上消化道出血患者的护理方法
上消化道出血护理常规
上消化道出血护理常规一．定义是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠、胰、胆道病变引起的出血，以及胃空肠吻合术后的空肠病变出血。
二．症状、体征（一）呕血与黑便：上消化道出血特征性表现。
（二）失血性周围循环衰竭：上消化道大出血时，由于循环血量急剧减少，静脉回心血量相应不足，导致心排血量降低，常发生急性周围循环衰竭。
病人可出现头昏、心悸、乏力、出汗、晕厥等组织缺血表现。
（三）贫血及血象变化：出血早期血红蛋白浓度、红细胞计数与血细胞比容变化不明显，经过小时后，因组织渗入血管内，时血液稀释，才出现失血性贫血的血象变化。
（四）氮质血症：可分为肠源性、肾前性、肾性氮质血症。
（五）发热：大量出血后，多数病人 24 小时内出现发热，一般不超过 38.5°C，可持续 3-5 天。
三．护理问题（一）有体液不足的危险与失血性周围性循环衰竭有关。
（二）活动无耐力与失血性周围性循环衰竭有关。
（三）恐惧与生命或健康受到威胁有关。
（四）受伤的危险与气囊压迫使食管胃底粘膜长时间受压、气囊阻塞气道、血液或分泌物反流入器官有关。
（五）窒息危险与气囊压迫使食管胃底粘膜长时间受压、气囊阻塞气道、血液或分泌物反流入器官有关。
（六）知识缺乏缺乏有关引起上消化道出血的疾病及其防治知识。
四．护理措施（一）体位/活动大出血时应绝对卧床休息，取平卧位并将下肢略抬高，保证脑部供血。
呕吐时头偏向一侧，防止窒息或误吸。
必要时给予负压吸引清除气道内分泌物，保持呼吸道通畅，吸氧。
（二）饮食急性大出血伴恶心、呕吐者应禁饮食。
少量出血无呕吐者，可进温凉、清淡流质；出血停止后改为营养丰富、易消化无刺激半流质、软食，少量多餐逐步过渡到正常饮食。
（三）病情观察1、严密观察患者神志及精神状态、生命体征。
2、观察皮肤及甲床色泽。
3、准确记出入量，观察呕吐物及大便的颜色、性质及量。
4、定期监测血红蛋白浓度、红细胞计数、血细胞比容、网织红细胞计数。
5、监测血清电解质和血气分析变化。
消化道出血患者的急救措施及各期饮食护理PPT课件
。
保持呼吸道通畅
在转运途中，要随时清除口腔 内的异物和分泌物，保持呼吸
道通畅。
做好抢救准备
在转运途中，要做好随时抢救 的准备，包括准备急救药品和
器械等。
03
各期饮食护理原则
急性期饮食护理
禁食
在出血严重或呕血时应禁食，避 免食物刺激加重出血。
静脉营养
诊断方法
通过病史询问、体格检查、实验室检查和影像学检查等方法进行诊断，如胃镜 、肠镜、X线钡餐造影等。
02
急救措施
保持呼吸道通畅
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清除口腔异物
将患者头偏向一侧，及时 清除口腔内的血液、分泌 物和呕吐物，防止误吸入 气管。
开放气道
对于昏迷或呼吸困难的患 者，应采用仰头抬颏法或 托颌法开放气道，以保持 呼吸道通畅。
消化道出血患者的急救措施及 各期饮食护理
汇报人：xxx 2024-01-10
contents
目录
• 消化道出血概述 • 急救措施 • 各期饮食护理原则 • 具体食物选择与搭配建议 • 营养支持与补充方案制定 • 并发症预防与处理策略部署
01
消化道出血概述
定义与分类
定义
