肺心病患者的护理体会
肺心病的临床护理体会

肺心病的临床护理体会作者:石淑慧来源:《中国保健营养·中旬刊》2013年第08期肺心病是临床常见病,寒冷地区、高原地区、老年患者、农村地区患病率高。
冬季及早春季节常因呼吸道感染而急性发作,出现心肺功能不全。
1 临床资料我院内科2011年3月—2012年3月共收治肺心病患者36例,其中男性22例,女性14例,年龄60—85岁;住院时间14—36天,平均25天。
所有病例均有慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿、肺动脉高压、左心室肥大或右心功能不全等典型临床表现,经治疗和护理,效果满意。
现将护理体会总结如下:2 护理体会2.1心理护理:肺心病病程长、反复发作、难以根治,经济负担重。
因而病人思想压力大,多数对治疗失去信心。
因此护理工作要因势利导,积极宣传党和政府“新农合”政策,使其减轻心理焦虑和负担,充分放松休息,有助于心肺功能恢复;协助病人了解疾病的发病过程,避免不良情绪刺激,使其保持良好心态;共同制定康复计划;帮助病人熟悉医院环境和生活方式,树立战胜疾病的信心,安心配合治疗。
2.2 呼吸道护理2.2.1 给予舒适体位,如抬高床头、半坐位、端坐位,注意保暖。
2.2.2 清除痰液,保持呼吸道通畅。
鼓励患者咳嗽排痰,更换体位;危重者可协助翻身、拍背、多饮水,必要时雾化吸入,湿化痰液,促进痰液排出。
2.2.3 吸氧对轻、中度缺氧,可间断吸氧,每次吸氧30—40分钟,休息20分钟;对重度缺氧者,需持续低浓度、低流量湿化吸氧,浓度25—30%,流量1—2L/min,每天15小时以上。
指导患者用鼻呼吸;经导管或鼻塞给氧时,防止脱落或堵塞,鼻导管应每天更换。
2.2.4 鼓励患者深呼吸,加强呼吸锻炼,学会“横膈式呼吸”及“缩唇呼气”。
3 饮食护理应摄入高蛋白、高维生素、易消化食物及新鲜蔬菜水果,少量多餐,均衡膳食,提供足够的热量和氮源。
伴水肿者严格控制盐的摄入量。
忌食辛辣刺激性食物,保持大便通畅。
4 加强病情观察,严格床头交接班制度4.1 病人烦躁不安时,要警惕呼吸衰竭、电解质紊乱。
35例老年肺心病患者的护理体会

深浅、 困难程度 、 频率 和节律等 , 及时采取相应措 施, 清除气道分泌物 , 合理 氧疗 , 给予呼吸 中枢兴 奋剂。具体办法是 : 在使用抗生素和 支气 管扩张 剂的同时 , 全身和局部应用祛痰药和粘液稀释剂 ,
以达 到 稀 释 粘 痰 、 湿 化气道、 保 持呼 吸道 畅的 目
肺 心 病是 老 年 人 常 见 病 和 多 发 病 , 具 有 症 状
的心 音 、 心律 变化 , 必 要 时可 用 心 电监 测 。 当肺 心
复杂、 病程冗长、 反复发作、 难以根治等特点 , 且容 易并发呼吸衰竭和心力衰竭 , 预后不 良。我们 就 我 院近 两 年 收 治 的 3 5例 老 年 肺 心 病 患 者 的 护 理
血、 瞳孔大小不等 、 对光反射迟钝往往预示肺性脑 病 。肺性脑病早期可出现体温不升、 脉搏细速 、 血 压升高 、 呼吸困难 , 因此要密切观察生命体征的变 化。有肺性脑病先兆的患者一定要慎重使用各种 镇 静剂 , 以免诱 发 。 3 . 3 加 强基 础 护理 保持室 内适 当 的温度、 湿度 , 定期 通风 和消
例, 肺部感染 4例 , 经过对症处理予以控制 。
3 护理 体 会 3 . 1 改 善 心肺 功能
肺 心病 患 者急 性加 重期 因感 染 、 气道 阻塞 、 通
