中药学-19-活血化瘀药
┌妇产科—月经不调，经闭，痛经； │ 产后瘀滞腹痛，恶露不绝 │ ，难产 │内科—胸腹胁肋、头诸痛，而痛如 │ 针刺，痛处固定者；癥瘕积 3.适应证—瘀血证│ 聚；中风后半身不遂，肢体 │ 麻木；关节痹痛日久；血证 │ 之出血色紫，夹有血块 │骨外科—跌扑损伤，骨折肿痛，痈 │ 肿疮疡 └其他—出血而有瘀滞者
第十九章
活血化瘀药
【目的要求】
z 掌握活血化瘀药的含义、功效、适应范 围、配伍方法及使用注意。 掌握药物8味，熟悉药物5味，了解药物8 味。 熟悉相似药物功效、应用的异同点。
z
z
【教学内容】
1、活血止痛药 掌握：川芎、延胡索。 熟悉：乳香、没药、郁金。 了解：五灵脂。 2、活血调经药 掌握：丹参、益母草、牛膝。 熟悉：桃仁、红花。
乳香 ◇
生 乳 香
炙 乳 香
【来源】为橄榄科小 乔木卡氏乳香树及其 同属植物皮部渗出的 树脂。入药多炒用。 【处方名】乳香、制 乳香。 【药性】辛、苦，温。 归肝、心、脾经。
【功效应用】 ┌跌打损伤瘀滞肿痛—没药、血竭等 │ （七厘散） ┌行气止痛│心腹瘀痛，癥瘕积聚—当归、丹参、 │ │ 没药（活络效灵丹） │ └风寒湿痹，肢体疼痛麻木—羌独活、 活血│ 秦艽等（《医学心悟》蠲痹汤） │ ┌疮疡初起，红肿热痛—金银花、白芷 │ │ 、没药等（仙方活命饮） └消肿生肌│痈疽、瘰疬、痰核—没药、麝香、雄 │黄（醒消丸） └疮疡破溃，久不收口—没药：海浮散 【用法用量】煎服，3～10g，宜炒去油用。外用适量， 生用或炒用，研末外敷。 【使用注意】孕妇及无瘀滞者忌用；本品气浊味苦，易 致恶心呕吐，故内服不宜多用；胃弱者慎用。
郁金 ◇
郁
金
姜
黄
郁金药材
莪
术
【来源】为姜科植物温 郁金、姜黄、广西莪术、 或蓬莪术的块根。切片 或打碎，生用，或矾水 炒用。 【处方名】郁金。 【药性】辛、苦，寒。 归肝、胆、心经。
【功效应用】 ┌气滞血瘀的胸、胁、腹痛—木香，偏 │ 气郁倍木香，偏血郁倍郁金。常 │ 与丹参、柴胡、香附等配伍 1.活血行气止痛│经行腹痛、乳胀，属肝郁有热—柴胡 │ 、山楂等《傅青主女科》 │ （宣郁通经汤） │胸胁损伤，胸闷疼痛—丹参、延胡、 │ 杏仁等 └胁下癥积—鳖甲、莪术等 ┌湿温病湿浊蒙闭心窍—菖蒲、山栀等（ 2．解郁清心│ 菖蒲郁金汤） └痰火蒙心—癫狂、癫痫—白矾：白金丸 ┌肝胆湿热黄疸—茵陈、山栀等 3．利胆退黄│ └胆石症—金钱草等
延胡索 ☆
【来源】为罂粟科植物延 胡索的块茎。切厚片或 捣碎，生用；或醋炙用。 【处方名】延胡索、玄胡 索、元胡、醋元胡。 【药性】辛、苦，温。归 肝、脾、心经。
【功效应用】 ┌胸痹心痛—瓜蒌、薤白或丹参，川芎 │ ┌白术、枳实、白芍等 │ │偏寒—桂枝或高良姜 │胃痛│偏热—山栀、川楝子 活血┐ │ │偏气滞—香附、木香 行气│气滞血瘀│ └偏血瘀—丹参、五灵脂 止痛┘各种痛证│肝郁气滞胁肋胀痛—柴胡、郁金等 │痛经、产后瘀滞腹痛—当归、红花 │ 、香附等 │寒疝腹痛—小茴香、吴茱萸等； │治跌打损伤—乳香、没药 └风湿痹痛—秦艽、桂枝等 近代临床用治多种内脏痉挛性或非痉挛性疼痛，均有 较好疗效；也有治麻风病的神经痛，以及以0.2％延胡索 碱注射液作局部麻醉手术者。
本品常与丹参、香附等同用以增强行气解郁、活血止 痛之效；与石菖蒲同用可行气化湿、清心开窍，以治湿蒙 清窍之神志昏乱；与明矾同用可消痰开郁以治癫痫发狂； 与牡丹皮、栀子等同用，又善凉血散瘀以治经行吐衄等。 《十九畏歌诀》云： “丁香莫与郁金见”，可供使用时 参考。 郁金的药材品种有广郁金（黄郁金）与川郁金（黑郁 金）之分。广郁金主产于四川，为姜黄的块根，色鲜黄； 川郁金主产于浙江温州，又名温郁金，为郁金的块根，色 暗灰。两者功效相似而少异，广郁金偏于行气解郁；川郁 金偏于活血化瘀。
┌清热解毒药为主 ┌痈肿疮疡属阳证者│ │ └活血化瘀药为辅 3.根据病情│瘀血导致剧烈疼痛—选活血止痛或兼止 │ 痛药—元胡、乳香、没药 └癥瘕积块—配化痰软坚散结药—牡蛎 另外，为了提高活血祛瘀之效，常与理气药配伍同用 。因“气为血帅”、“气滞血亦滞”、”气行则血行”。故活血 药每与枳实、青皮、木香、香附等行气药并用。 四、使用注意 1.血虚无瘀者不宜用。 2.月经过多、孕妇慎用，作用强烈者忌用。 3.出血而有瘀滞者，处理好出血瘀血的关系，活血与止 血同用，使止血而不留瘀。 五、分类 活血止痛、疗伤、调经药，破血消癥药
第一节
活血止痛药
