急性白血病怎样治疗？
急性白血病怎样治疗？
*导读：本文向您详细介绍急性白血病的治疗方法，治疗急
性白血病常用的西医疗法和中医疗法。急性白血病应该吃什么药。
*急性白血病怎么治疗？
*一、西医
*1、治疗方法
治疗原则
总的治疗原则是消灭白血病细胞群体和控制白血病细胞的
大量增生，解除因白血病细胞浸润而引起的各种临床表现。
支持治疗
(1)注意休息：高热、严重贫血或有明显出血时，应卧床休息。进食高热量、高蛋白食物，维持水、电解质平衡。
(2)感染的防治：严重的感染是主要的死亡原因，因此防治
感染甚为重要。病区中应设置“无菌”病室或区域，以便将中性粒细胞计数低或进行化疗的人隔离。注意口腔、鼻咽部、肛门周围皮肤卫生，防止粘膜溃疡、糜烂、出血，一旦出现要及时地对症处理。食物和食具应先灭菌。口服不吸收的抗生素如庆大毒素、粘菌素和抗霉菌如制霉菌素、万古霉素等以杀灭或减少肠道的细菌和霉菌。对已存在感染的患者，治疗前作细菌培养及药敏试验，
以便选择有效抗生素治疗。一般说来，真菌感染可用制霉菌素、克霉唑、咪康唑等;病毒感染可选择Ara-c、病毒唑。粒细减少引起感染时可给予白细胞、血浆静脉输入以对症治疗。
(3)纠正贫血：显著贫血者可酌情输注红细胞或新鲜全血;
自身免疫性贫血可用肾上腺皮质激素，丙酸睾丸酮或蛋白同化激素等。
(4)控制出血：对白血病采取化疗，使该病得到缓解是纠正出血最有效的方法。但化疗缓解前易发生血小板减少而出血，可口服安络血预防之。有严重的出血时可用肾上腺皮质激素，输全血或血小板。急性白血病(尤其是早粒)，易并发DIC，一经确诊要迅速用肝素治疗，当DIC合并纤维蛋白溶解时，在肝素治疗的同时，给予抗纤维蛋白溶解药(如对羧基苄胺、止血芳酸等)。必要时可输注新鲜血或血浆。
(5)高尿酸血症的防治：对白细胞计数很高的病人在进行化疗时，可因大量白细胞被破坏、分解，使血尿酸增高，有时引起尿路被尿酸结石所梗阻，所以要特别注意尿量，并查尿沉渣和测定尿酸浓度，在治疗上除鼓励病人多饮水外，要给予嘌呤醇
10mg/kg·d，分三次口服，连续5～6天;当血尿酸59um01/L时需要大量输液和碱化尿液。
化疗
化疗是治疗急性白血病的主要手段，因化疗副作用大，因此化疗期间及化疗后应同时用“脱毒的红豆杉药材”以降低其副作
用，同时长期服用达到防止复发转移的目的。化疗可分为缓解诱导和维持治疗两个阶段，其间可增加强化治疗、巩固治疗和中枢神经预防治疗等。缓解诱导是大剂量多种药物联用的强烈化疗，以求迅速大量杀伤白血病细胞，控制病情，达到完全缓解，为以后的治疗打好基础。所谓完全缓解，是指白血病的症状，体征完全消失，血象和骨髓象基本上恢复正常，急性白血病末治疗时，体内白血病细胞的数量估计为5×1010～13;，经治疗而达到缓
解标准时体内仍有相当数量的白血病细胞，估计在108～109以下，且在髓外某些隐蔽之处仍可有白血病细胞的浸润。维持治疗量一系列的小剂量较缓和的治疗方案进行较长时间的延续治疗，目的在于巩固由缓解诱导所获得的完全缓解，并使病人长期地维持这种“无病”状态而生存，最后达到治愈。巩固治疗是在维持治疗以后。维持治疗以前，在病人许可的情况，再重复缓解诱导方案。强化治疗是在维持治疗的几个疗程中间再重复原缓解诱导的方案。中枢神经预防性治疗宜在诱导治疗出现缓解后立即进行，以避免和减少中枢神经系统白血病发生，一个完整的治疗方案应遵循上述原则进行。
(1)急性淋巴细胞白血病的治疗①缓解诱导治疗：治疗ALL
常用的化疗方案是VP方案，以VP方案为基础再与DRN(柔红霉素)，ADM(阿霉素)，Ara-c，L-ASP(左旋门冬酰胺酶)和6-MP等
药物组成许多有效的多药联用方案。儿童初治病例CR(完全缓解)率可达90%～95%;成人亦可达80%～90%。多药联用方案主要用于
难治和复发病例的治疗，常用方案见表。②维持治疗：凡用上述方案达到CR后，应继续用原方案巩固疗效。用VP和VDP方案者，应再继续2～3周;用POMP方案者可再用两个疗程。缓解期间用6-MPl00mg/d，连续口服7天，继之给CTX400mg静注;间歇7天再给MTXl5mg，静注或口服，第1、5、9天;间歇3天后依次重复上述治疗。③复发的治疗：可继续使用VP方案或Ara-C5-10mg，每日1次静注，共4次，或DRNlmg/kg·d，静注，共4天。
(2)急性非淋巴细胞性白血病的治疗①缓解诱导：治疗方案见表30-3。化疗方案剂量用药方法DA方案DRN30～40mg/M2·d 静注，第1～3天间隔1～2周重复Arc-c100～160mg/M2分次口服，第1～7天VPP方案VCR2mg静注，第1天间隔1～2周重复治疗Ara-C100～150mg静注，第1、5天DRN30mg静注，第1、2天COAP方案CTX200mg静注，第1、3、5天每隔1周重复治疗VCR2mg静注，第1天Ara-c100～150mg静滴，共4天PDN200mg/d 分次口服HOP方案VCR2mg静注，第1天间隔1～2周重复HRT2～4mg静滴，3小时滴完;第2、7天PDN40mg/d分次口服，第1～8天注：VPP方案可以ADM代之DRN，剂量为20mg同，静注，第1、2天②维持治疗：一般以MTXl5mg肌注或口服，6-MPl00mg/d，CTX200mg/m2口服，每周1次，长期维持，并在维持治疗开始后的l/2、1、2、4、7、16个月加用原诱导方案巩固、强化，16
个月后每半年1次，至少2～4年。
(3)小儿ALL治疗方案①缓解诱导：(VP方案及变换)
1)VCR2.0mg/m2/周，连用4周。2)PDN60mg/m2/日。3)或者加ADM20mg/m2，第14、15天。②中枢神经系统白血病预防治疗：MTXl2mg/m2(大剂量：30mg/m2)鞘内注射，每2周一次，连用3周;另外加用24Gy(2400rad)头盖照射。③缓解期维持治疗：方案l——⑥6-MP75mg/m2，连续口服。⑥VCR2.0mg/m2第l天每4周l周期。①PDNl20mg/m2/d连用5天方案2——@MTXl50mg/m2静注，每2周与下述之药交替。⑥VCR2.0mg/m2l天。②