气血流 比例失调 , 极易出现呼吸衰竭 , 因此 , 有效 控制 感 染 、 保 持 呼 吸道通 畅 是治 疗 中的首 要 问题 。
例, 3级 l 8例 。
2 结 果
肺性脑病 是老 年肺心 病常见 而严 重 的并 发 症, 及早发现先兆症状 , 采 取 有 效 的 干 预措 施 , 是
防 治肺 性脑 病 的关 键 。神志 变 化是 肺 性脑 病 最 早 出现 也 是容 易 观 察 的先 兆 症 状 , 常 见 的 表 现 有 头
66例慢性肺心病护理体会

[ e rs h o i ad oumo ay d sae l ia u sn K y Wod ]C rn c cr ip l n r ies ;Ci cl n rig n
慢性 肺源 性心脏 病 简称肺 心病 ,是 肺组 织 、肺动 脉血 管或 胸廓 的慢性 病变 引起肺 结 构和功 能异 常 , 右 心室肥 厚与 扩大 , 或不伴 使 伴
o yg n h r p a d e r a in. R s l To l fe tv r t o 6 p te s r a he 95. %. Th r q nc f ho pt lz d n t e x e t e a y n r c e to e ut s t e f ci e ae f 6 a int e c d a 5 e f e ue y o s ia ie a d h tt l i e i h s ia we e i niia r d c d. Con u i I wa e e s r i c o i c r i p l n r die s t a sr ng n oa tme b n o p t l r sg fc nt e u e clson t s n c s a y n hr n c a d o u mo a y s a e h t te e
crip l o ay dsae ee tetd wih efcie ifcin cnrla m nsrto codn t l 2 n g ltv uig ado um nr i s w r rae t fe t neto o to ,d iitain acr ig wi t / ,a d r uaie c rn , e v h e
4 例, 1 支气管哮喘 7 , 例 重症肺结核6 , N 支气管扩张 6 肺癌6 例, 例。
老年肺心病的临床护理体会

1 资 料 与 方 法 1 1 临床 资料 . 我 院 20 0 9年 1月 ~2 1 年 1 00 2月 共 接 诊 7 6
流, 了解 患 者 心 理 生 活 情 况 , 得 患 者 的 信 任 , 对 不 同 患 者 取 针 的 不 同 问 题 , 行 开 导 解 释 , 时 做 通 患 者 家 属 的 工 作 , 而 进 同 从 使患者能以积极的心态 , 极配合治疗 。 积
例 老 年 肺 心 病 患 者 , 中男 3 其 2例 , 4 女 5例 , 龄 6 ~ 8 年 2 3岁 ,
心脏 衰竭 。结 论 通 过 住 院期 间 的精 心 护 理 , 全 面 的 健 康 教 育 , 患者 在 生 活 中 能 避 免 病 情 加 重 , 和 使 对
提 高 患 者 的 生 活质 量和 存 活 率有 很 大 的 帮助 。
【 键 词】 老 年 肺 心 病 护 理 干 预 疗 效 关
平 均 7 岁 。7 1 6例患 者 均 有 咳嗽 、 喘 等 症 状 , 分 患 者 已 有 气 部
紫 绀 、 肿 及 肝 肿 大 等症 状 。 水
12 临床 护理 措 施 .
