巧用开口器预防鼻咽癌放疗张口困难
鼻咽癌放疗患者张口困难的护理干预进展
ＴＯＤＡＹＮＵＲＳＥ，Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ，２０１９，Ｖｏｌ．２６，Ｎｏ．２６
鼻咽癌放疗患者张口困难的护放疗患者张口困难的护理干预进展，主要内容包括张口困难的概述、张口锻炼依从性的影响因素、护理干预进 展。认为鼻咽癌放疗患者张口锻炼依从性受多种因素的影响，护理人员应重视并给予针对性的护理干预，提高患者康复锻炼的依从 性，从而提高患者的生活质量。 关键词：鼻咽癌；放疗；张口困难；护理干预 中图分类号：Ｒ４７３．７３ 文献标识码：Ａ 文章编号：１００６－６４１１（２０１９）２６－０００６－０４
［７］ 李运平，连俊红．重度妊娠高血压综合征的临床观察及护 理［Ｊ］．现代中西医结合杂志，２０１２，１２：１３４４－１３４５．
［８］ 田艳艳．１２２例妊娠高血压综合征的护理体会［Ｊ］．中外妇 儿健康（学术版），２０１１，１９（５）：２６１．
［９］ ＤｕｌｔｅｙＬ，ＨｅｎｄｅｒＤ．ＭｇＳＯ４ｖｅｒｓｕｓｐｈｅｎｙｔｏｉｎｆｏｒｅｃｌａｍｐｓｉａ ［Ｊ］．ＣｏｃｈｒａｎｅＤａｔａｂａｓｅＳｙｓｔｅｍ，２００３，４：ＣＤ０００１２８．
６４． ［２０］ 杜培丽，陈敦金．低分子肝素在重度子痫前期早期干预中
的作用［Ｊ］．中国实用妇 科 与 产 科 杂 志，２０１４，１０：７５０－ ７５２． ［２１］ 刘福平．妊娠高血压综合征的护理体会 ［Ｊ］．中国实用医 药，２０１１，６（２５）：１９７－１９８． ［２２］ 罗翠娟，罗文珍，胡春柳．子宫胎盘床血流检测对预测妊 高征的临床研究 ［Ｊ］．临 床 合 理 用 药 杂 志，２０１１，２０：３２－ ３３． ［２３］ 陈添翠．重度妊高征终止妊娠方式和时机对母婴预后的 影响［Ｊ］．河南医学研究，２０１６，１：４６－４７． ［２４］ 王凤琴．基层医院重度妊高征终止妊娠时机与分娩方式 的选择［Ｊ］．航空航天医学杂志，２０１１，８：９５６－９５７． ［２５］ 杨庆雪．妊娠高血压疾病患者终止妊娠时机及分娩方式 临床 研 究 ［Ｊ］．中 华 实 用 诊 断 与 治 疗 杂 志，２０１１，１：８７－ ８８． ［２６］ 张秀香．妊娠高血压综合征的临床护理分析 ［Ｊ］．中国保 健营养（下旬刊），２０１３，２３（２）：７５７． ［２７］ 张国华，魏国华．８０例妊娠高血压综合征病人的临床观 察及护理 ［Ｊ］．护理研究，２０１３，２７（９）：９０－９１． ［２８］ 黄翠琼．妊娠高血压综合征的护理进展 ［Ｊ］．全科护理， ２０１２，１０（５）：４６３－４６５． ［２９］ 刘晓艳．子痫病人的护理体会［Ｊ］．现代医药卫生，２０１１， ３：４３６－４３７．
综合护理干预在预防鼻咽癌放疗患者张口困难中的应用
综合护理干预在预防鼻咽癌放疗患者张口困难中的应用发布时间：2023-05-30T05:08:19.584Z 来源：《医师在线》2023年1月1期作者：尤晓敏[导读]综合护理干预在预防鼻咽癌放疗患者张口困难中的应用尤晓敏（常州市金坛第一人民医院放疗科；江苏常州213200）【摘要】目的：探讨综合护理干预在预防鼻咽癌放疗患者张口困难中的应用。
