动脉硬化闭塞性疾病PPT课件
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[课件]下肢动脉硬化闭塞症PPT
![[课件]下肢动脉硬化闭塞症PPT](https://img.taocdn.com/s3/m/c15fe07f3b3567ec102d8a3d.png)
危重的 下肢缺血 心血管死亡
ACS, 急性冠脉综合征; TIA, 一过性脑缺血 发作
年龄增长
临床表现
早期表现 局部缺血期 有慢性肢体缺血表现 患肢发凉、麻木、间歇跛 等； 以间歇性跛行为主，有发 凉、麻木、胀痛、抗寒能 力减退； 皮肤粗糙，汗毛脱落，趾 （指）甲增厚，脂肪垫萎 缩，肌肉萎缩，间歇性跛 行，有静息痛 间歇性跛行，静息痛之外， 发生肢体溃疡坏疽
5P征
• 1.疼痛 突然发生剧烈的患肢疼痛，为最早出现的症状。部 分病人仅感觉酸痛或呈钝痛，少数病人疼痛不明显而是感 觉麻木。肢体远端的疼痛最剧烈，活动时疼痛加重，因而 活动受限。 • 2.麻木 栓塞部位远端由于周围神经的缺血而引起感觉及 运动障碍，出现感觉丧失或感觉异常，自觉肢体麻木，有 针刺样干；栓塞近端有感觉过敏区或感觉减退区；下肢运 动麻痹，活动无力，可出现足下垂。 • 3.运动障碍 • 4.苍白 动脉栓塞后，由于组织缺血，皮肤乳头下静脉丛血 液排空，皮肤呈蜡样苍白。若皮下浅血管仍有少量血液留 存，亦可出现青紫色斑块及条纹，病久发生坏死呈紫黑色 ，以足远端明显。 • 5.动脉搏动减弱或消失 栓塞动脉处常有压痛，其远端脉 搏搏动减弱或消失，栓塞肢体严重缺血4-6小时，即可发 生坏死。
★肢体缺血的患者多因患肢疼痛而不能入睡和不思 饮食，应选择镇痛效果好、作用时间长和副作用 小的药物，同时可加用催眠药物。
护理措施
患肢护理： 疼痛护理：遵医嘱予以镇痛药物 功能锻炼：指导患者行Buerger运动
患肢护理
• 患肢适当保暖，禁热敷 • 患肢禁冷敷，以免引起血管收缩 • 取合适的体位，睡觉时取头高脚低位，使血液易灌流至下肢 • 避免长时间维持一个姿势不变，以免影响血液循环 • 坐时应避免一脚搁在另一脚膝盖上，防动、静脉受压阻碍血流 • 保持足部清洁干燥，用温水洗脚，以免烫伤 • 皮肤瘙痒时，可涂止痒药膏，避免手抓，以免造成继发感染
动脉硬化健康宣讲PPT
动脉硬化健康 宣讲PPT
目录 引言 了解动脉硬化 动脉硬化的原因 预防与控制动脉硬化 诊断与治疗动脉硬化 展望与倡议 结语
引言
引言
什么是动脉硬化？ 动脉硬化对健康的影响
引言
如何预防动脉硬化
了解动脉硬化
了解动脉硬化
动脉硬化的定义与症状 动脉硬化的危害
了解动脉硬化
如何识别动脉硬化的迹象
动脉硬化的原 因
动脉硬化的原因
不良的生活习惯与动脉硬化之间的 关系 高血压、高血糖和高胆固醇与动脉 硬化的联系
动脉硬化的原因
其他可能导致动脉硬化的因素
预防与控制动 脉硬化
预防与控制动脉硬化
采取健康的
控制血压、血糖和胆固醇水平 管理压力和减少吸烟与饮酒
诊断与治疗动 脉硬化
诊断与治疗动脉硬化
常见的动脉硬化诊断方法 动脉硬化的治疗方法和护理措施
诊断与治疗动脉硬化
如何管理动脉硬化并减小进一 步的风险
展望与倡议
展望与倡议
动脉硬化的病例和趋势分析 社会与个人层面对动脉硬化的 责任与行动策略
展望与倡议
向大众传播动脉硬化健康的重 要性和相关预防措施
结语
结语
