产后访视
产后家庭访视
有异常情况的新生儿
• 脐部感染：保持脐部干燥，，若出现分泌物，有95%的酒精擦；脐根出现红肿或分泌物带臭 味局部处理后即送医院就诊。
• 黄疸：生理性黄疸不需处理；母乳性黄疸可以继续喂奶；病理性黄疸需转医院治疗。 • 鹅口疮：用3%苏打水清洗口腔患处
• 红臀：勤换尿布，保持臀部皮肤清洁干燥，每次大便后用温水洗臀部，然后用红臀软膏涂臀 部。
新生儿常见异常情况
产妇的分类处理
康复正常者 进行常规产褥卫生、母乳喂养、产后营养、产后心理指导。
有一般异常情况者的处理
• 子宫复旧不全：适当活动、取半卧位，可用些子宫收缩剂，口服抗生素防感染。 • 会阴伤口愈合不良或硬结：局部可用50%硫酸镁是热敷，并保持会阴部清洁干燥。
• 痔疮：要适当多吃纤维素含量较多的蔬菜，每天保持大便通畅，防止发生便秘。如有便秘， 可用一些缓泻药如液体石蜡油。
产后家庭访视
产褥期是指产妇分娩结束到全身各系统 （乳房除外）恢复到非妊娠状态，一般约6~8 周。
孕产期系统保健服务中，要求在产褥期内 进行两次产后访视和产褥期保健指导。
服务要求包括以下几方面
一、访视包装备 1、必备物品：血压计、听诊器、体温计、75%酒精、酒精棉球、消毒棉签、一次性中单、 一次性消毒手套、婴儿秤、布兜、电筒。 2、附带物品：两把镊子、拆线剪刀、处方、母乳喂养指导资料、一次性鞋套等。
四、访视记录 访视结束后把观察和检查的情况做好记录。
分类评估的依据
通过以上观察和检查进行评估和分类 • 正常 • 有一般问题 • 有重点问题
危急征象 产后高热 、寒战 产后大出血
产褥期危急征象及其提示的疾病
提示疾病 产褥感染 晚期产后出血
• 脐部感染 • 黄疸 • 鹅口疮 • 红臀 • 有先天性疾病 • 听力筛查有问题
产后访视及健康指导
产后访视及健康指导产后访视是妇幼保健工作的重要组成部分，通过访视可了解产妇的生理和哺乳情况，以及新生儿的健康情况，及时发现问题,给予健康指导，促进宝宝健康成长，利于母亲身体恢复健康。
1 临床资料1.1 一般资料：我院从2005年3月始开展产后访视工作。
范围是城区内在我院分娩的产妇960例，年龄20~36岁的初产妇及经产妇。
文化程度最低为小学，最高为研究生。
包括城镇居民、打工族、工薪阶层、个体户等群体。
新生儿970人（包括10对双胞胎）。
访视时间：分别在产后7天、14天进行家庭访视。
1.2 访视内容:（1）产妇一般情况:体温、脉搏、呼吸、血压、精神状况、饮食、睡眠、大小便、子宫复旧情况、恶露的颜色、量、性状、气味、腹部切口和会阴伤口愈合情况，母乳喂养及乳房情况。
(2)新生儿的一般情况:了解新生儿的精神状况、食欲、排便及睡眠情况，查看新生儿皮肤有无湿疹、感染，有无臀红、新生儿黄疸，询问黄疸程度，黄疸消退时间，脐带是否脱落，有无出血及感染，了解营养及生长发育情况。
2 结果2.1 产妇存在的问题: 子宫复旧不良13例，占1.35%,产妇大便干燥20例，占2.08%,乳汁不足42例，占4.38%，乳头皲裂6例占0.62%，乳汁瘀积14例，占1.46%,腹部切口愈合差5例，占0.52%,会阴切口愈合差4例，占0.42%,产妇出现不同程度的睡眠障碍，情绪不稳定14例,占1.46%。
2.2新生儿情况:消化不良20例，占2.06%,臀红43例，占4.43%，脓疱疮10例，占1.03%，体重不增加25例，占2.58%,头颅血肿4例，占0.41%，黄疸58例，占5.99%。
3 健康指导3.1 产妇康复指导3.1.1 环境及个人卫生指导:访视中发现大部分产妇以遵循传统“坐月子”的习惯,为了“避风”,门窗紧闭,穿着厚厚的衣服,戴着帽子,只见面部露在外面,不但冬天是这样,夏天也如此,在“坐月子”内不梳头、不洗头、不洗澡、不漱口、不刷牙等。
产后访视内容
精心整理
产后访视内容
产后访视三次。
产妇出院后三天内、产后14天、产后28天，要对产妇及新生儿进行访视，并要求及时将访视情况记录在《母子健康手册》及相应的管理登记中，高危产妇及体弱儿增加访视次数，并进行专案管
精心整理
五、指导产褥期保健防止产后并发症，如晚期产后出血等
具体方法指导：
1、看：《母子保健手册》孕期、产时的第一手资料，有无高危情况，现为产后多少天；休养环境是否整洁、安静、舒适、温度是否在24-26℃，空气是否流通，尤其是热天空调房，与外界温差不宜超过7℃；产妇和婴儿的被褥是否合适，特别是婴儿被褥的保暖性能是否良好；婴
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什么是产后访视?有什么好处?
