微信宣教对鼻咽癌患者放疗后张口困难的影响
鼻咽癌放疗患者张口困难的护理干预进展
ＴＯＤＡＹＮＵＲＳＥ，Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ，２０１９，Ｖｏｌ．２６，Ｎｏ．２６
鼻咽癌放疗患者张口困难的护放疗患者张口困难的护理干预进展，主要内容包括张口困难的概述、张口锻炼依从性的影响因素、护理干预进 展。认为鼻咽癌放疗患者张口锻炼依从性受多种因素的影响，护理人员应重视并给予针对性的护理干预，提高患者康复锻炼的依从 性，从而提高患者的生活质量。 关键词：鼻咽癌；放疗；张口困难；护理干预 中图分类号：Ｒ４７３．７３ 文献标识码：Ａ 文章编号：１００６－６４１１（２０１９）２６－０００６－０４
［７］ 李运平，连俊红．重度妊娠高血压综合征的临床观察及护 理［Ｊ］．现代中西医结合杂志，２０１２，１２：１３４４－１３４５．
［８］ 田艳艳．１２２例妊娠高血压综合征的护理体会［Ｊ］．中外妇 儿健康（学术版），２０１１，１９（５）：２６１．
［９］ ＤｕｌｔｅｙＬ，ＨｅｎｄｅｒＤ．ＭｇＳＯ４ｖｅｒｓｕｓｐｈｅｎｙｔｏｉｎｆｏｒｅｃｌａｍｐｓｉａ ［Ｊ］．ＣｏｃｈｒａｎｅＤａｔａｂａｓｅＳｙｓｔｅｍ，２００３，４：ＣＤ０００１２８．
６４． ［２０］ 杜培丽，陈敦金．低分子肝素在重度子痫前期早期干预中
的作用［Ｊ］．中国实用妇 科 与 产 科 杂 志，２０１４，１０：７５０－ ７５２． ［２１］ 刘福平．妊娠高血压综合征的护理体会 ［Ｊ］．中国实用医 药，２０１１，６（２５）：１９７－１９８． ［２２］ 罗翠娟，罗文珍，胡春柳．子宫胎盘床血流检测对预测妊 高征的临床研究 ［Ｊ］．临 床 合 理 用 药 杂 志，２０１１，２０：３２－ ３３． ［２３］ 陈添翠．重度妊高征终止妊娠方式和时机对母婴预后的 影响［Ｊ］．河南医学研究，２０１６，１：４６－４７． ［２４］ 王凤琴．基层医院重度妊高征终止妊娠时机与分娩方式 的选择［Ｊ］．航空航天医学杂志，２０１１，８：９５６－９５７． ［２５］ 杨庆雪．妊娠高血压疾病患者终止妊娠时机及分娩方式 临床 研 究 ［Ｊ］．中 华 实 用 诊 断 与 治 疗 杂 志，２０１１，１：８７－ ８８． ［２６］ 张秀香．妊娠高血压综合征的临床护理分析 ［Ｊ］．中国保 健营养（下旬刊），２０１３，２３（２）：７５７． ［２７］ 张国华，魏国华．８０例妊娠高血压综合征病人的临床观 察及护理 ［Ｊ］．护理研究，２０１３，２７（９）：９０－９１． ［２８］ 黄翠琼．妊娠高血压综合征的护理进展 ［Ｊ］．全科护理， ２０１２，１０（５）：４６３－４６５． ［２９］ 刘晓艳．子痫病人的护理体会［Ｊ］．现代医药卫生，２０１１， ３：４３６－４３７．
鼻咽癌患者在放疗后会有什么后遗症
鼻咽癌患者在放疗后会有什么后遗症*导读：在患上了鼻咽癌后，虽然我们会变得憔悴，但只要我们保持乐观的心态，还是可以让自己容光焕发的，专家指出，特别……
在患上了鼻咽癌后，虽然我们会变得憔悴，但只要我们保持乐观的心态，还是可以让自己容光焕发的，专家指出，特别是在做完化疗后，鼻咽癌患者可能会出现一些后遗症，这时候就非常需要患者治疗的信心和决定，克服可能出现的问题。
*鼻咽癌患者在放疗后会有什么后遗症
1、张口困难：张口困难发生率在5～10，与颞颌关节受到高剂量放射有关。
部分鼻咽癌患者张口严重受限，影响进食和讲话。
放疗期间及放疗后进行必要的张口锻炼可降低其发生率，如口含软木塞、张闭口练习等。
2、听力下降、耳聋、头晕：放疗后8的患者会有明显的听力受损，3的患者表现为双侧耳聋，这与中耳、内耳接受到高剂量的照射相关。
3、颈部纤维硬化：放疗后数年，部分患者可出现颈部肌肉、皮肤纤维化，表现为颈部肌肉萎缩、颈部变细和皮肤菲薄。
积极的转颈运动可能降低其严重程度。