z 本类药物大多具辛行，辛散之性，活血每兼 行气，有良好的止痛作用，主治气血瘀滞所 致的痛证，如头痛，胸胁痛，心腹痛，痛 经，产后腹痛，痹痛及跌打损伤瘀痛等。亦 可用于其他瘀血证。活血止痛药各有其特 点，在应用时应根据疼痛的不同部位和病 情，选择相应的药物，并作适当配伍。如肝 郁血瘀者，选兼理气疏肝之品，并配其他疏 肝理气药；外伤科痈肿伤痛，选兼消肿者， 并配活血疗伤，活血消痈之品；妇女经产诸 痛，配养血活血调经之品。
┌风寒—白芷、防风 │风热—菊花、薄荷、生石膏 ┌头痛│风湿—羌活 │ │血瘀—赤芍、红花、桃仁 2.祛风止痛│ └血虚—当归 │ ┌风湿痹痛—羌活、独活、防风 ┕身痛│ └麻木疼痛—当归、鸡血藤 【用法用量】煎服，3～10g。 【使用注意】凡阴虚火旺，多汗，及月经过多者，应 慎用。 川芎辛温香窜，走而不守，能上行头巅，下达血海， 外彻皮毛，旁通四肢，既能活血祛瘀以调经，又能行气开 郁而止痛，前人称之为血中之气药，实具通达气血之效，
【用法用量】煎服，3～10g，研末服1.5～3g。多醋 制后用。醋制后可使其有效成分的溶解度大大提高而加强 止痛药效。 延胡索辛散苦泄温通，既能入气分以行气开郁，又能 入血分以活血散瘀。盖气郁则痛，血瘀亦痛，本品活血行 气，使气行血活，通则不痛，故为止痛之良药。其止痛作 用部位广泛，效力持久，凡一身内外上下诸痛之属于气滞 血瘀者，均可用之。 本品止痛，可单用，也可根据疼痛部位及病因病机之 不同而与他药配用。例如，与川楝子同用，以治肝郁气滞 血瘀之胸胁胃脘疼痛；配小茴香用治寒疝腹痛；配瓜蒌、 薤白用治胸痹胸痛；配当归、白芍以治行经腹痛等。 现己知，延胡索经醋制后，其止痛有效成分的水溶性 明显提高，故能加强其止痛作用。另外，研末冲服疗效优 于煎剂。
三、选药与配伍 ┌选活血兼行气药—川芎、姜黄 ┌气滞血瘀│ 、郁金 │ └配行气药—香附、木香、枳壳 │ ┌选温性活血化瘀药—川芎 1.根据病因│寒凝血瘀│ │ └配温里散寒药—干姜、小茴香 │ 、肉桂 │气虚血瘀――配补气药—黄芪 │ ┌祛风湿药 ┐ └痹证日久│ │同用 └活血化瘀药┘ ┌上部瘀血—配作用于上部的药物—麝香 2.根据病位│ 、桔梗、枳壳 └下焦瘀血—配攻下药—大黄、芒硝
没药 ◇
生 没 药
炙 没 药
【来源】为橄榄科灌木或乔木没药树或其它同属 植物皮部渗出的油胶树脂。打碎后炒用。 【处方名】没药、制没药。 【药性】苦、辛，平。归心，肝、脾经。 【功效应用】活血止痛，消肿生肌。 本品功效主治与乳香相似。治跌打损伤瘀滞肿痛，外 科痈疽肿痛，疮疡溃后久不收口以及一切瘀滞心腹诸 痛，常与乳香相须为用。二者之区别在于乳香偏于行 气，伸筋；没药偏于散血化瘀。又近代临床用没药治 疗高脂血症有一定疗效。 【用法用量】同乳香。 【使用注意】与乳香同。如与乳香同用，两药用 量皆须相应减少。
五灵脂 △
【来源】为鼯鼠科动物 的复齿鼯鼠的粪便。许 多粪粒凝结成块状的称 “灵脂块”，又称“糖灵 脂”，质佳，粪粒松散 成米粒状的，称“灵脂 米 ” 质量较差。醋炙用。 【处方名】五灵脂、醋 灵脂。
【药性】苦、咸、甘，温。归肝经。 【功效应用】 ┌瘀血阻滞，胸、胁、脘、腹刺痛，痛经、 │ 经闭，产后瘀滞腹痛及骨折肿 │ 痛—蒲黄（失笑散） 1.活血止痛│心胸痹塞刺痛—川芎、丹参、乳没 │脘腹疼痛—延胡索、香附、没药（《医学 │ 心悟》手拈散） │痛经、经闭—当归、益母草等 └ 骨 折 肿 痛 — 白 及 、 乳 香 、 没 药 2.化瘀止血—妇女血瘀崩漏—可单味炒研末，或配三七 、蒲黄、生地等 此外，本品还可治蛇及蝎、蜈蚣咬伤，能解毒消肿止 痛，可内服，外敷。常配雄黄等。
乳香与没药功用相似，均既能活血化瘀，又能消肿生 肌，为止痛良药。凡临床内、妇、外、伤诸科见有瘀滞疼 痛之证者，二者相须为用，其效颇佳。尤为外科及伤科常 用要药。凡跌打损伤，瘀血肿痛及痈疽肿痛，不论内服外 用，均有良效。对血瘀气滞诸痛及妇女经闭、痛经等证， 亦为常用之品。 二者区别，一般认为，乳香功擅活血伸筋，没药偏于 散血舒筋。故在治疗痹证的方剂中，多选用乳香而不用没 药。另外，乳香辛香温运，行气之力优于没药；而没药苦 泄力强，活血之力胜过乳香。正因二者一偏重调气，一偏 重行瘀，故对气血凝滞疼痛之证，常相须为用，以增强疗 效。 乳香与没药气味苦劣，内服易致恶心呕吐，故用量不 宜过多，胃弱者慎用。孕妇也不宜内服。
川芎 ☆
