干细胞治疗肝硬化
干细胞移植规范化治疗肝硬化失代偿的专家共识(2021)

metabolic associated fat
学分会干细胞工程学组发布了我国第1 个干细胞移植规范化
ty liver disease,MAFLD;曾用名为非酒精性脂肪性肝病(non - 治疗失代偿期肝硬化的专家共识。共识发布以来,干细胞移植
alcoholic fatty liver disease,NAFLD)]、自身免疫性肝病(原发性 治疗失代偿期肝硬化的临床证据不断积累。国家卫生健康委
围内。但每年有4% ~ 12% 的肝硬化患者因出现腹水、静脉曲
张出血、黄疸、肝性脑病等进展为失代偿期肝硬化。失代偿期肝
硬化患者病死率明显升高。以静脉曲张出血为首发失代偿事件
肝硬化患者5 年死亡风险为18% ~20%;而以腹水、肝性脑病或
黄疸为首发失代偿事件肝硬化患者5 年病死率为55% ~ 80%;
干细胞移植治疗肝硬化失代偿期的临床研究,应在2015 年 国家卫生和计划生育委员会(现国家卫生健康委员会)和国家食 品药品监督管理总局(现国家药品监督管理局)发布的《干细胞 临床研究管理办法(试行)》、《干细胞制剂质量控制及临床前研 究指导原则(试行)》和《关于开展干细胞临床研究机构备案工作 的通知》的政策指导下进行,临床机构、干细胞产品制备机构及 干细胞产品、临床治疗方案都应满足以上政策的条件要求。 2 干细胞移植治疗肝硬化失代偿期的临床应用规范 2. 1 临床方案 干细胞移植治疗肝硬化失代偿期的临床方案 应尽可能采用随机对照试验(randomized controlled , )。 trial RCT 以往的研究中多数干细胞移植治疗肝硬化失代偿期的研究为 病例报告、队列观察研究、单臂研究,近年来陆续有一些随机对
国2018 年共完成肝移植手术6272 例,远不能满足失代偿期肝
介入性干细胞移植治疗肝硬化25例的护理体会

岁 , 均 ( 2 4 . ) 。选 用 患 者 本 人 髂 骨 骨髓 平 4 . ±2 8 岁
10ml提取 干 细胞 2ml 5 , 。本 组 患 者共 行 介 入 治疗
查看 患者 穿刺侧 肢体 动脉 搏动 情况 、 体温 度 、 肤 肢 皮
颜 色等 , 现 异 常及 时 对 症 处 理 。导 管 拔 出后 按 压 发 穿 刺点 1 n 5mi。如果患 者 消 瘦 、 皮下 脂 肪 疏 松或 出 凝血 时 间异常 , 压迫 时 间相 应延 长 , 出血后 用 弹力 无
1 1 一 般 资料 选 择 2 0 . 0 8年 2月 至 2 1 0 0年 1月
生命 体征 变化 。观察 注 射造影 剂后 患 者是 否 出现 的 不 良反应 , 以及干细 胞 注入时 患者 自身 情 况 的变化 。 本 组患 者体质 虚 弱 , 体 耐 受 力差 , 养 不 良, 介 机 营 在 入 治疗 中 有 些 患 者 会 出现 恶 心 、 吐 入 性 干 细胞 治 疗 肝 硬 化 是 一 . . 种新 的治疗方 法 , 大部分 患者对 介 入不 了解 , 在 担 存 心、 焦虑 、 恐惧 等 心 理 。针 对 患 者 的心 理 特 点 , 士 护 应主动 热 情 向患 者 介 绍介 入 治疗 的 先 进 性 和 优 越 性 , 心讲解 治疗 原理 、 耐 目的及 对 机体恢 复 的 良好 效
在沈 阳军 区总医 院进 行介 入性 干细 胞 移植 术 的肝 硬 化 患者 2 5例 , 中男 1 其 8例 、 7例 ; 龄 2 ~ 5 女 年 6 9
对 呕吐 明显 的患者 , 护理 人员 协助 其将 头偏 向一侧 ,
避 免呕 吐物进 入 呼 吸 道 引 起 窒息 。同 时 , 知 医 生 通 给 予相应 的止 吐药物 , 以减轻 患者 痛苦 。此 外 , 中 术
干细胞移植治疗肝硬化的优点有哪些

干细胞移植治疗肝硬化的优点有哪些
肝硬化是目前比较难治愈的疾病,是人们长期不健康的生活习惯造成的,而治疗肝硬化在医学领域经历的长期研究,而其中最有效的方法当属干细胞移植治疗肝硬化,这种利用干细胞原理治疗肝硬化的方法得到了普遍的认同,那么,干细胞移植治疗肝硬化的优点有哪些呢?
