肺心病的最佳治疗方案

肺心病的最佳治疗方案

肺心病的最佳治疗方案

作者:胡斌清近年来,随着社会的发展,出现肺部疾病的人也越来越多。肺心病是一种常见病且多发病,大部分病例系由慢性支气管炎、肺气肿等发展而来。肺心病是慢性肺源性心脏病的简称,是指肺组织或肺动脉系统的原发病变,使肺动脉压力增高,右心负荷加重而造成右心室肥大,最后发生有心功能不全的一种继发性心脏病。知道了肺心病的病因,那肺心病的症状有哪些呢?

肺心病的早期症状表现为:长期咳嗽、咳痰及不同程度的呼吸困难,特别是活动后或在寒冷季节里症状更为明显。肺心病的早期,心肺功能处于代偿期,患者没有特异性症状,病人安静时可以没有症状,所以该病不易引起人们的注意。

但是,如果出现以下情况,往往提示可能已患有肺心病(建议大家还是去医院检查一下为好):

①长期反复咳嗽、咳痰。

②每到寒冷季节病情加重,咳嗽加剧,痰量增多、变浓或呈黄色。

③稍微活动如上楼梯或快步走路时,感觉气短、呼吸急促、心悸、心前区疼痛、乏力、胸闷等症状,休息后可以好转。

④指端、口唇及口唇四周呈青紫色。

⑤心率加快,心律不齐。

那么肺心病的最佳治疗方案中,饮食方面是我们一定要注意的。

我们应该注意以下几点:

(1)供给优质蛋白、多种维生素及较高比例的碳水化合物饮食(碳酸饮料除外)。例如:蛋类、糙米、玉米面、荞麦面、水果和蔬菜等。

(2)少吃辛辣、煎炸等刺激性油腻食物:平素要吃得清淡,尤其对于肥胖患者,脂肪供给量宜低。吃肉以瘦肉为宜,以达到祛痰湿与适当控制体重的目的。辛辣、煎炸等食物,因容易生痰,导致热助邪胜,邪热郁内而不达,久之可酿成疾热上犯于肺,加重病情。

(3)重度肺纤维化病人可予软食或半流食:这样可以减轻呼吸急迫所引起的咀嚼和吞咽困难,既有利于消化吸收,又可防止食物反流。

(4)多饮水:重度肺纤维化患者因张口呼吸,出汗多、饮食少,常使患者失水,并使痰液黏稠不易咯出,因此及时补充水分、增加液体摄入量,对于纠正或防止失水,具有非常重要的意义,要鼓励患者多饮水;如患者不能饮食时,可用静脉补液,这样有利于稀释痰液、促使黏稠痰液排出。伴有心衰的患者饮水要适量。

其次,我们应该结合中药配合,中药治疗肺心病有两大特点:

特点一:对病灶局部进行治疗、作用直接、创伤最小、安全性最好的治疗方法。中医是目前医学界普遍公认治疗慢性呼吸系统疾病技术最为全面、见效最为快速、疗效最为显著、康复最为稳定的综合性疗法。与传统方法相比较,有着绿色,无毒副作用,取材来源广范,效果显著等特点。

特点二:是纯中医药的绿色健康疗法,运用穴位与经络原理,通过中药经络熏蒸法、中药药罐磁疗法、穴位介入注射法、物理治疗法、中药制剂、个性化治疗法,达到激活人体免疫力的目的,自然抵抗呼吸系统疾病。

通过上述内容的介绍,希望能扩大您对肺心病疾病的认识,也希望患者能够认识到肺心病的严重性,积极选择正确的疗法接受治疗,也要早日摆脱疾病带来的痛苦。

慢性肺心病病人的护理诊断及护理措施

慢性肺心病病人的护理诊断及护理措施 肺心病由于治疗周期长,病情反复发作,合并症多,且不能彻底根治,因而加强观察与护理可以预防并发症的发生,并能延长患者寿命。 常见的护理问题有:①气体交换受损;②清理呼吸道无效;③心输出量减少;④活动无耐力;⑤语言沟通障碍;⑥体液过多;⑦潜在的并发症--电解质紊乱及酸碱失衡。 气体交换受损 [相关因素] 肺组织功能下降。 心衰、呼衰所致。 [主要表现] 呼吸困难、紫绀、呼吸急促、胸闷、心悸、心率过速。 动脉血气分析:PaO2↓<8kPa(60mmHg)PaCO2↑>6.67kPa(50mmHg). 有喘憋症状。 [护理目标] 病人的动脉血气值在基础围。

病人主诉喘憋症状减轻。 [护理措施] 保持病室空气新鲜,其温度、湿度适宜,每日早晚各通风1次,每次15-30min,温度控制在20-22℃,湿度为50%-70%。 给予舒适的体位,如:抬高床头、半坐位、高枕卧位。 遵医嘱给予持续低流量吸氧,1-2L/min,并保持输氧装置通畅,同时向病人说明其意义和目的。 指导病人有效的呼吸技巧,如横膈式呼吸及缩嘴呼吸。 鼓励病人积极咳出痰液,保持呼吸道通畅。 病情允许时鼓励病人下床活动,以增加肺活量。 发生呼吸困难时,陪伴病人以减轻其焦虑紧情绪。 定时监测动脉血气分析值的变化。密切观察病情变化,如有无压痛、头晕、烦躁不安、神志改变等肺性脑病症状。 必要时遵医嘱应用呼吸兴奋剂及支气管扩剂,并密切观察药物的副作用。 指导病人戒烟,少去人群集中、空气污染的公共场所。 [重点评价]

心率和呼吸的频率,节律及紫绀状态的改变。 动脉血气分析植的变化。 清理呼吸道无效 [相关因素] 疲乏、无力咳嗽。 痰多且痰液粘稠。 无效的咳嗽方式。 [主要表现] 咳嗽,咳痰。 无力,呼气急促。 呼吸音改变,如呼吸的频率、节律、深度异常。[护理目标] 病人呼吸道保持通畅,痰能有效咳出。 [护理措施] 向病人讲解排痰的意义,指导其进行有效排痰技巧。

