肩袖损伤健康宣教
肩袖损伤的健康宣教
活动受限：肩 关节活动范围 减小，尤其是 外展和外旋
肌肉无力：肩 部肌肉力量减 弱，影响日常 活动
关节弹响：肩 关节活动时可 能出现弹响
夜间疼痛：夜 间疼痛可能影 响睡眠质量
肌肉萎缩：长 期肩袖损伤可 能导致肌肉萎 缩
肩袖损伤的预 防措施
运动前的热身
04
热身运动可以提高身体
协调性，预防运动损伤
03
肩袖损伤的健康宣 教
汇报人：x
目方法
02 肩袖损伤的预防措施 04 肩袖损伤的健康教育
肩袖损伤的基 本知识
肩袖损伤的定义
01
肩袖损伤是指肩关节周围的肌肉、肌腱和韧带受到损伤。
02
肩袖损伤常见于运动员、重体力劳动者和老年人。
03
肩袖损伤的症状包括肩部疼痛、活动受限和肌肉无力。
04
物理治疗：包括热 敷、按摩、电刺激 等，帮助缓解疼痛 和改善关节活动度
手术治疗
手术适应症： 肩袖损伤严 重，保守治
疗无效
手术方式： 关节镜下肩
袖修复术
手术效果： 恢复肩关节 功能，减轻
疼痛
术后康复： 进行康复训 练，恢复肩 关节活动度
和力量
康复训练
01
肩关节活动度训练：包括肩 关节屈伸、外展、内收、旋 转等动作
04
肩袖损伤的治疗方法包括保守治疗和手术治疗。
肩袖损伤的原因
过度使用：长期重复性运动或 工作，导致肩袖肌腱过度负荷
A
年龄：随着年龄增长，肩袖肌 腱逐渐退化，容易受伤
C
B
外伤：摔倒、撞击等外力作 用，导致肩袖肌腱损伤
D
肌腱炎：肩袖肌腱长期炎症， 可能导致肌腱损伤
肩袖损伤的症状
疼痛：肩部疼 痛，尤其是在 活动时
肩袖损伤护理常规及健康教育
肩袖损伤护理常规及健康教育肩袖损伤是指因肩部各组织包括肩袖、韧带发生退行性改变，或因反复过度使用、创伤等原因造成的肩关节周围组织的损伤。
【护理常规】1.术前（1）心理护理：针对患者不同的心理状态，给予详细的解释和指导，以减轻患者的心理压力，树立战胜疾病的信心和勇气。
（2）评估全身情况。
（3）预防感冒。
（4）术前准备：①皮肤准备，清洁切口处皮肤，患侧腋窝及上臂备皮，剪指（趾）甲;②根据医嘱做抗生素皮试、交叉配血;③术前禁饮、禁食，常规禁食10h，禁饮4h。
（5）手术日晨准备：测量生命体征，检查手术区皮肤准备情况，更换清洁病员服，取下活动性义齿、眼镜、首饰等附属物品，贵重物品交其家属保管，不化妆，去手术室前，嘱患者排空膀胱。
按手术需要将病历、术中用药、X线片等带入手术室，与手术室人员进行核对交接。
2.术后（1）术后体位：患肢抬高，外展30°～45°，逐渐增加肩关节活动度。
（2）病情观察：密切监测生命体征至平稳，遵医嘱给予吸氧，注意观察患肢血液循环情况，观察患肢手指皮肤温度、颜色、肿胀及患者的感觉、活动情况。
（3）伤口护理：观察切口渗出，保持敷料干燥。
（4）并发症的预防和护理：观察体温变化，遵医嘱合理使用抗生素，保持切口敷料清洁干燥，做好基础护理、消毒隔离工作。
（5）心理护理：观察患者情绪变化，给予心理护理，保持良好的心理状态。
【健康教育】1.休息与运动注意休息，逐渐增加运动量，术后3个月不允许体育运动。
2.饮食指导合理饮食，均衡营养。
3.心理指导鼓励患者以积极乐观的态度面对疾病，有利于治疗、护理与康复。
4.康复指导循序渐进进行肩关节功能锻炼及肌力练习。
5.复诊须知术后3、6个月复诊。
肩和上臂多处损伤的健康宣教
手术治疗
01
手术适应症：肩和上臂多处损伤，保守治疗无效
02
手术方法：关节镜手术、开放手术、微创手术等
03
手术目的：修复损伤、恢复关节功能、减轻疼痛
04
术后康复：康复锻炼、药物治疗、心理支持等
05
手术风险：感染、出血、神经损伤等
06
手术效果：改善生活质量，提高运动能力
