肺心病
中医对肺心病的认识
中医对肺心病的认识
中医对肺心病的认识主要从以下几个方面进行：
1.病因：中医认为肺心病主要是由于肺气虚、肺气胀满、痰湿内停、
血行不畅等因素导致的。
这些因素相互作用，使得肺主气功能失常，肺气壅塞，出现胸闷如塞的症状。
2.病机：中医认为肺心病的发展过程是复杂的，涉及到多个脏腑的
功能失调。
首先，外邪从口鼻、皮毛入侵，犯肺，致肺失宣降而为咳，肺失清肃则为喘。
若失治或误治，迁延不愈，损耗肺气，导致肺气虚、卫外不固，易于复感外邪，反复发作，缠绵不愈。
久则肺虚，肺主气功能失常，肺气壅塞则表现胸闷如塞。
3.症状：中医认为肺心病的症状主要包括喘息气促、咳嗽、咳痰、
胸部膨满等。
这些症状的出现主要是由于肺气虚、痰湿内停、血行不畅等因素导致的。
4.治疗：中医认为治疗肺心病需要从多个方面入手，包括祛邪宣肺、
降气化痰、温肾利水、活血化瘀等。
常用的药物有小青龙汤、葶苈大枣泻肺汤、桂枝茯苓丸等。
同时，中医也强调饮食调理和生活方式的改善，如少食多餐、避免暴饮暴食、适当摄入维生素和蛋白质含量较高的食物等。
总的来说，中医认为肺心病是一种复杂的疾病，涉及到多个脏腑的功能失调。
治疗需要从多个方面入手，包括祛邪宣肺、降气化痰、温肾利水、活血化瘀等。
同时，也需要注重饮食调理和生活方式的改善。
名词解释肺心病
名词解释肺心病
肺心病是一种心脏疾病，特指与慢性肺部疾病相关的心脏病变。
当肺部存在慢性疾病，如慢性阻塞性肺疾病（COPD）、肺纤维化、肺血栓栓塞等，会引起肺血管阻力增加，导致右心室负荷过重。
长期受累的右心室逐渐扩大和肺动脉高压，最终引起肺心病。
肺心病的症状包括呼吸困难、咳嗽、水肿、心悸、乏力等，严重时可能引发心力衰竭。
治疗肺心病的方法包括控制原发性肺部疾病、减轻肺血管阻力、促进心脏功能以及适当的药物治疗和康复训练等。
肺心病的诊断及治疗
5）、控制心律失常：
一般不需用药，在感染、缺氧改 善后心律失常可消失。
6）纠正酸碱失衡和电解质紊乱
单纯呼酸：以改善通气为主，不宜盲目 补碱。因呼酸时因为肾脏代偿性增长 HH气CC改OO善33——，，，即一如显旦当盲呼代目衰碱补诱。碱因经必治进疗一缓步解增，通长
呼酸合并代酸 合适补碱，纠正呼酸。 呼酸合并代碱：代碱发生往往以医源
1、右肺下动脉干扩张：①横径≥15mm； ②右肺下动脉横径与气管横径比值≥1.07； ③经动态观察较原有肺下动脉干增宽 2mm以上。
2、肺A段凸出或其高度≥3mm。
3、中心肺动脉扩张和外围分支纤细，两 者形成鲜明对照。
慢性肺原性心脏病X线诊疗原 则(1977)
4、圆椎部明显凸出(右前斜位 45°)或锥管≥7mm。
5、 右 心 室 增 大 （ 结 合 不 同 体 位 判断）。
具有上述5项中1项能够诊疗(需 结合病史)。
慢性肺原性心脏病旳心电图诊
疗原则(1977)
主要条件：
③ ＞重 1.①0度5m额顺v面钟；平向⑤均转avR(电V5抽RR≥//SS9或≤01°R)；/Q；④≥②1R；VV⑥11R+V/SS1V≥-S31； 呈 QS、 Qr 、qr(需除外心肌梗塞)；⑦肺 性 P 波 ； ⑧ P 电 压 ≥ 0 . 2 2 mv；⑨ 或 电 压 ≥0.2mv呈尖峰型结合P电轴＞＋80°；⑩ 当低电压 P电压＞1/2R 呈尖峰型结合P 电轴＞+80°；
9）合并症旳防治
消化道出血、休克、多器官功能 衰 竭 （ multiple organs feilure， MOF） 、左心衰竭。
缓解期治疗
(1)呼吸锻炼：
增强膈肌活动，提升TV，降低RR，纠正 通气/血流百分比失调，提升SaO2，提倡 腹式呼吸和缩唇呼吸。
肺心病的健康教育
肺心病的健康教育一、定义与概述肺心病，全称为慢性肺源性心脏病，是一种常见的慢性疾病。