【来源】为伞形科植物川芎的根茎。用时切片或酒炒。 【处方名】川芎。 【药性】辛，温。归肝、胆、心包经。 【功效应用】 ┌月经不调、经闭、痛经、产后瘀滞腹痛 │ —当归、桃仁、香附等 │胁肋疼痛—柴胡、白芍、香附等（柴胡 │ 疏肝散） 1.活血行气│胸痹心痛—丹参、桂枝、檀香等 │跌打损伤—三七、乳香、没药 └疮疡肿痛正虚难溃—黄芪、当归、皂角 刺（《外科正宗》透脓散） 近代以川芎及川芎为主的复方治冠心病心绞痛，有较 好疗效。如冠心Ⅱ号方。
┌吐血、衄血及妇女倒经—生地、山栀（《医学 4.凉血│ 心悟》生地黄汤） └尿血、血淋—生地、小蓟等 现代临床以本品为主治结石症，对湿热型、气滞血瘀 型等有效；又有以川郁金粉或片剂，治早搏者。 【用法用量】煎服，5～12g；研末服，2～5g。 郁金辛开苦降，芳香宣达，清扬善窜，既能入气分以 行气解郁，又能入血分以凉血破血。故凡气滞血瘀引起的 胸胁脘腹胀闷作痛、痛经、癥瘕痞块，以及吐血、衄血、 尿血，妇女倒经等证由于血热瘀滞者，皆为常用之品。借 其凉血清心、行气开郁之功，还常用治湿热、痰火蒙蔽清 窍所致的神昏、癫狂，癫痫等病证。此外，本品尚有较好 的利胆作用，可用治胆石症、黄疸。近年来，临床常用本 品治疗冠心病心绞痛，以及慢性肝炎、肝硬变、胆囊炎、 胆石症所致的胁肋疼痛。
初级中药师-基础知识-中药学-活血化瘀药
初级中药师-基础知识-中药学-活血化瘀药［单选题］1具有补肝肾，强筋骨，引火（血）下行功效的中药是A.桃仁B.丹参C.川苜D.苏木E.牛膝正确答案：E参考解析：（江南博哥）牛膝的功效：活血通经，补肝肾，强筋骨，利水通淋，引火（血）下行。
掌握“活血调经药”知识点。
［单选题］2.具有活血通经，祛瘀止痛之功的药是A.红花B.丹参C.泽兰D.鸡血藤E.月季花正确答案：A参考解析：红花的功效：活血通经，祛瘀止痛。
掌握“活血调经药”知识点。
［单选题］5.下列被称为治血瘀阻滞诸证之要药的是A.益母草B.桃仁C.红花D.没药E.三棱正确答案：B参考解析：桃仁应用：1）瘀血阻滞诸证。
2）肺痈，肠痈。
3）肠燥便秘。
4）咳嗽气喘。
掌握“活血调经药”知识点。
［单选题］6.既能活血祛瘀，又兼能止咳平喘的药是A.川苜B.姜黄C.延胡索D.桃仁E.丹参正确答案：D参考解析：桃仁的功效：活血祛瘀，润肠通便，止咳平喘。
掌握“活血调经2g”知Ip⅛°f单选题17不属于牛膝功效的是A.强健筋骨B.接骨疗伤C.利水通淋D.补益肝肾E.活血通经正确答案：B参考解析：牛膝功效：活血通经，补肝肾，强筋骨，利水通淋，引火（血）下行。
掌握“活血调经药”知识点。
［单选题］8.以下药物不属于妇科常用药的是A.香附B.川苜C.丹参D.桃仁E.益母草正确答案：D参考解析：一般桃仁不作为常用的妇科疾病要药。
掌握“活血调经药”知识点。
［单选题］9.既能活血调经，又能除烦安神，治疗心悸失眠的药物是A.川苜B.延胡索C.丹参D.红花E.郁金正确答案：C参考解析：丹参功效：活血调经，祛瘀止痛，凉血消痈，除烦安神。
应用：1）月经不调，闭经痛经，产后瘀滞腹痛。
为妇科调经常用药。
《妇科明理论》有“一味丹参散，功同四物汤”之说。
2）血瘀心痛，月完腹疼痛，^痼积聚，跌打损伤，风湿痹证。
3）疮痈肿毒。
4）热病烦躁神昏，心悸失眠。
掌握“活血调经药”知识点。
［单选题］10.以下病证不是牛膝慎用的是A.中气下陷B.脾虚泄泻C.下元不固D.血滞经闭E.多梦遗精正确答案：D参考解析：牛膝使用注意：本品为动血之品，性专下行，孕妇月经过多者忌服。
中药学——活血化瘀药
中药学——活血化瘀药1. 定义以通利血脉、促进血行、消散瘀血为主要功效，用于治疗瘀血证的药物，称活血化瘀药，或活血祛瘀药，简称活血药，或化瘀药。
其中活血化瘀作用强者又称破血药或逐瘀药。
2. 性能特点性味多辛、苦、温或寒，部分动物药类味咸，主入心、肝二经。
具有活血化瘀之功，产生止痛、调经委通经、通痹、消肿、疗伤、消痈、消癥等功效。
3.适应范围一切瘀血阻滞之证。
1)多种妇科瘀滞证(血瘀经闭、痛经、月经不调、产后腹痛等);2)内科各种瘀血疼痛、癥瘕积聚、风湿痹证、中风不遂等;3)外伤科的疮疡肿痛，跌扑损伤、瘀肿疼痛等。
4.配伍应用1.根据各类药物的不同效用特点而随证选用2.针对引起瘀血的原因进行配伍，以标本兼治。
1)寒凝血脉者，~温里散寒药;2)热灼营血，瘀热互结者，~清热凉血、泻火解毒药;3)痰湿阻滞，血行不畅者，~化痰除湿药;4)风湿痹阻，经脉不通者，~祛风除湿通络药;5)久瘀体虚或因虚致瘀者，~补益药;6)癥瘕积聚，~软坚散结药;3.均宜酌情配伍行气药，以增强活血药之力。
