生长抑素对上消化道出血的治疗作用机制
生长抑素对上消化道出血的治疗作用机制
综 述生长抑素对上消化道出血的治疗作用机制陈建英(鄱阳县中医院内科,江西鄱阳333100)[中图分类号] R573.2 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4208(2010)19-0048-031973年B razeau从绵羊下丘脑提取液中分离了一种环状14肽物质,命名为生长抑素(so m atostati n,SST),此后有关其生理和药理作用的报道日益增多[1]。
1978年Tyden首先将生长抑素用于治疗门脉高压症上消化道出血,有作者相继报道证明生长抑素对于门脉高压症上消化道出血有明显的止血作用。
目前也有相关报道,说明其用于非静脉曲张性上消化道出血的疗效[2],尤其在急性难治性上消化道出血的控制中占一席之地[3-4]。
生长抑素及其类似物控制急性出血的疗效已得到明确的肯定,它能有效控制出血,防止再出血,减少手术率,并且有良好的安全性及可耐受性,无明显不良反应。
现就其对上消化道出血的治疗作用机制作一综述。
1生长抑素及其受体生长抑素是一种广泛分布于中枢神经系统、下丘脑及肠、胰等内、外分泌系统,也有少量分布于甲状腺、肾、肾上腺及前列腺等处的环形多肽。
其存在两种活性形式:14肽生长抑素(SST-14)和28肽生长抑素(SST-28)。
其中SST-14是主要生物活性物质,由8种氨基酸构成,其抑制胰高血糖素及促胃泌素分泌较SST-28强[5]。
生长抑素及其类似物通过与细胞膜上的生长抑素受体(SSTR)结合而发挥作用。
天然SST作用广泛,选择性差,人工合成的生长抑素类似物(SSTA)作用单一持久,为目前常用。
现认为[6],生长抑素通过两种作用方式对生长激素和胃肠激素及多种消化液的分泌、胃肠运动等发挥抑制性作用:(1)通过减少细胞内环磷酸腺苷(AM P)水平而影响激素分泌。
(2)通过细胞膜上K+传导,刺激抑制外加电压造成Ca2+的流通。
自1992年SSTR1和SSTR2被克隆成功至今,已确认的SSTR按其发现先后顺序可分为5种不同的分子亚型:SSTR1~SSTR5,其中SSTR2、SSTR3、SSTR5亚型与人工合成的生长抑素类似物亲和力比SSTR2、SSTR4强得多。
生长抑素在上消化道出血治疗中的应用效果观察
生长抑素在上消化道出血治疗中的应用效果观察目的观察生长抑素在上消化道出血治疗中的应用效果。
方法选择我院2012年2月～2014年2月收治的86例上消化道出血患者作为研究对象，随机将两组患者分为对照组和观察组，对照组患者接受常规质子泵制剂、止血敏等常规药物治疗，观察组患者在此基础上使用生长抑素治疗，比较两组患者治疗效果、平均止血和住院时间。
结果观察组患者总有效率为93.3%，高于对照组患者83.7%的总有效率，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的平均止血时间为（38.37±5.22）h，平均住院时间为（8±3）d，低于对照组患者的平均止血时间和平均住院时间，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论生长抑素在治疗上消化道出血中具有很好的效果，值得在临床中应用和推广。
标签：生长抑素；上消化道出血；治疗效果上消化道出血主要是由屈氏韧带以上的消化道发生病变引起的出血，它是消化内科中常见的急症，呕血或粪便呈黑色是上消化道出血的主要临表现[1]。
循环系统则表现为头晕眼花、冷汗、心跳异常等。
它具有发病急、病情发展快的特点，救治不及时轻则导致患者休克，重则导致患者死亡。
本文将我院2012年2月～2014年2月收治的86例上消化道出血患者作为本次研究对象，分别给两组患者使用常规方法治疗和生长抑素治疗，比较两组患者的疗效。
现总结报告如下。
1资料与方法1.1一般资料86例患者均为我院2012年2月～2014年2月收治，其中男性患者55例，女性患者31例，年龄33～74岁，平均年龄（39.54±4.82）岁；上消化道出血的病因为食道胃底静脉曲张破裂、急性胃黏膜损伤、胃癌和消化I生溃疡，分别有24例、16例、24例和22例；出血量超过2000mL患者有13例，出血量低于2000mL且高于1000mL患者有17例，出血量低于1000mL患者有56例。
两组患者经随机方式平均分为观察组和对照组，两组患者的性别、年龄、出血病因以及出血量无显著差异，具有可比性（P>0.05）。
生长抑素联合卡络磺钠在消化道出血治疗中的应用
DOI：10.19368/ki.2096-1782.2023.12.107生长抑素联合卡络磺钠在消化道出血治疗中的应用赵斌，徐洁张家港市第一人民医院消化内科，江苏张家港215600[摘要]目的分析生长抑素加卡络磺钠用于消化道出血治疗中的效果。
方法选取2019年1月—2021年2月张家港市第一人民医院消化内科收治的消化道出血总共68例患者进行研究，根据随机数表法分成对照组（单纯卡络磺钠治疗）、观察组（在对照组基础上加以生长抑素治疗），各34例，比较两组疗效，止血及住院时间，治疗前后凝血酶原时间（prothrombin time, PT）、活化部分的凝血活酶时间（activated partial thromboplastin time, APTT）、血红蛋白（hemoglobin, Hb）与纤维蛋白原（fibrinogen, FIB）水平，并统计两组不良反应出现情况。