康复锻炼
4
肩关节活动度训练
避免长时间保持同一姿势，适当休息和活动
加强锻炼，提高身体素质和抗疲劳能力
学会放松和缓解压力，保持良好的心理状态
03
04
02
01
谢谢
2
3
4
1
意外事故
交通事故：如车祸、自行车事故等
运动损伤：如运动过程中摔倒、扭伤等
工作事故：如工作中操作失误、设备故障等
生活意外：如跌倒、碰撞等
慢性劳损
长时间保持同一姿势，如长时间使用电脑、手机等设备
重复性动作，如打字、绘画等
肌肉力量不平衡，如长期使用一侧手臂进行运动
缺乏适当的休息和放松，如长时间工作、学习后没有进行适当的休息和放松
01
肌肉力量减弱：肌肉力量减弱，影响日常活动
03
上臂活动受限：上臂活动范围减小，影响手臂运动
02
关节疼痛：关节疼痛，影响日常活动
04
神经功能障碍：神经功能障碍，影响日常活动
05
肿胀：肿胀，影响日常活动
06
治疗方法
3
药物治疗
非甾体抗炎药：如阿司匹林、布洛芬等，用于缓解疼痛和炎症
1
肌肉松弛剂：如美索巴莫等，用于缓解肌肉紧张和痉挛
神经肌肉控制训练
目的：提高神经肌肉控制能力，恢复关节活动度
《肩袖损伤康复》课件
T
康复训练
包括肩关节活动度训练、肌力训 练和姿势矫正练习，有助于恢复 肩袖功能和预防再次损伤。
手术治疗
肩袖修补术
通过手术缝合撕裂的肩袖，使 其愈合，适用于较大的肩袖撕 裂。
肩袖清理术
清理撕裂的肩袖部分，减轻疼 痛和炎症，适用于较小的肩袖 撕裂。
肩袖移植术
使用其他部位的肌腱移植到肩 袖部位，修复撕裂的肩袖，适 用于较大的肩袖撕裂且无法直 接缝合的情况。
05
肩袖损伤的预防
预防措施
01
02
03
04
保持正确的姿势
在日常生活和工作中，保持正 确的姿势，避免长时间维持同
一姿势或重复同一动作。
适当运动
定期进行适当的肩部运动，如 旋转、拉伸等，以增强肩部肌
肉力量和柔韧性。
避免过度使用
避免过度使用肩部，如长时间 打电脑、举重物等，合理安排
工作和休息时间。
及时治疗肩部疾病
诊断标准
02
01
03
疼痛
患者通常会感到肩部疼痛，尤其是在活动时。
功能受限
肩袖损伤可能导致肩部活动度受限，影响日常生活和 工作。
肌肉无力
由于肩袖损伤，患者可能出现肩部肌肉无力的症状。
诊断流程
初步评估
医生会询问患者的病史和症状，并进行初步的体 格检查。
确诊
结合体格检查、影像学检查结果和其他相关检查 结果，医生可以确诊肩袖损伤。
如有肩部疾病，应及时治疗， 避免病情加重导致肩袖损伤。
健康生活方式的建议
均衡饮食
保持均衡的饮食，摄入 足够的营养物质，以维
持身体健康。
控制体重
保持适当的体重，避免 因肥胖而增加肩部负担
肩袖损伤的心理健康教育
肩袖损伤的心理健康教育
肩袖损伤心理健康教育：恢复身心平衡的关键
肩袖损伤是一种常见的肩关节软组织损伤，其恢复不仅包括物理治疗和康复训练，还需要关注患者的心理健康。
以下是一些建议，帮助肩袖损伤患者平衡心理状态、保持积极心态。
1. 接受现实：了解并接受自己肩袖损伤的情况，不要否认或逃避。
面对现实有助于患者更好地适应并寻找有效的治疗方法。
2. 寻求支持：寻求专业医生和康复师的指导，并与其他有类似经历的人交流，分享彼此的经验和心情。
获得他人的关心和支持可以减轻患者的心理负担。
3. 积极思考：保持积极的思维模式，尽量避免消极情绪的产生。
尝试寻找肩袖损伤带来的一些积极影响，比如有更多时间陪伴家人或学习新的技能等。
4. 适当调整活动：根据医生和康复师的建议，平衡休息和运动，避免过度使用受伤的肩部。
同时，寻找一些非肩部活动，如阅读、听音乐或进行艺术创作，以保持心理上的积极性。
5. 建立目标：制定适当的康复目标，并逐步实现。