什么是产后访视?有什么好处?产后访视是指医生或护士对产妇进行的一次定期检查。
这个访视的目的是评估产妇的身体恢复情况、检查产妇的子宫、乳房和阴道以及心理状态的健康状况，并提供相关的健康咨询建议。
此外，产后访视还可以为产妇提供心理支持和答疑解惑，帮助她们适应新的身体和生活变化，并确保母婴的健康和安全。
一、产后访视有必要人人都做吗产妇出院后1周内、产后4周内到产妇家中进行产后访视2次，由医生或护士进行的检查和咨询。
产后访视它对于产妇的健康和康复非常重要，因此强烈建议所有产妇都进行产后访视。
产后访视的主要目的是评估产妇的身体恢复情况，包括子宫恢复、伤口愈合、乳房健康等。
此外，产后访视还提供了一个机会，让产妇与医生或护士交流和咨询产后护理、避免并发症、避孕和心理健康等问题。
在访视中，医生或护士还可以提供相关的教育和指导，帮助产妇适应新的生活和角色。
通过产后访视，医生或护士可以及时发现并处理一些潜在的问题，如产后出血、子宫感染、乳腺炎、抑郁等。
此外，访视还可以帮助产妇及时获得必要的避孕措施，以规划好未来的生育计划。
总之，产后访视对于产妇的身体和心理康复至关重要，可以提供及时的指导和帮助。
因此，虽然不是必须的，但强烈建议所有产妇都进行产后访视。
如果有任何疑虑或问题，建议咨询医生或护士以获取专业建议。
二、产后访视的流程产后访视的具体流程可能会因医院或医生的不同而有所差异，但一般包括以下内容：1、预约在收到分娩医院转来的产妇信息后，联系产妇并预约出院后1周内及分娩后第28天上门访视时间2、基本信息收集在访视开始时，医生或护士会先收集产妇的基本信息，包括个人和家庭背景、产程和分娩情况等。
3、身体检查医生或护士会对产妇进行身体检查，包括测量体重、血压和心率，检查子宫恢复情况、伤口愈合情况和乳房健康等。
4、讨论康复和护理问题产妇可以与医生或护士讨论产后康复和护理的问题，如如何正确喂养婴儿、如何进行产后锻炼、如何缓解产后抑郁等。
产后家庭访视
通过正确的喂养和照护，保障婴儿健康成长，减少感染和疾病的风险。
增强家庭自我照护能力
提高家庭照护技能
通过现场指导和示范，使家庭成员掌握正确的照护技巧和知识，增强家庭自我照 护能力。
增强家庭信心
通过与家庭成员的交流和沟通，了解他们的需求和困惑，增强他们应对家庭问题 的信心。
建立良好的医患关系
加强医患沟通
通过产后家庭访视，医生可以更好地了解产妇和婴儿的健康 状况，同时与家庭建立有效的沟通渠道。
提高患者满意度
通过提供周到的服务，增加患者对医生的信任度和满意度， 有助于建立良好的医患关系。
为进一步医疗保健提供依据
了解产妇和婴儿健康状况
通过产后家庭访视，医生可以全面了解产妇和婴儿的健康状况，为制定进一 步的医疗保健计划提供依据。
产后家庭访视的目的和意义
监测产妇身体状况
了解产妇的体温、血压、乳房情况 等，以及是否有产后并发症的迹象 。
检查新生儿健康状况
检查新生儿体温、体重、黄疸等， 以及是否有异常症状。
提供指导和支持
针对产妇和新生儿的健康状况，提 供相关的指导和支持，如哺乳技巧 、婴儿护理方法等。
促进家庭和谐
通过产后家庭访视，可以增强医护 人员与产妇及家人的沟通和交流， 提高家庭成员的满意度和信任度。
加强心理健康服务