4、中枢神经系统损伤：两侧的颞叶组织受到高剂量照射后出现放射性的脑损伤。
主要的表现为记忆力减退、性格改变、头
痛等。
该症状是由于鼻咽癌新生物堵塞侧咽鼓管口所致。
听力下降也有可能是鼻咽癌进一步恶化损伤听力神经所致。
还需要说明的是，如果您发现自己有鼻涕中带血的症状，而且这种症状还经常出现，又和上火无关，这就一定要小心自己是否患上了鼻咽癌了，在这种情况下，即使身体没有其他的并发症，也应该去医院检查一下是什么问题导致的。
鼻咽癌放化疗有哪些后遗症
鼻咽癌放化疗有哪些后遗症由于鼻咽部粘膜受照射后充血肿胀，出现与口腔粘膜相似的鼻腔粘膜反应，患者常有鼻粘膜干燥、鼻塞、鼻腔分泌物增多、粘稠，严重者可影响休息与睡眠。
鼻咽癌放疗后患者在长期存活的过程中的确会产生后遗症。
整理了关于鼻咽癌放化疗后遗症，希望对大家有帮助!鼻咽癌放化疗后遗症1.口干、张口困难。
2.渗出性中耳炎。
3.鼻出血和鼻咽膜粘连。
4.面颈部皮下水肿及放射性丹毒。
5.齿龈炎、牙齿脱落。
6.视力减退、失明。
7.脑水肿、脑坏死。
8.放射性皮肤损伤和软组织纤维化。
9.放射性脑神经损伤。
后遗症的产生情况要看患者的总体体质，如果在放疗时有很好的耐受力来接受整个治疗，也未必一定会产生后遗症，所以在放疗期间增强自身体质与免疫力就显得尤为重要，可以选择一些药物如中医药增强免疫力，提高生活质量。
同时也可以陪同患者适当的进行文娱及体育活动，调节生活，以增加体力，减轻放射治疗中的不良反应。
鼻咽癌放射治疗(1)鼻咽癌放射治疗的适应证和禁忌证根治性放疗的适应证全身状况中等以上者;颅底无明显骨质破坏者;CT或MRI 示鼻咽旁无或仅有轻、中度浸润者;颈淋巴结最大直径小于8cm，活动，尚未达锁骨上窝者;无远处器官转移者。
姑息性放疗的适应证肿瘤KSP分级60分以上;头痛剧烈，鼻咽有中量以上出血者;有单个性远处转移者或颈淋巴结转移大于10cm。
经姑息放射后如一般情况有改善，症状消失，远处转移灶能控制者，可改为根治性放射治疗。
放射治疗禁忌证肿瘤KSP分级60分以下;广泛远处转移者;合并急性感染病者;放射性脑脊髓损伤者。
再放疗原则放射治疗后复发再放疗原则，具有下述情况者不宜再放射治疗：同一靶区包括鼻咽及颈部靶区放疗后复发时间未满一;放射治疗后出现放射性脑病或放射性脊髓病;鼻咽部靶区总疗程不宜超过三个疗程，颈部靶区不宜超过两个疗程。
(2)放射线的选择因鼻咽癌原发灶位置深在，周围有重叠的骨质包围，故应选择穿透力强，皮肤量低，吸收少的高能放射源如[60] 钴或直线加速器的高能X线。
鼻咽癌患者放疗结束出院后坚持张口训练的实施
鼻咽癌患者放疗结束出院后坚持张口训练的实施摘要】目的提高鼻咽癌（NPC）患者放射治疗结束出院后坚持张口训练的健康宣教水平，提高其生活质量及生命质量。
方法将张口训练护理处方及电话回访应用于93例NPC首次接受放疗结束出院后的患者。
结果患者能按护理处方持之以恒坚持张口训练，无张口受限，发音、沟通正常，并坚持完成治疗的全过程。
结论护理处方再加电话回访对于NPC患者放射治疗结束出院坚持张口训练及对治疗的依丛性有显著帮助，可减轻张口困难（受限）的发生率，增强患者康复治疗的信心，并达到提高生活质量的目的。
【关键词】鼻咽癌放疗后张口训练健康教育放射治疗一直是治疗鼻咽癌（NPC）的首选方法[1]；原因是多数鼻咽癌为低分化癌，对放射线的敏感性高，但患者在放疗后常会出现一系列的放射反应和放疗后遗症：主要有颞颌关节功能障碍（即张口受限）及软组织萎缩纤维化、放射性龋齿及放射性颌刺骨骨髓炎和放射性脑脊髓病。
2009年我科将护理处方应用于出院病人，主要内容包括饮食指导、注意事项、复诊时间、本科护士办公室的电话等，虽收到了较好的效果，但却忽视了对NPC病人放射治疗结束出院后坚持张口训练的实施，以致发现有多例患者再次回诊时，出现不同程度的张口受限，影响病人的发音与沟通，影响病人的进食，影响病人的生活质量。
