29例鼻咽癌放射治疗后进食困难患者的康复护理
鼻咽癌放疗后吞咽困难患者的生活质量及护理研究进展
鼻咽癌放疗后吞咽困难患者的生活质量及护理研究进展摘要：鼻咽癌为常见恶性肿瘤之一，放疗对患者生活质量会产生直接影响，表现在生理、心理和社会等各个方面。
对于放疗后存在吞咽苦难的患者，可给予心理护理、营养干预和生活质量评估等护理，按照患者的个体情况，提出有针对性的护理措施，减缓并发症的发生，改善患者放疗后的生活质量。
本研究对鼻咽癌放疗后吞咽苦难患者的生活质量与护理进行了综述，为护理提供参考。
关键词：鼻咽癌；吞咽困难；生活质量；护理鼻咽癌为临床上常见的恶性肿瘤之一，在我国华南地区发病率较高，而临床治疗的根治性的手段为放射治疗。
吞咽困难为鼻咽癌放疗后患者常见的不良并发症，约占患者的75%。
如果存在吞咽困难，则患者饮食咳呛、拒绝饮食，导致低蛋白血症和营养不良。
同时，也可能由于食物误吸入气管而导致吸入性肺炎，甚至窒息，对患者生命构成严重威胁。
根据相关研究，QOL可综合评价个体与群体的生理、心理及社会功能状态，对于选择护理措施有积极的借鉴意义。
本研究就鼻咽癌放疗后吞咽困难患者对病人QOL影响及护理进行综述，现报道如下。
1 放疗后吞咽困难对患者生活质量的影响目前，医学模式为“生物-心理-社会医学”模式。
在过去，在恶性肿瘤治疗效果上，以生存率、生存时间、缓解期、肿瘤缩小程度等进行定量评价，但这些指标均比较主观，而生活质量（QOL）可评价患者生理、心理及社会功能三个维度。
鼻咽癌放疗后吞咽困难对患者生活质量的影响，表现在以下三方面：一是对患者生理的影响，易发生误吸甚至误吸性肺炎。
放疗后，患者咳嗽反射可能消失，导致发现不了吞咽困难。
因此，及时发现吞咽困难是关键，也需要加强营养管理二是对患者心理的负面影响，发生吞咽困难后，由于无法正常进食，会导致患者生活质量降低，恐惧、抑郁及长时间鼻饲会加重其不良心理，形成恶性循环。
根据相关指标，抑郁与患者吞咽功能显著相关，针对抑郁高危人群，需及时检测和今早发现，然后给予有针对性的护理措施。
鼻咽癌的手术后康复指南和建议
鼻咽癌的手术后康复指南和建议鼻咽癌是一种发生在鼻咽部位的恶性肿瘤，手术是治疗鼻咽癌的常见方法之一。
手术后的康复是鼻咽癌患者重要的一部分，正确的康复指导能够帮助患者更快地恢复身体健康。
本文将为您介绍鼻咽癌手术后的康复指南和建议。
一、饮食方面1.饮食调整：手术后的患者应避免辛辣、油腻、刺激性食物，以及不易消化的食物。
推荐选择清淡、易于消化的食物，如蔬菜、水果、清汤、米粥等。
2.补充营养：手术后的患者常常会出现食欲不振的情况，为了保证身体所需营养，可以适当服用营养剂、蛋白质粉等营养补充品。
3.多饮水：手术后的患者要保持足够的水分摄入，及时补充身体所需水分，帮助排除体内废物和毒素，促进伤口愈合。
二、伤口护理1.注意刷牙：手术后的患者要选择软毛牙刷，并采用轻柔刷牙的方式，避免对伤口有刺激作用。
定期更换牙刷以保持牙刷的清洁。
2.勤漱口：手术后的患者要注意勤漱口，采用含盐水或者药物漱口液进行漱口，帮助保持口腔的清洁并促进伤口的愈合。
3.保持口腔卫生：手术后的患者要定期清洁口腔，使用软毛牙刷轻柔清洁牙齿和舌头，避免食物残渣在口腔滞留。
