妇产科中医优势病种异常子宫出血诊疗方案
妇科优势病种中医诊疗方案
妇科优势病种中医诊疗方案绝经前后诸证（更年期综合征）诊疗方案诊断（一）疾病诊断1．中医诊断标准：（1）年龄：发病年龄大于40周岁。
（2）主要症状：月经紊乱或绝经时间出现烘热汗出，或情绪改变。
（3）次要症状：①腰背酸痛、头晕耳鸣；②或胁肋疼痛、乳房胀痛、头痛；③或心悸怔忡、心烦不宁、失眠多梦；④或手足心热、阴道干灼热感、性交痛，口干便秘；⑤或腰背冷痛、形寒肢冷、精神萎靡、面浮肢肿、性欲淡漠、小便清长、夜尿多等。
（4）舌淡红或偏红，苔薄白或薄黄、脉细数或沉细。
具备疾病诊断中（1）、（2），和/或兼见次要症状中的①-②项以上，结合舌脉即可诊断。
2. 西医诊断标准：（1）在40岁以上妇女，月经紊乱或绝经同时出现以下三组症状：①典型的血管舒缩功能不稳定症状，如潮热、汗出、胸闷、心悸等；②精神神经症状，如抑郁、焦虑、烦躁、易激动等；③泌尿生殖道萎缩症状，如阴道干烧灼感、性交痛、尿频尿急、反复泌尿道感染等。
（2）血FSH升高或正常，E2水平可升高、降低或正常。
（二）证候诊断1．肾虚肝郁证：绝经前后烘热汗出、伴情志异常（烦躁易怒，或易于激动，或精神紧张，或抑郁寡欢）。
腰酸膝软，头晕失眠，乳房胀痛，或胁肋疼痛，口苦咽干，或月经紊乱，量少或多，经色鲜红。
舌淡红，苔薄白，脉弦细。
2．心肾不交证：绝经前后烘热汗出，心悸怔忡。
腰膝酸软，头晕耳鸣，心烦不宁，失眠多梦，甚情志异常，或月经紊乱，量少，色红。
舌红，苔薄白，脉细数。
3．阴虚火旺证：绝经前后烘热汗出，心烦易怒。
手足心热，面部潮红，口干便秘，懊憹不安，坐卧不宁，夜卧多梦善惊，月经先期、量少，色红质稠。
舌红，少苔，脉细数。
二、治疗方案（一）辨证选择口服中药汤剂、中成药1．肾虚肝郁证治法：补肾疏肝。
推荐方药：滋水清肝饮加减《医宗己任编》。
熟地、山萸肉、白芍、山药、柴胡、郁金、香附、赤芍。
中成药：左归丸合逍遥丸等。
2．心肾不交证治法：滋肾宁心。
推荐方药：六味地黄汤《小儿药证直诀》合黄连阿胶汤《伤寒论》。
异常子宫出血的中西医诊治【29页】
历史沿革
2007年 国际妇产科联盟（FIGO）发表了关于“正常和异 常子宫出血相关术语”的共识。
2011年国际妇产科联盟（FIGO）又发表了“育龄期非妊 娠妇女AUB病因新分类PALM-COEIN系统” 。
2013年受到美国妇产科医师学会（ACOG）的认可进行一 次修订目前这个系统。
正常子宫出血
谢谢
崩漏治疗体会
１、崩漏难治，难在固本调周。 调周的意思是，在辨证的基础上,调理肾阴阳,按月经周期中阴阳气血
变化的规律,序贯用药,以建立正常周期,恢复排卵。
２、崩漏势急症重时，及时中西结合治疗。 暴崩或漏下不止日久，可致严重贫血，危及生命。应及时中西医结合治疗。 中医大补气血，兼化瘀止血。 艾灸隐白、大敦，针刺断红 必要时输液、输血 必要时刮宫 据病情选择激素
3、血热者：四草汤 ：马鞭草、鹿衔草、茜草、 益母草
漏者：1、血瘀：生化汤 2、气血不足：安冲汤 固冲汤 3、阴虚内热：加减一阴煎
治疗崩漏止血药选择
凉 血止血----地榆 茜根 侧柏叶 赤芍 仙鹤草
