中医内科哮病总结
三．哮病
（一）发作期
哮证发作痰鸣喘,宿根新邪肺不宣, 邪实正虚辨标本,寒哮寒痰射麻专, 定喘汤方主热哮,缓解固本最相关, 肺脾肾虚有主次,玉屏六君肾气丸.
哮证：哮冷射干热定喘，寒包青石风痰亲，肺脾六君肾生地。
1、寒哮证：射干麻黄汤或小青龙汤加减，病机：寒痰伏肺，遇感触发，痰升气阻，肺失宣畅治法：宣肺散寒，化痰平喘
射干麻黄亦治水，不在发表在宣肺；姜枣细辛款冬花，紫菀半夏加五味。
小小青龙最有功，风寒束表饮停胸，细辛半夏甘和味，姜鬼麻黄芍药同
书：麻黄，射干，干姜，大枣，细辛，款冬，紫苑，半夏，五味子，甘草等
2、热哮证：定喘汤或越婢加半夏汤加减，病机：痰热蕴肺，壅阻气道，肺失清肃，治法：清热宣肺，化痰定喘
定喘白果与麻黄，款冬半夏白皮桑；苏杏黄芩兼甘草，外寒痰热喘哮尝（白果，麻黄，款冬花，半夏，桑白皮，苏子，杏仁，黄芩，甘草）定喘白果与麻黄，款冬半夏苏子桑，杏仁黄芩同甘草，冬寒内热喘哮尝
越婢汤：婢汤中有石膏，麻黄生姜加枣草；风水恶风一身肿，水道通调肿自消。
越婢找姜炒麻膏：越婢枣姜草麻膏（麻黄，石膏，生姜，甘草，大枣）
书：麻黄，黄芩，桑白皮，杏仁，半夏，款冬，苏子，白果，甘草等
3、寒包热哮证：小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤加减，病机：痰热壅肺，复感风寒，客寒包火，肺失宣降，
治法：解表散寒，清化痰热
厚朴麻黄汤：厚朴麻黄用干姜，半夏辛味杏膏尝，饮邪迫肺夹郁热，咳逆喘满效力彰。
（厚朴，麻黄，干姜，半夏，细辛，五味子，石膏，小麦，为小青龙汤去桂枝，芍药，炙甘草加厚朴，石膏，小麦而成）
小青龙汤加石膏汤：小小青龙最有功，风寒束表饮停胸，细辛半夏甘和味，姜桂麻黄芍药同。
（小青龙汤加石膏）（麻黄，桂枝，细辛，芍药，半夏，石膏，干姜，五味子，甘草）
书：麻黄，石膏，厚朴，杏仁，生姜，半夏，甘草，大枣等
4风痰哮证——三子养亲汤加味，病机：痰浊伏肺，风邪引触，肺气郁闭，升降失司，治法：祛风涤痰，降气平喘
书：（来借书：莱菔子、白芥子、苏子）麻黄，杏仁，僵蚕，厚朴，半夏，陈皮，茯苓等。
5虚哮证——平喘固本汤加减，病机：哮病久发，痰气瘀阻，肺肾两虚，摄纳失常，治法：补肺纳肾，降气化痰
平喘固本汤：平喘固本五味参，冬虫夏草酌坎脐；胡桃沉香灵磁石，款冬半夏合橘红。
平喘胡桃苏橘红，党参半夏坎脐冬，沉香五位磁虫草，肺肾双疗固本雄
书：（党参，五味子，冬虫夏草，脐带（=坎脐）胡桃肉，苏子，沉香，（去灵磁石），款冬花，半夏，橘皮）加黄芪
附：喘脱危证——回阳急救汤合生脉饮加减，病机：痰浊壅盛，上蒙清窍，肺肾两亏，气阴耗伤，心肾阳衰
治法：补肺纳肾，扶正固脱
回阳救急汤回阳救急用六君，桂附干姜五味群，加麝生姜或胆汁，三阴寒厥建奇勋
回阳急救汤：四、五、六，姜香肉（四逆汤，五味子，六君子，生姜、麝香、肉桂）
四逆汤（将干父子：干姜，甘草，附子）+五味子+六君子《四君子汤（夫人赶猪：茯苓，人参，甘草，白术）+陈皮，半夏》+生姜，麝香，肉桂，甘草是相同的
