血管内介入的基础知识
血管外科手术介入治疗基础知识ppt课件
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介入治疗并发症
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AVF
Pseudoaneurysm
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Mycotic Aneurysm
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手术治疗基础知识
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血管外科器械
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血管外科特殊器械
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无创血管镊、阻断钳
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血管缝合
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缝线粗细 7-0美制单位 0.5 Ph.欧制单位
聚丙烯 蓝色单丝
导引子(Introducer)
Y阀
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Torquer
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导丝操作的原则
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导管的分类
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例：SIM导管的使用
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第三步： 在体外与病变部位之间建立“生命线”
• 交换导丝、导引导管 • 交换导丝头端位置要跨越病变，到达病变的远端正常动脉
• 自膨支架
• 螺旋型支架
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• 覆膜支架
血管介入治疗的组成
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第一步： 建立和维持血管通路
• 穿刺针、导管鞘、导引导管、Y阀
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动脉穿刺
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髂前上棘 股骨头 小转子
股深、浅动脉
股动脉穿刺部位
腹壁下动脉 旋髂浅动脉
耻骨结节
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Seldinger穿刺法
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穿刺针
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造影术，并获得1956年诺贝尔奖。 • 1941年，Farinas采用股动脉切开插管做腹主动脉造影。
心血管病介入治疗相关知识及围手术期护理
心血管病介入治疗相关知识及围手术期护理一、概括心血管病介入治疗是一种先进的治疗手段，对于改善心血管疾病的预后和生活质量具有重要意义。
随着医疗技术的不断进步，介入治疗在心血管领域的应用越来越广泛。
本文将详细介绍心血管病介入治疗的相关知识，包括其定义、发展历程、技术特点以及应用范围。
同时本文将重点阐述围手术期护理的重要性，包括术前准备、术中护理和术后观察与护理等方面的内容。
通过本文的阅读，读者将全面了解心血管病介入治疗的相关知识以及围手术期护理的关键要点，为临床护理工作提供指导，帮助患者顺利度过手术期，提高治疗效果和康复率。