其发生原因主要是由于肺部疾病导致心脏功能的障碍，从而引起一系列的生理病理变化。
此病在我国的发病率较高，且病程长，对患者的生命健康产生了严重的影响。
因此，对肺心病患者进行健康教育，提高他们的健康意识和自我管理能力，对于疾病的预防和治疗具有重要意义。
二、健康教育的内容1、疾病知识教育：让患者了解肺心病的发生机制、主要症状、治疗方法以及自我管理方法等。
这有助于患者更好地理解自己的病情，从而更好地配合治疗。
2、心理疏导：肺心病患者往往因长期受疾病困扰，产生焦虑、抑郁等不良情绪。
因此，对患者进行心理疏导，帮助他们建立积极乐观的态度，对于疾病的康复具有重要作用。
3、生活方式教育：指导患者保持健康的生活方式，包括戒烟限酒、保持室内空气流通、进行适度的锻炼等。
这些措施有助于改善患者的呼吸功能，预防疾病的恶化。
4、用药指导：向患者详细介绍所用药物的作用、用法、副作用及注意事项，教育患者按时按量服药，不随意停药或改变用药剂量。
5、家庭护理指导：教会患者家属进行家庭护理的方法，如定期监测生命体征、观察病情变化、协助患者进行日常活动等。
这有助于提高患者的生活质量，减轻家庭负担。
6、定期随访：要求患者定期到医院进行随访，以便及时调整治疗方案和了解患者的病情变化。
同时，通过随访对患者进行针对性的健康教育，提高患者的自我管理能力。
三、结论对肺心病患者进行健康教育是十分重要的。
通过健康教育，可以提高患者的疾病认知水平，增强自我管理能力，改善生活质量。
同时，也有助于降低疾病的复发率，减轻家庭和社会的负担。
因此，医护人员应加强对肺心病患者的健康教育力度，为患者提供全面、系统的健康教育服务。
健康讲座颈椎病的健康教育健康讲座：颈椎病的健康教育引言：颈椎病是一种常见的疾病，给患者的日常生活和工作带来很大的困扰。
为了帮助大家更好地了解颈椎病，预防颈椎病的发生，我们今天将进行一场关于颈椎病的健康教育讲座。
肺心病能治吗,治疗方法有哪些？
肺心病能治吗，治疗方法有哪些？
肺心病是一种老年病症，它的患者人群多是老年人。
主要是因为老年人的体质。
太弱抵抗力下降而引起的。
而且肺心病的发病率也是比较高的，一般来说，他都是分为几个阶段的。
当然要尽早发现，尽早治疗效果才更加好一点。
肺心病严重患者是可以危及性命的，同时肺心病除了需要药物治疗以外，还需要护理的得当。
★1.一般治疗：
对高度疑诊或确诊的患者，绝对卧床，保持大便通畅，避免用力;可酌情使用镇静、止痛、镇咳等对症治疗措施。
★2.溶栓治疗：
主要适用于伴有休克和或低血压的大面积肺栓塞者，或血压正常，但有右室功能减退或右室功能不全者。
★3.介入治疗：
经内科保守治疗无效，或对溶栓及抗凝治疗有禁忌时，可考虑采用导管介入取栓术治疗。
★4.支持治疗：
患者出现低氧血症时，应采用鼻导管或面罩吸氧;尽量避免作气管切开，以免在抗凝或溶栓过程中局部大
出血。
★5.手术治疗：对于危及生命的肺动脉主干或大分支内的大块栓塞，或经溶栓等保守治疗无效，或有溶栓禁忌者，可考虑在体外循环条件下行肺动脉血栓摘除术。
确诊肺心病的五个金标准
确诊肺心病的五个金标准肺心病（Pulmonary Heart Disease）是一种由于肺部原发性疾病引起的心脏病变。
肺心病的发生主要是由于长期肺动力学改变引起右心室负荷过重，最终导致右心室扩张和心功能不全。
确诊肺心病通常需要依据一些金标准，下面将介绍五个确诊肺心病的金标准。
一、临床表现和症状临床上，肺心病的症状主要表现为呼吸困难、咳嗽、咳痰、体力活动耐量下降、乏力、胸痛等。
由于肺心病的发生主要是由于肺部原发性疾病引起的心脏病变，所以在确诊肺心病时，需要排除其他引起这些症状的疾病，如冠心病、肺炎等。
二、心电图检查心电图检查是肺心病诊断的重要方法之一。
在心电图中可以观察到右心室肥厚、电轴右偏以及心室肥大的征象。
