多现场基本情况调查表
供应商调查表
供应商调查表（生产制造类）供应商名称：_______________________________________________填表时间：年月日填表说明各供应商：本调查表为我公司对供应商整体状况的调查，请务必认真、如实填写.填写之前，请仔细研读此填表说明：1、本调查表请如实填写，不得空项不填，在每页都加盖公章.2、本调查表为供应商整个制造销售售后体系的整体概括,将直接影响我司对贵司的评价，请务必准确全面填写.3、在填表前，请首先填写填表承诺（后附）.4,填写此调查表时，若需添加附页，附页纸张大小请与本调查表相同，并在附页上加盖公章确认.5、认证证书包括国家强制认证，环境认证，特种设备设计制造许可等相关所有认证.6、若某项调查不能提供相关资料请标注''无"•7、本调查表在填写完毕后，请将所要求资料与本调查表一齐交回湖南中联重科智能技术有限公司存档.8、若对此调查表有任何疑问，请与湖南中联重科智能技术有限公司采购室联系，联系电话：，传真号码：。
地址：61号湖南中联重科股份有限公司，邮编：410205O填表承诺谨承诺：此调查表所填内容皆属实，若有任何弄虚作假,愿接受中联重科任何处罚.法人或公司代表然字：年月日承诺单位盖章（公章）供应商基本资质调查表第四部分：供货物流情况上年度为中联重科或其他企业供货情况第五部分：品质保证能力不良品是否有标示并明确如何处理□有□无第七部分：人员构成第八部分：附件提供说明请按以下要求提供填写并相关附件：1.基本证件（加盖公章或财务章）：营业执照复印件有□无口（可加附页）组织机构图有□无□（可加附页）2.质量体系及国家级认证相关证书的复印件IS09001证书有□无□（可加附页）IS014001证书有□无□（可加附页）TS16949证书有□无口（可加附页）CCC认证有□无□（可加附页）其他如CE,UL,EMC,UDE等公司或产品证书请在下面自行填写并提供附件：4, _____________ _____________________________________________3.公司介绍资料纸档（包括公司正门，车间照片等）.有□无□（可加附页）4.产品介绍资料纸档（包括规格说明，检测报告，证书等）.有□无□（可加附页）5.以往承担类似合同的业绩记录例如按时交货记录、客户对供应商履约情况的评价、是否曾通过某企业供应商考评情况、荣誉证书等.有□无□（可加附页）6.所生产产品或工序是否有国家政策重点监管项，如环保。
现场调查方法与技巧
国标码
病例编码
1.一般情况： 1.1姓名 1.2身份证号码
1.3性别： (1) 男 (2) 女
1.4年龄（岁）： 岁
1.5职业；（1）幼托儿童（2）散居儿童(3)学生（4）教师（5）保育保姆（6）餐饮业（7）商业服务（8）工人（9）民工 （10）农民（11）牧民（12）渔（船）民（13）干部职员（14）离退人员（15）家务待业（16）医护人员（17）其他
其他技巧 如表现出自己对问题的不完全理解，鼓励参
与者具体地阐述其看法
现在学习的是第13页，共49页
• 进行座谈
• 事后整理、报告
现在学习的是第14页，共49页
缺点
• 调查者控制力比较弱 • 参加座谈的“权威人士”易形成话语霸
权
• 座谈会成员相互影响，造成集体思维 • 访谈内容杂乱，给整理和分析带来困难 • 小组访谈会的结果对总体是没有代表性的
现场调查方法与技巧
现在学习的是第1页，共49页
目
的
• 掌握现场流行病学调查调查方法的分类、 特点和应用范围
• 学会个案调查表设计
• 掌握现场访谈的技巧
现在学习的是第2页，共49页
现场调查方法
• 现场调查必须按照调查的目的、调查的内 容和调查对象特点选择不同的调查方法。
• 调查方法选择运用的是否合理，对调查 结果影响甚大，如果调查方法运用适当 ，其结果可信度就高，反之，则会降低 调查结果的准确程度
案的真伪 • 对挂断电话拒绝回答者很难做工作
现在学习的是第19页，共49页
电话调查主要方式
• 传统的电话调查 • 计算机辅助电话调查 • 电话号码的产生办法
1.电话号码薄抽样法——随机抽样法和系统 抽样法 2.随机拨号抽样法——简单随机拨号法和 集群随机拨号法 3.电话号码薄辅助RDD抽样法
各地信息安全基本情况调查表
附件4各地信息安全基本情况调查表一、系统基本情况梳理系统的实时性、服务对象、连接互联网情况、数据集中情况、灾备情况等基本情况，记录检查结果（表1）。