生脉饮：生脉麦味与人参，生脉散救无脉人（五味子，麦冬，人参）
书：人参，附子，甘草，山萸肉，五味子，麦冬，龙骨，牡蛎，冬虫夏草，蛤蚧等
（二）缓解期
1、肺脾气虚证——六君子汤加减，哮病日久，肺虚不能主气，脾虚健运无权，气不化津，痰饮蕴肺，肺气上逆
治法：健脾益气，补土生金
六君子汤：四君子＋陈皮、半夏：六君子四君子汤中和义，参朮茯苓甘草比。
益以夏陈名六君，健脾化痰又理气。
除去半夏名异功，或加香砂胃寒祛。
书：党参，白术，茯苓，甘草，山药，苡仁，法半夏，橘皮，五味子等
2、肺肾两虚证——生脉地黄汤合金水六君煎加减，病机：哮病久发，精气亏乏，肺肾摄纳失常，气不归原，津凝为痰治法：补肺益肾
生脉地黄汤：生脉散加六味地黄汤
生脉饮：生脉麦味与人参，生脉散救无脉人（五味子，麦冬，人参）
六味地黄丸：刘伟与谢弟领丹药（六味萸泻地苓丹药）山茱萸，泽泻，熟地，茯苓，丹皮，山药
金水六君煎：二陈汤+熟地、当归
二陈汤：陈夏领草莓酱（陈橘红，半夏，茯苓，炙甘草，乌梅，生姜）
金水六君煎：金水六君用二陈，茯草熟地与归身，滋养肺肾祛湿痰，肺肾阴虚湿痰盛。
书：熟地，（茯苓，甘草，半夏，陈皮，）（人参，麦冬，五味子）山萸肉，胡桃肉等
③玉屏风散玉屏风散术芪防，脾虚卫弱汗多尝
芪能固卫防疏表，药虽相畏效益彰
④六君子汤四君子汤中和义，参术茯苓甘草比，
益以夏陈名六君，健脾化痰又理气。
⑤《金匮》肾气丸肾气丸主肾气虚，地黄萸肉及薯蓣
苓泽丹皮合桂附，少火生气在温煦
2.缓解期
1）肺虚证：补肺固卫－玉屏风散
2）睥虚证：健脾化痰－六君子汤
3）肾虚证：补肾摄钠－金匮肾气丸或七味都气丸
⑴发作期
⑵缓解期
①肺虚证：补肺固卫——玉屏风散
②脾虚证：健脾化痰——六君子汤
③肾虚证：补肾摄钠——金匮肾气丸、七味都气丸。
哮病
【中医内科】今日总结：哮病一、定义哮病是由宿痰伏肺，遇诱因引触，以致痰阻气道，气道挛急，肺失肃降，肺气上逆所致发作性的痰鸣气喘疾患。
发作时喉中哮鸣有声，呼吸气促困难，甚则喘息不能平卧为主要临床表现。
二、病因病机图解外邪侵袭壅阻肺气聚湿生痰宿 痰阻脾失健运痰 气道、 饮食不当 内 气道上干于肺伏 挛急、 气不化津于 哮病肺 上逆体虚病后 阴虚灼津肺肾亏虚 阳虚水泛情志失调 三、分证论治归纳 发作期缓解期四、辨证要点１．辨发作与缓解期：（1）发作期：遇外邪、饮食、情志、劳倦诱发，出现鼻痒，喷嚏、咳嗽、胸闷、情绪不宁先兆症状；随之喉中哮鸣有声，呼吸急促，甚则喘息不能平卧，若能将大量粘痰吐出，痰鸣气憋随之缓解，如常人或感疲乏、纳差。
（2）缓解期：无典型症状，若病久反复发作，可出现肺脾肾虚损症状。
２．辨寒热虚实（1）若因寒邪诱发，素体阳虚，痰从寒化，属寒痰为患，发为寒哮，表现为痰稀白，不渴或喜热饮。
（2）若因热邪诱发，素体阳盛，痰从热化，属痰热为患，发为热哮，表现为气粗息促，痰稠咳吐下利，胸中烦热。
