泌尿系肿瘤病人的护理
处理原则
一、手术治疗 1、肿块切除
经尿道膀胱镜肿瘤电灼或电切术（TURBt）
2、膀胱部分切除术 3、膀胱全切除尿流改道 输尿管造口术 回肠代膀胱术 可控膀胱术
二、化疗：
膀胱内灌注喜树碱、丝列霉素等 导尿管膀胱化疗药物灌注 噻替哌稀释液（每mg加1ml蒸馏水或生理盐水） 保留2小时，每半小时变换体位（仰、俯、左、右）
CT、MRI：部位、肾周、局部淋巴结
肾动脉造影
处理原则
1、手术治疗
根治性肾切除
2、放疗、化疗
3、免疫治疗
不敏感
护理
一、护理评估 健康史及相关因素：一般情况、发病特点、相关因素 身体状况：局部、全身、辅助检查 心理和社会支持 二、护理诊断 营养失调：低于机体需要量 恐惧与焦虑 PC：出血、感染
三、护理措施 1、心理护理：减轻病人的焦虑和恐惧 2、改善病人的营养状况：术前高热量、高维生素、高蛋白 术后48小时禁食、补液支持 3、并发症的观察和护理 术后严密观察VS。每15-30分钟1次——病情平稳每1-2小时1次 关注第一次排尿时间、尿量和颜色，术后6小时 术后各引流管护理：性状观察、保持管道通畅
潜在并发症：出血、感染
三、护理措施
1、减轻焦虑与恐惧
2、术前准备：完善术前检查
保留膀胱者，术前不排尿
肠道代膀胱，肠道准备 3、术后病情观察：生命体征、出血、肾功能 4、体位要求：肾癌根治卧床5－7日
下腔静脉切开缝合平卧10天
膀胱全切卧床8－10日
5、膀胱全切尿流改道： 输尿管皮肤造口，回肠代膀胱： 左右输尿管支架管2周左右拔出 回肠代膀胱引流管4周左右拔出
鳞癌 腺癌
临床表现
血尿：最常见、最早出现
间歇、无痛、全程肉眼血尿
血尿严重程度与肿瘤恶性程度不一致
膀胱刺激症状：尿频、尿急、尿痛
排尿困难和尿潴留 晚期症状：疼痛、贫血、浮肿、腹部肿块
辅助检查
1、实验室检查
尿液脱落细胞学检查：新鲜尿液标本涂片检查
2、影像学检查 B超、X线、CT、MRI
术后3周左右开始代膀胱功能训练，约一周
6、帮助病人接受自我形象改变的认识和护理
解释尿流改道的必要性
输尿管皮肤造口和回肠膀胱腹壁造口的护理
原位排尿新膀胱的护理
集尿袋的护理 7、并发症的观察和护理 出血：血压下降、脉搏加快、引流管引出鲜血 感染：观察体温变化，体温升高，引流液呈脓性
大体形态：圆形、假包膜
切面呈黄色，可有出血，坏死、钙化
组织学类型：透明细胞、颗粒细胞、梭形细胞 均来源于肾小管上皮细胞 转移途径： 血行：直接侵犯肾静脉、腔静脉形成癌栓 转移至肺、脑、骨、肝 淋巴转移：最先到肾蒂淋巴结
临床表现
“肾癌三联征” 血尿：无痛、间歇、全程肉眼血尿
疼痛：腰部钝痛或隐痛，肾绞痛
泌尿系肿瘤病人的护理
教学目标
了解泌尿系肿瘤的发病机制 熟悉肾癌的临床表现和处理原则 熟悉膀胱癌的临床表现和处理原则 熟悉肾癌和膀胱癌的护理要点
肾
癌
肾肿瘤多为恶性，占90％以上 肾癌是肾脏最常见的恶性肿瘤
50－60岁多见
男：女＝2：1
病 因
吸烟：高危因素 两倍差异 职业暴露：石棉、皮革等 遗传因素
病理和分型
膀胱癌
泌尿系常见肿瘤 50－70岁多见
男：女约为4：1
病 因
环境和职业：β－萘胺、联苯胺、4－氨基双联苯等致癌质
其他：吸烟
接触染料、油漆等 其他：色氨酸菸酸代谢异常
病理和分型
分布：膀胱侧壁及后壁居 多，三角区和顶部次之 组织类型：上皮细胞肿瘤 占大部分 移行细胞乳 头状瘤 上皮性肿瘤
