心内科出科考试试题
心内科实习生出科考试
心内科实习生出科考试一、填空题（每题5分）1．高血压合并心肌梗死宜选用 ( )A．美托洛尔 B．硝苯地平 C．哌唑嗪 D．氢氯噻嗪 E．呋塞米2．急性前壁心肌梗死最常见的心律失常为 ( )A．室性过早搏动 B．房室传导阻滞 C．心房颤动 D．房性过早搏动 E．室上性心动过速3．风心病主动脉瓣狭窄的主要体征是 ( )A．周围血管征 B．心尖部第三心音 C．Austin-Flint杂音 D．主动脉瓣区第二心音减弱或消失 E．胸骨右缘Ⅱ肋间收缩期吹风样杂音4．下列哪项引起左室舒张期负荷加重 ( )A．二尖瓣狭窄 B．二尖瓣关闭不全 C．肥厚性心肌病 D．主动脉瓣狭窄 E．肺动脉瓣关闭不全5．以减轻心脏前负荷为主的药物是 ( )A．硝普钠 B．硝酸甘油 C．洋地黄 D．哌唑嗪 E．肼苯达嗪6．风湿热的发病与下列哪一项感染有关 ( )A．原虫 B．真菌 C．金黄色葡萄球菌 D．乙型A族溶血性链球菌 E．肺炎双球菌7．变异性心绞痛的特征性表现为 ( )A．疼痛时间长 B．硝酸甘油效果差 C．发作时ST段抬高 D．发作时ST段压低，T波倒置 E．多有明显诱因8．急性心肌梗死冠状动脉病变的最常见部位为 ( )A．左冠状动脉主干 B．左冠状动脉前降支 C．左冠状动脉回旋支 D．右冠状动脉 E．左冠状动脉主干+前降支9．急性心肌梗死时溶栓治疗，判断疗效最有价值的是 ( )A．2小时内胸痛基本消失 B．2小时内抬高的ST段回降>50％ C．心肌酶CK-MB峰值提前出现(14小时内) D．2小时内出现再灌注性心律失常 E．冠状动脉造影10．治疗变异性心绞痛，首选药物为 ( )A．β受体阻滞剂 B．钙通道阻滞剂 C．ACEI D．洋地黄 E．硝酸酯类二、病例分析题（每题25分）1.男性，28岁。
心悸气短10年，胸闷胸痛，活动中晕厥发作，下肢浮肿。
查体：心脏大，心尖部舒张期杂音，胸骨左缘3肋间3/6收缩期杂音，肝大，下肢水肿。
心内科出科考试(题)
心内科出科考试(题)心内科规培医师出科考试一、单选题（50个，每个1分）1、某28岁男性出现急性发热、胸痛和气促6天，叩诊心界明显扩大，吸气时脉搏变弱。
一小时前呼吸困难急剧加重，心率124/min，齐，心音低远，血压为8.0/6.0kpa（60/45mmHg）,颈静脉怒张。
最有效的抢救措施是什么？A.静脉注射西地兰B.肌肉注射XXXC.静脉滴注多巴胺与XXXD.持续吸高浓度氧E.心包穿刺减压2、某患者近3个月夜间频发胸骨后疼痛，24小时动态心电图示胸痛发作时胸导联ST段上移，选用何种药物治疗最为恰当？A.西地兰B.心得安C.XXXD.异搏定E.强痛定3、某高血压心脏病患者突发呼吸困难，咳吐粉红色泡沫痰，血压为24.0/16.0Kpa（180/120mmHg）,以下哪种药物可作为首选治疗用药？A.XXXB.硫甲丙脯酸C.哌唑嗪D.硝普钠E.XXX4、某男性22岁，于主动脉瓣第二听诊区闻及舒张期吹风性杂音，以下哪项体征对其诊断最有帮助？A.心尖区舒张期震颤B.P2亢进并分裂C.交替脉D.心界向左侧扩大E.心电图P-R间期延长5、某女性18岁，患风心病二尖瓣狭窄4年，近半月游走性关节痛，气促，以哪项最可能提示患者发生了风湿性全心肌炎？A.心脏向双侧扩大B.心尖区收缩期Ⅲ级杂音C.心包摩擦音D.急性肺水肿发作E.心电图P-R间期延长6、某男性患者，64岁，上班时突起持续剧烈左胸痛2小时，心电图示V1-5T波明显变为高尖，心室率110/min，室性早搏7次/min，为安全将患者转送至某医院急救，以下哪项措施最为重要？