PDN120mg/m2/d连用5天，每2周与MTX交替。①6-MPl00mg/m2/d ×5天方案3——⑧MTXl75～225mg/m2静注，每2周与下述之药交替。⑥VCR2.0mg/m2第1天，每2周与MTX交替。②
PDN120mg/m2/d连用5天。①6-MPl25～175mg/m2/d×5天。
(4)小儿ANLL的化疗VAPA方案是一种多药强化的序贯式综合治疗程序，经历14个月的治疗，不包括有CNS预防治疗，对小儿ANLL治疗效果，尤其是长时期的缓解确有较大改善，VAPA 方案组织及用法如下：治疗程序Ⅰ——ADM45mg/m2/日，静脉注射，第1天5Ara-C200mg/m2/日，静脉注射，第1～5天。上药每3～4周为1周期，共4个周期。治疗程序Ⅱ——ADM30mg/m2/日，静脉注射，第1天;Ara-C150mg/m2/日，静脉注射，第l～5天;上药每4周为一周期，共4个周期。治疗程序Ⅲ——vcRl.5mg/m2/d静脉注射，第l天;Me-PDN800mg/m2/日，静脉注射，第l～5天;6-MP500mg/m2/日，静脉注射，第1～5
天;MTX7.5mg/m2/日，静脉注射，第1～5天;上药每3周为一周
期，共4个周期。治疗程序Ⅳ——Ara-C200mg/m2/日，静脉注射，第l～5天，每3～4周为一周期，共4个周期。
中枢神经系统(CNS)白血病的防治
CNS白血病和脑膜白血病都可治疗，首选药物以MTX做鞘内注射，但多数预后不佳，因此要强调CNS的预防治疗。一般是MTX0.25～0.5mg/kg/次或42mg/m2/次(极量20.0mg)鞘内注射直至症状缓解。其后再于6～8周间以同药同剂量鞘内注射以防止复发。亦可放射治疗，如60Co颅脑照射，脊髓照射。
放射治疗
(1)脾脏照射：脾肿大，疼痛，不能手术者。照射量1000～2000cGy/3～10次，3至12天。
(2)硬膜外浸润压迫脊髓：照射野上下均超出病灶区2个椎体，照射量为300～400cGy/次，照射3次后，改为200cGy/次，照射15次。
(3)中枢神经系统照射：主要用于病部白细胞计数增高，T
细胞型，血小板减少，淋巴结及脾脏肿大明显者。①预防性照射，经化疗症状缓解后开始照射，全颅采用两侧野对穿照射，照射量为1800～2200cGy。②治疗性照射：联合化疗，全颅照射1800cGy。
③复发治疗：行中枢性照射，颅部2000～2500cGy，骨髓1000～1250cGy。
(4)全射量髓消除：800cGy/次，用3天。
另外，对髓外局部病灶可局部照射，非姑息治疗。放疗应联
合使用大剂量肾上腺皮质激素，也可同时使用MTX+Ara-C+氢化考的松椎管内注射。
免疫治疗
本病虽行长时间的巩固强化治疗，但体内仍残留一定数量的白血病细胞，用化疗不能达到将其彻底消灭的目的，依靠人体的免疫可能消灭这些残留的白血病细胞。近年来，免疫治疗已逐渐被临床应用，常用的药物有BCG、TF、IFN等。
骨髓移植
对ANLL疗效较好。①同基因骨髓移植，供者为同卵孪生子。
②同种异基因骨髓移植，供者为患者的兄弟姐妹。③自体骨髓移植，不需选择供者，易推广。
*二、中医
*1、是辨证治疗?
临床辨治白血病时，首先要依其证候辨清虚实、轻重、缓急，以“急则治其标，缓则治其本”的原则施治，常采用益气养阴以扶正补虚，活血解毒以驱邪，标本兼治可获良效。?
1.气阴两虚?
主证：乏力气短，腰酸膝软，自汗盗汗，反复低热，食少纳呆，皮肤时有紫癜。脉细数，舌淡少苔。治法：益气养阴，清热解毒。?
方药：参芪杀白汤加减。?
黄芪10—15g，党参10—15g，天门冬10—15g，沙参10—
15g，生地黄10—15g，地骨皮10—12g，黄芩10g，甘草6g，半枝莲10—15g，白花蛇舌草30g.每日1剂，水煎服。?
方解：此型多由于正气不足，易致毒邪内侵伤及营阴，而致气阴不足，应以益气阴养为主，清热解毒为辅。方用黄芪、党参以补气，天门冬、沙参、生地黄、地骨皮以养阴清热，半枝莲、白花蛇舌草、黄芩、甘草清解热毒。?
加减：纳呆食少，加用炒白术12g、焦槟榔10g，健脾消食。紫癜，加茜草15g、仙鹤草30g，凉血止血。?
2.热毒炽盛?
主证：壮热口渴，皮肤紫癜，齿鼻衄血，血色鲜红，黑便。舌质红苔黄，脉洪数。?
治法：清热解毒，凉血止血。?
方药：犀角地黄汤加味。?
羚羊角粉1g，赤芍药12g，生地黄30g，牡丹皮10—15g，龙葵15g，生石膏30g，玄参15g，茜草15g，黄芩10g，白花蛇舌草30g，大青叶30g，白茅根30g，栀子10g，半枝莲30g.每日1剂，水煎服。?
方解：此型以邪实为主，为热毒炽盛，内陷营血所致。多见于本病的初期或复发时，故选用犀角地黄汤为主方。方中犀角清热凉血止血力专，但因犀牛为国家保护动物，故目前多以羚羊角粉代犀角。生地黄、玄参协同羚羊角解除血分热毒，加强止血功能，芍药清营凉血，牡丹皮清热凉血散瘀，同时加用生石膏、大
青叶、龙葵、白花蛇舌草、半枝莲、栀子、黄芩等以加强清热解毒凉血止血功效。本方应用咸寒入营，凉血苦降，能使热挫而血止、毒清而阴复。? 加减：舌苔黄腻者，可加用滑石30g，薏苡仁30g清热利湿。高热神昏者，加紫雪散清热开窍醒神。热毒重出血明显者，加青黛15—20g(包煎)清热解毒。? 3.瘀毒内蕴?
主证：形体消瘦，面色黯滞，颈有瘰疬，胁下痞块，按之坚硬，时有胀痛，低热盗汗。舌质黯紫，或有瘀斑瘀点，苔薄白，脉细涩而数。?
治法：活血化瘀，软坚散结。?
方药：桃红四物汤合鳖甲煎丸加减。?
桃仁15g，红花10g，当归10g，川芎10g，赤芍药12g，丹参15g，鳖甲15g，大黄6g，牡蛎30g，熟地黄20g，荔枝核20g，蛇六谷15g.每日1剂，水煎服。?
方解：本证因毒邪积留成痰，内积脏腑，外阻经脉所致。故以活血化瘀为主，方中桃仁、红花活血化瘀，川芎、当归、赤芍药、熟地黄、丹参养血活血，配合桃仁、红花活血而不伤正，鳖甲、牡蛎、大黄软坚散结。?
加减：气虚加党参30g，黄芪30g益气;血瘀痞块较大可重用桃仁20g，红花15g，丹参30g，三棱10g，莪术10g活血化瘀。??
