混凝土配合比--报验申请表
混凝土报验表
原材料（检验/检测）明细表
工程名称： 委托单位： 样品
称 名 喷射混凝土配合比 浇筑混凝土配合比 水泥 砂 碎石 碎石 试块 试块 速凝剂 6号煤层回风大巷 温州锐峰矿山建设有限公司 工程部位 主体巷道 水沟工程 规格型号 强度 代表 批号及证号 等级 数量 C25 C20 41T 47m³ 48m³ 6m³ C25 C20 JK-23 2.5T 北京建恺混凝土外加剂有限公司 PO.415 安阳县矿西水泥有限责任公司 生产厂家 联系电话： 联系人： 制作日期 15234484称： 委托单位： 样品
称 名 喷射混凝土配合比 浇筑混凝土配合比 水泥 水泥 水泥 砂 碎石 碎石 试块 试块 试块 试块 速凝剂 集中行人巷 温州锐峰矿山建设有限公司 工程部位 主体巷道 水沟及附属工程 主体巷道0-95m 主体巷道95-130m 水沟及附属工程 主体巷道0-130m 水沟及附属工程 主体0-130m 水沟及附属工程 主体0-50m 主体50-100m 主体100-130m 水沟、附属工程 主体巷道0-130m 水沟及附属工程 JK-23 规格型号 强度 代表 批号及证号 等级 数量 C25 C20 普通硅酸盐水泥 42.5 普通硅酸盐水泥 42.5 普通硅酸盐水泥 42.5 中砂 5-10mm 16-31.5mm C25 C25 C25 C20 7T 北京建恺混凝土外加剂有限公司 70T 25T 20T 150m³ 140m³ 18m³ PO.310 PO.370 PO.026 安阳县矿西水泥有限责任公司 安阳县矿西水泥有限责任公司 安阳县矿西水泥有限责任公司 生产厂家 联系电话： 联系人： 制作日期 15234484294 郭润贵 送检日期 养护
件 条 2011.01.21 2011.01.21 2011.01.21 2011.01.21 2011.01.21 2011.01.21 2011.02.22 2011.03.22 2011.03.11 2011.04.08 2011.04.03 2011.05.01 2011.03.08 2011.04.05 2011.01.21 标养 标养 标养 标养
水泥分项工程报验申请表
水泥分项工程报验申请表项目名称：___________
报验申请单位：___________
工程地点：___________
---
一、检查项目
请在以下检查项目中，标注需要报验的内容：
- [ ] 水泥材料的质量标准符合要求
- [ ] 采购的水泥材料质量合格证明齐全
- [ ] 水泥的存储和保管符合要求
- [ ] 水泥的搅拌比符合设计要求
- [ ] 水泥搅拌与浇筑的过程符合操作规程
- [ ] 水泥浇筑后的硬化与固化符合要求
二、报验材料准备
请列出以下报验材料是否准备齐全：
- [ ] 水泥质量标准要求副本
- [ ] 水泥材料质量合格证明原件及复印件- [ ] 水泥存储和保管记录
- [ ] 搅拌比设计方案
- [ ] 操作规程记录
- [ ] 浇筑后的硬化与固化检测报告
三、报验申请
请在以下选项中选择适应的内容并填写：
1. 报验申请事项：__________
2. 报验申请时间：__________
3. 报验申请人员：__________
4. 联系__________
5. 备注：__________
---
请确保以上所列内容准备齐全并正确填写，如有问题请及时与我们联系。
谢谢合作！
签字：___________
日期：___________。
混凝土检验批质量验收记录表精选全文
掺和料质量
[A]第6.2.６条
合格证1份,号:;试验报告1份，编号：。质量合格.
