革兰氏阴性球菌
常见的革兰氏阳性菌等微生物
常见的革兰氏阳性菌有：葡萄球菌（Staphylococcus）、链球菌(Streptococcus)、肺炎双球菌、炭疽杆菌、白喉杆菌、破伤风杆菌等；常见的革兰氏阴性菌有：痢疾杆菌、伤寒杆菌、大肠杆菌、变形杆菌、绿脓杆菌、百日咳杆菌及霍乱弧菌等。
立克次氏体（Rickettsia）为革兰氏阴性菌，是一类专性寄生于真核细胞内的G-原核生物。
是介于细菌与病毒之间，而接近于细菌的一类原核生物。
一般呈球状或杆状,是专性细胞内寄生物，主要寄生于节肢动物，有的会通过蚤、虱、蜱、螨传入人体、如斑疹伤寒、战壕热。
支原体是在1898年发现的，又称人形支原体，是一种简单的原核生物。
其大小介于细菌和病毒之间衣原体为革兰氏阴性病原体，有细胞壁，它是一种比病毒大、比细菌小的原核微生物，呈球形，直径只有O.3-0.5微米，螺旋体(Spirochaeta)细长、柔软、弯曲呈螺旋状的运动活泼的单细胞原核生物。
全长3～500微米，具有细菌细胞的所有内部结构。
在生物学上的位置介于细菌与原虫之间，螺旋体广泛分布在自然界和动物体内。
原虫yuánchóng[protozoon] 单细胞的真核生物，最原始最简单的动物,大多营自生生活或腐生生活，部分原虫营寄生生活。
生活在水中或其他生物体内,大都是单细胞动物,有的由多数个体组成群体生活，部分可致病。
重要的致病原虫有：疟原虫，阿米巴原虫，杜氏利什曼原虫，弓形虫。
内毒素：是革兰氏阴性细菌细胞壁中的一种成分，叫做脂多糖。
脂多糖对宿主是有毒性的。
内毒素只有当细菌死亡溶解或用人工方法破坏菌细胞后才释放出来，所以叫做内毒素。
其毒性成分主要为类脂质A。
内毒素位于细胞壁的最外层、覆盖于细胞壁的黏肽上。
各种细菌的内毒素的毒性作用较弱，大致相同，可引起发热、微循环障碍、内毒素休克及播散性血管内凝血等。
内毒素耐热而稳定，抗原性弱。
双硫仑：（disulfiram）是一种戒酒药物，服用该药后即使饮用少量的酒，身体也会产生严重不适，而达到戒酒的目的。
革兰氏阴性球菌
“脓漏眼”
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微生物学检查法
标本
保暖（运送时35ºC保温）、保湿、立即送检
直接涂片镜检 分离培养与鉴定
巧克力色培养基快速诊断法
形态与染色
G- ，0.6-0.8µm
肾形或豆形，成双排列， 凹面相对；
病人脑脊液（CSF）中 典型，多位于中性粒细 胞内；
无鞭毛和芽胞；新分离 株具有荚膜和菌毛
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培养特性与生化反应
培养特性
专性需氧。营养要求高。最常用的培养基是巧 克力色培养基
最常用的培养基是巧克力色培养基克力色培养基克力色培养基克力色培养基taizhouuniversitytaizhouuniversity??生化反应生化反应??可产生自溶酶人工培养时若不及时移种数可产生自溶酶人工培养时若不及时移种数日后菌体自溶日后菌体自溶抗原构造抵抗力抗原构造抵抗力taizhouuniversitytaizhouuniversity致病性与免疫性致病性与免疫性??致病物质致病物质??荚膜荚膜??菌毛菌毛??内毒素内毒素??内毒素内毒素taizhouuniversitytaizhouuniversity??所致疾病所致疾病??流行性脑膜炎简称流脑流行性脑膜炎简称流脑??人类是唯一的易感宿主人类是唯一的易感宿主??免疫性免疫性??66月月22岁年龄组婴儿免疫力最低是易感人群岁年龄组婴儿免疫力最低是易感人群脑膜炎奈瑟菌脑膜炎奈瑟菌鼻咽腔繁殖繁殖入血菌败血症中枢神经系统主要侵犯蛛网膜暴发型脑膜炎微循环衰竭微循环衰竭内毒素休克dic内毒素休克dic儿童和成人的脑膜炎症状儿童和成人的脑膜炎症状taizhouuniversitytaizhouuniversity微生物学检查法微生物学检查法??