（3）若因饮食、劳累、情志等诱发而寒、热象具不显者，则为痰哮。
（4）若外风袭肺，或素体阴血亏虚，虚风内动，或肝木郁而化风，引触宿痰，致反复发作，发时喉中痰鸣有声，止时如常人者，有如风之善行而数变，为风哮。
（5）痰热内郁，风寒外束，可发为寒包火证。
（6）本病仍邪实正虚之证，发作时以邪实为主，表现为痰鸣咯痰，胸闷烦燥，苔腻脉实；未发作时以正虚为本，出现肺脾肾虚损症状；久病则虚实夹杂。
3、辨痰（1）发作时吐痰清稀，或色白如泡沫，多为寒哮。
（2）发作时咳痰黄稠胶粘，咯吐不利，多为热哮。
(3) 发作时寒热征象不明显，喉中痰涎涌盛，咯痰粘腻难出，为痰哮。
4．哮病与喘证、肺胀、支饮的鉴别诊断五、巧记口诀哮病哮证发作痰鸣喘,宿根新邪肺不宣, 邪实正虚辨标本,寒哮寒痰射麻专,定喘汤方主热哮,缓解固本最相关, 肺脾肾虚有主次,玉屏六君肾气丸。
中医内科学——哮病
• （2）证机概要：哮病久发，痰气瘀阻， 肺肾两虚，摄纳失常。 • （3）治法：补肺纳肾，降气化痰。 • （4）主方：平喘固本汤加减。本方补益 肺肾，降气平喘，适用于肺肾两虚，痰 气交阻，摄纳失常之喘哮。 • 平喘固本汤由党参、五味子、冬虫夏草 、胡桃肉、脐带、沉香、苏子、款冬花 、半夏、橘紅、磁石组成。
• 三、相关检查 • （一）血中嗜酸性粒细胞增高，如并发感染可有白细胞总数增 高，分类中性粒细胞比例增高。外源性者血清IgE值增加显著 ，痰检有大量嗜酸粒细胞。 • （二）肺功能检查发作期有关呼吸流速的全部指标均显著下降 ，重症哮喘气道阻塞严重，可使CO2潴留，PaCO2（动脉血 二氧化碳分压，参考直为35—45mmhg）上升，表现呼吸性 酸中毒。 • （三）胸部X线检查发作时可见两肺透亮度增加，呈过度充气 状态。并发呼吸道感染可见肺纹理增加及炎性浸润阴影。
• （2）证机概要：痰浊伏肺，风邪引触， 肺气郁闭，升降失司。 • （3）治法：祛风涤痰，降气平喘。 • （4）主方：三子养亲汤加味。本方涤痰 利窍，降气平喘，用于痰壅气实，咳逆 息涌，痰稠粘量多，胸闷，苔浊腻者。
• （5）常用药： • 白芥子——温肺利气涤痰； • 苏子——降气化痰、止咳平喘； • 莱菔子——行气祛痰； • 麻黄——宣肺平喘； • 杏仁、僵蚕——祛风化痰； • 厚朴、半夏、陈皮——降气化痰； • 茯苓——健脾化痰。
病因病机示意图
风寒
邪壅于肺，气不布津 津液凝聚，痰浊内生 实哮
外邪 风热 烟尘花粉
冷哮 热哮 寒包热哮 风痰哮
生冷 饮食 酸咸甘肥 海腥
脾失健运，聚湿生痰 痰（夙根） 发作
虚哮
病后（肺虚） 体虚（肾亏）
缓解期 阴虚火旺灼津
肺脾气虚 肺肾两虚
中医师-中医内科学-哮 病
第三单元哮病哮病是一种发作性的痰鸣气喘疾患。
发时喉中有哮鸣声，呼吸气促困难，甚则喘息不能平卧。
病因病机1.哮病的常见病因外邪侵袭，饮食不当，体虚病后。
2.哮病的基本病机哮病的病位主要在肺，与脾、肾关系密切。
哮病的病理因素以痰为主。
