血滤参数设置
进口血滤机配置和技术参数
一、
主要技术配置及系统要求
1
可进行HD/HDF/HF透析治疗
★2
标配内置透析液超纯净过滤装置及A，B液干粉支架，可使用干粉联机生产超纯净透析液。。
3
电脑控制精确的电子电磁式容量超滤系统.
4
标配联机PH值检测，可联机检测透析液及置换液酸碱值，防止透析后碱中毒的发生。
5
标配BVS血容量检测装置，保证透析的安全。
12
浓缩液泵为特制陶瓷泵,不存在A,B液的腐蚀及磨损问题。
13
透析液流速范围:300-700ml/min，任意可调。
14
可对重要透析参数（温度，电导度，脱水量）模拟及数字显示
15
在正常血透时预设钠 ,碳酸氢根和超滤曲线
16
a.可进行化学消毒（无需加热）提供符合国家和江苏省SOP标准的消毒液，附相关证照。
25
保修期限：免费保修≥3年
6
三个电导度传感器,可分别量度A,B液及混合液的电导度,防止碱中毒,保证透析安全.。
★7
动静脉压力检测范围广，方便开展高通量透析
动脉压力：-700～+750mmHg
静脉压力：-700～+750mmHg
8
血流控制：血流速：0～500ml/min 压力控制式
9
空气探测：探测方法：超声波探测器
10
肝素控制：流速：0～10ml/h，可设定肝素泵提前停止时间，可显示累积肝素量
供水要求
进水压力：0.12～0.6MPa（1.2～6bar）
进水温度：5～30℃
水质必须符合当前的国家或国际标准，如ANSI/AAMI
23
电力供应
主电源电压：230V
频率：50～60Hz
血液滤过(2020年版血液净化标准操作规程)
血液滤过一、定义及概述血液滤过（hemofiltration，HF）模仿正常人肾小球滤过和肾小管重吸收原理，以对流方式清除体内过多的水分和尿毒症毒素。
与血液透析相比，血液滤过具有对血流动力学影响小，中分子物质清除率高等优点。
二、适应证及禁忌证（一）适应证血液滤过适用于急性肾损伤和慢性肾衰竭的患者，特别是伴有以下情况不能耐受血液透析治疗的患者：1.常规透析易发生低血压。
2.顽固性高血压。
3.常规透析不能控制的体液过多和心力衰竭。
4.严重继发性甲状旁腺功能亢进。
5.尿毒症神经病变、尿毒症心包炎。
6.心血管功能不稳定、多器官功能障碍综合征（multiple organ dysfunction syndrome, MODS）及病情危重患者。
（二）禁忌证血液滤过无绝对禁忌证，但出现如下情况时应慎用：1.患者处于濒危状态，药物难以纠正的严重休克。
2.精神障碍不能配合血液净化治疗。
三、治疗前患者评估参照“第11章血液透析”。
四、治疗模式和处方（一）治疗模式前稀释置换法（置换液在血滤器之前输入）、后稀释置换法（置换液在血滤器之后输入）或混合稀释法（置换液在血滤器前及后同时输入）。
（二）处方血液滤过通常每次治疗4h，建议血流量＞250ml/min。
单次血液滤过的spKt/V 较低，为了提高每周Kt/V剂量，可以增加每周血液滤过次数，避免尿毒症毒素清除不充分。
1.前稀释置换法优点是血流阻力小，滤过率稳定，残余血量少和不易形成滤过膜上的蛋白覆盖层，滤器不易凝血。
缺点是清除率低，所需置换液量较大。
根据滤器的超滤系数及血流速度，前稀释置换液量为血流量的50%～60%，建议HF治疗4h前稀释置换量30～50L。
当患者需做无抗凝剂血液滤过时，建议选择本模式。
2.后稀释置换法置换液用量较前稀释置换法少，而清除效率较前稀释置换法高，但容易导致高凝状态的患者滤器凝血。
根据滤器的超滤系数及血流速度，后稀释置换液量为血流量的25%～30%，建议HF治疗4h后稀释置换量18～25L。
床旁血滤治疗流程
一、操作前准备
1、血滤置换管路一套，肝素钠若干支。
一支肝素钠规格:1.25万单位，100mg,2ml。
二、操作中注意事项
1、开机后进入自检模式，称自重需在±60g范围内，若范围不符合无法通过自检时，可手托称辅助完成自检。
2、通过自检后，按照屏幕提示，逐一连接各类管路并确保漏血处管路连接完好。
选用血滤持续治疗模式；
3、进入预冲阶段，预冲液配置：2000ml盐水配置一支肝素钠，肝素液浸泡管路30分钟。
浸泡结束后，进入冲洗模式，用500ml盐水冲洗，并将动静脉与病人端连接好（注意：病人端需回抽肝素）
4、进入治疗模式前，先外周给予肝素钠负荷剂量，再上机治疗。
上机后，将配置好的肝素钠盐水连接至动脉泵后端的导管上，给予维持剂量5ml/h泵入，应注意连接完毕后排空导管中的空气。