标本标本??直接涂片镜检直接涂片镜检??如镜下见到中性粒细胞内外有革兰阴性双球菌即如镜下见到中性粒细胞内外有革兰阴性双球菌即镜见到粒细内镜见到粒细内可作出初步诊断可作出初步诊断脑膜炎奈瑟菌nmeningitidistaizhouuniversitytaizhouuniversity有革有革球菌球菌即即??分离培养与鉴定分离培养与鉴定??巧克力色血琼脂平板巧克力色血琼脂平板??快速诊断法快速诊断法对流免疫电泳对流免疫电泳spaspa协同凝集试验协同凝集试验脑膜炎奈瑟菌nmeningitidis生物学性状形态染色
不常见革兰阴性菌的快速鉴定方法
不常见革兰阴性菌的快速鉴定方法病原学检测对于感染性疾病的诊断和治疗非常重要，因此，临床微生物实验室在医院感染治疗和控制中起到关键作用。
目前，大部分临床微生物实验室采用商品化的鉴定系统鉴定临床分离的细菌，但是对于一些临床不常见的细菌，传统的鉴定方法(如革兰染色、生化反应等)更加实用有效。
因此，本文参照CLSI M32-A2文件列举了一些临床不常见细菌的特征和鉴定方法，希望对临床微生物实验室的常规工作有所帮助。
一. 不常见革兰阴性菌1. 布氏杆菌属布氏杆菌属是一类革兰阴性细小杆菌，牛、羊、猪等动物最易感染。
人类接触带菌动物或食用病畜及其乳制品，均可被感染。
布氏杆菌病广泛分布世界各地，我国部分地区曾有流行。
布氏杆菌属分为羊、牛、猪、鼠、绵羊及犬布氏杆菌6个种，20个生物型。
中国流行的主要是羊、牛、猪三种布氏杆菌，其中以羊布氏杆菌病最为多见。
布氏杆菌属细菌为非抗酸性，无芽胞，无荚膜，无鞭毛，呈球杆状(见图1)。
血琼脂(BAP)上为透明或半透明、光滑且有光泽菌落。
此细菌不在麦康凯琼脂上生长。
布氏杆菌属细菌尿素阳性，触酶、氧化酶阳性，而吲哚阴性。
由于该菌属细菌具有强的传染性，因此一旦怀疑应送往LRN B级参考实验室进行确认。
2. 空肠弯曲菌空肠弯曲菌是一种人畜共患病病原菌，可以引起人和动物发生多种疾病，并且是一种食物源性病原菌，认为是引起全世界人类细菌性腹泻的主要原因。
其致病因素包括粘附、侵袭、产生毒素和分子模拟机制等四个方面，通过分子模拟机制可以引起最严重的并发症一格林一巴利综合征。
空肠弯曲菌可以通过产生细胞紧张性肠毒素、细胞毒素和细胞致死性膨胀毒素而致病。
空肠弯曲菌对红霉素、新霉素、庆大霉素、四环素、氯霉素、卡那霉素等抗生素敏感，但近年发现了不少耐药菌株及多重耐药性菌株。
空肠弯曲菌菌体轻度弯曲似逗点状。
菌体一端或两端有鞭毛，运动活泼，在暗视野镜下观察似飞蝇。
有荚膜，不形成芽胞。
微需氧菌，在含2.5～5% 氧和10% CO2的环境中生长最好，在正常大气或无氧环境中均不能生长，最适温度为37～42℃。
革兰氏阴性杆菌的分类
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革兰氏阴性杆菌的分类
导语：革兰氏阴性杆菌是我们生活中一种细菌的大类，这种细菌对于人们生活的影响是比较大的，这种细菌会导致许多的疾病，对于人们的身体威胁比较大
革兰氏阴性杆菌是我们生活中一种细菌的大类，这种细菌对于人们生活的影响是比较大的，这种细菌会导致许多的疾病，对于人们的身体威胁比较大，因此，治疗由革兰氏阴性杆菌引起的疾病是比较复杂的，首先要了解革兰氏阴性杆菌的分类，下面就来看看革兰氏阴性杆菌的分类讲解吧。
革兰阳性菌、革兰阴性菌是根据对细菌进行革兰氏染色的结果来区分的，如果将细菌作革兰氏染色，凡染后菌体呈紫色的，称“革兰氏阳性菌”，菌体呈伊红色，称“革兰氏阴性菌” 。
无论阳性菌还是阴性菌都有杆菌和球菌。