A.静脉滴注硝酸甘油B.肌肉注射度冷丁C.静脉注射利多卡因继以持续滴注D.吸氧E.滴注极化液7、诊断为肥厚性梗阻型心肌病的患者，一般不宜应用哪种药物？A.硫氮酮B.心得安C.异搏停D.XXXE.地西泮8、某窦性心动过缓者近年晕厥3次，可选用下列哪项最安全而又简便的方法协助诊断？A.动态心电图B.心电图阿托品试验C.窦房传导时间测定D.XXX束电图E.窦房结恢复时间测定9、某患者发生尖端扭转型室速，宜选用以下哪种药物治疗？A.奎尼丁B.心律平C.胺碘酮D.XXXE.吡二丙胺10、以下哪项检查为发现心肌缺血、诊断心绞痛最常用简便的方法？A.心电图1.心电图、心尖搏动图、心脏B超、冠脉造影和201Ti-心肌显像是常用的心血管疾病诊断方法。
心内科出科考试试题及答案解析
心内科出科考试试题及答案解析一、选择题1. 下列哪项属于心绞痛的典型表现？A. 钝痛性胸痛B. 伴有呼吸困难C. 深呼吸时胸痛减轻D. 活动后胸痛发作，休息可缓解答案：D解析：心绞痛是由于冠状动脉供血不足导致心肌缺血所引起的一种临床综合征。
典型表现为发作性胸痛，多在活动后发作，休息可缓解。
2. 下列哪项不是高血压心脏病的常见表现？A. 心肌肥厚B. 心脏扩大C. 心脏杂音D. 心律失常答案：D解析：高血压心脏病的常见表现包括心肌肥厚、心脏扩大和心脏杂音。
心律失常虽然在高血压病患者中较常见，但不是高血压心脏病的典型表现。
3. 心室颤动的ECG表现是？A. 血压骤降B. 心脏停搏C. 波幅高低不等的快速振荡波D. 心电图平坦答案：C解析：心室颤动的ECG表现为波幅高低不等的快速振荡波，常伴有血流动力学改变。
4. 心力衰竭最常见的临床症状是？A. 呼吸困难B. 外周水肿C. 胸痛D. 疲乏无力答案：A解析：心力衰竭的最常见临床症状是呼吸困难，常伴有乏力、水肿等症状。
5. 结核性心包炎的主要临床表现是？A. 反复发热B. 呼吸困难C. 胸痛D. 心音遥远答案：C解析：结核性心包炎的主要临床表现是胸痛，常伴有心包摩擦音、心包积液等症状。
二、判断题1. 心肌梗死常表现为突发性胸痛，能自行缓解。
答案：错误解析：心肌梗死常表现为突发性胸痛，持续时间较长，往往需要药物治疗才能缓解。
2. 颈动脉内膜剥脱术是治疗缺血性卒中的主要手术方法。
答案：正确解析：颈动脉内膜剥脱术是治疗缺血性卒中的一种常用手术方法。
3. 风湿性心脏病主要病变累及心脏的外膜和内膜。
答案：错误解析：风湿性心脏病主要病变累及心脏的瓣膜。
4. 高血压是导致心力衰竭最常见的原因之一。
答案：正确解析：高血压是导致心力衰竭的常见原因之一。
5. 慢性心力衰竭患者常常出现外周水肿。
答案：正确解析：慢性心力衰竭患者常常出现外周水肿，这是由于心脏泵功能不足导致血液滞留在体循环中引起的。
心内科出科考试题及答案
心内科出科考试题及答案（格式：题目在左，答案在右）一、选择题1. 下列哪项不是心肌梗死的常见临床表现？A. 胸痛（题目仅为示例，并非真实答案）2. 心尖四腔食道超声心动图（TEE）的适应证包括：A. 二尖瓣腱索断裂的鉴别诊断B. 左心室肥厚性心肌病的评估C. 肺动脉动脉瘤的检测D. 心包填塞的鉴别诊断二、判断题1. 心房颤动是一种快速心律失常。
A. 正确2. 非ST段抬高型心肌梗死的诊断依据是心电图上的ST段抬高。
A. 错误三、问答题1. 请解释造成冠状动脉粥样硬化的主要因素，并说明其机制。
答：冠状动脉粥样硬化的主要因素包括高血压、高血脂、吸烟和糖尿病等。