温经止血----艾叶 炮姜 鹿角霜 破故纸 赤石脂 收敛止血----煅龙牡 海螵蛸 珍珠母 棕炭 荆芥炭 祛瘀止血----炒蒲黄 三七 益母草 益气止血----人参 党参 黄芪 养血止血----阿胶 鹿胶 养阴止血----龟胶 旱莲草
治疗
目的是使病人恢复正常月经周期 药物治疗 手术治疗
药物治疗
功血止血包括手术止血和药物止血两方面。 当需要排除宫腔器质性病因时应采用手术刮宫绝经过渡期
功血首选刮宫。 诊刮方法以达到止血和获得病理诊断的目的。但临床上大
多数功血不需要刮宫可以用药物止血。 常用的内分泌药物止血方法有三种
孕激素内膜脱落法 雌激素内膜生长法 内膜萎缩法是在功血止血方法
异常子宫出血诊疗规范
版本号2019-03 更新周期 3 年1.异常子宫出血（AUB）的定义和诊断1.1.定义：异常子宫出血（AUB）是妇科常见的症状和体征，是一种总的术语，指与正常月经的周期频率、规律性、经期长度、经期出血量中的任何1 项不符、源自子宫腔的异常出血。
本指南所述AUB 限定于育龄期非妊娠妇女，因此需排除妊娠和产褥期相关的出血，也不包括青春发育期前和绝经后出血。
1.2.AUB 的诊断标准：1.2.1.诊断前必须首先排除生殖道或全身器质性病变所致。
1.2.2.AUB 的病史：1.2.2.1.应注意患者年龄、月经史、婚育史及避孕措施，排除妊娠，必要时测定血HCG 水平；1.2.2.2.是否存在引起异常子宫出血的器质性疾病，包括生殖道肿瘤、感染、血液系统及肝、肾、甲状腺疾病等，了解疾病经过和诊疗情况；1.2.2.3.近期有无服用干扰排卵的药物等；1.2.2.4.通过详细询问病史，确认其特异的出血模式。
1.2.3.体格检查：初诊时全身检查及妇科检查不可或缺，可及时发现相关体征，如性征、身高、泌乳、体质量、体毛、腹部包块等，有助于确定出血来源，排除子宫颈、阴道病变，发现子宫结构的异常；结合必要的辅助检查，明确AUB 病因。
2.AUB 的病因分类2.1.FIGO 的AUB 病因新分类系统—PALMCOEIN 系统：2.2.FIGO 将AUB 病因分为两大类9 个类型，按英语首字母缩写为“PALMCOEIN”，“PALM”存在结构性改变、可采用影像学技术和（或）组织病理学方法明确诊断，二“COEIN”无子宫结构性改变。
2.3.具体分类：2.3.1.子宫内膜息肉所致AUB(简称AUB-P)；2.3.2.子宫腺肌病所致AUB（简称AUB-A）；2.3.3.子宫平滑肌瘤所致AUB（简称AUB-L）；2.3.4.子宫内膜恶变和不典型增生所致AUB(简称AUB-M)；2.3.5.全身凝血相关疾病所致AUB（简称AUB-C）；版本号2019-03 更新周期 3 年2.3.6.排卵障碍相关的AUB（简称AUB-O）；2.3.7.子宫内膜局部异常所致AUB（简称AUB-E）；2.3.8.医源性AUB（简称AUB-I）；2.3.9.未分类的AUB（简称AUB-N）。
异常子宫出血(宫腔镜)围手术期中医诊疗方案全文剖析
可编辑修改精选全文完整版异常子宫出血（宫腔镜）围手术期中医诊疗方案一.术前中医干预：（一）因阴道流血过多暂不适宜行宫腔镜手术,干预措施如下：1.中药口服a. 脾虚：治法：补气摄血，养血调经。