葡萄球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌是临床最为常见的病原菌，葡萄球菌属于革兰阳性球菌，大肠杆菌属于革兰阴性菌中的肠杆菌科，除大肠杆菌以外，临床较常见的肠杆菌科细菌还有变形杆菌、沙门氏菌、克雷白杆菌；绿脓杆菌属于假单胞菌，为非发酵菌，是临床常见的较耐药革兰阴性杆菌。
革兰氏阳性细菌：金黄葡萄球菌、链球菌、肠球菌、利斯特菌等等。
革兰氏阴性杆菌：克雷白杆菌、大肠杆菌、绿脓杆菌、流感嗜血杆菌、沙门氏菌等等。
从以上的介绍来看，革兰氏阴性杆菌的分类是比较简单的，这种真菌感染是在我们生活中比较多见的，而且形式多样，对于人体的威胁性也不一样，但是它们的基本性质是差不多的，人们在生活中一定注意卫生安全。
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革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌的区别
细菌的分类把众多的细菌分为两大类，革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌。
大多数化脓性球菌都属于革兰氏氏阳性菌，它们能产生外毒素使人致病，而大多数肠道菌多属于革兰氏阴性菌，它们产生内毒素，靠内毒素使人致病。
常见的革兰氏阳性菌有：葡萄球菌、链球菌、李式杆菌属、丹毒丝菌属、肾杆菌属、芽孢杆菌属、梭菌属、分歧杆菌属、放线菌属、奴卡菌属、棒状杆菌属、红球菌属、丹毒杆菌、气肿疽杆菌、结核杆菌、肺炎双球菌、炭疽杆菌、白喉杆菌、破伤风杆菌等；常见的革兰氏阴性菌有:伤寒杆菌、大肠杆菌、变形杆菌、痢疾杆菌、肺炎杆菌、布式杆菌、流感副流感杆菌、卡他杆菌、不动杆菌属、耶尔森菌属、嗜肺军团菌、绿脓杆菌、（副）百日咳杆菌、志贺菌属、巴斯德菌属、弧菌、副溶血性杆菌及双球菌等。
G+ 球菌：金黄色葡萄球菌（葡萄球菌属）、乙型溶血性链球（链球菌属）、肺炎链球菌（链球菌属）G—球菌：淋球菌、脑膜炎双球菌（奈瑟菌属）G+ 杆菌：白喉杆菌（棒状杆菌属）、结核杆菌（分歧杆菌属）抗酸菌麻风杆菌（分歧杆菌属）抗酸菌G—杆菌：大肠杆菌（埃希菌属）、伤寒杆菌、副伤寒杆菌、志贺痢疾杆菌、福式痢疾杆菌、宋内痢疾杆菌（志贺菌属）、百日咳杆菌（包特菌属）、肠炎杆菌（沙门菌属）、绿脓杆菌（假单胞菌属）、在治疗上，大多数革兰氏阳性菌都对青霉素敏感；而革兰氏阴性菌则对青霉素不敏感，而对链霉素、氯霉素等敏感。
所以首先区分病原菌是革兰氏阳性菌还是阴性菌，在选择抗生素方面意义重大。
附：革兰氏阳性细菌和阴性细菌感染可选药物清单一、革兰氏阳性细菌1.主要抗革兰氏阳性菌的抗生素与抗菌药青霉素类：青霉素G，青霉素V耐青霉素酶的青霉素：唑西林，邻氯西林，二氯西林，氟氯西林，甲氧西林，萘夫西林等内酰胺酶抑制剂合剂：阿莫西林／克拉维酸，氨苄西林／舒巴坦，氨苄西林／舒巴坦等大环内酯类：一代：红霉素，柱晶白霉素，乙酰螺旋霉素，麦迪霉素二代：罗红霉素，克拉霉素，阿奇霉素，地红霉素林可霉素类：林可霉素，克林霉素链阳霉素类：奎奴普丁／达福普汀糖肽类：万古霉素，去甲基万古霉素，替考拉宁嗯唑烷酮类：利奈唑酮其他：利福平，夫西地酸，杆菌肽2.具有良好抗革兰氏阳性菌作用的广谱抗生素与抗菌药广谱青霉素：氨苄西林，阿莫西林头孢菌素：第一、二、四代头孢菌素碳青霉烯：亚胺培南，培尼培南，美洛培南青霉烯：法罗培南氨基糖苷：庆大霉素，阿米卡星，阿贝卡星四环素类：多西环素，米诺环素其他类抗生素：氯霉素，甲砜霉素，磷霉素氟喹诺酮：环丙沙星，氧氟沙星，托氟沙星，司帕沙星，莫西沙星，加替沙星磺胺类：磺胺甲嗯唑／甲氧苄啶(SMZ/TMP)3.抗结核分枝杆菌的药物链霉素，异烟肼，利福平，乙胺丁醇，吡嚓酰胺，对氨基水杨酸4.抗革兰氏阳性厌氧菌的药物抗生素：青霉素，大环内酯，克林霉素，多西环素，β-内酰胺酶抑制剂合剂硝基咪唑类药物：甲硝唑，替硝唑难辩梭菌：甲硝唑(口服)，万古霉素(口服)，杆菌肽(口服)5.