12 3 密 患 者 极 易 因 呼 吸短 时受 阻 , 对
心脏造成过高负荷 , 引起 心 力 衰 竭 而 死 亡 。 因 此 临 床 护 理 工
来 保 持 呼 吸 道 的 畅 通 :) 助 患 者 选 择 合 适 的 体 位 , 1帮 以利 于 咳 痰 , 以对 患 者 背 部 进 行 轻 拍 , 量 鼓 励 患 者将 痰 咳 出 。2 借 可 尽 )
58例肺心病急性期患者的护理体会

个常用药物 的副作用和不 良反应 , 观察 患者应用 药物前后
的改变 , 如有 不适 应立 即报告 医生 , 随时进行急救 J 。
【 摘要 】 目的 探讨肺心病急性期 的临床护理措施。方法 回顾笔者所在 医院 自 的有效护理可 以使 患者减轻 痛苦 ,
急性期 5 8例患者的护理措施 , 并对 生命体 征、 合理用 氧、 药物 观察及心理护理 等进行 总结 。结果 期患者经过治疗护理, 2 有 7例明显有效 ,O例好转 ,1 2 1 例无变化 。结论 延缓并发症 的发生 , 降低病死率 , 提高患者生命质量 。
・
16・ 2
生国医堂剑
00 1 年 月
第 7卷第 2 O期
M d aInv i h aJ y21 ,o 7N .0 eilnoao o C i , l 00V 1 o2 c tn f n u . .
・
护 理 园 地
・
5 8例 肺 心病 急性期 患者 的护 理 体会
程 艳青
症多 , 病情难 以治愈 , 患者多 出现情 绪低落 、 痛苦 、 忧郁状 态 , 不配合 、 抗 治疗 。笔者 医护 人 员要 及 时做 好心 理 护 理工 抵 作, 向患者或患者家属介绍病情 及治疗 、 防止措施 , 帮助 患者
克服心理障碍 , 轻患 者 的恐惧感 。恢 复信心 , 入接 受治 减 进 疗 的最佳心理状态 , 加快病情 的恢复 。 3 4 急性期饮食及 口腔护理 . 急性期 患者应 给予清淡 易消 化、 高维生素 、 高营养流质或半流质 饮食 , 如青菜汤 、 鱼汤等 。 鼓励患者多进食 , 吃 多餐 , 少 以补 充 营养 、 强 抵抗力 , 给 增 并
肺心病患者的临床护理体会

1 .. 息 与 体 位 护 理 保 持 病 室 空 气 清 新 , 度 稳 定 在 .1 2 2休 温
1 ~ 0c 止 患 者 受凉 感 冒 ,同 时湿 度 保 持 在 5 %~ 0 8 2 c防 0 6 %为
宜。 急性 期绝 对卧 床休 息 、 复期 可适 当运 动 。 心 病患者 急 恢 肺
【 词】 关键 肺心 病 ; 临床 护理 ; 会 体 [ 分类号】 4 35 中图 R7. 【 文献标 识码】C
肺 心病 指支 气 管 、 、 廓 或是 肺 动 脉 的慢 性 病变 造 成 肺 胸
循 环阻 力 的增 加 、 动 脉 高压 , 而导 致右 心 室肥 厚 、 大 , 肺 从 扩 出现心 功 能不 全 的一 种继 发 性 心脏 病 : 临床 常 表现 为低 氧 、
・
现代 护 理 ・
21 0 0年 7月第 7卷第 l 9期
肺 心 病 患者 的临床 护 理体 会
金铉 玉
( 吉林 省 龙井 市人 民医 院 , 吉林 龙井 1 3 0 3 4 0)
【 摘要 】目的 : 肺心 病病 情 复杂 、 并症 多 、 情 易反 复 , 了提 高疗 效 , 强对 肺 心病 患者 的护理 至关 重 要 。 合 病 为 加 方法 : 对
『 键 词 1 婴 同 室 ; 全 隐 患 ; 范 对 策 关 母 安 防
中老年肺心病患者的临床护理体会