肺心病患者的护理体会

肺心病患者的护理体会 发表时间:2012-08-06T09:04:15.483Z 来源:《中外健康文摘》2012年第18期供稿作者:王晓菊 [导读] 慢性肺源性心脏病是危害人民健康的多发病、常见病。 王晓菊 (甘肃省和政县人民医院内科住院部 731200) 【摘要】慢性肺源性心脏病是危害人民健康的多发病、常见病,是一种起源于肺及全身的疾病,除肺以外,心血管、神经、消化、血液、肾、电解质、酸碱系统都有相应的改变,病情复杂、病死率高,在抢救和治疗的临床实践中,一系列的护理工作,都要求准确完成,以免造成不必要的差错,在不同的病人和病情发展阶段,各组织器官受损的程度不同,再加上治疗方面的副作用,使病情表现更加复杂化,所以提高护理质量,提高治愈率,降低死亡率的关键所在。 1 病情观察 1.1临床表现 1.1.1呼吸与咳痰:注意呼吸频率、节律和深浅度,快而浅表的呼吸提示肺部病变严重,突然加重的端坐呼吸有并发左心衰竭、急性肺水肿的可能、节律不规则的呼吸加上意识改变是肺性脑病和呼吸衰竭的重要指证,伸长的呼吸意味着酸中毒的发生,所有这些,都要结合临床其他综合分析,肺心病患者大多并发细菌感染,痰液多且呈脓性,黄浓痰表示呼吸道脓性感染,草绿色痰见于绿脓杆菌感染,粉红色泡沫痰见于急性肺水肿,铁锈色痰见于肺炎球菌肺炎。 1.1.2血压、心率与脉搏:血压升高,见于缺氧、酸中毒、肺性脑病,合并高血压病情等情况,血压降低可能是心功能严重衰竭、感染、中毒性休克或血容量不足,肺心病患者并心率增快,每分钟大于100次,由于心肌缺氧、缺血和代谢性酸中毒的影响,可引起心律失常。 1.1.3神志的观察:肺性脑病的主要诱因是呼吸道感染和心力衰竭,肺心病患者合并肺性脑病的并发率较高,我科2009年6月份至12月份,收住肺心病患者81例,并发肺心脑病14例,发生率为17%,而且死亡率高,81例患者中,住院死亡3例,约为3%,所以要特别注意肺病脑病的早期表现,肺性脑病患者的神经精神症状大致有两种表现:一种表现为抑郁,如表现淡漠,意识恍惚,嗜睡等,严重时可发生昏迷,另一种表现为烦躁症状,如躁动不安,多语,狂叫等,严重时可发生昏迷,所以早期发现及处理尤为重要。 1.1.4皮肤粘膜:肺心病患者早期发不明显,中晚期可出现明显发绀,颜面青紫,要注意皮肤温度、湿度和出血倾向,如皮肤发冷,发花,注意发生休克,如注射针孔流血不止,皮肤粘膜有出血点,提示发生DIC(弥漫性血管内凝血)。 1.1.5胃肠道症状:肺心病患者由于胃肠道淤血、缺氧、加上高龄、胃肠多有溃疡、炎症等慢性病变、易发生腹胀及呕吐可呕吐咖啡样胃内容物、伴柏油样稀便、提示消化道内有出血、腹胀严重时可腹部热敷,必要时给予肛管排气、消除腹胀。 1.2观察疗效和副作用 1.2.1吸氧:持续低流量吸氧、氧流量一般为2L/min,昼夜不超过15小时。 1.2.2呼吸兴奋剂和催醒剂的应用:肺性脑病患者伴有昏迷、可用可拉明、纳洛酮等,遵医嘱正确使用。 1.2.3强心、利尿剂的应用。肺心病患者多伴有心力衰竭,由于缺氧和二氧化碳潴留,使心肌对洋地黄的耐受性降低,易发生毒性反应,用药后严密监测脉搏、心率的变化。 1.2.4准确记录出入量:由于缺氧、心力衰竭致水、电解质紊乱,患者常出现水肿,质量期间严格控制液体入量,一般控制在1000ml以内,且滴速不宜过快,20-30滴/分为宜,过快加重心脏负担,引起肺水肿,脑水肿的危险。 2 护理措施 2.1解除呼吸道阻塞,改善肺泡通气:及时为患者清除痰液,清醒患者鼓舞其做深呼吸和咳嗽痰稠不易咳出时,可给予超声雾化吸入,我科对65例患者进行雾化吸入,分别加入生理盐水20ml、庆大霉素8万u、氨溴索10ml,化痰效果显著,危重患者定时更换体位,给予叩击协助排痰,重症者可用电动吸引器吸痰。 2.2合理氧疗:肺心病、肺性脑病患者氧疗的效果众所周知,根据缺氧和二氧化碳潴留的程度、合理用氧,一般给予1-2L/min低流量氧疗,如病情需要可加大流量,一般不超过6L/min,且持续时间不宜超过6小时,症状缓解后及时调整氧流量。 2.3指导患者做缩唇呼吸和腹式呼吸:呼吸锻炼对于老年肺心病患者来说,应从能耐受的低负荷开始。以病人不感疲劳为度,训练的强度应从匀速低强度训练开始1.使呼吸肌逐渐得到协调和训练,随着呼吸肌功能的不断改善,逐渐增加活动时间和次数,增强病人对单练的耐受能力,药对病人进行耐心的宜教指导,使患者明白呼吸锻炼的重要性,老年肺心病患者由于患病时间长,加上机体和呼吸道局部抵抗力下降。2.体质较差,在进行呼吸肌训练时护士除要教会病人正确掌握锻炼要领,、动作外,训练应遵循3个原则:负荷性、针对性、可逆性。 3.还要注意告知病人呼气宜轻缓,不可过度用力呼气,以防过度换气和呼吸机疲劳,并注意保暖,防止呼吸道感染。 4.我科对50例患者指导做缩唇呼吸和腹式呼吸,其中30例有效,18例无明显疗效,2例拒做。 2.4心理护理:肺心病是一种慢性迁延性疾病,病程往往较长,且治疗效果不太明显,一般的对症治疗,只能缓解患者的缺氧症状,不能根治,患者由于长期躯体不适,后期出现多种并发症,使患者产生紧张焦虑心理,医护人员应关心患者,给予心理安慰,多让家人陪伴,减轻患者紧张、焦虑心理。 2.5避免一切不良刺激:劝患者戒烟,养成良好的生活习惯,保持室内温度、湿度适宜,且定期消毒,我科一般用紫外线消毒1小时左右,消毒时避免烧伤患者。 2.6气管切开与气管插管患者的护理:气管切开对部分危重患者的抢救有决定性意义,但我科重症患者家属大部分拒绝做气管切开,只有1例术后抢救无效死亡,此项技术有待进一步开展。 2.7药物的应用及护理:遵医嘱正确使用强心利尿剂,用药后严密观察疗效和不良反应并及时与医生沟通,呼吸兴奋剂应在保持呼吸道畅通的情况下使用,不宜长期或大剂量应用。 总之,老龄化社会,肺心病已成为常见病、多发病,我们需掌握更多的护理知识和技术,才能更好地为广大肺心病患者服务。

慢性肺心病的护理

肺源性心脏病 一、定义: 1、肺源性心脏病(简称肺心病)主要是由于支气管-肺组织或肺动脉血管病变所致肺动脉高压引起的心脏病。根据起病缓急和病程长短,可分为急性和慢性两类。临床上以后者多见。本病发展缓慢,临床上除原有肺、胸疾病的各种症状和体征外,主要是逐步出现肺、心功能衰竭以及其他器官损害的征象。 2、英文名称 corpulmonale 3、胸闷气短常见于何种心脏疾患? 心脏问题如不及时明确诊断与治疗,往往有生命危险,故切不可轻视心慌气短。 4、常见病因支气管,肺疾病,胸廓运动障碍性疾病,肺血管疾病 5、常见症状肺、心功能衰竭 二、病因 1.支气管、肺疾病 以慢支并发阻塞性肺气肿最为多见,其次为支气管哮喘、支气管扩张、重症肺结核、尘肺、慢性弥漫性肺间质纤维化、结节病、过敏性肺泡炎、嗜酸性肉芽肿等。 2.胸廓运动障碍性疾病 较少见,严重的脊椎后、侧凸、脊椎结核、类风湿性关节炎、胸膜广泛粘连及胸廓形成术后造成的严重胸廓或脊椎畸形,以及神经肌肉疾患如脊髓灰质炎。 3.肺血管疾病 罕见。累及肺动脉的过敏性肉芽肿病,广泛或反复发生的多发性肺小动脉栓塞及肺小动脉炎,以及原因不明的原发性肺动脉高压症,发展成肺心病。 三、临床表现 慢性肺源性心脏病是由于慢性支气管、肺、胸廓或肺动脉血管慢性病变所致的肺循环阻力增加、肺动脉高压、进而使右心肥厚、扩大,伴或不伴右心功能衰竭的心脏病。急性肺源性心脏病主要是由肺动脉主干或其主要分支突然栓塞,肺