需注意2-4小时监测一次凝血五项。
5、进入治疗模式，设置参数，设置置换液流量15ml/min；置换血浆量设为“0”,需注意的是，血浆置换完成的前30分钟应停止肝素钠的泵入。
6、血浆平衡率若设为负值，则表明置入的血浆多于滤出的血浆；若血浆平衡率设为正值，则表明滤出的血浆多于置入的血浆。
7、操作过程中需动态监测患者CVP，若患者CVP数值在1小时内，上下浮动超过±5时，应及时通知医生。
8、操作过程中，应密切关注跨膜压值，将其控制在100以内，以免引起滤器损坏。
三、操作结束后注意事项
1、操作结束后，遵医嘱输注白蛋白注射液（4支白蛋白注射液约等于1000ml血浆）
2、所置换的血浆不例入患者入量中。
4008s血液滤过操纵[指南]
![4008s血液滤过操纵[指南]](https://img.taocdn.com/s3/m/23fd0612cd1755270722192e453610661ed95a48.png)
费森4008S机血液透析加滤过(HDF)的上机操作程序1、常规开机自检至预冲模式下或自检中血泵外盐水1000毫升（准备3瓶生理盐水留500毫升备用）预冲血路管和滤器，以流量180毫升并轻拍及旋转滤器充分排气后闭路注肝素盐水20mg循环。
2、如果血滤泵上显示HD?就按上箭头选HDF按Enter确认，若显示HDF?直接按Enter 确认。
3、当血滤泵上出现Connect sub Tubing?（是否连接置换液管）时按Enter确认。
4、出现Please wait时等待。
5、出现open Sub Prt!时打开小兰点把手顺时针旋转90度。
6、出现open pump door!时打开血滤泵门。
7、出现Connect sub Tubing !时将置换液管插入置换液口上,并用小兰把手杆压住后按Start/Stop键将血滤管绕进血滤泵内关泵门再长按Start/ Stop 键，冲洗排气安全导管包括A、V两侧支小管，然后连接V壶短管上（后置换时）（连接处要固定完好可用胶布缠紧），后再顺着将管卡于机器两处固定槽内。
8、出现Start filling sub Tubing!（开始充满管路）时按上箭头后变为Sub tuing fall?（管路充满了吗？）按Enter确认。
9、出现Enter UF time!时按医嘱常规设置超滤总量和时间。
10、出现Enter sub volume！(设定置换液量)时按volume键按医嘱设定置换液量后按Enter 确认后显示Start HDF!11、常规引血接血路管开超滤、肝素泵及夹将血流量尽量调至医嘱量（流量小会有很多报警）后打开静脉短管及置换液管两夹后按Start/Stop键开始进行血液透析加滤过（HDF）治疗。
费森4008S血液滤过机的操作程序1、按常规预冲好管路和透析器及SAFELINE连接管。
2、自检正常通过后ONLINE 泵显示SELECT HDF？（按上下键可以选择HF或HD）按ENTER确认。
血液透析滤过技术操作流程
血液透析滤过技术操作流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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血滤机参数
血液透析滤过机技术参数1 电力供给标准模式交流电源：220V-240V AC/50Hz 电力消耗：透析最大电流9A，热冲洗最大电流16A2 进口原装标配备用电池3 水供给水压：1.5bar-6.0bar水温：5℃-30℃排水口高度最高1m浓缩液压力为0mbar-100mbar4 血泵流量指示：10ml/min-600ml/min血泵管径：2mm-10mm可调（每档0.2mm）单针系统（选用）：内部压力-压力控制，多种容积行程5 治疗前反渗水再过滤功能6 血泵：流量指标：10ml-600ml/min血泵管径：2-10mm可调（每档0.2mm）单针系统：内部压力-压力控制，多种容积行程7 肝素泵给药速率：0.1ml/h-10ml/h注射器尺寸：20ml可选大剂量给药：最大3ML每次透析液系统：8 透析液流量：300ml/min;500ml/min;800ml/min;有单纯超滤（序惯超滤）等多种超滤模式9 透析液温度：35℃-39℃10 透析液浓度电导率12.8-15.7ms/cm(25℃),精确度±0.1ms/cm默认稀释比例1：34，其他比例也可兼容，范围-13到+13mmol/l钠11 漏血检测器：绿光侦测真假漏血，灵敏度0.5ml/min(血球比容25%)同时具有红外线补偿监测。