Au u t 0 2 Vo.0 No2 g s 1 , 1 , .2 2 1 【 高世 华. 椎 间盘 突 出症 髓 核摘 除术 的护理 体会 [ . 医学高 1 ] 腰 J 邯郸 ] 等专科学 校学 报,021( : 142 2 0 , 4 4 —3 . 5 )3
【 刘 瑁. 间盘 镜 下腰椎 间盘 髓 核摘 除 术后 的护理 [ . 医技杂 2 ] 椎 J 实用 ]
3 ・l 床护理 ・ 2 4 I 缶
疼痛 ,其余患者 可忍受 ,后者 肌注和 口服止 痛药各约 1例 ,且效果不 0 佳 。⑤术后 用药所需治疗 天数 和平均术 后恢 复天数 :对 照组在术后用 药治疗和恢 复天数上 明显多于试验组 ,需要更多 的护理 调养 。⑥术 后
并发症 发生率观察 :试验组卧床 时间短 ,不易发 生伤 口或泌尿 、呼吸 系统 的感染 :只有 2 例患者 发生尿 潴 留,但 经物理 方法帮 助后解 除 ,
志, 0 61(2: 1 92 5 . 2 0 , 1 )24 —1 0 3
[ 胡文 畅. 间盘 镜下 与传 统开 窗 手术 行髓 核 摘 除 术后 护理 比较 3 ] 椎
[. J国际医 药卫生导 报,002 ( : 68 7 ] 2 1, 5 8 -4. 3 )4 [] 殷 莉莉 , 燕. 间盘 镜行 髓 核摘 除手术前后 的 护理 【 . 中 4 宋海 椎 J 现代 ] 西 医结合杂 志, 0, () 2 . 2 31 2: 4 0 2 2
1一 般 资料 我 科 自2 1年 9 至2 1年 1月共 收治5 例患者 ,其 中男3例 , 00 月 01 2 2 2 女2例 ,年 龄5 ̄ 8 ,平均年 龄6. O 7岁 1 4 岁。且符合肺心病 的诊 断标 准 , 5 在肺心病 急性 加重 期均存在 Ⅱ型呼衰及 Ⅱ Ⅲ级心功能不全 。 ~
浅谈慢性肺心病患者的护理体会

() 极预 防呼 吸道 感染 , 3积 对吸 烟者 劝 其 戒烟 , 避免 烟 雾 、粉尘
和刺 激 性 气 体 对呼 吸 道 的 影 响 , 意居 室温 湿 度 , 持 空 气 清新 , 注 保
消 除 呼 吸 道 不 良刺 激 , 现 感 染 征 象 及 时 治 疗 。 发 () 4 口腔护 理 : 口腔的 温 度 和食 物 残 渣 , 宜细 菌 生长 、繁 殖 。 适 肺 心病 患者 经 常半 卧 位 , 口呼 吸 , 张 口唇 干 燥 , 菌 易侵 入 , 此 , 细 因
3 出 院指 导 肺 心 病是 一 种慢 性 疾 病 , 由于 受 到 各种 条 例 的 限制 , 患者 不 可
能 长期 住 治疗 。故 患者 病 性 稳 定 , 心衰 、呼 衰 得 到 较好 控 制 即可
出院 。 出 院时 我们 常规 作 好 卫生 宣 教 , 知 患者 调 整 心 态 , 定 告 稳
吸 肌 力 和 改 善 免 疫 功 能 , 高 机 体 抗病 能 力 , 食 要注 意保 证 热 提 饮 量 及 蛋 白 质供 应 , 类 比 例不 宜 过 高 , 糖 另外 , 注意 补 充 维 生 素 及 应
微量元素 。
8 , 中慢 性 支 气管 炎 1 8 , 气管 哮喘 3 例 , 气管 扩张 8 5例 其 0例 支 5 支
口腔 护 理 非 常 重 要 。
1 急性 期 的护 理