表1 系统基本情况检查记录表二、系统特征情况分析根据上述系统基本情况核查结果，分析系统停止运行后对主要业务的影响程度、系统遭受攻击破坏后对社会公众的影响程度等安全特征，记录分析结果（表2）。
1、系统停止运行后对主要业务的影响程度按如下标准判定：影响程度高：系统停止运行后，主要业务无法开展或对主要业务运行产生严重影响；1 逻辑强隔离指使用逻辑强隔离设备（使用正向、反向或双向网闸）进行的网络隔离。
影响程度中：系统停止运行后，对主要业务运行有一定影响，可用手工等传统方式替代；影响程度低：系统停止运行后，对主要业务运行影响较小或无影响。
2、系统遭受攻击破坏后对社会公众的影响程度按如下标准判定：影响程度高：系统遭受攻击破坏，造成系统无法正常运行、被劫持、信息泄露等后果后，对社会公众正常生活、公众利益等产生严重影响；影响程度中：系统遭受攻击破坏，造成系统无法正常运行、被劫持、信息泄露等后果后，对社会公众正常生活、公众利益等产生一定影响；影响程度低：系统遭受攻击破坏，造成系统无法正常运行、被劫持、信息泄露等后果后，对社会公众正常生活、公众利益等影响较小或无影响。
表2 系统特征情况分析记录表二、系统构成情况1. 检查主要硬件设备类型、数量、生产商（品牌）情况，记录检查结果（表3）。
硬件设备类型主要有：服务器、路由器、交换机、防火墙、磁盘阵列、磁带库及其他主要安全设备。
硬件设备生产商（品牌）按国内、国外两类进行记录。
其中，国内主要有浪潮、曙光、联想、方正、华为、中兴、天融信、启明星辰、绿盟、联想网御等，国外主要有IBM、HP、DELL、Cisco、Juniper、H3C等。
表3 信息系统主要硬件检查记录表2. 检查主要软件设备类型、套数、生产商（品牌）情况，记录检查结果（表4）。
职业病危害现状评价现场调查表
职业病危害现状评价现场调查表
填表人：
陪同人：
填表日期：
被调查单位：
(被调查单位章)
填表说明
1．企业基本情况：
“企业名称”必须填写全称；
2．职业卫生情况:
存在的主要职业病危害因素分工种、岗位，以及作业方式等要具体写清楚；
3.工作制度:
填写各个车间的工作制度,包括轮班制,轮班时间
4.劳动定员;
包括:(1)各生产部门保障本部门正常运作所需要的生产工人,辅助工人,工程技术人员,管理人员的数量统计;(2)非生产部门的人员构成;
5.防护用品：
主要技术参数，例如：耳塞（耳罩）的SNR/NNR值；口罩是N/P/R系列的那种；方法标准主要指的是发放周期；
职业病危害现状评价现场调查表
共10页第页3
共10页第页4
四、劳动定员与岗位一览表
七、现场调查方面(职业病防护设备、应急、救援设施、辅助卫生用室)
注：结果判断：☆为符合△为基本符合×为不符合√为该项不用检查
八、“初步设计”、“预评价报告”和“卫生审核意见”中卫生工程防护设施
检查结果判断：☆为落实△为部分落实×为未落实
调查单位：江苏通标职业技术服务有限公司
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村庄基本情况及耕地经营情况调查表（1）
村庄基本情况及耕地经营情况调查表（如不能统计准确数据，可进行大致估算）村庄林地经营情况调查表农户家庭基本情况及土地经营情况调查表（如不能统计准确数据，可进行大致估算）田野调查访谈提纲一、访谈原则1. 重点访谈村干部2.一般农户尽可能找家长访谈3.重点了解每个农户的经济活动（收入来源）4.重点了解本村最有特色的土地流转、林地流转特征5.重点访谈本村耕地流转、林地流转经营大户的情况6.重点访谈各类农业合作社、农业企业负责人，了解其在本地的经营情况7.重点访谈乡镇领导或者分管主要领导干部二、主要访谈内容（一）村庄的基本情况1．村庄的基本情况：户数、人口、劳动力总数量、外出打工或经商劳动力数量、耕地面积、林地面积、人均纯收入、村两委干部数量、村财收入（其中上级政府的财政转移收入是多少）、本村农业产业及经济发展情况等。
2．村庄的土地资源基本情况：耕地总面积、抛荒的耕地面积、林地面积、生态林面积、林地的整体情况（总面积、生态林面积、毛竹林、经济林面积）、退耕还林面积等。