二是其他治疗使用中成药和医院制剂等?
1.抗白丹：每次4—8丸，每日3次。适用于痰瘀互结型急性非淋巴细胞白血病。
2.复方青黛片：每次5—10片，每日3次。适用于热毒型急性早幼粒细胞白血病。
3.六神丸：每次10—30粒，每日3次。适用于瘀毒内结型
急性非淋巴细胞白血病。?
4.贞芪扶正剂：每次1—2小包，日3次。益气养阴。适用
于急性白血病化疗后骨髓抑制，表现为气阴两虚者。?
5.健脾益肾冲剂：每次1—2小包，日3次。具有健脾益肾
扶正功能。用于急性白血病化疗后骨髓抑制，表现为脾肾两虚者。?
6.犀角地黄丸(蜜丸)：每次1—2丸，日3次。具有清热解毒，凉血止血，利咽消肿功效。用于急性白血病热毒炽盛伴出血者。?
7.清开灵口服液：每次10—20ml，日3次。具有清热解毒，开窍醒神之功效。用于急性白血病热毒炽盛神昏者。?
8.参芪杀白散(内含人参、黄芪、半枝莲、白花蛇舌草等)
冲服，1—2小包/次，日3次。用于各型白血病的初期及巩固治疗证属热毒炽盛伴气虚者。?
9.参麦二陈冲剂(内含党参、麦门冬、五味子、法半夏等)
冲服，1—2小包/次，日3次。用于化疗引起的呕吐，有健胃止呕之功效。??
三是选用单方验方
1.蟾蜍酒：蟾蜍1只(每只重125g)，黄酒1500ml.将蟾蜍剖腹去内脏洗净，与黄酒放入瓷罐中封闭，置入铝锅内加水蒸2小
时，将药液过滤即可。每天服3次，成人每次服15—30ml，儿童酌减，饭后服。一般服药15天，间隔15天。连续用药直至症状完全缓解，其后维持缓解治疗。在治疗过程中不用其它抗白血病药，但需配合抗感染、输血、补液、纠正电解质紊乱等支持疗法。解毒散结。适用于急性淋巴细胞白血病瘀毒结聚型。?
2.壁虎：壁虎适量。焙干研末为散。每服2—3只，日分3次服，开水送服。解毒散结。适用于急性淋巴细胞白血病瘀毒互结型。?
3.黄鱼白：黄鱼白(即黄花鱼肚里的白)适量。将黄鱼白焙干，研成细末内服，每次3g，每日3次。大补元气，调理气血。适用于急性粒细胞白血病气血两虚型。?
4.归芪三七汤：当归3g，黄芪15g，三七3g，桑叶、白茅根各6g.每日1剂，水煎，分2次服。益气补血，活血化瘀。主治急性粒细胞白血病气血两虚伴血瘀。?
5.羊蹄根汤：羊蹄根60g，苦参60g.水煎开后入药煎15—20分钟，煎2汁，煎成200ml内服，每日1剂，分2次服。扶正抗癌，利湿解毒。主治急性白血病湿热内蕴型。?
6.犀角地黄汤：犀角1.5g(水牛角30g代)，生地黄30g，芍药12g，牡丹皮9g.水煎，犀角磨汁冲服(若无犀角，可用水牛角30g代)。每日1剂，分2次服。凉血止血。主治急性白血病证见高热、吐衄、便血、昏谵烦躁等热入营血型。?
7.猪脾百合丸：猪脾(烤干研末)1.5g，野百合粉1.5g.上药
末混合装入胶囊内备用。每日服3次，每次2—3粒。养阴扶正抗癌。主治急性白血病气阴两虚型。?
8.三草丸：马鞭草30g，白花蛇舌草30g，葵树子30g，夏枯草15g.上药共煎煮浓缩成膏，制成小丸备用。每日服3次，每次6丸。清热解毒，消肿抗癌。主治急性白血病热毒炽盛型。
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急性白血病(中西医结合治疗)
急性白血病 一、概述 急性白血病（AL）是造血干细胞的恶性克隆性疾病，发病时骨髓中异常的原始细胞及幼稚细胞（白血病细胞）大量增殖并广泛浸润肝、脾、淋巴结等各种脏器，抑制正常造血。AL起病缓急不一，主要表现为贫血、出血、感染和浸润等征象。 急性白血病属于中医学“急劳”、“热劳”、“虚劳”、“血证”、“温病”的范畴。 二、西医诊断 （一）临床表现 1、正常骨髓造血功能受抑制表现：贫血、出血、发热是本病三大主症。 2、白血病细胞增殖浸润的表现 （1）淋巴结和肝、脾肿大，巨脾罕见。 （2）骨骼和关节：常有胸骨下段局部压痛；可出现关节、骨骼疼痛。 （3）眼部：粒细胞白血病形成粒细胞肉瘤或绿色瘤常累及骨膜，以眼眶部位最常见，可引起眼球突出、复视或失明。 （4）口腔和皮肤：可出现牙龈增生、肿胀；皮肤可出现蓝灰色斑丘疹，局部皮肤隆起、变硬，呈紫绿色结节。 （5）中枢神经系统白血病（CNSL）：临床上轻者表现为头痛、头晕，重者有呕吐、颈项强直，甚至抽搐、昏迷。 （6）睾丸：睾丸可出现无痛性肿大。 此外，白血病可浸润其他组织器官。 （二）实验室检查 1、血象：大多数患者白细胞增多，超过10×109/L以上者可称为白细胞增多性白血病。也有白细胞计数正常或减少，低者可<1.0×109/L，称为白细胞不增多性白血病。血涂片分类检查可见数量不等的原始和（或）幼稚细胞。患者常有不同程度的正常细胞性贫血。约50%患者血小板低于60×109/L，晚期血小板往往极度减少。 2、骨髓象：是诊断AL的主要依据和必要检查。FAB协作组提出原始细胞占全部骨髓有核细胞（ANC）>=30%为AL的诊断标准（按照WHO的新标准ANC>=20%
急性白血病怎样治疗？
急性白血病怎样治疗？ *导读：本文向您详细介绍急性白血病的治疗方法，治疗急 性白血病常用的西医疗法和中医疗法。急性白血病应该吃什么药。 *急性白血病怎么治疗？ *一、西医 *1、治疗方法 治疗原则 总的治疗原则是消灭白血病细胞群体和控制白血病细胞的 大量增生，解除因白血病细胞浸润而引起的各种临床表现。 支持治疗 (1)注意休息：高热、严重贫血或有明显出血时，应卧床休息。进食高热量、高蛋白食物，维持水、电解质平衡。 (2)感染的防治：严重的感染是主要的死亡原因，因此防治 感染甚为重要。病区中应设置“无菌”病室或区域，以便将中性粒细胞计数低或进行化疗的人隔离。注意口腔、鼻咽部、肛门周围皮肤卫生，防止粘膜溃疡、糜烂、出血，一旦出现要及时地对症处理。食物和食具应先灭菌。口服不吸收的抗生素如庆大毒素、粘菌素和抗霉菌如制霉菌素、万古霉素等以杀灭或减少肠道的细菌和霉菌。对已存在感染的患者，治疗前作细菌培养及药敏试验，