具体表现为P波高尖、QRS电压增高、ST段压低、T波倒置等。
三、胸部X射线检查胸部X射线检查是判断肺心病的常用方法之一。
在肺心病的X射线表现中，可以观察到肺内血管纹理紊乱，肺动脉扩张，肺部水肿等征象。
此外，还可以通过观察心影的大小、形态以及位置是否异常来判断右心室是否有扩张。
四、超声心动图检查超声心动图检查是诊断肺心病的重要方法之一，可以直接观察心脏内部结构和功能的改变。
超声心动图可以明确右心室肥厚、右心室扩张、二尖瓣和三尖瓣关闭不全等心脏异常的具体情况，从而帮助医生判断肺心病的程度和严重程度。
五、肺功能检查肺功能检查可以帮助医生了解患者的肺功能是否正常。
在肺心病的发生中，肺动力学改变是导致心脏病变的根源。
肺功能检查可以评估患者的肺功能情况，判断有无肺部疾病，并进一步判断肺心病的发生和程度。
通过以上五个金标准，可以综合判断患者是否患有肺心病，并确定肺心病的程度和严重程度，从而制定合适的治疗方案和药物治疗。
【小结】肺心病是一种由于肺部原发性疾病引起的心脏病变，确诊肺心病通常需要依据临床表现和症状、心电图检查、胸部X射线检查、超声心动图检查以及肺功能检查等五个金标准。
通过综合判断这些金标准的结果，可以确定患者是否患有肺心病，评估病情的严重程度，并采取相应的治疗措施。
肺心病
16
呼吸衰竭
症状：
- 呼吸困难加重，夜间为甚 - 头痛、失眠、白天嗜睡，甚至出现意识改变等肺性脑病的 表现 - 食欲下降
体征：
- 发绀明显，球结膜充血、水肿、甚至颅内压升高：视血 管扩张 - 周围血管扩张：皮肤潮红、多汗
17
右心衰竭
症状 ：气促更明显，心悸、食欲不振、腹胀、恶心等。 体征：
– 发绀更明显，颈静脉怒张，心率增快，心律失常， 剑突下可闻及收缩期杂音，甚至舒张期杂音。 – 肝大有压痛，肝颈静脉回流征阳性，下肢水肿， 重者可有腹水。 – 少数患者可出现肺水肿及全心衰竭的体征
监测血气分析的变化
护理措施及依据
2、用药护理
抑制咳嗽反射与呼吸 中枢，慎用
易出现低钾低氯性 用药前纠正缺氧，避免 碱中毒，痰液粘稠 镇静催眠药 导致气道阻塞， 低钾血症及药物毒性反 慎用 应：恶心、呕吐、头痛、 利尿药 视黄、视绿，心律失常 头痛、面红、心动过 洋地黄类药 速、血压下降
血管扩张药
活动心悸、乏力、劳动耐力下降 发绀、肺气肿征
- 肺动脉高压表现：P2亢进、胸痛、咯血、头晕（少见） - 右心肥大： 颈静脉充盈、心音遥远、
三尖瓣区收缩期吹风样杂音 剑突下心脏搏动、肝下界下移
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肺、心功能失代偿期
–
呼吸衰竭
紫绀 呼吸困难 精神神经症状 体循环淤血 右心衰竭
–
–
心力衰竭
各种并发症的表现
急性加重期
4.控制心衰和心律失常
– 利尿药
慎用，宜选用作用轻的利尿药，小剂量使用 常规量的1/2或2/3量，
– 正性肌力药（洋地黄类）
宜选用作用快排泄快的药物
– 血管扩张药 对部分顽固性心衰及肺动脉高压有一定效果 – 抗心律失常药 – 镇静剂：对呼吸中枢有抑制作用
肺心病_护理查房
强化健康教育
对患者进行充分的健康教育，包括疾病知 识、日常生活注意事项、遵医嘱行为等， 提高患者的自我管理能力。
07
案例分享与讨论
成功护理案例介绍
案例一：全面护理管理
• 在肺心病患者的护理中，实施全面护理管理，包括药 物管理、呼吸道管理、心理支持等方面。患者积极配 合，病情得到有效控制，生活质量显著提高。
护理实践与改进策略
提高护理技能
加强对护理人员的培训，提高其在呼吸困 难管理、心理支持等方面的护理技能。
A 制定个性化护理计划
针对患者的具体病情和需求，制定 个性化的护理计划，确保护理措施
的有效实施。
B
C
D
多学科团队协作