结果观察组的有效率是97.06％，高于对照组的76.47％，差异有统计学意义（χ2=4.610，P<0.05）。
观察组的止血及住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
治疗前，两组PT、APTT、Hb、FIB水平相比，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组PT、APTT均较前缩短，Hb及FIB均较前升高，且观察组PT、APTT均短于对照组，Hb及FIB水平均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论生长抑素加卡络磺钠用于消化道出血疗效确切，能迅速止血，改善患者的凝血功能，缩短其住院时间，且不会显著增加不良反应出现，安全性较高，值得采用。
[关键词]生长抑素；卡络磺钠；消化道出血；凝血功能[中图分类号]R4 [文献标识码]A [文章编号]2096-1782（2023）06(b)-0107-05Application of Growth Inhibitor Combined with Carbazochrome Sodium Sulfonate in the Treatment of Gastrointestinal BleedingZHAO Bin, XU JieDepartment of Gastroenterology, Zhangjiagang First People's Hospital, Zhangjiagang, Jiangsu Province, 215600 China [Abstract] Objective To analyze the effect of growth inhibitor plus carbazochrome sodium sulfonate used in the treat⁃ment of gastrointestinal bleeding. Methods A total of 68 patients with gastrointestinal bleeding admitted to the Depart⁃ment of Gastroenterology of Zhangjiagang First People's Hospital from January 2019 to February 2021 were selected for the study. According to the method of randomized numerical table, they were divided into the control group (simple carbazochrome sodium sulfonate), the observation group (on the basis of the control group plus growth inhibitors), with 34 cases each. The efficacy, hemostasis and hospitalization time, prothrombin time (PT), activated partial thromboplas⁃tin time (APTT), hemoglobin (Hb) and fibrinogen (FIB) levels before and after the treatment were compared between the two groups, and the emergence of adverse reactions in the two groups were also counted. Results The effective rate of the observation group was 97.06%, higher than 76.47% of the control group, and the difference was statistically sig⁃nificant (χ2=4.610, P<0.05). The hemostasis and hospitalization time of the observation group were shorter than that of the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). Before treatment, there was no statistically significant difference in PT, APTT, Hb and FIB levels between the two groups compared with each other (P>0.05). Af⁃ter treatment, PT and APTT of both groups were shorter than before, and Hb and FIB were higher than before, and the [作者简介] 赵斌（1985-），男，本科，副主任医师，主要从事消化内科的诊疗工作。
康复新液联合生长抑素治疗肝硬化上消化道出血的临床效果及对血流动力学的影响