抗放线菌的药物青霉素，大环内酯，克林霉素，多西环素二、革兰氏阴性细菌1.具有良好抗革兰氏阴性细菌作用的广谱抗生素广谱青霉素类：氨苄西林，阿莫西林对铜绿假单胞菌有效的广谱青霉素类：羧苄西林，磺苄西林，美洛西林，哌拉西林，阿帕西林，天冬西林头孢菌素类：第一、二、三、四代头孢菌素头霉素类：头孢西丁，头孢美唑，头孢替坦，头孢米诺，头孢拉腙β-内酰胺酶抑制剂复合剂类：阿莫西林/克拉维酸，替卡西林/克拉维酸，氨苄西林/舒巴坦，阿哌拉西林/三唑巴坦碳青霉烯类：亚胺培南，帕尼培南，美洛培南，比阿培南青霉烯类：呋罗培南氨基糖苷类：链霉素，卡那霉素，庆大霉素，妥布霉素，小诺霉素，西索米星，福提霉素，大观霉素，依替米星，阿贝卡星四环素类：四环素，多西环素，米诺环素其他类抗生素：氯霉素，甲砜霉素，磷霉素2.具有良好抗革兰氏阴性细菌作用的广谱抗菌药喹诺酮类：诺氟沙星，环丙沙星，氧氟沙星，左氧氟沙星，司帕沙星，莫西沙星加替沙星磺胺与甲氧苄啶类：SIZ，SMZ，SD，SMD，SASP，SMZ/TMP，溴莫普林硝基呋喃类：呋喃妥因，呋喃唑酮，呋喃西林3.主要抗革兰氏阴性菌的抗生素与抗菌药脂酰化环肽类：多粘菌素，多粘菌素脒型与甲氧基型青霉素类：匹美西林，巴美西林，替莫西林专抗铜绿假单胞菌的头孢菌素类：头孢磺啶单环β-内酰胺类：氨曲南，卡芦莫南4.抗革兰氏阴性厌氧菌的药物抗生素类：多西环素，β-内酰胺酶抑制剂合剂硝基咪唑类：甲硝唑，替硝唑，奥硝唑正常的情况下，当外来物质进入人体后大都面临两种命运，如果被机体识别为有用或无害物质，则这些物质将与人体和谐相处，最终将被吸收、利用或被自然排出。
革兰氏阴性球菌
脑膜炎奈瑟菌
形态与染色
G- ，0.6-0.8µ m 肾形或豆形，成双排列，凹 面相对； 多位于中性粒细胞内； 无鞭毛和芽胞；新分离株具 有荚膜和菌毛。
培养特性专性需氧
巧克力色培养基 37℃。初分离时需5-10％CO2 产生自溶酶
抗原构造及分类
荚膜多糖抗原：分群依据，13个血清群，A、C重
奈瑟菌属
一群革兰染色阴性，常成双排列的球 菌
淋病奈瑟菌 脑膜炎奈瑟菌 干燥奈瑟菌 微黄奈瑟菌 粘液奈瑟菌 浅黄奈瑟菌
脑膜炎奈瑟菌 淋病奈瑟菌
两者关系
相似点：
两者DNA序列70%同源
差异：
荚膜：有荚膜（脑），分离初期有荚膜（淋）； 质粒：很少有质粒（脑），有质粒（淋）； 所致疾病：引起脑膜炎（脑），引起泌尿生殖系 统疾病（淋）。
可溶性抗原 反向血凝试验、ELISA等
防治原则
脑膜炎接种
综合性预防措施
隔离病人、检查带菌 者、预防性投药，室 内通风
流脑疫苗：
6个月-2岁接种两次 ，间隔1月 A群脑膜炎球菌多糖 抗原。制备疫苗
青霉素、磺胺大剂 量治疗
淋病奈瑟菌
形态染色
革兰染色阴性，0.6-0.8μm 肾形、成双排列
脓汁标本中存于中性粒细胞里 慢性淋病常在细胞外
有菌毛，无芽胞和鞭毛，新分离株有荚膜
培养
需氧
营养要求高
巧克力色血平板 37℃ 5-10％CO2 24-48h形成圆形、湿润、光滑、透明或灰白光滑型 菌落
抵抗力和耐药性
抵抗力弱，在自然界迅速死亡 对青霉素等多种抗生素敏感 易产生耐药性
免疫性
人类对淋球菌普遍易感 感染后机体可产生特异性IgM、IgG和分泌型 IgA抗体 但由于淋球菌抗原易变异，反复感染的现象普 遍
革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌的区别课件
革兰氏阳性细菌与阴性细菌得比较把细菌采用龙胆紫染色,涂碘加强染色。
然后用酒精脱色,革兰氏阳性菌不会被脱色呈现紫色,革兰氏阴性菌会被脱色呈现红色、在治疗上,大多数革兰氏阳性菌都对青霉素敏感;而革兰氏阴性菌则对青霉素不敏感,而对链霉素、氯霉素等敏感。
革兰氏染色法得意义就在于鉴别细菌,把众多得细菌分为两大类,革兰氏阳性菌与革兰氏阴性菌。
