畜禽养殖场动物防疫、动物卫生监督检查表
各类动物卫生检查表格
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附件1：
动物饲养场检查记录
动物屠宰场检查记录
企业负责人签名：检查组成员签名：
动物交易市场检查记录
驻市场人员签名：检查组成员签名：公路动物卫生道路检查站检查记录
检查站负责人签名：检查组成员签名：
区县（乡镇）动物卫生监督机构检查记录
区县负责人签名：检查组成员签名：
供沪世博会备案企业检查记录
9 “三个制度”执行情况。
（安全卫生质量跟踪制度、安全卫生合格检验证明制度、生产者安全卫生质量承诺制度。
）
企业负责人签名：检查组成员签名：。
8-5无害化处理场所动物防疫条件监督检查记录表
单位名称
统一社会信用代码
负责人
联系电话
检查日期
检查项目
检查内容
是否符合
证照
查看《动物防疫条件合格证》所、养殖小区、种畜禽场、动物屠宰加工场所、动物隔离场所、动物诊疗场所、动物和动物产品集贸市场、生活饮用水源地是否3000米以上，距离城镇居民区、文化教育科研等人口集中区域及公路、铁路等主要交通干线是否500米以上；或着通过距离评估。
布局
场区周围是否建有围墙
场区出入口处是否设置符合要求的消毒池
是否设有单独的人员消毒通道
无害化处理区与生活办公区是否分开，是否有隔离设施
无害化处理区内是否设置染疫动物扑杀间、无害化处理间、冷库等
动物扑杀间、无害化处理间入口处是否设置人员更衣室，出口处是否设置消毒室场区是否整洁、干净
设施设备
是否配置机动消毒设备
消毒、无害化处理记录是否及时、规范
外来人员进出场登记是否规范
是否按规定报告年度动物防疫条件情况
其他情况
整改建议
负责人签字
检查人员签字
备注:本记录一式二联，第一联由有关监管单位留存，第二联送交被检查单位。
动物扑杀间、无害化处理间等是否配备相应规模的无害化处理、污水污物处理设施设备
是否有运输动物和动物产品的专用密闭车辆
监督管理
是否配备与其规模相适应的兽医服务人员
是否建立和执行病害动物和动物产品入场登记、消毒、疫情报告和人员防护等制度
是否建立无害化处理后的物品流向制度
动物及产品品种、数量、来源、进场日期和流向等内容登记是否及时、规范
养殖场和兽药店检查表
9. 饲料、饲料原料有无证号、标签、质量检验报告
查看饲料仓库
□有 □无
10.采购、自配料生产、饲料使用等记录规范
查看相关记录
□有 □无
11.开展“瘦肉精”抽测
查看相关记录
□有 □无
12.凭处方购买兽用处方药，兽药有产品批准文号
查看处方笺存根、核对兽药批号
□是 □否
13.无违法使用违禁药物、原料药物、人用药、滥用抗菌药物情况
14.仓库内处方药分区摆放
现场检查
是（）否（）
15.经营场所处方药专柜摆放，不采用开架自选方式销售
现场检查
是（）否（）
16.凭处方笺销售兽用处方药
检查销售记录和处方存根
是（）否（）
问题及整改意见：
检查人员：被检查单位：
查看用药记录及现场查看
□是 □否
14.使用兽药执行休药期
现场查看用药情况和记录
□是 □否
问题和整改意见：
受检单位负责人（签名）检查人员（签名）： .