5.使用注意1)本类药根据其作用强弱，有活血散瘀及破血逐瘀之分，应注意掌握使用。
2)本类药物行散力强，宜耗血动血，不宜用于妇女月经过多以及其他出血证而无瘀血现象者。
(3)孕妇慎用或禁用。
6.各类药功效第一节活血止痛药川芎活血行气，祛风止痛。
延胡索活血行气，祛风止痛。
郁金活血止痛，行气解郁，清心凉血，利胆退黄。
姜黄活血行气，通经止痛。
乳香活血定痛，消肿生肌。
没药活血定痛，消肿生肌。
五灵脂活血止痛，化瘀止血。
第二节活血调经药丹参活血祛瘀，通经止痛，清心除烦，凉血消痈。
红花活血通经，散瘀止痛。
桃仁活血祛瘀，润肠通便，止咳平喘。
益母草活血调经，利尿消肿，清热解毒。
牛膝逐瘀通经，补肝肾，强筋骨，利尿通淋，引血下行。
鸡血藤活血补血，调经止痛，舒筋活络。
王不留行活血通经，下乳消肿，利尿通淋。
第三节活血疗伤药土鳖虫破血逐瘀，续筋接骨。
马钱子通络止痛，散结消肿。
【基础】中医执业-中药学-活血化瘀药题库
第十七单元活血化瘀药一、A11、既能活血调经，祛瘀止痛，又能凉血消痈，除烦安神的药物是A、丹参B、郁金C、五灵脂D、红花E、桃仁2、用治血滞斑疹色暗宜选用的药物是A、红花B、丹参C、郁金D、益母草E、三七3、具有活血通经，祛瘀止痛之功的药物是A、红花B、桃仁C、泽兰D、鸡血藤E、益母草4、桃仁的功效是A、活血行气，润肠通便B、活血祛瘀，润肠通便，止咳平喘C、活血止痛，解毒消痈D、活血祛瘀，化痰止咳E、行气活血，祛风止痛5、既能活血祛瘀，又能润肠通便的药物是A、桃仁B、杏仁C、柏子仁D、紫苏子E、红花6、功效活血调经，利水消肿，清热解毒的药物是A、艾叶B、五灵脂C、郁金D、益母草E、没药7、生用活血通经，利水通淋，引血下行，制用补肝肾，强筋骨的药物是A、骨碎补B、丹参C、五灵脂D、鸡血藤E、牛膝8、牛膝具善下行之性，但此特点不能用于A、齿痛B、口舌生疮C、气喘咳嗽D、难产、胞衣不下E、阴虚阳亢眩晕9、鸡血藤的功效是A、行气活血，补血调经B、活血止痛，舒筋活络C、行血补血，调经，舒筋活络D、活血调经，祛风通络E、行气活血，祛风止痛10、下列不属于鸡血藤主治病证的是A、月经不调B、风湿痹痛C、肢体瘫痪D、小便不利E、血虚萎黄11、下列各项中，功效善于活血祛瘀，能祛瘀生新而不伤正的药物是A、红花B、川芎C、牛膝D、丹参E、桃仁12、治疗筋骨折伤首选药组是A、当归、乳香、丹参B、桃仁、红花、郁金C、大黄、牡丹皮、赤芍D、土鳖虫、骨碎补、自然铜E、血竭、儿茶、麝香13、内服能活血散瘀止痛，外用可止血生肌敛疮的药物是A、水蛭B、虻虫C、三棱D、红花E、血竭14、入汤剂宜包煎的药物是A、自然铜B、苏木C、血竭D、虎杖E、五灵脂15、为增强活血祛瘀药的功效常配伍哪类药物同用A、解表药B、理气药C、温里药D、泻下药E、补虚药16、临床使用活血化瘀药治疗癥瘕痞块，最宜配伍哪种药物A、温里祛寒药B、清热凉血药C、燥湿化瘀药D、益气补血药E、行气软坚药17、既能活血行气，又能祛风止痛的药物是A、郁金B、姜黄C、川芎D、延胡索E、乳香18、川芎不宜治疗的头痛是A、风寒头痛B、瘀血头痛C、风湿头痛D、血虚头痛E、肝阳头痛19、具有活血凉血作用的药组是A、郁金、姜黄B、川芎、赤芍C、郁金、丹参D、益母草、泽兰E、生地黄、玄参20、治头痛，无论风寒、风热、风湿、血虚、血瘀皆可选用的药为A、羌活B、延胡索C、白芷D、郁金E、川芎21、延胡索主治的病证最确切的是A、风寒头痛B、风湿痹痛C、气滞腹痛D、疮痈肿痛E、气滞血瘀诸痛22、具有活血止痛，行气解郁，凉血清心，利胆退黄功效的药物是A、丹参B、川芎C、郁金D、益母草E、玄参23、治湿温病湿浊蒙蔽清窍所致窍闭神昏，宜选用的最佳配伍是A、藿香、佩兰B、砂仁、草豆蔻C、郁金、明矾D、郁金、石菖蒲E、牛黄、地龙24、郁金能活血行气止痛，治疗胸胁疼痛常配伍的药物是A、川芎B、姜黄C、桃仁D、乳香E、丹参25、同为姜科，均能活血行气止痛的药组是A、桃仁、红花B、乳香、没药C、延胡索、降香D、郁金、姜黄E、三棱、姜黄26、功效活血行气，善于治疗风湿肩臂疼痛的药物是A、羌活B、姜黄C、延胡索D、秦艽E、桂枝27、活血止痛，消肿生肌的最佳配伍是A、川芎、白芷B、苏木、自然铜C、五灵脂、蒲黄D、乳香、没药E、延胡索、降香28、下列活血药中，哪一味不兼有行气作用A、川芎B、郁金C、玄胡D、三棱E、五灵脂29、治疗血瘀痛经，常与五灵脂配伍的药物是A、郁金B、白芍C、赤芍D、蒲黄E、香附30、三棱与莪术的共同作用是A、破血行气，利水消肿B、活血消痈，通络止痛C、破血行气，消积止痛D、活血调经，凉血安神E、活血祛瘀，生肌敛疮二、B1、A.