大多数化脓性球菌都属于革兰氏氏阳性菌,它们能产生外毒素使人致病,而大多数肠道菌多属于革兰氏阴性菌,它们产生内毒素,靠内毒素使人致病。
常见得革兰氏阳性菌有:葡萄球菌(Stａphylococcus)、链球菌(Ｓtrｅｐtococcｕs)、肺炎双球菌、炭疽杆菌、白喉杆菌、破伤风杆菌等;常见得革兰氏阴性菌有痢疾杆菌、伤寒杆菌、大肠杆菌、变形杆菌、绿脓杆菌、百日咳杆菌及霍乱弧菌等。
1、阳性得肽聚糖厚,阴性得肽聚糖薄,如下图:2、阳性菌有磷壁酸,阴性菌没有。
磷壁酸如下图:3.阳性菌无外膜,阴性菌有外膜,其图如下:18８４年革兰氏染色法被发明,用于细菌得形态观察与分类,根据革兰氏染色反应得基本特征,细菌可以主要分为两大类:G阳性(Ｇ+)与Ｇ阴性(G－)。
前者经过染色后细菌细胞仍然保留初染结晶紫得蓝紫色,后者经过染色后细菌细胞则先脱去了初染结晶紫得颜色,带上了复杂蕃红或沙黄得红色。
本文将从细胞形态与结构,生理特性以及在生产生活中不同得运用这三个方面,来对革兰氏阳性细菌与阴性细菌进行进一步比较。
一、细胞形态与结构细胞得基本结构包括细胞壁与原生质体两部分、原生质体位于细胞壁内,包括细胞膜(细胞质膜)、细胞质、核质与内含物、另外细胞还含有有些特殊结构,主要有荚膜、芽孢、鞭毛与菌毛等４种。
由于革兰氏阳性细菌与阴性细菌在结构上得差别主要在于细胞壁,故本文就细胞壁与非细胞壁结构两部分来进行集中比较、1.细胞壁革兰氏染色得机理主要就是抓住了革兰氏阳性细菌与阴性细菌在细胞壁得结构与组成上得不同,具体比较见下表:性多糖构成,细胞表面整体带负电得部分原因就就是因为磷酸壁带负电。
革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌
革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌Document number：PBGCG-0857-BTDO-0089-PTT1998细菌的分类把众多的细菌分为两大类，革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌。
大多数化脓性球菌都属于革兰氏氏阳性菌，它们能产生外毒素使人致病，而大多数肠道菌多属于革兰氏阴性菌，它们产生内毒素，靠内毒素使人致病。
常见的革兰氏阳性菌有：葡萄球菌、链球菌、李式杆菌属、丹毒丝菌属、肾杆菌属、芽孢杆菌属、梭菌属、分歧杆菌属、放线菌属、奴卡菌属、棒状杆菌属、红球菌属、丹毒杆菌、气肿疽杆菌、结核杆菌、肺炎双球菌、炭疽杆菌、白喉杆菌、破伤风杆菌等；常见的革兰氏阴性菌有:伤寒杆菌、大肠杆菌、变形杆菌、痢疾杆菌、肺炎杆菌、布式杆菌、流感副流感杆菌、卡他杆菌、不动杆菌属、耶尔森菌属、嗜肺军团菌、绿脓杆菌、（副）百日咳杆菌、志贺菌属、巴斯德菌属、弧菌、副溶血性杆菌及双球菌等。
G+ 球菌：金黄色葡萄球菌（葡萄球菌属）、乙型溶血性链球（链球菌属）、肺炎链球菌（链球菌属）G—球菌：淋球菌、脑膜炎双球菌（奈瑟菌属）G+ 杆菌：白喉杆菌（棒状杆菌属）、结核杆菌（分歧杆菌属）抗酸菌麻风杆菌（分歧杆菌属）抗酸菌G—杆菌：大肠杆菌（埃希菌属）、伤寒杆菌、副伤寒杆菌、志贺痢疾杆菌、福式痢疾杆菌、宋内痢疾杆菌（志贺菌属）、百日咳杆菌（包特菌属）、肠炎杆菌（沙门菌属）、绿脓杆菌（假单胞菌属）、在治疗上，大多数革兰氏阳性菌都对青霉素敏感；而革兰氏阴性菌则对青霉素不敏感，而对链霉素、氯霉素等敏感。
所以首先区分病原菌是革兰氏阳性菌还是阴性菌，在选择抗生素方面意义重大。
