中小学生健康体检表
中小学生健康体检表
中小学生健康体检表学校名称：年级班级
姓名：性别民族学号
出生日期年月日
入学日期年月日
既往史：□肝炎□肺结核□先天性心脏病□地方病□过敏史□其它
注：1、“既往史”：曾患有本项目中列出的某种疾病，在病名处画“√”，地方病、过敏史、“其它”写上病名。
2、检查无阳性发现者可填“/”,发现阳性结果填写病名或阳性特征。
3、“*”小学，初中入学新生必须项目。
“**”寄宿制学生必要时到符
合规定的医疗机构进行的体检项目。
广大青少年身心健康、体魄强健、意志坚强、充满活力，是一个民族旺盛生命力的体现，是社会文明进步的标志，是国家综合实力的重要方面。
希望学生们走向操场、走进大自然、走到阳光下，形成体育锻炼的热潮，养成良好的体育锻炼习惯和健康的生活方式，以强健的身体为中华民族的伟大复兴而努力学习。
中小学生健康体检表(通用版)
瞳孔
正常异常
眼位
正常异常
眼球运动
正常异常
异常视觉行为
无畏光眯眼歪头其它
戴镜情况
不带镜佩戴框架眼镜佩戴隐形眼镜
佩戴角膜塑形镜*
左□.□□D*
右□.□□D*
右眼裸眼视力
（按5.0计数法）
左眼裸眼视力（按5.0计数法）
右眼戴镜视力*（按5.0计数法）
左眼戴镜视力*（按5.0计数法）*
屈光度检查
右眼
色觉
正常异常
医师签名
口腔
齿列
整齐不齐
牙周
正常异常
有无龋齿
无有
龋患牙数
乳牙恒牙
龋失牙数
乳牙恒牙
龋补牙数
乳牙恒牙
其他记录*
医师签名
外科
皮肤
○正常○潮红○苍白○发绀○黄染
○色素沉着○湿疹○糜烂○其他
淋巴结
○未触及○锁骨上○腋窝○其他
头部
正常异常
颈部
正常异常
脊柱
○正常○变形
四肢
○正常○残疾
胸部
○正常○桶状胸○扁平胸○鸡胸○漏斗胸○其他
○风湿病
年月日
○哮喘
年月日
其他病史
说明*
残疾*
○视力○听力○言语○肢体○智力○精神
其他残疾
说明*
家长签名
学校名称：____________________年级班级_______
学生姓名
性别
男女
民族
一般
身高
（cm）
体重
（kg）
收缩压
(mmHg)
舒张压
(mmHg)
医师签名
眼科
结膜
太原市小学生健康检查表完整
太原市小学生健康检查表(可以直接使用，可编辑实用优秀文档，欢迎下载）太原市中学生健康检查表学生健康检查表学校名称：__________________ 班级：_________ 专业：________建表日期：_______年____月_____日学生姓名：__________________ 性别：_________民族：________出生日期：_______年____月_____日家庭住址：_____________________________________________________________________________________ 既往史：肝炎、肺结核、先天性心脏病、肾炎、风湿病、地方病（病名）：____________其它（病名）：__________既往疾病诊断日期：_______年____月_____日注：1．“既往重要病史”：过去患有本项中列出的某种疾病患者，在该病名处画“√”号，地方病应注上病名。
“其他”栏亦填上病名，并应说明诊断时间。
2．“健康检查”：在“健康检查”栏各项中，检查结果无阳性发现者可填“／”；发现阳性结果者可填写病名或阳性体征。
形态、机能、视力、龋齿、血红蛋白等项，记录具体数据。
3．形态机能检查、内科、外科和化验等项均留有空格，供需要增加的检查项目填写之用。
4．检查医师检查完毕应签名，以示负责。
中华人民共和国卫生部制学生心理健康状况调查表下面有一些关于心理健康方面的问题，如果您感兴趣，请您根据自身实际感受选择相应回答。
在做调查题目以前，花费您半分钟时间填写下表：姓名：性别：年龄：1、不听别人的话：（）是（）界于两者之间（）不是2、告诉他应当做的事时，大多是心不在焉地去做：（）是（）界于两者之间（）不是3、对什么事都没有认真注意过：（）是（）界于两者之间（）不是4、做什么事都不能马上就开始做，总是慢吞吞的：（）是（）界于两者之间（）不是5、对人有明显的好恶：（）是（）界于两者之间（）不是6、被人提醒过以后，总是有抵触情绪：（）是（）界于两者之间（）不是7、对什么事都缺乏自信：（）是（）界于两者之间（）不是8、在人面前顽固地不说好话：（）是（）界于两者之间（）不是9、不是说别人的坏话，就是找借口打架：（）是（）界于两者之间（）不是10、总是为别人的事放不下心：（）是（）界于两者之间（）不是11