肠燥便秘B.食积胀痛C.血虚经闭D.产后浮肿E.热病神昏<1> 、桃仁兼能治疗的病证是A B C D E<2> 、郁金兼能治疗的病证是A B C D E2、A.既能活血行气，又能利胆退黄B.既能活血调经，又能引血下行C.既能活血调经，又能下乳消痈排脓D.既能行血补血，又能舒筋活络E.既能散瘀止痛，又能接骨疗伤<1> 、牛膝的功效是A B C D E<2> 、自然铜的功效是A B C D E3、A.温里散寒药B.清热凉血药C.软坚散结药D.活血药E.清热药<1> 、寒凝血滞宜配伍A B C D E<2> 、癥瘕积聚宜配伍A B C D E4、A.风湿痹痛B.湿热黄疸C.血虚失眠D.肾虚腰痛E.肠燥便秘<1> 、川芎可用于治疗的病证是A B C D E<2> 、郁金可用于治疗的病证是A B C D E5、A.川芎、延胡索B.桃仁、红花C.益母草、牛膝D.水蛭、虻虫E.乳香、没药<1> 、皆能活血行气的药组是A B C D E<2> 、皆能活血通经，利水的药组是A B C D E6、A.肠燥便秘B.食积胀痛C.血虚经闭D.乳汁不下E.热病神昏<1> 、三棱兼能治疗的病证是A B C D E<2> 、穿山甲兼能治疗的病证是A B C D E7、A.川芎、延胡索B.桃仁、红花C.益母草、牛膝D.莪术、三棱E.乳香、没药<1> 、既能活血止痛，又能消肿生肌的药组是A B C D E<2> 、具有破血行气、消积止痛的药组是A B C D E答案部分一、A11、【正确答案】 A【答案解析】丹参功效：活血调经，祛瘀止痛，凉血消痈，除烦安神。
中药学课件第十二章活血化瘀药
2024/10/20
中药学
33
桃仁
2024/10/20
【药用】 蔷薇科小 乔木桃或 山桃的成 熟种仁。
中药学
34
桃仁
【性味与归经】 苦、甘，平。 有小毒。 归心、肝、大肠经。
2024/10/20
中药学
35
桃仁
功效 活血祛瘀
2024/10/20
中药学
53
鸡血藤
苦、甘，温。归肝、 肾经。
行血补血——月经 不调，痛经，闭经 等血瘀血虚证。
舒筋活络——风湿 痹痛及中风之肢体 麻木或瘫痪等。
2024/10/20
中药学
54
穿山甲
【药用】鲮鲤科脊椎动物动物穿山甲 Manis pentadactyla Linnaeus 的鳞甲。
中药学
47
泽兰
功效
活血调经
化湿醒脾
主治
血滞闭经、痛经及产后恶露不尽，瘀 滞腹痛。 湿浊中阻证。
利水消肿 产后小便不利，身面浮肿。
2024/10/20
中药学
48
牛膝
2024/10/20
【药用】 苋科草本 植物川牛 膝或牛膝 的根。
中药学
49
牛膝
【性味与归经】 苦、酸，平。 归肝、肾经。
2024/10/20
润肠通便
主治
① 瘀血闭经、痛经，产后瘀滞腹痛， 癥瘕及跌打损伤等。 ② 肺痈、肠痈。
肠燥便秘。
止咳平喘 咳嗽气喘。
2024/10/20
中药学
36
桃仁
【处方用名】 桃仁、桃仁泥、老桃仁、单桃仁 桃仁霜 【一般用量与用法】一钱至三钱 ，煎服。桃仁霜
《中药学》学习笔记：活血化瘀药之川芎
《中药学》学习笔记：活血化瘀药之川芎凡以通畅血行，消散瘀血为主要作用的药物，称活血化瘀药，或活血祛瘀药。
简称活血药，或化瘀药。
其中活血祛瘀之力峻猛者，又称破血逐瘀药。
活血化瘀药味多辛、苦而性温，辛能散瘀行滞，苦能泄利通降，温可通行血脉，促进血行。
本类药物善于走散通行，能促进血行，消散瘀血，而产生调经、止痛、消癥、消肿、消痈、通痹等功效。
适用于血行失畅、瘀血阻滞之证。
活血祛瘀作用按其强度的不同常用不同的功效术语，如“和血”、“和营”多指活血作用较弱，药力平和；“活血”、“化瘀”、“祛瘀”、“消瘀”较“和血”、“和营”作用强，然力量强度又不及“破血”、“破瘀”、“逐瘀”峻猛。
活血化瘀药主治各种瘀血证。
瘀血既是病理产物，又是多种疾病的致病因素。
所以本章药物主治范围广泛，遍及内、妇、儿、外、伤各科。
如内科之头、胸、腹、四肢诸痛，而痛如针刺，痛处固定者，体内癥瘕积聚，中风半身不遂，肢体麻木，关节痹痛日久，血证之出血色紫夹有血块，妇产科痛经、闭经、产后恶露不尽、腹痛，外伤科之跌扑损伤肿痛，痈肿疮疡等，均可应用活血化瘀药。
活血祛瘀药的使用，应针对病情，根据药物寒温、猛缓之性和功效特点，加以选择，并作适当的配伍。
由于人体气血之间的密切关系，气滞可导致血瘀，血瘀也常兼气滞，故本类药物常需与行气药同用，以增强活血化瘀的功效。