1. 心血管病介入治疗的重要性心血管病介入治疗是一种现代化的治疗方法，在心血管病领域扮演着举足轻重的角色。
随着人们生活节奏的加快和生活习惯的改变，心血管疾病的发病率逐年上升，而心血管病介入治疗的应用正是解决这一难题的重要手段之一。
与传统的手术治疗相比，介入治疗具有创伤小、恢复快、并发症少等优点，能够有效改善患者的生存质量。
其通过先进的医疗技术和设备，对狭窄或堵塞的血管进行扩张、疏通，达到恢复血液流通的目的，对于急性心肌梗塞、冠心病等严重心血管疾病的抢救和治疗具有至关重要的作用。
因此心血管病介入治疗的重要性不容忽视，其在现代医学领域中的地位日益凸显。
而在此背景下，围手术期护理的合理性、科学性和高效性更是直接关系到患者的康复效果和生命质量，对此进行深入研究与探讨是十分必要的。
2. 心血管疾病对全球健康的影响心血管疾病已成为全球范围内的重大健康问题，其高发率及死亡率给全球社会经济带来巨大负担，严重影响着人们的日常生活质量。
在全球范围内，心血管疾病是导致死亡的主要原因之一，尤其在工业化国家和发达城市，其发病率呈现出逐年上升的趋势。
随着人口老龄化的加剧、生活方式的改变（如饮食结构的改变、缺乏运动等），以及高血压、糖尿病等慢性病的高发，心血管疾病的威胁愈发严重。
这不仅给患者带来巨大的身心痛苦，而且给医疗系统带来巨大压力，增加了医疗成本和社会经济负担。
冠脉介入治疗基本知识介绍
• 重要参数：cm:导管的长度 冠脉狭窄介入治疗的适应症
常规程序：择期手术的病人一般先行单纯造影，然后再根据情况择期行治疗（现在很多技术熟练地方同时完成）；
0mm;长度：10-40mm；
• 穿刺选择的动脉：股动脉，桡动脉
mm:球囊的长度和直径
纤维斑块的发展过程包括细胞的生长和平滑肌细胞的增生。
• bar:球囊的压力（NBP，RBP） 常用类型：JL(Judkins Left)，JR，AL，AR，猪尾导管（仅造影用）,多功能导管，搭桥导管
冠心病
• 主要指冠状动脉粥样硬化性心脏病
• 粥样硬化性斑块引起的狭窄影响了该冠 脉对所辖心肌的供血,供氧---即导致心肌 缺血
冠心病
• 易发病因素：
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高血脂
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高血压
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吸烟
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糖尿病
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性别
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家族史
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其他因素
冠心病
• 狭窄类型
• 向心性狭窄：斑块均匀分布，成圆周状排列。
造影下动脉在各个方位均显示狭窄。这种狭窄 较容易行介入治疗。
人体动脉系统的解剖
心 脏 的 基 本 解 剖
冠状动脉的解剖
左 主 干 ： LM 左 回 旋 支 ： LCX 左 前 降 支 ： LAD 对 角 支 ： D ia g 钝 缘 支 ： OM 右 冠 脉 ： RCA 后 侧 支 ； PL 后 降 支 ： PD
冠状动脉粥样硬化性心脏 病的病理生理和临床表现
柔韧性。该特性与支架的通过性以及支架植入后对血管 的拉直程度有关。
• 径向支撑力：指支架撑开后对抗压力的能力。该特性
与支架植入后血管的弹性回缩有关。
• 可视性:处于最适状态，不太弱，不太强 • 可靠的扩张:协调一致
介入血管科基础知识
穿刺针
• 穿刺针：根据用途可分为血管性介入穿刺针、活检针、治疗针。以G
为单位 ，细针（14－20G）、粗针（21－23G） 血管性介入穿刺针： 其作用是穿刺皮肤、皮下组织、血管壁，将导丝和造影导管引入血管， 是介入诊断、治疗术中的重要器械之一
• 动脉穿刺针与静脉穿刺针：Seldinger针、前壁穿刺针、其它穿刺针。
• 穿刺针 • 导管：造影导管、 引流导管、球囊扩张导管等。 • 导丝：超滑导丝，超硬导丝、交换导丝，溶栓导
