中风恢复期中医治疗
中风病(脑梗死)恢复期中医诊疗方案
中风病（脑梗死）恢复期中医诊疗方案（试行）一、中西医病名诊断：1、中医病名诊断：中风病TCD:BNG080。
2、西医病名诊断：脑梗死ICD-10:I63.900。
二、诊断（一）疾病诊断1．中医诊断：参照国家中医药管理局脑病急症科研协作组制订的《中风病中医诊断疗效评定标准》（试行，1995年）。
主要症状；偏瘫、神识昏蒙，言语謇涩或不语，偏身感觉异常，口舌歪斜。
次要症状：头痛、眩晕，瞳神变化，饮水发呛，目偏不瞬，共济失调。
急性起病，发病前多有诱因，常有先兆症状。
发病年龄多在40岁以上。
具备2个主症以上，或1个主症、2个次症，结合起病、诱因、先兆症状、年龄等，即可确诊；不具备上述条件，结合影像学检查结果亦可确诊。
2．西医诊断参照中华医学会神经病学分会脑血管病学组制定的《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010》（2010年）。
(1)急性起病。
(2)局灶性神经功能缺损，少数为全面神经功能缺损。
(3)症状和体征持续数小时以上。
(4)脑CT或MRI排除脑出血和其它病变。
(5)脑CT或MRI有责任梗死病灶。
（二）疾病分期1．急性期：发病2周以内。
2：恢复期：发病2周至6个月。
3，后遗症期：发病6个月以后。
（三）证候诊断1．风痰瘀阻证：日眼歪斜，舌强语蹇或失语，半身不遂，肢体麻木、舌暗紫，苔滑腻，脉弦滑。
2.气滞血瘀证：肢体偏枯不用，肢软无力，面色萎黄，舌质淡紫或有瘀斑，苔薄白，脉细涩或细弱。
3.肝肾亏虚证；半身不遂，患肢僵硬，拘挛变形，舌强不语，或偏瘫，肢体肌肉萎缩，舌红脉细，或舌淡红，脉沉细。
三、治疗方案（一）根据中风病患者不同功能障碍采用不同的康复治疗方法。
1．运动功能障碍(l)软瘫期：相当于Brunnstrom偏瘫功能分级的I-II级。
其功能特点为中风患者肢体失去控制能力，随意运动消失，肌张力低下，腱反射减弱或消失。
软瘫期的治疗原则是利用各种方法提高肢体肌力和肌张力，诱发肢体的主动活动，及早进行床上的主动性活动训练。
中风(脑梗塞)恢复期的中医辨治及心理治疗
２ １ 气虚 血瘀 型 ．
症 见 ：神志 清楚 ，倦 怠 乏力 ，或 呆滞 ，汗 出气急 ，语
声低微 ，口淡 ，脉细弱 。 治则 ：益气活血 ，祛瘀通 络。
方 药 ：补 阳还 五 汤加 减 。 ２ ２ 痰 浊 上犯 型 ．
症 见 ：神 志 不 清 ，多 痰 ，胸 闷气 促 ，舌 淡 而 胖 ，脉 细数 。 治 则 ：除痰息风 ，燥湿化痰 。 方 药 ：半夏 白术 天麻 汤或导痰汤加减 。
发怒 ；
《 素问 ・ 调经论》 云 ： “ 血之 与气 ，并走 于上 ，则为大 厥 ，厥则紊乱 ，气复 反则 生 ，不反则 死 。 ”说 明血 之 于气 ， 为 中风 的物质 基础 ，并 走 于上为 中风 之发病 机制 。病 轻则 厥 ，病重则死 。从 原则 上概 括 了中风之 病 因病机 。从 其 临
衰 ，痰湿里盛之体 。
２ 辩 症 分 型
《 金匮腰略 ・中风历节病辩证并 治第 五》 日 ： “ 邪在 于
络 ，肌肤不 仁 ；邪在 于经 ，即重 不 胜 ；邪 在 于俯 ，即不识 人 ；邪在 于脏 ，舌 即难 口吐涎 。 ”
作 为医生 ， 善 于观察病 人 的情绪 及 心理 反应 。满 腔 要 热情 地支持鼓励 和安 慰患 者 ，使患 者树立 信 心 ，正确对 待 疾病 ， 确对 待病残 ，以顽强毅力 和决心去进行 各种锻炼 。 正
３ 心理干预治疗
脑梗 塞的病人在 情绪 上易产 生悲 观 ，有 的病后 没有 得 到应有 的生活保障 ，因而加重 了思想负 担并 增加 了痛 苦的 心理 。使 其情 绪复 杂 。笔者 经多 年 的临床 经验 ，对 脑梗 塞 的患 者从 以下几点进行心理分析治疗 。 ３ １ 烦躁易 怒 中风 患者 久 病 不 愈 ，行 动不 便 ，易烦 躁 ．
中风病恢复期中医诊疗及方案