与传统疗法相比,干细胞移植治疗肝硬化具有着独特的优势:★优势一:疗效好。
干细胞移植治疗肝硬化是利用细胞的自我更新与分化能力,向患者体内注入健康、鲜活的干细胞,以替代患者体内受损的神经细胞,达到机体功能重建,受损细胞修复,治疗患者的目的。
众所周知,细胞具有很强的生殖和分化能力,注入鲜活富有生长与分化能力的细胞,可以迅速使机体功能恢复和重建,其疗效比较好。
干细胞移植治疗肝硬化。
临床实践表明,该疗法治疗神经
系统疾病治愈率较高,治愈率可达95%以上。
★优势二:安全性好。
与传统治疗相比,干细胞移植治疗肝硬化具有安全、无毒副作用的优点。
药物治疗,十药九害,会产生抗药性和副作用,且见效比较慢;手术治疗会有痛苦,且副作用比较大,对大脑损伤也较大。
而干细胞移植治疗肝硬化,则完全可以避免这些疗法带来的弊端。
干细胞移植治疗肝硬化是把健康的干细胞注入患者体内,以达到机体重建,功能恢复的目的。
★优势三:避免排斥性
干细胞是一种未分化未成熟的细胞,其细胞表面的抗原表达
很微弱,患者自身的免疫系统对这种未分化细胞的识别能力很低,无法判断它们的属性,从而避免了器官移植引起的免疫排斥反应及过敏反应等,使同种异体移植神经干细胞变得非常安全。
因此,与传统疗法相比,干细胞移植治疗肝硬化更安全。
肝硬化的未来治疗方向展望

肝硬化的未来治疗方向展望肝硬化是一种严重威胁人类健康的疾病,其发病率在全球范围内呈现上升趋势。
肝硬化是肝脏长期受到各种损伤后,引起肝脏结构和功能的持续性改变,导致肝脏纤维化和结构重建,最终导致肝功能衰竭。
目前,肝硬化的治疗主要以缓解症状、控制并发症和延缓病情进展为主,但并没有根治的方法。
然而,随着医学科技的不断进步,未来肝硬化的治疗方向展望仍然给人以希望。
一、基因治疗肝硬化的发展与基因异常密切相关,因此基因治疗成为未来治疗肝硬化的一种潜在方向。
通过基因治疗,可以修复或替代受损的基因,恢复肝脏正常功能。
目前已有研究表明,通过干细胞或基因载体等技术,成功地将正常基因导入肝细胞中,改善了肝硬化患者的病情。
然而,基因治疗仍面临着许多挑战,如基因传递效率、安全性等,因此还需要进一步的研究和探索。
二、干细胞治疗干细胞治疗作为一种新兴的治疗方法,也被认为是未来治疗肝硬化的一种方向。
干细胞具有自我更新和多向分化的能力,可以分化为肝细胞,从而修复受损的肝脏组织。
已有研究显示,通过将干细胞移植到肝硬化患者的肝脏中,可以促进肝脏再生和修复,改善肝功能。
然而,干细胞治疗仍面临着许多挑战,如干细胞来源、移植后的存活和分化等问题,需要进一步的研究和探索。
三、纳米技术纳米技术作为一种新兴的技术手段,也被认为是未来治疗肝硬化的一种方向。
通过纳米技术,可以将药物或基因载体等纳米粒子精确地送达到肝脏组织,提高治疗效果并减少副作用。
已有研究表明,纳米技术可以有效地抑制肝纤维化的进展,并改善肝硬化患者的病情。
