造口的护理
造口护理的基本操作
造口护理的基本操作前言造口护理是指对人工肛门（造瘘口）或人工膀胱（尿管）进行日常护理和保健，以维持患者的生活质量和预防并发症的发生。
在医疗机构和家庭中，经常需要进行造口护理，因此熟悉基本操作非常重要。
本文将介绍造口护理的基本操作流程和注意事项，帮助读者正确进行造口护理，并确保患者的健康与舒适。
1. 准备工作在进行造口护理之前，需要准备以下物品：无菌手套无菌纱布消毒液（如75%酒精）清洁剂（如温开水）此外，还应确保工作环境整洁、安静，并给予患者充分的隐私。
2. 手部消毒在开始造口护理之前，必须先进行手部消毒。
使用无菌手套，并通过正确的洗手方法清洁双手。
消毒双手是防止交叉感染的关键步骤，必不可少。
3. 清洁造口周围皮肤将患者舒适地位置，并确保周围环境光线充足。
使用清洁剂和无菌纱布清洁造口周围皮肤。
应避免使用有刺激性的清洁剂，并轻柔地擦拭皮肤，以避免刺激和伤害患者的皮肤。
4. 更换引流袋或尿袋对于人工肛门患者，定期更换引流袋是必要且重要的防止感染的措施。
当引流袋中已经有一定量的粪便或袋内有异味时，应将其更换为新的引流袋。
在更换之前，确认新引流袋是干净、无损坏并正确连接到人工肛门上。
对于人工膀胱患者，尿袋也需要定期更换，以避免细菌滋生并导致泌尿系统感染。
同样，在更换尿袋之前，确保新尿袋是无菌、完好无损，并正确连接到导尿管上。
5. 清洁与护理造口清洁和护理造口是造口护理中最重要的步骤之一。
根据医嘱，在每次更换引流袋或尿袋时，应用75%酒精溶液或其他消毒液彻底清洁人工肛门或导尿管周围的皮肤。
对于人工肛门患者，在清洁后还需进行以下操作：检查肛门周围是否有皮肤损伤或感染迹象；涂抹适量的无香料防水膏或软膏以保护皮肤；确保人工肛门周围无明显泄漏；观察粪便性状和颜色。
对于人工膀胱患者，在清洁后还需进行以下操作：观察尿液性状和颜色是否异常；注意排出尿液的频率和数量；检查导尿管是否有插管位移或脱落；定期清除导尿管附着物。
造口护理的基本原则与操作技巧
造口护理的基本原则与操作技巧造口护理是指对人体外科手术后或因疾病或创伤所致的新生物通道进行专门的护理，包括清洁、消毒、更换敷料、预防感染等一系列操作手段，以保证造口处的卫生与健康。
下面将介绍造口护理的基本原则与操作技巧。
一、基本原则1.安全原则：在进行造口护理前，首先要确保自己和被护理者的安全。
护理人员应穿戴好个人防护装备，包括手套、口罩、防护眼镜等，以防止感染传播。
同时，要确保操作场所的清洁整洁，并采取正确的操作技巧，避免对患者造成伤害。
2.卫生原则：造口处是容易感染的部位，因此护理人员应注意保持个人卫生。
护理前应洗手，并保持双手、指甲干净。
在操作过程中要避免交叉感染，如用一张干净的纱布进行单次的清洁，不重复使用。
3.温和原则：在进行造口护理时，要采取温和的方式，避免对患者造成疼痛或刺激。
在清洁过程中，可以使用温水或生理盐水，避免使用过热或过凉的水温。
同时，要注意使用无菌或低刺激性的清洁剂。
4.规律性原则：造口护理需要定期进行，保持造口处的清洁和健康。
护理人员应遵循医生的嘱咐，合理制定护理计划，确保按时完成护理任务，并记录相关的护理情况，以便医护人员进行评估和监测。
二、操作技巧1.清洁造口：在进行清洁造口之前，护理人员应先戴上手套，并准备好洗手液、干净纱布和温水或生理盐水。
然后，用洗手液充分洗手，将患者取出造口，并用温水或生理盐水轻轻清洗造口四周的皮肤，注意不要揉搓或摩擦。
清洗后，用干净纱布轻拭干。
2.更换敷料：更换敷料前，要先将敷料准备齐全，包括医用胶布、无菌纱布等。