丝等。
• 导管鞘 • 支架：内涵管和金属支架（自涨式和球囊扩张式） • 其他：下腔静脉滤器、网篮、激光、微波、冷冻
器材、旋切导管等。
导管
• 导管（catheter）是介入诊断、治疗所用的主要器
• 也可用20G
– 内径 0.64mm （0.025 in），可过 0.021导丝
• 长度多为 7cm
穿刺针
• 血管性介入穿刺针：
– 其作用是穿刺皮肤、皮下组织、血管壁，将导 丝和造影导管引入血管，是介入诊断、治疗术 中的重要器械之一。常用的是二部件穿刺针： 由外套管和针芯构成。针的外径以G表示。
– 按结构分为：Z形结构，编织结构，管状 结构，包绕式结构。
– 按支撑力分为：自扩式，球囊扩张式， 热记忆式,可回收式支架。
支架
支架
支架
支 架
支架
支架
不同种类的支架（一）
自膨胀式支架 球囊扩张式支架
螺旋式支架
支架的释放技术
自
膨
胀
式
球囊扩张式支架
导管
• 结构：网络导管，均质导管 • 外形：
导管
• 规格（French ， F):2~12F不等，成人常用
2024年度心血管疾病介入诊疗技术基层普及培训
2024年度心血管疾病介入诊疗技术基层普及培训全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：随着社会经济的不断发展和人民生活水平的提高，心血管疾病已经成为我国常见的慢性非传染性疾病之一。
据统计数据显示，我国心血管疾病的患病率呈上升趋势，而且趋向年轻化。
心血管疾病的严重程度不言而喻，它不仅对患者本人造成巨大的生理和心理压力，也给家庭和社会带来了严重的负担。
急需加强心血管疾病的诊疗技术基层普及培训，帮助更多的医护人员掌握心血管疾病的介入诊疗技术，提高全民健康水平。
一、背景分析1. 心血管疾病的高发情况2. 心血管疾病的介入诊疗技术的重要性对于心血管疾病患者来说，及时、准确地诊断和治疗是至关重要的。
介入诊疗技术是一种高效的治疗方式，可以有效地解决心血管疾病患者的症状和病情。
在这种背景下，普及心血管疾病的介入诊疗技术对于提高心血管疾病的治疗效果、降低患者的死亡率具有重要意义。
二、培训方案1. 培训内容（1）心血管疾病的基本知识：包括心血管疾病的定义、发病原因、临床表现等。
（2）心血管疾病的介入诊疗技术：包括冠脉造影、PCI术、支架置入、心脏射频消融术等。
（3）心血管疾病的护理知识：包括患者的护理原则、患者的心理护理等。
2. 培训目标（1）提高医护人员的心血管疾病诊疗技术水平，为患者提供更加全面、专业的治疗服务。
（2）引导患者树立正确的健康理念，培养自我保健意识，减少心血管疾病的发病率。
（3）促进基层医疗卫生机构的发展，提升基层医疗卫生机构的服务水平和治疗效果。
三、培训措施1. 专家授课2. 现场演练组织现场演练活动，让医护人员亲自动手操作，熟练掌握心血管疾病的介入诊疗技术，提高工作技能和水平。
3. 病例讨论组织病例讨论会，让医护人员分享自己的病例和治疗经验，促进经验交流，共同提高诊疗水平。
四、培训效果通过本次心血管疾病介入诊疗技术基层普及培训，医护人员的专业水平得到了有效提升，基层医疗卫生机构的服务水平和治疗效果也得到了明显提高。
心血管疾病介入诊疗技术技术培训项目
心血管疾病介入诊疗技术技术培训项目心血管疾病是指影响心脏和血管功能的一系列疾病，包括冠心病、心肌梗死、高血压等。
随着生活方式和环境的改变，心血管疾病的发病率逐年上升，成为影响人类健康的主要威胁之一。
治疗心血管疾病的方法有很多，其中介入诊疗技术是一种安全有效的治疗方法。
什么是心血管介入诊疗技术？心血管介入诊疗技术是一种通过血管内途径治疗心血管疾病的方法，它可以通过血管内导管将治疗工具送入病变的部位进行治疗，如血管扩张、血管内支架植入等。
介入诊疗技术具有创伤小、恢复快、效果明显等优点，已成为治疗心血管疾病的重要手段。
介入诊疗技术包括哪些内容？介入诊疗技术包括冠状动脉介入、外周血管介入、心脏瓣膜介入、脑血管介入等。
其中，冠状动脉介入是介入诊疗技术中最常见的一种，它是通过血管内导管将扩张球囊送到狭窄的冠状动脉病变部位进行扩张，以恢复血流通畅。
外周血管介入是指通过血管内导管将治疗工具送入外周血管病变部位进行治疗，如血管支架植入、血管闭塞治疗等。