() 性期 应 卧 床休 息 , 少 探视 , 持 室 内安 静 , 1急 减 保 保持 室 内空 气清 新 , 免 对 流风 , 、湿 度 适 宜 , 免 各种 有 毒 气 体 、刺 激 性 避 温 避 气体刺激呼吸道 , 免诱发或加重症状。 以 () 性 期采 取 半卧 位 , 2急 有利 于痰 液 的咳 出 、缓解 呼吸 困难 , 减 轻 心 脏 负担 , 者 头 部 应 注 意 不 能 向 前 屈 曲 , 防 止 发生 窒 息 。 患 以 ( ) 察 病情 变 化 , 测病 人 血 压 、脉 搏 、呼 吸 、心 率 、心 律 3观 监 及 意识 状 态 , 录 2 h出人 量 。观 察有 无 尿 量减 少 、心 悸 、腹 胀 、 记 4 腹痛 、水 肿 、颈 静脉 怒 张 , 诊心 脏 有 无 三 尖 瓣 关 闭 不全 的 反 流 听 性杂音等 , 发现 异常 , 时 向 医 师 汇 报 , 析 原 因 迅 速 给 予 处理 。 及 分
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
肺心病患者的护理体会
发表时间:2012-08-06T09:04:15.483Z 来源:《中外健康文摘》2012年第18期供稿作者:王晓菊
[导读] 慢性肺源性心脏病是危害人民健康的多发病、常见病。
王晓菊 (甘肃省和政县人民医院内科住院部 731200)
【摘要】慢性肺源性心脏病是危害人民健康的多发病、常见病,是一种起源于肺及全身的疾病,除肺以外,心血管、神经、消化、血液、肾、电解质、酸碱系统都有相应的改变,病情复杂、病死率高,在抢救和治疗的临床实践中,一系列的护理工作,都要求准确完成,以免造成不必要的差错,在不同的病人和病情发展阶段,各组织器官受损的程度不同,再加上治疗方面的副作用,使病情表现更加复杂化,所以提高护理质量,提高治愈率,降低死亡率的关键所在。
1 病情观察
1.1临床表现
1.1.1呼吸与咳痰:注意呼吸频率、节律和深浅度,快而浅表的呼吸提示肺部病变严重,突然加重的端坐呼吸有并发左心衰竭、急性肺水肿的可能、节律不规则的呼吸加上意识改变是肺性脑病和呼吸衰竭的重要指证,伸长的呼吸意味着酸中毒的发生,所有这些,都要结合临床其他综合分析,肺心病患者大多并发细菌感染,痰液多且呈脓性,黄浓痰表示呼吸道脓性感染,草绿色痰见于绿脓杆菌感染,粉红色泡沫痰见于急性肺水肿,铁锈色痰见于肺炎球菌肺炎。
1.1.2血压、心率与脉搏:血压升高,见于缺氧、酸中毒、肺性脑病,合并高血压病情等情况,血压降低可能是心功能严重衰竭、感染、中毒性休克或血容量不足,肺心病患者并心率增快,每分钟大于100次,由于心肌缺氧、缺血和代谢性酸中毒的影响,可引起心律失常。
1.1.3神志的观察:肺性脑病的主要诱因是呼吸道感染和心力衰竭,肺心病患者合并肺性脑病的并发率较高,我科2009年6月份至12月份,收住肺心病患者81例,并发肺心脑病14例,发生率为17%,而且死亡率高,81例患者中,住院死亡3例,约为3%,所以要特别注意肺病脑病的早期表现,肺性脑病患者的神经精神症状大致有两种表现:一种表现为抑郁,如表现淡漠,意识恍惚,嗜睡等,严重时可发生昏迷,另一种表现为烦躁症状,如躁动不安,多语,狂叫等,严重时可发生昏迷,所以早期发现及处理尤为重要。
1.1.4皮肤粘膜:肺心病患者早期发不明显,中晚期可出现明显发绀,颜面青紫,要注意皮肤温度、湿度和出血倾向,如皮肤发冷,发花,注意发生休克,如注射针孔流血不止,皮肤粘膜有出血点,提示发生DIC(弥漫性血管内凝血)。
1.1.5胃肠道症状:肺心病患者由于胃肠道淤血、缺氧、加上高龄、胃肠多有溃疡、炎症等慢性病变、易发生腹胀及呕吐可呕吐咖啡样胃内容物、伴柏油样稀便、提示消化道内有出血、腹胀严重时可腹部热敷,必要时给予肛管排气、消除腹胀。