消化道出血是指食管到肛门之间 的消化道出现出血现象，根据出 血部位可分为上消化道出血和下 消化道出血。
吸氧
给予患者吸氧，以改善缺 氧症状。
迅速补充血容量
建立静脉通道
立即建立1~2条静脉通道 ，以便快速输液和输血。
补充血容量
根据患者的失血量和病情 ，遵医嘱给予晶体液、胶 体液或血液制品等，以迅 速补充血容量。
观察病情变化
密切观察患者的生命体征 和尿量等变化，及时调整 输液速度和量。
消化道出血的急救与护理ppt
02
急救措施
止血措施
禁食
立即停止进食和饮水， 以免加重消化道负担。
补充血容量
通过静脉输液补充血容 量，维持血液循环稳定
。
药物治疗
使用止血药物和抑制胃 酸分泌的药物，以减少 胃酸对出血点的刺激。
04
预防与康复
预防措施
保持良好生活习惯
规律作息，避免过度劳累，保持充足的睡眠 。
控制基础疾病
积极治疗消化道溃疡、炎症等基础疾病，降 低出血风险。
合理饮食
避免过热、过冷、过硬、刺激性食物，尽量 选择易消化、营养丰富的食物。
定期检查定期进行消化道内来自镜检查，以便早期发现 并治疗潜在的消化道病变。
康复指导
压迫止血
对于胃溃疡出血等部位 ，可以采用压迫止血的 方法，暂时控制出血。
补充血容量
01
02
03
04
快速建立静脉通道
确保能够及时补充血液和体液 ，维持血液循环稳定。
监测生命体征
密切监测患者的血压、心率、 呼吸等生命体征，及时发现并
处理异常情况。
输血治疗
根据出血量和病情，可能需要 输注红细胞、血浆等血液制品
调整饮食结构
对于需要长期治疗的患者，护理人员应指导患者调整饮食结构，避免食用刺激性 食物，以软、易消化的食物为主。
病情观察与记录
观察病情变化
护理人员应密切观察患者的病情变化 ，如出血量、生命体征等，及时发现 并处理异常情况。
记录护理过程
护理人员应对患者的护理过程进行详 细记录，包括病情变化、护理措施、 用药情况等，以便于后续的治疗和护 理。
消化道大出血的护理
消化道大出血的护理
消化道出血是指在消化道任何部位引起的出血。
其中以上消化道出血最为常见，包括胃、十二指肠、食管和胃食管酸反流的并发症等。
消化道大出血是一种严重的病症，可能会危及生命。
护理人员需要立即采取措施对患者进行护理。
一、安全措施
消化道出血属于传染性疾病，护理人员需要采取措施保障自己的安全，如戴手套、口罩和护目镜等，进行隔离护理。
二、监测病情
护理人员需要认真监测患者的病情，记录患者的体温、呼吸、脉搏和血压等指标，并随时记录出血的时间、量和情况。
三、控制出血
护理人员需要协助医生进行止血处理，包括钳步止血和不同的止血技术。
同时，护理人员需要给患者输入生理盐水、血管收缩药物和血糖等药物。
在处理前需要给患者注射止痛药，这有助于减轻患者的疼痛感。
四、维持功能
护理人员需要给患者输液，为身体补充水分和电解质，维持正常的生理机能。
同时，需要给患者喂食低脂、高碳水化合物和高蛋白的食物，以维持身体的能量和营养，尤其是对于失血严重的患者更是必要的。
五、安抚患者
消化道出血属于严重的病症，容易引起患者的心理恐惧和紧张。
此时，护理人员需要给予患者安抚，舒缓患者的情绪，增强信心和勇气，尽快恢复健康。
总之，消化道大出血是一种比较大的病症。
在处理这样的病症时，护理人员需要重视患者的安全和生理机能，保持良好的护理心态和技能，能够给予患者很好的照顾和支持。
消化道出血护理PPT课件