方药：固本止崩汤加减人参12g 黄芪30g 白术15g 熟地30g 当归12g 黑姜15gb.气虚血瘀：治法：健脾补肾，化瘀止血方药：参芪失笑散加减党参15g 熟地黄30g 炒白术15g 当归6g 炙黄芪 15g 桂枝 12g 乌贼骨15g 升麻12g 蒲黄15g 五灵脂15g旱莲草 12g 菟丝子20gc.肾阳虚证治法：温肾固冲，止血调经。
方药：右归丸加减。
制附子15g 肉桂15g 熟地黄30g 山药15g 山茱萸15g 枸杞15g 菟丝子20g 鹿角胶12g 当归12g 杜仲15gd.肾气虚证：治法：补肾益气，固冲止血。
方药：加减苁蓉菟丝子丸加党参、黄芪、阿胶熟地黄30g 肉苁蓉15g 枸杞15g 覆盆子12g 菟丝子15g 当归12g 桑寄生12g 艾叶12g 党参15g 黄芪30g阿胶12ge.实热证治法：清热凉血，止血调经。
方药：清热固经汤加味。
黄芩15g 焦栀子12g 生地30g 地骨皮15g 地榆20g阿胶12g 陈棕炭15g 炙龟板15g 牡蛎粉12g 生甘草12gf.虚热证：治法：养阴清热，固冲止血方药：上下相资汤人参12g 沙参15g 玄参12g 麦冬15g 玉竹12g 五味子12g 熟地黄20g 山萸肉15g 车前子12g 牛膝12g2.针灸治疗：针刺取穴：足三里、关元、中极、三阴交、血海、子宫、地机、太溪、气海、丰隆、隐白3.耳穴压豆：取穴：内生殖器、内分泌、脾、肾、交感4.中药穴位贴敷：【取穴】神阙气海关元足三里三阴交肾俞腰阳关命门地机【处方】固本止血散：炙黄芪100g 党参100g 丹参100g 升麻50g丁香25g 当归25g 艾叶炭25g 炮姜25g侧柏炭25g 炒白术15g 小蓟25g 煅龙骨40g煅牡蛎40g【用法】黄酒调和，贴敷于相应穴位，每日6-8小时。
中医优势病种--异常子宫出血诊疗方案
妇产科中医优势病崩漏病（异常子宫出血）诊疗方案【定义】异常子宫出血（AUB）是妇科常见的症状和体征，是一种总的术语，指与正常月经的周期频率、规律性、经期长度、经期出血量中的任何1项不符，源自子宫腔的异常出血。
本病相当于中医学“崩漏”“月经先期”“经期延长”“经量过多”“经间期出血”等范畴。
【诊断标准】根据患者年龄、子宫出血情况以及妇科检查排除器质性病变后可初步确定诊断；依据子宫内膜的病理组织检查、基础体温测定、激素水平测定等了解卵巢的功能。
一、病史1.既往多有月经失调病史如有无不规则的阴道流血史如有则应详细了解其发病的时间、血量、持续时间、出血性质、流血前有无停经等；近期有发病诱因如精神紧张、工作压力大等病史。
2.年龄、孕产史、目前采取的避孕措施、激素类药物的使用史如是否服用口服避孕药、抗凝药、宫内节育器、输卵管结扎术等。
3.既往是否有肝病、血液病、高血压、代谢性疾病史(如甲状腺、肾上腺、脑垂体等病史)。
无排卵性异常子宫出血多发于青春期及围绝经期妇女。
本病发病特点是不规则子宫出血。
临床表现为：月经周期紊乱经期长短不一出血量时多时少甚或大量出血而致贫血、休克；部分患者常先有数周或数月停经继之出现大量阴道流血持续2~3周或更长时间不能自止有时则一开始即为阴道不规则流血；也可表现为类似正常月经的周期性出血仅有经量增多经期延长无下腹疼痛或其他不适。