以便选择有效抗生素治疗。一般说来，真菌感染可用制霉菌素、克霉唑、咪康唑等;病毒感染可选择Ara-c、病毒唑。粒细减少引起感染时可给予白细胞、血浆静脉输入以对症治疗。 (3)纠正贫血：显著贫血者可酌情输注红细胞或新鲜全血; 自身免疫性贫血可用肾上腺皮质激素，丙酸睾丸酮或蛋白同化激素等。 (4)控制出血：对白血病采取化疗，使该病得到缓解是纠正出血最有效的方法。但化疗缓解前易发生血小板减少而出血，可口服安络血预防之。有严重的出血时可用肾上腺皮质激素，输全血或血小板。急性白血病(尤其是早粒)，易并发DIC，一经确诊要迅速用肝素治疗，当DIC合并纤维蛋白溶解时，在肝素治疗的同时，给予抗纤维蛋白溶解药(如对羧基苄胺、止血芳酸等)。必要时可输注新鲜血或血浆。 (5)高尿酸血症的防治：对白细胞计数很高的病人在进行化疗时，可因大量白细胞被破坏、分解，使血尿酸增高，有时引起尿路被尿酸结石所梗阻，所以要特别注意尿量，并查尿沉渣和测定尿酸浓度，在治疗上除鼓励病人多饮水外，要给予嘌呤醇 10mg/kg·d，分三次口服，连续5～6天;当血尿酸59um01/L时需要大量输液和碱化尿液。 化疗 化疗是治疗急性白血病的主要手段，因化疗副作用大，因此化疗期间及化疗后应同时用“脱毒的红豆杉药材”以降低其副作
治疗急性白血病的首选方法
治疗急性白血病的首选方法 文章目录*一、治疗急性白血病的方法1. 治疗急性白血病的首选方法2. 治疗急性白血病有哪些方法3. 治疗急性白血病要注意什么*二、急性白血病如何护理*三、急性白血病吃什么好 治疗急性白血病的方法 1、治疗急性白血病的首选方法 1.1、急性淋巴细胞白血病(简称急淋) 诱导缓解。常用长春新碱+强的松(VP)方案,它是治疗急淋最基本的方案,主要用于初治儿童患者,如效果不好或为成人患者,则需在VP方案的基础上加用左旋门冬酰胺酶、巯基嘌呤、柔红霉素、阿霉素或环磷酰胺等。 缓解后治疗。完全缓解后,交替使用不同方案巩固治疗2～3个疗程;继以6-巯基嘌呤50～100毫克/日、氨甲蝶呤20毫克/周,口服;强化治疗用原诱导方案每3个月1次,持续3年,第四年改为每4个月1次,第五年停止治疗。 1.2、急性非淋巴细胞白血病(简称急非淋) 多使用柔红霉素、阿糖胞苷、三类杉酯碱、长春新碱、强的松等。 患者住进洁净室(消毒过的病房)。注意口腔、鼻腔、皮肤的清洁卫生。食物、食具需灭菌处理。口服不吸收的抗生素,如新霉素、庆大霉素、多粘菌素,以及抗真菌药物,如制霉菌素。积极
治疗感染。 急性白血病如何治疗急性白血病有什么治疗方法急性白血病的病因是什么(2)如为血小板减少所致,可输入血小板,维持血小板在30×10 /升(3万/微升)以上。针对不同病因,还可选用安络血、止血定、维生素K、止血环酸等。 2、治疗急性白血病有哪些方法 2.1、化疗 化疗的药物很多,可根据不同型的白血病确定不同的化疗方案,目前已制定的国际标准化疗方案,如VDLP、VDCP、EA方案、DA方案、HA方案等,都可使白血病完全缓解。 2.2、支持治疗 在治疗白血病中占同等重要地位,主要是纠正贫血,防治感染,预防和控制出血,造血生长因子的应用,必需的营养物质供给等。 2.3、骨髓移植 可采用自体骨髓移植和同种异基因骨髓移植。 2.4、外周造血干细胞移植 是近些年开展治疗白血病的新方法,利用自体或异体外周血干细胞重建造血和免疫功能,达到治疗白血病目的。 3、治疗急性白血病要注意什么 3.1、定期服药,不可擅自停药
急性白血病治疗原则
急性白血病治疗原则 1.支持治疗是治疗白血病能够获得成功的关键。 (1)保证营养：鼓励患者多进高蛋白、高热量易消化的食物。 (2)感染患者明确原因：选用有效抗生素，加强基础护理，有条件者输注浓缩粒细胞。 (3)出血患者视病情选用止血药物，输血小板悬液或新鲜血。 (4)严重贫血者：可输浓缩红细胞或全血。 (5)预防尿酸肾病：由于化疗药物的应用，大量白血病细胞被破坏，血尿酸明显增高，嘱其多饮水，同时给予别嘌呤醇以抑制尿酸合成。 2.化学疗法分诱导缓解及巩固强化治疗两个阶段。
(1)诱导缓解：是指从化疗开始到完全缓解阶段。完全缓解的标准是：白血病症状、体征消失，血象和骨髓象基本正常。目前多采用联合化疗以提高疗效。各药物作只于不同细胞周期，有相互协同作用。急性淋巴细胞白血病首选VP方案(长春新碱、沤尼松)，疗效不佳时改用VDP(长春新碱、柔红霉素、泼尼松)或VAP方案(长春新碱左旋门冬酰胺酶、泼尼松);急性非淋巴细胞白血病首选DA方案(柔红霉素、阿糖gf苷)或HOA P方案(三尖杉酯碱、长春新碱、阿糖胞苷、泼尼松)。近年来常用全返式绯甲酸治疗急性早幼粒细胞白血病，完全缓解率可达85%。作用机制为介导白血病细朋分化成熟，抑制白血病细胞株克隆生长，促使正常骨髓细胞增殖，增进造血功能。 (2)巩固强化治疗：继续消灭体内残存的白血病细胞，防止复发，延长缓解期，字取治愈。一般在缓解后继续原方案巩固2 -6个疗程后维持治疗，急淋白血病常用6MI 或MTX交替长期口服，一般3―4年。急非
淋白血病可用中剂量的阿糖胞苷治疗，一彤1―2年。 3.中枢神经系统白血病的防治由于大多数化疗药物不易通过血脑屏障，隐藏在中枢神经系统内的白血病细胞是白血病复发的根源。缓解后定期鞘内注射甲氨蝶呤，达到防治作用，为减轻药物刺激引起蛛网膜炎可同时加地塞米松。 4.骨髓移植有条件者在急性白血病的第一次完全缓解后进行，以使病人恢复正常造血功能。
白血病的治疗新进展
白血病的治疗新进展 白血病是一种恶性疾病，起源于造血干细胞，可以影响骨髓、 脾脏和淋巴结等部位。白血病可分为急性和慢性两种，其中急性 白血病是白血病中最常见、最具代表性的疾病之一。由于白血病 的高度恶性和迅速发展性，在不久前，白血病的治疗及疗效被医 学界所广泛关注。 然而，在过去的几年时间里，随着众多医学研究的推动，各种 新的治疗方法和新药物得以诞生，这都为白血病的治疗进程带来 了希望。现今，我们来看一看最近一些白血病的新治疗进展。 1、免疫治疗 免疫治疗是一种近年来兴起的用于治疗白血病的新方法，主要 是利用免疫力量去攻击和杀死白血病细胞。生物制剂参与的免疫 治疗是其主要方法之一。生物制剂有一些特定的临床效果，例如，并非所有新生恶性细胞都能依赖伴随着白血病的炎症反应，使之 活跃。因此, 临床上已经发现一些引发中性粒细胞移动及启动自身 免疫反应的免疫性细胞因子，可以延长白血病患者的生存期。