04 发热。 05 氮质血症。 06 急诊内镜可发现出血源。
05
治疗要点
治疗要点 补充血容量
积极补充血容量 立即配血、大号针静脉输液，或经锁骨下静脉插管输液、测量中心静脉压
一，止血药物
1.去甲肾上腺素 2、凝血酶：使纤维蛋白原转变为纤维蛋白，促进凝血过程，口服、 胃镜或内镜下注入
02 病因
病因
胆道出血 胰腺疾病
03 临床表现
临床表现
呕血和黑便 1、是上消化道出血的特征性表现 2、均有黑粪，但不一定有呕血。取决于出 血部位、量及速度
氮质血症
1、可分肠源性、肾前性、肾性氮质血症 2、出血后数小时血尿酸氮开始上升。
临床表现
与下消化道出血鉴别
鉴别要点 上消化道出血 既往史 多曾有溃疡病肝胆疾患病史或有呕血史
护理诊断
体液不足：与呕血，黑便引起体液丢失过多，液体摄入量不足有关。 活动无耐力：与血容量减少有关。 清理呼吸道无效：与无力咳嗽，呼吸到痉挛有关。 排便异常：与上消化道出血有关。
病情介绍 护理措施
01 体位与保持呼吸道通畅：大出血时病人取平卧位并将下肢略抬高， 以保证脑部供血。呕吐时头偏向一侧，防止窒息或误吸；必要时用负压吸引器清除气道内的分泌物、 血液或呕吐物，保持呼吸道通畅。给予吸氧
ห้องสมุดไป่ตู้
护理诊断、措施
06 出血量的估计：根据呕血与黑便估计：粪便潜血试验阳性，提示每日出血量在5毫升以上；出现成形 黑便者，失血量在60毫升左右；排柏油样大便时，出血量在100毫升以上；胃内积血250毫升以上时可 引起呕血
07 休息与活动：精神上的安静和减少身体活动有利于出血停止。少量出血者应卧床休息。大出血者绝对 卧床休息，协助病人取舒适体位并定时变换体位，注意保暖，治疗和护理工作应有计划集中进行，以 保证病人的休息和睡眠。病情稳定后，逐渐增加活动量
上消化道出血病人健康教育
上消化道出血病人健康教育病因：溃疡、肿瘤侵蚀胃的血管，门脉高压时可致食道胃底静脉曲张破裂而引起上消化道出血。
诱因：食入干、硬及刺激性食物如酒、辣椒。
护理：1、大出血时，患者平卧，头偏向一侧，并将下肢抬高，以免影响呼吸功能，防止血流返入呼吸道引起窒息。
2、根据病情禁食1-2天，必要时赋予氧气吸入，少量出血者禁食应选择温凉、清淡无刺激的流质食物。
3、密切观察病情变化：如血压、脉搏、呼吸、神志变化、肢体是否温暖，皮肤与甲床的色泽，周围静脉特殊时颈静脉充盈情况，每小时尿量，呕吐物及粪便情况等。
当浮现口渴、心慌、出冷汗、四肢湿冷、恶心呕吐时应即将报告。
4、避免打喷嚏，便秘，可使用开塞露或者乳果糖。
5、放松技术：用鼻吸气，用嘴呼气，呼气时间为吸气的2倍。
注意事项1、病人在上消化道出血后，常因有便意，在排便时或者排便后立起导致体位性低血压发生晕厥，应特殊注意。
2、、使用三腔二囊管止血时，应避免碰到牵引绳，防止滑脱。
3、病人应放松紧张情绪，肃静卧床，家属应守护在旁边，给病人以心理支持。
4、理解并遵守急性期禁食的意义：肝硬化患者应控制饮食，以高热量、高蛋白、高维生素、适量脂肪为原则并少量用餐、严格禁酒。
并发症：1、失血性休克：头晕、心急、出汗、恶心、口渴、黑蒙和晕厥、休克。
2、肝性脑病;呕血和黑便，往往伴有血容量减少引起的急性周围循环衰竭。
麻疹病人标准护理教育计划麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病。