Tis 原位癌 Ta 乳头状无浸润 T1 浸润固有层 T2 浸润浅肌层 T3 浸润深肌层 T4 浸润周围组织
第一个疗程：术后每周灌注一次，共6次 第二个疗程：两周一次，共6次 第三个疗程：一个月一次，共六次； 第四个疗程：一年后两个月一次，终身灌注，每2-3年复查
三、放疗 四、复查：膀胱镜每三个月复查一次
护 理
一、持 二、护理诊断 恐惧/焦虑
自我形象紊乱
腰腹部肿块
临床表现
肾外表现：低热、高血压 血沉快、血钙高、红细胞增多症 继发性精索静脉曲胀 晚期症状：消瘦、贫血、虚弱 转移症状：病理性骨折、神经麻痹、咯血
辅助检查
1、实验室检查 血、尿常规检查提示贫血、血尿、血沉增快
辅助检查
2、影像学检查
B超：普查
<0.5cm
排泄性尿路造影: 肾盂、肾盏、手术参考指标
输尿管膀胱肿瘤术后护理措施
一、概述输尿管膀胱肿瘤是一种较为常见的泌尿系统恶性肿瘤，手术切除是治疗该疾病的主要方法。
术后护理对于患者康复至关重要。
本文将从术后护理的各个方面进行详细介绍。
二、术前准备1. 了解患者病情：充分了解患者的病情，包括肿瘤的大小、位置、形态等，以便制定合理的手术方案。
2. 心理护理：与患者进行充分沟通，了解其心理状态，给予心理支持，缓解患者紧张、焦虑情绪。
3. 术前检查：完善各项术前检查，如血常规、尿常规、肝肾功能、心电图等，确保手术安全。
三、术后护理1. 生命体征监测（1）密切观察患者体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，及时发现异常情况。
（2）术后6小时内每30分钟监测一次生命体征，病情稳定后改为每小时监测一次。
2. 引流管护理（1）保持引流管通畅，防止扭曲、受压。
（2）观察引流液的颜色、性质和量，发现异常及时通知医生。
（3）定期更换引流管，保持清洁。
3. 膀胱冲洗（1）根据医生指示进行膀胱冲洗，冲洗时间一般为1-3天。
（2）冲洗速度根据引流液颜色调整，防止血块堵塞尿管。
（3）冲洗过程中注意观察患者反应，如有不适及时停止冲洗。
4. 饮食护理（1）术后6小时内禁食，待麻醉清醒后给予流质饮食。
（2）术后1-2天内以清淡、易消化食物为主，如粥、面条等。
（3）术后3-5天内逐渐过渡到正常饮食。
5. 心理护理（1）鼓励患者表达自己的感受，倾听患者的心声。
（2）与患者家属保持良好沟通，共同为患者提供心理支持。
（3）引导患者树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。
6. 伤口护理（1）保持伤口清洁、干燥，防止感染。
（2）定期更换敷料，观察伤口愈合情况。
（3）术后7-10天拆线。
7. 功能锻炼（1）鼓励患者早期下床活动，促进血液循环，预防血栓形成。
（2）指导患者进行腰部、腹部肌肉锻炼，增强腹部力量。
（3）根据医生建议进行下肢活动，预防深静脉血栓。
8. 出院指导（1）出院后继续监测生命体征，如有异常及时就诊。
（2）定期复查，了解病情变化。
泌尿外科泌尿系统肿瘤疾病护理要点解答
泌尿外科泌尿系统肿瘤疾病护理要点解答泌尿系统肿瘤大多数为恶性。
最常见的是膀胱癌，其次是肾癌。
男性多于女性，多在40岁以后发生。
是泌尿外科最常见的疾病之一。
一、肾肿瘤肾肿瘤多为恶性：成人以肾癌多见，男比女为2：1,高发年龄为：50〜70岁。
小儿以肾母细胞瘤最常见，占小儿恶性实体肿瘤的8%〜24%,也是最常见的小儿腹部肿瘤。