、学习时总是不知道该学什么好：（）是（）界于两者之间（）不是12、任何事都不想去记住：（）是（）界于两者之间（）不是13、作业马马虎虎，杂乱无章：（）是（）界于两者之间（）不是14、读书时比同学读得慢：（）是（）界于两者之间（）不是15、学习时间大多花在学习以外的事情上：（）是（）界于两者之间（）不是16、从不预习和复习功课：（）是（）界于两者之间（）不是17、做任何事都没有计划，没有准备：（）是（）界于两者之间（）不是18、生活没有规律：（）是（）界于两者之间（）不是19、读教科书时，不能一边读、一边思考出重要的地方：（）是（）界于两者之间（）不是20、学习时，总是只学习自己喜欢的学科：（）是（）界于两者之间（）不是学生心理档案卡届班学号小学生考试焦虑的测试学校班级姓名如果你想真正了解自己在考试时的真是情况，就一定要如实回答。
中小学生健康体检表
体检编号：中小学生安康体检表学校名称：生源：城市 / 乡村姓名：性别民族年级班级学籍号出生日期年月日入学日期年月日既往史：□肝炎□肺结核□先天性心脏病□地方病□过敏史□其它枣庄市教育局监制枣庄市卫生局广阔青少年身心安康、体魄强健、意志坚强、充满活力，是一个民族旺盛生命力的表达，是社会文明进步的标志，是国家综合实力的重要方面。
希望学生们走向操场、走进大自然、走到阳光下，形成体育锻炼的热潮，养成良好的体育锻炼习惯和安康的生活方式，以强健的身体为中华民族的伟大复兴而努力学习。
下面红色局部是赠送的总结方案，不需要的可以下载后编辑删除！2021年工作总结及2021 年工作方案〔精选〕XX年，我工区平安消费工作始终坚持“平安第一，预防为主，综合治理〞的方针，以落实平安消费责任制为核心，积极开展平安消费大检查、事故隐患整改、平安消费宣传教育以及平安消费专项整治等活动，一年来，在工区全员的共同努力下，工区平安消费场面良好，总体平安消费形势持续稳定并更加结实可靠。
一、主要工作开展情况(一)认真开展平安消费大检查，加大平安整治力度。
在今年的平安消费检查活动中，工区始终认真开展月度平安检查和日常性平安巡视检查记录，同时顺利完成公司组织的XX年春、秋季平安消费大检查和国家电网公司组织的专项隐患排查工作。
截止日前，工区先后共开展各类平安检查71次，查出事故隐患点22处，均进展了闭环处理。
通过检查活动，进一步夯实了工区的平安消费根底。
(二)顺利完成保电专项工作。
本年度工区共进展专项保电工作10次，累计保电天数到达90余天，通过工区全员的共同努力，顺利完成春节保电、国庆保电、七一保电、特高压投送电保电、500kv沁博线保电等一批重要节假日的保电工作。
(四)工作票统计及其他工作情况。
截止11月15日，我工区连续实现平安消费1780天;全年共办理工作票50张，其中第一种工作票24张，含基建单位8张;第二种工作票26张。
工作票合格率100%，执行情况较好。
广东省中小学生健康体检表
年月日
年月日
年月日
年月日
年月日
臀围▲（cm）
建议
医生签名
检查日期
年月日
年月日
年月日
年月日
年月日
年月日
检查项目
五官检查
眼
裸眼视力
左/右
左/右
左/右
左/右
左/右
左/右
检查屈光
左
□近视□远视□其他
□近视□远视□其他
□近视□远视□其他
□近视□远视□其他
□近视□远视□其他
□近视□远视□其他
右
□近视□远视□其他
□近视□远视□其他
□近视□远视□其他
乙型肝炎疫苗
□已全程接种□未接种□有漏种建议：
麻疹疫苗
□已全程接种□未接种□有漏种建议：
脊髓灰质炎疫苗
□已全程接种□未接种□有漏种建议：
百日破疫苗
□已全程接种□未接种□有漏种建议：
其他疫苗
入学后预防接种史
既往病史
青春期发育
男生：若出现遗精：首次遗精年龄岁。女生：若出现月经：初潮年龄岁
医生签名
询问日期
年月日
年月日
年月日
年月日
检查项目
外科检查
头部
颈部
胸部
脊椎
四肢
皮肤
男性外生殖器●
建议
医生签名
检查日期
年月日
年月日
年月日
年月日
年月日
年月日
注：●男性外生殖器为小学入学新生必检查
检测项目
实验室检查
血
常
规
检查
血红蛋白
g/l
g/l
g/l
g/l
中小学生健康体检表格(通用版)
中小学生健康体检表格(通用版)中小学生健康体检表格（通用版）基本信息学校名称：学生姓名：学生性别：学生年级：体检日期：体格检查身高测量结果：是否正常：体重测量结果：是否正常：视力左眼：远视力：近视力：右眼：远视力：近视力：听力是否正常：牙齿是否正常：脊柱是否正常：四肢协调性是否正常：其他体格方面的注意事项：健康史过敏史是否有过敏史：如果有。