哮喘“夙根”论的实质，主要在于脏腑阴阳失调，对津液的运化失常，肺不能布散津液，脾不能输化水精，肾不能蒸化水液，而致凝聚成痰。
哮病发作时的基本病理变化为“伏痰”遇感引触，痰随气升，气因痰阻，相互搏结，壅塞气道，肺管狭窄，通畅不利，肺气宣降失常，引动停积之痰，而致痰鸣如吼，气息喘促。
诊断和类证鉴别1.哮病的诊断要点（1）呈反复发作性。
常为突然发作，可见鼻痒、喷嚏、咳嗽、胸闷等先兆。
喉中有明显哮鸣声，呼吸困难，不能平卧，甚至面色苍白，唇甲青紫，可于数分钟、数小时后缓解。
（2）平时可一如常人，或稍感疲劳、纳差。
但病程日久，反复发作，导致正气亏虚，可常有轻度哮鸣，甚至在大发作时持续难平，出现喘脱。
（3）部分患者与先天禀赋有关，家族中可有哮病史。
常因气候突变、环境因素、饮食不当、情志失调、劳累等诱发。
2.哮病与喘证的鉴别哮病和喘证都有呼吸急促、困难的表现。
哮必兼喘，但喘未必兼哮。
哮指声响言，喉中哮鸣有声，是一种反复发作的独立性疾病；喘指气息言，为呼吸气促困难，是多种肺系急慢性疾病的一个症状。
辨证论治1.哮病的辨证要点哮病的辨证首先辨哮病发病特点，其二辨哮病之寒热偏盛，其三辨肺脾肾之虚。
（1）辨发病特点：哮病发作如有明显的季节性，且有鼻痒、喷嚏、咳嗽、胸闷等先兆症状，则本病与肺虚表卫不固有关，此时当着重辨清风寒与风热。
哮病发作如与饮食密切相关，则与脾虚痰蕴有关，当着重辨清痰湿与痰热之不同。
如哮病发作持续数分钟、数十分钟即能缓解者，病情较轻，若持续时间较久者，当警惕喘脱的可能。
（2）辨寒热偏盛：寒哮者，因寒饮伏肺，遇感触发，则呼吸气促，喉中哮鸣，痰白清稀多泡沫。
热哮病，因痰热蕴肺，遇感诱发，则气粗息涌，痰鸣如吼，痰黄稠厚，咯吐不利。
《中医内科学》哮病
治法
健脾益气，补土生金
代表方
常用药
六君子汤加减
党参、白术健脾益气；山药、苡仁、茯苓甘 淡补脾；法半夏、橘皮燥湿化痰；五味子敛
本方补脾化痰，用于脾虚食少， 肺气；甘草补气调中
痰多脘痞，倦怠少力，大便不 加减
下降，重症哮喘气道阻塞严重，可使二氧化碳潴留， PaCO2上升，表现为呼吸性酸中毒 胸部x线检查，发作时可见两肺透亮度增加，呈过度 充气状态。并发呼吸道感染可见肺纹理增加及炎性浸 润阴影
辨证论治——辨证要点
哮病总属邪实正虚之证 发时以邪实为主，当分寒、热、寒包热、风痰、
虚哮五类，注意是否兼有表证 而未发时以正虚为主，应辨阴阳之偏虚，肺、
起沫，面色苍白或颧红唇紫，口不渴或 咽干口渴，形寒肢冷或烦热，舌质淡或 偏红，或紫黯，脉沉细或细数
治法 补肺纳肾，降气化痰
代表方
平喘固本汤加减
本方补益肺肾，降气平喘，适 用于肺肾两虚，痰气交阻，摄 纳失常之喘哮
常用药
党参、黄芪补益肺气；胡桃肉、沉香、脐带、 冬虫夏草、五味子补肾纳气；苏子、半夏、 款冬、橘皮降气化痰
《中医内科学》哮病
概念
哮病是一种发作性的痰鸣气喘疾患。发时喉中 有哮鸣声，呼吸气促困难，甚则喘息不能平卧。
历代医家论述