三、言语康复1.言语训练：鼻咽癌手术后可能对患者的言语能力造成一定影响，患者可进行言语训练，如语音放松、吐字练习等，帮助恢复正常的言语能力。
2.支持性疗法：合适的支持性疗法，如语音治疗师的指导、社交技巧的培训等，可以帮助患者更好地应对言语康复过程中的困难。
四、生活指导1.合理安排作息：手术后的患者应注意合理安排作息时间，保证充足的休息，避免疲劳，有助于身体的恢复。
2.避免吸烟和饮酒：吸烟和饮酒会增加鼻咽癌复发的风险，手术后的患者要坚决戒烟戒酒，避免诱发复发。
3.定期复查：手术后的患者应定期进行复查，如CT、MRI等影像学检查，以及相关指标的检测，以便及时发现并处理任何可能的复发风险。
总结：鼻咽癌手术后的康复是一个综合性的过程，需要患者及其家人的积极参与和配合。
饮食方面的调整、伤口护理、言语康复和生活指导都是康复的关键。
鼻咽癌患者放疗后吞咽障碍的预防与治疗
鼻咽癌患者放疗后吞咽障碍的预防与治疗发布时间：2021-04-14T08:08:41.338Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2021年第2期作者：王杰[导读] 鼻咽癌是一种发生在鼻咽部黏膜上皮细胞的恶性肿瘤，是我国最常见的恶性肿瘤之一。
安徽省胸科医院肿瘤放疗科安徽合肥 230022【摘要】放射治疗是目前鼻咽癌首选的治疗方法，尤其是调强放疗技术的发展，对鼻咽癌患者治疗效益明显提高。
但是患者经过放疗之后出现吞咽障碍的情况较多，严重影响患者身体健康以及生活质量，如何有效解除鼻咽癌患者放疗后的吞咽障碍已经得到越来越多的重视。
目前临床治疗吞咽障碍的方法较多，尚无统一标准，因此对鼻咽癌患者放疗后吞咽障碍的预防与治疗进行研究分析有着重要意义。
【关键词】鼻咽癌；吞咽障碍；治疗进展前言鼻咽癌是一种发生在鼻咽部黏膜上皮细胞的恶性肿瘤，是我国最常见的恶性肿瘤之一。
目前鼻咽癌的标准和首选治疗方式是放射治疗，尤其是调强放疗（IMRT）技术的应用能够显著改善患者临床症状，延长患者生存时间。
吞咽障碍是鼻咽癌患者放疗后最常见的并发症之一，可导致患者水分、营养摄入障碍，严重者可引起吸入性肺炎甚至窒息等一系列并发症。
因此，探究鼻咽癌患者放疗后吞咽障碍产生的机理并及早发现，对患者采取有效的预防和治疗措施是目前临床关注的重点。
1 鼻咽癌放疗后吞咽障碍的发生机理鼻咽癌放疗后产生吞咽障碍的发生机理主要包括放疗导致的涎腺损伤、神经损伤、张口困难以及心理因素等[1]。
在鼻咽癌患者放疗期间，腮腺、颌下腺、舌下腺等唾液腺受到射线的长期照射产生放射性损伤，导致涎腺导管和腺泡排泄功能障碍，引起唾液分泌大量减少，造成口干、吞咽困难等症状。
其次鼻咽癌的靶病灶常累及颞叶、脑干等颅内神经系统，放疗不可避免会累及部分脑神经系统，可能产生颞叶坏死、颅神经麻痹等，从而导致患者吞咽障碍的发生。
放疗所引起的舌下神经、迷走神经的受累使其所支配的口咽肌肉运动失调继而引发吞咽功能障碍。
鼻咽癌放疗后吞咽困难的早期康复的治疗方法
鼻咽癌放疗后吞咽困难的早期康复的治疗方法文章来源：北京蓝海中医院北京蓝海中医院周宜强教授认为，鼻咽癌是我国常见的恶性肿瘤之一，放射治疗是鼻咽癌公认的首选治疗方法。
但由于放疗过程中射线的作用，常出现很多不同程度的并发症，吞咽障碍是鼻咽癌放疗后最常见的并发症之一。