方法：选取2021年1月~2021年12月本院放疗科收治并接受放射治疗的鼻咽癌患者86例，随机分为观察组和对照组两组，各43例。
对照组予常规护理干预，观察组则实施综合护理干预。
观察并比较两组患者张口困难的发生情况及严重程度。
结果：实施综合护理干预后，观察组患者张口困难的发生率显著低于对照组，严重程度显著低于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。
结论：对鼻咽癌放疗患者实施综合护理干预，有助于预防并减少张口困难的发生和发展，提高患者生活质量，促进治疗顺利进行。
关键词 综合护理干预；鼻咽癌；放疗；张口困难鼻咽癌（nasopharyngeal carcinoma,NPC）是一种常见的头颈部恶性肿瘤，起源于鼻咽上皮细胞，发病率占头颈部恶性肿瘤的78%。
放射治疗是鼻咽癌患者首选的治疗手段。
然而由于放疗时间较长，放射剂量较大，患者可在放射治疗过程中长护险张口困难、放射性皮炎、放射性口腔黏膜炎、放射性鼻咽腔黏膜炎、吞咽困难等症状，不仅造成患者的不适和痛苦，还可降低患者的治疗依从性，严重者甚至可导致治疗中断，影响治疗的顺利进行[1]。
其中张口困难是鼻咽癌患者放射治疗后最为常见的并发症之一，受放射线的影响，颞颌关节及咬肌发生退行性病变及纤维化，继而引起肌肉萎缩、关节僵硬，最终导致颞颌关节功能障碍[2]。
综合性护理指对患者的病情观察、药物护理、营养支持、心理护理、健康教育等多方面实施整体性、针对性的护理，全方位促进患者疾病康复，提高护理质量和工作效率。
本文将综合护理干预应用于预防鼻咽癌放疗患者张口困难中，效果满意。
木塞支撑加张口功能锻炼预防鼻咽癌放疗后张口困难
１ 资料 与方 法
１ １ 一般 资料 ． 病例选 择 为 ２ ０ 年 １ ２ ０ ０１ 月 ０ ４年
３ 月初治的 ６ 例经病理确诊鼻咽癌患者 ， ３ 门齿距 ＞
３５ｍ， ．ｃ 。随机 分 成研 究 组 ３ 和 对 照组 ３ 例Байду номын сангаас， ２例 １ 研
撑加 张 口锻炼 和 常规 的张 口锻炼 进 行 了分 析 观 察 。
现报 告如下 。
分 期构成 比差异无统 计学 意义 。其 中 ２例 患者 分别 在 随访 １ 和 １ 后 失 随访 ， 随访 病 例 按末 次 数 １ ５月 失
据处理。余病例均坚持随访 ２ 年以上。
１２ 方 法 ．
维普资讯
２０ ０ ７年 ６ 月
农
垦
医
学
Ｊｎ２ ０ ｕ ．０ ７
Ｖ０ ． ９ Ｎｏ ３ １２ ．
第 ２卷 ９
第３ 期
Ｊｕ ａ ｆＮ ｎ ｋ ｎ Ｍｅ ｉｉｅ ｏ ｒ ｌｏ ｏ ｇ ｅ ｄｃｎ ｎ
少年 ， 比成人 感染 率 还高 ， 明正 常人 群 易受 Ｈ 感 说 ｐ 染， 特别 是 胃病 高 发 区更 需要 一 种 简便 、 速 、 痛 快 无 苦 的方法 进行 普 查 ， Ｃ一尿 素 呼 气 试 验 比较 适 合 ， 所需试 剂和 Ｈ ｐ测 试 仪 比较 便 宜 ， 其 是 我 们 新疆 尤 民族 地 区生活饮 食结构 方式 ， 属于 胃病高发 区 ， 于 便 推 广使 用 ， 只是 Ｈ Ｃ半衰 期 长 ， 内应用 要 考虑 对 人 体