病人是惟一的传染者，其鼻、咽和眼分泌物含有病毒，并随飞沫排除体外。
出疹先后5天均有传染性。
对未患过麻疹的小儿，皮下注射减毒活疫苗（主动免疫），对体弱或者有其他疾病而来进行主动免疫的易感儿，接触麻疹后可采用肌注而种球蛋白进行被动免疫。
支气管肺炎：以出疹期最多见，高热不退，呼吸迫促膝谈心咳嗽加剧，鼻翼煽动，发绀。
心血管功能不全：气急败坏、烦躁、面色苍白、皮疹隐退或者发疹不透、四肢厥冷、脉搏细弱，短期内发生心力衰竭。
脑炎：多发生于出疹后3周后，以出疹后2-6日较多见，高热、昏迷、惊厥及脑膜刺激症阳性。
上消化道出血的护理措施
上消化道出血的护理措施上消化道出血是指胃、食管或十二指肠等消化道黏膜出血的情况，是一种常见的急危重症，对患者的生命安全具有直接威胁。
因此，对于上消化道出血患者，护理措施的实施至关重要。
下面将针对上消化道出血的护理措施进行详细介绍。
1. 对病情进行全面评估：护士要尽快对患者的病情进行全面评估，包括症状、体征、出血量、休克程度等。
了解患者的出血原因、病程以及曾经的出血史，有助于确定护理重点和治疗方案。
2.保持患者平卧位：对于上消化道出血患者，保持平卧位有助于减轻出血量，防止出血进一步加重。
护士应密切观察患者的意识状态、呼吸、血压等生命体征，及时发现异常情况。
3.监测生命体征：护士要密切观察患者的生命体征，包括血压、脉搏、呼吸、体温等。
特别是血压和脉搏的监测，它们的变化可以反映出患者的休克程度以及治疗效果。
4. 注意出血量的评估：护士要随时观察、记录患者的出血量，包括呕血、便血、尿血等。
可以采用呕血量的估算方法，如“块茶叶”、“碗装”等，用于衡量出血的程度和速度。
及时向医生报告出血量的变化，以便及时采取救治措施。
5. 进行静脉输液：上消化道出血患者常常伴有失血性休克，因此需要及时纠正失血、补充体液。
恢复和维持血容量是护理的重要目标之一。
在输液时，应注意选择适宜的输液速度和输液量，以防止过速导致静脉曲张破裂或血液稀释过多导致低血容量。
6. 给予止血药物：对于上消化道出血患者，可以给予止血药物以减轻出血量，常用的药物有硫酸铁、维生素K、止血针等。
7. 保护气道和呼吸功能：患者可能因呕血而出现窒息的症状，护士需及时清理患者口腔内的呕血物，保持气道通畅。
特别是对于大量呕血的患者，有可能导致误吸，增加并发症的发生。
8. 饮食与营养支持：饮食应以流质或半流质为主，避免过热过冷、粗糙难咽喉以及辛辣刺激的食物。
适当加强蛋白质的摄入，补充营养素和微量元素，促进伤口愈合和病情的康复。
9. 精心护理：患者需要良好的护理环境和心理护理。
消化道出血的护理诊断及护理措施
指导患者学会调节情绪的方法，如 深呼吸、放松训练等，帮助其保持 稳定的情绪状态。
并发症预防与处理
出血性休克
密切监测生命体征，观察患者有 无头晕、乏力、心悸、出汗等症
状，及时发现并处理休克。
感染
消化道出血患者易发生感染，应 加强口腔护理，保持皮肤清洁干 燥，预防感染的发生。若发生感 染，应根据病原体类型选择敏感
消化道出血的护理诊断 及护理措施
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录
• 消化道出血概述 • 护理诊断 • 护理措施 • 健康教育
消化道出血概述
01
定义与分类
定义