寒凝血瘀者，当配伍温里药以温通血脉，助活血化瘀药以消散瘀滞。
若热灼营血而致血瘀者，当配伍清热凉血药。
痹证、疮痈，则应与祛风湿药或清热解毒药同用。
癥瘕痞块，应同软坚散结之品配伍。
瘀血而兼正虚，又当配伍相应的补虚药，以消补兼施。
本类药物易耗血动血，不宜用于月经过多，血虚经闭者。
有催产下胎作用和活血作用强烈的药物，孕妇禁用。
古代有将催产下胎的活血药用于难产及胞衣不下者，但其危险性大，一般不宜使用。
由现代产科处理更加安全有效。
破血逐瘀之品易伤人正气，体虚而兼瘀者应慎用。
川芎《神农本草经》为伞形科多年生草本植物川芎LigusticumchuangxiongHort ．的根茎。
中药学-活血化瘀药
活血化瘀药1.患者，女，40岁，月经失调，痛经，经血颜色紫暗，有大量血块，平素腰膝酸软，舌红，脉弦数。
<br> 该患者宜首选A.益母草B.三棱C.莪术D.水蛭E.穿山甲答案:A2.患者，女，25岁。
闭经，医生处方中有三棱、莪术、苏木、穿山甲。
<br> 下列各项，不属穿山甲功效的是A.活血消癥B.活血定痛C.通经D.下乳E.消肿排脓答案:B3.患者，女，25岁。
闭经，医生处方中有三棱、莪术、苏木、穿山甲。
<br> 下列各项，不属苏木主治病证的是A.风湿痹痛，顽癣B.跌打损伤，骨折筋伤C.血滞经闭，痛经D.瘀滞肿痛，痈肿疮毒E.产后瘀阻腹痛答案:A4.患者，女，25岁。
闭经，医生处方中有三棱、莪术、苏木、穿山甲。
<br> 为增强疗效，三棱、莪术的炮制方法是A.酒炒B.水飞C.醋制D.制霜E.沙烫答案:C5.患者，女，26岁。
月经不调，经行血块甚多，色紫黑，且疼痛异常，舌红，脉弦数。
<br> 治疗该患者"痛经"，首选药物是A.艾叶B.炮姜C.杏仁D.香附E.红花答案:E6.患者，女，26岁。
月经不调，经行血块甚多，色紫黑，且疼痛异常，舌红，脉弦数。
<br> 下列各项，不宜选用的药物是A.三七B.丹参C.蒲黄D.炮姜E.茜草答案:D7.患者，女，26岁。
月经不调，经行血块甚多，色紫黑，且疼痛异常，舌红，脉弦数。
<br> 首选药物是A.花蕊石B.白茅根C.小蓟D.大蓟E.茜草答案:E8.患者，男，12岁，跌伤右臂，未见骨折，肿痛异常，进食鱼虾后，出现食积，腹胀腹痛，宜首选A.土鳖虫B.血竭C.骨碎补D.刘寄奴E.苏木答案:D9.患者，女，45岁，患风湿顽痹多年，拟用马钱子治疗，内服剂量是A.0.3～0.6gB.0.06～0.1gC.1～3gD.3～5gE.2～6g答案:A10.患者，女，43岁，闭经4个月，现不慎左上肢骨折，宜首选A.土鳖虫B.三棱C.丹参D.水蛭E.马钱子答案:A11.患者，女，58岁，心悸不安，胸闷心痛时作，唇甲青紫，舌质紫暗，脉结代，宜首选A.莪术B.三棱C.丹参D.水蛭E.益母草答案:C12.下列药物，能治疗乳汁不下的是A.王不留行、穿山甲B.益母草、牛膝C.鸡血藤、五灵脂D.刘寄奴、血竭E.土鳖虫、马钱子答案:A13.穿山甲的功效不包括A.活血定痛B.活血消癥C.通经D.下乳E.消肿排脓答案:A14.患者，女，39岁，下肢疼痛，痿软麻木，或有火烙之感，小便短赤，舌苔黄腻，宜首选A.苍术配白术B.苍术配牛膝C.苍术配五灵脂D.苍术配扁豆E.苍术配木通答案:B15.跌扑骨折、瘀阻肿痛等症，最宜选用的药物是A.泽兰B.五灵脂C.自然铜D.鸡血藤E.丹参答案:C16.既能用于血滞经闭，又能用于肺痈、肠痈及肠燥便秘的药物是A.牛膝B.鸡血藤C.凌霄花D.桃仁E.瓜蒌仁答案:D17.既能活血，又能补血，且有舒筋活络之功的药物是A.川芎B.丹参C.鸡血藤D.骨碎补E.血竭答案:C18.用于痛经、癥瘕、关节疼痛以及热郁血滞所致斑疹色暗的最佳药物是A.益母草B.王不留行C.红花D.五灵脂E.牛膝答案:C19.具有活血止痛、消肿生肌功效的药物是A.乳香、没药B.桃仁、红花C.郁金、姜黄D.五灵脂、蒲黄E.益母草、泽兰答案:A20.能"行血中气滞，气中血滞""专治一身上下诸痛"的药物为A.川芎B.延胡索C.郁金D.乳香E.姜黄答案:B21.增强延胡索止痛作用的最佳炮制方法是A.生用B.酒炒C.醋炒D.蜜炙E.盐水制答案:C22.性大寒，专泻肺中水饮及痰火的药物是A.麻黄B.葶苈子C.白果D.白前E.礞石答案:B23.苏子既能用于肠燥便秘，又能用于治疗何种病证A.肺燥咳嗽B.肺虚久咳C.肺热咳嗽D.百日咳E.痰壅咳喘答案:E24.桔梗与贝母都能够治疗的病证是A.肠痈B.乳痈C.疮痈E.