在访视过程中加强对产妇和家属的 心理健康服务，帮助他们更好地应 对育儿过程中的压力和挑战。
THANKS
谢工具
准备必要的访视工具，如血压 计、听诊器、体温计、体重秤 等，以及调查问卷等访视所需
资料。
确定访视计划
根据产妇和新生儿的情况，制 定访视计划，包括访视时间、
次数、内容等。
产后访视制度
产后访视制度
产后访视制度是为了保障产妇和新生儿的健康，需要严格执行。
首先，在医院分娩的产妇应该安排专人负责产后访视工作。
其次，在产妇分娩住院期间，医生应该随时进行访视，每天巡视检查不得少于6次，以便及时发现产后危险因素，确保产后母婴安全。
此外，产后访视应该在产后一月内进行不少于
3次，分别在产后7天、14天和28天进行。
产后访视的内容也非常重要，包括了解产妇一般情况，如精神、饮食、睡眠、大小便、血压、体温等，检查子宫硬度及有无压痛、会阴伤口愈合情况、观察恶露量及性状。
同时，产后访视还需要了解乳汁分泌情况，指导产妇正确哺乳、鼓励母乳喂养4—6个月，指导产褥期卫生，防治产后并发症。
除了产妇，新生儿的访视也是必要的。
在新生儿访视中，需要观察一般情况，进行全面检查，包括体温、体重、肚脐观察、黄疸测试及全身各部位检查。
同时，还需要指导计划免疫、新生儿护理及科学育儿。
最后，在产后访视时，应该对产妇进行生殖健康教育和科学育儿知识教育，为产妇提供计划生育咨询指导和技术服务。
这样可以帮助产妇更好地了解和掌握相关知识，保障母婴的健康。
产妇产后访视内容
产妇产后访视内容集团文件发布号：（9816-UATWW-MWUB-WUNN-INNUL-DQQTY-产妇产后访视内容沙湾县三道河子镇卫生院吴云产后访视三次。
产妇出院后三天内、产后14天、产后28天，要对产妇及新生儿进行访视，并要求及时将访视情况记录在《母子健康手册》及相应的管理登记中，高危产妇及体弱儿增加访视次数，并进行专案管理。
一、了解一般情况（精神，睡眠，饮食，大小便情况，心理状况）二、测血压，体温三、检查：乳头有无皲裂，泌乳是否通畅，乳房有无红肿硬结，乳汁分泌量；宫底高度，子宫硬度及有无压痛，观察恶露及其性状，会阴切口及剖宫产腹部切口愈合情况。
1、乳胀：多因乳房过渡充盈及乳腺管阻塞所致，哺乳前湿热敷3-5分钟并按摩，频繁哺乳排空乳房。
2、催乳：若乳汁不足，鼓励乳母树立信心，按需哺乳，适当调节饮食；3、退奶：停止哺乳不排空乳房，少进汤汁，但会有产妇乳房胀痛，目前不推荐用雌激素退奶，生麦芽60-90g水煎当茶饮每日一剂连服3-5天；芒硝250g分装两纱布袋内敷乳房并包扎，湿硬时更换；维生素B6片200mg口服一日三次共5-7天4、乳头皲裂：轻者可继续哺乳，哺乳前湿热敷3-5分钟，挤出少许乳汁，使乳晕变软，以利新生儿含吮乳头和大部分乳晕，哺乳后挤出少许乳汁涂在乳头和乳晕上，暴露干燥，也可凃抗生素软膏，严重者停止哺乳，可挤出或吸奶器吸出乳汁后喂给新生儿。
5、恶露：产后3-4天为血性，浆液性10日左右，白色持续3周干净，正常恶露有血腥味但无臭味，持续4-6周总量250-500ml，保持会阴清洁干燥，会阴有水肿者可用50%硫酸镁湿热敷，恶露有腐臭味且子宫有压痛应给予广谱抗生素及甲硝唑控制感染。
会阴切口及剖宫产切口发现异常应给予及时指导处理。
四、指导母乳喂养，计划生育措施的选择五、指导产褥期保健防止产后并发症，如晚期产后出血等。