中风病恢复期中医诊疗及方案中风病，又称脑卒中，是指因脑血管破裂或阻塞导致脑组织缺血、缺氧，引起脑功能损害的疾病。
中风病症状多样化，常常表现为偏瘫、语言障碍、认知障碍等，给患者的生活和工作带来极大困扰。
中风病的恢复期是患者康复的关键阶段，中医诊疗及方案可以起到积极的辅助作用。
中医诊疗中风病主要以辨证施治为基本原则。
治疗中风病需要注意病情的辨证论治，根据患者的具体症状和体质特点制定个体化的方案。
常见的中医辨证是气滞血瘀证、肾虚证、痰湿阻络证等。
气滞血瘀证，主要症状有肢体麻木、舌质紫暗、舌苔黄腻等。
治疗方法可以选用活血化瘀的中药，如丹参、川芎、桃仁等，可促进局部血液循环，减少肢体麻木的症状。
肾虚证，主要症状有舌质绛红、腰膝酸软、五脏不安等。
治疗方法可以选用以补肾为主的中药，如何首乌、枸杞子等，可调节体内的阴阳平衡，增强患者的免疫力。
痰湿阻络证，主要症状有口吐白沫、痰多、舌苔黄腻等。
治疗方法可以选用化痰健脾的中药，如半夏、茯苓、厚朴等，可减少痰湿的积聚，促进痰湿排出。
除了药物治疗外，中医还注重针灸、推拿等物理疗法的应用。
针灸可以刺激局部经络的血液循环，促进瘀血的吸收和消散，具有较好的疗效。
推拿可以通过按摩心脉等经脉，促进气血的运行，增强患者的免疫力和自愈能力。
在中风病的恢复期中，中医方案还强调患者的日常养生调理。
中医强调患者的起居有度，保持心情愉快，注意饮食营养的均衡，避免暴饮暴食和熬夜等不良习惯。
同时，中医也推崇适量运动，如散步、太极等，可以改善血液循环，促进恢复。
总体来说，中医在治疗中风病的恢复期中起到了重要的辅助作用。
中医以辨证论治为核心，根据患者的具体症状和体质特点，制定个体化的方案，既可以调理身体，又可以提高患者的免疫力和自愈能力。
此外，中医强调患者的日常生活习惯的调整，通过养生调理，维护和促进患者的康复。
中医的治疗方案是综合性的，需要医生根据患者的具体情况进行选择和调整，患者也需要结合医生的指导，坚持治疗和养生，以实现更好的康复效果。
中风病(脑梗死恢复期)中医护理常规
中风病(脑梗死恢复期)中医护理常规中风病又名卒中，多由忧思恼怒、饮食不洁等诱因，以致阴阳失调，气血错乱，临床表现为猝然昏迷、口眼歪斜、半身不遂，亦有未见昏迷，仅见半身不遂者。
一、护理评估(1)评估患者生命体征、意识、神志、瞳孔、肢体活动、语言表达等情况。
(2)了解患者生活方式及休息、排泄等情况。
(3)评估患者心理-社会状况。
(4)中医临床辨证：舌象、脉象及情志状态。
(5)中医证型①风痰瘀阻证。
证候：口眼歪斜，舌强语睿或失语，半身不遂，肢体麻木。
舌暗紫，苔滑腻。
②气虚血瘀证。
证候：肢体偏枯不用，肢软无力，面色萎黄。
舌质淡紫或有瘀斑，苔薄白。
③肝肾亏虚证。
证候：半身不遂，患肢僵硬，拘挛变形，舌强不语，或偏瘫，肢体肌肉萎缩。
舌红脉细，或舌淡红。
二、护理要点(1)按针灸科一般护理常规进行护理。
(2)保持患者肢体正常功能位，防止关节强直，预防垂足、内翻、肩关节半脱位等合并症Q(3)观察病情，做好护理记录。
①严密观察患者生命体征、瞳孔、意识及四肢情况，保持呼吸道通畅，做好口腔护理和皮肤护理等基础护理。
②患者出现头痛、颈项强直、呕吐时，立即通知医生，及时处理。
③注意患者安全，防呛咳窒息、跌倒坠床、压疮及烫伤、走失等意外。
④生命体征稳定后尽早进行肢体功能锻炼。
(4)给药护理：使用血管扩张剂时，注意血压变化，严格控制滴速；使用抗凝纤溶药物时，注意有无出血倾向，严格掌握剂量。
(5)饮食护理①患者宜进营养均衡软食，以植物蛋白为主，限制动物脂肪摄入,忌肥甘厚味之品。
②患者应多饮水，多食纤维丰富的蔬菜，保持大便通畅。
③患者意识障碍、吞咽困难、有吸入性肺炎风险时，可采用鼻饲饮食。
(6)情志护理：①语言疏导法。
运用语言，鼓励患者间多沟通、多交流。
鼓励患者家属多陪伴患者，家庭温暖是调节患者情志的重要方法Q②移情易志法。
通过娱乐、音乐等手段，或设法培养患者某种兴趣、爱好，以分散患者注意力，调节其心境情志。
