包生绦虫w
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包生绦虫
细粒棘球绦虫(包生绦虫) (Echinococcus granulosus)
寄生部位：成虫寄生犬、狼小肠，棘球蚴 寄生 人体肝、 肺等组织器官，致棘球蚴 病 (hydatid disease)。为新五种寄生虫 病之一。
分布：世界性, 我国见于23个省市自治区， 50-60万病人，以西北部牧区最严重，每 年有2000例新发病人。山东有散在病例报 道(青岛、菏泽、定陶)。
形态 1 成虫： 2-7㎜， 有3个节片。
2 虫卵： 与带绦虫卵 相似。
3 棘球蚴（hydatid cyst）
圆形囊状体，内含囊液。囊壁分为角皮层和 生发层。生发层向内长出原头蚴（原头节 protoscolex）及生发囊（育囊），生发囊长 出角皮层又称为子囊，内又可长出原头蚴、 生发囊及与子囊相似的孙囊。从壁上脱落下 来悬浮于囊液中，称为棘球蚴砂（hydatid sand）。有的棘球蚴内不生长原头蚴、生发 囊，称为不育囊。
常见肠道线虫小结表
思考题
1. 人是如何感染猪带绦虫和猪囊虫的？ 2. 试比较猪带绦虫和牛带绦虫的生活史， 说明哪种绦虫对人体危害大，为什么？ 3. 人是怎样感染棘球蚴病的，棘球蚴病有 哪些危害?
棘球蚴寄生肝脏标本
棘球蚴病人
棘球蚴病人
脑部棘球蚴病理标本
诊断
1.病原学检查：手术摘除棘球蚴，取痰液、
尿液、胸腹水，镜检棘球蚴砂。 2.影像学检查: X线、B超、CT、MRI。 3.免疫学诊断: ID、ELISA、IHA、IFA、 ABC-ELISA、Dot-ELISA
流行因素： 1．传染源：犬、狼粪便排出孕节及虫卵污染环境，
吞食中间宿主而反复感染。 2．感染方式: 人通过与犬或其皮毛接触，或通过饮 水食物而误食虫卵。
防治原则:
寄生部位：成虫寄生犬、狼小肠，棘球蚴 寄生 人体肝、 肺等组织器官，致棘球蚴 病 (hydatid disease)。为新五种寄生虫 病之一。
分布：世界性, 我国见于23个省市自治区， 50-60万病人，以西北部牧区最严重，每 年有2000例新发病人。山东有散在病例报 道(青岛、菏泽、定陶)。
形态 1 成虫： 2-7㎜， 有3个节片。
2 虫卵： 与带绦虫卵 相似。
3 棘球蚴（hydatid cyst）
圆形囊状体，内含囊液。囊壁分为角皮层和 生发层。生发层向内长出原头蚴（原头节 protoscolex）及生发囊（育囊），生发囊长 出角皮层又称为子囊，内又可长出原头蚴、 生发囊及与子囊相似的孙囊。从壁上脱落下 来悬浮于囊液中，称为棘球蚴砂（hydatid sand）。有的棘球蚴内不生长原头蚴、生发 囊，称为不育囊。
常见肠道线虫小结表
思考题
1. 人是如何感染猪带绦虫和猪囊虫的？ 2. 试比较猪带绦虫和牛带绦虫的生活史， 说明哪种绦虫对人体危害大，为什么？ 3. 人是怎样感染棘球蚴病的，棘球蚴病有 哪些危害?