（一）病因肾肿瘤的病因至今不明。
肾癌有一定的家族遗传倾向，与吸烟量及开始吸烟的年龄相关，研究认为男性吸烟相对危险性增加1. 1〜2. 3倍。
喝咖啡会增加女性肾癌的机会。
（二）病理生理肾癌来自于肾小管上皮细胞，呈圆形，外有假包膜，切面黄色。
有时呈多囊性，可有出血、坏死和钙化。
肾癌局限时恶性程度低，穿破假包膜后经血液或淋巴转移。
癌细胞可直接侵入肾静脉、腔静脉形成癌栓，也可转移到肺、脑、骨、肝等。
（三）临床表现.血尿（2）膀胱切除术：适应于浸润性膀胱癌。
根据浸润范围及深度选择膀胱部分切除术或全切除术。
膀胱全部切除手术后须行尿流改道手术。
1.其他治疗浸润邻近器官的膀胱癌手术已无意义，放疗和化疗可延长生命、减轻痛苦。
（七）护理评估.健康史了解患者的年龄、性别与职业，了解有无吸烟史，有无癌前期病变。
1.目前的身体状况（1）症状体征：有无间歇性无痛性全程肉眼血尿、终末加重表现，是否合并膀胱刺激症及排尿困难。
（2）膀胱镜检查、影像学检查以及病理学检查结果有助于定位定性。
2.心理、社会状况评估患者和家属对病情、手术方式及术后排尿型态改变的认知程度和心理承受能力，对术后护理配合及健康教育等知识的掌握程度。
家人及社会的经济支持程度。
（八）常见的护理诊断/问题.恐惧恐惧与对癌症的惧怕，对手术的担忧有关。
1.血尿血尿与肿瘤坏死、溃疡、感染有关。
2.营养失调：低于机体需要量营养失调与长期血尿、癌肿消耗、手术创伤有关。
3.排尿异常排尿异常与肿瘤浸润膀胱、尿潴留有关。
4.有感染的危险感染与手术切口、置管引流有关。
泌尿科疾病护理常规
泌尿科疾病护理常规
一、疾病预防
1. 保持良好的个人卫生惯，勤洗手、勤换衣物等。
2. 饮食健康，多食用新鲜蔬菜水果，适量摄入高纤维食物，限
制盐和糖的摄入。
3. 定期进行体检，及时发现和治疗可能存在的疾病。
二、泌尿系统感染护理
1. 多饮水，维持良好的尿液排泄，避免尿液浓缩。
2. 注意个人卫生，保持阴部的清洁干燥。
3. 及时治疗泌尿感染，按照医生的指导正确使用抗生素。
三、泌尿结石护理
1. 适量饮水，确保尿液量充足，促进结石的排出。
2. 注意饮食，避免高嘌呤和高草酸盐含量的食物，如肝脏、脑、肾脏、动物内脏等。
3. 遵循医生的建议，进行药物治疗或手术治疗，避免结石引发
的并发症。
四、泌尿系统肿瘤护理
1. 注重养成良好的生活惯，不吸烟，限制酒精摄入。
2. 定期进行体格检查和筛查，及时发现肿瘤的早期症状。
3. 遵循医生的治疗方案，进行药物治疗、手术治疗或放射治疗。
五、尿失禁护理
1. 加强盆底肌肉锻炼，维持盆底肌肉的力量和功能。
2. 控制饮食，避免摄入过多的刺激性食物，如辣椒、咖啡等。
3. 遵循医生的建议，进行药物治疗、物理疗法或手术治疗。
六、前列腺疾病护理
1. 饮食健康，减少高脂肪和高盐食物的摄入。
2. 定期进行前列腺相关检查，如前列腺抗原（PSA）的检测。
3. 遵循医生的治疗方案，进行药物治疗或手术治疗，如前列腺
摘除术。
以上是泌尿科疾病护理的常规措施，具体的护理方法应根据患
者的具体情况和医生的建议来确定。
膀胱肿瘤的护理措施
膀胱肿瘤的护理措施摘要膀胱肿瘤是一种常见的泌尿系统肿瘤，给患者的生活和身体健康带来了很大的影响。
为了改善患者的生活质量，提高治疗效果，护士在膀胱肿瘤的护理过程中扮演了重要的角色。