护理人员要洗手并戴上手套，将旧敷料缓慢地拆开，避免扯动或刺激造口。
然后，用干净纱布或棉签蘸取生理盐水，轻轻擦拭造口周围的分泌物，再用无菌纱布包扎。
3.预防感染：预防感染是造口护理中至关重要的环节。
护理过程中，要注意保持清洁整洁的操作环境，确保使用无菌器械和物品。
在更换敷料时，要用干净的纱布和棉签，避免使用有污染的物品。
同时，要遵循医生的嘱咐，按时给患者用药，预防感染的发生。
肠造口的护理常规
肠造口的护理常规一、目的为规范诊疗护理操作及疾病护理常规，切实提高护理质量，保证护理安全。
二、范围全科护理人员三、定义因治疗需要，手术时将患者一段肠管拉出腹腔，并将开口缝合于腹壁以排泄粪便或尿液的手术方式，称之为肠造口术（enterostomy）。
肠造口术是外科最常实施的手术之一，是挽救生命、延续生命和改善生活质量的重要手段。
肠造口护理的对象是行肠造口术的患者，也就是有人工肛门以及有人工膀胱的患者。
四、内容（一）护理目标帮助肠造口患者本人能够切实把握造口的状况，早期发现异常，恰当地使用和管理造口袋，预防造口周围皮肤炎定等。
（二）护理重点步骤1、评估患者病情、意识、自理能力、合作程度、心理状态、家庭支持程度、经济状况。
2、确认患者或家属对造口护理方法和知识的掌握。
3、监测和评估造口类型，造口及其周围组织情况，观察肠道功能康复及尿路排泄功能，早期发现并发症：（1）观察造口部位的颜色、大小、是否水肿、有无出血，早期发现异常。
（2）观察造口周围缝线，缝合线有无脱落、有无出血或化脓，早期发现皮肤黏膜分离并发症、感染。
（3）观察造口周围皮肤有无瘙痒、疼痛、发红、糜烂、变色，早期发现造口周围皮炎情况。
（4）观察造口袋的使用情况，造口底盘的溶解状况，有无渗漏，确认造口袋的安全性，把握更换的频率。
（5）观察造口袋里的排泄物，检查有无黏液、血液，有无排气、排便；检查排液量及其性状，掌握肠道功能的恢复或尿路排泄功能的情况。
4．以患者能够理解的方式做好病情及治疗的解释和说明。
配合自我护理的进程，就患者自身必须做的事项进行具体说明。
5．准备私密和光线充足的环境。
调节室温，避免患者受凉。
6．准备物品。
1只一件式开口造口袋或1套两件式造口袋（底盘和造口袋）、便袋夹（必要时）、剪刀、造口量度表或刻度尺、清水或温水（约200mL）、擦手纸、2只弯盘或垃圾袋、垫单（必要时）。
7．指导或协助患者取适当体位，更换造口袋时患者取半坐卧位或坐位；由护士更换时，患者可取仰卧位；一般饭后2〜3h内不更换造口袋。
护理中的造口护理要点
护理中的造口护理要点造口护理是指对于患有创口或人工造口（如肠造口、气管切开等）的患者进行护理和管理的过程。
正确的造口护理可以促进伤口愈合，预防感染，减轻患者的痛苦，提高生活质量。
本文将介绍在护理中的造口护理的要点和技巧。
1. 保持转换区的清洁转换区是指周围的皮肤区域，与造口直接相连。
保持转换区的清洁十分重要，可以防止细菌侵入，预防感染。
使用温水和中性洗涤液轻轻清洁转换区，注意避免用力摩擦，以免刺激伤口。
清洁后用柔软的干净毛巾轻轻拍干，避免磨擦。
2. 定期更换造口袋造口袋是收集和储存排泄物的设备，应该定期更换以保持清洁。
更换造口袋前，先清洁双手，正确佩戴手套。
取下旧的造口袋，用温水和中性洗涤液清洁周围的皮肤，确保干净。
等待皮肤完全干燥后，将新的造口袋固定好，并确保密封良好，防止泄漏。
3. 观察造口周围的红肿、渗出等情况造口周围的红肿、渗出等症状可能是感染的迹象，需要及时处理。