③五行相胜法。
在情志调护中，护士要善于运用《内经》情志治疗中的五行制约法则：怒伤肝，悲胜怒；喜伤心，恐胜喜；思伤脾,怒胜思：忧伤肺，喜胜忧；恐伤肾，思胜恐。
中风病恢复期中医诊疗的方案
中风病恢复期中医诊疗的方案
1.药物治疗：
中医药物治疗中风主要是通过活血化瘀、通络止痹的作用来促进病情的恢复。
常用的中药有丹参、川芎、红花、桃仁、乌药、牛膝、当归等。
药物治疗通常会根据患者的具体情况进行个体化调配。
2.针灸治疗：
针灸疗法在中风病恢复期的康复过程中扮演着重要角色。
常用的针灸穴位有百会、风池、曲池、印堂、四神聪、太溪、涌泉等。
针灸治疗可以通过刺激穴位来促进血液循环，改善瘀血症状，提高神经功能。
3.推拿按摩：
中医推拿按摩是中风病恢复期的重要治疗手段之一、常用的推拿技法有捏揉、轻揉、拍打、摩擦、拇骨掐，以及按摩穴位等。
推拿按摩可以促进局部血液循环，放松肌肉，改善痛觉敏感和肌肉功能障碍。
4.中医康复理疗：
中医康复理疗是中风病恢复期的综合康复治疗措施。
主要包括中医体操、气功、中医草药熏蒸和中医保健按摩等。
中医康复理疗可以通过活血化瘀、通络止痛的作用来促进病情的恢复。
除了上述的主要治疗方案外，中医还注重养生护理，促进患者康复。
以下是一些建议：
1.饮食调理：
2.注意情绪调节：
3.合理安排休息：
4.定期复诊：
总之，中风病恢复期的中医诊疗方案包括药物治疗、针灸治疗、推拿按摩和中医康复理疗等。
此外，饮食调理、注意情绪调节、合理安排休息和定期复诊也是中风病恢复期重要的护理措施。
患者应积极配合医生的治疗，根据自身情况选择适合自己的治疗方案，合理康复，提高康复效果。
中风病脑梗死恢复期中医临床诊疗方案
中风病脑梗死恢复期中医临床诊疗方案
一、中药治疗
1.祛瘀通络：选用活血化瘀的中药，如川芎、桃仁、红花等，以促进
脑血液循环，改善局部血液供应不足的状况。
2.补益脑神经：选用养心安神的中药，如人参、黄芪、酸枣仁等，以
调节脑神经功能，提高患者的精神状态。
3.祛风化痰，利水通络：选用祛风化痰的中药，如天麻、土鳖虫、钩
藤等，以促进痰湿排泄，并改善脑血管功能。
4.改善症状：根据患者的具体症状，选用相应的中药进行治疗，如治
疗肢体活动受限的，可选用活血化瘀的药物。
二、针灸治疗
1.头针疗法：通过在头部穴位上施针，如百会穴、前囟穴、风池穴等，以促进脑血液循环，改善患者的症状。
2.四肢针疗法：通过在四肢经络上施针，如阳关穴、曲池穴、合谷穴等，以促进气血循环，改善肢体活动功能。
3.耳针疗法：通过在耳朵上施针，如胸膺部、大脑皮质等穴位，以调
节脑神经功能，提高患者的认知和语言能力。
三、康复训练
1.运动训练：包括肢体活动训练、平衡和协调训练等，旨在恢复患者
的肌肉力量和运动功能。
2.语言训练：包括语言理解和表达的训练，通过口语和书面交流，提高患者的语言能力。
3.认知训练：包括注意力、记忆和思维等方面的训练，旨在恢复患者的认知功能。
总之，中风病脑梗死恢复期中医临床诊疗方案综合运用中药治疗、针灸和康复训练等方法，以促进脑血液循环，改善脑神经功能，恢复患者的肢体活动能力和认知能力。
同时，中医临床也强调个体化治疗，根据患者的具体症状和体质，调整治疗方案，以取得最佳疗效。
中风病(脑梗死)恢复期中医临床路径
中风病（脑梗死）恢复期中医临床路径（路径说明:本路径适合于西医诊断为脑梗死的恢复期患者）一、中风病（脑梗死）恢复期中医临床路径标准住院流程㈠.适用对象中医诊断：第一诊断为中风病（TCD编码：BNG080）西医诊断：第一诊断为脑梗死（ICD-10编码：I63）㈡.诊断依据1.疾病诊断⑴.中医诊断标准：参照国家中医药管理局脑病急症科研协作组《中风病中医诊断疗效评定标准》（试行，1995年）。
⑵.西医诊断标准：参照中华医学会神经病学分会脑血管病学组制定的《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010》（2010年）。