然而,纳米技术在治疗肝硬化方面仍面临着许多挑战,如纳米粒子的稳定性、毒性等问题,需要进一步的研究和探索。
四、免疫治疗肝硬化的发展与免疫系统的异常密切相关,因此免疫治疗也被认为是未来治疗肝硬化的一种方向。
通过调节免疫系统的功能,可以减轻肝脏的炎症反应和纤维化进程,改善肝硬化患者的病情。
已有研究显示,通过免疫治疗可以显著降低肝硬化患者的死亡率和并发症发生率。
自体骨髓干细胞肝移植治疗晚期肝硬化1例报道

IoL A7 /。肾功 、电解质 、大便 正常 。血 TY P 2 L I mg 常 规 R C3 9 /,WB .GL L 0 / B . TL 7 C52 /,P T6 GL,H B
VN D A<10 c/l 水 常规 为 漏 出液无 感 染 ,腹 00pm 。腹
水病理 学检查 未见 肿瘤细 胞 。A P E F ,C A及 心 电图
正常 。消化 道 钡 餐检 查 无 食 道 胃底 静 脉 曲张 。P’ I 延长 1s F 3 ,F A<4 %、C 0 T提示 肝 硬 化 、经 保 肝 、 纠正 低 蛋 白血症 、利 尿 、对 症 支持 治 疗 后 患 者腹
一
经精氨酸等治疗患者清醒。1 周后无诱因患者再次
发 作 肝 性 脑 病 Ⅱ Ⅲ期 ,血 氨 2 5 moL 近期 1 l 。 /
患者严格饮食治疗 、降血氨 、控制血氨生成等治
疗 。 血 氨 控 制 不 理 想 ,血 氨 波 动 于 (1 50 19 0 ) m l ,精 神 及 情 绪兴 奋 或 嗜 睡 。 内科 保 守 治疗 oL /
疗效不佳。诊 为乙肝后性肝硬化失代偿期并肝性
脑 病 。与 患 者及 家属 交 待 病 情暂 不 愿 行 原 位 肝移 植 及 人工 肝 治 疗 ,愿 意 行 骨髓 干 细 胞 肝移 植 救 治
患者。
等 发 现 新 鲜 骨 髓 细 胞 中 检 测 到 表 达 甲 胎 蛋 白 ( F )mR A的肝 前 细胞 『 hi AP N 3 ] e e等报 道 ,骨 髓 。T s
《干细胞移植规范化治疗肝硬化失代偿的专家共识(2021)》主要内容(全文)

《干细胞移植规范化治疗肝硬化失代偿的专家共识(2021)》主要内容(全文)肝硬化失代偿期是指各种慢性肝脏损害所导致的肝病晚期阶段,以门静脉高压和肝功能严重损伤为特征,患者常因并发腹水、原发性腹膜炎、消化道出血、肝性脑病、肝肾综合征及脓毒症等导致多脏器功能衰竭而死亡。
引起肝硬化的常见病因包括慢性病毒性肝炎[乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)]、酒精性肝病(ALD)、代谢相关脂肪性肝病[MAFLD,(曾用名为非酒精性脂肪性肝病,NAFLD)]、自身免疫性肝病(原发性胆汁性胆管炎、自身免疫性肝炎、原发性硬化性胆管炎)以及遗传和代谢性疾病等。
肝硬化代偿期患者多无临床症状,肝生化检测也在正常范围内。