其中，高血压会增加心脏负荷，导致血管内膜受损，从而促进粥样斑块的形成。
高血脂则会导致血液中胆固醇和甘油三酯的浓度升高，进一步促进粥样斑块的形成。
吸烟会释放一些有害物质，损害血管内皮功能，也是冠状动脉粥样硬化的重要因素。
糖尿病则会导致炎症反应增加，使血管壁易受损，加速粥样斑块的形成。
四、病例分析某患者入院时主要症状为胸闷，ECG提示ST段抬高，血生化检查提示心肌损伤。
请问该患者最可能的诊断是什么，该如何进一步诊治？答：该患者最可能的诊断是急性心肌梗死。
进一步诊治应包括：1）立即给予抗血小板治疗，如阿司匹林；2）必要时给予纤溶治疗，如溶栓药物；3）评估病情，判断是否需要进行介入治疗或冠脉搭桥手术；4）控制病情，如给予镇痛药物、抗心绞痛药物等；5）监测患者动态变化，密切关注血流动力学状况。
五、临床技能操作1. 请列举常用的心电图导联的名称，并说明每个导联的波形特点。
答：- I导联：记录从右上肢到左上肢的电势差，波形呈向上、向右倾斜的直线。
- II导联：记录从右下肢到左上肢的电势差，波形呈向上、向右倾斜的直线。
- III导联：记录从右下肢到左上肢的电势差，波形呈向上、向左倾斜的直线。
- aVR导联：记录从左臂到右臂的电势差，波形呈向下、向左倾斜的直线。
心内科出科试题及答案
心内科出科试题及答案一、选择题1. 下列哪种疾病是心内科最常见的心律失常病理类型？A. 心房颤动B. 二度房室传导阻滞C. 室性心动过速D. 房室结早搏答案：A2. 心电图表现为PR间期延长，QRS波群正常的心律失常是？A. 房室结早搏B. 室性心动过速C. 阵发性室上性心动过速D. 房室传导阻滞答案：D3. 以下哪种药物不是用于心肌梗死治疗的常用药物？A. 阿司匹林B. 肝素C. β受体阻滞剂D. ACE抑制剂答案：B4. 高血压患者的一般目标血压控制为：A. 收缩压<120 mmHg，舒张压<60 mmHgB. 收缩压<130 mmHg，舒张压<80 mmHgC. 收缩压<140 mmHg，舒张压<90 mmHgD. 收缩压<150 mmHg，舒张压<100 mmHg答案：C5. 下列哪种药物不是心衰患者的常用药物？A. 利尿剂B. 血管紧张素受体拮抗剂C. 钙离子拮抗剂D. β受体阻滞剂答案：C二、问答题1. 什么是心房颤动？其临床特征和诊断标准是什么？答：心房颤动是一种常见的心律失常，心房不规则而快速地收缩，导致心室跟随不规则而不规律地收缩。
其临床特征包括心率快速、不规则、心动过缓伴心悸、气短等症状。
诊断标准为至少两次心电图显示心房颤动波波幅300 μV，持续时间≥30秒。
2. 什么是心肌梗死？其常见的临床表现有哪些？答：心肌梗死是由于冠状动脉闭塞引起心肌缺血和坏死的一种心血管疾病。
其常见的临床表现包括胸痛、胸闷、短暂性缺氧、心悸、恶心和呕吐等症状。
心电图常表现为ST段抬高、T波倒置和Q波出现。
3. 高血压的治疗原则是什么？答：高血压的治疗原则包括非药物治疗和药物治疗。
非药物治疗包括限制盐摄入、减轻体重、戒烟限酒、适度运动等措施。
药物治疗常用的药物包括利尿剂、β受体阻滞剂、ACE抑制剂、钙离子拮抗剂等，并根据患者的具体情况进行个体化治疗。
4. 心衰的常见病因是什么？其治疗策略包括哪些方面？答：心衰的常见病因包括冠心病、高血压、心肌病等。
心内科出科考试试题