消化道出血是指消化道内出血， 通常由消化道炎症、溃疡、肿瘤 或血管病变引起。
分类
根据出血部位，可分为上消化道 出血和下消化道出血；根据出血 量，可分为少量出血、中等量出 血和大量出血。
活动无耐力
总结词
消化道出血导致的疲劳和虚弱感
详细描述
由于失血和体力的消耗，患者可能会出现疲劳和虚弱感，影响日常活动能力。严重时可能导致患者无 法自理生活。
焦虑
总结词
对疾病和治疗过程的不安和担忧
详细描述
消化道出血可能给患者带来极大的心理压力，导致焦虑、恐 惧等情绪问题。患者可能担心治疗效果、复发和长期影响。
饮食护理
根据出血原因和病情，合理安排饮食。急性出血期应禁食 ，止血后逐渐过渡到流质、半流质、软食，避免刺激性食 物和饮料。
口腔护理
出血患者口腔易滋生细菌，应定期清洁口腔，保持口腔卫 生，预防口腔感染。
症状护理
呕血与黑便的观察与护理
发热的观察与护理
密切观察呕血与黑便的量、次数、性 状，记录出入量，评估出血量及速度 ，及时发现和处理出血性休克。
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上消化道出血患者的护理方法
上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠、胰、胆等部位的
出血，胃空肠吻合术后的空肠病变所致的出血亦属此范围。其临床表现为不同程度的呕血和
(或)黑便。上消化道大量出血是指数小时内失血量超过1000ml或占循环血量的20％，其临床
表现除呕血和(或)黑便外，常伴有急性周围循环衰竭。本病是临床常见的急症，严密观察病
情变化，及时识别出血征象，积极配合抢救治疗，是抢救患者生命的重要环节。
1. 临床资料
1.1一般资料
本组24例患者中，男12例，女12例。年龄24～76岁，平均46岁。
1.2方法与结果
上消化道大出血病情紧急，变化快，甚至可危及生命。当收缩压低于90mmHg，心
率>120次／分时，直采取积极措施进行抢救。首要措施是建立静脉通道、迅速补充血容量、
立即配血。结果：经治疗和精心护理后均痊愈，疗效满意。
2. 护理措施
2.1指导休息与活动 上消化道大出血时绝对卧床休息，出血停止后24小时酌情轻度活
动。
2.2饮食护理 凡是上消化道大出血都应禁食。食管胃底静脉曲张：少量出血也需禁食，
血止后1～2天再逐渐进高热量、高维生素流质饮食。限制蛋白质摄入，避免过热、过冷食
物，避免坚硬、粗糙及刺激性食物。注意细嚼慢咽，防止损伤曲张的血管引起再次出血。非
食管胃底静脉曲张：少量出血可给予温凉、清淡流质，此后逐渐改为营养丰富、易消化、无
刺激性半流质、软食，少量多餐，逐渐过渡到正常饮食。其中消化性溃疡患者少量出血时给
予温凉流质尤为重要，因为进食可减少胃收缩运动、中和胃酸，有利于溃疡愈合。戒烟、酒。
2.3观察病情
评估患者呕血、便血的原因、诱因、治疗情况、心理反应、既往史及个人史。密切观察
患者生命体征、神志、尿量，准确记录出入量。检查腹部体征等。观察微循环情况，注意皮
肤颜色和肢端温度变化情况，若出现血压下降、心率加快、脉搏细数、面色苍白、皮肤湿冷
等，提示微循环血流灌注不足，应及时报告医生。观察呕血、黑便情况，注意呕血、黑便颜
色、性状、量、次数及伴随症状。进行出血量的评估：见表。活动性出血或再出血证据：①
反复呕血，呕出物由咖啡色转为鲜红色；黑便次数增多，便质稀薄或由黑色转为红色，伴有