与医生、营养师、心理医生等多学科团队 成员保持密切沟通，共同为患者提供全面 、专业的护理服务。
护理计划的制定
针对气体交换受损
保持呼吸道通畅，遵医嘱给予氧疗， 严密监测血氧饱和度及呼吸频率。
针对心输出量减少
观察并记录患者生命体征，特别是血 压、心率、脉搏等，遵医嘱给予心血 管活性药物。
针对焦虑与恐惧
评估患者的心理状态，提供情感支持 ，加强沟通，解释治疗与护理措施， 减轻患者心理负担。
针对营养失调
清晰表达
02
用通俗易懂的语言向病患及家属解释病情和治疗方案，确保他
们充分理解。
情感支持
03
表达对病患及家属的关心和支持，鼓励他们积极面对疾病，保
持乐观心态。
06
护理效果评价与改进
护理效果的评价标准
症状缓解程度
呼吸困难、咳嗽、咳痰等症状的减轻程 度是评价护理效果的重要指标。
生活质量评估
评估患者的日常生活活动能力、社交 活动参与度等，了解护理对患者生活
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杂音，严重者可出现舒张期奔马律。可出现各种心律失常，特别是房 性心律失常，少数患者可出现急性肺水肿或全心衰竭。
第一部分 概念及病因
3.肺血管病变如肺栓塞，特发性肺动脉高压
等。 4.其他神经肌肉疾病，如脊髓灰质请在炎此写、入标肌题 营
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养不良和肥胖伴肺通气不足，睡眠呼吸障碍等。
02
第二部分 发病机制与病理
PART TWO CONTENT
第二部分 发病机制与病理
? 肺动脉高压形成 ? 心脏病变和心衰 ? 其他重要脏器的损害 ? 循环、呼吸系统 ? 消化系统 ? 血液系统 ? 中枢神经系统
肺、心功能代偿期（包括缓解期）
肺、心功能失代偿期（包括急性加重期）
并发症
请在此写入标题
? 肺性脑病
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? 酸碱失衡及电解质紊乱
? 心律失常
? 休克
? 消化道出血、 DIC等
第三部分 临床表现
肺、心功能代偿期
此期主要为原发病慢阻肺的表现。
症状有慢性咳嗽、咳痰、气喘、气促明显பைடு நூலகம்乏力和劳动时耐力下降、
缩期搏动。部分病例可见轻度颈静脉怒张但静脉压无明显增高。
第三部分 临床表现
肺、心功能失代偿期 此期临床主要表现以呼吸衰竭为主，或有心力衰竭。
呼吸衰竭 呼吸衰竭常先表现为缺氧为主的症状，进一步发生缺氧和二氧化 碳潴留。缺氧的主要症状是气短、胸闷、心悸、头痛请在等此，写当入标Pa题02低于 5．33kPa（40mmHg）时，可出现明显紫绀。严重缺氧单击可此处引添加起本章脑节的的损伤，
01
第一部分 概念及病因
PART ONE CONTENT
第一部分 概念及病因
慢性肺源性心脏病又称肺心病，是由肺组 织、肺动脉血管或胸廓的慢性病变引起肺组织 结构和功能异常，致肺血管阻力增加，肺动脉
请在此写入标题
压力增高，使右心扩张、肥大，伴或不伴有右 单击此处添加本章节的 简要内容。本模板精心
心衰竭的心脏病。我国绝大多数肺心病患者是 在慢性支气管炎或肺气肿基础上发生的。
活动后感心悸。
体征以肺气肿体征为主，包括: 请在此写入标题
视诊:桶状胸
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触诊:呼吸运动减弱、语颤减弱
叩诊:肺部呈过清音、肝浊音界下降，心浊音界缩小，甚至消失
听诊:呼吸音减弱、肺底部可有干、湿性罗音，心音遥远。但肺动脉
瓣区可有第二心音亢进，三尖瓣区出现收缩期杂音或剑突下有心脏收
第五部分 护理评估