1.鼻咽癌放射治疗后引起吞咽障碍的原因是什么?射线引起的损害作用，可发生于黏膜组织、腺体，也可发生于结缔组织、肌肉或神经组织，引起不同程度的吞咽困难。
一般放疗引起的吞咽困难，病情发展缓慢。
起初表现轻微，患者表现为口干、关节轻微僵硬感、食欲轻度减退、进食异物感等，但无明显吞咽困难或呛咳表现。
随着病情逐渐进展，可逐渐出现明显吞咽困难，如食物难以下咽、饮水呛咳，甚至完全不能进食，出现肺部感染、营养不良等并发症。
DC-CIK治疗适合于各种类型的肿瘤患者(T细胞淋巴瘤除外)。
虽然DC-CIK细胞免疫疗法不是肿瘤初发时的主要治疗手段，但在一定程度上可以起到“清扫”残存肿瘤细胞的作用。
此外，对于各种放化疗间歇期的肿瘤患者，DC-CIK细胞免疫治疗不仅缓解患者的病情，同时也益于提高患者的自身免疫功能。
2.鼻咽癌放射治疗后的表现和及其干预射线引起颞颌关节周围的韧带、肌肉等软组织纤维化，使得颞颌关节逐渐僵化，牙关紧闭，咽喉、颈部肌肉纤维化，妨碍食物在咽喉部的运送。
早期患者常表现张口时有牙关僵硬感，但无张口受限，此时早期多进行张口、下颌关节活动练习，以及肌肉放松练习，可牵拉软组织，防止关节僵化、肌肉纤维化。
射线对黏膜、唾液腺的直接损害，引起黏膜炎、口腔溃疡、口腔干燥症，出现咽痛、食欲减退、口干等症状，影响进食。
对唾液腺的持久性损伤，一般于放疗中后期开始出现，并呈进行性加重，且为不可逆。
早期进行干预，注意口腔卫生，改变饮食习惯，如进食少渣软滑的食物。
汤、饭交替进食，适当增加一些有助于唾液分泌的饮料及食物，对减轻症状、改善食欲、延缓病情的发展有积极作用。
此外，由于射线对后组颅神经(迷走、舌咽、副、舌下神经)的损害，出现吞咽肌肉(舌肌、咽喉肌等)瘫痪、唾液分泌减少、口腔及咽部感觉减退。
鼻咽癌放射术后护理措施
鼻咽癌作为一种常见的恶性肿瘤，其治疗手段主要包括手术、放疗和化疗。
其中，放疗是鼻咽癌治疗的重要手段之一，能够在很大程度上提高患者的生存率和生活质量。
然而，放疗后患者往往会出现一系列不良反应，如口腔黏膜反应、皮肤反应、呼吸道症状等。
因此，加强鼻咽癌放射术后的护理措施至关重要。
以下将详细介绍鼻咽癌放射术后的护理措施。
一、口腔护理1. 放射治疗结束后，患者口腔、咽部和喉部可能会出现疼痛、黏膜反应等症状。
此时，应加强口腔清洁，每日用盐水或生理盐水漱口，以减轻疼痛和消炎。
2. 饮食以清淡、易消化的食物为主，避免辛辣、油腻、过硬的食物，以免刺激口腔黏膜。
3. 定期进行口腔检查，如发现口腔溃疡、牙龈炎等，应及时就医。
4. 使用口腔护理液，如朵贝氏液、含漱盐等，保持口腔卫生。
二、皮肤护理1. 放射区域皮肤可能会出现色素沉着、干性皮炎等症状。
患者应穿着宽松、透气、柔软的衣物，避免摩擦和刺激。
2. 保持放射区域皮肤清洁、干燥，避免阳光直射，减少色素沉着。
3. 如皮肤出现瘙痒、疼痛等症状，可使用抗过敏药物或局部涂抹药物。
4. 定期检查皮肤状况，如发现皮肤破损、感染等，应及时就医。
三、呼吸道护理1. 鼻咽癌放疗后，患者可能会出现鼻腔干燥、流涕、呼吸不畅等症状。
此时，可用1%的薄荷油或清鱼肝油滴鼻，以缓解症状。
2. 每日进行鼻腔冲洗，以保持鼻腔通畅。
3. 如出现鼻出血，应及时就医。
4. 注意保暖，预防感冒。