《内经》虽无哮病之名，但在许 多篇章里，都有有关哮病症状、 病因病机的记载。如《素问·阴阳 别论》所说之“阴争于内，阳扰 于外，魄汗未藏，四逆而起，起 则熏肺，使人喘鸣”即包括哮病 症状在内
加减
若表寒外束，肺热内郁，加石膏；肺气壅实， 痰鸣息涌，不得平卧，加葶苈子、广地龙； 肺热壅盛，痰吐稠黄，加海蛤壳、射干、知 母、鱼腥草；
中医内科学 哮病
病因： 1.外邪侵袭：主要是感受风寒或风热之邪，或吸入烟尘 、花粉、动物毛屑、异味气体，导致呼吸道痉挛，阻塞 肺气的宣降，津液凝聚，痰浊内生而导致。 2.饮食不当：主要是过食生冷和油腻肥甘、海鲜发物， 导致脾胃无法运化这些营养物质，不仅不能生养气血， 反而导致痰浊内生，上干于肺，壅塞气道而诱发 3.体虚病后：主要指以前得过呼吸系统疾病，如麻疹， 反复咳嗽、失治误治等，导致素体虚弱，肺气不足，痰 饮内生或痰聚生热，均可致哮。
哮病大发作期：即常常表现为邪实与正虚同见，多 为疾病晚期，表现为肺脾肾三脏皆虚而痰浊雍盛，发作 时心脏亦可受到严重影响，发生喘脱危候。（注：喘脱 是指患者出现喘急鼻扇，胸高气促，张口抬肩，汗出肢 冷，面色青紫，肢体浮肿，烦躁昏昧的证候）
总之哮病是一种反复发作，缠绵难痊愈的疾病。
诊断依据： 1.与先天禀赋有关，家族中往往有哮病史，常常因气候 突变、饮食不当、情志不调和劳累而诱发。 2.常呈反复发作性，发作时可见咳嗽喷嚏胸闷鼻痒等先 兆。喉中有哮鸣声，呼吸困难不能平卧，甚则面色苍白 ，唇甲青紫，数分钟或数小时后缓解。 3.平常如常人，但病程日久时，常有小范围内的持续发 作，甚则出现喘脱。
1.冷哮证
喉中哮鸣如水鸡声,呼吸急促,憋喘气逆,胸膈满闷如塞,咳不甚,疲少咳吐不爽,色白而 多泡沫、口不渴或渴喜热饮,形寒怕冷,天冷或受寒易发,面色青,舌苔白滑,脉弦紧或浮紧 。
证机概要:寒痰伏肺,遇感触发,痰升气阻,肺失宣畅。 治法:宣肺散寒，化痰平喘 代表方:射干麻黄汤或小青龙汤加减。两方皆能温肺化饮,止哮平喘。前者长于降逆平 哮,用于哮鸣喘咳,表证不著者;后方解表散寒力强,用于表寒里饮,寒象较重者。 常用药:麻黄、射干宣肺平喘,化痰利咽;干姜、细辛、半夏温肺化饮降逆;紫菀、款冬 化痰止咳;五味子收敛肺气;大枣、甘草和中。 方歌：射干麻黄姜辛款,五味夏枣与紫菀。
中医内科学-哮喘
第二节哮病哮病是由于宿痰伏肺，遇诱因或感邪引触，以致痰阻气道，肺失肃降，气道挛急所致发作性的痰鸣气喘疾患。
发作时候中哮鸣有声，呼吸气促困难，甚则喘息不能平卧为主要表现。
哮病是内科常见病证之一，在我国北方更为多见。
一般认为本病发病率约占人口的2% 中医药对对本病积累了丰富的治疗经验，方法多样，疗效显著，它不仅可以缓解发作时的症状，而且通过“扶正”，达到祛除夙根，控制复发的目的。
治疗原则宣肺，热痰当清化肃肺，表证明显者兼以解表；平时治本当分阴阳，阳气虚者应予温补，阴虚者则予滋养，分别采用补肺、健脾、益肾等法，以冀减轻、减少或控制其发作。
至于病深日久，发时正虚邪实者，又当兼顾，不可单纯拘泥于攻邪；寒热虚实错杂者，当兼以治之。