但每年约有4﹪~12﹪的肝硬化患者因出现腹水、静脉曲张出血、黄疸和肝性脑病等进展为失代偿期肝硬化。
失代偿期肝硬化患者死亡率明显升高。
对于肝硬化失代偿期患者的治疗,主要是针对病因的药物、抗肝纤维化药物及补充白蛋白、利尿、内镜硬化或套扎、血液净化(人工肝)和血管介入等对症治疗。
这些治疗虽然可以有效延缓患者疾病的进展,但无法完全逆转所有患者的肝脏功能减退。
目前,肝移植仍然是治疗失代偿肝硬化最有效的手段。
但由于供体肝脏来源缺乏,只有少数患者能得到移植治疗。
我国2018年共完成肝移植手术6 272例,远不能满足失代偿期肝硬化治疗的临床需求。
干细胞是一类具备自我更新能力和多向分化潜能的细胞。
2005年,德国学者首次将干细胞用于肝病治疗,证实干细胞可以促进肝脏再生。
随后,国内外学者进行了大量干细胞移植治疗肝脏疾病的临床探索研究。
本共识所述干细胞是指人源性干细胞,包括人胚干细胞、成体干细胞和诱导形成的干细胞。
干细胞移植是指应用人自体或异体来源的干细胞经体外操作形成产品制剂后输入(或植入)人体的临床操作。
一、干细胞移植治疗肝硬化失代偿临床应用的总体要求干细胞移植治疗肝硬化失代偿期的临床研究,应在2015 年国家卫生和计划生育委员会(现国家卫生健康委员会)和国家食品药品监督管理总局(现国家药品监督管理局)发布的《干细胞临床研究管理办法(试行)》、《干细胞制剂质量控制及临床前研究指导原则(试行)》和《关于开展干细胞临床研究机构备案工作的通知》的政策指导下进行,临床机构、干细胞产品制备机构及干细胞产品、临床治疗方案都应满足以上政策的条件要求。
干细胞移植治疗肝硬化的研究进展

干 细胞 , 过 门 静 脉 移 植 到 同 系 大 鼠体 内后 , 现 通 发
它们 整合 到受 体肝 并分 化为 成熟 肝细胞 。 1 2 2 骨 髓 问 充 质 干 细 胞 有 研 究 对 肝 硬 化 . . Wi a 大 鼠尾静 脉输 入用 B d s r t r U标 记 的健康 雄性 大 鼠骨髓 问充 质干 细胞 , 果发 现 骨 髓 间 充 质干 细 胞 结 可 以植入 肝 脏 汇 管 区 、 细 胞 索 , 早 见 于 移 植 后 肝 最 约 7d 植 入 的骨髓 问 充质 干细胞 能够 部分 代替肝 细 , 胞 的功 能 。C a g等 经 门静 脉 将 GF ] hn P标 记 的
胚 胎 干细 胞具 有 自我 复 制 、 新 以及产 生 子 代 更
的能 力 , 着 发 育 “ 能 性 ” 在 特 定 条 件 下 可 分 化 有 全 , 为人 体多种 细 胞类 型 , 可 构 建 成 任 何 类 型 的组 织 并 和器 官 。B h r a d等 l 将 人 胚胎 干 细 胞 置 于三 维 a av n _ 1 胶 原 培 养 系 统 中 , 加 入 外 源 性 生 长 因 子 定 向诱 并
理 学 问题 。
1 2 成 体 干 细 胞 .