四、心理护理1. 鼻咽癌放疗后，患者可能会出现焦虑、恐惧、抑郁等心理问题。
护理人员应关心、体贴患者，给予心理支持和鼓励。
2. 与患者进行有效沟通，了解其心理需求，帮助其树立战胜疾病的信心。
3. 鼓励患者参加社交活动，增强其社会支持系统。
五、饮食护理1. 放射治疗期间，患者应注意饮食营养均衡，多吃高蛋白、高维生素、高热量的食物，以增强体质。
2. 饮食宜清淡、易消化，避免刺激性食物。
3. 定期监测患者体重、营养状况，必要时进行营养支持。
关于鼻咽癌放疗后吞咽困难患者的生活质量及护理研究探讨
对 照组 患者采用 常规 护理方 式 ． ２ 观 察组
状况 、物 质生活与社会生 活等 ，评分总分 １ ０ ０ 分，分数越 高 说 明生活质量越高。 １ ． ４统 计学处理 研 究所 得 数 据 采 用 Ｓ Ｐ ＳＳ １ ６ ． ０ 做 统 计 处 理 ， 以均
Ｐ＜０ ． ０ ５ ，表示差异有统计学意义。
中表 现 出不配合情 况 。对 此 ，护 理人 员需做好 心理护理 工 ２ 结
Ｃｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ ａ ｎ ｄ Ｗｅ ｓ ｔ ｅ ｒ ｎ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ
ｌ ０３
关于鼻咽癌放疗后吞咽困难 患者 的生活质量及护理研究探讨
崔 秀梅’ ，崔 国伟 。 ，董 晖
（ 寿光市 人民医院 ，１ ． 耳鼻喉科 ；２ － 耳鼻喉科血管外科 ；３ ． 妇科 ，山东 潍坊 ２ ６ ２ ７ ０ ０ ） 【 摘要 】目的 对综合护理干预措 施应 用下鼻咽 癌放 疗后 吞咽 困难 患者 的生活质量 改善 效果进行 分析 。 方法 选取 医院鼻咽癌教疗后吞咽 困难 患者８ ２ 例 ，按照护理 方法划分为对 照组与观察组各４ １ 例 ，分别给 予常 规 护 理 、 综 合 护 理 措 施 ，利 用 生 活 质 量 评 价 量 表 （ ＱＯＬ ） 对 护 理 后 ， 两组 患者 的 生 活 质 量 情 况 对 比 分 析 。
１ 资料与方法
１ ． １一 般 资 料
取医 院２ Ｏ ｌ ５ 年３ 月～７ 月 医院收治 的咽 喉癌 患者 ８ ２ 例， 男５ １ 例 ，女３ ｌ 例 ，年龄４ ８ ￣７ ２ 岁 ，平均 （ ６ ３ ． ４ ±４ ． ５ ）岁 ， 其 中 低 中分 化 鳞 状 细 胞 癌 、 高 分 化 鳞 状 细 胞 癌 分 别 为 ６ ３ 例 、１ ９ 例 ， Ｉ期 、 Ｉ Ｉ 期 、Ｉ Ｉ Ｉ 期 与 Ⅳ期 各 ６ 例 、３ Ｏ 例、
鼻咽癌放疗后护理及饮食
鼻咽癌放疗后护理及饮食现如今，由于环境的变化以及不良生活习惯的影响，越来越多的人患上了鼻咽癌。
鼻咽癌在我国属于比较高发的恶性肿瘤疾病，一般男性患上鼻咽癌的较多，主要是发生在中老年人身上。
鼻咽癌的发生和男士长期过量的吸烟饮酒有着直接的关系。
鼻咽癌在临床上的表现主要有头痛、鼻涕流血等表现，很容易与其他的疾病相混淆。
那么，什么是鼻咽癌呢？鼻咽癌的症状又有哪些呢？在鼻咽癌化疗之后，又该如何进行护理？饮食方面又要注意哪些呢？1什么是鼻咽癌鼻咽癌指的是鼻咽部的上皮组织所发生的恶性肿瘤，多见于中老年男性，发病率较高。