循环大部受阻,以致肺动脉压急剧增高、急性右心室扩张和右心室功能衰竭的心脏病。 (一)按其功能的代偿期与失代偿期进行分述。 1.肺、心功能代偿期(包括缓解期) 此期主要是慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)的表现。慢性咳嗽、咳痰、气急,活动后心悸、呼吸困难、乏力和劳动耐力下降。体检可有明显肺气肿征,听诊呼吸音减弱,偶有干、湿性啰音,下肢轻微水肿,下午明显,次晨消失。心浊音界常因肺气肿而不易叩出。心音遥远,但肺动脉瓣区可有第二心音亢进,提示有肺动脉高压。三尖瓣区出现收缩期杂音或剑突下示心脏搏动,多提示有右心肥厚、扩大。部分病例因肺气肿使胸膜腔内压升高,阻碍腔静脉回流,可见颈静脉充盈。又因膈下降,使肝上界及下缘明显地下移。 2.肺、心功能失代偿期(包括急性加重期) 本期临床主要表现以呼吸衰竭为主,有或无心力衰竭。 四、检查 1.X线检查 除肺、胸基础疾病及急性肺部感染的特征外,尚可有肺动脉高压征,如右下肺动脉干扩张,其横径≥15mm;其横径与气管横径之比值≥1.07;肺动脉段明显突出或其高度≥3mm;右心室增大征,皆为诊断肺心病的主要依据。。 2.心电图检查 主要表现有右心室肥大的改变,如电轴右偏,额面平均电轴≥+90°,重度顺钟向转位,Rv1+Sv5≥1.05mV及肺型P波。也可见右束支传导阻滞及低电压图形,可作为诊断肺心病的参考条件。在V1、V2、甚至延至V3,可出现酷似阵旧性心肌梗塞图形的QS波。 3.超声心动图检查 通过测定右心室流出道内径(≥30mm),右心室内径(≥20mm),右心室前壁的厚度,左、右心室内径的比值(<2),右肺动脉内径或肺动脉干及右心房增大等指标,以诊断肺心病。

呼吸系统-第八节慢性肺源性心脏病病人的护理

1.男,65岁,吸烟患者。反复咳嗽、咳痰20年,气短10年,近3天来发热,咳黄痰,夜间不能平卧而入院。查体:BP160/90mmHg,唇发绀,桶状胸,双肺叩诊呈过清音,触诊语颤减弱,听诊呼吸音减弱,可闻及干、湿啰音,剑突下见心脏搏动,三尖瓣区可闻及收缩期杂音。该患者最可能的诊断是 A.冠状动脉硬化性心脏病 B.慢性肺源性心脏病 C.风湿性心脏病 D.原发性心肌病 E.先天性心脏病 【答案】:B 【解析】:考察肺心病的临床表现。肺心病肺、心功能代偿期:咳嗽、咳痰、气急、喘息,活动后感心悸、呼吸困难、乏力、运动耐受力下降等。急性感染可加重上述症状。可有不同程度发绀和肺气肿体征。心音遥远,肺动脉第二心音亢进和剑突下心脏冲动。可出现颈静脉充盈。下肢可有轻微水肿等。该患者的表现符合肺心病的表现。 2.患者男性,80岁,COPD病史30年,进来发生气喘明显,不能平卧,剑突下可见心尖搏动,并伴有不同程度的下肢水肿,临床诊断肺心病,肺心病病人使用利尿剂的原则是 A.缓慢、大量、间歇 B.缓慢、小量、间歇 C.缓慢、小量、持续 D.快速、小量、间歇 E.快速、小量、持续 【答案】:B 【解析】:考察肺心病的治疗。肺心病病人使用利尿剂是以缓慢、小量、间歇为原则,快速大量利尿可引起血液浓缩、痰液黏稠,加重气道阻塞,并可发生低钾血症。 3.患者男性,慢性阻塞性肺气肿20年伴肺心病5年。病人使用洋地黄类药物的原则是 A.快速、小剂量 B.缓慢、小剂量 C.快速、大剂量

D.缓慢、小剂量 E.快速、小剂量,维持 【答案】:A 【解析】:考察肺心病的治疗。由于肺心病病人长期处于缺氧状态,对洋地黄药物的耐受性低,容易中毒,故使用时应以快速、小剂量为原则。 4.患者女性,72岁,慢支伴阻塞性肺气肿病史20年,进来发生明显呼吸困难,加重10天,伴咳嗽咳痰,下肢水肿,夜间不能平卧,听诊:三尖瓣区闻及收缩期杂音,临床诊断肺心病,请问肺心病呼吸功能失代偿期易出现 A.反应迟钝 B.肺性脑病 C.呼吸性碱中毒 D.咳嗽、咳痰加重 E.发热 【答案】:B 【解析】:考察肺心病的临床表现。肺心病病人呼吸功能失代偿时因缺氧和二氧化碳潴留,易发生肺性脑病,表现为头痛、神志恍惚、淡漠、谵妄、抽搐、昏迷、球结膜充血水肿、皮肤潮红、多汗等症状与体征。 5.患者男性,53岁,COPD合并肺心病6年,请问肺源性心脏病肺、心功能代偿期的表现不包括 A.慢性阻塞性肺炎表现 B.肺动脉高压体征 C.右心室肥大体征 D.颈静脉充盈 E.心力衰竭 【答案】:E 【解析】:考察肺心病的临床表现。肺心病肺、心功能代偿期:咳嗽、咳痰、气急、喘息,活动后感心悸、呼吸困难、乏力、运动耐受力下降等。急性感染可加重上述症状。可有不同程度发绀和肺气肿体征。心音遥远,肺动脉第二心音亢进和剑突下心脏冲动。可出现颈静脉充盈。下肢可有轻微水肿等。右心衰竭是肺、心功能失代偿期的表现。 6.患者女性,慢支伴慢性阻塞性肺气肿12年,一周来出现发热,咳黄脓痰,呼吸困难,夜间不能平卧而入院,听诊:呼吸音减弱,可闻及干、湿性啰音,诊断