2、药物治疗 药物治疗已经成为白血病治疗的经典手段之一，根据研究表明，目前白血病治疗中应用较为广泛的药物有三个：靶向药物、替代 治疗和化疗。在过去的几年时间里，出现了各种各样的白血病相 关的新药物，各自具有不同的特点和优势。 （1）靶向药物：靶向药物是在治疗过程中针对白血病的分子 生物学异常、基因突变或细胞信号途径的特定靶点引起的阳性反 应的抗体、药物等制剂。其优点在于对白血病细胞的杀灭率高、 副作用小等，因此更受到患者的欢迎。 （2）替代治疗：替代治疗是一种通过通过给予患者新的造血 干细胞，以取代患者原有造血系统，以达到治疗的目的的治疗方法。 （3）化疗：化疗是白血病患者常用的一种药物治疗手段，主 要通过破坏白血病细胞获得治疗效果，其缺点则是毒副作用大。 3、甲氰咪呱治疗
急性白血病的分期治疗
急性白血病的分期治疗 摘要 急性白血病（Acute Leukemia）是一种由于异常增生和发育的白 血细胞导致的血液系统恶性肿瘤疾病。针对不同阶段和类型的急性白 血病，分期治疗是一个重要的治疗策略。本文将对急性白血病的分期 及其相应的治疗方案进行详细介绍。 1. 前言 急性白血病是一种多样化的恶性肿瘤，它包括两个主要类型：急 性淋巴细胞白血病（Acute Lymphoblastic Leukemia, ALL）和急性非 淋巴细胞白血病（Acute Myeloid Leukemia, AML）。急性白血病的发 病率较高，且严重程度较大。因此，分期治疗对于急性白血病患者来 说是至关重要的。 2. 急性白血病的分期 急性白血病通常通过血液检查和骨髓活检来进行确诊和分期。根 据法国-美国-英国协议（FAB系统），可将AML分为：M0、M1、M2、M3、M4、M5、M6和M7八个亚型；而根据法国儿童白血病组（FRALLE）和美国儿童癌症研究组（COG）的标准，ALL可分为：L1、L2和L3三种亚型。 一旦急性白血病被确诊，医生将根据病情对患者进行分期。AML的分期通常使用下述系统：
•M0：未分化细胞型； •M1：原始粒细胞型； •M2：成熟粒细胞型； •M3：急性早幼粒细胞白血病/早幼粒细胞白血病（APML）； •M4：急性单核细胞白血病（AMoL）； •M5：急性单核细胞/单核细胞白血病（AMML）； •M6：急性红白血病（AEoL）； •M7：急性巨核细胞白血病（AMegL）。 ALL的分期通常基于以下标准： •L1：成熟淋巴细胞型； •L2：原始细胞型； •L3：布拉克斯区淋巴细胞瘤（Burkitt’s Lymphoma）。 3. 急性白血病的治疗方案 根据急性白血病的分期和类型，医生将制定相应的治疗方案。主要的治疗手段包括化疗、放疗和骨髓干细胞移植。 3.1 化疗 化疗是急性白血病治疗的主要方法之一。根据病情和分期，可采取以下化疗方案： •小剂量化疗：适用于年龄较大或体质较弱的患者。
急性白血病化疗方案
急性白血病化疗方案 急性白血病（Acute Myeloid Leukemia, AML）是一种恶性肿瘤，常 发生于骨髓中的幼稚造血细胞，特点是细胞增生异常、分化障碍以及 骨髓代偿性功能减退。化疗是治疗急性白血病的可靠手段之一，通过 使用化学药物杀灭癌细胞来达到抑制细胞增殖的目的。然而，不同的 患者和不同的病情需要采用不同的化疗方案，下面将简单介绍几种常 用的急性白血病化疗方案。 一、7+3方案 7+3方案是目前应用最广泛的急性白血病化疗方案。它包括使用两 种药物——阿糖胞苷和顺铂。具体来说，在第1-7天连续静脉滴注阿糖胞苷，然后在第3-10天连续静脉滴注顺铂。这个方案的优势是简单易行，对于大部分AML患者都能取得较好的效果。但它也有一些缺点， 例如无法适应高危患者，容易发生骨髓抑制等。 二、小剂量阿糖胞苷加顺铂方案（LDAC+DNR） LDAC+DNR方案是针对年龄较大、体力较差的AML患者而设计的。这个方案采用低剂量阿糖胞苷（Low-Dose Cytarabine，LDAC）加阿霉 素（Daunorubicin，DNR）的方式进行化疗。相较于7+3方案， LDAC+DNR在控制AML细胞增殖方面的效果并不显著，但相对较少 的毒性副作用使得它成为一种很好的替代方案。此外，对于不能耐受 大剂量化疗的高龄患者来说，LDAC+DNR方案是一种很好的选择。 三、MIDAC方案
MIDAC方案是治疗成人AML的一个常用方案，它包括多西他赛（Mitoxantrone）、阿糖胞苷和异环磷酰胺（Cyclophosphamide）。多 西他赛是一种顺铂类似物，具有较强的抗癌活性。与7+3方案相比，MIDAC方案的疗效相当，但毒副作用较少，对于一些不能耐受剧烈副 作用的患者来说，MIDAC方案是一个很好的选择。 四、HAE方案 HAE方案是如今治疗急性白血病的前沿方案之一。它的组成包括顺铂、地塞米松和阿胶酸酯（Etoposide）。相较于传统方案，HAE方案 在治疗AML患者时涉及到的药物种类更多，从而增加了药物的多样性，提高了疗效。地塞米松和阿胶酸酯能够增强顺铂的抗癌作用，从而起 到协同作用。尽管HAE方案存在一些毒副作用，但其在提高AML患 者存活率方面取得了显著效果。 需要注意的是，针对不同患者的化疗方案选择应该进行个体化，以 确保最佳的疗效和耐受性。此外，患者在接受化疗过程中可能会出现 一些不良反应，如恶心呕吐、骨髓抑制等，需及时处理并调整治疗方案。此外，由于化疗对患者身体状况有一定要求，因此在进行化疗前 应先行全面评估患者的病情，确保患者能够耐受化疗带来的副作用。 总之，急性白血病的化疗方案根据患者的病情和身体状况进行个体 化选择，常用的方案包括7+3方案、LDAC+DNR方案、MIDAC方案 和HAE方案。化疗是治疗AML的重要手段之一，但需密切监测患者 的反应和不良反应，并随时调整治疗方案，以提高疗效和患者的生活 质量。
Ph+急性淋巴细胞白血病的治疗