心脏瓣膜介入是指通过血管内导管将一些瓣膜置换设备送入心脏瓣膜病变部位进行治疗。
脑血管介入是指通过血管内导管将治疗工具送入脑血管病变部位进行治疗，如血管支架植入、血管闭塞治疗等。
介入诊疗技术的培训项目有哪些？随着介入诊疗技术的不断发展，许多医疗机构都开始开展介入诊疗技术的培训项目，以提高医护人员的技能水平和治疗水平。
培训内容包括基础理论知识、实操技能训练、病例讨论等。
具体来说，培训项目包括以下几个方面：1.基础理论知识：介绍介入诊疗技术的基础理论知识，包括血管解剖学、血管病变的诊断和治疗原则、介入诊疗技术的基本操作流程等。
2.实操技能训练：通过模拟手术操作和真实手术操作，让医护人员掌握介入诊疗技术的实操技能，如血管穿刺技巧、导管操作技巧、扩张球囊操作技巧等。
3.病例讨论：通过病例讨论，让医护人员了解各种不同类型的病例，掌握治疗策略和技巧，提高治疗水平。
4.质量控制：介入诊疗技术的培训还包括质量控制方面的内容，如手术操作规范、手术安全控制、手术后的护理等。
介入治疗及护理知识科普
介入治疗及护理知识科普有很大一部分患者均缺乏对介入治疗相关知识的了解，从而在接受治疗期间会出现焦虑及紧张等不良心理情绪，影响介入治疗工作效果及质量。
为了确保介入治疗工作的顺利进行，做好介入治疗护理工作极为关键。
下文对什么是介入治疗、介入治疗的优势及注意事项进行简要介绍，详细阐述介入治疗护理方法。
1.什么是介入治疗介入治疗又称介入科治疗，是继内科和外科的又一大独立学科，成为三大支柱性学科。
介入治疗主要指的是以影像学作为基础，在超声、CT、X光、MR的导引下，通过穿刺或导丝介入材料对疾病进行治疗，可有效取得细菌学、生理学、影像学、组织学的资料，从而实现对疾病的诊断。
介入治疗的优势在于不需要开刀暴露病灶，只需要在血管或皮肤上做直径几毫米的微小通道，在影像设备的引导下对病灶局部做治疗，对人体的创伤微乎其微，具有操作简单、安全、效果好、并发症少的特点。
2.介入治疗的优势介入治疗的优势主要表现在以下几方面内容：（1）介入治疗只需要在患者的皮肤表面、血管处开一个2-3㎜的穿刺创口，对机体的损伤很小，不需要开刀，术后康复快。
（2）对患者机体的其他器官不会造成任何损伤，治疗效果好。
（3）对于目前无法根治的恶性肿瘤治疗中，介入治疗可以将药物直接作用在肿瘤病变位置上，不同于其他治疗，对患者的器官不会造成损伤产生副作用。
（4）介入治疗在麻醉方式上，只需要局部麻醉，副作用小，更加适用于体质弱、老年人等身体耐受力差的人群。
（5）介入治疗手术的成功率高达90%，而安全性更高，死亡率几乎为零。
3.介入治疗后注意事项介入治疗后注意事项主要表现在以下几方面内容：（1）在治疗结束后，患者要留意穿刺部位有无红肿、发紫、出血等情况发生，如有异常要及时上报医护人员。
（2）患者术后在无恶心、呕吐等情况后可进食，进食早以清淡流质饮食为主，禁忌生冷、油腻、辛辣等刺激性食物，可多进食高维生素、高蛋白、易消化的低脂饮食，多饮水，保持大便通畅。
（3）术后24h内要保证绝对的卧床休息，避免过早运动导致腹压突然上升，使穿刺点出血。
血管介入培训计划
血管介入培训计划一、培训目的血管介入是一种通过导管在血管内进行诊断和治疗的技术，如血管造影、血管支架植入、血栓抽吸等。
随着现代医学的发展，血管介入技术在心脑血管疾病、肿瘤介入治疗、周围血管病变等方面得到广泛应用。
为了提高医务人员的血管介入技术水平，本培训计划旨在为医生和护士提供系统、全面的血管介入培训。
二、培训内容1. 血管介入技术的基础知识- 血管解剖学- 血液循环生理学- 血管介入设备和材料- 血管介入手术室管理与消毒2. 血管介入常见疾病诊断和治疗- 冠状动脉疾病的介入治疗- 脑血管疾病的介入治疗- 外周血管病变的介入治疗- 肿瘤介入治疗3. 血管介入手术操作技术- 血管造影操作技术- 血管支架植入操作技术- 血栓抽吸操作技术- 血管活检操作技术4. 血管介入并发症处理- 血管介入手术并发症的预防和处理- 急性血管闭塞的处理- 动静脉瘘的处理- 穿孔和出血的处理5. 血管介入相关医学影像学- 血管造影影像学基础知识- 血管介入手术影像诊断能力三、培训对象1. 医生：主刀医生、主管医生、住院医师等2. 护士：血管介入手术室护士、血管造影室护士等四、培训方式本培训计划的培训方式包括理论培训和实践培训两部分。