7
配合比设计
[A］第6.３。1条
[A]第９.3.６条
配合比选定报告1份,编号:．
符合规定。
8
混凝土中总碱含量
［A]第6。3。2条
计算单1份,混凝土含碱量２。8kg／m3。质量合格
9
其他特殊混凝土原材料检验项目:
/
施工单位检查
沉渣厚度(mｍ)
３０
混凝土标号
Ｃ30水下混凝土
砼生产记录标号
Ｃ３0
设计混凝土数量（m3)
25。34
导管距孔底高程（cｍ)
50
每盘混凝土数量（ｍ3)
∕
首批混凝土灌注量(m３）
2
测量
时间
砼面高程(m)
拆管前的底口高程
拆管
节数
拆管
长度
拆管累计长度（m）
拆管后的底口高程(ｍ)
导管埋入深度(m)
灌注砼
附注
累计数量
施 工质 量验 收标准的规定
施工单位检查评定记录
监理单位
验收记录
主控项目
1
水泥质量
[Ａ］第6。２．1条
［Ａ］第９.3。４条
合格证1份,编号:Ｐ。O-075—B，试验报告1份,编号：4－6—ＳNＳ-2０0９0320-1,质量合格
２
细骨料质量
［A]第6。2。2条
试验报告1份,编号:4—6—FMH—20090313-１，质量合格
可编辑修改精选全文完整版
工程报验申请表（工序报验）
工程名称:山西中南部铁路通道工程ＺNＴＪ—1标编号：
致华铁监理工程咨询有限公司山西中南部铁路通道工程ZNTJ—１标监理站：
混凝土配合比报验申请表
原材料标准试验报审表
工程名称：红岩七煤提升机设备安装工程
致：山西省煤炭建设监理有限公司灵石国泰红岩项目监理部
我方根据红岩七煤提升机设备安装工程有关规定，已完成原材料见证取样送检工作，并经我单位上级技术负责人审查批准，请予以审查。
附件：
1、水泥物理性能检验报告
2、建设用沙子检验报告
3、建设用碎石（卵石）检验报告
承包单位：
项目经理：
日期：
监理工程师审查意见
项目监理机构：
监理工程师：
日期：
混凝土配合比设计报审表
工程名称：山西灵石国泰红岩煤业有限公司副斜井提升机安装
致：山西省煤炭建设监理有限公司灵石国泰红岩项目监理部
我方根据红岩七煤提升机设备安装工程有关规定，已完成C30混凝土配合比设计的标准试验工作，并经我单位上级技术负责人审查批准，请予以审查。
附件：
1、普通混凝土配合比通知单
承包单位：
项目经理：
日期：
监理工程师审查意见
项目监理机构：
监理工程师：
日期：
混凝土试块实验设计报审表
工程名称：山西灵石国泰红岩煤业有限公司副斜井提升机安装
致：山西省煤炭建设监理有限公司灵石国泰红岩项目监理部
我方根据红岩七煤提升机设备安装工程有关规定，已完成混凝土立方体试块抗压强度检验报告的标准试验工作，并经我单位上级技术负责人审查批准，请予以审查。
附件：
1、混凝土立方体试块抗压强度检验报告
承包单位：
项目经理：
日期：
监理工程师审查意见
项目监理机构：
监理工程师：
日期：。
混凝土配合比__报验申请表
混凝土配合比报验申请表
工程名称：万载县康乐街道周家冲水库除险加固工程 合同编号：WZX2014SKJG-SG02
致：宜春市水利水电工程监理有限公司（监理单位）
我单位已完成混凝土配合比试验工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：
M7.5砂浆配合比设计试验报告单（报告编号： SPH2014-0086 ）
M10砂浆配合比设计试验报告单（报告编号： ）
M15砂浆配合比设计试验报告单（报告编号： ）
承包单位（章）
项目经理
日 期
审查意见：
配合比试验结果符合规范要求同意按配合比组织施工。
配合比试验结果不符合规范要求重新进行配合比试验。
（最大干密度1.66g/cm3、最优含水量19.4%、渗透系数8.63×10-6）
承包单位（章）项目监理机构
监理工程师
日 期
项目监理机构
监理工程师
日 期
土工击实试验报告报验申请表
工程名称：万载县康乐街道周家冲水库除险加固工程
合同编号：WZX2014SKJG-SG02
致：宜春市水利水电监理有限公司（监理单位）
我单位已完成土工击实试验报告工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：
土工击实试验报告单（报告编号： TGS2014-0088 ）
附件：
C15混凝土配合比设计试验报告单（报告编号：HUP2014-0205 ）
C20混凝土配合比设计试验报告单（报告编号：HUP2014-0206 ）