心内科出科考试试题(共三大题,100分) 时间:2016-02-20 姓名:一、选择题(每小题3分)1.心脏解剖中,心尖的位置是?()A.左前下B.右前下C.左前上D.右前上2.引起猝死最常见的心律失常是什么?()A.房颤B.房扑C.室颤D.室扑3.心内科病人益进什么饮食?()A.低盐低脂易消化饮食B.低钾饮食C.高钠饮食D.高蛋白饮食4.心肌梗死病人应绝对卧床休息几周?()A.1周B.2周C.3周D.4周5.因心率过慢导致脑缺氧,病人可出现短暂性意识丧失,甚至抽搐,称为什么?()A.法洛四连征B.三凹征C.阿-斯综合征D.预激综合征6.心肌梗死的诱因以下不包括?()A.感冒B.用力排便C.饮食过饱D.练太极7.阵发性心动过速一般心室率为多少次/分?()A.100-180B.140-200C.250-350D.200-2508.心功能分几级?()A.3级B.4级C.5级D.6级9.高血压危象有效控制血压,首选药物是什么?()A.卡托普利B.硝苯地平C.硝酸甘油D.硝普钠10.急性左心衰时,以下不当的处理原则是什么?()A.病人取左位或半坐卧位,双腿下垂B.氧气通过75%乙醇湿化以除泡沫C.四肢轮扎,以减少回心血量D.遵医嘱迅速注射强心,利尿药二、填空题(每空2分)1.心脏位于中纵膈内()肋软骨,第()胸椎之间,()偏左,在身体正中线左侧。
2.心脏呈()的()体,分()、(),()个面、()个缘、()个沟。
3.世界卫生组织规定的高血压标准是()mmHg 。
4.正常成人心律又称()心律,心率为()次/分,心跳起源于()。
5.P波代表(),QRS波代表()T波代表()。
6.窦性停博患者出现头晕、黑蒙或短暂意识障碍,严重可发生(),甚至死亡。
7.心肌梗死患者最早,最突出的症状是(),持续数小时或数天,经休息和含服()无效。
三、问答题(30分)室颤心电图的判断和处置?。
心内科实习生出科考试题
实习同学出科考试（心内科）姓名学校成绩一、单选题（15×2´）1、输液中发生空气栓塞时患者应采取何种体位( )A.左侧卧位，头低足高位B.右侧卧位，头低足高位C.左侧卧位，头高足低位D.右侧卧位，头高足低位2、测血压应做到四定，即（）A.定室温.定部位.定体位.定血压计B.定室温.定部位.定体位.定听诊器C.定时间.定部位.定体位.定听诊器D.定时间.定部位.定体位.定血压计3、测量血压时袖带对测得的血压影响叙述正确的是（）A.袖带缠得过松，测得的血压值偏高；袖带缠得过紧，测得的血压值偏低B.袖带缠得过松，测得的血压值偏高；袖带缠得过紧，测得的血压值偏高C.袖带缠得过松，测得的血压值偏低；袖带缠得过紧，测得的血压值偏低D.袖带缠得过松，测得的血压值偏低；袖带缠得过紧，测得的血压值偏高4、脉搏短绌的患者测量脉率方法正确的是（）A.两人同时测量，一人听心率，另一人测脉率，由听心率者发出“起”“停”口令，计时30秒B.两人同时测量，一人听心率，另一人测脉率，由听脉率者发出“起”“停”口令，计时30秒C.两人同时测量，一人听心率，另一人测脉率，由听心率者发出“起”“停”口令，计时l分钟D.两人同时测量，一人听心率，另一人测脉率，由听脉率者发出“起”“停”口令，计时l分钟5、氧气雾化吸入的注意事项错误的是（）A.氧气湿化瓶盛水1/3—2/3B.氧气流量6—8 L/minC.雾化后协助患者清洁口腔D.意观察患者痰液排出情况6、低钾血症最早出现的临床表现是 ( )A .恶心 B.呼吸困难 C.肌无力 D.腱反射消失7、高血压患者日常生活中限制钠盐摄人，做到（）A.<2g/dB.<5g/dC.<6 g/dD.<8g/d8、根据血压升高的水平，高血压可分为1,2,3级，以下属于高血压2级的是（）A.收缩压120—139 mmHg和(或)舒张压80— 89 mmHgB.收缩压140—159 mmHg和(或)舒张压90— 99 mmHgC.收缩压160—179 mmHg和(或)舒张压100—109 mmHgD.收缩压> 180 mmHg和(或)舒张压>110 mmHg9、高血压危象首选药物（）A.硝酸甘油B.硝普钠C.尼卡地平D.地尔硫卓10、“休息时无自觉症状，但平时一般活动可出现上述症状，休息后很快缓解。