12 空气检测器：超声传导检测空气和血液泡沫，在静脉夹中另有光学探测器13 超滤率超滤率：0ml/h-4000ml/h14 清洗消毒程序清洗温度：37℃流量：600ml/min热清洗温度：84℃流量：450ml/min热消毒温度：84℃流量：450ml/min消毒温度：37℃流量：600ml/min多种消毒清洗程序可组合使用15 安全保障系统静脉压检测：-60mmHg-520mmHg ，精确度±10mmHg,分辨率 20 mmHg动脉压检测：-300mmHg-280mmHg, 精确度±10mmHg,分辨率 20 mmHg跨膜压监测：-60mmHg-520mmHg ，分辨率 20 mmHg16 能实现在线血液透析滤过，置换量20-350ml/min,并随时追加置换量。
名词解释
血滤治疗中几个参数及其意义1、动脉压（AccessPressure，PA）为血泵前的压力，由血泵转动后抽吸产生，通常为负压。
主要反映血管通路所能提供的血流量与血泵转速的关系。
动脉压力测量位置在血泵之前，是测量当血液离开病人血液通路（例如双腔导管）时的压力（体外的）。
动脉压的测量是为了防止血液泵过度用力的抽吸，典型压力是-50至-150mmHg。
动脉压报警常见以下原因：①动脉管道被夹住或扭结；②导管内凝血或导管在血管内位置偏移、贴壁等；③病人正在移动身体或身体被移动；④血液流速太快；⑤患者血流量不足或低血容量状态；⑥动脉压感受器失灵。
2、滤器前压（Pre-filterPressure，PBF）测量血液进入滤器时的压力，也就是滤器入口处血液管路内的压力。
测量位置在血泵之后，滤器之前，是体外循环中压力最高处，数值是正值，典型压力值为+100至+250mmHg。
滤器前压与血泵流量、滤器阻力及血管通路静脉端阻力相关，血流量过大，滤器凝血及空心纤维堵塞，回路静脉端阻塞都可导致压力大。
3、静脉压（ReturnPressure）血液回输体内的压力，又称回路压，测量位置在血泵之后，是反映静脉回流通畅与否的指标，通常为正值，典型压力值为+50至+150mmHg。
静脉压的测量是为了防止血液回输时遇到过度的阻力。
静脉压报警常见原因为：①静脉管道被夹住或扭结；②导管内凝血或导管在血管内位置偏移、贴壁；③病人正在移动身体或身体被移动；④血液流速太快；⑤静脉压力感受器失灵。
4、超滤液侧压（FiltratePressure，PF）是测量废液管中当滤出液离开滤器时的压力，也即超滤液管路内的压力，又称废液压，测量位置在滤器之后，超滤液泵之前。
由二部分组成，一是滤器中血流的小部分压力通过超滤液传导产生，为正压；另一部分由超滤液泵产生，为负压。
根据所选用的治疗方案和超滤率的不同，废液压力可以是正压或负压，通常为负压，典型压力值为+50至-150mmHg。
血液净化设置参数
血液净化设置参数血液净化是一种通过机械设备，将患者的血液引出体外，去除其中的代谢废物和毒素，再将净化后的血液回输体内的治疗方法。
这种治疗方法主要应用于肾功能衰竭患者，帮助他们维持生命。
以下是血液净化设置参数的详细解释：1. 电源：电压220V，这是血液净化设备正常运行所需的电压。
2. 血泵：血流量指示20—450ml/min，这是指血液净化设备在运行过程中，每分钟可以处理20—450毫升的血液。
血泵管径可调，方便各种管路的使用。
3. 肝素泵：范围0—10ml/h，这是指肝素泵每小时的注射量可以在0—10毫升之间调整。
肝素泵可选用多种尺寸的注射器20ml、30ml、50ml，可设定关泵时间。
4. 超滤系统：容量超滤控制系统，透析液不间断提供。
超滤率0—4000ml/h，可调，精度30ml/h。
这是指超滤系统可以根据患者的需要，调整超滤率，以达到最佳的净化效果。
5. 透析液系统：碳酸盐透析，透析液流速300—700ml/min。
透析液温度33—40℃，可调。
这是指透析液系统可以提供碳酸盐透析，透析液的流速和温度都可以根据患者的需要进行调整。
6. 清洗消毒程序：可提供多种消毒冲洗方式，以确保设备的清洁和卫生。
7. 显示方式：彩色液晶触摸显示屏，透析过程数据实时图像显示；整个治疗过程中的数据、血容量检测等的数据图像。