Ph+急性淋巴细胞白血病的治疗 雷平冲主任医师教授 河南省人民医院血液内科 伴Ph染色体，即t(9,22)(q34;q11)的急性淋巴细胞白血病（ALL）为极高危组，常伴有附加染色体异常，免疫分型诊断以CD10＋的前B细胞型为主，部分协同表达髓系抗原，CD34+患者占一半以上。Ph+ALL发生率随年龄增加显著高，在≤15岁、1 5～40岁、40～60岁以及≥60岁各年龄阶段发生率为2%～5%、18%、46%和35%。具有发病年龄偏高（大于10岁）和初诊时白细胞计数高，幼稚细胞数高，血小板计数较低，FAB-L2型，肝脾大和常有CNS-L等临床特征。虽然标准诱导缓解化疗方案也可以取得完全缓解（CR），但由于疾病的早期耐药，获得的缓解期，生存期短。中位生存时间为8～16个月，无病生存率（DFS）不超过10%。 CR1期行allo-HSCT，Ph+ALL中30%～65%的病人可以获得长期生存，但据IBMTR统计的数据仍有34%的复发率，而在CR2/CR3期或者作为挽救治疗进行allo-HSCT，2年的DFS分别为17%和5%。 甲磺酸伊马替尼（Gleevec，格列卫）选择性结合bcr/abl的酪氨酸激酶区，降解其活性导致细胞凋亡，在慢性粒细胞病白血病的治疗中取得了极大的成功。也有越来越多的证据表明，伊马替尼在作为Ph+ALL标准治疗的一部分能够提高完全缓解率和缓解质量，延长患者生存时间。 伊马替尼联合化疗一线化疗方案治疗初诊Ph+ALL Thomas等首先报告了伊马替尼联合HyperCVAD治疗Ph+ALL。方案最初使用伊马替尼4 00mg/d联合HyperCVAD8个周期，再以伊马替尼与VP方案维持12个月，在第6、13个月以伊马替尼和HyperCVAD强化巩固1次，有可能的话在CR1期进行allo-HSCT。在入组20例患者后，伊马替尼剂量增加到600mg/d，在第1周期与化疗同步使用14天，第2周期起每日均服用，维持时间延长至24个月，说明研究者把伊马替尼在Ph+ALL治疗中的地位在升高。43例在疾病活动期（37例初治，6例化疗1疗程耐药），15例行allo-HSCT，39例获CR（91%），33例可评估分子生物学缓解情况患者中，未接受al lo-HSCT者完全分子缓解率58%，中位随访3年（1-60月），7例复发，3年缓解率和无病生存率优于单纯使用HyperCVAD治疗（分别为83% νs 24%，55% νs 14%，p＜0.001），值得注意的是此组患者中做与不做allo-HSCT者的3年生存率相似（60%νs 56%，p=0.8）。 日本成人白血病研究组（JALSG）进行了伊马替尼联合高剂量甲氨蝶呤+阿糖胞苷治疗Ph+ALL的前瞻性研究，共入组80例新诊断Ph+ALL，伊马替尼600mg/d，于诱导化疗的第8-63天给予；巩固阶段伊马替尼600mg/d与高剂量甲氨蝶呤/阿糖胞苷交替使用。77例获完全缓解（96.2%），71.3%BCR/ABL融合基因的PCR检测阴性。
急性白血病治疗
急性白血病治疗 急性白血病的治疗包括两个重要环节：①改善患者一般状况，防治 并发症，为抗白血病治疗创造条件；②大量杀灭白血病细胞，促进正 常造血功能的恢复，具体措施为： 一、支持治疗 （一）感染防治是一项十分重要的措施，要求有洁净环境，注 重口腔、皮肤、肛门、外阴的清洁卫生。患者如出现发热，应及时查 明感染部位及分离病原菌，并同时应用广谱抗生素。明确病原菌后， 根据药敏试验选择有效抗生素。如足量抗生素治疗3－5天体温不下降 则应加用抗霉菌治疗。 （二）改善贫血可输全血或浓缩红细胞，后者不仅可避免血容 量过多而且去掉血浆蛋白及其他细胞成分，可减少同种抗体的产生， 从而减少以后的输血反应。 （三）出血防治加强鼻腔、牙龈的护理，避免干燥和损伤，尽 量减少肌肉注射和静脉穿刺。血小板＜10×109／L可输浓缩血小板， 保持血小板＞30×109／L。化疗期间还须注意预防DIC。 （四）防止高尿酸血症在化疗期间须注意预防高尿酸肾病（尤 以高细胞性患者），给予充分补液，保证足够尿量，并口服别嘌呤醇0. 1，每日三次。
（五）纠正电解质及酸硷平衡化疗前及化疗期间定期作电解质 检查，及时发现及时纠正。对高细胞性患者还须警惕乳酸酸中毒。 二、化疗 化疗是白血病治疗的重要手段。急性白血病治疗可分为两个阶段。即诱导缓解和缓解后治疗（巩固强化和维持治疗）。 诱导缓解阶段是选择数种作用机理不同药物联合组成方案，剂量 以达到使骨髓轻度抑制为度。争取用药1－2个疗程达到完全缓解，即 需杀灭2－3个数量级白血病细胞使骨髓中白血病细胞减少至5％以下， 造血功能恢复。但此时患者体内仍残存109－10个白血病细胞，疾病并 未痊愈，治疗则进入第2阶段即缓解后治疗，缓解后治疗一般于第一次 取得完全缓解之后两周开始，化疗方案除诱导缓解时使用的原方案外，另选择4个新方案，其中包括两个大剂量强化方案穿插于其中，共进行 6个疗程的巩固强化治疗，各方案宜轮换交替，每个疗程间隔2－3周。 以后选用若干个不同之化疗方案，序贯治疗每月一次，持续3年，第4 年改为每2月1次，第5年改为每3月1次，5年后停止治疗。 方案见表5－3－8。 表5－3－8 常用之急性白血病化疗方案 方案名称 剂量及用法 急淋方案
急性白血病化疗方案
急性白血病化疗方案 急性白血病化疗方案 引言 急性白血病（Acute Myeloid Leukemia，简称AML）是一种造血干细胞恶性克隆性增 生疾病，主要表现为骨髓内异常增殖幼稚的白细胞。化疗是AML的主要治疗方法之一，该文档将介绍急性白血病化疗方案。 化疗药物 AML化疗方案使用的药物主要包括以下几类： 1. **蛋白酶体抑制剂**：如伊马替尼（Imatinib），用于治疗BCR-ABL融合基因阳性的AML。 2. **核苷类似物**：如阿拉比洛辛（Arabinosyl）和顺铂（Cisplatin）等，用于抑制DNA合成过程。 3. **抗代谢药物**：如甲氨蝶呤（Methotrexate）和氟尿嘧啶（Fluorouracil）等，干扰细胞代谢过程。 4. **DNA拓扑异构酶抑制剂**：如阿霉素（Doxorubicin），通过干扰DNA拓扑异构 酶的活性来抑制DNA复制和转录。 5. **组蛋白去乙酰化酶抑制剂**：如硫唑嘌呤（Thioguanine）和吗啉喷平（Mitoxantrone）等，通过干扰组蛋白修饰来影响基因的表达。 化疗方案 根据患者的具体情况和临床分期，选择合适的化疗方案进行治疗，常见的化疗方案有：