动脉硬化的重要性再强调 提醒大众采取积极的行动预防动脉 硬化
结语
鼓励大家共同传播动脉硬化健 康宣讲的信息
谢谢您的 观赏聆听
目录 引言 了解动脉硬化 动脉硬化的原因 预防与控制动脉硬化 诊断与治疗动脉硬化 展望与倡议 结语
引言
引言
什么是动脉硬化？ 动脉硬化对健康的影响
引言
如何预防动脉硬化
了解动脉硬化
了解动脉硬化
动脉硬化的定义与症状 动脉硬化的危害
了解动脉硬化
如何识别动脉硬化的迹象
动脉硬化的原 因
动脉硬化的原因
不良的生活习惯与动脉硬化之间的 关系 高血压、高血糖和高胆固醇与动脉 硬化的联系
动脉硬化的原因
其他可能导致动脉硬化的因素
预防与控制动 脉硬化
预防与控制动脉硬化
采取健康的
控制血压、血糖和胆固醇水平 管理压力和减少吸烟与饮酒
诊断与治疗动 脉硬化
诊断与治疗动脉硬化
常见的动脉硬化诊断方法 动脉硬化的治疗方法和护理措施
诊断与治疗动脉硬化
如何管理动脉硬化并减小进一 步的风险
展望与倡议
展望与倡议
动脉硬化的病例和趋势分析 社会与个人层面对动脉硬化的 责任与行动策略
展望与倡议
向大众传播动脉硬化健康的重 要性和相关预防措施
结语
结语
动脉硬化的重要性再强调 提醒大众采取积极的行动预防动脉 硬化
结语
鼓励大家共同传播动脉硬化健 康宣讲的信息
谢谢您的 观赏聆听
动脉硬化闭塞症ppt课件
未来趋势
基因组学研究
随着基因组学的发展，未来可能通过精准诊断和预测个体对动脉 硬化闭塞症的易感性，实现早期预防和治疗。
干细胞治疗
干细胞具有自我更新和分化能力，未来可能用于修复受损的血管组 织，为动脉硬化闭塞症的治疗提供新的途径。
人工智能与机器学习
通过大数据分析和机器学习算法，预测疾病的进展和治疗效果，有 助于优化治疗方案。
彩色多普勒超声
该检查可显示血管结构、血流状态及狭窄程 度，有助于明确诊断。
磁共振血管造影（MRA）
利用磁共振技术，无创地显示血管结构和狭 窄程度。
鉴别诊断
血栓闭塞性脉管炎
好发于青壮年男性，多有吸烟史，起病急骤，主要表现为患肢疼痛、苍白、皮温降低、感觉异常等。
糖尿病足
糖尿病患者因神经病变和缺血导致的足部感染、溃疡和深层组织损伤，可表现为足部疼痛、感觉异常 等。
04
动脉硬化闭塞症治疗策略
药物治疗
抗血小板药物
阿司匹林、氯吡格雷等，可抑制血小板聚集，预 防血栓形成。
降脂药物
他汀类药物，可降低血脂水平，减少血管内斑块 形成。
血管扩张剂
硝酸酯类药物，可扩张血管，改善肢体远端缺血 症状。
腔内治疗
经皮腔内血管成形术（PTA）
01
通过导管扩张狭窄的动脉，恢复血流。
2023-11-11
动脉硬化闭塞症ppt课件
目录
• 动脉硬化闭塞症概述 • 动脉硬化闭塞症病理生理机制 • 动脉硬化闭塞症临床表现与诊断 • 动脉硬化闭塞症治疗策略 • 动脉硬化闭塞症预防与生活方式管理 • 动脉硬化闭塞症研究进展与未来趋势
01
动脉硬化闭塞症概述
定义与分类
定义
动脉硬化闭塞症（ASO）是一种慢性疾病，指动脉粥样硬化 （AS）斑块在动脉管腔内形成，导致血管狭窄、闭塞和血流 受阻。
下肢动脉硬化闭塞症诊治指南ppt课件
2019
-
13
辅助检查
• 趾肱指数(TBI)： • 足趾动脉收缩压与肱动脉收缩压的比值。 • 长期糖尿病患者、老年患者和长期透析患 者由于血管中膜钙化，利用ABI常不能有效 评估血管病变程度，可通过测量TBI评估血 管供血状态，因为这些患者趾端动脉通常 钙化不严重。 • TBI<0．70即可诊断下肢缺血。