新生儿产后访视流程
对新生儿进行产后访视内容：
1、看：休养环境是否整洁、安静、舒适、温度是否在24-26℃，空气是否流通，尤其是热天空调房，与外界温差不宜超过7℃；产妇和婴儿的被褥是否合适，特别是婴儿被褥的保暖性能是否良好；婴儿一般情况，精神状态、吸吮能力等；产妇的一般情况、精神面貌、情绪状态是否良好，有无贫血面容。
2、问：生活起居、饮食、睡眠、大小便及一般情况，并按访视卡内容询问产妇及婴儿有关内容，以及上次访视后、本次访视前有无异常情况或疾病发生等。
3、听：产妇及家属提出的有关问题并给予解答。
4、查：按访视卡中的内容及要求进行检查：婴儿体温、体重测量（14天访时，应注意新生儿是否恢复出生体重；满月访时，应注意新生儿增重是否超过600克）、面容是否红润，黄疸有无消褪、有无湿疹、脐带有无出血、有无分泌物渗出、有无红臀，大、小便是否正常，母乳喂养的体位、含接姿势是否正确等等；产妇体温、血压测量、乳房有无红肿、硬结、乳头有无裂伤、乳汁量的多少、子宫底高度是否正常，会阴或腹部伤口恢复情况，有无红肿及分泌物，恶露的颜色、量是否正常、有无异常臭味。
5、指导：指导产妇及家属开展婴儿抚触。
用产褥期卫生保健知识；母乳喂养知识；平衡膳食（合理营养）知识；避孕知识；心理调节知识；形体康复知识等指导产妇及其家人。
6、访视时应同时了解地段内新婚妇女数、怀孕妇女数，做好孕期保健宣传工作，督促孕妇按时
进行产前检查及住院分娩。
7、协助做好儿童
计划免疫接种宣传工作。
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产后访视年终总结
产后访视年终总结一、工作回顾：今年，在进行产后访视工作中，我按照服务对象的特点和需求，针对产后女性进行了一系列的健康评估、健康教育和心理支持工作。
通过与妇女家庭成员的密切合作，我积极履行我的职责，提供专业的服务，取得了一定的成绩。
1. 健康评估工作：按照规定的流程和指标，对产妇进行了详细的体格检查、妇科检查、乳房检查及心理评估。
同时，结合产妇的个人情况，提供个性化的健康评估，对可能存在的健康问题及时发现和干预，确保产妇恢复期间的身体健康。
2. 健康教育工作：根据产后女性的需求和关注点，我编制了一系列的健康教育材料，并进行了系统的健康教育培训。
主要包括产妇自身的恢复知识、母乳喂养、新生儿护理等方面的内容。
通过讲座、小组讨论和个别沟通等方式，使产妇了解到正确的育儿方法和生活习惯的重要性，提高了她们的健康水平和健康素养。
3. 心理支持工作：产后女性在身体恢复的同时，也面临着各种心理压力和情绪波动。
我通过倾听、沟通和心理干预等方式，积极开展产后心理支持工作，帮助产妇缓解压力、调整情绪、建立良好的亲子关系。
二、工作成果：通过一年的努力，我取得了一定的工作成果。
1. 建立了良好的沟通机制：与妇女家庭成员建立了密切的联系，形成了定期回访的机制，确保了工作的连续性和有效性。
2. 提高了产后女性的健康水平：通过健康评估和健康教育工作，对产妇进行了全面的健康管理，预防了一些常见的产后并发症，提高了产后女性的身体健康水平。
3. 提升了产后女性的健康素养：通过健康教育工作，产妇了解到了正确的育儿方法和生活习惯的重要性，形成了良好的健康行为习惯。