这不仅有助于肩袖损伤的康复，还可以提升患者的自信心和积极的心态。
6. 接纳反复：肩袖损伤的康复过程可能会遇到起伏和挫折，这是正常的。
接受反复的恢复过程，并相信自己的身心逐渐会恢
复健康。
7. 寻求心理咨询：如有需要，可以寻求专业心理咨询师的帮助。
他们可以提供针对肩袖损伤患者的心理支持和指导。
肩袖损伤的心理健康同样重要，患者可通过以上建议来积极面对、适应治疗过程，并促进全面康复。
请记住，身体的健康与心理的健康同样重要，相信自己能够度过这个挑战。
骨科肩袖损伤患者健康教育
功能锻炼
○第三阶段（术后13周及以后）为后期肌力强化期。在前面训练的基础上，增加肩关节主动活动范围、 肌力训练、强化康复和技巧训练，并注重肩关节的灵活性和协调性训练。 （1）弹力带锻炼；在手上系一根松紧弹力带，利用其松紧弹力作用进行内外旋锻炼，以增加肩关节 内外旋锻炼范围。 （2）划船动作或游泳动作练习；通过此动作可 以把内收、外展、内旋、外旋、前屈、后伸及上举等 多方向动作联合起来锻炼肩关节。每天3次，每次20分钟。 （3）哑铃锻炼：患肢持2～3千克的哑铃进行肩关节外展、上举练习，可以随着音乐的节奏进行锻炼， 8个节拍为一组，每天1次或2次。
○第一阶段（手术后0~6周）为保护期。手术当天麻醉消退后，开始活动手指、
腕关节、肘关节，活动肘关节时，用健手扶持患肢上臂以制动患肩，行肘部屈
伸。患肩需严格使用肩关节外固定支具制动，禁止行肩关节主动外展活动。在
康复师指导下做被动活动，可活动至前屈120 ～150 ，手臂在体侧时做外旋
40 、外展60 锻炼，每次20～30下，每天2～3次，直至术后6周。
定期复查、随访。
感谢聆听
汇报人姓名
03
生的肱骨大结节撞击、磨损，而发生缺血退变。
03
临床表现
临床表现
急性损伤临床表现为肩部剧烈疼痛，功能障碍，肩上举乏力，有时出现弹响、畸形或血肿， 瘀斑一般不明显。慢性损伤多表现为逐渐加重的肩部疼痛及功能障碍，病程久时可伴有肩关 节粘连。如果损伤较重、肩袖完全撕裂，或经保守治疗3～6个月效果不好，则需考虑手术治 疗。
饮食指导
术后需加强饮食控制，尽可能选择高纤维、钙质丰富 、易消化的食 品，禁止暴饮暴食，多食用鸡蛋、牛奶.水果等营养丰富的食物，少 食用刺激性强、难消化的食物。
06
肩袖损伤患者出院健康宣教
肩袖损伤患者出院健康宣教肩袖由冈上肌、冈下肌、小圆肌、肩胛下肌的肌腱组成，附着于肢骨大结节和肱骨解剖颈的边缘，其内面与关节囊紧密相连，外面为三角肌下滑囊。
其环绕脓骨头的上端，可将肱骨头纳人关节盂内，使关节稳定，协助肩关节外展，且有旋转功能。
冈上肌附着于肱骨大结节最上部，经常受肩峰喙肩韧带的磨损，从解剖结构和承受的机械应力来看，该部位为肩袖的薄弱点，当肩关节在外展位做急骤的内收活动时，易发生破裂，肢体的重力和肩袖牵拉会使裂口愈拉愈大，而且不易愈合。
一、手术治疗的注意事项1.手术准备告知禁饮、禁食时间：晚上10：00以后不能吃东西，晚上12：00以后不能喝水（手术当天早上高血压，心脏病口服药可用少量水送服），下午手术患者另外按医嘱禁饮、禁食。
患者术前一天行理发、洗澡、更衣等清洁卫生工作，并要进行皮肤准备，即将手术区的毛发、污垢去除。
备皮范围原则是超出切口四周各20cm以上。
手术前一天晚上注意休息，可提前向医生要求开安眠药帮助睡眠。
手术当天早上摘掉假牙、手表、戒指等贵重物品，穿病号服，上衣反穿（纽扣扣在后背），不穿内衣，内裤。
手术的小便，佩戴腕带。
手术室工人来接时请带好片子。
2.术后注意事项（1）卧位：全麻术后且尚未清醒的患者取平卧位，头偏向一侧，防止因呕吐而引起误吸。
保持留置导尿管及创口引流管通畅。