2.疾病分期⑴.急性期：发病2周以内。
⑵.恢复期：发病2周至6个月。
⑶.后遗症期：发病6个月以上。
3．证候诊断参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组中风病（脑梗死）恢复期诊疗方案”（见附件）。
中风病（脑梗死）恢复期临床常见证候：⑴.风火上扰证⑵.痰瘀阻络证⑶.痰热腑实证⑷.阴虚风动证⑸.气虚血瘀证㈢.治疗方案的选择参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组中风病（脑梗死）恢复期诊疗方案”、中华中医药学会《中医内科常见病诊疗指南》（ZYYXH/T22-2008）。
1.诊断明确，第一诊断为中风病（脑梗死）。
2.患者适合并接受中医治疗。
㈣.标准住院日为≤28天。
㈤.进入路径标准1.第一诊断必须符合中风病（TCD编码：BNG080）脑梗死（ICD-10编码：I63）的患者。
2.病期属于恢复期。
3.患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间既不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。
4.由脑肿瘤、脑外伤、血液病等引起的脑梗死患者，不进入本路径。
㈥.中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。
注意证候的动态变化。
㈦.入院检查项目1.必需的检查项目⑴.血常规+血型、尿常规、便常规+潜血。
⑵.肝功能、肾功能、血脂、血糖、电解质。
⑶.凝血功能。
⑷.心电图。
⑸.胸部透视或X线片。
中风病(脑出血后遗症)中医临床路径
中风病(脑出血后遗症)中医临床路径本文介绍了中风病（脑出血后遗症）的中医临床诊疗方案。
首先，文章列举了中医和西医的诊断标准，包括主要和次要症状、病期诊断标准和中医证型诊断等。
其次，文章详细介绍了中风病恢复期的常见证候和对应的症状，包括风痰阻络证、气虚血瘀证、阴虚风动证和痰热腑实证。
中风病是一种常见的脑血管疾病，常见症状包括偏瘫、神识昏蒙、言语蹇涩或不语、偏身感觉异常、口舌歪斜等。
诊断时可以参照XXX脑病急症科研协作组起草制订的《中风病中医诊断疗效评定标准》（试行，1995年）。
中风病的病期诊断标准包括急性期、恢复期和后遗症期。
在中医证型诊断中，可以根据病人的具体症状和年龄等因素，将其分为中经络、中腑和中脏三种类型。
针对中风病恢复期的常见证候，中医提出了风痰阻络证、气虚血瘀证、阴虚风动证和痰热腑实证四种类型。
每种类型都有其特定的症状和治疗方案。
总之，中风病的中医临床诊疗方案是多方面综合考虑患者的症状、病期和身体状况等因素，以达到最佳治疗效果。
病症表现为半身不遂、口舌歪斜、言语不流畅或无法说话、身体一侧麻木、腹胀、便秘、头痛、眩晕、咳痰或咳痰较多、舌头呈红色、舌苔黄腻、脉搏弦而滑。
标准住院时间应不超过28天。
进入该路径的患者必须首先被诊断为脑出血后遗症。
如果患者同时患有其他疾病，但这些疾病不需要特殊处理，也不会影响第一诊断的临床路径流程实施，那么他们也可以进入该路径。
但是，由脑肿瘤、脑外伤或血液病引起的脑血管病患者不应进入该路径。
入院检查项目包括血常规、尿常规、大便常规+潜血、血生化、电解质、凝血功能检查、心电图、胸部X线透视或胸部X线片、头颅影像学检查（CT/MRI）。
可选择的检查项目包括经颅多普勒超声（TCD）、颈动脉B超、C反应蛋白、超声心动、高同型半胱氨酸、D-2聚体、24小时动态血压监测、心理测评及智能测评、双下肢血管B超等。
治疗方案应参照“XXX‘十一五’重点专科协作组中风病（脑出血）恢复期后遗症诊疗方案”以及XXX《中医内科常见病诊疗指南》（ZYYXH/T22-2008）。
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中风恢复期后遗症期针灸治疗