瘰疬答案:D25.下列能润肺化痰的药物是A.细辛B.天南星C.半夏D.贝母E.竹茹答案:D26.治疗痰伏胁下及皮里膜外者，宜首选的药物是A.白芥子B.海蛤壳C.天南星D.白附子E.细辛答案:A27.下列药物中有大毒的是A.血竭B.马钱子C.自然铜D.骨碎补E.莪术答案:B28.下列除哪项外，均是化痰药的主治病证A.惊厥B.癫痫C.丹毒D.瘿瘤瘰疬E.阴疽流注答案:C29.牛膝具善下行之性，但此特点不能用于A.腰膝酸痛B.口舌生疮C.气喘咳嗽D.难产、胞衣不下E.阴虚阳亢眩晕答案:C30.红花和番红花功效的主要不同点是A.红花药力较强B.番红花药力较强C.红花兼能凉血解毒D.番红花兼能凉血解毒E.番红花药力较强兼能凉血解毒31.活血止痛，消肿生肌的最佳配伍是A.川芎、白芷B.苏木、自然铜C.五灵脂、蒲黄D.乳香、没药E.延胡索、降香答案:D32.活血行气止痛作用强，研末服即有效的药物是A.三七B.延胡索C.郁金D.虎杖E.自然铜答案:B33.为增强活血祛瘀药的功效常配伍哪类药物同用A.解表药B.理气药C.温里药D.泻下药E.补虚药答案:B34.患者，女，38岁。
中药学――活血化淤药
中药学――活血化淤药一、单选1．既能上行头目，又可下达血海，素为头痛要药的是（）A．红花B．川芎C．延胡索D．牛膝2．牛膝用于血热吐血、衄血是因其可（）A．活血祛瘀B．凉血止血C．引血下行D．收敛止血3．下列中可凉血消痈、安神的药是（）A．丹参B．当归C．赤芍D．桃仁4．可活血调经、利水消肿，为妇科经产要药的是（）A．红花B．当归C．益母草D．木通5．肝肾不足，腰膝痿软者当首选（）A．川牛膝B．怀牛膝C．鸡血藤D．川芎6．下列中既能活血，又可行气的一组药是（）A．桃仁红花B．三棱莪术C．丹参益母草D．牛膝姜黄7．破血逐瘀，续筋接骨的药是（）A．骨碎补B．水蛭C．莪术D．�h虫8．血虚、血瘀均可适用的药是（）A．红花B．桃仁C．鸡血藤D．益母草9．功能活血止痛、消肿生肌，为外伤科要药的是（）A．川芎B．穿山甲C．延胡索D．乳香10．既能活血，又可行气，可广泛用于身体各部位疼痛的药是（）A．没药B．延胡索C．姜黄D．五灵脂11．热郁血滞，斑疹紫暗者当选用（）A．桃仁B．红花C．牛膝D．骨碎补12．为增强止痛作用须醋制的药是（）A．莪术B．三棱C．延胡索D．以上均是13．下列中兼能伸筋的药是（）A．乳香B．没药C．川芎D．�V虫14．妇女倒经应选用何药（）A．益母草B．川芎C．郁金D．骨碎补15功善活血通经，素为妇科调经要药，今常用于瘀血心胸刺痛的药是（）A．川芎B．丹参C．益母草D．鸡血藤16．内行气血、外散风湿的药是（）A．鸡血藤B．姜黄C．穿山甲D．丹参17．使用活血化瘀药最常配伍的一类药是（）A．行气药B．止血药C．补气药D．温里药二、多选1．活血兼能行气的药有（）A．郁金B．延胡索C．乳香D．姜黄E．莪术2．姜黄、三棱、莪术的正确答案是（）A．均为姜科植物B．三棱、莪术功能破血逐瘀C．姜黄善治风湿臂痛D．三棱、莪术均可用于食积气滞E．姜黄有通经止痛作用3．可凉血活血的药有（）A．牡丹皮B．茜草C．丹参D．赤芍E．郁金4．丹参的功效有（）A．活血通经B．利胆退黄C．凉血消痈D．安神E．行气解郁5．善治肩臂上肢风湿痹痛的药是（）A．独活B．桂枝C．姜黄D．桑寄生E．川芎6．红花的适应证有（）A．血瘀经闭、痛经B．肠燥便秘C．心腹瘀痛D．斑疹紫暗E．胎动不安三、填空1．川芎为头痛要药，经不同配伍可用于、、等外感头痛。
《中药学》学习笔记：活血化瘀药之穿山甲和王不留行
中药学》学习笔记：活血化瘀药之穿山甲和王不留行穿山甲【药用】鲮鲤科脊椎动物动物穿山甲ManispentadactylaLinnaeus 的鳞甲。
【性味与归经】咸，微寒。
归肝、胃经。
【功效】祛瘀通经，通下乳汁，消肿排脓。
【临床应用】1. 用于血滞经闭，症瘕结块，风湿痹痛、筋脉拘挛等症。
穿山甲善于走窜，性专行散，能活血散瘀、通行经络，故可用治上述诸种症候。
用于血滞经闭，可与当归、川芎、赤芍、红花等同用；用治症瘕痞块，配伍三棱、莪朮等药同用；用治风湿痹痛，可配合当归、川芎、羌活、防风等同用。
2. 用于乳汁不通。
穿山甲有较佳的通下乳汁功效，用于产后乳汁不通，可单味为末，黄酒送服。
为增强下乳功效，多与王不留行配伍；若产后气血两虚、乳汁稀少，可合益气补血的黄耆、当归等药同用。
3. 用于痈肿初起或脓成不溃等症。
穿山甲有消肿排脓的功效，能使痈肿未成脓者消，已化脓者速溃，在临床上常与皂角刺、乳香、没药、金银花等同用；如痈疽已溃者忌用。