兽药经营企业检查表
兽药经营企业Βιβλιοθήκη 称联系电话负责人姓名
年销售额
经营地址
经营范围
兽药经营许可证
编号发证日期：年月日
发证单位：
检查内容
检查方式
检查结果
经营场所设施设备
是（）
否（）
7.查验兽药供应商的资质证明材料（生产许可证、GMP证书、产品批准文号批件）
现场检查供应商证明材料
是（）
否（）
8.不超范围经营兽用生物制品
现场核查
是（）否（）
兽药产品
销售情况
9.不销售“三无产品”（生产许可证、GMP证、无产品批准文号）
动物饲养场动物卫生监督检查记录
动物饲养场动物卫生监督检查记录Array受理、检疫出证的依据。
3、编号规则为“桂+（乡镇）+XXXX（流水号）”，印刷时统一编入流水号。
“乡镇”指养殖场所在地乡镇名。
如武鸣县双桥镇，编号桂（双桥）00000001。
养殖场兽药使用情况调查表备注：本表请养殖场根据实情填写。
注：本记录作为上级动物卫生监督所对下级动物卫生监督所开展屠宰检疫监管工作情况监督检查时使用。
动物检疫申报点建设和检疫工作情况督导记录Array注：本记录作为上级动物卫生监督所对乡镇检疫申报点开展检疫监管工作情况监督检查时使用。
广西壮族自治区兽药经营监督检查记录被监督单位法定代表人地址联系电话被监督单位陪检查日期同人员（签名）监督检查主要情况记录检查内容检查结果评价存在问题记录或备注1.是否索取兽药生产许可证。
□是；□否2.是否索取兽药批准文号批件（进口兽药注册证书）。
□是；□否3.是否索取供货单位销售人员合法证明。
□是；□否4.购进兽药时，是否与供货单位签订采购合同。
□是；□否5.购进兽药时，是否索取购货发票或有经手人签名并□是；□否加盖供货单位印章的销售发货单。
6.销售兽药时，是否开具有经手人签名并加盖企业印□是；□否章的销售发货单。
7.是否经营假、劣兽药。
□是；□否8.是否经营违禁药品、人用药品。
□是；□否9.是否超范围经营。
□是；□否10.购销台帐档案记录是否完整。
□是；□否11.是否在醒目位置悬挂《兽药经营许可证》附件（获□是；□否准经营兽用生物制品目录）。
12.是否索取兽用生物制品生产与检验报告。
□是；□否13.是否有有效的兽用生物制品生产厂家授权书（销售□是；□否代理合同）。
14.其它□是；□否检查处理意见：监督执法人员执法单位执法人员执法证号备注：本记录一式二联，第一由有关监管单位留存，第二联送交被检查单位。
广西壮族自治区兽药使用监督检查记录被监督单位法定代表人地址联系电话被监督单位陪检查日期同人员签名监督检查主要情况记录检查内容检查结果评价存在问题记录或备注1.购进兽药记录是否完善，内容应包括兽药□是；□否通用名、商品名、规格、供货单位、生产厂家、兽药批准文号、生产批号、生产日期等。
8-1动物饲养场监督检查记录表
是/否
记录建立情况
是否依法报告年度动物防疫条件情况
是/否
是否建立养殖档案，记录是否齐全
是/否
检疫监督
出栏动物是否按要求向当地动物卫生监督机构申报检疫
是/否
调运的动物是否附有检疫证明
动物饲养场监督检查记录表
动物养殖场名称
统一社会信用代码
负责人
联系电话
联系电话
检查日期
检查项目
检查内容
是否符合
证照
查是否有《动物防疫条件合格证》
有/无
布局
场区周围是否建有围墙，出入口处是否设置符合要求的消毒池
是/否
生产区与生活办公区是否分开，是否有隔离设施；
是/否
生产区入口处是否设置更衣消毒室，各养殖栋舍出入口是否设置消毒池或者消毒垫；
是/否
生产区内清洁道、污染道是否分设
是/否
设施设备
场区入口处是否配置消毒设备
是/否
生产区是否有良好的采光、通风设施设备
是/否
是否配备疫苗冷冻（冷藏）设备、消毒和诊疗等防疫设备的兽医室，或者是否有兽医机构为其提供相应服务
是/否
是否有与生产规模相适应的无害化处理、污水污物处理设施设备或者委托有资质机构进行处理
是/否
是否有相对独立的引入动物隔离舍和患病动物隔离舍
是/否
人员管理
否有与其养殖规模相适应的兽医服务人员
是/否
从事动物饲养人员是否有身体健康证明
是/否
防疫管理
是否兽药、饲料等记录规范
是/否
是否按国家规定报告动物疫情
是/否
是否按规定实施免疫
生猪屠宰厂(场)日常监督检查记录表