心内科出科试题
心内科出科试题一、选择题1. 心力衰竭患者常见的电解质紊乱是（）。
A. 高钾血症B. 低钾血症C. 高钙血症D. 低钙血症2. 下列哪种药物不是β受体阻滞剂？（）。
A. 阿莫洛尔B. 美托洛尔C. 阿替洛尔D. 维拉帕米3. 心绞痛的典型症状是（）。
A. 胸痛放射至左肩B. 持续性上腹痛C. 呼吸急促D. 咳嗽伴有粉红色泡沫痰4. 心肌梗死最常用的心电图表现是（）。
A. ST段抬高B. T波倒置C. U波倒置D. P波增高5. 下列哪项不是高血压的危险因素？（）。
A. 吸烟B. 饮酒C. 遗传D. 定期运动二、判断题1. 所有心房颤动患者都需要抗凝治疗。
（）。
2. 心电图是诊断心肌缺血的金标准。
（）。
3. 动脉粥样硬化是冠状动脉疾病的主要原因。
（）。
4. 心脏复苏时，成人和儿童的胸外按压深度相同。
（）。
5. 心源性休克是急性心肌梗死最常见的并发症。
（）。
三、简答题1. 请简述心房颤动的诊断标准及其治疗原则。
2. 描述急性心肌梗死的临床表现和急救措施。
3. 阐述心力衰竭的病理生理机制及其治疗策略。
四、病例分析题患者，男性，56岁，因胸痛持续2小时入院。
既往有高血压病史10年，未规律服药控制。
体检：血压160/95mmHg，心率92次/分，律齐，双肺未闻及干湿性啰音，心脏无明显杂音。
心电图显示V1-V4导联ST段抬高。
实验室检查：血清心肌酶CK-MB水平升高。
请根据以上信息回答以下问题：1. 该患者最可能的诊断是什么？2. 针对此患者，应采取哪些紧急处理措施？3. 患者长期管理中，哪些药物和生活方式的改变是必要的？五、论述题论述冠状动脉介入治疗在急性冠状动脉综合征中的应用及其局限性。
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心内科出科考试试题
一、名词解释（共9分）
1. 射血分数：搏出量与心室舒张末期容积的百分比。
2. 缺血-再灌注损伤：血液再灌注后缺血性损伤进一步加重的现象称为缺血-再灌注损
伤。
3. 心力储备：指心脏能适应机体代谢需要而提高心输出量的能力。
或（心输出量能够随机
体代谢的增强而增加的能力）。
心力储备可用最大心输出量与安静时的心输出量之差值表
示。
二、填空（共21分）
1. 主动脉弓的凸侧发出三大分支，自右向左分别为头臂干（无名动脉）、左颈总动脉、左锁
骨下动脉。
2. 氯吡格雷是血小板ADP受体的拮抗剂
3. 心脏骤停的最主要的特征是：意识丧失和大动脉搏动消失。
4. 急性冠脉综合症包括：不稳定型心绞痛（UA）、急性非ST段抬高的心肌梗死（NSTEM、
急性ST段抬高的心肌梗死（STEM）。
5. 收缩压的高低主要取决于心肌收缩力和心搏量；舒张压则主要取决于外周血管__________
6. 急性冠脉综合征中非ST段抬高型病生理基础为血栓不完全堵塞动脉或微栓塞，而
ST段抬高型则为血栓完全阻塞动脉血管。
7. 三级高血压是指收缩压》180mmHg^（或）舒张压》110 mmHg