护理人员应该经常观察患者的造口周围皮肤情况，发现异常时及时做出反应。
如果有感染的迹象，应及时向医生报告，帮助患者采取相应的治疗和护理措施。
4. 遵守严格的无菌操作规范在进行造口护理时，必须严格遵守无菌操作的规范，以减少感染的风险。
在更换造口袋、清洁伤口等操作前，护理人员应正确洗手，并戴上干净的手套。
使用消毒液或酒精擦拭工具、器械等，并确保包扎和绷带等无菌。
5. 提供心理支持和教育患有造口的患者经常需要面对疾病和身体上的变化，他们可能会感到沮丧、焦虑或自卑。
护理人员应提供积极的心理支持，鼓励患者面对困难，并提供相关的教育和指导。
告知患者关于造口的护理方法、注意事项和并发症等重要信息，帮助他们更好地管理和照顾自己的造口。
6. 与多学科团队合作护理中的造口护理需要与多学科团队密切合作，包括医生、营养师、康复师等。
通过与团队成员的有效沟通和合作，可以提供全面的护理和管理，以满足患者的个性化需求。
护理人员应积极参与团队会议，分享护理观察和经验，以便改进护理质量。
回肠造口护理要点
回肠造口护理要点回肠造口是一种外科手术，将回肠与腹壁相连，使粪便通过人工造口排出体外。
对于患者来说，术后的护理至关重要，以下是回肠造口护理的要点。
1. 保持造口清洁：每天用温水和肥皂轻轻清洗造口周围的皮肤，然后用干净的柔软毛巾轻拭干燥。
避免使用酒精、碘酒等刺激性物质清洗。
2. 定期更换造口袋：根据医生或护士的建议，定期更换造口袋，避免造口袋过满或漏出。
更换造口袋时，应注意洗手并采取无菌操作。
3. 观察造口周围皮肤情况：定期检查造口周围皮肤是否有红肿、溃疡、破裂等异常情况。
如发现异常，应及时向医生或护士报告。
4. 饮食调理：根据医生或营养师的建议，合理安排患者的饮食。
避免食用辛辣、刺激性食物，多食用高纤维、易消化的食物，保证营养摄入。
5. 避免造口受到拉扯：患者在活动时应避免造口被拉扯或受到撞击，以免引起疼痛或造口脱垂。
6. 注意排气：回肠造口术后，患者可能会出现排气困难的情况。
护理人员应及时观察患者排气情况，如有需要可进行适当的帮助，如按摩腹部、采用排气管等方法。
7. 定期咨询医生：术后护理期间，患者应定期复诊，并向医生咨询和汇报造口情况。
医生会根据造口情况进行进一步的评估和指导。
8. 心理支持：回肠造口术对患者来说是一项重大的生活改变，可能会给患者带来心理压力和困扰。
护理人员应给予患者充分的心理支持，鼓励患者积极面对生活。
9. 防止感染：回肠造口术后，患者的造口处容易感染。
护理人员应注意手卫生、穿戴好无菌手套，并定期更换造口袋等防止感染的措施。
10. 监测体征：护理人员应定期监测患者的体温、脉搏、呼吸等生命体征，及时发现异常情况并采取相应的护理措施。
回肠造口术是一项复杂的手术，术后护理工作至关重要。
通过保持造口清洁、定期更换造口袋、观察皮肤情况、合理饮食、避免造口拉扯、注意排气、定期咨询医生、提供心理支持、防止感染和监测体征等护理要点，可以有效地促进患者康复，提高生活质量。
护理人员应具备专业知识和技能，做好回肠造口术后的护理工作，为患者提供全方位的护理服务。
造口的护理要点
造口的护理要点
以下是 9 条关于造口护理要点：
1. 一定得注意造口周围皮肤的清洁啊！就像我们每天要洗脸一样，你不把它弄干净，那怎么行呢？比如每次更换造口袋前，用温水轻轻擦拭。
2. 要选合适的造口袋呀！这就好比你得找一双合脚的鞋子，不然会很不舒服的。
合适的造口袋能让你更自在。
3. 观察造口的情况可太重要啦！难道你不想时刻了解它的状态吗？每天看看有没有异常，比如颜色变化之类的。