（二）身体状况 （1）肺、心功能代偿期 主要为慢性支气管炎、阻塞性肺气肿的表现，逐步出现 心悸、乏力、呼吸困难。 肺动脉瓣区第二心音亢进，提示肺动脉高请压在此，写三入标尖题 瓣区
单击此处添加本章节的
出现收缩期杂音或剑突下见心尖搏动，简提要内容示。本模右板精心心 室肥 大。
第五部分 护理评估
（二）身体状况 （2）肺、心功能失代偿期 呼吸衰竭：常因感染诱发，是失代偿期最突出表现 心力衰竭：以右心衰竭为主。心悸、气急、腹胀、食欲 下降，发绀、颈静脉怒张、肝大和压痛请、在此肝写颈入标静题 脉返
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流征阳性、下肢浮肿等。简要内容。本模板精心
第五部分 护理评估
请在此写入标题
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03
第三部分 临床表现
PART THREE CONTENT
第三部分 临床表现
本病为长期慢性经过，逐步出现肺、心功能衰竭 以及其他器官损害的征象。
请在此写入标题
按其功能的代偿期与失代偿期进行分单述击此。处添加本章节的 简要内容。本模板精心
第三部分 临床表现
04
第四部分 检查
PART FOUR CONTENT
第四部分 检查
检查主要包括 血液检查 X线检查
心电图检查 心电向量图检查 超声心动图检查
血气分析
请在此写入标题
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第四部分 检查
血液检查 红细胞计数和血红蛋白常增高
红细胞压积正常或偏高 全血粘度和血浆粘度常增加
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表现为谵妄、抽搐、甚至昏迷。二氧化碳潴留早期可无症状，当PaCO2 超过8kPa（60mmHg）或急剧上升时，症状就较明显。最初出现头痛、
头胀、多汗、失眠等。重者发生肺性脑病。
第三部分 临床表现
肺、心功能失代偿期 心力衰竭 以右心衰竭为主 症状有心悸，心率增快。呼吸困难和紫绀进一步加重，上腹胀痛、
X线检查
肺动脉突出 心尖上凸
请在此写入标题
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05
第五部分 护理评估
PART FOUR CONTENT
第五部分 护理评估
（一）健康史 询问
有无COPD、支气管哮喘、支气管扩张病史 吸烟史和慢性咳嗽、咳痰病史
发病是否与寒冷季节或气候变化请有在此关写入标题
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红细胞电泳时间延长 请在此写入标题
单击此处添加本章节的
合并呼吸道感染时白细胞计数和中性粒简要细内容。胞本模板增精心加 部分患者可有肝、肾功能异常，如谷丙转氨酶和尿素氮
或肌酐增高 随病情不同阶段和酸碱平衡变化电解质可出现异常如 :
高钾、低钾、低氯、低钠、低钙、低镁等变化。
第四部分 检查
右下肺动 脉干增宽
第一部分 概念及病因
1.慢性支气管、肺部疾病最常见。慢性阻塞 性肺病（ COPD）是我国肺心病最主要的病因。其 他如支气管哮喘、重症肺结核、支气管扩张、尘
请在此写入标题
肺、间质性肺疾病等，晚期也可继发慢单简击要此内性处容添。加本肺本模章板节精心的心 病。 2.严重的胸廓畸形如严重的脊椎后、侧凸，
脊椎结核，胸廓成形术，严重的胸膜肥厚。
慢性肺源性心脏病 患者的护理
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呼吸科二病区 李豪
目 CONTENTS 录
01 概念及病因 02 发病机制及病理 03 临床表现 04 检查 05 护理评估 06 治疗 07 护理