其原因之一是对出院后的病人缺乏具体的、有针对性的健康指导。
为加强对NPC放疗结束出院后病人的健康宣教，保证病人能坚持张口训练，达到正常张口、正常进食，正常发音与沟通，2010年1月～2011年7月，我们将护理处方的重点问题——坚持张口训练作为对93例NPC首次放疗结束出院后病人健康宣教的重点内容之一，并定期进行电话回访，取得较好的效果，病人反映良好，现报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料。
选择2010年1月～2011年7月，根据病理确诊NPC，入住我科行首次放射治疗结束出院的93例病人，其中68例为低分化癌，中分化的癌15例，高分化癌6例，未分化癌4例。
（论文）鼻咽癌患者放疗后张口困难及其影响因素
651《癌症》Chinese Journai of Cancer,2001,20(6)：651-653收稿日期：2000-11-02;修回日期：2001-01-20＊通讯作者：Tei：86-20-87765368-3281Fax：86-20-87754506E-maii：radiotherapy@放射治疗是鼻咽癌的主要治疗手段，根治性放疗往往会引起比较严重的放射损伤。
迄今为止，针对这一问题所进行的努力基本集中在两个方面，一是发展新的放疗技术以改善物理剂量的分布，二是鼻咽癌患者放疗后张口困难及其影响因素陈明＊，曾祥发，赵充，吴少雄，黄晓延，韩非，罗伟，卢泰祥，崔念基（中山医科大学肿瘤防治中心放疗科，广东广州510060）【摘要】目的：观察鼻咽癌患者放疗后张口困难的情况，探讨影响放射性颞颌关节损伤的有关因素。
方法：选择352例常规分割放疗结束后＞6个月的鼻咽癌病例，所有病例颞颌关节受照总剂量为51.90~78.89Gy，总疗程35~141天。
以门齿距为观察张口困难的指标，组间差异采用卡方检验，张口困难发生率与颞颌关节受照剂量关系采用二元曲线拟合，多变量分析采用Logistic回归。
结果：全组张口困难发生率58.5%，重度张口困难发生率7.1%；颞颌关节受照剂量为51.90~60.00Gy、>60.00~70.00Gy、>70.00~78.89Gy的病人张口困难发生率分别为46.4%、53.5%和62.3%（P=0.050）；放疗后坚持张口锻炼和未锻炼者发生率分别为51.6%和61.7%（P=0.028）；年龄＜42岁组和>42岁组发生率分别为54.1%和62.7%（P=0.040）；颌关节受照剂量、张口锻炼与否和年龄大小是放射性颞颌关节损伤的独立影响因素。
结论：鼻咽癌病人放疗后张口困难的发生率较高，颞颌关节受照剂量、张口锻炼和病人年龄是主要的影响因素。
鼻咽靶区全部剂量都从两颞侧给予的照射方式应设法予以改进，放疗后应嘱咐病人坚持张口锻炼。
循证护理在鼻咽癌放射治疗后张口困难患者中的应用研究
循证护理在鼻咽癌放射治疗后张口困难患者中的应用研究摘要：鼻咽癌是以鼻塞、鼻涕带血、听力下降及耳闷堵塞等为主要临床表现的鼻咽腔上顶部侧壁的恶性肿瘤。
经不完全调查显示，全球范围内鼻咽癌每年新增病例数高达10万多，其中我国占所有发病率的75%以上。
一旦患鼻咽癌，癌细胞转移后累及全身，严重威胁我国人群的健康。
临床首选放射性治疗为主，患者生存率为65%～75%。
但由于照射野区涉及咀嚼肌群、颞下颌关节、口咽组织等，导致局部肌肉关节纤维化，继而出现张口困难、颞颌关节及颈部功能障碍等放射性反应。
严重者出现牙关紧闭，影响进食，继而导致患者出现营养不良，严重影响患者的生活质量。
研究显示，早期的口腔循证护理可避免咀嚼肌萎缩，有助于提升口腔肌肉的弹性。
本研究就循证康复护理对鼻咽癌放疗患者张口困难的改善作用进行分析。