2019
-
16
辅助检查
• 核磁共振动脉造影(MRA) • MRA也是术前常用的无创性诊断方法，可显 示ASO的解剖部位和狭窄程度。但MRA图像 有时会夸大动脉狭窄程度，体内有铁磁性 金属植入物时不适合行MRA。
2019
-
17
辅助检查
• 数字减影血管造影(DSA)： • DSA可以准确显示病变部位、性质、范围和程度 ，但作为一种有创检查，有一定的并发症发生率 。随着CTA和MRA成像技术的提高，DSA较少单独 用于诊断。在CTA和MRA成像不佳、不能明确诊断 时，DSA仍是最重要的检查手段。
2019 20
下肢ASO的严重程度分期
• Fontaine分期 • Rutherford分期
2019
-
21
2019
-
22
治疗
针对心血管危险因素的治疗 • 戒烟 • 降脂 • 控制血糖 • 控制血压 • 抗血小板和抗凝治疗
2019
-
23
间歇性跛行的治疗
• 运动和康复治疗 • 规律的有氧运动可改善最大平板步行距离 、生活质量和生活能力 • 每次步行30～45 min，每周至少3次，至少 持续12周。
2019
-
9
临床表现
• • • • • • • •
2019
急性下肢缺血： 典型表现为“5P”症状， 疼痛(Pain) 苍白(Pallor) 无脉(Pulselessness) 麻痹(Paralysis) 感觉异常(Paresthesia) 冰冷(poikilothermia)
下肢动脉硬化闭塞症的护理查房PPT课件
如下肢动脉彩超、CTA或MRA等，明确动脉狭窄或闭 塞的部位及程度。
疼痛及功能障碍评估
疼痛评估
使用疼痛评估工具，如数字评分法（NRS）或视觉模拟评分法（VAS），评估 患者疼痛程度。
功能障碍评估
评估患者行走距离、步行速度及日常生活能力，了解下肢缺血对功能的影响。
心理状况与社会支持评估
心理状况评估
药等。Biblioteka 康复过程中心理辅导需求康复过程中的心理变化
了解患者在康复过程中可能出现的心理变化，如情绪波动、自信 心不足等。
提供针对性心理辅导
根据患者的具体需求，提供个性化的心理辅导服务，如情绪管理技 巧、自我激励方法等。
鼓励患者积极参与
鼓励患者积极参与康复训练和社交活动，以提高其自我认同感和社 交能力。
锻炼计划。
功能锻炼指导
指导患者进行肢体功能锻 炼，如步行训练、肌肉收 缩练习等，促进肢体功能
恢复。
康复支持
提供心理康复支持，鼓励 患者积极面对疾病，增强
康复信心。
并发症预防与处理策略
密切观察病情变化
定期监测患者生命体征及肢体血供情况，及时发现并处理 并发症。
预防血栓形成
指导患者保持肢体适当活动，促进血液循环，预防血栓形 成。
皮肤改变
下肢皮肤可能出现苍白、发绀、干燥 、脱屑等改变，严重者可能出现溃疡
或坏疽。
心理问题
患者因疾病困扰、疼痛折磨及活动受 限等，可能出现焦虑、抑郁等心理问
题。
短期与长期护理目标
缓解疼痛与不适，改善下肢血液循环，预防并发症的发生。
短期目标
长期目标
促进侧支循环的建立，提高患者的生活质量，降低截肢的风险。
定义
发病原因
疼痛及功能障碍评估
疼痛评估
使用疼痛评估工具，如数字评分法（NRS）或视觉模拟评分法（VAS），评估 患者疼痛程度。
功能障碍评估
评估患者行走距离、步行速度及日常生活能力，了解下肢缺血对功能的影响。
心理状况与社会支持评估
心理状况评估