8. 心输出量等于每搏输出量乘以心率。
9. 急性广泛前壁心肌梗死患者，于起病后3天在心尖区听到川级收缩期杂音，应考虑合并孚［头肌功能不全。
10. 抗栓治疗可分为抗血小板治疗和抗凝血酶治疗。
三、是非题（共20分）
1. 房颤的危险性远小于室颤.（V）
2. 心房颤动患者，心室率为42次/分，QRS波形宽大畸形，但节律整齐，可以诊断为房颤合并三度房室传导阻滞。
（V）
3. 某预激综合症患者，发生阵发性室上性心动过速，可首选西地兰或心得安静脉注射治疗。
（X）
4. 平均动脉压=舒张压+1/2脉压。
（X）
5. 吗啡可以有效治疗心源性哮喘和支气管哮喘。
（X）
6. 胃肠道反应是强心甙中毒的早期指征。
（V）
7. 预激综合症伴心房颤动者禁用洋地黄治疗。
（X）。
8. 主动脉瓣狭窄患者常有晕厥发作并可能猝死。
（V）
9. 根治由旁路引发的折返性室上性心动过速，应首选射频消融治疗。
（V）
10. 强心甙治疗心房纤颤的机制主要是缩短心房有效不应期。
（X）
四、选择（共20分）
1. 所谓有效循环血量是指（ B ）
A、全身总血量
B、单位时间内通过心血管系统进行循环的血量
C、在动脉内的血量
D、在微循环内的总血量
E、在静脉内的血量。
2. 阵发性室上性心动过速不伴有心力衰竭者首选
（答案：B）
A. 静滴利多卡因
B. 静注维拉帕米
C. 口服苯妥英钠
D. 静滴10%氯化钾
E. 口服美西律
3. 室性心动过速伴严重血液动力学障碍时，终止发作的首选方法是：（答案：C）
A. 利多卡因
B. 胺碘酮
C. 同步电复律
D. 人工起搏超速抑制
E. 压迫颈动脉窦
4. 心脏骤停的病理生理机制最常见的是（答案：A）
A. 心室颤动
B. 室性心动过速
C. 电机械分离
D. 第三度房室传导阻滞
E. 心室停顿
5. 心脏性猝死最主要的病因是（答案：D
A. 二尖瓣脱垂
B. 心肌病
C. 主动脉瓣狭窄
D. 冠心病及其并发症
E. 急性心肌炎
6•伴有低血钾的高血压，其病因应首先考虑（答案：B）
A. 皮质醇增多症
B. 原发性醛固酮增多症
C. 嗜铬细胞瘤
D•慢性肾炎
E.肾动脉狭窄
7.老年心力衰竭患者症状加重的最常见诱因是（答案：E）
A. 过度劳累
B. 摄入液体过多
C. 心肌缺血
D. 室性期前收缩
E. 呼吸道感染
8•患者从事每天日常活动即出现心悸、气短症状，休息后即缓解。
其心功能分级应为（答案：B）
A. 心功能1级
B. 心功能2级
C. 心功能3级
D. 心功能4级
E. 以上都不是
9. 扩张型心肌病患者的最主要的临床表现是（答案：C）
A. 呼吸道感染
B. 室性心律失常
C. 心力衰竭
D. 晕厥
E. 房室传导阻滞
10. 强心甙治疗心房纤颤的机制主要是（答案：B）
A. 缩短心房有效不应期
B. 减慢房室传导
C. 抑制窦房结
D. 直接抑制心房纤颤
E. 延长心房不应期
11. 阵发性房颤的治疗原则是（答案：A）
A. 预防复发，发作时控制室率
B. 抗凝治疗，发作时控制室率
C. 抗凝治疗，发作时转复窦律
D. 转复窦律，发作时控制室率
E. 预防复发，发作时转复窦律
12. 洋地黄的主要适应证不包括哪项（C）
A . 急、慢性充血性心力衰竭
B . 阵发性室上性心动过速
C . 房室传导阻滞
D . 心房扑动
E . 快速性心房颤动
13. 心包填塞时不出现（答案：E）
A. 心音低钝
B. 声音嘶哑
C. 奇脉
D. 肝颈静脉返流征阳性