慢性肺源性心脏病的护理查房

慢性肺源性心脏病的护理查房 时间:2015-02-16 地点:医生办公室 主讲人:杜艳丽参加人员:全体护士 病史 一、现病史:9床患者,张继成,男,84岁,因"活动后胸闷气喘不适1月余" 入院。患者有慢性阻塞性肺病多年,咳嗽咳痰,伴双下肢重度水肿。于2月3 日来我院就诊,门诊拟"冠心病心功能不全"收入我科。自发病以来,精神欠佳、食欲较前下降,二便正常,休息差。入院后诊断“慢性支气管炎伴肺气肿,肺心 病,心功能四级”。 二、既往史:有慢性支气管炎肺气肿病史,无外伤、血制品使用史、无过敏史、预防接种史无。 三、查体:T36.4C,P88次/分,R20次/分,BP14080mmHg,神志清,强迫性端坐体位。口唇指端紫绀,双下肢重度水肿。听诊:心率88次/分,心律整齐,心音正常。 四、辅助检查:(1)心脏彩超:右心增大,三尖瓣中大量反流,主动脉瓣钙化伴 少中量反流,少量心包积液,中度肺动脉高压。肺部CT示:慢性支气管炎伴感 染(2)实验室检查:血常规、生化基本正常,动脉血气回示:pH7.31,二氧化碳分压72mmHg,氧分压72 mmHg。脑钠肽8165pg/ml。(3)入院时心电图示:窦性心律。一度房室传导阻滞,CRBBB,ST-倒置。 五、治疗:入院后给予心内科一级护理,报病重,陪护1人,低盐低脂清淡饮食, 持续性低流量吸氧,持续心电监护、强心利尿、扩血管改善心肺循环、营养心肌 对症支持治疗。2月4日晨急查血气分析回示:二氧化碳分压:82 mmHg急请呼吸内科会诊:医嘱给予抗炎、平喘祛痰、呼吸兴奋剂应用,定期复查血气。2月12日血气回示:PH7.38氧分压50 mmHg二氧化碳分压44mmHg,医嘱停用呼吸兴奋剂,生化回示:血钾2.93mmol/L,白蛋白49g/L,医嘱给予补达秀1.0gtid, 口服,人血白蛋白输注。 相关知识---- 慢性肺源性心脏病 一定义:慢性肺源性心脏病:是由于肺组织、肺血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和(或)功能异常,产生肺血管阻力增加,肺动脉压力增高,进而引起右心室肥厚、扩大,伴或不伴右心功能衰竭的心脏病。 二:病因:(一)支气管肺疾病以慢性支气管炎(慢支)并发阻塞性肺气肿最为多见,约占80%?90%,其次为支气管哮喘、支气管扩张、重症肺结核、尘肺及先天性肺囊肿所并发的肺气肿或肺纤维化。 (二)胸廓运动障碍性疾病胸廓运动障碍性疾病较少见。严重的脊椎后、侧 凸、脊椎结核、类风湿性关节炎、胸膜广泛粘连及胸廓成形术后等造成的严重胸廓或

肺心病护理查房 (1)

肺心病护理查房 时间:2016年6月8 地点:内三科病房 主持人:刘娟 参加人员:本科室护理人员 今天我们学习一下肺心病病人的护理查房,下面请谢向莲介绍病史介绍病史:患者于10年前因受凉后出现咳嗽、咳痰症状,当时未予重视,上述症状反复发作,每年冬春季节均有咳嗽,咳痰症状发作,口服止咳、化痰药物缓解,但病情逐年加重,于入院4年前咳嗽、咳痰加重,并感气短明显,不能从事体力劳动,并且有头痛症状,曾在兰州、定西等医院住院治疗,诊断为慢性支气管炎,慢性肺源性心脏病,治疗后好转。半年前患者头痛加重,并且出现咽部充血,1月前患者上述症状明显加重,并出现全身水肿、胸部疼痛、腹胀症状,平卧时症状加重,今为求进一步治疗来我院,以"慢性肺源性心脏病心功能Ⅲ级"入住我科。病程中患者无咯血、盗汗,无高热、寒颤等症状,饮食睡眠可,大小便正常。 2.入院体查:T: 36.8℃ P:80次/分 R: 26次/分 Bp:150/96mmHg 发育正常,营养中等,神志清楚,精神差,扶入病房,自主体位,问答切题,颜面部及四肢末端皮肤发绀,全身皮肤黏膜无黄染及出血点,浅表淋巴结未触及肿大。头颅无畸形,双侧眼睑水肿,睑结膜无苍白,巩膜无黄染,双瞳孔等大等园,约3mm,对光反射灵敏。外耳道无异常分泌物,听力正常,双侧乳突无压痛,鼻腔通畅,鼻窦区无压痛。口唇发绀,咽部充血,扁桃体不大,颈软无抵抗,双侧对称,颈静脉充盈,甲状腺不大,气管居中。 3.专科检查:颜面部及四肢末端皮肤发绀,口唇发绀,咽部充血,扁桃体不大,颈软无抵抗,双侧对称,颈静脉充盈,甲状腺不大,气管居中。胸廓桶状畸形,无胸壁静脉曲张,双肺呼吸动度减弱,触觉语颤减弱,未触及胸膜摩擦感,叩诊双肺呈过清音,双下肺可闻及散在湿性啰音; 初步诊断:1.慢性肺源性心脏病心功能3级 2.慢性阻塞性肺疾病 护士长:下面请郑凤霞介绍一下临床表现。 临床表现:(一)症状:1、慢性咳嗽、大量脓痰,痰量与体位变化有关。晨起或夜间卧床改变体位时,咳嗽加剧、痰量增多。痰量多少可估计病情严重程度。感染急性发作时,痰量明显增多,每日可达数百毫升,外观呈黄绿色脓性痰,痰液静置后出现分层的特征:上层为泡沫;中层为脓性黏液;下层为坏死组织沉淀物。合并厌氧菌感染时痰有臭味。 2、反复咯血50%~70%的病人有程度不等的反复咯血,咯血量与病情严重程度和病变范围不完全一致。大量咯血最主要的危险是窒息,应紧急处理。部分发生于上叶的支气管扩张,引流较好,痰量不多或无痰,以反复咯血为唯一症状,称为“干性支气扩张”。 3、反复肺部感染,其特点是同一肺段反复发生肺炎并迁延不愈。 4、慢性感染中毒症状,反复感染者可出现发热、乏力、食欲减退、消瘦、贫血等,儿童可影响发育。 (二)体征:早期或干性支气管扩张多无明显体征,病变重或继发感染时在下胸部、背部常可闻及局限性、固定性湿啰音,有时可闻及哮鸣音;部分慢性病人伴有杵状指(趾)。

肺原性心脏病

肺原性心脏病、心功能不全病人的护理查房 责任护士陈晶晶介绍病史患者,邱元,男,58岁,已婚,患慢性支气管炎,支气管扩张症。2010年在南京行“右肺全切除术”。术后症状不能缓解,喘咳长期不愈,时有咳血,劳力全丧。 患者入院来,每年冬春季或平时稍受凉即发病,治疗后能很快好转,随年龄增大,抗菌药物反复应用,耐药菌株增多,治疗有时不遂人意。2012年心衰加重,经抗炎、平喘、吸氧等治疗后病情缓解。2013年1月3月份各发病一次,感胸闷、心悸、乏力不适,查双下肢凹陷性水肿,心率波动在98-118次/分间,呼吸波动在24-30次/分间,经消炎、利尿等治疗后水肿减退,胸闷、心悸症状缓解。目前患者静卧时心率波动在80-96次/分间,活动时心率波动在90-106次/分间,呼吸波动在24-26次/分间,双下肢无水肿,无咳嗽、咳痰,口唇、肢端轻度紫绀。 诊断: 1、右肺支扩全肺切除术后,右胸膜钙化,慢性哮喘性支气管炎,支扩,肺气肿。 2、慢性肺源性心脏病,心功能不全。 主管护师丁旭芳说明查房目的: 1、掌握何谓慢性肺源性心脏病? 2、掌握心功能状况可根据临床表现分几级? 3、针对该病人提出护理问题?采取的护理措施?