各种生理指标及报警的显示；突然断电时，机器自备电源仍可支持各种显示。
这是指设备具备人性化的显示界面，使医护人员可以随时了解患者的治疗情况。
8. 具有透析充分性监测装置。
可使用普通管路、耗材，有利于降低成本，减少病人负担。
9. 可设定自动开、关机时间及选择冲洗、消毒和热冲洗程式。
10. 静脉压监视器：范围—60mmHg~350mmHg，精确度10mmHg，分辨率20mmHg。
这是指静脉压监视器可以实时监测患者的静脉压力，确保治疗过程中的安全。
11. 动脉压监视器：范围—300mmHg~280mmHg，精确度10mmHg，分辨率20mmHg。
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血滤参数设置
CAＶH技术标准:
1.应用高通量血液滤过器
2.血流量(Qb）:50-1０0mｌ/miｎ，超滤率（Qf）透析器得清
除率置换液流量8-12ml／ｍin （超滤率控制等于置换
液得量加上体内需要清除液体得量
3.补充置换液，置换液量一般为12—２0Ｌ
置换液流速简单计算方法：前稀释法，置换液流速就是血流速得一半，后稀释法，置换液流速就是血流速得1／3、
ＣVVH技术标准:
1.应用高通量血液滤过器
2.中心静脉留置单针双腔导管建立血管通路
3.借助血泵驱动血液循环
4.血流量(Ｑb）：50-20０mｌ/mｉｎ
5.置换液流量（Qｆ）:常规置换液1－２L/h，或者超滤率为
25ml／（㎏、h)高容量得血液滤过超滤率为３５mｌ／（㎏、
ｈ)，甚至可高达4５ml／(㎏、ｈ）
ＣAＶHD技术标准：
1.应用低通量血液滤过器
2.透析液逆向输入
3.血流量(Qb）：50—10０ml／mｉｎ (Qf):1－3ml/min
(Qd）：透析液流量10－2０ml／mｉn
CＶＶHＤ技术标准：
1.应用低通量血液滤过器
2.中心静脉留置单针双腔导管建立血管通路
3.透析液逆向输入
4.借助血泵驱动血液循环
5.血流量（Qb):５0－20０mｌ／mｉn （Ｑf):1-5ml／miｎ
(Qｄ）： 10—20ml／min
CAVＨDＦ技术标准：
1.应用高通量血液滤过器
2.补充置换液
3.透析液逆向输入
4.(Qｂ）：50-1００ｍl/min （Qf)：8—1２ｍl/miｎ（Qd）:
1０—20ml／mｉｎ
CVVHDF技术标准:
1.应用高通量血液滤过器
2.补充置换液
3.中心静脉留置单针双腔导管建立血管通路
4.借助血泵驱动血液循环
5.（Qb)：１0０—200ｍl/min （Qf)：8－1５ml/ｍｉn （Q
ｄ）: 2０－40ml/miｎ
血液灌流:
血流量一般在100-2０0ml/ｍin，流速越快吸附率越低，灌
流时间越长,反之，流速越慢吸附率越高，灌流时间越短.国外一般流速在15０-200ml／min,血流速太慢凝血机会相对增加,应适当提高肝素剂量
血浆置换:
膜式血浆分离法，其滤过膜孔径为0、2-０、6ｕm，该孔径允许血浆滤过,但能阻挡所有细胞成分,血流量一般在100－１5０ml／mｉｎ,
血浆容量(PV)得估算：
PＶ=(1－Hｃt）(b+cw）
Hct:血细胞比容Ｗ:体重(Kg） b：常数男性１５30,女性为86４c：常数男性为4１，女性为47、2
肝素抗凝法
全身肝素化抗凝法:
肝素抗凝仍就是CRRＴ中最常见得抗凝法，常用剂量为首次剂量20u/kg,维持量为５-15ｕ/ｋg、h,或5０0u/h上述用量不随血流量变化而改变。
优点就是方便,过量时可用鱼精蛋白迅速中与，缺点就是出血发生率高,药代动力学多变，血小板减少采用肝素抗凝应该定时检测患者得凝血功能,以便及时合理调整肝素用量。
1.治疗初始:首量20０ｕ—5000ｕ维持量5０0-1000u/h,持续输
入
2.监测:在动脉端与静脉端每六小时监测一次AＰTT
动脉端:维持APTＴ40-4５s 静脉端:维持ＡPTT〉６０ｓ
如果动脉端AＰTＴ〉45s,每小时减少肝素用量1０0u
如果静脉端APTT﹤6５s,而且动脉端APTT﹤45s，增加肝素100u/h
AＰTT：活化部分凝血活酶时间
无肝素抗凝法：
在高危患者及合并有凝血机制障碍得患者可采用无肝素抗凝法行CRRT。
首先用含肝素50０0/Ｌ得等渗盐水预充滤器与管路，浸泡15－３0ｍｉｎ,CＲRＴ前用等渗盐水冲洗滤器及血液管路.血流量维持200-3０0mｌ/min，每15－30ｍｉn盐水冲洗滤器,同时关闭血液通路，适当增加超滤去除额外冲洗液。