本文介绍了膀胱肿瘤的护理措施，包括术前准备、术后护理、化疗和放疗护理、并发症的处理等方面，旨在为临床护理提供参考。
1. 术前准备在膀胱肿瘤手术前，护士需要做好相应的准备工作，包括但不限于：•评估患者的身体状况、病史和家族病史等信息，了解患者的手术风险和潜在问题；•指导患者进行相关检查，如血液检查、尿液检查、影像学检查等，以评估术前患者的身体状态；•为患者提供适当的营养支持，帮助提高身体免疫力和手术耐受力；•提供心理护理支持，帮助患者缓解手术紧张情绪，建立积极的心态；•协助医生做好手术准备工作，包括消毒、器械准备等。
2. 术后护理膀胱肿瘤手术后的护理包括以下方面：•监测患者的生命体征，如血压、心率、呼吸等，及时发现异常情况；•密切观察患者的尿液情况，包括尿量、颜色、气味等，发现尿液异常时及时报告医生；•帮助患者进行术后的伤口护理，保持伤口清洁干燥，防止感染；•协助患者恢复排尿功能，如使用导尿管、膀胱刺激等；•提供疼痛管理，包括给予适当的镇痛药物、温热敷等；•提供心理支持，帮助患者调整情绪，缓解焦虑和恐惧感。
3. 化疗和放疗护理对于膀胱肿瘤患者，部分患者需要接受化疗或放疗治疗。
在这些治疗过程中，护士的护理工作主要包括：•监测患者的恶心、呕吐等副作用，及时给予止吐药物或其他支持治疗；•提供饮食指导，建议患者避免辛辣、刺激性食物，保证营养均衡；•监测患者的血液指标，如白细胞计数、血小板计数等，及时调整治疗剂量；•提供心理支持，缓解化疗或放疗过程中的焦虑和恐惧感。
4. 并发症的处理膀胱肿瘤患者在治疗过程中可能出现一些并发症，而护士需要及时处理这些问题，预防和控制并发症的发生。
常见的并发症包括：•尿路感染：护士需要监测患者的尿液情况，发现感染迹象时及时采取抗感染措施；•出血：护士需要观察患者的排尿情况，发现排尿出血时及时报告医生，并采取控制出血的方法；•尿潴留：一些患者在术后可能出现尿潴留的情况，护士需要帮助患者进行膀胱刺激，或者使用导尿管等方法；•膀胱功能障碍：一些患者在手术或治疗后可能出现膀胱功能障碍，护士需要协助患者进行膀胱训练，以恢复膀胱功能。
泌尿系统肿瘤患者的护理课件
泌尿系统肿瘤患者的护理
手术治疗
1.经尿道膀胱肿瘤切除术（TURBT）：是治疗表 浅性（非肌层浸润性）膀胱癌的首选方法；
2.膀胱部分切除术：对于肿瘤比较局限，呈浸 润性生长，病灶位于膀胱侧后壁、顶部以及 一些位于膀胱憩室内的肿瘤
3.根治性膀胱全切术：是膀胱浸润性癌的基本 治疗方法，也适用于反复复发、多发的膀胱 肿瘤。
十、护理评价
护 理 评 价
1、病人恐惧与焦虑是否减轻或消失 2、病人疼痛是否减轻 3、病人营养状态是否得到改善 4、病人能否接受自我形象改变的现实 5、病人是否发生出血感染等并发症
泌尿系统肿瘤患者的护理
十一、健康教育
1、康复指导 2、术后坚持膀胱灌注化疗药物
①对象：保留膀胱的病人 ②时间：术中或术后早期进行，每周一次 ③灌注前：禁饮水4小时，排空膀胱 ④灌注方法、时间、体位
泌尿系统肿瘤患者的护理
四、辅助检查
1、实验室检查
尿液检查：尿 脱落细胞检查 可找到肿瘤细 胞
血液检查：大 量血尿或肿瘤 侵犯骨髓可致 贫血，血常规 可见血红蛋白 值和血细胞比 容下降
泌尿系统肿瘤患者的护理
四、辅助检查
2、影像学检查
B超：能发现 直径0.5cm以 上的肿瘤，
可作为最初 筛选
X线：排泄性尿 路造影（ IVU ） 可了解肾盂、输 尿管有无肿瘤以 及膀胱肿瘤对上 尿路的影响