4、了解慢性肺源性心脏病的诊断要点? 5、了解低流量吸氧的依据? 1)、慢性肺源性心脏病简称肺心病,是由于支气管、肺、胸廓或肺动脉的慢性病变所致循环阻力增加、肺动脉高压,进而使右心室肥厚、扩大,甚至发生右心衰的心脏病。 2)心功能状况可根据临床表现分为四级: 1级,体力活动不受限制,日常活动不引起乏力、心悸、呼吸困难或心绞痛等症状: 2级,体力活动轻度受到限制,休息时无症状,日常活动即可引起上述症状。 3级,体力活动明显受限制,休息时无症状,轻于日常活动即可引起上述症状。 4级,不能从事任何体力活动,休息时也有症状,体力活动后加重。3)肺心病由于治疗周期长,病情反复发作,合并症多,且不能彻底根治,因而加强观察与护理可以预防并发症的发生,并能延长患者寿命。 责任护士朱旋介绍常见的护理问题有: 1、气体交换受损; 2、清理呼吸道无效; 3、心输出量减少; 4、活动无耐力; 5、体液过多; 6、潜在的并发症—电解质紊乱及酸碱失衡。P1气体交换受损/与肺组织功能下降:心衰、呼衰有关。

慢性肺心病患者的护理

慢性肺心病患者的护理 发表时间:2016-03-11T11:12:27.410Z 来源:《健康世界》2015年22期作者:徐春霞郝秀芹 [导读] 平度市人民医院护理人员若能充分履行自己的职责,认真细致地观察,熟练掌握该病的护理,就能提高治愈率,降低死亡率。平度市人民医院 慢性肺炎性心脏病(简称肺心病)是一种常见病、多发病,严重危害人们的健康,它是由心肺或肺动脉的慢性病变所致的肺循环阻力增加、肺动脉高压,进而引起右心室肥厚、扩大,右心衰竭的心脏病。慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿占肺心病病因的80%~90%。重度呼衰引起低氧血症、高碳酸血症产生肺性脑病,死亡率达35%~75%。因此,护理人员若能充分履行自己的职责,认真细致地观察,熟练掌握该病的护理,就能提高治愈率,降低死亡率。现将本病的护理体会总结如下: 1、加强临床观察 慢性肺心病患者大多数年龄较大,体质虚弱,心肺代谢功能较差,遇有感冒、劳累、情绪变化等诱因时,可引起病情迅速恶化,呼吸、循环系统失代偿,发生心力衰竭、呼吸衰竭、肺性脑病等。如不及时发现、抢救可导致死亡。因此,护理人员应密切观察患者的神志、体温、脉搏、呼吸、血压及皮肤黏膜等变化,准确记录出入量,特别是尿量。当发现病人脉搏细弱、呼吸困难、口唇发绀加深、下肢水肿、颈静脉怒张时,应考虑有发生心力衰竭的可能;当患者出现神志恍惚、嗜睡、幻觉、头痛等情况时,应想到肺性脑病的可能,应及时报告医生,配合医生采取必要的措施。同时准备好各种抢救物品,如吸痰器、呼吸机等,随时做好危重病人抢救工作。 2、肺部感染的防治与护理 急性呼吸道感染是诱发肺心病急性加重的主要因素。因此,肺心病患者要避免受凉、过度劳累等感冒诱因,夏季避免电扇直接吹在身上,空调温度不宜调得太低,避免受凉感冒。肺心病患者免疫功能低下,易患感冒,进而发生肺部感染。因此病房应维持适宜的温湿度,经常靠窗通风,定期空气消毒,防止交叉感染。肺部感染除应用抗生素外,由于老年肺心病患者常因年老体弱,营养不良,以及进食进水量少而造成咳痰不利,指导病人体位排痰,主动有效的咳嗽咳痰也是十分有效的措施,鼓励患者咳痰,对无力排痰者应改变体位,拍背帮助排痰,可将痰分两次咳出,深呼吸后先浅咳将痰液排至咽喉,然后再迅速将痰咳出。如果痰液粘稠,可服用祛痰剂,如痰易净等,可行超声雾化吸入。必要时可采取负压吸引吸痰。应鼓励患者适当多饮水,一般饮水量每天应在1500毫升以上,以稀释痰液,利于排出,肺部感染控制后,为改善呼吸功能,可辅导患者进行腹式或缩唇呼吸。 3、氧疗的观察和护理 肺心病患者多伴有慢性气道阻塞疾病,故其缺氧时常伴有二氧化碳潴留,此时患者的呼吸主要依靠低氧刺激劲部化学感受器来维持。如果吸入氧浓度过高,会使这种刺激作用消失,导致呼吸停止。因此以持续低流量、低浓度给氧方法较为安全,鼻导管给氧时氧流量应保持在每分钟1~2升,吸氧浓度在25%~30%,同时保持氧气的湿化吸入,防止患者鼻粘膜干燥,鼻导管保持通畅,每日更换。用氧过程中应观察患者口唇、牙床的颜色,定时监测血氧饱和度。 4、加强全身营养,做好基础护理 患者应卧床休息,呼吸困难时予半卧位。鼓励患者多进食高热量、高蛋白、富含维生素易消化的食物,荤素搭配,多食新鲜蔬菜、水果,少食脂肪食物,同时饮食要较清淡,每日食盐控制在6克以下。由于患者慢性缺氧易致胃肠功能减弱,故应少量多餐,每日饮食分为4~5次摄入,不宜过饱,避免一次性摄食过多引起消化不良。如果出现消化不良症状,可遵医嘱服些帮助消化的药物,如酵母片、多酶片、山楂丸等。必要时予鼻饲或静脉给予营养,以保证营养供给,增强抵抗力。做好口腔和皮肤护理,预防口腔溃疡和压疮发生。 5、做好心理护理 肺心病患者由于年龄较大,病情反复发作,使患者产生悲观、忧郁、焦虑、烦躁心理,对治疗失去信心,甚至拒绝治疗。针对这些特点,除做好常规护理外,心理护理工作非常重要。首先要体谅病人的心情,尊重患者,多进行耐心沟通和交流,安慰病人,做好解释工作,通过护理宣教帮助病人正确认识疾病,鼓励他们树立战胜疾病的信心,消除悲观失望心理,使之配合治疗,安心休养,争取早日康复。 6、适宜的锻炼 患者要坚持做肺功能锻炼,即缩唇腹式呼吸及呼吸操锻炼。缩唇腹式呼吸锻炼的方法是:取立位,先缩唇,腹内收,胸前倾,由口徐徐呼气,此时切勿用力,然后用鼻孔吸气,并尽量挺腹,胸部不动。如此呼与吸时间之比为2:1或3:1,使呼气时间长于吸气,每日锻炼两次,每次5~10分钟。 呼吸操的方法是:取仰卧位,手放在胸腹交界部位两侧,平静呼吸后在呼气时将手轻轻向下压迫,吸气时仍向下压,此时要稍用力,让腹肌对抗自己的手,连做5~7次休息1次再继续。另外,老年肺心病患者还需要根据身体状况开展适宜全身运动,如散步、步行、太极拳等,以增强体质。夏季锻炼时,宜选择清晨、傍晚气温稍低时,锻炼时间可以适当缩短一些,避免中暑。