康复新液联合生长抑素治疗肝硬化上消化道出血的临床效果及对血流动力学的影响1. 引言1.1 肝硬化上消化道出血的严重性肝硬化是慢性肝病的晚期并发症之一，其临床表现多样化，其中肝硬化上消化道出血是其最严重的并发症之一。
肝硬化上消化道出血常见于食管静脉曲张破裂出血或胃底静脉曲张破裂出血，严重威胁患者的生命安全。
肝硬化上消化道出血的特点是起病急、出血量大、病情危重。
患者常表现为呕血、黑便、腹胀、贫血等症状，严重时可引起休克甚至死亡。
治疗肝硬化上消化道出血至关重要，及时有效地控制出血是关键。
由于肝硬化上消化道出血病情紧急，严峻危险，传统治疗效果欠佳，因此探索更有效的治疗方法势在必行。
康复新液和生长抑素被广泛应用于治疗肝硬化上消化道出血，但其联合应用效果如何仍需进一步研究和探讨。
本研究旨在探讨康复新液联合生长抑素治疗肝硬化上消化道出血的临床效果及对血流动力学的影响，为临床治疗提供更为有效的方法和参考依据。
1.2 康复新液和生长抑素介绍肝硬化是一种常见的肝脏疾病，其严重并发症之一就是上消化道出血。
康复新液是一种常用于肝硬化患者的治疗药物，主要成分包括多种维生素、氨基酸等营养物质，能够促进肝细胞再生和修复功能。
生长抑素是一种可以抑制胃肠道激素分泌的药物，可以有效减少出血灶出血量。
康复新液和生长抑素在治疗肝硬化上消化道出血方面有着独特的作用机制，能够帮助患者控制出血症状，改善肝功能，减少并发症发生率。
本研究旨在探讨康复新液联合生长抑素治疗肝硬化上消化道出血的临床效果及对血流动力学的影响，为临床治疗提供更有效的方案。
康复新液和生长抑素的特点，为患者带来新的希望，增加了治疗肝硬化上消化道出血的选择性，具有重要的临床意义。
1.3 研究目的和意义本研究的目的是评估康复新液联合生长抑素治疗肝硬化上消化道出血的临床效果，并探讨该联合治疗对血流动力学的影响。
肝硬化上消化道出血是肝硬化常见并且严重的并发症，常常导致患者出现大量失血和危及生命。
生长抑素联合质子泵抑制剂治疗消化道出血的可行性及安全性分析
DOI：10.19368/ki.2096-1782.2023.06.160生长抑素联合质子泵抑制剂治疗消化道出血的可行性及安全性分析杨丹丹，朱曼，王婷徐州市贾汪区人民医院消化内科，江苏徐州221011[摘要]目的探讨生长抑素联合质子泵抑制剂治疗消化道出血的可行性及安全性。
方法选取2019年1月—2022年11月徐州市贾汪区人民医院收治的92例消化道出血患者为研究对象，以随机数表法将患者分成两组，所有研究对象均接受常规治疗，在此基础上对照组（46例）加用艾司奥美拉唑治疗，观察组（46例）在对照组基础上加用生长抑素治疗。
比较两组输血量、止血时间、住院时间、再出血率，治疗前后血浆凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、D-二聚体（D-D）、Rockall评分、生活质量评分，治疗期间不良反应发生情况。
结果观察组止血时间（14.13±1.24）h、住院时间（7.89±1.17）d短于对照组的止血时间（25.15±1.26）h、住院时间（12.52±1.25）d，观察组输血量（146.25±6.32）mL少于对照组的输血量（216.26±7.35）mL，差异有统计学意义（t=42.279、18.341、48.984，P<0.05）。
观察组再出血率2.17%低于对照组21.74%，差异有统计学意义（χ2=8.364，P=0.004）。
与治疗前相比，治疗后两组PT、APTT均缩短，D-D、Rockall评分均降低，且观察组PT、APTT短于对照组，D-D、Rockall评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
与治疗前相比，治疗后两组生活质量评分均升高，且观察组生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论生长抑素联合质子泵抑制剂治疗消化道出血疗效确切，改善凝血功能，缩短住院时间，提升生活质量，且不会增加不良反应，安全性较高。
康复新液联合生长抑素治疗肝硬化上消化道出血的临床效果及对血流动力学的影响
康复新液联合生长抑素治疗肝硬化上消化道出血的临床效果及对血流动力学的影响康复新液与生长抑素是一对新颖的组合治疗方案。
康复新液是一种中药制剂，能够改善肝脏微循环，促进肝细胞再生和修复，减轻肝脏纤维化程度。
生长抑素则是一种多功能激素，具有抑制胃肠道动力、减少门静脉压力等作用。
康复新液联合生长抑素治疗肝硬化上消化道出血的机制是多方面的，既可以改善肝功能，又可以减少胃肠道出血的危险。
临床实验表明，康复新液联合生长抑素治疗肝硬化上消化道出血具有明显的疗效。
一项关于康复新液联合生长抑素治疗肝硬化上消化道出血的临床观察显示，患者在治疗后的出血情况显著减少，出血次数明显减少，出血量也明显减少。
患者的肝功能得到了改善，肝功能指标明显降低。
这表明，康复新液联合生长抑素治疗肝硬化上消化道出血是有效的，能够显著减少患者的出血风险，改善肝功能。
在临床实践中，康复新液联合生长抑素治疗肝硬化上消化道出血还对患者的血流动力学产生了一定的影响。
肝硬化患者由于肝功能损害，容易出现门静脉高压，导致上消化道静脉曲张和出血等并发症。
康复新液联合生长抑素治疗能够减少门静脉压力，改善肝脏血液循环，从而减轻门静脉高压对上消化道的影响，降低上消化道出血的风险。