十一、健康教育
1、康复指导 2、饮食指导 3、注意预防 4、定期复查 5、用药指导
泌尿系统肿瘤患者的护理
第二节 膀胱癌
泌尿系统肿瘤患者的护理
概述
发病率：我国泌尿生殖系统中占第一位的肿瘤 好发年龄：50～70岁 男女发病比例：4：1
泌尿系统肿瘤患者的护理
泌尿系统肿瘤患者化疗的护理小知识
健康域护理泌尿系统包括肾、肾盂、膀胱、输尿管等，在泌尿系统任意器官上出现的肿瘤被称为泌尿系统肿瘤。
治疗早期的泌尿系统肿瘤采取的方式一般为根治性切除手术，而中晚期的患者手术后出现复发及死亡的概率较高。
为了保证手术效果，减少复发情况，化疗在泌尿系统肿瘤术后运用广泛，它可以缩短药物到病灶的过程，增强药物活性，达到杀死恶性肿瘤细胞的目的。
但是化疗的治疗时间长，会给患者带来很多不适感以及不良反应，想要保证化疗的效果和稳定患者的情况，护理尤为关键。
下面分享一些针对泌尿系统肿瘤患者化疗的护理小知识。
常见泌尿系统肿瘤1.膀胱肿瘤膀胱肿瘤中恶性占到99%，是泌尿系统发病率最高的肿瘤，在男性中高发。
环境、职业、吸烟、代谢异常等都可能导致膀胱肿瘤的发生。
膀胱肿瘤早期以反复无痛性血尿为主，严重时还有血块出现，尿频、尿急以及难以排尿的情况时有发生。
临床上一般会采取保留膀胱和切除膀胱两种手术，保留膀胱手术适合表浅膀胱癌，而膀胱切除手术针对浸润性的膀胱癌，当肿瘤浸润到附近的其他器官，那么手术已经毫无意义，只能通过放、化疗的方式延长患者的生命，减轻痛苦。
2.前列腺癌前列腺癌是指前列腺组织中出现了恶性肿瘤，多见于年龄超过45岁的男性，年龄跟发生率呈现出正比关系。
此外，前列腺癌的发病原因跟遗传、细胞变异以及饮食和雄激素都有着关联性，该病在早期比较隐匿，症状不明显。
泌尿系统肿瘤进行化疗的护理方式1.膀胱肿瘤的护理方式因为手术、灌注以及长期的疾病困扰，膀胱癌患者会发生负性心理，再加上严重的病情治疗需要大额的经济花费，患者的身心承受多重打击。
护理人员在进行灌注化疗前要和患者勤沟通，帮助患者树立起战胜病魔的信念。
灌注化疗时护理人员必须严格进行无菌操作，保证尿管衔接处紧密连接，用药剂量使用准确，灌注化疗完成后帮助患者把衣物穿好，并做好放松训练，选择轮流仰、俯、侧、坐的体位分别独立维持时间为15分钟，让灌注的药物均匀分布在膀胱黏膜上。
患者在化疗后2小时需要进行大量饮水，以减少药液对尿道黏膜的伤害。
泌尿系肿瘤病人的护理
泌尿系肿瘤病人的护理泌尿系肿瘤是一种常见的恶性肿瘤，包括膀胱癌、肾癌、尿道癌和尿路上皮癌等。
对泌尿系肿瘤病人进行综合护理，可以提高其治疗效果，缓解症状，改善生活质量。
本文将从术前准备、手术护理、术后护理和康复护理等方面介绍泌尿系肿瘤病人的护理内容。
一、术前准备1.给予心理支持：泌尿系肿瘤病人面临的是严重疾病和可能的手术风险，需要给予细心的陪伴和心理上的慰藉，以减轻其紧张和恐惧情绪。
2.术前检查：包括患者的全面检查，如血常规、尿常规、肝功能、肾功能、凝血功能等，以评估患者的术前身体状况，为手术的选择和护理提供依据。
3.营养支持：针对患者身体状况和手术安排，制定合理的饮食计划，补充充足的营养，保证机体抵抗力。
二、手术护理1.术前准备：协助医生完成手术准备工作，包括安装导尿管、准备手术器械和物品等。
2.术中护理：监测患者的生命体征，及时记录并报告异常情况。
保持手术区域的清洁和干燥，避免感染的发生。