药等。Biblioteka 康复过程中心理辅导需求康复过程中的心理变化
了解患者在康复过程中可能出现的心理变化，如情绪波动、自信 心不足等。
提供针对性心理辅导
根据患者的具体需求，提供个性化的心理辅导服务，如情绪管理技 巧、自我激励方法等。
鼓励患者积极参与
鼓励患者积极参与康复训练和社交活动，以提高其自我认同感和社 交能力。
锻炼计划。
功能锻炼指导
指导患者进行肢体功能锻 炼，如步行训练、肌肉收 缩练习等，促进肢体功能
恢复。
康复支持
提供心理康复支持，鼓励 患者积极面对疾病，增强
康复信心。
并发症预防与处理策略
密切观察病情变化
定期监测患者生命体征及肢体血供情况，及时发现并处理 并发症。
预防血栓形成
指导患者保持肢体适当活动，促进血液循环，预防血栓形 成。
皮肤改变
下肢皮肤可能出现苍白、发绀、干燥 、脱屑等改变，严重者可能出现溃疡
或坏疽。
心理问题
患者因疾病困扰、疼痛折磨及活动受 限等，可能出现焦虑、抑郁等心理问
题。
短期与长期护理目标
缓解疼痛与不适，改善下肢血液循环，预防并发症的发生。
短期目标
长期目标
促进侧支循环的建立，提高患者的生活质量，降低截肢的风险。
定义
发病原因
下肢动脉硬化闭塞症的治疗ppt课件
04
治疗策略
药物治疗
1
药物治疗是心脏病治疗的重要手段，包括中药 治疗和西药治疗。
2
西药治疗主要使用抗血小板聚集药物、β受体拮 抗剂、ACEI等，以改善心脏供血和减轻心脏负 担。
3
中药治疗主要使用具有活血化瘀、改善微循环 等作用的中药，如丹参、川芎等。
血管腔内治疗
血管腔内治疗是一种微创的治疗方式，包括球 囊扩张术、支架植入术等。
介入治疗
目前国际上最常用的介入治疗方法包括球囊扩张术、支架植入术和药物球囊等，其中药物 球囊是近年来发展起来的一种新型治疗方法，可以有效降低再狭窄率，提高患者的远期疗 效。
旁路移植术
对于多节段、长段或重度ASO病变，旁路移植术是一种有效的治疗方法，其中人工血管和 自体静脉是常用的移植材料，其手术效果和并发症与手术医生的经验和技术水平密切相关 。
下肢动脉硬化闭塞症治疗的难点与挑战
病变血管的定位与评估
由于病变血管多位于深部组织，常规影像学检查难以准确显示，因此需要借助先进的影像 学技术如CTA、MRA等进行定位和评估。
再狭窄与并发症的预防
由于下肢动脉硬化闭塞症患者的血管条件较差，术后再狭窄和并发症的发生率较高，需要 采取有效的预防措施，如使用抗凝药物、抗血小板药物等。
支冠状动脉病变的患者。
心脏瓣膜置换术是通过手术更换病变的心脏瓣膜 ，以恢复心脏的正常功能，适用于心脏瓣膜病的
患者。
05
治疗进展及展望
国际下肢动脉硬化闭塞症治疗新进展
药物疗法
包括他汀类药物、抗血小板聚集药物等，是ASO的常规治疗手段，但其效果尚需进一步验 证，且副作用较多，因此需要更加安全有效的药物来改善患者的生活质量。
英文简称：ASO。
动脉硬化ppt课件
康。
控制体重
保持健康的体重范围，有助于 降低血脂和血压。
手术治疗和介入治疗
冠状动脉搭桥手术
通过搭桥手术，将冠状动脉狭窄或闭塞的部分绕过，改善心肌供 血。
经皮冠状动脉介入治疗
通过导管将球囊或支架放置在冠状动脉狭窄处，扩张血管，改善心 肌供血。
其他血管手术
如颈动脉内膜剥脱术、下肢动脉旁路移植术等，用于治疗相应部位 的动脉狭窄或闭塞。
动脉硬化ppt课件
汇报人： 日期:
目录