根据出血的特点异常子宫出血包括：①月经过多周期规则经期延长或经量过多；②子宫不规则出血过多周期不规则经期延长经量过多；③子宫不规则出血周期不规则经期延长而经量正常；④月经过频月经频发周期缩短，＜21天。
二、体格检查检查有无贫血、甲减、甲亢、多囊卵巢综合征及出血性疾病的阳性体征；妇科检查无明显阳性体征注意出血来自宫颈管内。
三、辅助检查(一)血清性激素检测适时测定孕酮水平可确定有无排卵及黄体功能但因出血频紧难以选择测定孕激素的时间。
测定血睾酮泌乳素水平、甲状腺功能以排除其他内分泌疾病。
异常子宫出血治疗指南
十分钟搞定异常子宫出血（指南）2015-03-16 12:44 来源：丁香园作者：异常子宫出血( ，)是妇科常见的症状和体征，主要指与正常月经的周期频率、规律性、经期长度、经期出血量任何1项不符的、源自子宫腔的异常出血。
本指南所述限定于育龄期非妊娠妇女，因此需排除妊娠和产褥期相关的出血，也不包含青春发育前和绝经后出血。
一、术语更新1、正常子宫出血即月经，规范的月经指标至少包括周期的频率和规律性、经期长度、经期出血量4个要素。
我国暂定的术语标准如下，其他还应有经期有无不适，如痛经、腰酸、下坠等。
2、废用术语：废用“功血”，废用（子宫出血）、（月经过多）等具有希腊或拉丁字根的术语。
3、保留术语：(1)经间期出血；(2)不规则子宫出血；(3)突破性出血：出血较多者为出血，量少者为点滴出血。
4、新术语诞生(1)慢性：指近6个月内至少出现3次，不需要紧急临床处理但需进行规范诊疗。
(2)急性：指发生了严重的大出血，医师认为需要紧急处理以防进一步失血的，可见于有或无慢性病史的患者。
二、病因诊断流程1、对（即月经失调）患者，首先要通过详细询问月经改变的历史，确认其特异的出血模式，即患者主诉。
流程见图1。
2 、月经频发、月经过多、经期延长、不规律月经的诊断：流程见图2。
3 、月经过少：是的1种出血模式，在临床上常见。
其病因可由于卵巢雌激素分泌不足、无排卵或因手术创伤、炎症、粘连等因素导致子宫内膜对正常量的激素不反应。
诊治流程见图3。
4 、月经稀发：诊治流程见图4。
5 、经间期出血()：指有规律、在可预期的月经之间发生的出血。
按出血时间可分为卵泡期出血、围排卵期出血、黄体期出血。
诊断流程见图5。
三、诊疗要点1、临床上7090%的子宫内膜息肉有，表现为经间期出血、月经过多、不规则出血、不孕。
通常可经盆腔B超检查发现，最佳检查时间为周期第10天之前；确诊需在宫腔镜下摘除行病理检查。
2 、子宫内膜息肉所致的处理：①直径<1 的息肉若无症状，可观察随诊。
妇产科中医优势病种异位妊娠诊疗方案
妇产科中医优势病种异位妊娠诊疗方案
1.中医药治疗
中医药在妇科疾病的治疗中有着悠久的历史和丰富的经验。
在异位妊
娠的诊疗中，中医药可以起到调理气血、温经通络的作用，促进胚胎的着
床和生长，减少并发症的发生。
中药方剂的常用组方有调经化瘀方、化瘀通络方、健脾补气方等。
其中，调经化瘀方可以通过调理气血，促进新陈代谢，改善子宫内环境，增
加胚胎的着床率。
化瘀通络方可以通过活血化瘀，消除输卵管或卵巢的疏通，增加胚胎着床率。