4. 促进了产妇心理健康：通过心理支持工作，帮助产妇缓解了产后压力和情绪波动，建立了良好的亲子关系，提升了产妇的心理健康水平。
三、存在问题：在工作中，我也存在一些问题，需要不断地进行改进和提升。
1. 工作内容有待拓展：目前的工作主要集中在健康评估、健康教育和心理支持三个方面，还有其他方面的工作需要进一步拓展。
妇产科产后访视工作总结
妇产科产后访视工作总结近年来，随着社会经济的快速发展，人们对健康的重视程度越来越高，特别是在妇产科领域，产后访视工作的重要性也日益凸显。
产后访视是指产妇在分娩后一定时间内返回医院或者由医护人员上门进行产后检查和指导，以确保产妇和新生儿的身体健康。
在过去的一段时间里，我们妇产科的产后访视工作取得了一定的成绩，但也存在一些不足之处，需要进一步改进和提高。
首先，我们的产后访视工作存在着一定的时间和人力不足的问题。
由于医院的资源有限，产后访视的时间和频率可能无法满足所有产妇的需求，有时甚至需要产妇自行前往医院进行产后访视，这给产妇带来了一定的不便。
因此，我们需要加大对产后访视工作的投入，增加医护人员的数量，提高产后访视的覆盖率和质量。
其次，产后访视工作中的宣传和指导工作也需要进一步加强。
在产后访视过程中，医护人员除了进行身体检查外，还应该向产妇和家属宣传产后保健知识，指导产妇正确进行产后恢复和新生儿护理。
然而，由于医护人员的时间和精力有限，有时往往只能匆匆忙忙地完成检查工作，而对宣传和指导工作的重视不够。
因此，我们需要加强对医护人员的培训，提高他们的宣传和指导能力，确保产后访视工作的全面性和有效性。
最后，产后访视工作中的信息管理和跟踪工作也需要进一步完善。
在进行产后访视时，我们应该建立健全的信息管理系统，对每一位产妇和新生儿的身体状况和生活情况进行记录和跟踪，及时发现和解决问题。
然而，由于现有的信息管理系统还不够完善，有时会出现信息遗漏或者不及时的情况，影响了产后访视工作的效果。
因此，我们需要加强对信息管理系统的建设和维护，提高信息管理的科学性和规范性，确保产后访视工作的顺利进行。
总的来说，产后访视工作是妇产科工作中的重要组成部分，对产妇和新生儿的身体健康至关重要。
我们要进一步加大对产后访视工作的投入，提高产后访视的覆盖率和质量，加强对医护人员的培训，提高他们的宣传和指导能力，完善信息管理系统，确保产后访视工作的全面性和有效性。
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幻灯片1 产后访视幻灯片2●产后家庭访视●时间：村卫生室在得知产妇和新生儿出院后，要在出院后3天内、产后14天、产后28天，对产妇及新生儿进行访视，并要求及时将访视情况记录在《母子健康手册》及相应的管理登记中，高危产妇及体弱儿增加访视次数，并进行专案管理。
●目的：做好产褥期保健，加强母乳喂养和新生儿护理指导，促使产妇顺利康复、新生儿健康成长。
●服务内容与方式：社区医生在与产妇及其家属进行沟通取得其信任，通过观察、询问和检查，了解新生儿和产妇的基本情况。