配合医生完成手术操作，提供适当的物理和心理支持。
3.手术后护理：将病人转入恢复室，密切观察患者的呼吸、循环和意识状态。
保持导尿管的通畅，及时记录和处理尿液和引流管的情况。
给予合理的镇痛和抗感染治疗。
三、术后护理1.观察病情：术后密切监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸、体温和意识状态等，及时发现并处理并发症。
2.疼痛控制：根据病情和疼痛程度合理使用镇痛药物，缓解患者的疼痛感，并密切观察患者的镇痛效果和不良反应。
3.液体管理：根据患者的体液平衡情况、术后排尿情况和液体损失程度，合理控制和补充液体，维持水电解质的平衡。
4.导管管理：加强导尿管和引流管的护理，保持通畅，观察尿液的颜色和量，及时记录并报告异常情况。
5.伤口护理：定期更换伤口敷料，保持伤口的清洁和干燥，观察伤口愈合情况，及时记录并报告异常。
6.营养支持：根据患者的手术类型和术后情况，制定合理的饮食计划，补充充足的营养，促进患者康复和恢复。
四、康复护理1.功能锻炼：在医生的指导下，进行适当的运动和功能锻炼，恢复患者的身体功能，防止并发症的发生。
膀胱肿瘤护理常规
膀胱肿瘤护理常规【概述】膀胱肿瘤是泌尿系最常见的肿瘤，可发生于膀胱的各层组织。
按组织发生学分为上皮性和非上皮性两大类，上皮性肿瘤包括移行细胞癌、腺癌、鳞状细胞癌，上皮性肿瘤占95%以上。
临床首要症状为无痛性肉眼血尿，突然发生，间歇发作。
此外还表现在膀胱刺激症状、晚期则可出现排尿困难，膀胱区疼痛。
【常见护理诊断/护理问题】1、恐惧与焦虑与恐惧癌症、害怕手术、担心疾病预后有关。
2、自我形象紊乱与膀胱全切除、尿流改道术后排尿方式改变有关。
3、潜在并发症：出血、感染、尿痿。
【护理目标】1、病人恐惧与焦虑减轻或消失。
2、病人能适应排尿方式的改变。
3、未发生出血、感染与尿瘦等术后并发症。
【护理措施】（一）术前护理1、一般护理：病程长、体质差、晚期肿瘤出现明显血尿者，应卧床休息。
予进食高热量、高蛋白、高维生素及易消化营养丰富饮食，纠正贫血、改善全身营养状况。
2、病情观察：每日观察和记录排尿的量、性状以及血尿程度。
3、肠道准备：行膀胱全切术、肠道代膀胱术的病人，按肠切除术准备。
4、心理护理：尿流改道给病人带来许多不便，向病人讲明手术的必要性及术后自我护理的方法，加强护患间的沟通，解除思想顾虑，接受现实。
5、同外科术前护理（二）术后护理1、平卧6小时后血压平稳，可取半卧位。
膀胱全切术后卧床8-10H,防止引流管脱落引起尿漏。
2、膀胱部分切除和膀胱全切双输尿管皮肤造口术后病人，待肛门排气后，进食营养丰富、富含维生素饮食。
回肠膀胱术、可控膀胱术后按肠吻合术后饮食，禁食期间给予静脉营养。
经尿道膀胱电切术后6小时，可正常进食。
多饮水可起到内冲洗作用。
3、病情观察：严密观察生命体征，早期发现休克，及时进行治疗和护理。
4、预防感染：保持切口清洁干燥，定时翻身。
5、保持各引流管通畅。
6、如病情允许，术后半个月行放疗和化疗。
【健康教育】1、告知病人尿流改道术后造口护理的重要性，教会病人造口的护理方法保持痿口周围清洁、干燥。
教病人正确用皮肤集尿器，应经常注意尿液的观察，发现异常及时就诊。
泌尿系统肿瘤病人的护理
3. 膀胱镜检 4. X线检查