E. 双肺满布干湿性啰音
14. 某患者，47岁，突然神志丧失，呼吸不规则，即刻进行心脏按压，判断其是否有效的主要方法是（答案：D）
A. 测血压
B. 呼喊病人看其是否清醒
C. 摸桡动脉搏动
D. 摸股动脉搏动
E. 观察末梢循环状况
15. 女性，32岁，有
心脏病4年，最近感到心悸，听诊发现心率100次/分，律不齐，第心音强弱不等，心尖部有舒张期隆隆样杂音。
听诊的发现最可能是（答案：D）
A. 房性早搏
B. 室性早搏
C. 窦性心律不齐
D. 心房颤动
E. 窦性心动过速
16. 女，16 岁，活动后心慌、气短、胸痛两周，两周前曾患“感冒”，持续发热一周。
查体：面色苍白，心界向左下扩大，心率120 次／分，频发早搏。
第一心音减弱。
心尖区闻及奔马律及3/6 级全收缩期杂音。
心肌酶谱检查CK-MB 80IU/L 。
最有可能的诊断是（答案：A）
A. 急性病毒性心肌炎
B. 风湿性二尖瓣关闭不全
C. 扩张型心肌病
D. 急性风湿热
E. 急性心肌梗死
17. 男性，32 岁，劳累后心悸、气促、下肢水肿6个月。
查体：心界向两侧扩大，心尖区闻及2/6 级收缩期杂音，两肺底有小水泡音，超声心动图示左室腔增大，心电图提示完全性左束支阻滞。
该患者应诊断为（答案：B）
A. 心包炎
B. 扩张型心肌病
C. 急性病毒性心肌炎
D. 二尖瓣狭窄
E. 肺心病.
18. 患者，女性，65岁，因阵发性胸闷8年，持续胸痛8小时收入院。
入院时血压为
150/90mmHg，诊断急性前壁心肌梗死，支持诊断的心电图改变为（答案：B）
A. n、川、aVF出现异常Q波，伴ST段弓背向上抬高
B. V1 —V4出现异常Q波伴ST段弓背向上抬高
C. I、aVL出现肺性P波
D. 频发室性早搏
E. 三度房室传导阻滞
19. 男性，60 岁，心前区阵发性疼痛1 个月，多在夜间发作，与活动无关，每次发作15 分
钟，发作时心电图n、川、aVF导联ST段抬高。
首选治疗的药物是（答案： C ）
A. 硝酸酯类
B. 3受体阻滞剂
C. 钙离子拮抗剂
D. 洋地黄类
E. 乙胺碘呋酮
20. 男性，65岁。
突发心前区疼痛10小时，心电图示V1-V5导联有病理性Q波，ST段弓背向上抬高，T波倒置。
入院查体：BP150/90mmHg心率80次/分，律齐。
最可能的诊断是急性（答案： A ）
A. 广泛前壁心肌梗死
B. 下壁心肌梗死
C. 后壁心肌梗死
D. 前间壁心肌梗死
E. 高侧壁心肌梗死
五、简答题（共30 分）
1 . 试述急性心肌梗死时心电图的特征性改变有那些？
答：（1 ）坏死区出现病理Q波，在面向透壁心肌坏死区导联出现。
（2）损伤区ST段弓背向上型抬高，在面向坏死区周围心肌损伤区导联出现。
（3）缺血区T 波倒置，在面向损伤区周围心肌缺血区导联出现。
（4）背向心梗区R波增高，ST段压低和T波直立并增高。
2. 试述急性心肌梗死的并发症？
答：乳头肌功能失调,心脏破裂,栓塞,心室壁瘤,心肌梗死后综合症。
3.二度I型房室传导阻滞心电图表现？
答：二度I型房室传导阻滞（称Morbiz I型）表现为P波规律地出现，PR间期逐渐延长（通常每次延长的绝对增加值多呈递减），直到1个P波后脱漏1个QRS波群，漏搏后房室传导
阻滞得到一定改善，PR间期又趋缩短，之后又复逐渐延长，如此周而复始地出现，称为文氏现象试述心房颤动的心电图表现。
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