（2）饮食：全麻术后6小时，若患者清醒，无明显恶心、呕吐等不适症状，可摄入流质饮食，如米汤，菜汤，然后慢慢过渡到半流质（而条，稀饭，混蚀等）或普食（如瘦肉、猪皮、肝、蛋黄、豆制品、新鲜蔬菜和水果等）。
3.术后功能锻炼麻醉消退后，术后患肩制动.开始活动手指，腕关节。
卧床时于手术一侧手臂下垫枕头，使手臂保持稍前屈位，以减轻疼痛。
术后第2或3周，训练时卸下支具，进行肩关节和肩胛骨稳定性练习。
二、肩袖康复训练1.第一阶段（0～6周）（1）圈、钟摆：健手辅助患侧上肢做前后、左右摆动及顺、逆时针画圈。
（2）手、腕、前臂及肘的相邻关节活动练习（主动），均为3次/天，5～10个/次。
肩袖损伤患者的健康教育
肩袖损伤患者的健康教育
《肩袖损伤患者的健康教育》
肩袖是指由肩部肌肉和肌腱组成的一种重要的肩关节结构，它能够稳定和支撑肩关节的运动。
然而，当肩袖受到损伤时，会给患者带来严重的疼痛和运动受限的问题。
对于肩袖损伤患者来说，正确的健康教育和日常护理十分重要。
首先，患者需要了解肩袖损伤的原因和可能的诱因。
肩袖损伤可能由于肩部过度使用、肌肉失衡、姿势不正确、外伤等多种原因导致。
因此，在日常生活中，患者应该注意保持正确的姿势，适当休息和运动，并避免重复性动作和过度使用肩部肌肉。
其次，患者需要学会正确的肩部护理方法。
首先，可以适当使用冰敷或热敷来减轻疼痛和肌肉紧张。
同时，进行适当的按摩和伸展也有助于缓解肩袖损伤引起的不适。
此外，患者可以通过物理治疗和康复训练来加强肩部肌肉的力量和稳定性，以减少损伤的复发。
最后，患者需要在医生的指导下选择合适的治疗方式。
对于轻度的肩袖损伤，可以通过休息、保守治疗和理疗来缓解症状。
但对于严重的肩袖损伤，可能需要进行手术治疗以修复损伤的肌腱和肌肉。
因此，患者应该及时就医，并按医嘱进行治疗和康复。
总之，肩袖损伤患者需要重视健康教育，了解肩袖损伤的原因和预防方法，并学会正确的肩部护理和治疗方法。
只有做好日
常的预防和护理工作，才能减少肩袖损伤的发生和复发，保持肩部健康和功能。
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肩袖损伤
肩袖是附着于肱骨大结节的冈上肌、冈下肌、小圆肌和附着在肱骨小结节上的肩胛下肌构成的袖口状组织，包裹于肱骨上，其上方为肩峰、肩锁关节、喙肩韧带构成的喙肩弓，两者之间为肩峰下滑囊。
肩袖在肩关节运动中起支持、稳定肩肱关节的作用，维持肱骨头与关节盂的正常支点关系。
在肩关节病变中肩袖损伤约占肩关节病变的17% ~41%。
【危险因素】
间接暴力牵拉是肩袖损伤的主要原因，多见于跌倒时手外展着地或手持重物，肩关节突然外展上举或扭伤而致。
在体操、投掷、排球、兵乓球、游泳及举重运动中，损伤也非常多见。
主要是肩关节反复旋转或超常范围的运动，引起肩袖肌腱和肩峰下滑囊受到反复牵扯并与肩峰和喙肩韧带摩擦及挤压所致。
随年龄增长肩袖肌腱的退变或因累积性损伤所致的肌腱变性使其变脆、失去弹性和伸展性，以至在轻微的外力作用下即可造成肩袖挫伤乃至完全性肌腱断裂。
【饮食指导】
由于活动量减少，消化功能减弱，食欲差，应加强营养，保证患者足够的水分，给予高热量、高蛋白、易消化的食物，如鱼、动物肝、内脏、新鲜蔬菜、水果。
并要求色、香、味美，鼓励少量多餐进食，增加抵抗力，避免进食产气食物，避免腹胀。
【用药指导】
1、使用消肿药物，静滴时宜观察患者静脉反应，避免静脉炎，围手术期避免患侧穿刺。
2、使用抗炎、止痛药物，静滴药物时间严防过敏反应；口服药物时，药物宜在饭后半小时服用，以减少胃肠道刺激。
【日常护理】
1、一般护理：患者返回病房，搬运过程中注意患者的保暖及保护隐私，特别注意保护各种管道，防止脱落，并且检查麻醉穿刺处有无渗出。