DA方案 DA方案是一种常用的急性白血病治疗方案，药物组合包括： - 阿拉宾生（Ara-c） - 阿霉素（DNR） DA方案的治疗周期通常为7+3：连续使用阿拉宾生7天，联合阿霉素使用3天。该方案的治疗效果较好，适用于年轻患者和无明显高危因素的患者。 FLAG方案 FLAG方案也是一种常用的急性白血病治疗方案，药物组合包括： - 吗替赛松（Fludarabine） - 阿霉素（DNR） - 顺铂（Cisplatin） FLAG方案的治疗周期通常为5-7天，具体剂量和用药时间根据患者个体情况而定。该方案适用于复发或难治性AML患者，通常能取得较好的治疗效果。 MA方案 MA方案是一种适用于年龄较大或合并有其他基础疾病的患者的化疗方案，药物组合包括：
急性骨髓性白血病怎样治疗？
急性骨髓性白血病怎样治疗？ *导读：本文向您详细介绍急性骨髓性白血病的治疗方法，治疗急性骨髓性白血病常用的西医疗法和中医疗法。急性骨髓性白血病应该吃什么药。 *急性骨髓性白血病怎么治疗？ *一、西医 *1、治疗： 1.治疗原则：总的治疗原则是消灭白血病细胞群体和控制白血病细胞的大量增生，解除因白血病细胞浸润而引起的各种临床表现。 2.支持治疗 1）注意休息：高热、严重贫血或有明显出血时，应卧床休息。进食高热量、高蛋白食物，维持水、电解质平衡。 2）感染的防治：严重的感染是主要的死亡原因，因此防治感染甚为重要。病区中应设置“无菌”病室或区域，以便将中性粒细胞计数低或进行化疗的人隔离。注意口腔、鼻咽部、肛门周围皮肤卫生，防止粘膜溃疡、糜烂、出血，一旦出现要及时地对症处理。食物和食具应先灭菌。口服不吸收的抗生素如庆大毒素、粘菌素和抗霉菌如制霉菌素、万古霉素等以杀灭或减少肠道的细菌和霉菌。对已存在感染的患者，治疗前作细菌培养及药敏试验，
以便选择有效抗生素治疗。一般说来，真菌感染可用制霉菌素、克霉唑、咪康唑等;病毒感染可选择Ara-c、病毒唑。粒细减少引起感染时可给予白细胞、血浆静脉输入以对症治疗。 3）纠正贫血：显著贫血者可酌情输注红细胞或新鲜全血; 自身免疫性贫血可用肾上腺皮质激素，丙酸睾丸酮或蛋白同化激素等。 4）控制出血：对白血病采取化疗，使该病得到缓解是纠正出血最有效的方法。但化疗缓解前易发生血小板减少而出血，可口服安络血预防之。有严重的出血时可用肾上腺皮质激素，输全血或血小板。急性白血病（尤其是早粒），易并发DIC，一经确诊要迅速用肝素治疗，当DIC合并纤维蛋白溶解时，在肝素治疗的同时，给予抗纤维蛋白溶解药(如对羧基苄胺、止血芳酸等)。必要时可输注新鲜血或血浆。 5）高尿酸血症的防治：对白细胞计数很高的病人在进行化疗时，可因大量白细胞被破坏、分解，使血尿酸增高，有时引起尿路被尿酸结石所梗阻，所以要特别注意尿量，并查尿沉渣和测定尿酸浓度，在治疗上除鼓励病人多饮水外，要给予嘌呤醇 10mg/kg·d，分三次口服，连续5～6天;当血尿酸59um01/L时需要大量输液和碱化尿液。 3.化学治疗：化疗是治疗急性白血病的主要手段，可分为缓解诱导和维持治疗两个阶段，其间可增加强化治疗、巩固治疗和中枢神经预防治疗等。缓解诱导是大剂量多种药物联用的强烈化
急性淋巴细胞白血病化疗的具体方案
急性淋巴细胞白血病的化疗的具体方案 急性淋巴细胞白血病的化疗分为4部分: ①诱导治疗; ②巩固治疗; ③庇护所预防; ④维持和加强治疗.正确的诊断、分型是选择治疗急性淋巴细胞白血病方案的基础.应当根据每个急性淋巴细胞白血病病人的具体情况设计方案,即"个体化". (1)诱导缓解治疗急性淋巴细胞白血病初诊时,体内有10~12以上的白血病细胞.本期的目的是在短期内迅速大量杀灭白血病细胞,恢复骨髓正常造血功能和脏器功能.儿童ALL 的诱导缓解比较容易,简单的VP方案(VCR+Pred)即可使CR率达到95%左右.但应用较弱的方案时,体内残存的白血病细胞较多,且容易形成多药耐药,因而易于复发.许多研究证实,白血病的治疗关键在于早期阶段.因此主张在治疗早期采用强烈、大剂量、联合方案,在短期内达到CR,最大程度地杀灭白血病细胞,减少微量残留白血病细胞数量,防止耐药形成. A、标危急性淋巴细胞白血病:目前常用的方案有 ①VCLP:VCR每次1.5～2mg/m2,静注,每周一次,共4次;CTX600～800mg/m2,于治疗第一天静注;Pred40～60mg/(m2·d),口服,共4周;L-Asp10,000u/m2,静脉或肌肉注射,于治疗第二或三周开始,共6～10次. ② VDLP:即CTX换为DNR每次30～40mg/m2,静注,连用2日.其它同上. ③ CODLP(或COALP):即在VCP基础上加DNR每次30～40mg/m2,连用2日. 应用上述方案,95%以上的病人于治疗2～4周可获CR.由于开始即应用3～4种药物,白细胞降低明显,容易合并感染.L-Asp无骨髓抑制的作用,故主张于治疗的第3周开始应用,效果较好. B、高危急性淋巴细胞白血病:尽可能采用强烈化疗,否则即使达到CR,骨髓、中枢神经系统和睾丸白血病的复发率仍很高.因此必须采用4～6种大剂量的化疗药物,如大剂量CTX,Ara-C,DNR、MTX,VM26或VP16、IDR等.常用的方案有: ①COAP:CTX400mg/m2于治疗第1、15天静注;VCR1.5～2mg/m2,每周一次,Ara-c100mg/m2,每12小时一次,肌注或静注,连用5～7天第1,3周用;Pred60mg/(m2·d),口服,连用4周.②CODLP:CTX800～1000mg/m2,于治疗第一天静注;DNR每次30～40mg/m2,于第2,3天静注各一次;VCR,Pred用法同上;第3周加用L-ASP,连用10天,10,000U/(m2·d). 用以上方案,一般于第二周末(一个疗程)即可达到CR.如获得部分缓解,可用原方案再进行一个疗程.若治疗五天血象无明显好转,或4周后骨髓未达到CR,则应改换其他方案,如VM26+Ara-c或IDR+Ara-c等. (2)巩固治疗经诱导缓解达到CR后,用原诱导方案继续治疗2个疗程.应用CODP或PODP等强烈方案者,可给予L-ASP10,000U/(m2·d),静注或肌注,连用10天.