• 动脉硬化概述 • 动脉硬化病理生理机制 • 动脉硬化临床表现与诊断 • 动脉硬化治疗策略 • 动脉硬化预防和管理 • 动脉硬化研究前沿与展望
01
动脉硬化概述
定义和类型
定义
动脉硬化是一种慢性、进行性的 血管疾病，其特征是动脉壁增厚 、僵硬和失去弹性。
类型
理。
控制血糖
对糖尿病患者进行有效 的血糖控制。
控制血脂
通过药物和生活方式调 整降低血脂水平。
预防血栓形成
使用抗凝药物和抗血小 板药物预防血栓形成。
心理社会因素与动脉硬化预防
减轻压力
通过放松技巧、心理咨询等方式减轻压力。
提高心理健康
参加心理健康活动，如认知训练、社交活动 等。
改善睡眠
保持良好的睡眠习惯，如规律的睡眠时间和 睡眠环境。
1. 根据患者临床表现和体征，怀疑动脉硬化。 3. 根据检查结果，制定治疗方案。
并发症和处理措施
并发症
血栓形成：动脉硬化狭窄处形成血栓，可引起心肌梗死、脑卒中等严重 并发症。
血管破裂：动脉硬化血管弹性下降，易破裂出血。Βιβλιοθήκη 并发症和处理措施01
处理措施
02
药物治疗：使用抗血小板药物、降脂药物 等，以控制病情发展。
控制体重
保持健康的体重范围，有助于 降低血脂和血压。
手术治疗和介入治疗
冠状动脉搭桥手术
通过搭桥手术，将冠状动脉狭窄或闭塞的部分绕过，改善心肌供 血。
经皮冠状动脉介入治疗
通过导管将球囊或支架放置在冠状动脉狭窄处，扩张血管，改善心 肌供血。
其他血管手术
如颈动脉内膜剥脱术、下肢动脉旁路移植术等，用于治疗相应部位 的动脉狭窄或闭塞。
动脉硬化ppt课件
汇报人： 日期:
目录
• 动脉硬化概述 • 动脉硬化病理生理机制 • 动脉硬化临床表现与诊断 • 动脉硬化治疗策略 • 动脉硬化预防和管理 • 动脉硬化研究前沿与展望
01
动脉硬化概述
定义和类型
定义
动脉硬化是一种慢性、进行性的 血管疾病，其特征是动脉壁增厚 、僵硬和失去弹性。
类型
理。
控制血糖
对糖尿病患者进行有效 的血糖控制。
控制血脂
通过药物和生活方式调 整降低血脂水平。
预防血栓形成
使用抗凝药物和抗血小 板药物预防血栓形成。
心理社会因素与动脉硬化预防
减轻压力
通过放松技巧、心理咨询等方式减轻压力。
提高心理健康
参加心理健康活动，如认知训练、社交活动 等。
改善睡眠
保持良好的睡眠习惯，如规律的睡眠时间和 睡眠环境。
1. 根据患者临床表现和体征，怀疑动脉硬化。 3. 根据检查结果，制定治疗方案。
并发症和处理措施
并发症
血栓形成：动脉硬化狭窄处形成血栓，可引起心肌梗死、脑卒中等严重 并发症。
血管破裂：动脉硬化血管弹性下降，易破裂出血。Βιβλιοθήκη 并发症和处理措施01
处理措施
02
药物治疗：使用抗血小板药物、降脂药物 等，以控制病情发展。
下肢动脉硬化闭塞症介入治疗PPT课件
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下肢动脉硬化闭塞症介入治疗
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
疾病概况
发病率上升 易漏诊、漏治 多数就诊时为慢性完全性闭塞病变（CTO） ，
存在严重肢体缺血（CLI）、坏疽 腔内介入治疗是主要的治疗方法
临床评估
CIA-髂总动脉；EIA-髂外动脉；CFA-股总动脉
股-腘动脉病变分型
A型
推荐腔内治疗
➢ 单一狭窄≤10cm
➢ 单一闭塞≤5cm
或
B型