鼻咽癌的临床主要症状为鼻涕带血、鼻塞、头痛，在晚期的时候会出现耳鸣的症状，严重的患者听力甚至会丧失。
鼻咽癌肿瘤一旦侵犯到患者的神经，就会引起患者声音嘶哑、在进食时出现吞咽困难等一些咽喉部的症状，以及面部发麻、舌头偏斜等神经症状。
2鼻咽癌的症状2.1鼻涕带血鼻咽癌的早期症状是患者的鼻涕带血，或者表现为从口中回吸出带血的鼻涕。
鼻涕带血的症状常常发生在患者早晨起床之后，当鼻涕出血的带血量不太多时，就往往会被患者所忽视，误以为是鼻黏膜破损或鼻炎，从而延误治疗。
2.2头痛诊断为鼻咽癌的患者，大约有80%的患者出现过头痛的症状，鼻咽癌所引发的头痛常常表现为偏头痛或者颈部疼痛，鼻咽癌的头痛往往是由于癌组织侵犯到患者的神经有关。
2.3鼻塞鼻咽癌的另一个早期表现就是鼻塞，常常表现为单侧鼻塞。
当鼻咽癌的肿瘤增大时，就有可能会出现双侧鼻塞。
2.4耳鸣、听力下降鼻咽癌还有一个早期的症状就是患者会出现耳鸣以及听力的下降，这是由于鼻咽癌的衍生物堵塞住了患者的侧咽鼓管口所引起的，鼻咽癌的进一步恶化就会损伤患者的听力，从而导致听力的下降，患者耳鸣以及听力下降常常会被误诊为中耳炎，往往耽误了患者的治疗。
2.5颈部包块有部分的鼻咽癌患者是在无意中，在自己的脖子上发现了“颈部包块”才去就医的，这些“颈部包块”其实就是由于鼻咽癌所引发的淋巴结肿大，会被误诊为炎症。
鼻咽癌放射治疗后的饮食能力恢复与干扰因素
鼻咽癌放射治疗后的饮食能力恢复与干扰因素Chapter 1 引言鼻咽癌是世界上最常见的头颈部恶性肿瘤之一，通常起源于鼻咽部（nasopharynx）。
鼻咽癌的治疗方法包括手术、放疗和化疗等，而放疗是一种常用的治疗方法。
然而，鼻咽癌放疗后往往会影响患者的饮食能力，导致患者出现吞咽困难、摄入不足等问题。
因此，如何恢复患者的饮食能力变得极为重要。
本文探讨的是鼻咽癌放射治疗后的饮食能力恢复及干扰因素。
Chapter 2 饮食能力受损的可能性鼻咽癌放射治疗后患者的饮食能力往往受到不同程度的影响，甚至有些患者需要通过管饲来保持营养。
这主要是由于放疗对口腔、咽喉及牙齿等部位产生的不可逆的损伤。
放疗后，患者的口腔黏膜、唾液腺、鼻咽黏膜等部位可能会出现黏液积聚、纤维化、牙齿脱落等症状，同时还可能出现味觉、嗅觉等感知异常。
在这种情况下，患者往往会出现吞咽困难、口干、味觉淡薄等问题。
甚至在严重的情况下，患者可能因为吸入误吸导致肺部感染。
因此，放疗后饮食的恢复和改善对于患者的康复极其重要。
Chapter 3 饮食恢复的方法3.1 营养支持给患者提供营养支持是饮食恢复的主要方法之一。
这需要由专业的营养师制定个性化的营养计划，包括蛋白质、碳水化合物、脂肪等营养素的摄入量和比例。
对于吸收和消化问题的患者，可以通过利用多种方式提供蛋白质，如多酚聚合物和肌酸等，以提高蛋白质的吞咽和消化能力，从而提高营养素摄入的效率。
3.2 恢复口腔和咽喉功能患者经过口腔和咽喉的锻炼，可以恢复这些部位的功能，促进唾液分泌和嗓子的保护。
口腔和咽喉功能恢复包括吞咽锻炼、口腔卫生和牙齿护理、唾液替代治疗等，这些措施可以有效地改善患者的口腔和咽喉状况。
同时，口腔和咽喉功能恢复还可以通过语音治疗来实现。
语音治疗主要目的是通过改进喉头功能，从而达到舒缓吞咽症状、教授患者正确的吞咽姿势和调整轻松的吞咽速度的效果。