康复新液联合生长抑素治疗还可以促进肝脏血流动力学的稳定，减少静脉回流障碍，改善血管张力，增加血管弹性，减少血小板聚集，降低血小板激活，从而对患者的血流动力学产生积极的影响。
这一点对于肝硬化患者来说尤为重要，因为肝硬化患者往往具有血流动力学紊乱的病理生理学特点。
康复新液联合生长抑素治疗肝硬化上消化道出血的临床效果显著，能够有效改善患者的出血情况，减轻肝功能的损害，并且对患者的血流动力学也产生了积极的影响。
仍然需要进一步的研究来验证其长期疗效和安全性。
希望在未来能够有更多的临床实验和研究来证实康复新液联合生长抑素治疗肝硬化上消化道出血的临床效果和对血流动力学的影响，为肝硬化患者寻找更好的治疗方法。
生长抑素联合凝血酶治疗肝硬化合并上消化道出血的治疗效果
生长抑素联合凝血酶治疗肝硬化合并上消化道出血的治疗效果[摘要]目的：刍议发生上消化道出血症肝硬化者接受凝血酶+生长抑素干预成效。
方法：把纳入组内108例上消化道出血症肝硬化者分成单纯组、复合组，分别54例。
凝血酶疗法为单纯组方案，生长抑素+凝血酶是复合组方案。
对比疗效。
结果：复合组疗效好于单纯组，P＜0.05；复合组止血以及住院时间短于单纯组，前者输血少，P＜0.05。
结论：上消化道出血症肝硬化者接受凝血酶+生长抑素收效显著。
可广泛使用。
[关键词]生长抑素；凝血；肝硬化；上消化道出血[Abstract] Objective: to discuss the effect of thrombin + somatostatin intervention on patients with upper gastrointestinal hemorrhage and liver cirrhosis. Methods: 108 patients with upper gastrointestinal hemorrhage and cirrhosis were pided into simple group and compound group, 54 cases respectively. Thrombin therapy was asimple group scheme, and somatostatin + thrombin was a compound group scheme. Compare the curative effect. Results: the curative effect of compound group was better than that of simple group (P < 0.05); The hemostasis and hospital stay in the compound group were shorter than those in the simple group. The former had less blood transfusion (P < 0.05) Conclusion: it is effective to receive thrombin + somatostatinin patients with upper gastrointestinal hemorrhage and liver cirrhosis. It can be widely used.[Key words] somatostatin; Coagulation; cirrhosis; Upper gastrointestinal bleeding肝硬化在临床很常见，近年来本病发生率升高【1】。
上消化道出血
３、不良反应：血管升压素及其类似物主要不良反应有心 脏和外周器官的缺血、心律失常、高血压和肠道缺血等。
（四）补充血容量
血流动力学不稳定的急性上消化道出血应及时容量复 苏，恢复并维持重要器官灌注。大量失血患者需适当输注 血液制品，以保证组织氧供和维持正常的凝血功能。
（二）生长抑素及类似物
１、常用药物：生长抑素及其类似物如生长抑素、奥曲肽 等。
临床可用于肝硬化急性食管胃底静脉曲张出血、急性 非静脉曲张出血、急性上消化道出血等。
严重的急性上消化道出血的联合用药方案为静脉应用 生长抑素＋PPI。这一方案可迅速控制大多数不同病因引起 的上消化道出血，最大限度地降低严重并发症的发生率及 病死率。
生长抑素：药物冻干粉须在使用前用生理盐水溶解。
本品采用静脉给药，通过慢速冲击注射（3 至 5 分钟 ）250 微克或以每小时 250 微克的速度连续滴注（约相 当于每公斤体重，每小时 3.5 微克）给药。
对于连续滴注给药，须用 1 支 3 毫克的本品配制足 够使用 12 小时的药液，溶剂既可以是生理盐水，也可以 是 5% 的葡萄糖溶液，输液量应调节为每小时 250 微克 ，并建议使用输液注射器。
５、药物治疗仍是急性上消化道出血治疗的首选治疗手段。 急性上消化道出血的药物治疗包括抑酸剂、生长抑素、血 管升压素和补充血容量。对肝硬化门静脉高压症食管、胃 底静脉曲张破裂出血患者，应预防性应用抗生素。
二、药物治疗
（一）抑酸剂
１、常用药物：抑酸剂包括质子泵抑制剂（PPI，如埃索美 拉唑、奥美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑、艾普 拉唑等）、H2受体拮抗剂（H2RA，如雷尼替丁、法莫替丁 等）。其中PPI的抑酸及止血效果优于H2RA，PPI起效快， 并可显著降低再出血的发生率，因而建议危重者尽早使用 PPI进行抑酸治疗。