症 状均 有不 同程 度改 善 , 肝脏 的体积 也有 所增 大 。
1 2 3 造 血 干 细 胞 Fe e 等_ 外 进 行 培 养 . . ig l 1 体 。
成 体干 细 胞 具 有 特 定 的 优 势 : 1 完 全 是 自身 () 的遗传 背 景 ; 2 成 体 干 细 胞 的 分 化 潜 能 相 对 比较 () 局限, 易诱 导 向特 定 的组 织 细 胞 分 化 , 可 直 接 用 也 于 体 内组 织 的原 位修 复 ; 3 无 伦 理 学 问 题 , 易 于 () 更
5例自体骨髓干细胞移植治疗肝硬化的护理

2 结
果
1 资料与方法
自体骨髓 干 细胞 移 植 术 后 1 患 者凝 血 功 能 2周
1 1 一 般资料 . 出现 显著好转 ( 1 。 自体 骨髓 干 细胞 移 植术 后 4 表 )
自体 骨 髓 干细 胞 移植 治疗 肝 硬 化患 者 5例 , 平
周患 者肝功 能开 始 出现 显著性 改 变 ( 2 。 表 )
表 1 移植前后患者 凝血功能 改善情况 ( 5 n= )
与术前及术后 l周比较 ,: 0 O ; a P< . 1 与术后 4周 比较 , :P( .5 b O 0
作, 移植 治疗 中各项工作应衔接 紧密并关注患者需求, 移植后 应重视预 防感染和做好 穿刺处护理 , 以保 障移植 术顺 利、 安全 、 有效。 关键词 : 自体骨髓干细胞 ; 移植 ; 肝硬化 ; 护理
中图分类号:435 R 7 . 文献 标 识 码 : B 文 章 编 号 :6 2— 44(00 0 0 1 0 17 74 2 1 )5— 7 2— 2
第3 8卷 第 5期
Vo . 8 No 5 13 .
・
南华 大 学学报 ・医学版
Ju a o nv rt f ot hn Mei l dt n o rl f i syo uhC ia( dc io n U ei S aE i
21 0 0年 9月
S D 0l e .2 O
动 与患者 和家属 进行 交 谈 , 了解 患 者及 家 属 的 心 在
理后 听取 意见 , 决 困难 , 除其 紧 张情 绪 , 励 患 解 消 鼓 者克 服 困难 配合 移 植 , 强 战 胜疾 病 的信 心 。加 强 增 健康 宣教 , 述骨 髓 移植 术 的大 致 过 程及 术 中患 者 讲 的配合 , 指导 患者术 后术 肢制 动 的摆放 , 示范 轴线 翻 身 的方 法等 等 。
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干细胞治疗肝硬化问题与回答
1、干细胞是什么,怎样治疗肝硬化?
答:研究证实干细胞是一类具有多种分化潜能的细胞,在适当的环境下,可以向各种细胞分化,它就像“种子”一样,在各种组织器官中生长,将一定数量的自体干细胞通过动脉导管注入到肝脏组织中,“种子”就会在肝脏组织微环境的诱导下分化增殖为肝细胞,替代损伤的肝细胞合成白蛋白等,起到治疗肝硬化的作用。
2、干细胞存在于身体哪个部位?
答:成人干细胞主要存在于骨髓中,但经药物动员后,外周血中也能达到治疗所需的干细胞细胞数量。
脐带中也含有丰富的干细胞,也能用于治疗各种疾病。
3、用谁的干细胞?
答:用患者自己的,因此不存在传染疾病、供体不足和免疫排斥等问题,安全性好。
4、自体干细胞移植治疗肝硬化分为哪两种方法?
答:自体干细胞移植治疗肝硬化分为:自体骨髓干细胞移植和自体干细胞移植。
我科目前进行的是自体骨髓及脐带干细
胞移植治疗肝硬化,此疗法操作简单,创伤小,引起不良反应少,住院时间短,花费少。
5、怎样注入干细胞?
答:将提前提取备用的干细胞悬液通过动脉导管注入肝脏,使其在肝脏中分化为肝细胞。
6、自体干细胞移植安全吗?
答:非常安全。
自体干细胞采集在洁净的穿刺室进行,避免了污染的机率。
动脉导管注入由经培训的导管专家实施,尽量减少了因导管引起的并发症。
7、自体干细胞移植治疗肝硬化这项技术哪里还有开展?答:国内多家大医院开展这项技术。
8.这项治疗的短期疗效如何?
答:从国内外相关文献及我们已施行的病例中看,短期疗效非常满意。
肝硬化:自2005年首次报道以来,我国开展干细胞移植治疗肝硬化已上千例。
疗效:血浆蛋白改善在各项指标中最显著;其次为凝血功能的改善。
提示自体骨髓干细胞移植入肝内后,第2周即出现生化指标改变,至第4周达到峰值,可
改善肝脏合成蛋白功能。
对肝硬化腹水患者具有积极意义。
第2个明显改善的指标为纤维蛋白原和凝血酶原时间,同样代表肝脏的合成功能提高。
上述2项指标的改善,证实自体干细胞移植是治疗肝硬化的有效临床手段。
9.这项治疗有哪些不良反应?