C25混凝土配合比设计试验报告单（报告编号：HUP2014-00207 ）
建筑工程报验申请表格
表模板拆除报审、报验表
工程名称：店岗二期23#楼编号：
表混凝土质量缺点修补报审、报验表工程名称：店岗二期19#23#楼编号：
表钢筋报审、报验表
工程名称：店岗二期19#楼编号：
表混凝土报审、报验表工程名称：店岗二期19#楼编号：
表填充墙报审、报验表
工程名称：店岗二期23#楼编号：
表避雷引下线报审、报验表
工程名称：店岗二期23#楼编号：
表电线导管敷设报审、报验表
工程名称：店岗二期23#楼编号：
表等电位联结报审、报验表
工程名称：店岗二期23#楼编号：
表工程材料、构配件、设备报审表
工程名称：店岗二期18#楼编号：
表项目人员组织机构报审、报验表工程名称：店岗二期17#、18#、19#、23#楼编号：
表模板拆除报审、报验表
工程名称：店岗二期18#楼编号：
表现浇结构报审、报验表
工程名称：店岗二期23#楼编号：
表无机保温砂浆墙体样板检测报告报审、报验
表
工程名称：店岗二期17#、18#、19#、23#楼编号：
表现浇结构报审、报验表
工程名称：店岗二期18#楼编号：
表建筑物照明通电试运行报审、报
验表
工程名称：店岗二期17#楼编号：。
混凝土检验批【范本模板】
浙建监Ａ5—3混凝土施工工程报验申请表工程名称: 编号:本表一式三份，经项目监理机构审核后,建设单位、监理单位、承包单位各存一份。
浙建监A5—3混凝土施工工程报验申请表本表一式三份,经项目监理机构审核后,建设单位、监理单位、承包单位各存一份。
混凝土原材料检验批质量验收记录（GB50204－2002)表7.2 编号:0１060３(1）□□□混凝土配合比检验批质量验收记录(ＧＢ５0204—2００2)表7。
3 编号：混凝土施工检验批质量验收记录(GB5０204-2０0２）表７.4 编号:01０60３(３）□□□附件表表D.0。
1附表编号：□□□□□□□□□注:此表附在Ｄ.0。
1表后面,主要填写D。
0。
1表有直接关系的,能说明D.0。
1表对应内容事实的有关技术资料的名称与编号，便于检查、追索。
浙建监A5－３混凝土施工工程报验申请表本表一式三份,经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。
混凝土施工工程报验申请表本表一式三份，经项目监理机构审核后,建设单位、监理单位、承包单位各存一份。
混凝土原材料检验批质量验收记录(GB5020４－2002）表7。
2 编号:０１0603(1)□□□混凝土配合比检验批质量验收记录(GB50２04-２0０２)表７。
3 编号:01０60混凝土施工检验批质量验收记录(GB5020４－200２)表７。
4 编号:01０６０3 （3) □□□混凝土原材料检验批质量验收记录（GB502０4—２00２）表7。
2 编号：０106０3(１)□□□混凝土配合比检验批质量验收记录（GB50204—２002)表７.3 编号:0混凝土施工检验批质量验收记录(ＧB50204-２0０2）表7。
4 编号:010６03 (3) □□□混凝土施工工程报验申请表本表一式三份，经项目监理机构审核后,建设单位、监理单位、承包单位各存一份。
混凝土原材料检验批质量验收记录(GB50204—2002）表7.2 编号：010603(1)□□□混凝土配合比检验批质量验收记录（GB50２0４－２002)表7.３编号：0１0混凝土施工检验批质量验收记录（ＧB5０2０4-2002）表7。
报审表
单位资质报验申请表图纸会审报验申请表混凝土配合比报验申请表工程名称：张集矿(西区)风井区工业场地竖向道路及排水布置排班楼前配套工程编号：测量放线定位报验申请表工程名称：张集矿(西区)风井区工业场地竖向道路及排水布置排班楼前配套工程编号：工程名称：张集矿(西区)风井区工业场地竖向道路及排水布置排班楼前配套工程编号：工程名称：张集矿(西区)风井区工业场地竖向道路及排水布置排班楼前配套工程编号：工程名称：张集矿(西区)风井区工业场地竖向道路及排水布置排班楼前配套工程编号：工程名称：张集矿(西区)风井区工业场地竖向道路及排水布置排班楼前配套工程编号：工程变更、签证报验申请表工程名称：张集矿(西区)风井区工业场地竖向道路及排水布置排班楼前配套工程编号：测量放线定位报验申请表工程