此外本品还可用治瘰历痰核肿痛，可配夏枯草、牡蛎、贝母、玄参等同用，用取消肿通络散结之功。
【处方用名】穿山甲、炙山甲、炙甲片（用铁砂拌至胖大呈黄色）【一般用量与用法】一钱至三钱，煎服。
也可研末吞服，每次1--1.5g穿山甲咸而微寒，性善走窜，活血通经，无论经闭、痹痛皆有效。
消肿排脓，疮疡初起或脓成不溃均可用。
且通下乳汁，亦为要药。
惟性善走窜，痈疽已溃及孕妇忌用。
穿山甲与王不留行，均为性善走窜之药，祛瘀通经、通下乳汁，作用相同。
尤其对乳汁不通配合应用，有相须之妙。
但穿山甲祛瘀作用较广，又能消症瘕，治痹痛，还能消肿排脓，为治疮疡要药。
王不留行则活血祛瘀仅用于经闭痛经之症，又有利水通淋之功。
【方剂举例】穿山甲散（《妇科大全》）穿山甲、鳖甲、赤芍、大黄、干漆、桂心、川芎、红花、当归。
治经闭腹痛。
王不留行【药用】石竹科草本植物麦蓝菜Vacariasegetalis （Neck. ）Garcke 的成熟种子。
中药学课件 活血化瘀药
• 【功效主治】活血化 瘀、理气止痛，用于 胸中憋闷、心绞痛；
• 【药理作用】 • 1 增加冠脉血流量； • 2 增加心肌耐缺氧能
力、保护缺血心肌；
• 3 抗血小板聚集防止 血栓形成；
• 4 改善微循环。
• 【功效主治】活血化瘀。 用于治疗闭塞性脑血管疾 病，冠心病，脉管炎。
• 祛瘀生新。
• 性味归经：辛、苦，温。归肝、心经。
• 功效：活血化瘀、止痛、调经、破血消
•
癥、疗伤消肿、活血消痈。
• 适应症：各种瘀血证
• （瘀血既是病理产物，又是致病因素）
• 胸腹头痛如针刺，部位固定；癥瘕积聚；
• 经闭痛经、产后恶露不尽出血色紫夹瘀；
• 中风后半身不遂、肢体麻木；关节痹痛
• 日久；跌打损伤、骨折；痈肿疮疡。
• 功效：活血、行气、止痛；
• 临床应用：
• 血瘀气滞诸痛：
• 止痛佳品“能行血中气滞，气中血
• 滞，故专治一身上下诸痛”；
• 心血瘀阻胸痹心痛+丹参、川芎
•
或+瓜蒌、薤白；
• 胃脘痛偏寒+桂枝、高良姜；
•
偏热+川楝子； 偏气滞+木香；
•
偏血瘀+丹参、五灵脂；
• 肝郁气滞胸胁胀痛+柴胡、郁金；
• 疝气睾丸肿痛+橘核、川楝子；
• 含义：凡以通利血脉、促进血行，消散瘀 血为主要功效，常用以治疗瘀血证的药物。
• 活血化瘀的近义词： – 活血—和血、和营、调血（弱）； – —活血、行血、散血、通血（中） – —破血（强）； – 祛瘀—化瘀、消瘀、散瘀（弱）； – —通瘀、行瘀（中）； – —破瘀、逐瘀、攻瘀（强）。
钟赣生《中药学》(第10版)笔记和典型题(含考研真题)详解-各论-活血化瘀药【圣才出品】
第十九章活血化瘀药19.1复习笔记一、活血止痛药1．性能功效★★（1）药性：辛散善行。
（2）功效：活血行气止痛。
（3）主治：气血瘀滞所致的各种痛证，如头痛，胸胁痛、心腹痛、痛经、产后腹痛、肢体痹痛、跌打损伤之瘀痛等。
也可用于其他瘀血病症。
2．重点药★★★★★表19-1活血止痛药中的重点药物3．非重点药★表19-2活血止痛药中的非重点药物4．药物特殊描述★★★★（1）川芎：为血中气药，功善止痛，为治气滞血瘀诸痛证之要药，且能“上行头目，中开郁结，下调经水”为治头痛和妇科要药。
（2）延胡索：“行血中之气滞，气中血滞，故能专治一身上下诸痛”。
（3）乳香：为外伤科之要药，“定诸经之痛”。
（4）五灵脂；治疗瘀滞疼痛的要药。
5．鉴别用药★★★（1）香附与郁金表19-3香附与郁金的鉴别用药（2）郁金和姜黄表19-4郁金和姜黄的鉴别用药（3）乳香和没药表19-5乳香和没药的鉴别用药二、活血调经药★★1．性能功效（1）药性：辛散苦泄，主归肝经血分。
（2）功效：活血散瘀、通经止痛，善通血脉调经水。
（3）主治：①血行不畅、瘀血阻滞所致的月经不调，痛经及产后瘀滞腹痛；②其他瘀血病症，如瘀滞痛症，癥瘕积聚，跌打损伤，疮痈肿痛等。
2．重点药★★★★★表19-6活血调经药中的重点药物3．非重点药★★表19-7活血调经药中的非重点药物4．药物特殊描述★★★★（1）丹参：为治血行不畅，瘀血阻滞之经产病的要药，有“破宿血，补新血”之功。
（2）红花：为活血祛瘀、通经止痛之要药，是妇产科血瘀病证的常用药，为治跌打损伤、瘀滞诸痛的要药。
（3）桃仁：为治疗多种瘀血阻滞病证的要药。
（4）益母草：妇产科经产病的要药。
5．鉴别用药★★★（1）益母草、泽兰表19-8益母草、泽兰的鉴别用药（2）川牛膝与怀牛膝表19-9川牛膝与怀牛膝的鉴别用药。