请注明过敏源和症状：疾病史是否有患过任何疾病：如果有。
请注明具体疾病和治疗情况：个人疫苗接种史是否按照疫苗接种计划进行接种：其他健康史：是否有其他需要关注的健康史：生活惯饮食惯是否均衡饮食：是否有饮食禁忌或特殊要求：运动惯是否有参加适当的体育锻炼：运动种类和频率：睡眠惯日均睡眠时间：是否有睡眠障碍：其他生活惯需要注意的事项：心理健康自我评估是否感到快乐、满意和自信：是否有过度焦虑、抑郁或其他情绪问题：学业压力是否感到学业压力大：是否有因学业压力引发的问题：人际关系是否有良好的人际关系：是否有矛盾或冲突的人际关系：其他心理健康需要关注的事项：家庭健康史家庭成员疾病史家庭成员是否有任何严重疾病：如果有。
请注明具体疾病和患者关系：家庭生活环境家庭生活环境是否健康：是否有影响健康的因素：其他家庭健康史需要注意的事项：建议和注意事项根据体检结果，针对学生的具体情况，提出相应的建议和注意事项：以上信息仅供参考，请根据实际情况填写完整和准确的内容。
浙江省中小学生健康体检表
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浙江省中小学生健康体检表
学校名称：
姓名：
出生年月：
性别：
民族：
家庭住址：
浙江省卫生厅印制
健康体检项目
一、既往史：
肝炎肺结核先天性心脏病肾炎风湿病地方病（病名）：其他（病名）：既往疾病诊断日期：年月日
二、体检项目：
1.“既往重要病史”：过去患有本项中列出的某种疾病患者，在该病名处画“√”号，地方病应注上病名，“其他”栏亦填上病名，并应说明诊断时间。
2.“健康检查”：在“健康检查”栏各项中，检查结果无阳性发现者可填“／”；发现阳性结果者可填写病名或者阳性体征。
形态、机能、视力、龋齿、血红蛋白等项，记录具体数据。
3. 形态机能检查、内科、外科和化验等均留有空格，供需要增加的检查项目填写之用。
4. 检查医师检查完毕应签名，以示负责。
5．《浙江省中小学生健康体检表》允许复制。
小学生体检表
学校：
班级
学生姓名
出生年月
性别
民族
既往病史
身高 (cm)
体重 坐高
(kg)
(cm)
视力 淋巴结 心
肺活量
常规检查
心电图
左 右
骨骼
血红蛋白 （g/l）
乙肝
肝功能
检查结论
正常
复查项目
主检医生签字
检查日期
年
月
日
检验结果粘贴体检表后
（注）： 1、“既往病史”：地方病、过敏史、都应该注明。 2、检查无阳性发现者可填“/”，发现阳性结果填写病名或阳性特征。 3、必做项目：肺活量、乙肝、肝功能、心电图、血红蛋白。
（注）： 1、“既往病史”：地方病、过敏史、都应该注明。 2、检查无阳性发现者可填“/”，发现阳性结果填写病名或阳性特征。 3、必做项目：肺活量、乙肝、肝功能、心电图、血红蛋白。
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是一个民族旺盛生命力的体现，是社会文明进步的标志，是
国家综合实力的重要方面。希望学生们走向操场、走进大自
然、走到阳光下，形成体育锻炼的热潮，养成良好的体育锻
炼习惯和健康的生活方式，以强健的身体为中华民族的伟大
复兴而努力学习。
能
身 高cm
体 重kg
血压
mmHg
医生签名
内
科
心
肺
肝
脾
医生签名
口
腔
龋齿
━╋━
━╋━
━╋━
━╋━
━╋━
━╋━
牙周
医生签名
眼
科
沙眼
视力
右
左
医生签名
检查项目
检 查 日 期
年 月 日
年 月 日
年 月 日
年 月 日
年 月 日
年 月 日
外
科
头 部
颈 部
脊 柱
胸 部
四 肢
皮 肤
淋巴结
医生签名
*检
验
结核菌
素试验
医生签名
中小学生健康体检表
学校名称：年级班级
姓名：性别民族学号
出生日期年月日
入学日期年月日
既往史：□肝炎□肺结核□先天性心脏病
□地方病□过敏史□其它
安 徽 省 教 育 厅
监 制
安 徽 省 卫 生 厅
铜陵市显化小学学生体检表
检查项目
检 查 日 期
年月 日
年 月 日
年 月 日
年 日
年 月 日
年 月 日
形
体
机
**肝功能
谷丙转氨酶（IU/L）
胆红素（umol/L）
检
查
结
论
正 常
需复查
项 目
病 名
主检医生
签 名
注：１、“既往史”：曾患有本项目中列出的某种疾病，在病名处画“√”，
地方病、过敏史、“其它”写上病名。
２、检查无阳性发现者可填“／”，发现阳性结果填写病名或阳性特征。
３、“*”小学、初中入学新生必检项目。“**”寄宿制学生必要时到符合规定的医疗机构进行的体检项目。