关键词：循证护理；鼻咽癌放射治疗；张口困难1 对象与方法1.1 研究对象选取2019年7月至2021年6月在某医院接受放疗的82例鼻咽癌患者为研究对象，采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组，每组各41例。
2组患者一般资料见表1。
纳入标准：（1）符合中国医师协会放射肿瘤治疗医师分会制定的《中国鼻咽癌放射治疗指南（2020版）》相关诊断标准;(2）经过影像学、实验室、细胞学、病理组织学确诊为鼻咽癌；（3）首次接受放射治疗；（4）年龄≥18岁；（5）具备一定的沟通能力；（6）患者及其家属对本次研究知情同意，并获得医院伦理委员会的批准。
排除标准：（1）合并其他器官严重病变；（2）合并其他部位恶性肿瘤或复发性鼻咽癌；（3）认知功能、听视力功能障碍；（4）处于急性发作期无法接受放疗；（5）鼻咽肿瘤未侵入颞颌关节区及颞窝。
1.2 方法对照组实施常规护理。
（1）健康宣教：向患者讲解放疗相关知识及放疗后张口困难原因，同时发放相关知识教育资料；（2）功能锻炼：指导患者做咀嚼口香糖、微笑等动作预防咀嚼肌肌肉萎缩练习，同时锻炼颈部肌肉促进局部血液循环；（3）口腔护理：保持口腔部清洁，预防感染。
鼻咽癌患者放疗后的张口锻炼
03
张口锻炼的注意事项
避免过度张口
总结词
避免过度张口是为了保护颞下颌关节和口腔软组织的健康，防止因过度张口导 致的关节疼痛或炎症。
详细描述
放疗后，患者的颞下颌关节可能会受到一定程度的损伤，过度张口可能会加重 关节负担，引发疼痛或炎症。因此，患者在张口锻炼时应避免过度张口，以适 度的开口度为主，逐渐增加锻炼强度。
张口锻炼通过刺激肌肉收缩和舒张， 促进血液循环，有助于减轻肌肉萎缩 的速度，减少并发症的发生。
减轻放疗后疼痛
放疗后，由于放射线对软组织的损伤，患者可能会出现口腔 黏膜炎、口腔溃疡等症状，导致疼痛。张口锻炼可以促进口 腔黏膜的血液循环，加速口腔黏膜的修复，从而减轻疼痛。
张口锻炼还可以通过放松肌肉和缓解紧张情绪来减轻疼痛感 ，提高患者的舒适度。
促进放疗后恢复
01
张口锻炼可以促进口腔和面部软 组织的血液循环，加速新陈代谢 ，有助于组织修复和功能恢复。
02
通过张口锻炼，患者可以保持正 常的口腔功能，如咀嚼、吞咽、 语言等，从而提高生活质量，促 进放疗后的全面恢复。
02
张口锻炼的方法和步骤
坐姿调整
01
02
03
坐姿端正
保持身体挺直，头部摆正， 双脚平放在地面上，放松 肩膀和背部。
THANKS
感谢观看
药物治疗
Hale Waihona Puke 药物治疗也是放疗后张口锻炼的辅助措施之一。药物治疗可以帮助缓解疼痛、减 轻炎症和促进组织修复。常见的药物包括非甾体消炎药、糖皮质激素、抗生素等 。
非甾体消炎药如布洛芬、阿司匹林等可以缓解轻中度疼痛，同时具有抗炎作用； 糖皮质激素如地塞米松、泼尼松等可以减轻炎症反应，促进组织修复；抗生素如 头孢菌素、青霉素等可以预防和治疗感染。
微信公众平台对鼻咽癌放疗患者治疗及护理依从性的影响
微信公众平台对鼻咽癌放疗患者治疗及护理依从性的影响目的探讨微信公众平台对鼻咽癌放疗患者的治疗及护理依从性的影响。
方法选取2015年12月～2016年9月在浙江省肿瘤医院接受根治性调强放疗的鼻咽癌患者80例，按入院时间顺序信封抽签法，随机分为治疗组和对照组，每组40例，对照组给予常规放疗护理干预，治疗组在常规干预的基础上通过微信平台发送相关干预知识，用自设依从性问卷对所有患者进行调查，比较两组的治疗依从情况和功能锻炼的效果。
结果治疗组在功能锻炼、皮肤保护、口腔护理、生活方式改善方面的治疗依从性优于对照（P＜0.05），放疗不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。
结论通过微信公众平台加强健康教育能使鼻咽癌患者积极配合治疗，提高治疗依从性，减少治疗副作用，提高患者生存质量。