醒脑开窍针法 －治疗脑卒中早期和恢复期
治 法：醒脑开窍，疏通经络。 穴 位：内关、人中、极泉、尺泽、 委中、 三 阴交、足三里。
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中风恢复期后遗症期针灸治疗
醒脑开窍针法 －治疗脑卒中早期和恢复期 针刺操作： 以针刺为主，补泻兼施。内关用捻转泻 法行针１－３分钟；三阴交，足三里用提 插补法；刺极泉在原穴位置下两寸心经上 取穴，避开腋毛，直刺进针，用提插泻法， 以患者上肢麻胀或抽动为度；尺泽、委中 直刺，提插泻法，以肢体抽动为度。
平刺入头皮，快速捻转，同时让病人活动患 肢，每次留针30分钟。每日或隔日一次。
两侧胸腔区 对侧血管舒缩区
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中风恢复期后遗症期注意事项
低盐低脂饮食。饮食宜清淡，富含营养， 多进食水果、蔬菜，以保持大便通畅。
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预防与调护 预防：
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中风偏瘫运动障碍的特点 偏瘫特有的异常运动模式：上肢的屈肌
和下肢的伸肌共同运动的肌痉挛模式。
两周后， 始恢复， 痉挛始现， 急性期， 无随意活 约两周内， 动，以共 患肢呈弛 同活动、 缓性瘫痪。 联合反应 锥体束休 为主 克所致。 第5周～3 个月，以 分离运动 为主，能 完成较难 的功能活 动，痉挛 明显减轻
风阳上扰（中经络）
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主症：平素头晕头痛、耳鸣目眩，突然发 生口眼歪斜，舌强语蹇或手足重滞，甚则 半身不遂等症，舌质红苔黄，脉弦 证机：肝火偏旺，阳亢化风，横穿络脉 治法：平肝潜阳，活血通络 代表方：天麻钩藤饮加减
阴虚风动证（中经络）
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主症：平素头晕耳鸣、腰酸，突然发生口 眼歪斜、言语不利，手指瞤动，甚或半身 不遂，舌质红，苔腻，脉弦细数 证机：肝肾阴虚，风阳内动，风痰瘀阻经 络 治法：滋阴潜阳，熄风通络 代表方：镇肝熄风汤加减
取 穴
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中风恢复期后遗症期针灸治疗
常规针刺疗法 －治疗脑卒中早期或软瘫期
随症加减： 风痰阻络者，加风池、丰隆、阴陵泉、合谷熄风化痰。 肝阳上亢者，加太冲、行间、阳陵泉清肝潜阳。 痰热腑实者，加膻中、中脘、天枢、丰隆、上巨虚、曲池。 气虚血瘀者，加气海俞、膈俞、脾俞、血海以益气活血。 阴虚阳亢者，加三阴交、太溪、太冲、风池滋阴潜阳。 瘀阻脑络者，加膈俞、血海、三阴交、百会活血通络。 语謇加廉泉、通里，或金津、玉液点刺放血； 口喎流涎，配颊车透地仓，下关透迎香。
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中风恢复期后遗症期针灸治疗
上肢屈肌侧：极泉、尺泽、大陵
取 穴
上肢伸肌侧：肩髃、天井、阳池 下肢伸肌侧：血海、梁丘、照海
下肢屈肌侧：髀关、曲泉、解溪、申脉
仰卧位，患侧上肢置体旁，手臂伸 直，掌心向躯干；患下肢月国窝处 垫高，支撑踝关节使其保持中立位。
体 位
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中风恢复期后遗症期针灸治疗
表现为硬瘫，以上肢屈肌和下
肢伸肌共同运动模式为特征 避开会加重痉挛肌群的肌力训练和 治疗，纠正异常运动模式 硬瘫的治疗应以协调肌群间肌张力的 平衡为重点