屠宰厂（场）名称：________________ 负责人：_____________
地址：______________________ 电话：___________________
检查
内容
检查要求
检查结果
备注
设施
设备
1.屠宰设施设备能否正常运行。
能□ 否□
2.无害化处理设施设备能否正常运转。
能□ 否□
进场
3.是否查验《动物检疫合格证明》。
是□ 否□
4.是否对进场畜禽进行临床健康检查。
是□ 否□
5.是否查验畜禽标识佩戴情况。
是□ 否□
6.市外输入屠宰畜禽是否向输入地动物卫生监督机构备案
是□ 否□
7.来自市内屠宰畜禽是否备注监（检）测报告编号
是□ 否□
8.市外输入屠宰畜禽是否经指定道口检查并签章
监督检查人员（签字）： 年 月 日
厂方负责人员（签字）： 年 月 日
备注：本表一式两份，一份交给企业，一份存档。
是□ 否□
屠宰
15.是否按照屠宰工艺流程进行屠宰操作。
是□ 否□
16.是否按照检验规程进行肉品品质检验。
是□ 否□
17.是否摘除肾上腺、甲状腺、病变淋巴结，是否对检验不合格的畜禽产品进行修割。
是□ 否□
18.是否对待宰畜禽或者在屠宰过程中进行“瘦肉精”等检验。
是□ 否□
19.是否对检验合格的畜禽产品出具《肉品品质检验合格证》，在胴体上加盖检验合格印章。
是□ 否□
出场
畜禽
产品
24.出场肉类是否附有《肉品品质检验合格证》和《动物检疫合格证明》。
是□否□
25.胴体外表面是否加盖检验合格章、动物检疫验讫印章，经包装畜禽产品是否附具检验合格标志、加施检疫标志。
畜禽屠宰场日常执法监督检查表
畜禽屠宰场日常执法监督检查表市县企业名称：检查内容检查方式1.□是□否是否持有有效生猪定点屠宰资格证、标志牌查看证、标原件2.□是□否是否持有《动物防疫条件合格证》查看原件3.□是□否是否存在冒用或者伪造生猪定点屠宰资格证、标志牌行为查看证、标原件，在相关资料里核对信息。
4.□是□否是否存在出借、转让定点屠宰资格证书或标志牌行为查看证、标原件，在相关资料里核对信息。
5.□是□否生猪肉品品质检验合格证章标志管理是否规范，是否有假冒、伪造、出售、转让等行为查看所用证章标志，查看证章标志入库记录和使用记录6.□是□否接受动物卫生监督机构的动物防疫监督管理查看监管痕迹7.□是□否是否符合设立定点屠宰厂（场、点）应当具备的法定条件依照生猪屠宰管理条例第八条逐条对照8.□是□否动物屠宰前按规定申报检疫查看检疫申报单9.□是□否屠宰企业对“瘦肉精”进行检测查看检测记录10.□是□否动物卫生监督机构进行“瘦肉精”监督抽检查看现场和检测记录11.□是□否进场动物产地出具的《动物检疫合格证明》查看证明原件12.□合规□不合规生猪入场查验登记情况查看登记表13.□合规□不合规待宰静养制度建立和执行情况现场查看待宰圈、查看制度原件、查看入圈或出圈等相关记录14.□是□否应当加施标识的畜禽，在指定部位加施标识现场查看待宰圈畜禽标识佩戴情况15.□合规□不合规肉品品质检验、质量安全和无害化处理制度建立和执行情况查看制度原件，现场查看制度执行情况16.□是□否屠宰生猪是否符合国家规定的操作规程和技术要求查看操作规程和技术要求原件，现场查看操作情况17.□是□否按要求做好消毒查看消毒记录及现场检查18.□是□否出厂（场、点）的生猪产品是否加施肉品品质检验合格验讫和肉品品质检验合格标志查看出厂前产品19.□合规□不合规对肉品品质检验不合格的生猪产品处理、记录情况现场查看处理情况，查看记录20.□是□否病害畜禽进行无害化处理查处理记录及现场检查21.□是□否有无害化处理设施并正常运转现场查看相关设施22.□是□否患有人畜共患传染病的人员不得直接从事易感染动物的屠宰、经营、隔离、运输等活动查看健康证明23.□是□否驻场检疫人员及设施设备符合要求检查检疫人员情况及现场查看检疫设施设备24.□是□否是否存在对生猪、生猪产品注水或注入其他物质行为现场查看25.□是□否是否存在屠宰病死猪行为现场查看26.□合规□不合规从业人员按规定定期体检情况查看员工健康证明，企业体检制度27.□合规□不合规企业环境卫生状况现场查看环境卫生28.□是□否实际法人变化情况（是否有违规租赁、承包经营）查看营业执照，询问负责人29.□是□否检疫制度和程序规范查看检疫制度和程序30.□是□否驻场检疫人员认真履职、严格把关现场查看检疫人员工作情况31.□是□否屠宰检疫情况登记、宰前检查日登记、同步检疫日登记、屠宰检疫日登记、屠宰检疫月登记、准宰通知书、回收检疫证明粘贴单、消毒登记表等各项检疫记录应当准确、完整、规范。