首选腔内治疗
➢ 多处狭窄或闭塞，每处≤5cm ➢ 单处狭窄或闭塞≤15cm，未累及
腘窝以下动脉
➢ 单处或多处病变且流出道血流不连 续而无法行血管旁路术改善血流
➢ 严重钙化狭窄≤5cm ➢ 单处腘动脉狭窄
病例二
病例三
男，78y
间歇性跛行6年余，加重1年
Fontaine IIb期，ABI：0.4 TASC D型：左CIA、EIA闭塞，累及CFA
病例三
病例四
男，82y。吸烟60年 间歇性跛行4个月余，加重20天 Fontaine IIb期，ABI：0.36 TASC C型：腹主动脉分叉处及双侧CIA闭塞 TASC C型：右SFA多发狭窄、闭塞
CFA供血器官受累 ➢ 单侧EIA严重钙化闭塞，伴或不伴
髂内动脉和/或CFA供血器官受累
CIA-髂总动脉；EIA-髂外动脉；CFA-股总动脉
D型
推荐外科治疗
➢ 肾下主动脉闭塞 ➢ 累及主动脉和双侧髂动脉且需要治疗的
弥漫性病变 累及单侧CIA、EIA和CFA的多发狭窄 ➢ 单侧CIA及EIA同时闭塞 ➢ 双侧EIA闭塞 ➢ 需治疗的髂动脉狭窄伴有腹主动脉瘤但 不适于行腔内支架治疗，或其他病变需 要开放性主动脉或髂动脉手术治疗者
下肢动脉硬化闭塞症介入治疗
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
疾病概况
发病率上升 易漏诊、漏治 多数就诊时为慢性完全性闭塞病变（CTO） ，
存在严重肢体缺血（CLI）、坏疽 腔内介入治疗是主要的治疗方法
临床评估
CIA-髂总动脉；EIA-髂外动脉；CFA-股总动脉
股-腘动脉病变分型
A型
推荐腔内治疗
➢ 单一狭窄≤10cm
➢ 单一闭塞≤5cm
或
B型
首选腔内治疗
➢ 多处狭窄或闭塞，每处≤5cm ➢ 单处狭窄或闭塞≤15cm，未累及
腘窝以下动脉
➢ 单处或多处病变且流出道血流不连 续而无法行血管旁路术改善血流
➢ 严重钙化狭窄≤5cm ➢ 单处腘动脉狭窄
病例二
病例三
男，78y
间歇性跛行6年余，加重1年
Fontaine IIb期，ABI：0.4 TASC D型：左CIA、EIA闭塞，累及CFA
病例三
病例四
男，82y。吸烟60年 间歇性跛行4个月余，加重20天 Fontaine IIb期，ABI：0.36 TASC C型：腹主动脉分叉处及双侧CIA闭塞 TASC C型：右SFA多发狭窄、闭塞
CFA供血器官受累 ➢ 单侧EIA严重钙化闭塞，伴或不伴
髂内动脉和/或CFA供血器官受累
CIA-髂总动脉；EIA-髂外动脉；CFA-股总动脉
D型
推荐外科治疗
➢ 肾下主动脉闭塞 ➢ 累及主动脉和双侧髂动脉且需要治疗的
弥漫性病变 累及单侧CIA、EIA和CFA的多发狭窄 ➢ 单侧CIA及EIA同时闭塞 ➢ 双侧EIA闭塞 ➢ 需治疗的髂动脉狭窄伴有腹主动脉瘤但 不适于行腔内支架治疗，或其他病变需 要开放性主动脉或髂动脉手术治疗者
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23
第一节 动脉硬化闭塞症
Fontaine法分期 Ⅰ期：患肢无明显临床症状，或仅有麻木、
发凉自觉症状，检查发现患肢皮肤温度较
低，色泽较苍白，足背和（或）胫后动脉 搏动减弱； ABI ＜ 0 . 9 。但是，患肢已 有局限性动脉狭窄病变。
24
第一节 动脉硬化闭塞症
Fontaine法分期 Ⅱ期：以活动后出现间歇性跛行为主要症