幻灯片3社区产后家庭访视流程图处理评估分类●新生儿保健指导●喂养、护理●沐浴、预防接种30天后转社区儿保门诊继续随访●新生儿●先与产妇和家属沟通，取得信任●观察：一般情况、精神、面色、呼吸、哭声、吸吮情况等●询问●出生孕周、出生体重、有无窒息、计划免疫、出院后的喂养、睡眠、大小便、新生儿听力、视力和代谢性疾病筛查结果等●体检体温、体重●五官、脐部、臀部、心肺听诊等发育正常早产儿一般异常：鹅口疮、红臀生理性黄疸有喂养问题脐部问题者听力、视力筛查问题、苯丙酮尿症、甲状腺功能低下、病理性黄疸等落实进一步检查和治疗产褥期保健指导产褥卫生母乳喂养营养心理丈夫、家庭参与●产妇●观察：一般情况、精神心理、恶露、哺乳情况●询问：分娩方式、胎产次、会阴或腹部伤口、有无产后出血、感染●体检：体温、血压、乳房、乳汁、子宫复旧情况、会阴或腹部伤口●必要时作心理量表测定●填写孕妇手册、健康档案和登记本正常产后一般异常：母乳喂养问题产后便秘、痔疮会阴伤口问题等产后感染产后出血子宫复旧不佳产后抑郁等心理问题妊娠合并症未恢复者转至分娩医院或有关专科医院幻灯片4访视流程（一）访视人员应统一着装，佩带上岗证。
（二）按门铃或敲门、自我介绍、说明来访目的，与产妇及家属沟通，取得信任。
（三）进入产妇家，在接触母婴之前先清洁双手。
幻灯片5产后访视时的观察和检查●检查顺序：先查新生儿，后查产妇。
●（一）新生儿：●观察一般情况、面色、精神、呼吸、哭声和吸吮（饮食）情况；●测体温、称体重、听心肺、检查头颅部、口、眼、鼻、耳，脐部及臀部有无感染；●边检查边询问有关病史，询问新生儿出生孕周、出生体重、有无窒息、计划免疫、出院后的喂养、睡眠、大小便新生儿听力、视力和代谢性疾病筛查结果等情况。
幻灯片6●（二）产妇：●观察孕妇的一般情况、精神状态和心理是否有抑郁症状；●了解本次分娩过程、分娩方式、胎产次、会阴切开或腹部伤口情况、有无产后出血、感染等异常情况；●测量体温，必要时测血压(长期观察血压患者，做到“四定”，即定时间、定部位、定体位、定血压计）；●检查乳房、乳头、乳晕；乳头有无皲裂，泌乳是否通畅，乳房有无红肿硬结，乳汁分泌量●查子宫底高度、有无压痛，腹部及会阴伤口；●观察恶露的量、色、性状；产后3-4天为血性，浆液性持续10日左右，白色持续3周干净，正常恶露有血腥味但无臭味，持续4-6周，总量250-500ml。
观察产妇喂奶的全过程。
幻灯片7产妇的常见疾病（一）子宫复旧不良（二）会阴伤口愈合不良或硬结（三）痔疮（四）产后便秘（五）产后尿潴留（六）产褥感染（七）晚期产后出血（八）急性乳腺炎（九）产后抑郁症幻灯片8●(一)子宫复旧不良●正常产褥期内子宫体积逐渐缩小，5-6周后恢复到正常大小。
●子宫复旧功能障碍原因:●＊胎盘胎膜残留，蜕膜脱落不全●*子宫内膜或盆腔感染●*子宫位置异常恶露引流不畅●*子宫肌瘤；多胎妊娠、巨大儿等幻灯片9●子宫复旧不良的处理:●●* 鼓励产妇早下床、早活动●●*取半卧位，以利于恶露引流；●●*适当选用子宫收缩剂如益母草、产复康等。
●●*可应用抗生素预防感染幻灯片10●（二）会阴伤口愈合不良或硬结●症状:*会阴伤口处可出现疼痛而不能取坐位●*局部发硬、压痛明显●*或伴有伤口愈合不良●原因: 常由于轻度感染所引起●处理: 使会阴部清洁、干爽；局部用50％硫酸镁湿敷，每天两次幻灯片11●(三) 痔疮●妊娠后期，下腔静脉充血扩张，分娩时的屏气用力极易发生痔嵌顿。