3.3 药物治疗口腔和咽喉的症状可以通过药物治疗来缓解。
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29例鼻咽癌放射治疗后进食困难患者的康复护理
29例鼻咽癌放射治疗后进食困难患者的康复护理
摘要】总结29例鼻咽癌放射治疗后进食困难患者的康复护理经验。
本组行胃造瘘置管术后。
均进行了有效的口腔护理和鼻咽腔护理。
通过吞咽功能训练和进食管理，29例恢复经口进食功能，其中，19例拔除胃造瘘管，11例经口进食量不足，需继续经胃造瘘管注食，康复成功率达90.63％。
本组患者体重明显增加，吸入性肺炎得以控制。
【关键词】鼻咽癌护理口腔
【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）08-0287-02
鼻咽癌(nasopharyngeal carcinoma，NPC)是最好发于头颈部恶性肿瘤的鼻咽部的恶性肿瘤。
目前对鼻咽癌的治疗主要是放射治疗。
有研究表明[1]，放射治疗存在很多副作用，比如口干、吞咽困难、颈部僵硬和张口困难、味觉减退及听力下降等，严重影响患者的生存质量。
因此，帮助放射治疗后的鼻咽癌患者恢复经口正常进食的功能，保证必要营养的摄人以及减少放疗后并发症发生，是康复医护工作者的难题及任务。
我科对29例鼻咽癌患者放射治疗后出现进食困难进行吞咽功能康复干预，并取得较好效果，现报告如下。
1 临床资料
收集2010年1月至20l2年2月期间收治的29例鼻咽癌放射治疗后进食困难患者(排除意识不清患者)，其中男26例，平均年龄58岁；女3例，平均年龄55岁。
鼻咽癌临床分期情况：T2期8例，L期22例，T期2例。
所有患者均采用直线加速器6MV的X线照射进行放射治疗，治疗方案为面颈联合野等中心水平野常规分割照射36～40Gv 后缩野，避开脑干和脊髓，鼻咽部追加总剂量70-6Gy，颈部预防照射剂量50Gy，治疗剂量为66-70Gy，5次/周。
本组患者置鼻胃管有26例，胃造瘘管3例。
2 护理评估
所有入院时主诉出现渐进性吞咽困难和进食后呛咳。
所有患者均
张口受限或困难，6例口腔内有片状白膜；患者均伸舌活动不灵便及发音不清，16例舌体轻度萎缩，19例患者不能自行清除舌面或软硬腭中黏附的痰液。
X线检查患者双肺野均有炎性病灶；纤维支气管镜检查，25例见异物，分泌物较多；吞咽造影观察均有双侧咽反射延迟，环咽肌开放不完全。
3 护理
3.1 留置胃造瘘管的护理
患者进行鼻咽癌放射治疗后会出现口腔黏膜炎症甚至糜烂情况，在这次的护理关键是说服鼻咽癌患者接受经皮胃造瘘术而使得平常食物能够经胃造瘘管注入以便减少误吸风险．待口腔黏膜炎症情况好转后再经口进行吞咽康复治疗以锻炼正常的经口饮食。
患者术后一定注重造瘘口护理防止感染、平时经胃造瘘管注食时体位摆放、每餐注食量、注食速度等，做好患者及家属健康教育和指导，预防术后并发症发生。
3.2 颈部肌肉的康复护理
放射治疗后的面颈部组织纤维化也是一个比较严重的问题[2]，面颈部组织纤维化会引起功能障碍，因此放疗后及时有效正确的康复训练能够缓解功能的出现①患者康复训练时取坐位，护士站在患者背后，用手缓慢协助患者做低头、头后仰、向左侧屈、向右侧屈、向左和向右旋转运动，每个方向训练约20-30次/d，。