慢性肺源性心脏病的护理查房

慢性肺源性心脏病的护理查房时间:2015-02-16 地点:医生办公室 主讲人:杜艳丽参加人员:全体护士 病史 一、现病史:9床患者,张继成,男,84岁,因"活动后胸闷气喘不适1月余"入院。患者有慢性阻塞性肺病多年,咳嗽咳痰,伴双下肢重度水肿。于2月3日来我院就诊,门诊拟"冠心病心功能不全"收入我科。自发病以来,精神欠佳、食欲较前下降,二便正常,休息差。入院后诊断“慢性支气管炎伴肺气肿,肺心病,心功能四级”。 二、既往史:有慢性支气管炎肺气肿病史,无外伤、血制品使用史、无过敏史、预防接种史无。 三、查体:T36.4℃,P88次/分,R20次/分,BP140/80mmHg ,神志清,强迫性端坐体位。口唇指端紫绀,双下肢重度水肿。听诊:心率88次/分,心律整齐,心音正常。 四、辅助检查:(1)心脏彩超:右心增大,三尖瓣中大量反流,主动脉瓣钙化伴少中量反流,少量心包积液,中度肺动脉高压。肺部CT示:慢性支气管炎伴感染(2)实验室检查:血常规、生化基本正常,动脉血气回示:pH7.31,二氧化碳分压72mmHg,氧分压72 mmHg。脑钠肽8165pg/ml。(3)入院时心电图示:窦性心律。一度房室传导阻滞,CRBBB,ST-T倒置。 五、治疗:入院后给予心内科一级护理,报病重,陪护1人,低盐低脂清淡饮食,持续性低流量吸氧,持续心电监护、强心利尿、扩血管改善心肺循环、营养心肌对症支持治疗。2月4日晨急查血气分析回示:二氧化碳分压:82 mmHg急请呼吸内科会诊:医嘱给予抗炎、平喘祛痰、呼吸兴奋剂应用,定期复查血气。2月12日血气回示:PH7.38,氧分压50 mmHg 二氧化碳分压44mmHg,医嘱停用呼吸兴奋剂,生化回示:血钾2.93mmol/L,白蛋白49g/L,医嘱给予补达秀1.0gtid,口服,人血白蛋白输注。 相关知识-------慢性肺源性心脏病 一定义:慢性肺源性心脏病:是由于肺组织、肺血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和(或)功能异常,产生肺血管阻力增加,肺动脉压力增高,进而引起右心室肥厚、扩大,伴或不伴右心功能衰竭的心脏病。 二:病因:(一)支气管肺疾病以慢性支气管炎(慢支)并发阻塞性肺气肿最为多见,约占80%~90%,其次为支气管哮喘、支气管扩张、重症肺结核、尘肺及先天性肺囊肿所并发的肺气肿或肺纤维化。 (二)胸廓运动障碍性疾病胸廓运动障碍性疾病较少见。严重的脊椎后、侧凸、脊椎结核、类风湿性关节炎、胸膜广泛粘连及胸廓成形术后等造成的严重胸廓或脊椎畸形,以及神经肌肉疾患如脊髓灰质炎,可引起胸廓活动受限,肺脏受

肺心病的护理

【摘要】肺心病,是危害人民身体健康的常见病和多发病。最常见的病理 表现为慢性缺氧缺血性心脏病,又称阻塞性肺气肿性心脏病,简称为肺心病【1】。本病病情变化迅速,临床死亡率高【2】。对于肺心病的护理,如果能采用科学的护理方法,会大大提高患者的生存质量。而良好的心理护理,能使患者保持乐观情绪,树立战胜疾病的信心,从而达到良好的康复状态。 【关键词】肺心病护理心理护理 1 肺心病 众所周知,肺心病属于常见病、多发病是由于各种原因引起的肺动脉高压,从而导致右心室继发性肥大,最后引起心力衰竭的心脏疾病,以冬春季多见,患者一般病史长。体质差,年龄偏大,合并症多,病程迁延,死亡率高,在治疗及护理上具有一定的难度。回顾医疗护理调研卷宗,不难发现,十年前在被调查的几千万人中,肺心病的平均患病率为0.4%,1992年,在北京、湖北、辽宁某些地区调查的十万余人中,肺心病平均患病率为0.47%。基本与以前相似。日照不足又过于潮湿的西南地区及吸烟人群患病率为高,并随年龄增长而增高。男女无明显差异。 患者都有慢性咳嗽、咳痰或哮喘史。肺心病早期,心肺功能处于代偿期,患者没有特异性症状,所以该病不易引起人们重视。发展到后期,就会出现呼吸衰竭。肺心病合并呼吸衰竭是引起肺心病患者死亡的主要原因【3】。 2 肺心病的护理 2.1 病情观察:要学会对肺心病患者的病情观察,就要抓住以下几点病情变化【4】:神志、血压、心率、心律、体温和尿量变化,特别要注意呼吸频率和节律潴留时,呼吸变浅变慢;合并呼吸中枢功能紊乱时,可出现潮式变化,出现CO 2 呼吸【5】。血压明显下降者,应考虑消化道出血【6】。 2.2 药物疗效和副作用:任何药物在治疗疾病的同时,都有一定的副作用。肺心病患者应慎用地高辛类药,以免引起洋地黄中毒;慎用镇静剂、安眠药,以免诱发或加重肺性脑病。 2.3 严格控制感染:积极配合医生给予患者有效的抗菌药物,但长期应用抗生素要防治真菌感染【7】。医生主要根据药敏试验、细菌培养以及自身临床经验选用抗菌药物。其中抗菌药物最合理的选用方法是根据药敏结果和细菌培养。因此,护理人员在临床中应当积极和医生配合准确及时的收集标本。给药应当严格按照给药时间,现配现用,从而使药效得到有效保证。在采用药物治疗的同时应当严格按照无菌操作,同时加强对病房的观察,减少探视人次,从而使交叉感染的发生得到有效避免【8】。 2.4 要注意对肺心病各项化验指数的观察和动脉血气分析【9】。正确给予氧疗指导。肺心病呼吸衰竭时,吸入高浓度的氧气时,减弱了缺氧对主动脉体、颈动脉窦化学感受器的刺激,造成二氧化碳潴留量增加,最后导致呼吸肌麻痹而死亡。。因此,护理中应严格掌握吸氧的浓度和流量,使患者取得较为满意的氧疗