附：革兰氏阳性细菌和阴性细菌感染可选药物清单一、革兰氏阳性细菌1.主要抗革兰氏阳性菌的抗生素与抗菌药青霉素类：青霉素G，青霉素V耐青霉素酶的青霉素：唑西林，邻氯西林，二氯西林，氟氯西林，甲氧西林，萘夫西林等内酰胺酶抑制剂合剂：阿莫西林／克拉维酸，氨苄西林／舒巴坦，氨苄西林／舒巴坦等大环内酯类：一代：红霉素，柱晶白霉素，乙酰螺旋霉素，麦迪霉素二代：罗红霉素，克拉霉素，阿奇霉素，地红霉素林可霉素类：林可霉素，克林霉素链阳霉素类：奎奴普丁／达福普汀糖肽类：万古霉素，去甲基万古霉素，替考拉宁嗯唑烷酮类：利奈唑酮其他：利福平，夫西地酸，杆菌肽2.具有良好抗革兰氏阳性菌作用的广谱抗生素与抗菌药广谱青霉素：氨苄西林，阿莫西林头孢菌素：第一、二、四代头孢菌素碳青霉烯：亚胺培南，培尼培南，美洛培南青霉烯：法罗培南氨基糖苷：庆大霉素，阿米卡星，阿贝卡星四环素类：多西环素，米诺环素其他类抗生素：氯霉素，甲砜霉素，磷霉素氟喹诺酮：环丙沙星，氧氟沙星，托氟沙星，司帕沙星，莫西沙星，加替沙星磺胺类：磺胺甲嗯唑／甲氧苄啶(SMZ/TMP)3.抗结核分枝杆菌的药物链霉素，异烟肼，利福平，乙胺丁醇，吡嚓酰胺，对氨基水杨酸4.抗革兰氏阳性厌氧菌的药物抗生素：青霉素，大环内酯，克林霉素，多西环素，β-内酰胺酶抑制剂合剂硝基咪唑类药物：甲硝唑，替硝唑难辩梭菌：甲硝唑(口服)，万古霉素(口服)，杆菌肽(口服)5.抗放线菌的药物青霉素，大环内酯，克林霉素，多西环素二、革兰氏阴性细菌1.具有良好抗革兰氏阴性细菌作用的广谱抗生素广谱青霉素类：氨苄西林，阿莫西林对铜绿假单胞菌有效的广谱青霉素类：羧苄西林，磺苄西林，美洛西林，哌拉西林，阿帕西林，天冬西林头孢菌素类：第一、二、三、四代头孢菌素头霉素类：头孢西丁，头孢美唑，头孢替坦，头孢米诺，头孢拉腙β-内酰胺酶抑制剂复合剂类：阿莫西林/克拉维酸，替卡西林/克拉维酸，氨苄西林/舒巴坦，阿哌拉西林/三唑巴坦碳青霉烯类：亚胺培南，帕尼培南，美洛培南，比阿培南青霉烯类：呋罗培南氨基糖苷类：链霉素，卡那霉素，庆大霉素，妥布霉素，小诺霉素，西索米星，福提霉素，大观霉素，依替米星，阿贝卡星四环素类：四环素，多西环素，米诺环素其他类抗生素：氯霉素，甲砜霉素，磷霉素2.具有良好抗革兰氏阴性细菌作用的广谱抗菌药喹诺酮类：诺氟沙星，环丙沙星，氧氟沙星，左氧氟沙星，司帕沙星，莫西沙星加替沙星磺胺与甲氧苄啶类：SIZ，SMZ，SD，SMD，SASP，SMZ/TMP，溴莫普林硝基呋喃类：呋喃妥因，呋喃唑酮，呋喃西林3.主要抗革兰氏阴性菌的抗生素与抗菌药脂酰化环肽类：多粘菌素，多粘菌素脒型与甲氧基型青霉素类：匹美西林，巴美西林，替莫西林专抗铜绿假单胞菌的头孢菌素类：头孢磺啶单环β-内酰胺类：氨曲南，卡芦莫南4.抗革兰氏阴性厌氧菌的药物抗生素类：多西环素，β-内酰胺酶抑制剂合剂硝基咪唑类：甲硝唑，替硝唑，奥硝唑。
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脑膜炎奈瑟菌与淋病奈瑟菌比较
比较内容
脑膜炎奈瑟菌
淋病奈瑟菌
形态结构
生 物 学 性 状
G－双球菌；有荚膜、菌毛(新) 高营养、5%CO2露滴状、自溶酶 分解葡萄糖、麦芽糖
同左 高营养、5%CO2 只分解葡萄糖
培养特性 生化反应
抗原 与 分类 抵抗力
荚膜多糖群特异 Ag外膜蛋白型特异 Ag 菌毛蛋白Ag 脂多糖Ag 脂多糖Ag 核蛋白Ag 外膜蛋白Ag (PⅠ、PⅡ、PⅢ) 冷、热、干燥、消毒剂均敏感 荚膜、菌毛、内毒素 流行性脑脊膜炎 荚膜多糖疫苗 同左 荚膜、菌毛、外膜蛋白、 IgA1 淋病 洁身自好
革兰阴性双球菌,肾形或豆形
Taizhou University
脑膜炎奈瑟菌（N.meningitidis)
生物学性状
生化反应：氧化酶及触酶（+），分解葡萄糖 和麦芽糖 抗原和分类：根据荚膜多糖群特异性抗原的不 同可分为13个血清群，根据膜蛋白不同，各血 清群又可分为若干血清型 抵抗力：很弱，对热、冷、干燥和消毒剂极度 敏感
主要菌体表面抗原构造
菌毛
与粘附有关，免疫原性不强
脂多糖抗原
经常变异，相应抗体不能防止再感染
外膜蛋白