健脾补气方可以通过补充脾胃的营养，提高身体免
疫力，增加子宫对胚胎的容纳能力。
此外，中医药还可以通过调理内分泌，改善卵巢功能，平衡激素水平，增加受精卵的质量和数量，提高妊娠率。
2.针灸疗法
针灸作为中医药的重要组成部分，可以通过刺激穴位，调节气血运行，达到促进孕妇身体健康的目的。
对于异位妊娠的诊疗，针灸疗法可以通过刺激输卵管、卵巢等经络，
改善其血液循环，增强局部血液供应，促进组织修复，增加胚胎着床的机会。
此外，针灸还可以通过调理内分泌，平衡激素水平，改善子宫内环境，增加胚胎着床的机会。
中医妇科学优势病种中医诊疗方案
附件1中医诊疗方案：慢性盆腔炎1．定义是指女性上生殖道(子宫、输卵管、卵巢)及其周围结缔组织、盆腔腹膜发生慢性炎症病变所引起的症状和体征。
2.诊断2.1诊断依据：2.1.1病史多有急性盆腔炎病史2.1.2 症状主症：小腹疼痛，腰骶胀痛，带下异常，带下量多、色黄、气臭；次症：神疲乏力，低热起伏，月经不调，经行腹痛加重，胸胁乳房胀痛，形寒肢冷，小便黄，大便干燥，或大便溏泄，舌象异常，如舌质红或暗红，边尖瘀点或瘀斑，脉沉弦或弦涩。
2.1.3 体征子宫活动受限（粘连固定）或压痛；一侧或双侧输卵管成索状增粗或/和子宫一侧或双侧片状增厚、压痛；一侧或双侧宫骶韧带增粗、触痛；一侧或双侧附件包块、压痛。
上述体征至少同时具备下列三项：下腹压痛伴或不伴反跳痛；宫颈举痛、宫体压痛；附件区（索状增粗或片状增厚或包块）压痛。
2.1.4 辅助检查血常规检查：白细胞总数及中性粒细胞减少增高；血沉增快；宫颈管分泌物涂片或培养：可发现淋病奈瑟菌或沙眼衣原体；B超检查：可探及直肠子宫凹陷积液、盆腔炎性包块或脓肿；经阴道后穹窿穿刺：可抽出炎性渗出液或脓液；血清125可增高；C反应蛋白可增高；血清或腹水同种淀粉酶可降低；腹腔镜检查：可见子宫、输卵管表面充血水肿、脓性渗出，或粘连包裹病灶，或脓肿形成。
根据上述主要症状、必备体征，辅助检查（至少具备1~2项），结合病史即可诊断。
2.2鉴别诊断：2.2.1.子宫内膜异位症子宫内膜异位症的痛经呈继发性、进行性加重，若能触及典型触痛结节，有助于诊断。
B型超声检查有助于鉴别。
鉴别困难时应行腹腔镜检查。
2.2.2卵巢囊肿输卵管卵巢囊肿需与卵巢囊肿鉴别。
输卵管卵巢囊肿除有盆腔炎病史外，肿块呈腊肠形，囊壁较薄，周围有粘连;而卵巢囊肿一般以圆形或椭圆形较多，周围无粘连，活动自如。
2.2.3.卵巢癌附件炎性包块与周围粘连，不活动，有时易与卵巢癌相混淆，慢性炎性包块多为囊性;而卵巢癌包块多为实性，较硬，表面不规则，子宫直肠窝可扪及质硬的结节，常有腹水，患者一般情况较差，B型超声检查有助于鉴别。
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妇产科中医优势病种异常子宫出血诊疗方案
一、概述
异常子宫出血（AUB）是妇科常见的症状和体征，是一种总的术语，指与正常月经的周期频率、规律性、经期长度、经期出血量中的任何1项不符，源自子宫腔的异常出血。
本病相当于中医学“崩漏”“月经先期”“经期延长”“经量过多”“经间期出血”等范畴。
中医病名：崩漏；西医病名：异常子宫出血。