名称：顾北矿动态滤波补偿室工程编号：工程名称：顾北矿行政、生产办公及生活服务区雨水管网编号：工程名称：顾北矿行政、生产办公及生活服务区雨水管网编号：工程名称：顾北矿行政、生产办公及生活服务区雨水管网编号：工程名称：顾北矿行政、生产办公及生活服务区雨水管网编号：工程名称：顾北矿行政、生产办公及生活服务区雨水管网编号：工程名称：顾北矿行政、生产办公及生活服务区雨水管网编号：工程名称：顾北矿行政、生产办公及生活服务区雨水管网编号：工程名称：顾北矿行政、生产办公及生活服务区雨水管网编号：装配式结构施工报验申请表工程名称：顾北矿行政、生产办公及生活服务区雨水管网编号：工程名称：顾北矿行政、生产办公及生活服务区雨水管网编号：工程名称：顾北矿行政、生产办公及生活服务区雨水管网编号：工程名称：顾北矿行政、生产办公及生活服务区雨水管网编号：工程名称：顾北矿行政、生产办公及生活服务区雨水管网编号：工程名称：顾北矿行政、生产办公及生活服务区雨水管网编号：工程名称：顾北矿行政、生产办公及生活服务区雨水管网编号：工程名称：顾北矿行政、生产办公及生活服务区雨水管网编号：工程名称：顾北矿行政、生产办公及生活服务区雨水管网编号：一搬抹灰报验申请表工程名称：顾北矿行政、生产办公及生活服务区雨水管网编号：室外排水管道安装报验申请表工程名称：顾北矿行政、生产办公及生活服务区雨水管网编号：工程名称：顾北矿行政、生产办公及生活服务区雨水管网编号：工程名称：顾北矿行政、生产办公及生活服务区雨水管网编号：工程名称：顾北矿行政、生产办公及生活服务区雨水管网编号：工程名称：顾北矿行政、生产办公及生活服务区雨水管网编号：工程名称：顾北矿行政、生产办公及生活服务区雨水管网编号：工程名称：顾北矿行政、生产办公及生活服务区雨水管网编号：工程名称：顾北矿行政、生产办公及生活服务区雨水管网编号：工程名称：顾北矿行政、生产办公及生活服务区雨水管网编号：工程名称：顾北矿行政、生产办公及生活服务区雨水管网编号：工程名称：顾北矿行政、生产办公及生活服务区雨水管网编号：模板拆除报验申请表工程名称：顾北矿行政、生产办公及生活服务区雨水管网编号：。
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M15砂浆配合比设计试验报告单（报告编号：）
承包单位（章）
项目经理
日期
审查意见：
配合比试验结果符合规范要求同意按配合比组织施工。
配合比试验结果不符合规范要求重新进行配合比试验。
项目监理机构
监理工程师
日期
土工击实试验报告报验申请表
工程名称：万载县康乐街道周家冲水库除险加固工程
合同编号：WZX2014SKJG-SG02
致：宜春市水利水电监理有限公司（监理单位）
我单位已完成土工击实试验报告工作，现报上该工程验申请表，请予以审查和验收。
附件：
土工击实试验报告单（报告编号：TGS2014-0088）
（最大干密度1.66g/cm3、最优含水量19.4%、渗透系数8.63×10-6）
承包单位（章）
项目经理
日期
审查意见：
项目监理机构
监理工程师
日期
混凝土配合比报验申请表
工程名称：万载县康乐街道周家冲水库除险加固工程 合同编号：WZX2014SKJG-SG02
致：宜春市水利水电工程监理有限公司（监理单位）
我单位已完成混凝土配合比试验工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：
C15混凝土配合比设计试验报告单（报告编号：HUP2014-0205）
C20混凝土配合比设计试验报告单（报告编号：HUP2014-0206）
C25混凝土配合比设计试验报告单（报告编号：HUP2014-00207）
C30混凝土配合比设计试验报告单（报告编号：）
承包单位（章）
项目经理
日期
审查意见：
配合比试验结果符合规范要求同意按配合比组织施工。
配合比试验结果不符合规范要求重新进行配合比试验。
项目监理机构
监理工程师
日期
砂浆配合比报验申请表
工程名称：万载县鹅峰乡禁山水库除险加固工程合同编号：WZX2014SKJG-SG02
致：宜春市水利水电监理有限公司（监理单位）
我单位已完成砂浆配合比试验工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：
M7.5砂浆配合比设计试验报告单（报告编号：SPH2014-0086）