PI：主要外膜蛋白，将淋病奈瑟菌分为18个血清型 PII：吸附易感细菌的蛋白
Taizhou University
致病物质
菌毛 脂多糖（内毒素） IgA1蛋白酶
Taizhou University
生化反应
可产生自溶酶，人工培养时若不及时移种，数日后菌
体自溶
Taizhou University
抗原构造、抵抗力
Taizhou University
致病性与免疫性
致病物质
荚膜 菌毛
内毒素
所致疾病
流行性脑膜炎（简称流脑）
人类是唯一的易感宿主
免疫性
6月～2岁年龄组婴儿免疫力最低，是易感人群
5.生化反应:
用的就是普通微量管,在接种前滴加小牛血清1 滴.5%CO2,35℃培养18~24h后读取并记录结果.
6.??菌乳胶凝集试验：左边是测试，右边是阴性对 照：
7.药敏试验（K-B法）：
7.药敏试验（K-B法）：
思考题
一、填空题：
一、填空题：
二、选择题：
二、选择题：
二、选择题：
防治原则
综合性预防措施
隔离病人、检查带菌者、预防性投药，室内通风
流脑疫苗：
6个月-2岁接种两次，间隔1月 A群脑膜炎球菌多糖抗原。制备疫苗
青霉素、磺胺大剂量治疗
脑膜炎接种
Taizhou Uniococcus
Taizhou University
女性急性淋病患者阴道分泌物涂片（革兰染色）
Taizhou University
培养特性 生化反应
培养特性
需氧，营养要求高。常用的培养基为巧克力色
血液琼脂平板
生化反应
除葡萄糖外，不分解其它糖类
Taizhou University
与脑膜炎奈瑟菌相似，营养要求更高，只能在巧 克力平板及专用培养基上生长，形成灰白色细小S 型呈滴露样菌落
革兰染色阴性，0.6-0.8μm 肾形、成双排列 有菌毛，无芽胞和鞭毛，新分离株有荚膜
Taizhou University
男性急性淋病患者尿道分泌物涂片（革兰染色）
Taizhou University
男性慢性淋病患者尿道分泌物涂片（革兰染色）
Taizhou University
Taizhou University
形态与染色
G- ，0.6-0.8µm 肾形或豆形，成双排 列，凹面相对 病人脑脊液（CSF） 中典型，多位于中性 粒细胞内 无鞭毛和芽胞 新分离株具有荚膜和 菌毛
Taizhou University
培养特性与生化反应
培养特性
专性需氧
营养要求高
最常用的培养基是巧克力色培养基
所致疾病
淋病
人类是淋球菌唯一的天然宿主 成人淋病绝大多数通过性接触感染，是重要的
性传播疾病（sexually transmitted disease， STD）
新生儿淋球菌性结膜炎
“脓漏眼”
Taizhou University
Taizhou University
微生物学检查法
完全溶血 乙型链球菌 • 菌落小、半透明 、 丙型链球菌 表面光滑、边缘整齐 不溶血 草绿色不完全溶血环 • G+ 、链状
甲型链球菌
菊糖发酵试验 胆汁溶菌试验 -（紫色） -（混浊）
肺炎链球菌
+（黄色） +（澄清）
喉拭子标本
找出两种菌落
Gram染色
临床微生物检验
球菌检验全程报道
1.痰涂片（镜下）:
二、选择题：
三、名词解释：
• 1、血浆凝固酶 • 2、葡萄球菌A蛋白
四、问答题
• 1、如何从脓汁标本中检出金黄色葡萄球菌，请写出检验 程序，鉴定依据？ • 2、肺炎链球菌与甲型溶血性链球菌的主要区别有那些？ • 3、简述下列细菌的形态特征、首选培养基及主要菌落特 点？金黄色葡萄球菌、伤寒沙门菌、霍乱弧菌。 • 4、流脑患者脑脊液革兰氏染色的镜下特征，如何分离培 养及菌落特点？ • 5、如何从脓液中检出乙型溶血性链球菌？ • 6、简述下列细菌的形态特征、首选培养基及主要菌落特 点？肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟菌、铜绿假单胞菌。