慢性肺源性心脏病病人的护理

教案首页 课程名称内科护理学年级2011 级专业/层次大专授课教师王芳学时 2 授课类型理论 授课章节第二章呼吸系统疾病病人的护理 名称第四节慢性肺源性心脏病病人的护理 使用教材河南科技出版社供高职高专护理专业用《内科护理学》第 1 版孙建勋主编1.人卫版供高职高专护理专业用《内科护理学》尤黎明主编 参考书目2.人卫版供本科护理专业用《健康评估》吕探云主编 3.人卫版供本科临床医学专业用《内科学》7 版陆再英钟南山主编4.人卫版2012 全国护士执业资格考试指导 教学资源多媒体√模型标本标准化病人卫生机构其它 知识技能目标:1.熟悉慢性肺源性心脏病的概念、表现 2.掌握慢性肺源性心脏病的病因、发病机制 3.掌握常用抗生素、呼吸兴奋剂、利尿剂、强心剂的用法和注意事教学目的项 与要求 过程方法目标:4.能运用护理程序对病人护理 5.熟练进行氧疗和病情监测,及时发现并发症 6.能熟练进行健康教育 情感态度目标:7.培养认真、实事求是的态度,树立关爱病人、关爱健康的理念。 导入新课问题情境 3 分钟 展示目标PPT 展示目标 1 分钟 目标达成讲授、逻辑结构图、图表对比70 分钟 教学环节设计与时间安排 小组讨论 达标测试PPT 展示护考模拟题10 分钟矫正反馈讲授 3 分钟课堂小结讲授 2 分钟布置作业PPT 展示 1 分钟 教学方法多媒体辅助教学、讲授法、谈话法、案例教学法、演示法、练习法教学重点1.发病机制;2.肺心病急性加重期病情判断;3.用药护理;教学难点发病机制、用药护理

慢性肺源性心脏病病人的护理 一、基本概念七、主要护理诊断 慢性肺源性心脏病1.气体交换受损★二、发病机制:肺动脉高压 2 .清理呼吸道无效 ★三、临床表现★八、护理措施 1.肺心功能代偿期 用药护理、防治并发症2.肺心功能失代偿期 九、健康教育 3.并发症 教学内容 四、辅助检查: 提纲 动脉血气分析、胸部X 线检查、心电图检查 五、防治要点 1.急性加重期控制感染,改善通气 2.缓解期长期家庭氧疗、营养支持,增强免疫功 能治疗 六、护理评估 1.肺心病最多见的病因是什么? 巩固训练/ 2.肺心病死亡的首要原因是什么? 小结3.肺心病发病机制是什么? 4. 肺心病患者使用利尿剂和强心剂应注意什么? 教学后记

肺心病的护理

肺心病的护理 一、定义: 慢性肺源性心脏病(简称慢性肺心病)是指慢性、胸廓或肺血管病变所引起的肺循环阻力增加、肺动脉高压,进而引起右心室肥大,伴或不伴右心功能衰竭的一类疾病。 二、病因: 按原发病的不同部位,可分为三类: (一)支气管、肺疾病 以慢性阻塞性肺疾病最为多见,约占80%~90%,其次为支气管哮喘、支气管扩张、重症肺结核、肺尘埃沉着症、结节病、间质性肺炎、过敏性肺泡炎、嗜酸性肉芽肿、药物相关性肺疾病等。 慢性阻塞性肺疾病的病因:确切病因尚不清楚,但认为与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。这些反应存在个体易感因素和环境因素的互相作用。 1.吸烟 吸烟是目前公认的COPD已知危险因素中最重要者。吸烟人群肺功能异常的发生率明显升高,出现呼吸道症状的人数明显增多,肺功能检查中反映气道是否有阻塞的核心指标第一秒用力呼气容积(FEV1)的年下降幅度明显增快;而且,经过长期观察,目前已经明确吸烟量与FEV1的下降速率之间存在剂量一效应关系,即吸烟量越大,FEV1下降越快。 2.吸入职业粉尘和化学物质 接触职业粉尘及化学物质,如烟雾、变应原、工业废气及室内空气污染等,浓度过高或时间过长时,均可能产生与吸烟类似的病变。 3.空气污染 大气中的有害气体如二氧化硫、二氧化氮、氯气等可损伤气道黏膜上皮,使纤毛清除功能下降,黏液分泌增加,为细菌感染增加条件。

4、呼吸道感染 对于已经罹患COPD者,呼吸道感染是导致疾病急性发作的一个重要因素,可以加剧病情进展。但是,感染是否可以直接导致COPD发病目前尚不清楚。 5、蛋白酶—抗蛋白酶失衡 蛋白水解酶对组织有损伤、破坏作用;抗蛋白酶对弹性蛋白酶等多种蛋白酶具有抑制作用,其中α1-抗胰蛋白酶是活性最强一种。蛋白酶增多或抗蛋白酶不 足均可导致组织结构破坏产生肺气肿。吸入有害气体、有害物质可以导致蛋白酶产生增多或活性增强,而抗蛋白酶产生减少或灭活加快;同时氧化应激、吸烟等危险因素也可以降低抗蛋白酶的活性。先天性α1-抗胰蛋白酶缺乏,多见北美血 统的个体,我国尚未见正式报道。 6、其他:如自主神经功能失调、营养不良、气温变化等都有可能参与COPD 的发生、发展。 (二)胸廓运动障碍性疾病 较少见,严重的脊椎后凸、侧凸、脊椎结核、类风湿性关节炎、胸膜广泛粘连及胸廓成形术后造成的严重胸廓或脊椎畸形,以及神经肌肉疾患如脊髓灰质炎,均可引起胸廊活动受限、肺受压、支气管扭曲或变形,导致肺功能受限,气道引流不畅,肺部反复感染,并发肺气肿,或纤维化、缺氧、肺血管收缩、狭窄,使阻力增加,肺动脉高压,发展成慢性肺心病。 (三)肺血管疾病 慢性血栓栓塞性肺动脉高压、肺小动脉炎、累及肺动脉的过敏性肉芽肿病,以及原因不明的原发性肺动脉高压,均可使肺动脉狭窄、阻塞,引起肺血管阻力增加、肺动脉高压和右心室负荷加重,发展成慢性肺心病。 (四)其他 原发性肺泡通气不足及先天性口咽畸形、睡眠呼吸暂停低通气综合征等均可产生低氧血症,引起肺血管收缩,导致肺动脉高压,发展成慢性肺心病。 常见症状:

慢性肺心病病人的护理诊断及护理措施

慢性肺心病病人的护理诊断及护理措施 欧阳学文 肺心病由于治疗周期长,病情反复发作,合并症多,且不能彻底根治,因而加强观察与护理可以预防并发症的发生,并能延长患者寿命。 常见的护理问题有:①气体交换受损;②清理呼吸道无效;③心输出量减少;④活动无耐力;⑤语言沟通障碍; ⑥体液过多;⑦潜在的并发症电解质紊乱及酸碱失衡。 气体交换受损 [相关因素] 肺组织功能下降。 心衰、呼衰所致。 [主要表现]