1.2观察疗效和副作用
1.2.1吸氧:持续低流量吸氧、氧流量一般为2L/min,昼夜不超过15小时。
1.2.2呼吸兴奋剂和催醒剂的应用:肺性脑病患者伴有昏迷、可用可拉明、纳洛酮等,遵医嘱正确使用。
1.2.3强心、利尿剂的应用。
肺心病患者多伴有心力衰竭,由于缺氧和二氧化碳潴留,使心肌对洋地黄的耐受性降低,易发生毒性反应,用药后严密监测脉搏、心率的变化。
1.2.4准确记录出入量:由于缺氧、心力衰竭致水、电解质紊乱,患者常出现水肿,质量期间严格控制液体入量,一般控制在1000ml以内,且滴速不宜过快,20-30滴/分为宜,过快加重心脏负担,引起肺水肿,脑水肿的危险。
2 护理措施
2.1解除呼吸道阻塞,改善肺泡通气:及时为患者清除痰液,清醒患者鼓舞其做深呼吸和咳嗽痰稠不易咳出时,可给予超声雾化吸入,我科对65例患者进行雾化吸入,分别加入生理盐水20ml、庆大霉素8万u、氨溴索10ml,化痰效果显著,危重患者定时更换体位,给予叩击协助排痰,重症者可用电动吸引器吸痰。
2.2合理氧疗:肺心病、肺性脑病患者氧疗的效果众所周知,根据缺氧和二氧化碳潴留的程度、合理用氧,一般给予1-2L/min低流量氧疗,如病情需要可加大流量,一般不超过6L/min,且持续时间不宜超过6小时,症状缓解后及时调整氧流量。
2.3指导患者做缩唇呼吸和腹式呼吸:呼吸锻炼对于老年肺心病患者来说,应从能耐受的低负荷开始。
以病人不感疲劳为度,训练的强度应从匀速低强度训练开始1.使呼吸肌逐渐得到协调和训练,随着呼吸肌功能的不断改善,逐渐增加活动时间和次数,增强病人对单练的耐受能力,药对病人进行耐心的宜教指导,使患者明白呼吸锻炼的重要性,老年肺心病患者由于患病时间长,加上机体和呼吸道局部抵抗力下降。
2.体质较差,在进行呼吸肌训练时护士除要教会病人正确掌握锻炼要领,、动作外,训练应遵循3个原则:负荷性、针对性、可逆性。
3.还要注意告知病人呼气宜轻缓,不可过度用力呼气,以防过度换气和呼吸机疲劳,并注意保暖,防止呼吸道感染。
4.我科对50例患者指导做缩唇呼吸和腹式呼吸,其中30例有效,18例无明显疗效,2例拒做。
2.4心理护理:肺心病是一种慢性迁延性疾病,病程往往较长,且治疗效果不太明显,一般的对症治疗,只能缓解患者的缺氧症状,不能根治,患者由于长期躯体不适,后期出现多种并发症,使患者产生紧张焦虑心理,医护人员应关心患者,给予心理安慰,多让家人陪伴,减轻患者紧张、焦虑心理。
2.5避免一切不良刺激:劝患者戒烟,养成良好的生活习惯,保持室内温度、湿度适宜,且定期消毒,我科一般用紫外线消毒1小时左右,消毒时避免烧伤患者。
2.6气管切开与气管插管患者的护理:气管切开对部分危重患者的抢救有决定性意义,但我科重症患者家属大部分拒绝做气管切开,只有1例术后抢救无效死亡,此项技术有待进一步开展。
2.7药物的应用及护理:遵医嘱正确使用强心利尿剂,用药后严密观察疗效和不良反应并及时与医生沟通,呼吸兴奋剂应在保持呼吸道畅通的情况下使用,不宜长期或大剂量应用。
总之,老龄化社会,肺心病已成为常见病、多发病,我们需掌握更多的护理知识和技术,才能更好地为广大肺心病患者服务。
参考文献
[1]杜素芝.中华护理杂志.2006年9月41卷第9期.
[2]汪小华.慢阻肺缓解期呼吸功能锻炼对肺功能及生命质量的影响.
[3]汪小华.慢阻肺缓解期呼吸功能锻炼对肺功能及生命质量的影响.
[4]杜素芝.中华护理杂志.2006年9月41卷第9期.。