3．本村的土地（包括耕地和林地）承包及流转基本情况：土地承包期限、土地流转基本概况（包括流转期限、流转租金、流转合同约定方式、流转范围、流转租金的支付方式（是货币地租还是实物地租，以粮食来支付）等）；种地大户经营情况；外地农业企业在本村租地经营情况；土地调整情况；4.村庄的林改实施情况：是否重新分山，还是在“三定”基础上确权而已？实施林改的年份；生态补偿标准及变化情况，村集体收益如何分配给农户（均山、均股、还是均利？）、分山到户的比例；林业合作社建设情况（合作社数量、经营面积、资本、利益分配）；林业金融支持政策实施情况（哪一年实施相关政策、贷款数量、户数、利率、年限、森林保险面积、保费率）；小额信贷（如诚信彩虹）实施情况；林业管理体制改革；林改存在问题；林业税费减免情况。
5.村里的林地流转情况（流转时间、面积、年限、用途（即种植什么树种？）、租金及支付方式、投入产出收益等、是租给本村、外村还是林业企业？，村民的流转意愿整体情况？等议题。
规模养殖场基本情况调查表
规模养殖场基本情况调查表
专业合作社基本情况调查表
无害化处理场所基本情况调查表
附表1-4
饲料生产经营企业基本情况调查表
附表1-5
兽药生产经营企业基本情况调查表
屠宰加工企业基本情况调查表
浙江“农民信箱”申请表（农业技术人员、林业技术人员、水产技术人员、其他涉农服务人员）
以下裁期交申话浙江农民信箱用户
农民信箱用户名和初始密码姓名:
初始密码
浙江“农民信箱”申请表（专业合作社理事人员、种养专业户、营销专业户、普通农户）
以下萩剪交申请浙江农民信箱用户
农民信箱用户名和初始密码姓名:
浙江“农民信箱”申请表
（涉农企业人员）
以下就典交申请浙江农民信箱用户
农民信箱用户名和初始密码姓名:
浙江“农民信箱”申请表
（非农企业人员）
以下裁翦交申请浙江农民信箱用户
农民信箱用户名和初始密码姓名:
浙江“农民信箱”申请表
（信息员、系统管理员）
以下裁而交申请浙江农民信箱用户
农民信箱用户名和初始密码姓名:。
现场查勘记录表(土地)
基本情况调查表
填表说明：现场勘察人应为签字土地估价师或合作机构的土地估价师。
区域及个别条件调查表
宗地名称：现场勘查人：土地估价师证号：
填表说明：
1.此表分宗地填写，每宗地1份。
2.现场勘察人应为签字土地估价师或合作机构的土地估价师。
3.此表中○表示供选择的方式，可在其中划钩选择。
4.其他供选择的文字也可用划钩选择。
基础设施情况调查表
宗地名称：现场勘查人：土地估价师证号：
填表说明：
1.此表分宗地填写，每宗地1份。
2.现场勘察人应为签字土地估价师或合作机构的土地估价师。
3.此表中○表示供选择的方式，可在其中划钩选择。
4.其他供选择的文字也可用划钩选择。
水井现场卫生调查表
(1)方法：
(2)结果及评价：
3.调查水井的基本卫生状况。4.水井消毒，评价消毒效果。
调查方法：
选择一口水井进行现场卫生调查及消毒处理。
调查结果：
1.井的位置：地点：；位置：地势：；
井周污染源：垃圾排水沟厕所下水道排放其他
2.井的外部结构：
井台：质料；有无裂缝；有无斜坡；
与井栏连接是否严密；有无积水。
井栏：质料；有无裂缝。
排水沟：无有虽然有但不符合要求
水井现场调查报告
调查时间：指导老师：
调查名称：
调查目的：
1.对水井的位置、结构、管理措施等进行现场卫生调查，结合理论知识评价水井的卫生状况；
2.针对水井存在的问题，提出相应的饮用水质改治措施，为当地居民饮用水源的防护提供依据。
调查内容：
1.了解水井所在位置、地理环境及排污情况。2.调查当地居民饮水基本情况。
井盖：有无公用水桶：有无
3.井的内部结构：
井壁：建筑材料：有无井壁有无杂草；有无渗水。
4.井的卫生管理：
有无卫生公约；有无专人消毒，如有每日多少次；
最近一次淘井时；
5.居民对该井的反映：
调查结论：
改进措施：
体会：
水井消毒：
1.测定水量和计算消毒剂用量：井水量m3，应加漂白粉量g。
2.消毒剂投放方法：
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北京军友诚信检测认证有限公司 表34-7
jycxrz190713k0 第1页 共1页
多现场基本情况调查表
为确保认证审核有效实施，对管理体系提出全面中肯的评价和意见，请全面、如实提供多现场情况的真实信息，信息不实将导致暂停管理体系认证证书和标志的使用。
请将贵公司认证范围所涉及现场（含总部、固定场所、临时场所和虚拟场所）的情况如实填入下表，并尽快反馈。
序号
现场名称
地址
邮编
现场涉及产品/过程/活动
现场 人数
备注
填写人：____________________ 填写日期：_____________________ 单位名称/盖章：___________________________。