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中风恢复期后遗症期针灸治疗
常规针刺疗法 －治疗脑卒中早期或软瘫期
治 法：疏通经络，行气活血。 穴 位：肩髃、曲池、合谷、外关、足三里、 环跳、 阳陵泉、昆仑、三阴交、太冲、地仓、 人中。
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中风恢复期后遗症期针灸治疗
张力平衡针法 －治疗脑卒中痉挛瘫痪技术。 用于中风恢复期、后遗症期
脑卒中痉挛瘫痪呈痉挛性；肌张力增高，腱反 射亢进。 张力平衡针刺法，选用伸肌、屈肌侧有效穴位，根据 两侧痉挛、弛缓的不同，施以不同手法，改善肌张力， 缓解偏瘫痉挛状态。 治 法：协调阴阳，缓解痉挛，通络起废。
中医治疗
董利平
凉州医院中医科
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中风病概述
中风是以卒然昏仆、不省人事、半身不遂、口眼 涡斜、语言不利为主证的病证。病轻者可无昏仆 而仅见半身不遂及口眼涡斜等症状。进入恢复期 后多有半身不遂、口角歪斜、语言蹇涩等症。
源流： １、《内经》对中风的病因和临床表现论述：昏迷期：仆击、大厥、 薄厥。半身不遂期：偏枯、偏风、痱风。《素问．调经论》“血之与 气，并走于上，则为大厥，厥则暴死，气复返则生，不返则死。” 《素问．生气通天论》“阳气者，大怒则形气绝，而血菀于上，使人 薄厥。有伤于筋，纵，其若不容。汗出偏沮，使人偏枯。”《素问· 通 评虚实论》“仆击、偏枯……肥贵人则膏粱之疾也。” ２、张仲景《金匮要略．中风历节病脉证并治》首创中风的病名及临 证分类法，“邪在于络，• 肌肤不仁；邪在于经，即重不胜；邪入于腑， 即不识人；邪入于脏，舌即难言，口吐涎。” ３、“唐宋”年代是对病因重新认识的分水岭，唐宋以前：认为“内 虚邪中”以外风立论。唐宋以后：以“内风”立论。 4、金元：刘河间：“心火暴甚”。李东垣：“正气自虚”。朱丹溪： “湿痰生热”。王 履：“真中风”、“类中风”。 5、明代：张景岳：“内伤积损”。李中梓：“闭证、脱证” 。清代： 叶天士：“肝阳化风”。王清任：“气虚血瘀”创立 ，补阳还五汤治 疗偏瘫。 6、晚清：张伯龙、张山雷、张锡纯 中西贯通，认识到中风是因年 老体衰，阴阳失调,气血逆乱，直充犯脑。
快速刺入皮下，根据肌肉丰厚度，提插捻转，以出现较强针 感为度，出针较快。
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中风恢复期后遗症期针灸治疗
头针疗法
偏瘫对侧运动区
足运感区 偏身对侧感觉区
电针疗法 电针疗法
选择体针穴位，得气 后接通电针仪，刺激 20—30分钟，隔日一 次，10次为一疗程。。 注意肌张力变化 ，软瘫期用连续 波或断续波，硬 瘫期用疏密波
弱化手法： 先取上肢屈肌、下肢伸肌侧穴位，快
手
速进针后行柔和均匀的捻转手法。
法
技术标准：痉挛优势侧的针刺手法不宜过强。进
针动作轻柔快捷，快速进针，捻以不出现肌肉抽动 为度，出针轻慢。
强化手法：后取上肢伸肌、下肌屈肌侧穴位，快速进针，
得气后行较强的提插捻转手法。
技术标准：痉挛劣势侧的针刺手法可较强，进针动作柔和，
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病证鉴别
病名 相同点 不同点
中风
有半身不遂或神 志障碍
口眼歪斜 言语不清 常伴有耳后疼痛， 口角流涎，
口僻
病证鉴别
病名 相同点
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不同点
中风
口眼歪斜，醒后 半身不遂，口眼 歪斜、言语不利 突然昏仆、不省人事 神昏后时间短、 发作时常伴四肢 逆冷，移时可自 行苏醒，醒后无 后遗症
厥证
主症：闭证症状（神志昏迷、牙关紧闭、口 噤不开、两手握固、肢体强痉）加面白唇 暗，静卧不烦，四肢不温，痰涎壅盛，苔 白腻，脉沉滑缓 证机：痰浊偏盛，上壅清窍，内蒙心神，神 机闭塞 治法：化痰熄风，宣郁开窍 代表方：涤痰汤加减