诊 为鼻咽癌 的患者随机分为研究组和对照组 ， 究组 ３ 研 ２例放 疗开始 即在 医护人员 的指导下进 行木塞支撑 加有一 定强度 的张 口功能锻炼 ； 对照组 ３ 例没有规定张 口强度 ， １ 仅行一般张 口功能锻炼 。在放疗前 、 放疗结束后 １ 月和 以 后的每 ３ ６月对组 患者分别观察 门齿距的变化。结果 ： ～ 研究组放疗后 张 口缩小 的程度 明显低 于对 照组 ， 别为 ０ 分 ． ４ ０ ９ｃ １１ ０ ８ｃ （ ＜００ ） ７± ．４ｍ、．６ － ．３ｍ，Ｐ ４ ．１ 。结论 ： 在鼻咽癌患者接受放射 治疗 的同时 ， 行木塞支撑加 张 口功能锻炼能
（论文）鼻咽癌患者放疗后张口困难及其影响因素
651《癌症》Chinese Journai of Cancer,2001,20(6)：651-653收稿日期：2000-11-02;修回日期：2001-01-20＊通讯作者：Tei：86-20-87765368-3281Fax：86-20-87754506E-maii：radiotherapy@放射治疗是鼻咽癌的主要治疗手段，根治性放疗往往会引起比较严重的放射损伤。
迄今为止，针对这一问题所进行的努力基本集中在两个方面，一是发展新的放疗技术以改善物理剂量的分布，二是鼻咽癌患者放疗后张口困难及其影响因素陈明＊，曾祥发，赵充，吴少雄，黄晓延，韩非，罗伟，卢泰祥，崔念基（中山医科大学肿瘤防治中心放疗科，广东广州510060）【摘要】目的：观察鼻咽癌患者放疗后张口困难的情况，探讨影响放射性颞颌关节损伤的有关因素。
方法：选择352例常规分割放疗结束后＞6个月的鼻咽癌病例，所有病例颞颌关节受照总剂量为51.90~78.89Gy，总疗程35~141天。
以门齿距为观察张口困难的指标，组间差异采用卡方检验，张口困难发生率与颞颌关节受照剂量关系采用二元曲线拟合，多变量分析采用Logistic回归。
结果：全组张口困难发生率58.5%，重度张口困难发生率7.1%；颞颌关节受照剂量为51.90~60.00Gy、>60.00~70.00Gy、>70.00~78.89Gy的病人张口困难发生率分别为46.4%、53.5%和62.3%（P=0.050）；放疗后坚持张口锻炼和未锻炼者发生率分别为51.6%和61.7%（P=0.028）；年龄＜42岁组和>42岁组发生率分别为54.1%和62.7%（P=0.040）；颌关节受照剂量、张口锻炼与否和年龄大小是放射性颞颌关节损伤的独立影响因素。
结论：鼻咽癌病人放疗后张口困难的发生率较高，颞颌关节受照剂量、张口锻炼和病人年龄是主要的影响因素。
鼻咽靶区全部剂量都从两颞侧给予的照射方式应设法予以改进，放疗后应嘱咐病人坚持张口锻炼。
早期康复训练对鼻咽癌患者放射治疗后张口困难的疗效影响
的同时进行早期康复训 练 ， 以治 疗前 、 后均进行 门齿间
中患者提出的问题耐心解答 ， 增强患者治疗的信心。 １ ２ ２ 早期 康复 训练 ．．