18
髂股动脉闭塞
19
20
股动脉闭塞
21
第一节 动脉硬化闭塞症
诊断 临床表现
肢端坏疽 DSA CTA
影像学检查
髂外动脉狭窄 髂外动脉闭塞
22
第一节 动脉硬化闭塞症
诊 断 年龄＞ 45 岁，出现肢体慢性缺血的临床
表现，均应考虑本病。结合前述检查的阳
性结果，尤其是大、中动脉为主的狭窄或 闭塞，诊断即可确立。
状。根据最大间歇性跛行距离分
为 :Ⅱa>200m;Ⅱb<200m 。患肢皮温降低、 苍白更明显，可伴有皮肤干燥、脱屑、趾 （指）甲变形、小腿肌萎缩。足背和（或） 胫后动脉搏动消失。下肢动脉狭窄的程度 与范围较Ⅰ期严重，肢体依靠侧支代偿而
25
26
第一节 动脉硬化闭塞症
Fontaine法分期 Ⅲ期：以静息痛为主要症状。疼痛剧烈且
疼痛在小腿肌群。
7
第一节 动脉硬化闭塞症
后期，患肢皮温明显降低、色泽苍白或发 绀，出现静息痛，肢体远端缺血性坏疽或
溃疡。
早期慢性缺血引起皮肤及其附件的营养性
改变、感觉异常及肌萎缩。患肢的股、腘、
胫后及足背动脉搏动减弱或不能扪及。
8
第一节 动脉硬化闭塞症
检 查 一般检查四肢和颈部动脉触诊及听诊，记
有游走性浅静脉炎病史，不常伴有冠心病、 高血压、高脂血症与糖尿病。
29
第一节 动脉硬化闭塞症
30
第一节 动脉硬化闭塞症
鉴别诊断 多发性大动脉炎。多见于青年女性，主要
累及主动脉及其分支起始部位，活动期常
见红细胞沉降率增高及免疫检测异常。
31
第一节 动脉硬化闭塞症
鉴别诊断 糖尿病足 与糖尿病及其多脏器血管并发
为持续性，夜间更甚，迫使病人屈膝护足
而坐，或辗转不安，或借助肢体下垂以求 减轻疼痛。除Ⅱ期所有症状加重外，趾 （指）腹色泽暗红，可伴有肢体远侧浮肿。 动脉已有广泛、严重的狭窄，侧支循环已 不能代偿静息时的血供，组织濒临坏死。
27
第一节 动脉硬化闭塞症
Fontaine法分期 Ⅳ期：症状继续加重，患肢除静息痛外，
35
第一节 动脉硬化闭塞症
手术治疗的必要性
只有25%的ASO患者在确诊后症状逐渐加剧， 5%~10%需要手术治疗，2%不得不截肢；
30%的病人可能在5年内死于心血管疾病；
因脏器功能不全不能手术或多平面、多节段 狭窄，流入流出道条件差，不能行重建术。
36
第一节 动脉硬化闭塞症
手术治疗的指征
5
第一节 动脉硬化闭塞症
病变类型 主一髂动脉型，
主一髂一股动脉型，
累及主一髂动脉及其远侧动脉的多节段型， 部分病例可伴有腹主动脉瘤
6
第一节 动脉硬化闭塞症
临床表现 临床表现症状的轻重与病程进展、动脉狭
窄及侧支代偿的程度相关。
早期症状为患肢冷感、苍白，进而出现间歇 性跛行。病变局限在主髂动脉者，疼痛在臀、 髋和股部，可伴有阳萎；累及股一腘动脉时，
踝部动脉压与同侧肱动脉压比值），正常
值0. 9 ~1.3 , < 0.9 提示动脉缺血，< 0.4 提 示严重缺血。 彩色超声多普勒扫描可显示管壁厚度、狭 窄程度、有无附壁血栓及测定流速。
11
双功彩色超声仪
12
斑块钙化
13
股浅动脉狭窄
14
股浅动脉闭塞
15
腘动脉闭塞
16
MRA
17
腹主-髂动脉闭塞
溃疡常向深部组织（肌键、骨骼）潜行发 展。
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第一节 动脉硬化闭塞症
治 疗 非手术治疗主要目的为降低血脂，改善高
凝状态，扩张血管与促进侧支循环。