全麻患者按全麻术后护理常规，头偏一侧，防止呕吐引起窒息
2、生命体征监测：全麻未完全清醒前注意观察生命体征及意识变化，床边心电监护、保持呼吸道通畅，给予吸氧。
3、术后去枕平卧、禁食禁水4小时，严密观察生命体征，术后15分钟测量脉搏、呼吸、血压，监测1小时，后每小时监测一次，监测5小时，之后根据医嘱每2-4小时监测一次，术后24小时应严密监测，同时注意切口渗血情况，及时更换敷料，肘关节屈曲90°功能位，肘与胸之间垫一软枕，使肩关节保持轻度外展中立位，注意观察患肢活动、肿胀、神经感觉、皮肤温度、颜色、末梢循
环及动脉搏动情况，如有异常及时汇报医生处理。
4、疼痛护理：术后伤口疼痛是最常见的问题。
注意观察患肢血运和肿胀情况，区分伤口疼痛还是敷料包扎过紧引起的疼痛，认真倾听患肢的主诉和观察桡动脉搏动情况。
帮助患者摆好舒适体位，以减轻疼痛不适。
并且指导患者放松情绪，使用一些转移注意力和娱乐方法，如交谈、音乐、深呼吸等。
如伤口疼痛遵医嘱给予消炎镇痛口服或肌注缓解疼痛，用药后观察药物的效果及不良反应以对症处理。
持续较好的控制疼痛，使患者在无痛的状态下，能及早进行功能锻炼。
【康复指导】
康复训练的基础是重建正常的肌肉平衡和肩关节肩胛骨周围肌肉力量，保证整个运动链的增强；重点练习三组肌肉：（1）压迫肱骨头的肌肉——肩胛下肌，冈下肌和小圆肌；（2）稳定肩胛骨的肌肉——斜方肌，前锯肌和菱形肌；（3）维持肱骨位置的主要肌肉——三角肌，胸大肌和背阔肌。
1、第一阶段：
（1）手术当天：麻醉清醒后进行掌指关节、腕关节的主动活动，可起到减轻肿胀、缓解疼痛的作用，保持肩关节功能位，略外展30-45°。
（2）术后第一天：继续肘、腕关节、手的主动活动，局部冰敷以减轻肿胀和炎症，悬吊制动，保持功能位，避免肩关节内收上举，导致肩袖二次损伤撕裂。
握球锻炼，训练上肢肌肉力量恢复。
术后第2-4天：佩戴支具，在疼痛耐受的情况下，进行钟摆练习，被动肩关节训练，肩胛骨平面内外旋，继续上臂握球训练（上臂等长收缩训练）
术后3-10天：加强被动肩关节训练，肩胛骨平面内外旋30-45°，被动上臂前屈锻炼＜90°，绝对佩戴支具下床活动，预防下肢深静脉血栓形成。
术后11天-3周：继续钟摆训练及握拳锻炼，被动上臂前屈锻炼，外展被动活动度训练至肩关节平面90°，前屈可达130°；助力主动锻炼（L棒），避免手臂内收至对侧，避免肩后伸，4周内不主动肩关节活动度训练。
术后4-6周：开始主动活动度训练，包括在肩关节平面以下前屈、外展，不负重内外旋，开始手臂过顶锻炼（有些病人主动活动度训练推迟至术后6周），（1）水平擦拭灰尘：患者坐位，手臂放于水平桌面，做内收外展动作；（2）仰卧位“俯卧撑”：患者仰卧位，做“俯卧撑”动作。
第二阶段：
7-12周：去除支具主动关节活动度训练；抗阻力训练负重0.5kg，肌肉训练包括前锯肌，背阔肌和斜方肌；7-8周允许病人手臂在身体前面、肩关节平面以下的日常活动；12周恢复完全活动度，（1）墙上滚球：患者站立位，患侧手持球向上滚动至极限，维持30秒；（2）墙上爬行：患者站立位，患侧手利用手指
缓慢向上爬，爬至极限维持30秒。
（3）站立位前臂上举：患者站立位，患侧手臂上举至极限，维持30秒；（4）侧卧位抗阻外旋：患者健侧卧位，上臂贴胸夹紧躯干，曲肘90度，患侧手持哑铃做肩外旋动作。
肌力增强训练：（1）外旋拉伸：患者站立位，上臂贴胸夹紧躯干，曲肘90°，双手持弹力带健侧固定，患侧做肩关节外旋动作至极限位置；（2）内旋拉伸：患者站在关闭的门旁，用一橡皮筋勾住门把手，患侧手抓住橡皮筋的另一端，上臂夹紧躯干，曲肘90°，患侧手持弹力带，做肩关节内旋动作至极限位置。