理论培训通过专业讲座、学习资料、课程考核等方式进行；实践培训通过临床实习、模拟手术、技能训练、实际手术操作等方式进行。
1. 理论培训- 专业讲座：邀请相关专家学者进行系统、全面的理论讲解。
- 学习资料：提供相关学习资料，包括教材、论文、案例分析等。
- 课程考核：设置理论考试，对培训对象进行学习成果的评估。
2. 实践培训- 临床实习：培训对象到相关临床科室进行实际的血管介入手术操作。
- 模拟手术：提供血管介入手术模拟训练设备，进行实际操作的模拟训练。
- 技能训练：通过专业教练进行针对性的技能训练，提高手术操作技能。
- 实际手术操作：在临床指导下进行实际的血管介入手术操作。
五、培训时间本培训计划的培训时间为3个月，包括1个月的理论培训和2个月的实践培训。
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血管内介入治疗器械
• • • • • • • • 指引导管（5 Fr-9Fr） 导丝，交换导丝 球囊导管系统（扩张，封堵） 血管远端保护装置（保护伞） 捕捞器 （Goose neck snail…) 支架导管系统（球扩式，自膨式，带膜） 微导管（OTW， 漂浮） 栓塞材料（Coil，Onyx，NBCA，PVA…)
术前准备
• • • • • 患者常规备皮 过敏试验（碘） 左侧肢体建立输液通道 各种监护装配 留置导尿
导管室内所需物品
• • • • 心电、呼吸监护设备 氧气供给系统 各类急救药品及设备 镇静药、解痉药、肝素、鱼精蛋白及尿激 酶等
血管造影所需器械
• • • • • • • • 穿刺针（套管针） 血管扩张器（血管鞘） Y 阀（二相、三相） 三通 高压输液袋 延长管 导丝（.032-.035) （泥鳅导丝，交换导丝） 造影导管
套管针，血管鞘，三通
脑血管血管造影示意图
Complications of Angiography 并发症
• Groin hematoma (leakage, bruising) most common 最常见腹股沟血肿 • Hemorrhage 出血 • Allergic reaction to contrast or drugs administered 造影剂或药物过敏反应 • Arterial injury 动脉损伤 • Renal failure due to contrast metabolism 造影剂 代谢引起的肾衰 • Infection 感染 • Stroke 中风 • Death 死亡
Procedure - Seldinger Technique (1) 步骤-Seldinger 技术
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The skin is prepared and punctured穿刺部位备皮 The femoral artery and inguinal ligament are located 股动脉位于腹股沟韧带处 The needle with stylet is angled parallel to the course of the femoral artery
套管针的针头倾斜平行进入到股 动脉内
Procedure - Seldinger Technique (2) 步骤 • Artery is punctured (double or
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single wall technique) 穿刺动 脉 Stylet is removed and needle withdrawn until blood flow occurs移动套管针将针头回撤 直到看到回血 Cannula removed 移动套管 Wire inserted 导丝插入 Wire is fixed & needle removed固定导丝，针头撤出 Track is dilated 扩张通道 Catheter is introduced over the wire 导管通过导丝进入
球囊扩张示意图
球囊扩张血管成形术示意图
预装球扩式支架系统
自膨式支架系统
远端保护装置-保护伞
捕捞器-Goose Neck Snail
带膜Байду номын сангаас架系统