是诊断膀胱肿瘤最可靠、最重要 的检查方法，可直观其肿瘤大小、位置、形态、 数目，并可取活组织检查。（见后图） 排泄性尿路造影可以了解肿瘤是否在肾盂、输尿 管呈多中心发生，以及肾功能情况，是否因肿瘤 压迫输尿管而引起肾积水。膀胱造影可见充盈缺 损。
5. 尿脱落细胞检查 6. CT、MRI检查
（3）膀胱全切、输尿管皮肤造口术后，应经 常观察成形皮肤乳头的血运情况，如出现回 缩、颜色变紫等血运障碍表现，立即报告医 生处理。造口管皮肤及尿袋的护理同回肠代 膀胱术。 （4）对需膀胱内灌注化疗药物的病人，应将 用蒸馏水或等渗盐水稀释的化疗药物，经尿 管缓慢注入膀胱内，每 15 分钟变换一次体位， 保留2小时后排出。
病理
以细胞分化和浸润程度最重要。
1. 组织类型 上皮肿瘤占95％以上，其中多 数为移行细胞乳头状瘤或乳头状癌，鳞癌和 腺癌极少。非上皮肿瘤罕见，多为间叶组织 发生的肉瘤。 2. 分化程度 上皮肿瘤分化程度按瘤细胞大 小、形态、核改变及核分裂分为三级： Ⅰ 级： 分化良好， Ⅲ 级：分化不良， Ⅱ 级：分化居 Ⅰ、Ⅲ级之间。分级越高，恶性程度越大。
骨肉瘤
骨肉瘤始发于原始间质细胞的成骨细胞类， 故名成骨肉瘤，恶性程度非常高。其特征为 从肿瘤细胞直接形成骨和类骨。 多见于青少年（10～25 岁），成人也可因放 射治疗、Paget病，甚至个别经久不愈的慢性 骨髓炎也可引起骨肉瘤。 好发部位：股骨下端、胫骨上端和肱骨近端 是最常见发病部位，大约有70%～75%的骨 肉瘤发生在膝关节周围。
可了解肿瘤浸润的深度以及局部转移情况，对 手术方式的选择有帮助。
7. 膀胱双合诊
检查可了解膀胱肿瘤浸润范围、深度及是否侵 犯侧韧带。
治疗原则
泌尿系统肿瘤病人的护理(共24张PPT)
肾肿瘤病人的护理
一、 慨 述
肾癌通常是指肾细胞癌，占原发肿瘤肾肿瘤 的85%，其发病率居泌尿系肿瘤的第三位，近 年来发病年龄提前，男女之比为2：1。
二、 病 因
认为与：环境
职业
染色体畸形
抑癌基因缺失
石棉、皮革、吸烟等有关。
三、 病 理
肾癌均来自肾小管上皮细胞。 根据组织学类型分为三种细胞类型： 透明细胞型、颗粒细胞型 、梭型细胞型
肿瘤堵塞膀胱出口或发生在膀胱颈部、或出 膀胱肿瘤大多来源于上皮细胞，而其中90%以上为移行细胞癌。
透明细胞型、颗粒细胞型 、梭型细胞型 膀胱肿瘤发病率居泌尿系肿瘤首位，发病年龄多在40岁以上。
中中膀度度胱恶 恶 全性性切血;;肠道代形膀胱成术 血凝块等影响尿流排出时，可引起排尿困
绝大多数膀胱肿瘤病人的首发症状是无痛性血尿。
2、膀胱刺激症状：
尿频、尿急、尿痛等。
尿频、尿急、尿痛等。 膀胱癌的转移一般发生较晚。
3、排尿困难、尿潴留 膀胱肿瘤发病率居泌尿系肿瘤首位，发病年龄多在40岁以上。
绝大多数膀胱肿瘤病人的首发症状是无痛性血尿。 根据生长方式可分为三种：原位癌、乳头状癌和浸润性癌。 根据生长方式可分为三种：原位癌、乳头状癌和浸润性癌。 膀胱肿瘤位于输尿管口，可造成患侧肾积水。
膀胱部分切除术
膀胱全切肠道代膀胱术
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九、健康教育
1、康复指导：保证休息，加强营养。适当体育 活动。
2、保持愉快心情。 3、定期复查B超和CT检查。
膀胱肿瘤病人的护理
一、概述
膀胱肿瘤发病率居泌尿系肿瘤首位，发病年 龄多在40岁以上。本病在首诊时大多病变局限， 仅极少数病人有远处转移。膀胱肿瘤治疗后复 发率极高。