畜禽养殖企业日常现场检查记录表
1．排污许可证、排污申报、收费等制度执行情况
2．是否制定有环境管理制度：
环境管理制度是否上墙：
是否有环保机构：
是否有专业环保管理人员：
是否建立有环境责任体系：
是否有环保设施运行台账：
五、最近一次检查发现的环境问题整改情况
六、现场监察结论
七、制止环境违法行为内容和企业环境问题整改要求
笑嘻嘻环境保护局
现场检查记录表（畜禽养殖厂）
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检查时间
受检单位
受检单位地址
法定代表人
联系电话
被检查人
部门职务
联系电话
检查人
执法证号
工作单位
记录人
执法证号
工作单位
一、养殖场基本情况
1．养殖类型：
养殖模式（干清粪、水冲、水泡粪或发酵床等）：
2．现存栏量：
年出栏量：
二、审批验收情况
1．环境影响报告书（表）审批时间及文号：
（一）污水处理设施建设运行及水污染物排放情况
1．是否采取清污分流措施
2．是否采取干湿分离措施
3．是否建有污水处理设施
污水产生量： 污水处理工艺：
污水处理设施运行情况： 是否达标排放： 污水是否综合利用：
排污口是否规范： 污水排放去向：
（二）畜禽养殖产生废弃物综合利用情况
1．是否有贮存场所： 贮存场所与养殖规模是否匹配：
贮存场所是否有防渗漏、防溢流、防雨水淋湿、防恶臭等措施：
是否有转运记录：□否□
2．是否建设有无害化处理设施或综合利用设施：
无害化处理或综合利用方式：
无害化处理能力或综合利用规模是否与养殖能力匹配：
是否建有沼气收集设施： 生产的沼气利用方式：
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提取“地沟油”□。“地沟油”去向：
12
出售畜禽及时申报检疫□，无逃避检疫行为□。
13
按规定开展牛“两病”检疫□，按规定处置“两病”阳性牛□。
14
按规定凭处方购买、使用兽药□。
检查结果及
存在问题
处理意见
检查日期：年月日镇动物防疫站监管员签名：养殖场负责人签名：
备注：
注意：此表格修改了10、11栏
方框里√×的方法：
畜禽养殖场动物防疫、动物卫生监督检查表
场（户）名：地址：电话：
养殖种类：猪□牛□羊□蛋□肉□存栏：头（羽）
序号
现场检查内容
结论
1
取得《动物防疫条件合格证》□，且通过年度审查□。
2
有消毒池和消毒器具□、沉尸井□、兽药室□、消毒更衣室□、堆粪场□等动物防疫条件设施，并位□。
4
有完整的养殖档案□，包括兽药饲料等投入品的来源□、购入凭证□、使用□、生产记录□、畜禽免疫和监测记录□、消毒记录□、诊疗、无害化处理记录□等。记录及时、准确和规范□。
5
病、死畜禽及其产品按“不准宰杀、不准食用、不准出售、不准转运，必须进行无害化处理的‘四不准一处理’进行处置□。
6
按规定配套粪污治理设施□，并运行正常□，粪污妥善处理□，消纳记录完整□，对周边环境无影响□。
7
疫苗来源正规，强制免疫的重大动物疫病疫苗统一供应□。
8
畜禽重大动物疫病强制免疫计划执行到位□，动物防疫记录详细规范□。
9
兽药饲料等畜牧投入品来源正常□、合格□，无违禁兽药□、假劣兽药□、非法饲料添加剂□及无标签饲料□。生鲜乳生产、销售秩序正常□。
10
使用餐厨废弃物饲喂□，经高温等无害化处理后饲喂□。
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2、接着我们点击文档导航中的“插入”选项。
3、接着，点击插入选项后，弹出列表，在列表中我们选择“符号”。
4、点击选择符号后，进入符号选项窗口。
5、在符号选项窗口，我们在字体这一选项中找到并点选“Wingdings2”
6、点选“Wingdings2”后，在窗口中我们可以找到√的符号，这时在点击它，最后插入即可。