《景岳全书·喘促》说：“扶正气者，须辨阴阳，阴虚者补其阴，阳虚者补其阳。
攻邪气者，须分微甚，或散其风，或温其寒，或清其痰火。
然发久者，气无不虚……若攻之太过，未有不致日甚而危者”，堪为哮病辨治的要领，临证应用的准则。
·分证论治发作期·寒哮症状：呼吸急促，喉中哮鸣有声，胸膈满闷女口塞，咳不甚，痰少咯吐不爽，面色晦暗带青，口不渴，或渴喜热饮，天冷或受寒易发，形寒怕冷，舌苔白滑，脉弦紧或浮紧。
治法：温肺散寒，化痰平喘。
方药：射干麻黄汤。
本方用射干、麻黄宣肺平喘，豁痰利咽；细辛、半夏、生姜温肺蠲饮降逆；紫菀、款冬花、甘草化痰止咳；五味子收敛肺气；大枣和中。
痰涌喘逆不得卧者，加葶苈子泻肺涤痰；若表寒里饮，寒象较甚者，可用小青龙汤，并可酌配杏仁、苏子、青皮、橘皮等利气化痰；若痰稠胶固难出，哮喘持续难干者加猪牙皂、白芥子豁痰利窍以平喘。
若喘哮甚剧，恶寒背冷，痰白呈小泡沫，舌苔白而水滑，脉弦缓有力，体无虚象，属典型寒实证者，可服紫金丹。
本方由主药砒石配豆豉而成，有劫痰定喘之功，对部分患者奏效较快，每服米粒大5—10粒(<150mg)，临睡前冷茶送下，连服5～7日；有效需续服者，停药数日后再服。
中医内科学肺病之 哮病
1. 发作期1）冷哮证：寒痰伏肺，遇感触发，痰升气阻，肺失宣畅－温肺散寒、化痰平喘－射干麻黄汤或小青龙汤加减射干麻黄汤:麻黄9射干9细辛6紫菀6款冬花6生姜9半夏9五味子6大枣3枚（降逆平喘，用于哮鸣喘咳，表证不著）2）热哮证：痰热蕴肺，壅阻气道，肺失清肃－清热宣肺、化痰定喘－定喘汤或越婢加半夏汤加减定喘汤：白果9麻黄9款冬花9半夏9桑白皮6苏子6杏仁9黄芩6甘草3越婢加半夏汤：麻黄、石膏、生姜、大枣、甘草、半夏前者清化痰热，用于痰热郁肺，表证不显者；后者偏于宣肺泻热，用于肺热内郁，外有表证者。
3.寒包热哮证：痰热壅肺，复感风寒，客寒包火，肺失宣降－解表散寒，清化痰热－小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤加减小青龙加石膏汤：麻黄、桂枝、芍药、甘草、干姜、细辛、半夏、五味子、生石膏厚朴麻黄汤：厚朴、麻黄、石膏、杏仁、半夏、五味子、干姜、细辛前者用于外感风寒，银邪内郁化热，而以表寒为主，喘咳烦躁者；后方用于饮邪迫肺，夹有郁热，咳逆喘满，烦躁而表寒不显者。
4.风痰哮证：痰浊伏肺，风邪引触，肺气郁闭，升降失司－祛风涤痰，降气平喘－三子养亲汤加味用药：苏子，白芥子，莱菔子（用于痰壅气实，咳逆息涌，痰稠黏量多，胸闷，苔浊腻者）5.虚哮证：哮病久发，痰气瘀阻，肺肾两虚，摄纳失常－补肺纳肾，降气化痰－平喘固本汤加减用药：党参，五味子，冬虫夏草，胡桃肉，沉香，灵磁石，脐带，苏子，款冬花，法半夏，橘红（用于肺肾两虚，痰气交阻，摄纳失常之喘哮）2. 缓解期1）肺脾气虚证：哮病日久，肺虚不能主气，脾虚健运无权，气不化津，痰饮蕴肺，肺气上逆－健脾益气，补土生金－六君子汤加减六君子汤：人参9白术9茯苓9甘草6 陈皮3 半夏4.5（补脾化痰，用于脾虚食少，痰多脘痞，倦怠少力，大便不实等症）2）肺肾两虚证：哮病久发，精气亏乏，肺肾摄纳失常－补肺益肾－生脉地黄汤合金水六君煎加减用药：熟地24淮山12山萸12丹皮9茯苓9泽泻9桂枝3附子3山萸肉12山药12丹皮9泽泻9熟地24茯苓9 五味子6。