4. 多喝水真的很关键哦！这就跟汽车需要油才能跑一样，身体没水怎么行呢？能防止便秘等问题呀。
5. 别乱吃东西呀，刺激性的食物能不碰就不碰！就像你知道有些东西吃了会让胃不舒服，造口也一样呀！比如辛辣的食物。
6. 更换造口袋的技巧得掌握好呀！这可不是随随便便就能弄好的，就像拼图要对好位置一样仔细呢。
7. 保持乐观的心态很重要呢！别觉得有了造口就什么都不行了，照样可以过得精彩呀！就像有人虽身患残疾但依然活得开心。
8. 定期去复查可不能忘啊！这就好像给汽车做保养一样，及时发现问题尽早解决嘛。
9. 家人朋友的支持也不能少哇！想想看，一个人多孤单无助呀，大家一起面对不是更好？
要记住呀，造口护理好了，生活一样可以很美好呀！。
造口护理ppt课件
3D打印技术
利用3D打印技术定制个性化的造 口护理器具，满足患者的特殊需
求，提高舒适度和护理效果。
机器人辅助护理
研发机器人辅助护理系统，减轻 护理人员的工作负担，提高护理
效率和精度。
个性化护理方案
基因检测与护理
通过基因检测了解患者的身体特征和需求，制定 个性化的造口护理方案，提高护理效果。
营养与康复指导
造口护理的重要性
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预防感染
保持造口周围皮肤的清洁 干燥，可以预防感染的发 生。
提高生活质量
正确的造口护理可以减轻 患者的痛苦，提高其生活 质量。
促进康复
良好的造口护理有利于患 者的康复，缩短住院时间。
造口护理的基本原则
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保持清洁
定期清洗造口，保持周围皮肤 的干燥。
定时更换引流袋
感染
总结词
感染是造口周围常见的并发症，可导致红肿、疼痛等症状。
详细描述
感染的常见原因是造口周围皮肤细菌定植、手术操作不当等 。处理感染的方法包括局部清洁、消毒、使用抗生素等，严 重感染需要就医处理。
造口狭窄
总结词
造口狭窄是造口开口缩小，影响排便通畅的并发症。
详细描述
造口狭窄的原因可能是手术操作不当、局部瘢痕形成等。处理方法包括扩张造 口、使用软化瘢痕的药物等，严重狭窄可能需要手术治疗。
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注意控制进食量，避免过度饱食，以免给造口带来负担。
运动与休息指导
总结词：适当的运动和休息对于造口患 者的康复同样重要，需注意运动方式、 运动时间和免 熬夜和过度劳累。
注意运动时间，避免在饭后立即进行运 动，以免影响消化。
造口护理的基本操作
造口护理的基本操作造口护理是指对于患有造口的患者进行的护理工作，旨在保持造口的清洁、干燥和健康，预防感染和其他并发症的发生。
本文将介绍造口护理的基本操作，包括清洁、更换造口袋和观察造口情况等。
一、清洁造口1. 准备工作：洗手并戴上手套，准备好清洁造口所需的物品，如无菌盐水、纱布、棉签等。
2. 清洁造口：用无菌盐水或生理盐水湿润纱布，轻轻擦拭造口周围的皮肤，从造口向外擦拭，避免将污物带入造口。
注意不要用力过大，以免刺激造口周围的皮肤。
3. 清洁造口袋：将造口袋取下，倒入废物袋中。
用无菌盐水或生理盐水清洗造口袋，确保内部干净。
然后用纱布或棉签擦拭造口袋的内外表面，去除残留物。
4. 清洁造口周围的皮肤：用无菌盐水或生理盐水擦拭造口周围的皮肤，确保干净。
注意不要用力过大，以免刺激皮肤。
二、更换造口袋1. 准备工作：洗手并戴上手套，准备好更换造口袋所需的物品，如无菌盐水、造口袋、造口粉等。