二、诊断
【西医诊断标准】
根据患者年龄、子宫出血情况以及妇科检查排除器质性病变后可初步确定诊断；依据子宫内膜的病理组织检查、基础体温测定、激素水平测定等了解卵巢的功能。
【中医辨证分型】
异常子宫出血的病因较为复杂，但可概括为虚、热、瘀三个方面；其主要病机是劳伤气血，脏腑损伤，血海蓄溢失常，以致冲任二脉不能约制经血，故经血非时而下。
异常子宫出血虚证多而实证少，热证多而寒证少。
即便是热亦是虚热为多，但发病初期可为实热，失血伤阴即转为虚热。
1.肾气亏虚证
临床表现：多见于青春期或围绝经期女性，经来无期，经量或多或少，出血反复发作，色淡黯质稀；面色晦暗，腰脊酸软，小腹空坠；舌质淡黯，苔白润，脉沉弱。
辩证分析：青年肾气未盛，更年期肾气渐虚，或中年房劳胎产输数伤肾气，肾气虚衰，封藏失司，冲任不固，不能制约经血，故经乱无期，出血量多或淋漓不止，色淡红或淡黯，质清稀；腰脊酸软，舌苔脉象为肾虚之象。
2. 肾阴虚损证
临床表现：经乱无期，出血量多或少，或淋漓不净，或停经数月有暴下不止，色鲜红，质粘稠；伴头晕耳鸣，腰膝酸软，五心烦热，夜寐不宁；舌质红，苔少，脉细数。
辩证分析：肾水阴虚，冲任失守，故经乱无期，淋漓不止或暴漏下血；阴虚内热，故血色鲜红稍稠；头晕耳鸣、腰膝酸软、五心烦热，舌红少苔，脉细数均为肾阴虚之象。
3. 脾虚证
临床表现：经血非时暴下，继而淋漓不止，色淡，质稀；神倦懒言，面色胱白，或肢体、面目水肿，小腹空坠，四肢不温，纳呆便溏；舌淡胖，边有齿痕，苔白，脉缓无力。
辩证分析：脾虚中气虚弱甚或下陷，则冲任不固，血失统摄，故经血暴下或淋漓不尽；气血火不足，故经色淡质清稀；神疲气短、小腹空坠，舌淡胖，脉细弱均为脾虚气弱之征。
三、治疗方法
1.西医治疗原则
（1）对于异常子宫出血，首选药物治疗；出血期治疗以止血为主，血止后积极调整月经周期为主要的治疗原则。
（2）青春期、生育年龄无排卵性异常子宫出血治疗主要是建立正常排卵的月经周期，
以止血、调整周期、促排卵为主；生育年龄期，正值排卵旺盛期有部分患者有自愈趋势；
绝经过渡期功血以止血、调整周期、减少经量，防止子宫内膜病变为治疗原则。
（3）中医治疗应根据辨证分型进行治疗。
（4）对于药物治疗疗效不佳或不宜用药、无生育要求的患者，尤其是不易随访的年龄
较大的患者，应考虑手术治疗。
2.无排卵性异常子宫出血西医治疗
（1）止血
①性激素：雌李激素联合用药；单纯雌激素止血；单纯孕激素止血。
②刮宫术：迅速止血，并具有诊断价值，可了解内膜病理，排除恶性病变。
对于绝经
过渡期及病程长的生育年龄患者应首先考虑刮宫术。
③辅助治疗：一般止血药；丙酸睾酮；矫正凝血功能；矫正贫血；抗感染治疗。
（2）调整月经周期使用性激素止血后，必须调整月经周期。
①雌孕激素序贯法，即人工周期。
②雌孕激素联合法。
③孕激素法。
④促排卵：青春期一般不提倡使用促排卵药物。
⑤宫内孕激素释放系统。
（3）手术治疗
①子宫内膜切除术。
②子宫切除术：患者经各种治疗效果不佳，并了解所有治疗功血的可行方法后，由患
者及家属知情选择后接受子宫切除。
2.中医辨证治疗
崩漏的主证是血证，病程日久，反复发作，故临证时首辨出血期还是止血后。