[Abstract] Objective To investigate the effect of Wechat public platform on the treatment and nursing compliance in the patients with nasopharyngeal carcinoma receiving radiotherapy. Methods A total of 80 patients with nasopharyngeal carcinoma who were given radical intensity-modulated radiotherapy from December 2015 to September 2016 in Zhejiang Cancer Hospital were selected. According to the time of admission，the patients were randomly divided into treatment group and control group by envelop draw lots，with 40 patients in each group. The control group was given routine nursing intervention of radiotherapy，and the treatment group was given the intervention of sending relevant intervention knowledge via the Wechat platform on the basis of the control group. All patients were investigated by self-administered questionnaire. The treatment compliance and effects of functional exercises were compared between the two groups. Results The treatment compliance in the treatment group was better than that in the control group in terms of functional exercise，skin protection，oral care and lifestyle improvement（P＜0.05）. The incidence rate of adverse reactions of radiotherapy was lower than that in the control group，and the difference was statistically significant（P＜0.01）. Conclusion Strengthening the health education via Wechat public platform can make the patients with nasopharyngeal carcinoma actively cooperate with the treatment，improve the treatment compliance，reduce side effects and improve patients’ quality of life.[Key words] Nasopharyngeal carcinoma；Radiotherapy；Wechat platform；Compliance鼻咽癌高發于中国南方，男性年发病率为20～50/10万[1]。