答:已实施病例中未发现明显不适及不良反应,安全性好。
10、如果这项治疗失败了,是否会加重病人原来肝硬化的病情?
答:因为使用的是患者自身的干细胞,对身体没有损害,所以不会加重病人原来肝硬化的病情。
11、多大年龄适合做这项治疗?
答:肝硬化:最佳年龄26~76岁;。
如身体状况很好,年龄范围可适当放宽。
12、那些人能做这项治疗?
答:具备以下条件可以考虑进行自体干细胞移植:
肝硬化:肝炎后肝硬化、酒精性肝硬化、血吸虫性肝硬化、自身免疫性肝病或重症肝病,年龄26~76岁,具有一定经济条件。
13、如何选择自体干细胞移植的时机?
答:从自体干细胞移植治疗肝硬化的临床经验上看,虽然此疗法对不同类型、不同阶段的肝硬化疗效均是肯定的,但患者越年轻、病程越短、发症越少,治疗效果越好,治疗安全性越好,因此应抓紧时间,不要错过进行干细胞移植的最好时机。
14、如果成功的做过这项治疗,是否就可以不用再饮食控制?
答:不行,对所有的正常人来说,适当的热量摄入和饮食控制也是非常必要的。
15、做过这项治疗后,是否还需要适当的运动?
答:非常需要,贵在坚持。
16、做过这项治疗后,是否还需要定期复查?
答:仍需要定期复查,我们也有固定的医生负责这项工作。
17、如果做这项治疗几年后,白蛋白降低、出现腹水等,是否可以做第二次治疗?
答:完全可以,效果也会象初次治疗一样。
18、这项治疗大概需要花费多少钱?
答:2---3万元(无家族干细胞保存,需购买制剂的情况下)19、这项治疗需住院多长时间?
答:肝硬化:根据病情,约需住院2周~6周;糖尿病:约需住院20天,再在门诊定期随访即可。
预防肝硬化
肝硬化是各种原因所致的肝脏慢性、进行性的弥漫性改变。
其特点是一种病因或数种病因反复、长期损伤肝细胞,导致肝细胞变性和坏死。
我国最常见的病因是病毒性肝炎,主要是乙型病毒性肝炎,其次为丙型肝炎,所以预防本病首先要重视病毒性肝炎的防治,对于肝炎患者要积极预防演变成肝硬化。
七
夕,只因有你,
总有一些人牵肠挂肚难以忘记,
总有一些日子温暖甜蜜最为珍惜
从春夏到秋冬,从陌生到熟悉,
虽不能时时联系,却总在特别的日子想起你,七夕快乐,我的朋友。
七夕,只因有你,
因为有你,再苦生活也不觉得累,
再大的险阻也无所畏,
再大的波折也不担忧,
再痛的经历也会忘记,
因为有你,我就拥有了整个世界,
谢谢你出现在我的生命里。
七夕快乐,我的朋友。
七夕,只因有你,
相识,是最珍贵的缘分,
牵挂,是最真挚的心动,
思念,是最美丽的心情,
问候,是最动听的语言,
更是我们情谊永远不变的纽带,
七夕快乐,我的朋友。
七夕,只因有你,
爱是种体会,即使心碎也觉得甜蜜,
爱是种感受,即使痛苦也觉得幸福,
爱是种缘分,即使分离也觉得快乐,
七夕到了,最真诚的祝福送给你,
七夕快乐,我的朋友。
七夕,只因有你,
愿天下有情人终成眷属,
愿单身人士找到爱的方向,
愿情侣们找到幸福的天堂,
愿夫妻找到温暖的避风巷,
愿岁月抚平生活的忧伤,愿爱的花瓣轻舞飞扬,。