革兰阴性球菌
奈瑟菌属
Neisseria
医学检验系 姚军
Taizhou University
脑膜炎奈瑟菌
N. meningitis
meningococcus
Taizhou University
奈瑟菌属 （Neisseria）
脑 膜 炎 双 球 菌
奈瑟氏菌属是一群革兰阴性球菌，常成双排列，无鞭毛，无芽胞，有菌 毛 人类为奈瑟氏菌属的自然宿主，对人致病的只有脑膜炎奈瑟菌和淋病奈 瑟菌，两种细菌DNA序列有70％的同源性 主要区别点： 淋病奈瑟菌寄居于尿道黏膜，引起泌尿生殖系统疾病 而脑膜炎奈瑟菌和其他奈瑟菌和其他奈瑟菌均存在于鼻咽腔黏膜。 Taizhou University 脑膜炎奈瑟菌有多糖成分
• 由脑脊液标本中发现中性粒细胞内外有G-双球菌，可初步诊 断为脑膜炎球菌 • 由泌尿、生殖系统来源的标本中分离出的G-双球菌，可初步 诊断为淋球菌
脓汁或 喉拭子
涂片、革兰染色、镜检
37℃ 24h
血琼脂平板
观察菌落特征 及溶血情况
生化反应、致病力试验及药敏试验
葡萄球菌鉴别
金黄色葡萄球菌 色素 金黄色 α-溶血素 + 血浆凝固酶试验 + 耐热DNA酶试验 + 甘露醇发酵试验 + 致病力 强 脓汁标本 找出两种菌落 表皮葡萄球菌 白色 弱或无 Gram染色 甘露醇发酵试验
可作出初步诊断
分离培养与鉴定
巧克力色血琼脂平板
快速诊断法
对流免疫电泳 SPA协同凝集试验
Taizhou University
脑膜炎奈瑟菌（N.meningitidis)
生物学性状
形态染色： G- ，呈肾型，成双排列（凹面相对，凸面相 背），有荚膜及菌毛 培养特性 • 营养要求较高，血平板或巧克力平板或卵黄双抗平板， 形成光滑透明“露滴样”菌落 •专性需氧，5~10%CO2，35-37℃（＞40 ℃ ＜ 30℃均不生 长）pH7.4~7.6 •易产生自溶酶
淋病奈瑟菌鉴定依据：
1. 涂片染色为革兰阴 性双球菌 2. 巧克力平板上为半 透明、灰白色、凸 起滴露状菌落 3. 氧化酶及触酶均阳 性 4. 只分解葡萄糖，产 酸不产气 5. 血清学试验阳性
防治原则
预防淋病应取缔娼妓、防止不正当的两性 关系
新生儿1%硝酸银滴眼，或红霉素、四环素 眼药膏 药物首选青霉素，但多有耐药性，应用新 型青霉素族抗生素
Taizhou University
脑膜炎奈瑟菌
菌/败血症 鼻咽腔繁殖 中枢神经系统
主要侵犯蛛网膜
繁殖入血
暴发型脑膜炎
微循环衰竭、内毒素休克、DIC
儿童和成人的脑膜炎症状
Taizhou University
脑膜炎奈瑟菌（N.meningitidis)
微生物学检查法
标本 直接涂片镜检
如镜下见到中性粒细胞内、外有革兰阴性双球菌，即
脑膜炎奈瑟菌 淋病奈瑟菌
两者关系
相似点：
生物学性状
差异：
荚膜：有荚膜（脑），分离初期有荚膜（淋） 质粒：很少有质粒（脑），有质粒（淋）； 所致疾病：引起脑膜炎（脑），引起泌尿生殖
系统疾病（淋）。 感染部位不同，标本取材部位不同
Taizhou University
形态与染色
标本
保暖（运送时35º C保温）、保湿、立即送检
直接涂片镜检 分离培养与鉴定
巧克力色培养基快速诊断法 ELISA法、核酸杂交、PCR技术
Taizhou University
淋病奈瑟菌
• 生物学特性
– 形态染色：与脑膜炎奈瑟菌相似， G—，双球菌，咖啡豆 状，有荚膜和菌毛，无芽胞，无鞭毛 脓汁标本中 急性病人：细菌位于中性粒细胞内 慢性病人：细菌位于细胞外 – 培养特性：与脑膜炎奈瑟菌相似，营养要求更高，只能在 巧克力平板及专用培养基上生长，形成灰白色细小S型菌 落 – 生化反应：氧化酶（+），只分解葡萄糖，不分解麦芽糖 （脑膜炎奈瑟菌分解麦芽糖）等其它糖类 – 抗原及分类：以外膜蛋白抗原分16个血清型 – 抵抗力：极弱（与脑膜炎奈瑟菌相似）