或更换其他方案交替使用. (3)庇护所预防由于血脑屏障的存在,一般剂量的化疗药物很难通过脑膜,达不到有效的药物浓度,因而不能有效杀灭中枢神经系统内的白血病细胞,故容易发生中枢神经系统白血病(CNSL).同样,由于血睾屏障的存在,加之睾丸组织的温度低,代谢缓慢,睾丸内的白血病细胞容易形成耐药,导致睾丸白血病.随着白血病生存期的延长,CNSL和睾丸白血病的发病数逐渐增高.若不进行庇护所预防,约50%的ALL患儿在CR三年内可发生CNSL;约10%～15%的男孩发生睾丸白血病,成为白血病复发的重要原因,因此庇护所的预防是白血病治疗的重要环节.中枢神经系统白血病的预防:初诊时白细胞>25×109/L,血小板低者,B-ALL及T-ALL容易发生CNSL.高危组的发生率明显高于标危组,且发生时间早.采用强烈化疗者,采用大剂量MTX,Ara-C及L-ASP者CNSL发生率较低. 由于部分病例初诊时已出现中枢神经系统的侵犯,因此CNSL的预防应从治疗开始时即进行.常用的预防方法有:
低增生性急性白血病的治疗方法
低增生性急性白血病的治疗方法 低增生性急性白血病（LAPL）是一种罕见的白血病亚型，其特点是骨髓中幼稚细胞的增殖减少。LAPL通常被认为是一种中间状态，介于慢性白血病和高度增生性急性白血病之间。该疾病的治疗方法包括化疗、造血干细胞移植和靶向治疗等。 首先，化疗是LAPL的主要治疗方法之一。化疗方案通常包括多种抗癌药物，如阿糖胞苷、亚胞糖苷、顺铂等。这些药物可以通过抑制癌细胞的分裂和增殖，达到杀灭癌细胞的目的。化疗常常与放疗结合使用，以增强治疗效果。但是，化疗同时也会对健康细胞造成一定伤害，因此需要根据患者的具体情况来调整药物剂量和疗程。 其次，造血干细胞移植也被广泛应用于LAPL的治疗中。移植的来源可以是患者自身的骨髓或外源性供者的骨髓。这种治疗方法旨在通过替换患者的异常造血细胞，恢复正常造血功能，从而治疗LAPL。但是，由于造血干细胞移植涉及到免疫系统的重建，因此患者在进行移植前需要接受预处理，以抑制免疫系统的反应。移植后还需要进行抗排异反应的治疗，以预防移植物抗宿主病（GVHD）等并发症的发生。 此外，靶向治疗也被认为是一种有效的LAPL治疗方法。靶向治疗是利用分子靶点和药物相互作用的原理，通过抑制白血病细胞中特定的信号通路或调控分子来达到治疗的效果。这种治疗方法针对患者的遗传学异常和分子变异进行选择，可以提高治疗效果和减轻不良反应。例如，对于存在核心结合因子基因突变的患者，可以使用靶向核心结合因子代谢的药物来治疗。
除了上述治疗方法，对于LAPL患者而言，还需要密切监测疾病的进展和复发情况。常规的检测包括骨髓穿刺、外周血细胞计数和染色体分析等。通过这些检测可以评估疾病的严重程度，指导后续治疗方案的选择，并及时发现疾病的复发。 总结起来，低增生性急性白血病（LAPL）的治疗方法主要包 括化疗、造血干细胞移植和靶向治疗。这些治疗方法可以单独使用，也可以联合应用，以提高治疗效果。在治疗过程中，需要密切监测疾病的进展和复发情况，并根据患者的具体情况来调整治疗方案。同时，还需要给予患者充分的支持和护理，以帮助他们度过治疗期间的困难和挑战。除了化疗、造血干细胞移植和靶向治疗，低增生性急性白血病（LAPL）的治疗还需 要综合考虑患者的年龄、身体状况、疾病的严重程度和遗传学变异等因素。在制定治疗方案时，还需考虑治疗的两个主要目标：一是完全缓解（Complete Remission, CR），即骨髓中白 血病细胞消失或少于5%；二是持久缓解（Sustained Remission, SR），即在CR基础上持续维持良好的病情控制。 对于年轻、身体状况良好的患者，化疗通常是首选的治疗方法。LAPL患者常采用标准的急性淋巴细胞白血病（ALL）或急性 髓性白血病（AML）的化疗方案进行治疗。这些方案通常包 括组合使用不同的化疗药物，如红霉素、羟基脲、长春新碱等。治疗过程中需要密切监测疗效和副作用，根据患者的反应来调整药物剂量和疗程。化疗方案可持续几个月至数年，直至达到完全缓解或维持持久缓解状态。
急性髓系白血病：11种治疗方案速览综述
急性髓系白血病：11 种治疗方案速览（综述） 华盛顿大学医学院血液科的Estey 教授对急性髓系白血病的相关知识进行了总结，着重突显了该疾病在诊断、治疗方面的知识更新。文章发表于近期American Journal Of Hematology 杂志。 诊断 急性髓系白血病（AML ）的诊断依据骨髓或外周血中原始细胞 > 20 %这一标准，髓系原始细胞表型通过流式细胞仪检测，CD33和CD13是髓系增生的典型表面标记，相较低风险 MDS 和原始细胞数 原始细胞数在10% ~ 20%患者对AML治疗方案的反应与原始细胞数 > 20% 的患者类似，因此，许多 AML 临床试验允许纳入原始细胞数在10% ~ 20%的患者。 治疗失败原因： TRM 与耐药的对比 初诊AML的患者治疗失败由TRM或耐药所致，TRM指患者在未达到缓解或缓解过程中的死亡，而耐药指缓解后复发或在
一定时间内未达缓解，该特定时间可能因患者的AML 生物学特点各不相同，因此 TRM 和耐药之间可能有重叠。 1.TRM 相关因素 逐渐有人认识到 TRM 主要与年龄相关，但体能状况在预测TRM 时较年龄则更加重要，在预测 TRM 的多变量模型中除去年龄，对其预测能力影响甚微，因此，与年龄相关的不同合并症对 TRM 的影响还在研究中，已有在线预测 TRM 的模型。 2.耐药相关因素：细胞遗传学改变及 NPM1 、FLT3、 CEBPA 等基因突变。 因 TRM 较复杂，在评估标准治疗后的耐药风险时，同时检测几种变量至关重要。 被广泛引用的欧洲白血病网络系统（ European Leukemia Net , ELN ）将细胞遗传学和NPM1、FLT3、CEBPA基因突变状态的信息结合起来定义了 4 个预后组（包括预后良好组，预后不良组及2 个中间组）。复发风险足以证明异基因造血干细胞移植处于劣势的中间组-2 或中间组-1，但不在优势组。 其他因素如老年也有可能与治疗抗性相关，但其作用尚不完全