2. 取下旧造口袋：将旧造口袋取下，倒入废物袋中。
用无菌盐水或生理盐水清洗造口周围的皮肤，确保干净。
3. 安装新造口袋：将新造口袋打开，将造口放入造口袋中，确保造口袋与皮肤贴合紧密。
注意不要将造口袋粘贴在皮肤上，以免引起皮肤损伤。
4. 固定造口袋：用适当的方法固定造口袋，如使用造口带或透明胶带。
确保造口袋不会松动或脱落。
5. 使用造口粉：根据医嘱，在造口周围撒上适量的造口粉，以保持干燥和预防感染。
三、观察造口情况1. 观察造口周围的皮肤：注意观察造口周围的皮肤是否有红肿、渗液、破损等异常情况。
如发现异常，及时报告医护人员。
2. 观察造口袋的情况：注意观察造口袋内的排泄物的颜色、质地和量是否正常。
如发现异常，及时更换造口袋并报告医护人员。
3. 观察患者的症状：注意观察患者是否有发热、腹痛、恶心等不适症状。
如发现异常，及时报告医护人员。
四、其他注意事项1. 定期更换造口袋：根据医嘱，定期更换造口袋，以保持造口的清洁和健康。
2. 注意个人卫生：护理人员在进行造口护理时，要注意个人卫生，洗手并戴上手套，以防止交叉感染。
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造口日常护理
如何护理造口周围的皮肤？
首先，要选择对自己皮肤不过敏的造 口袋；其次，在更换造口袋时，一定要 轻柔缓慢的撕下，切忌用力，动作太快； 然后，用湿棉球或纱布沾少许中性清洁 剂（千万不能用刺激性强的如碱性肥 皂），轻擦造口周围皮肤，由内及外， 再以清水棉球或纱布将其洗净；最后， 用柔软的布或者纸巾将皮肤彻底擦干。
清洗剂、温水清 理造口周围皮肤
用造口尺测 量造口直径
用胶盘裁刀开孔
对准造口粘贴上 去并轻压底盘
撕去底盘的硅油纸
检查开口大 小是否合适
造口袋的排便方法
固 定
二件式造口袋
一件式造口袋
泌尿造口袋
造口袋的区分
1.根据造口袋的排放口来分：闭口袋：适合于每天更 换袋不多于一次。开口袋：适合于半成形粪便或液 性粪便可以按需要经常排空袋。泌尿造口袋：可以 排出尿液，液状引流液，有防返流装置，能连接引 流袋。 2.根据造口袋设计来分：一件式：通常是一次性，可 有剪定的开口，简单易使用，适用于手脚灵活的人， 老年人。二件式：袋子与底盘可分开，不用撕开底 盘可护理造口，袋子更换方便，保护造口周围皮肤； 底盘可按造口形状大小剪切；有浮环底盘在上造口 袋时，不须对腹部加压从而起到保护造口的作用； 但是肠口脱垂，肠造口旁疝气者，尽量不用二件装 造口袋。造口周围凹陷时选，凸面底盘。 3.泌尿造口袋：引流尿液，不能返流
世界造口日
世界造口日是由国际造口协会倡导的，
旨在让世界造口人和造口工作者加强
联系和交流，对全社会进行造口知识 宣教的纪念日。这个纪念日从1996年 开始，每3年举行一次，每次定在 10月份的第一个星期六。
造口日常护理
出门旅行时需要注意哪些事情呢？
1.选择好造口护理用品，一般应选用粘贴较好，气味阻 隔性能较强的一件式造口袋，以密口型造口袋为佳，这样 可以避免冲洗时的不方便； 2.旅行过程中须注意饮食，以免引起腹泻，为此，建议你 备带一些常规药物如黄连素及一些止泻药等； 3.出门前，先了解清楚你要去的地方是否有一些相关的造 口组织，如造口协会，造口服务中心等，有必要的时候可 以寻求帮助；
造口日常护理
如何清除造口袋中的白色小颗粒？