中医内科学——哮病
中医内科学——哮病一、概念哮病是由于宿痰伏肺，遇诱因引触，导致痰阻气道，气管挛急，肺失肃降，肺气上逆所致的发作性痰鸣气喘疾患。
发作时，喉中有声，呼吸气促困难，甚则喘息不能平卧。
二、病因病机三、诊断要点1．发作时喉中哮鸣有声，呼吸困难，甚则张口抬肩，不能平卧，或唇甲青紫。
2. 呈反复发作性。
常因气候突变、饮食不当、情志失调、劳累等因素诱发。
发作前多有鼻痒、喷嚏、咳嗽、胸闷、情绪不宁等先兆。
3．多有过敏史或家族史。
4．发作时两肺可闻及哮鸣音，或伴有湿啰音。
5. 血嗜酸性粒细胞计数、痰液涂片、胸部x线检查等有助于诊断。
四、鉴别诊断五、辨证要点1．辨已发未发发作期：以喉中哮鸣有声，呼吸气促困难，甚则喘息不能平卧等为典型临床表现。
重者张口抬肩，目睛胀突，不能平卧，端坐俯伏，烦躁不安，面色苍白，唇甲青紫，额汗淋漓。
若能将大量粘痰畅利吐出，呼吸通畅，痰鸣气憋缓解，似如常人，或感疲劳，纳差。
发作可持续数分钟、几小时，或更长。
缓解期：无典型症状，若病程日久，反复发作，导致身体虚弱，平时可有轻度哮证，而以肺、脾、肾虚损为主要表现，平时有轻度哮症者，在大发作时易致持续难平。
2.辨证候虚实哮病属邪实正虚之证（1）发作时以邪实为主呼吸困难，呼气延长，伴寒热，苔腻，脉实。
（2）未发时以正虚为主肺虚者——气短声低，咯痰清稀色白，喉中常有轻度哮鸣音，自汗恶风。
脾虚者——食少，便溏，痰多。
肾虚者——平素短气息促，动则为甚，吸气不利，腰酸耳鸣。
虚实错杂，故又当按病程新久及全身症状以辨别其主次。
虚证应审其阴阳之偏虚，区别脏腑之所属。
3．辨痰性质发作期痰有寒痰、热痰、痰湿、风痰之异。
寒哮——哮鸣如水鸡声，咳痰清稀，或色白如泡沫，口不渴，舌质淡，苔白滑，脉浮紧。
热哮——喉中痰鸣如吼，胸高气粗，咳痰黄稠胶粘，咯吐不利，口渴喜饮，舌质红，苔黄腻，脉滑数。
痰哮——喘咳胸满，但坐不得卧，痰涎涌盛，喉如曳锯，咯痰粘腻难出者。
风哮——反复发作，时发时止，发时喉中哮鸣，止时如常人，或伴恶风、汗出，或咽干口燥、面色潮红或萎黄不华者为。
中医关于“哮病”及其防控措施小结
中医关于“哮病”及其防控措施小结
一、哮病
1. 哮病是一种发作性的痰鸣气喘疾患。
2.病因系宿痰伏肺，复因外邪侵袭、饮食不当、情志刺数、体虚病后等触动诱发。
3.病机为痰阻气道，肺失宣降。
4.病位在肺，与脾肾密切相关。
5.哮病为本虚标实之证，标实为痰浊，本虚为肺脾肾虚，本虚与标实互为因果。
发作时以邪实为主，有寒学、热哮之分，也可见寒包热、风痰、虚哮等兼证；未发时以正虚为主，表现为肺、脾、肾等脏虚弱之候。