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Байду номын сангаас一节 动脉硬化闭塞症
治 疗 非手术治疗方法：控制体重、禁烟，适量
锻炼。应用抗血小板聚集及扩张血管药物，
如阿司匹林、双嘧达莫（潘生丁）、前列 腺素El等。高压氧仓治疗可提高血氧量和 肢体的血氧弥散，改善组织的缺氧状况。 出现继发血栓形成时，可先行溶栓治疗， 待进一步检查后决定后续治疗方案。
出现趾（指）端发黑、干瘪，坏疽或缺血
性溃疡。如果继发感染，干性坏疽转为湿 性坏疽，出现发热、烦躁等全身毒血症状。 病变动脉完全闭塞， ABI ＜ 0.4 。侧支循 环所提供的血流，已不能维持组织存活。
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第一节 动脉硬化闭塞症
鉴别诊断 血栓闭塞性脉管炎。多见于青壮年，主要
累及肢体中、小动脉的节段性闭塞，往往
动脉硬化性闭塞性疾病
童钟
安医大附属三院
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第一节 动脉硬化闭塞症
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第一节 动脉硬化闭塞症
概 况 全身性疾病； 多见于男性，45岁以上； 累及大、中动脉； 以腹主动脉远侧最为多见； 后期可以累及腘动脉远侧动脉； 引起下肢动脉慢性缺血的临床表现。
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第一节 动脉硬化闭塞症
发病机制 内膜损伤及平滑肌细胞增殖，细胞生长因
症同时存在为特点，除了因糖尿病动脉硬
化引起肢体缺血的临床表现外，由感觉神 经病变引起肢体疼痛、冷热及振动感觉异 常或丧失，运动神经病变引起足部肌无力、 萎缩及足畸形，交感神经病变引起足部皮 肤潮红、皮温升高与灼热痛。
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第一节 动脉硬化闭塞症
鉴别诊断 糖尿病足 感染后引起糖尿病足溃疡或坏
疽，多见于趾腹、足跟及足的负重部位，
子释放，导致内膜增厚及细胞外基质和脂
质积聚。 动脉壁脂代谢紊乱，脂质浸润并在动脉壁 积聚。 血流冲击在动脉分叉部位造成的剪切力，
或某些特殊的解剖部位（如股动脉的内收
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第一节 动脉硬化闭塞症
病理改变 病理表现为内膜出现粥样硬化斑块，中膜
变性或钙化，腔内有继发血栓形成，最终
使管腔狭窄，甚至完全闭塞。血栓或斑块 脱落，可造成远侧动脉栓塞。
录间歇性跛行时间与距离，对比测定双侧
肢体对应部位皮温差异，肢体抬高试验 （Burger 试验）。
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第一节 动脉硬化闭塞症
血管状况评估 踝肱指数 超声多普勒检查
磁共振成像检查(MRI)
数字减影血管造影(DSA)
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第一节 动脉硬化闭塞症
检 查 超声多普勒检查：计算踝／肱指数（ABI ，