内痔脱出肛门外，不能自行复位出现充血水肿疼痛；●处理: *温热水坐浴或湿敷;●*痔疮膏涂于嵌顿的痔核上，用手轻轻按摩使嵌顿在肛门外的痔核全部进入肛门;●*如有便秘，可服用一些缓泻药。
幻灯片12●(四)产后便秘●产后易发生产后便秘的原因:●分娩时盆腔肌肉及肛门周围肌过分紧张；产后因外阴疼痛或痔疮疼痛而不敢大便；加上产后卧床，活动减少，腹壁松弛，进食少渣食物等。
●●处理: 鼓励下床运动，多吃蔬菜水果，必要时可用缓泻剂。
幻灯片13(五)产后尿潴留产妇在分娩后发生排不出小便或排尿不净的现象，致使尿液在膀胱潴留，排尿困难，称为“尿潴留”。
尿潴留发生的原因：*因产程太长，胎头压迫膀胱而使膀脱内膜水肿、充血，暂时失去收缩力*有因会阴伤口疼痛，反射性地引起尿道括约肌痉挛而造成排尿困难等幻灯片14●处理:●鼓励产妇多饮水，增加尿量，定时小便。
●采取各种方法诱导排尿。
肌肉注射新斯的明0.5mg－1mg，以促使膀胱平滑肌收缩而排尿。
●在诱导排尿无效时，采用导尿术留置导尿管3-7天，同时预防性应用抗生素幻灯片15(六) 产褥感染产褥感染：产褥期内生殖道受病原体侵袭而引起局部或全身的感染。
是常见的产褥期并发症，其发病率为6%左右。
产褥病率：指分娩结束24小时以后的10日内，每日用口表测4次体温，每次间隔4小时，其中有2次体温达到或超过38℃产褥病率多由产褥感染所引起，也可由生殖道以外的感染引起，如泌尿系统、乳腺、呼吸系统等幻灯片16●诊断●1．病史：了解病人在孕期、分娩期及产后引起感染的原因及诱因。
●2．临床表现●（1）症状：全身及局部●（2）体征：测体温（轻度感染体温≤38℃；重度体温≥38.3℃）、妇检●（3）辅助检查：血尿常规、分泌物培养、血培养幻灯片17●治疗原则●1．支持疗法，纠正贫血及电解质紊乱。
●2．正确使用抗生素。
●3．及时拆除伤口缝线，有利引流，脓肿切开引流。
4．血栓性静脉炎，加用抗凝治疗，如肝素。
幻灯片18●(七) 晚期产后出血●定义:分娩结束24小时后，在产褥期内发生的子宫大量出血。
多见于产后1-2周，也可迟至产后2月左右发病。
临床表现为持续或间断阴道流血，多伴有寒战、低热,且常因失血量过多导致严重贫血甚至出血性休克。
●原因:子宫胎盘附着面感染或复旧不全，胎盘、胎膜残留，剖宫产子宫切口肌壁感染或坏死所引起。
幻灯片19●病因●胎盘、胎膜残留●蜕膜残留●子宫胎盘附着部位复旧不全●感染●剖宫产术后子宫切口裂开●肿瘤：产后滋养细胞肿瘤、子宫粘膜下肌瘤幻灯片20产褥期常见的并发症和合并症的表现特征及其提示的疾病幻灯片21产褥期危急征象及其提示的疾病幻灯片22●新生儿常见异常情况●（一）脐部感染：●（二）黄疸：●（三）鹅口疮●（四）红臀●（五）先天性疾病：先天性心脏病、髋关节脱臼等（六）听力、视力筛查有问题幻灯片23●（一）脐部感染●脐部有分泌物提示脐部有轻度感染；若出现脐部红肿，有黄色分泌物说明脐部发炎。
●处理：●*保持脐部清洁干燥最重要●*局部涂碘酒，勿触及周边皮肤●*脐根出现红肿或分泌物带臭味局部处理后即送医院就诊。
幻灯片24●二）黄疸●●生理性黄疸新生儿巩膜黄染，7-10天逐渐消退,不须处理。
●病理性黄疸新生儿巩膜黄染，7-10天不消退反而加深,须转院。
●母乳性黄疸2周后黄疸消退慢，3周到3月后自然消退。