①鼓励患者轻 叩上、 齿（ 下 或咬牙 ）侧 向或前 伸运 、
距作 为观测指标 ， 结果显示 ，４ ２ 例进行早期康 复训练的
患者 ， 治疗 ２ 个疗程后 ， 组 门齿间距 均有改善 ， ２ 但进行
易产生悲观、 失望及恐惧心理 。因此 ， 护理人员在患者进
行高压氧治疗时应做好宣教工作 ， 向患者说 明功能训练
的重要性及对预后 的益处 ， 取得 患者 的配合 。嘱患者在
３ 小 结
高压氧治疗加压时适量饮水 ， 减轻耳部不适。
１ ２ １ ２ 口腔 护 理 ． ． ．
张 口困难是鼻 咽癌 放射 治 疗后 的最 常 见并 发症
以宣传单 、 宣传手册 及宣传栏 等方 式 ， 对患 者进行
鼻咽癌防治知识 、 饮食指导 、 自我护理、 自我心理保健、 康
复锻炼等知识的宣教 ， 也采用座谈形式定期进行健康教
育， 让患者相互交流与疾病做 斗争 的经验 。对诊疗过程
胶 原 的合成 ， 进 毛细 血管增 生 ， 促 加速 侧 枝循 环 的重 建， 改善放射组织 的“ 三低” 状态 ， 进组织修 复［ 。 促 ４ ］ 鼻咽癌放射治疗后张 口困难 的患者在 高压 氧治疗
鼻咽癌患者放疗后的张口锻炼
03
张口锻炼的注意事项
避免过度张口
总结词
避免过度张口是为了保护颞下颌关节和口腔软组织的健康，防止因过度张口导 致的关节疼痛或炎症。
详细描述
放疗后，患者的颞下颌关节可能会受到一定程度的损伤，过度张口可能会加重 关节负担，引发疼痛或炎症。因此，患者在张口锻炼时应避免过度张口，以适 度的开口度为主，逐渐增加锻炼强度。
张口锻炼通过刺激肌肉收缩和舒张， 促进血液循环，有助于减轻肌肉萎缩 的速度，减少并发症的发生。
减轻放疗后疼痛
放疗后，由于放射线对软组织的损伤，患者可能会出现口腔 黏膜炎、口腔溃疡等症状，导致疼痛。张口锻炼可以促进口 腔黏膜的血液循环，加速口腔黏膜的修复，从而减轻疼痛。
张口锻炼还可以通过放松肌肉和缓解紧张情绪来减轻疼痛感 ，提高患者的舒适度。
促进放疗后恢复
01
张口锻炼可以促进口腔和面部软 组织的血液循环，加速新陈代谢 ，有助于组织修复和功能恢复。
02
通过张口锻炼，患者可以保持正 常的口腔功能，如咀嚼、吞咽、 语言等，从而提高生活质量，促 进放疗后的全面恢复。
02
张口锻炼的方法和步骤
坐姿调整
01
02
03
坐姿端正
保持身体挺直，头部摆正， 双脚平放在地面上，放松 肩膀和背部。
THANKS
感谢观看
药物治疗
Hale Waihona Puke 药物治疗也是放疗后张口锻炼的辅助措施之一。药物治疗可以帮助缓解疼痛、减 轻炎症和促进组织修复。常见的药物包括非甾体消炎药、糖皮质激素、抗生素等 。
非甾体消炎药如布洛芬、阿司匹林等可以缓解轻中度疼痛，同时具有抗炎作用； 糖皮质激素如地塞米松、泼尼松等可以减轻炎症反应，促进组织修复；抗生素如 头孢菌素、青霉素等可以预防和治疗感染。
鼻咽癌放疗后张口困难处理措施
鼻咽癌在手术或者放疗后，治愈（五年生存）的几率还是挺大的，但鼻咽癌治疗后会有很多后遗症，张口困难就是其中一种常见的后遗症，很多患者都会出现张口困难.