若日久不愈，则虚实错杂；若大发作或发作呈持续状态时，易导致喘脱危候。
6.临证注意寒热虚实之间的兼夹与转化，发时治标顾本，平时治本顾标，并重视虫类祛风通络药的应用。
7.哮病预后，本病常反复发作，日久难愈。
年少者，可随着年龄的增长，正气渐充，经过正确疗可控制发作。
如长期不愈，病由肺及脾、肾、心等，可致肺气胀满，不能敛降之肺胀重证。
二、哮病的防控措施
1.注意保暖，防止感冒，避免因寒冷空气的刺激而诱发。
2.根据身体情况，做适当的体育锻炼，以逐步增强体质，提高抗病能力。
3.哮病患者平素饮食宜清淡，忌肥甘油腻、辛辣甘甜，防止生痰生火，避免海腥发物。
4.避免烟尘异味。
5.保持心情舒畅，避免不良情绪的影响。
6.劳逸适当，防止过度疲劳。
7.平时可常服玉屏风散、金匮肾气丸等扶正固本药物，以调护正气，提高抗病能力。
中医关于“哮病”的证治分类
中医关于“哮病”的证治分类一、发作期(一)寒1.临床表现：呼吸急促，喉中哮鸣有声，胸膈满闷如塞，咳不甚，痰稀薄色白，咳吐不爽，面色晦滞带青，口不渴或渴喜热饮，天冷或受寒易发，形寒畏冷。
初起多兼恶寒、发热、头痛等表证。
舌苔白滑，脉弦紧或浮紧。
2.证机概要：寒痰伏肺，遇感触发，痰升气阻，肺失宜畅。
3.治法：宣肺散寒，化痰平喘。
4.代表方：射干麻黄汤或小青龙汤加减。
前方长于降气祛痰，后方解表散寒力强。
5.常用药：麻黄、射干宣肺平喘，化痰利咽；干姜、细辛、半夏温肺化饮降逆；紫菀、款冬花化痰止咳；五味子收敛肺气；大枣、甘草和中。
若表寒明显，寒热身痛，配桂枝、生姜辛散风；痰涌气逆，不得平卧，加苈子、苏子、杏仁、白前、橘皮等；咳逆上气、汗多，加白芍；中成药可服用冷哮丸。
(二)热哮1.临床表现：气粗息涌，咳呛阵作，喉中哮鸣，胸高胁胀，烦闷不安，汗出，口渴喜饮，面赤口苦，咳痰色黄或色白，黏浊稠厚，咳吐不利，不恶寒，舌质红，苔黄腻，脉滑数或弦滑。
2.证机概要：痰热蕴肺，壅阻气道，肺失清肃。
3.治法：清热宣肺，化痰定喘。
4.代表方：定喘汤。
5.常用药：麻黄宜肺平喘；黄芩、桑白皮清热肃肺；杏仁、半夏、款冬花、苏子化痰降逆；白果敛肺，并防麻黄过于耗散；甘草调和诸药。
若表寒外束，肺热内郁，加石膏配麻黄；肺气塞实，痰鸣息涌，不得平卧，加苈子、地龙；肺热塞盛，咳痰稠黄，加海蛤壳、射干、知母、鱼腥草；大便秘结，加大黄、芒硝、全瓜蒌、枳实；病久热盛伤阴，气急难续，痰少质黏，口咽干燥，舌红少苔，脉细数，加沙参、知母、天花粉。
(三)寒包热哮1.临床表现：喉中鸣息有声，胸膈烦闷，呼吸急促，喘咳气逆，咳痰不爽，痰黏色黄，或黄白相兼，烦躁，发热，恶寒，无汗，身痛，口干欲饮，大便偏干，舌苔白腻罩黄，舌尖边红，脉弦紧。
2.证机概要：痰热壅肺，复感风寒，客寒包火，肺失宜降。
3.治法：解表散寒，清化痰热。
4.代表方：小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤加减。