼吸的意外威胁
暴露于电流、辐射和极度环境气温及气压下
英国每年需要花费1亿英磅来治疗因意外受伤 和中毒的病人。
意外伤害--儿童的杀手
大量调查结果表明，儿童意外伤害成为我国１－14岁 儿童死亡的首要因素，也是儿童致残的第一位原因。 我国每年约有16万０－14岁儿童死于伤害，约有64万 儿童因伤致残。儿童意外伤害已经超过四种常见儿童 疾病肺炎、恶性肿瘤、先天畸形和心脏病死亡的总和， 不仅导致儿童伤亡、残疾，而且严重影响到了儿童的 身心健康、正常发育和学习。
意外伤害对儿童健康的危害
直接危害： ➢意外死亡 ➢意外伤残 ➢意外损伤
间接危害： ➢社会负担 ➢家庭幸福 ➢儿童身心的创伤 ➢生活能力的影响
美国1985年儿童意外伤害造成的潜在寿命损失 4100万人年，经济损失达83亿美元。
日本政府1990年用于儿童意外伤害的开支达 1.2多亿美元。
澳大利亚每年因受伤和中毒造成的经济损失占 国民收入的7%。
The physical damage that results when a human body is suddenly subjected to energy in amounts that exceed the threshold of physiological tolerance -- or else the result of lack of one or more vital elements, such as oxygen.
Accidental poisoning by and exposure to noxious substances
2.按原因分类:
•窒息 •淹溺 •交通事故 •中毒 •跌落伤 •烧烫伤 •触电
•砸伤 •自然灾害：如地震、洪水、 泥石流、台风、雪崩、山 体滑坡等 •其他伤害：如烟花爆竹引 起的伤害、各种机/儿童少年卫生 学》考试大纲
单元
儿童少年健 康监测与常 见病预防
细目 学校常见病预防
要点 意外伤害
第一节 意外伤害（Unintentional Injuries）
一、意外伤害的定义和标准 二、意外伤害的分类 三、儿童意外伤害的流行病学特征 四、意外伤害的危险因素 五、意外伤害的预防与控制
暴力与他杀 Violence & Homicide injury
定义（definition）
伤害（injury）：由于运动、热量、化学、电或
放射线的能量交换超过机体组织的耐受水平而造 成的组织损伤和由于窒息而引起的缺氧，以及由 此引起的心理损伤。
Haddon把意外伤害定义为：突然发生的事件对人体所造成 的超出生理承受能力的损伤或由于缺氧造成的窒息，包括 各种物理、化学和生物因素的作用。
temperature and pressure Exposure to smoke， fire and flames Contact with heat and hot substances Contact with venomous animals and plants Exposure to forces of nature
儿童少年伤害与暴力
injury and violence in children and adolescents
学习目标与要求
掌握伤害、意外伤害、暴力、虐待、忽视等基 本概念；
掌握儿童少年意外伤害的常见类型及其预防； 熟悉儿童少年伤害和暴力的影响因素； 了解儿童少年伤害、暴力、虐待的流行病学特
--- 1996年王声涌教授
二、意外伤害分类
Categories of Unintentional Injuries
1.按ICD-10分类:
• 交通伤害 • 中毒 • 坠落/跌倒 • 医疗事故 • 烧烫伤
•溺水和窒息 •碰撞伤 •刀割/锐器伤 • 挤压伤 •电击伤等
表1 ICD-10疾病和死亡的外因分类（部分）
3.按性质分类：
– 物理性：如烧伤、烫伤、触电、跌落伤等； – 化学性：如药物中毒、农药中毒、强酸、强碱、一氧化碳中毒等； – 生物性：如食物中毒、狗、蛇咬伤等。
4.按发生场所分类：
– 家庭伤害； – 托幼机构伤害； – 课余时间发生的伤害。
三、儿童意外伤害的危害与现状 Damages & Actuality