放疗后之所以出现张口困难主要是因为放疗造成腮腺导管阻塞，使涎液淤积不易排出所致，若是出院后不坚持张口练习，则口腔部颈部纤维化会越收越紧，越收越小。
出现张口困难是鼻咽癌者放疗后常见并发症，其发病时间可为放疗1~2次后，也可以是放疗后几年甚至十几年，最初表现为张口时颞颌关节发紧、疼痛，如果继续发展则颞颌关节活动受限，张口门齿局日渐缩小，严重者甚至牙紧造成进食困难。
一旦进食困难，患者就有可能被饿死，后果严重，那么鼻咽癌放疗后张口困难怎么办呢？
而针对放疗后张口困难，目前尚无治疗方法，患者只有在放疗后加强锻炼，方可防止此病症的发生，其具体方法如下：
1.大幅度张口锻炼，即口腔迅速张口，然后闭合，幅度为自己可忍受范围内。
2.局部自我按摩，主要是在颞颌关节处做轻柔按摩。
3.坚持微笑练习，以运动局部肌肉。
通过上面的介绍，相信您对鼻咽癌放疗后张口困难怎么办有了一定的了解，希望能给你带来帮助。
鼻咽癌患者不仅要注意解决张口困难的问题，而且还要注意防止转移复发，灰树花D阻分有助于患者身体的恢复，并且能够防止转移复发，对于鼻咽癌患者的康复很有帮助。
鼻咽癌放疗后张口困难功能锻炼
鼻咽癌放疗后张口困难功能锻炼摘要:鼻咽癌是我国常见的恶性肿瘤之一，放射治疗是目前公认的首选和最有效的治疗方法，随着鼻咽癌患者生存期的延长，放疗并发症成为影响患者生活质量的重要问题，而张口困难是鼻咽癌患者最常见的后遗症之一。
本文通过对患者进行早期张口困难功能锻炼和注意保护口腔黏膜清洁卫生，可以减少患者痛苦，大大提高了其生存质量。
关键词:鼻咽癌；放疗；张口困难；功能锻炼鼻咽癌为头颈部肿瘤，是我国常见的恶性肿瘤之一，特别是在我国南方更是高发病率肿瘤。
放射治疗是鼻咽癌的首选治疗手段，据文献报道[1]，鼻咽癌放疗后5年生存率为60%～70%，早期患者5年生存率已达80%以上。
毫无疑问，高能放射治疗是目前对鼻咽癌原发灶和区域淋巴结转移最有效和最肯定的治疗方法，但在放射治疗过程中，射线在杀伤肿瘤组织的同时，也会对正常组织产生影响，会产生放疗反应，严重时会发生放疗并发症。
张口困难是其中常见的副反应之一。
鼻咽癌患者放射治疗后张口困难的发生率高达12%~58.5%。
张口困难使患者的语言交流、进食、口腔卫生受到较大的影响，进而严重影响患者的生活质量和身心健康。
下面让我们首先了解一下鼻咽癌放疗后张口困难有哪些临床表现：鼻咽癌患者放疗后张口困难，主要为颞颌关节和咬肌受到高剂量照射造成损伤导致纤维化引起。
临床表现为张口受到限制、咬肌变硬呈板状、张口疼痛、抽搐等，随着病程的发展，颞颌关节活动受限，张口门齿间距日渐缩小，严重者牙关紧闭，言语及进食障碍、恶病质，直至威胁患者的生命[2]。
虽然常规放疗后张口困难不可能完全杜绝，而且一旦出现张口困难，这种放射性纤维化普遍认为是难以逆转的，往往呈进行性加重，目前也尚无疗效特异的治疗方式，但应尽量避免或减少其发生，其重点就在于积极预防，指导患者放疗后经常进行张口康复锻炼是预防的重要途径之一。
据相关统计资料报道，张口困难都发生于放疗后1~2年内，因此从放疗即日起就对鼻咽癌病人进行早期康复训练，直至放疗结束后1~2年，这样既保证了治疗的顺利进行，效果也能大大提高。
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巧用开口器预防鼻咽癌放疗张口困难
文琼
【期刊名称】《护理实践与研究》
【年(卷),期】2013(010)016
【摘要】鼻咽癌放疗张口困难发生率在5％～10％，与颞颌关节受到高剂量放射有关，部分患者张口严重受限，影响进食和讲话。
放疗期间及放疗后进行必要的张口锻炼可降低其发生率，临床上患者多采用口含软木塞、筷子来协助自己张闭口练习等，更有部分患者自行开口严重受限，张闭口练习不能进行。
我科采用开口器协助患者进行张口练习，效果满意，现介绍如下。
【总页数】1页(P73)
【作者】文琼
【作者单位】434000 荆州市湖北省肿瘤医院肿瘤一区
【正文语种】中文
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