有时你可能会发现到在造口袋中有白色的 小粒，甚至在更换造口袋时，可能也会有 这类结晶体聚集在造口周围没有受保护的 皮肤上。这主要是因为所饮的水分不足所 致。而那些白色的小粒多是碱性的结晶体， 所以只要用一些酸性的溶液（例如稀释了 的白醋），很容易便可将这些白色的小粒 去除了，最简单护理方式就是拿消毒棉花 擦拭掉，比较奢侈的方式就是用皮肤保护 膜擦拭掉。当然最佳的预防方法，就是多 喝水，最少也要一天两公升。
造口日常护理
造口和生育要注意什么问题？
一般情况下造口对妊娠的影响不会太大， 但在妊娠的中后期，子宫可能会压迫造口 肠段造成大便秘结，此时你可以通过改变 体位来减轻子宫对造口肠段的压迫，并采 用造口灌洗法来帮助排便。当分娩时， 应到医院在医生的监护下进行分娩；如需 剖腹产，则最好请胃肠外科医生协助，以 防盆腔粘连，影响剖腹产手术。
肠造口周围炎 肠管脱垂
肠管坏死
术后并发症
肠造口感染
肠造口狭窄 肠造口渗血
湿 疹
过 敏
外用药(上药10min后再清 洗贴袋) 必要时皮肤科诊治
重新选择造口用品 指导正确安装技术
出院指导
均衡饮食、大便通 畅、少量多餐、增 强营养，少吃产气 、致稀粪、产臭味 食物
饮食
运动及 娱乐
避免弯腰运动 避免举重运动 警惕造口旁疝 必要时使用腹带
造口日常护理
造口出血怎么护理？
造口表面出血： 造口表面有很多毛细血管，倘若在清洁的常规工 作中，过度用力，一不小心，容易会令毛细血管 受损，而引致轻微出血的情形。这时应避免刺激 造口，用清洁湿纸巾盖上造口，并用指头轻按一 会儿，出血便会停止了。下次清洗时，只要小心 轻手一点，这个情况便可避免。 造口内部出血： 如果有血从造口内部流出，而造口又有不寻常表 现时，则需找医生检查。
造口分类
回肠造口 结肠造口
胃造口
双造口
肾造口
升结肠造口
定义
造口须突出于腹部皮肤，会不 断排出液状或糊状排泄物，因 含有消化酶，须做好造口周围 皮肤保护 。 选择低纤维饮食，多饮水。
护理
乙状结肠、降结肠造口
定义 使肠道减压、减轻梗阻、保护远端 肠管的吻合或损伤，促进肠道疾病 的痊愈，甚至挽救病人的生命 。
皮肤护理
• 造口皮肤护理：造口周围皮肤护理得恰当 与否,直接影响造口者的生活质量,发生造口 周围皮肤糜烂的病人高达26.9%，因此造口 术后皮肤护理应高度重视 • 防治:选择两件式造口袋,可避免一件式造口 袋更换频繁引起皮肤损伤,同时避免暴露皮 肤过多;术前早期(首次排便前)使用造口袋
扩肛护理
• 扩肛为防造口瘢痕挛缩,造口狭窄,影响排便, 术后必须定时扩肛。结肠造口术后7d~10d 切口愈合良好即可扩肛，由医生、护士、 家属或病人戴上干净的乳胶手套或指套,涂 上石蜡油,将食指轻轻插入造口2cm~3cm, 停留2min~3min,当手指插入困难时不能强 行插入,可从小指!无名指!中指循序渐进,指 套如有少量血迹是狭窄被打开的表现,不必 紧张,扩肛仍可继续进行，术后3个月内,每 日扩肛1次或2次,3个月后改每周扩肛1次。
日常沐 浴 使用防水胶布固 定或者除去旧袋 带足造口袋 及时更换 劳逸结合 警惕造口旁疝 腹带的使用
服装
没有限制 避免过紧窄 压迫造口
旅游工作
思考题：
1、造口病人饮食宜忌 2 、查阅资料：人工肛门袋护理 不当会造成哪些并发症
பைடு நூலகம்
进易消化的饮食，注意饮食卫生 调节饮食结构，少食洋葱、大蒜、 豆类、山芋等产气及刺激性食物 预防引起便秘食物 低脂饮食
造口观察及处理
• 正常肠黏膜是鲜红色,布满毛细血管,当肠黏 膜为淡红色发亮时则说明黏膜水肿,可用3% 氯化钠或用50%硫酸镁湿敷,每日2次,每次 30min,一般半个月可康复，当肠黏膜失去 光泽或变黑则为缺血导致肠坏死，肠坏死 常发生在术后3d~5d; 一旦发生肠坏死必须 再次行手术处理，所以术后立即使用造口 袋勿用纱布包裹,以便随时观察。