呼吸困难、紫绀、呼吸急促、胸闷、心悸、心率过速。 动脉血气分析: PaO2↓<8kPa(60mmHg)PaCO2↑>6.67kPa(50mmHg). 有喘憋症状。 [护理目标] 病人的动脉血气值在基础范围内。 病人主诉喘憋症状减轻。 [护理措施] 保持病室内空气新鲜,其温度、湿度适宜,每日早晚各通风1次,每次1530min,温度控制在2022℃,湿度为 50%70%。 给予舒适的体位,如:抬高床头、半坐位、高枕卧位。 遵医嘱给予持续低流量吸氧,12L/min,并保持输氧装置通畅,同时向病人说明其意义和目的。

指导病人有效的呼吸技巧,如横膈式呼吸及缩嘴呼吸。 鼓励病人积极咳出痰液,保持呼吸道通畅。 病情允许时鼓励病人下床活动,以增加肺活量。 发生呼吸困难时,陪伴病人以减轻其焦虑紧张情绪。 定时监测动脉血气分析值的变化。密切观察病情变化,如有无压痛、头晕、烦躁不安、神志改变等肺性脑病症状。 必要时遵医嘱应用呼吸兴奋剂及支气管扩张剂,并密切观察药物的副作用。 指导病人戒烟,少去人群集中、空气污染的公共场所。 [重点评价] 心率和呼吸的频率,节律及紫绀状态的改变。 动脉血气分析植的变化。 清理呼吸道无效

任务2-2 肺心病患者的护理

慢性肺源性心脏病 (肺心病) Chronic Pulmonary Heart Disease 患者的护 理 幻灯片2 学习目标 -肺心病 知识目标 了解肺心病的发病机制 掌握肺心病心肺功能失代偿期的临床表现 熟悉肺心病的治疗原则 能力目标 能结合病例提出肺心病患者常见的护理问题 能对肺心病患者采取正确的护理措施 能对肺心病患者采取正确的健康教育 幻灯片3 工作任务描述 -肺心病 史某,男性,60岁,工人。慢性支气管炎、肺气肿20年。近2周出现发热、咳嗽、咳大量黏液脓痰,伴心悸、气喘入院。 体检:体温38.7℃,脉搏110次/分,呼吸30次/分,血压112/75mmHg,神志清楚,口唇紫绀,颈静脉怒张,半坐位。 幻灯片4 工作任务描述 -肺心病 桶状胸,叩诊呈高清音,听诊两肺湿罗音伴哮鸣音。心界向左扩大,心率120次/分,律齐,肺动脉瓣区第2心音亢进。腹软,肝右肋下2cm,肝颈静脉回流征阳性。双下肢凹陷性浮肿。 血常规:红细胞5.8×1012/L,血红蛋白16.7g/L,白细胞12×109/L,中性粒细胞0.80;血气分析: PaO252mmHg,PaCO271mmHg。 幻灯片5 工作任务描述 -肺心病 X线胸片:右下肺肺动脉扩张,横径18mm;肺动脉段凸出,高度4mm;右心室扩大。 心电图:P波电压0.25mv。 医疗诊断 慢性阻塞性肺疾病急性发作期 慢性肺源性心脏病失代偿期 肺部感染 Ⅱ型呼吸衰竭

工作任务描述 -肺心病 治疗 应用抗生素; 气管插管呼吸机支持呼吸 利尿剂等 问题 目前最重要的护理措施是什么? 为什么会出现心悸、口唇紫绀、颈静脉怒张、下肢水肿? 幻灯片7 背景知识 -肺心病 概念 是由肺组织、肺血管或胸廓的慢性病变引起的肺组织结构和功能异常,产生肺血管阻力增加,肺动脉压力增高,使右心扩张、肥大,伴或不伴右心衰竭的心脏病,并排除先天性心脏病和左心病变引起者。 幻灯片8 背景知识 -肺心病 流行病学情况 严重危害人民身体健康 肺心病占住院心脏病的38.5-46%,治疗效果差 我国肺心病发病率约为4‰,大于15岁人群约为7‰ 我国肺心病患病率北方高于南方,农村高于城市 幻灯片9 背景知识 -肺心病 病因 支气管、肺疾病(bronchial and lung diseases) 胸廓运动障碍性疾病(thoracic cage dyskinesia diseases)

肺心病的预防和护理有哪些措施

肺心病的预防和护理措施都有哪些? 提起肺心病,大家都会感到很不舒服,不单单是因为本病的一些症状让人看了不舒服,它的危害性及反复复发就让大家很困扰,所以大家把肺心病视为是健康杀手。肺心病在发病初期并不会给患者造成多大的影响,所以有时候就会不受到重视,延误了治疗。一旦得不到及时的治疗,肺心病就会累及其他器官,给患者造成严重的伤害。此时预防和护理肺心病的工作就显得尤为的重要。 肺心病预防方法有:(1)要坚持做身体检查,做到早发现早治疗;(2)平时要注意劳逸结合,适当的锻炼身体,增强身体免疫力;(3)要有一个好的生活环境;(4)平时多注意个人卫生,保持室内通风。 肺心病的护理有:(1)注意饮食,禁忌辛辣、少食油腻的食物,应戒烟戒酒;(2)注意保暖,避免着凉;(3)室内保持空气新鲜,定期消毒;(4)注意事项个人卫生,勤洗澡,换衣,衣服、被褥应勤洗,勤晒,应用阳光中的紫外线杀灭沾染的病菌;(5)注意休息,避免激烈运动,应劳逸结合;(6)保持心情高兴,适时调节心理压力; 但是,对于肺心病患者而言,日常护理只是一种辅助措施,想要摆脱肺心病,还需要正确的治疗方法。治疗方法也首选“复方甘草细辛汤”。 专家推荐肺心病临床特效验方复方甘草细辛汤治疗 为了让广大肺心病患者早日告别病痛,孔教授结合传统中医理论及多年临床经验,根据中医“扶正祛邪,培土生金,健脾化痰,温肾纳气”的理论,结合患者的不同病因、病情轻重,精心研制出有效治疗肺心病的临床特效验方复方甘草细辛汤,该疗法精选50余种珍稀名贵中草药入药,采用独家祖传秘方科学配伍方案和古方秘制工艺,经炒、炙、煅、煨、蒸、燀、淬、煮等18道工序精制而成特效验方复方甘草细辛疗法。复方甘草细辛汤是中医药学的经典方药,方子精妙,炮制工艺复杂,疗效突出,难以复制,更难以超越,因此才被患者誉为“神药”被医学同行称为“奇方”。 “复方甘草细辛疗法”特点: 1、因人辨证施治:以纯天然中草药植物精华为核心,依资深老中医50余年临床经验总经方法辨证调配,依据不同病史、症状、地点、发病时间、病情变化等因素辨证加减用药,疗效卓著。 2、易吸收、见效快、靶向性强,药效是普通药物的3倍以上,且无毒副作用。 3、富含多种活性成分和天然生物免疫成分,提高细胞再生功能,增强肌体免疫力。 4、清毒换肺,深层治疗,改善肌体微循环。特别对久治不愈,反复发作的患者,有独特疗效。一般患者服用2—5天即有明显效果,1—3个月9成以上患者可康复,不易复

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