●新生儿一般情况好，体重增长满意，大便颜色正常，则继续哺乳，幻灯片25●（三）鹅口疮症状：口腔粘膜或舌面上出现白色如奶块样物，用棉签不易擦掉●病因：白色念珠菌感染●处理：用3％苏打水液清洗口腔患处后用2％咪康唑涂口腔患处幻灯片26●四）红臀●新生儿期常见的皮肤病●病因：臀部常受潮湿尿布摩擦，及排出物中的尿素被细菌分解成碱性的氮剌激皮肤所致。
●症状：轻者皮肤发红，重症可发生表皮糜烂、渗出甚至感染。
●处理：勤换尿布,保持臀部皮肤清洁干燥，每次大便后用温水洗臀部，然后用红臀软膏涂于臀部●也可用复方康纳乐霜，2％咪康唑每日涂一至二次。
幻灯片27幻灯片28●（五）先天性疾病●髋试验阳性提示髋关节脱臼●心脏区有明显杂音提示有●先天性心脏病●梅毒（RPR）筛查阳性者●（六）代谢性疾病筛查●苯丙酮尿症●甲状腺功能低下●（七）听力、视力筛查●有以上问题者都须转诊幻灯片29产褥期保健一般指导●一、一般保健指导●（一）休养环境：产妇居住的房间要安静、舒适、清洁，保持空气流通。
●（二）休息与运动：●产妇要有充足的睡眠时间。
●变换卧床姿势，不要长时间仰卧，以防子宫后倾。
正常分娩的健康产妇，产后第二天可下床活动，根据身体状况，逐步增加活动范围和时间，同时开始做产后体操。
●产后体操须循序渐进，做法如下：●产后第一天做抬头运动；第二天两臂内外展；第三天伸臂过头；第四天单腿屈曲练习；第六天双腿屈曲；第七天两股直开。
（三）个人卫生：做好个人卫生是避免产褥期感染的重要措施幻灯片30●母乳喂养指导●母乳是婴儿最经济、最理想的食物，既能为婴儿提供丰富的营养及大量的免疫物质，促进婴儿健康成长，使婴儿少得疾病，同时可促进母亲子宫收缩，减少产后出血，抑制排卵，延长哺乳期的闭经，还能促进母子间的感情。
因此，婴儿出生后要坚持用母乳喂养4－6 个月。
幻灯片31（一）正确的喂奶姿势1、母亲的体位要舒适，全身要放松。
2、母婴必须紧密相贴，即胸贴胸，腹贴腹，婴儿下巴贴母亲的乳房，头与双肩朝向乳房。
3、嘴与乳头在同一水平上。
（二）正确的含接姿势哺乳时母亲应将整个乳房托起，用乳头去触婴儿面颊或口唇周围的皮肤，引起觅食反射。
当婴儿张口时，迅速将乳头和乳晕送入婴儿口中。
婴儿将整个乳头和几乎全部乳晕含入口中，将乳头和乳晕牵拉成一个比原来乳头更长的奶头，吸吮时舌头抵上颚挤压乳晕，将乳窦内的乳汁压出。
当婴儿含接姿势正确时，母亲不会感到乳头痛，婴儿的吸吮轻松愉快，缓慢有力，能听到孩子的吞咽声。
幻灯片32●（三）喂奶方法●每次喂奶应左右乳房轮流吸吮，并先吸空一侧乳房后再换另一侧。
每侧乳房吸 10 分钟左右，总共喂奶约15－20 分钟，最多不超过30分钟。
如果喂奶时间太长，吸吮空乳，会将空气吸入而引起吐奶。
每次哺乳后，挤出乳房内多余的乳汁，能避免发生乳房肿块，还能促进泌乳。
●如果一侧乳房有疾病，如乳头皲裂、乳房炎症等，应先让婴儿吸吮正常一侧乳房后再吸另一侧乳房。
幻灯片33●（四）判断婴儿是否吃到了足够的乳汁，以下几点可作为衡量指标：●喂奶时能听到婴儿的吞咽声；●母亲有泌乳的感觉，喂奶前乳房饱满，喂奶后较柔软；●婴儿尿布24小时尿湿6次以上；●婴儿经常有软的大便，少量多次或大量一次；●在两次喂奶之间婴儿很满足、安宁，婴儿眼睛明亮，反应灵敏；●婴儿体重每周增加125 克（2.5 两)。