造口护理
目
• 了解造口定义和分类
• 了解各种造口并发症
的
• 了解造口观察和造口袋的更换
重 点 难 点
重点：造口病人的饮食护理
难点：造口术后并发症观察及护理
名词
• 造口 • 造口人
造口的定义
• 释义：“造口”即消化系统或泌尿系统疾
病引起的，需要通过外科手术治疗对肠管 进行分离，将肠管的一端引出到体表（肛 门或尿道移至腹壁）形成一个开口。 • 目的：主要是使肠道或泌尿道排泄物的输 出，达到行肠道减压、减轻梗阻、保护远 端肠管的吻合或损伤，促进肠道、泌尿道 疾病的痊愈，甚至挽救病人的生命。
肠造口并发症
• 国内文献报道肠造口 并发症67%以上
肠造口常见并发症
• • • • • • • 造口并发症 造口缺血 皮肤粘膜分离 造口狭窄 造口凹陷 造口脱垂 肉芽肿
造口周围并发症 刺激性皮炎 过敏性皮炎 造口旁疝 结晶 周围皮肤凹陷
术后并发症
皮肤黏膜分离
肠造口旁疝 肠造口回缩或内陷
术后并发症
药物：术前3天口服肠道抑菌药
肠腔：术前晚及术晨清洁灌肠
术后护理
心理护理
指导患者 正确使用 造口袋
观察并 发症
护士关心、鼓励 、知识 家庭支持系统 社会支持系统 造口者联谊会 经验交流 2003
一件式造口袋 两件式造口袋 开放式造口袋 皮肤保护粉 防漏膏 碳片除臭
2005
肠造口渗血 肠造口狭窄 肠造口感染 肠造口回缩或内陷 肠造口旁疝 肠管坏死 肠管脱垂 皮肤黏膜分离 肠造口周围炎
• 在腹部的最外侧，由上直降至腹部中央， 由上而下的肌肉称为腹直肌
造口位置选择
脐旁两横指 平卧位
站立位
坐位
理想的造口应具备：
患者取不同体位均能看清造口 避开部位 : 骨突处、皮肤皱褶 、 疤痕 、系腰带处、可能做切口的 部位 造口位于腹部平整皮肤处，皮肤 健康，无凹陷、瘢痕、皱褶； 造口尽可能位于腹直肌处； 造口不影响患者穿戴衣服
造口位置的选择
• (美国克利夫兰医学中心)提出造口位置应使 病人自己能看清楚和便于自我护理，在左 腹直肌脐旁处;脐上适合坐轮椅式结肠造口 病人;因不利于佩戴造口器材,造口部位应避 开瘢痕、皮肤凹陷、皱褶、浸润区腰带处 及骨骼隆起处,病人应在平卧位、站位、坐 位、弯腰等姿势下都能看到造口部位，可 用粘贴纸剪一个直径4cm的圆圈,然后用记 号做好标记,并记录在病历上
造口排便的管理
• 自然排便法将造口袋直接贴在腹部造口 皮肤上收集粪便,每日更换1次或2次，第 1次开放造口时间:择期手术病人应以病 人肠鸣音恢复感到腹胀为准,一般在术后 2d~3d;急诊手术行肠造口解除梗阻病人 术后要立即接上肛门袋“自然排便法简 单,适用各类造口者,不需节制饮食,但存 在粪便无节制,需要人工肛门袋,臭味大, 皮肤损伤大等缺点。
所谓『造口』就是利用自 身的器官作为一排泄出口, 以使体内排泄物能顺利排 出
何谓造口 ？
如何护理？
造口的护理
术前护理
术后护理
出院指导
术前护理
术前定位
患者自己 能够看到（ 坐、立、躺） 面积足够贴袋 腹直肌上 平整、健康的 皮肤组织
双手能方便触及
术前护理
肠道手术常规准备
饮食：术前3天低渣半流,1天半流 饮食，术前晚10pm 开始禁食
注意饮食卫生，避免进食不洁食物，食物 不宜过热、过冷、忌辛辣刺激，以免引起 腹泻。饮食要定时定量，避免暴饮暴食。 以豆腐、鱼、蛋为好，另加菜汤果汁，保 持大便通畅。某些食物，如洋葱、蒜、干 豆、碳酸饮料等增加胀气，在社交时应避 免食用。