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阴竭阳亡（中脏腑脱证）
主症：突然昏仆，不省人事，目合口张， 鼻鼾息微，手撒肢冷，汗多，大小便自遗， 肢体软瘫，舌痿，脉细弱或脉微欲绝 证机：正不胜邪，元气衰微，阴阳欲绝 治法：回阳救逆，益气固脱 代表方：参附汤合生脉散加减
气虚络瘀证
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（恢复期）
主症：肢体偏枯不用，肢软无力，面色萎 黄，舌质淡紫或有瘀点，苔薄白，脉细涩 或细弱 证机：气虚血瘀，脉阻络痹 治法：益气养血，化瘀通络 代表方：补阳还五汤加减
肝肾亏虚证
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（恢复期）
主症：半身不遂，患肢僵硬，拘挛变形，舌 强不语，或偏瘫，肢体肌肉萎缩，舌红脉 细，或舌淡红，脉沉细 证机：肝肾亏虚，阴血不足，筋脉失养 治法：滋养肝肾 代表方：左归丸合地黄饮子加减
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中风恢复期后遗症期针灸治疗
常 规 针刺 法
醒脑开窍针法 张力平衡针法 其他针法
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中风恢复期后遗症期针灸治疗临证思路
针 灸 临 证 思 路
偏瘫恢复早期 表现为软瘫、肌力、肌张力低下
采取促进患侧软弱无力肌群收缩的
治疗方法，尽快提高肌力和肌张力 软瘫的治疗应以发展肌力为重点 偏瘫恢复中后期
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3．闭证当辨阳闭和阴闭：
阳闭——痰火瘀热：身热面赤、气粗鼻 鼾、痰声如拽锯、便秘溲黄、舌苔黄腻、舌 绛干，甚则舌体倦缩，脉弦滑而数。 阴闭——痰浊瘀阻；面白唇紫、痰涎壅 盛、四肢不温、舌苔白腻、脉沉滑。
4．辨病期：分三期
急性期：二周；中脏腑为一个月。 恢复期：二周后或一个月至半年内。 后遗症期 ：半年以上
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内伤积损
病 因
劳欲过度
饮食不节 情志所伤 气虚邪中
病机
内伤积损 劳欲过度 饮食不节 肝肾阴虚 损伤肾阴 脾失健运 肝阳偏亢 水不制火 热极生风 阳亢风动 风火痰湿 窜犯络脉
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聚湿生痰 情志所伤（以郁怒为主） 肝气不舒
阴精暗耗
痰湿生热
气郁化火
肝肾阴虚
肝阳暴亢
引动心火
气 血 上 逆 、 上 蒙 清 窍 中风
风邪痹阻经络 痰浊闭阻经络
气虚邪中
脉络空虚
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虚 火
阴虚、气虚
风痰、痰湿
痰
气逆
肝火、心火
气血 逆乱
上犯 于脑
气
风
肝风、外风 血瘀
血
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脾 心
病位在中脏腑
肝
标：风火相煽，痰湿壅盛 瘀血阻滞，气血逆乱
本：肝肾亏虚、气血衰少
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诊断要点
1．具有突然昏仆、不省人事、半身不遂、 偏身麻木、口眼歪斜、言语蹇涩等特点的。 轻症仅见眩晕、偏身麻木、口眼歪斜、半 身不遂等 2．多急性起病，好发于40岁以上年龄 3．发病之前多有头晕、头痛、肢体一侧麻 木等先兆症状 4．常有眩晕、头痛、心悸等病史，病发多 有情志失调、饮食不当或劳累等诱因