肠鸣音亢进。②周围循环衰竭的表现经充分补液、输血而未见明显改善，或暂时好转而又恶
化。③血红蛋白浓度、红细胞计数与血细胞比容继续下降，网织红细胞持续升高。④补液
及尿量足够的情况下，血尿素氮持续或再次升高。出血停止证据：大便次数减少，每日1～2
次成形便。补液不多，生命体征仍平稳。注意了解红细胞计数、红细胞压积、血红蛋白、网
织红细胞计数、血尿素氮及血清电解质变化情况。了解大便潜血试验、腹部超声、内窥镜检
查等结果。
2.4三腔二囊管应用护理 食管、胃底静脉曲张破裂出血患者，可用三腔二囊管压迫止血。
2.4.1插管前：①向患者解释操作过程、目的和配合方法，消除患者的恐惧心理。②配
合医生做好插管的准备工作。仔细检查三腔二囊管，确保胃管、食管囊管、胃囊管通畅并分
别做好标记，确保气囊无漏气，然后抽尽囊内气体，备用。
2.4.2插管中：协助医生进行插管，尽量减少患者不适。注意先给胃囊打气，再给食管
囊打气。做好气囊破裂后紧急抢救的准备，如床边备有剪刀，以便气囊上窜时剪断管子用。
2.4.3插管后：①定时测量气囊内压力，以防压力过高导致组织坏死，压力过低达不到
止血效果。②定时抽吸胃内容物，观察出血是否停止，记录抽吸液性状、颜色、量。若有鲜
红血液，提示仍有出血。若抽吸不畅，提示管腔堵塞，须及时处理。③持续压迫时间最长不
超过24小时，每日放气15～30分钟。④放气时先放松牵引线，再放食管囊气，最后放胃囊
气。放气前口服石蜡油10～20ml，润滑气囊壁，防止气囊与食管黏膜相粘贴。间断性气囊压
迫一般以3～4天为限，若仍继续出血，可适当延长压迫时间。⑤每日清洁鼻、口腔，保持
口腔湿润，做口腔护理。⑥嘱患者勿咽唾液，及时吸出食管囊上液体。⑦若患者突然呼吸
困难，可能是食管囊上串，应立即剪断管子，放气、拔管，避免窒息。
2.5对症护理 定时更换体位，及时清除口腔血迹，禁食期间做好口腔护理。大便后用温
水清洗肛周，并用软膏、油剂涂抹，保护肛门皮肤。注意更换或遮盖弄脏的衣被。
2.6心理护理 消化道出血患者，特别是大出血者，常表现出紧张、恐惧和无助，所以护
理人员要安慰、体贴患者。操作时动作要迅速、敏捷、熟练、轻稳，增强患者的信任感。及
时清除血迹，消除患者紧张、恐惧心理。
2.7健康教育／出院指导
2.7.1知识宣传 向患者及家属讲解上消化道出血的病因、诱因以及防护知识，告知早期
识别出血或再出血的方法。若患者出现头晕、心悸、黑便，应立即卧床休息，呕吐时头偏向
一侧以免误吸，保持安静，及时送往医院诊治。
2.7.2生活指导 根据病情和体力适当活动，不要过度劳累，避免精神紧张。注意饮食卫
生和饮食规律，避免过饥、过饱，给予营养丰富、易消化饮食，避免过热、过冷刺激性食物，
避免粗糙饮食，避免暴饮暴食，戒烟、酒。
2.7.3治疗指导 告诫患者遵医嘱坚持治疗肝病或溃疡病，指导患者掌握正确的用药方法，
讲解药物作用及可能出现的不良反应，观察药物疗效及副作用。避免服用对胃黏膜有刺激的
药物，如阿司匹林、吲哚美辛、糖皮质激素等药物。肝病患者禁用吗啡、巴比妥类等对肝脏
有损害的药物。
参考文献
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[2] 李玉芬，张宝华.内科患者健康教育效果量化评价方法探讨[J].中国实用护理杂志，
2004，20（4）：15-16.