崩漏的
治疗本着“急则治其标，缓则治其本”的原则，灵活掌握和运用“塞流、澄源、复旧”的
治崩三法。
按年龄阶段不同治疗，青春期患者多属先天肾气不足，治疗重在补肾气、益冲
任；育龄期患者多见肝气郁滞，治疗重在舒肝养肝、调冲任；更年期患者多因肝肾亏损或
脾气虚弱，治疗重在滋肾调肝扶脾、固冲任。
（1）肾气亏虚证
治法：补肾益气，固冲止血；处方：加减苁蓉菟丝子丸加减：熟地15g 炒白芍12g 党参15g 当归12g 山茱萸9g 炙黄芪15g 炒白术12g 菟丝子12g生地15g 忍冬
藤20g 肉苁蓉12g 枸杞子12g桑寄生12g 地榆炭12g 茜草炭10g 枳壳15g柴
胡6g 阳春砂5g 山药15g 陈皮12g；方中肉苁蓉温补肾气，菟丝子补阳益阴，阴阳
双补；熟地、生地滋肾益阴，使肾气充盛，封藏密固以止崩；黄芪、党参、白术、白芍补
气摄血；桑寄生、枸杞子补肝肾，当归补血活血，引血归经，地榆炭收敛止血，茜草炭化
瘀止血，全方共用达补肾益气，固冲止血之效。
（2）肾阴虚损证
治法：滋肾养阴，调经止血；处方：左归丸合二至丸加减：熟地15g 山药15g
山茱萸9g 当归12g 菟丝子12g 枸杞子12g 仙灵脾15g 补骨脂9g忍冬藤20g
地榆炭12g 茜草炭10g 枳壳15g柴胡6g 阳春砂5g 陈皮12g 旱莲草15g
女贞子15g 黄芪15g 党参15g，方中熟地、山药、山茱萸滋补肝肾，配合仙灵脾、补骨
脂调补肾中阴阳，枸杞子、菟丝子、二至丸补肝肾，益冲任；黄芪、党参补气摄血；当归
补血活血，引血归经，地榆炭收敛止血，茜草炭化瘀止血，全方共用达滋肾养阴，调经止
血之效；加减：若胁肋胀痛，加柴胡、川楝子、香附、白芍疏肝理气；若肝阴失养，症见
咽干、眩晕者，加夏枯草、牡蛎；若心阴不足症见心烦、失眠者，加五味子、夜交藤养心
安神；肾阴肾阳俱虚者，可综合上述两法灵活运用。
（3）脾虚证
治法：补气摄血，固冲止崩；处方：固本止崩汤加减：黄芪20g 白术12g 熟地15g 生地15g党参15g 当归12g 陈皮12g 升麻6g 柴胡6g 炙甘草6g 茯苓12g 忍冬藤20g枸杞子12g 桑寄生12g 地榆炭12g 茜草炭10g 枳壳15g 阳春砂5g 山药15g 荆芥炭12g，方中黄芪、党参、白术补气摄血；菟丝子补阳益阴，阴阳双补；熟
地、生地滋肾益阴，使肾气充盛，封藏密固以止崩；桑寄生补肝肾，当归补血活血，引血
归经，地榆炭收敛止血，茜草炭化瘀止血，全方共用达补气摄血，固冲止崩之效；加减：
久崩不止血虚者，见头晕、乏力、心悸失眠者，加何首乌、白芍、桑寄生，或加夜交藤、
五味子养血安神；心悸怔忡者，加炙远志、枣仁养心宁神；若气随血脱，独参汤；亡阳，
参附汤。
四、疗效判定
崩漏的预后就疾病的新久而言，《景岳全书·妇人规·崩淋经漏不止》云：“暴崩者，
其来骤，其治亦易；久崩者，其患深，其治亦难”；就疾病的疗效而言，出血期间的止血治
疗稍易，调经复旧较难。
功血的预后与发育和治疗有关，青春期治疗主要是建立正常排卵
的月经周期；生育期崩漏，正值排卵旺盛期有部分患者有自愈趋势；更年期崩漏疗程较
短，促进其绝经。
崩漏虽属妇科危急重症，但只要治疗得当，善后调治，预后较好。