棘球蚴寄生肝脏标本
棘球蚴病人
棘球蚴病人
脑部棘球蚴病理标本
诊断
1.病原学检查：手术摘除棘球蚴，取痰液、
尿液、胸腹水，镜检棘球蚴砂。 2.影像学检查: X线、B超、CT、MRI。 3.免疫学诊断: ID、ELISA、IHA、IFA、 ABC-ELISA、Dot-ELISA
流行因素： 1．传染源：犬、狼粪便排出孕节及虫卵污染环境，
吞食中间宿主而反复感染。 2．感染方式: 人通过与犬或其皮毛接触，或通过饮 水食物而误食虫卵。
防治原则:
绦虫病介绍-包生绦虫病共85页文档
绦虫病介绍-包生绦虫病
6、法律的基础有两个，而且只有两个……公平和实用。——伯克 7、有两种和平的暴力，那就是法律和礼节。——歌德
8、法律就是秩序，有好的法律才有好的秩序。——亚里士多德 9、上帝把法律和公平凑合在一起，可是人类却把它拆开。——查·科尔顿 10、一切法律都是无用的，因为好人用不着它们，而坏人又不会因为它们而变得规矩起来。——德谟耶克斯
T心灵的最软弱无力。——斯宾诺莎 7、自知之明是最难得的知识。——西班牙 8、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。——塞内加 9、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。——赫尔普斯 10、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。——笛卡儿
6、法律的基础有两个，而且只有两个……公平和实用。——伯克 7、有两种和平的暴力，那就是法律和礼节。——歌德
8、法律就是秩序，有好的法律才有好的秩序。——亚里士多德 9、上帝把法律和公平凑合在一起，可是人类却把它拆开。——查·科尔顿 10、一切法律都是无用的，因为好人用不着它们，而坏人又不会因为它们而变得规矩起来。——德谟耶克斯
T心灵的最软弱无力。——斯宾诺莎 7、自知之明是最难得的知识。——西班牙 8、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。——塞内加 9、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。——赫尔普斯 10、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。——笛卡儿
人体寄生虫总结——绦虫总结
2）毒性或过敏反应:囊液渗出或破裂引起
棘球蚴破裂后果：
1转移性种植造成继发感染
2严重过敏反应
3急性腹膜炎
4肺棘球蚴破裂后可引起窒息，或经气管咳出子囊、生发囊及角皮等物
临床表现
1）局部组织压迫和刺激症状：肝受累、肝区可有疼痛，肝大等；肺受累引起胸痛、咳嗽、咯血；脑内寄生可引起颅内压增高。
2）过敏症状：常有荨麻疹、嗜酸性粒细胞增多，过敏性休克
棘球蚴结构分为:
囊壁:角皮层乳白色，半透明，状如粉皮,厚1mm左右，无细胞结构,脆弱易破,生发层厚20μm，向内芽生原头节和生发囊.
囊内容物囊液及悬浮的棘球蚴砂(由生发层向囊内长出的原头节、生发囊和子囊从囊壁上脱落悬浮在囊液中）。原头节：又称原头蚴，与成虫头节相似，但体积小，呈椭圆形或圆形，为向内翻卷的头节，其顶突和吸盘凹入体内保护着数十个小钩。随着发育或环境变化，头节亦可伸出。
成虫：带状，乳白色，扁平，2-4m长，700-1000个节片组成。
头节：圆形，直径约1mm，有顶突，上有25～
50个小钩排列2圈，有四个吸盘，等距离排列，呈杯状。
成节：近方形，生殖器官发育成熟。
睾丸呈滤泡状，150-200个
卵巢分3叶。
孕节：子宫分枝7-13支。
囊尾蚴：头节无小钩及顶突
成虫：带状，乳白色，扁平，4-8m长，1000-2000个节片组成。
3）捕杀病犬或定期驱虫。
4）治疗病人，以手术治疗为主，药物治疗有一定疗效常作为手术治疗的辅助手段:阿苯达唑疗效最好
分布
裂头蚴病在东南亚各国及美洲、非洲、大洋洲及欧洲也有记录，我国已报告800多例，来自21个省区，其中以南方为多见，感染者年龄０-62岁，10-30岁感染率最高，男性>女性。
棘球蚴破裂后果：
1转移性种植造成继发感染
2严重过敏反应
3急性腹膜炎
4肺棘球蚴破裂后可引起窒息，或经气管咳出子囊、生发囊及角皮等物
临床表现
1）局部组织压迫和刺激症状：肝受累、肝区可有疼痛，肝大等；肺受累引起胸痛、咳嗽、咯血；脑内寄生可引起颅内压增高。
2）过敏症状：常有荨麻疹、嗜酸性粒细胞增多，过敏性休克
棘球蚴结构分为:
囊壁:角皮层乳白色，半透明，状如粉皮,厚1mm左右，无细胞结构,脆弱易破,生发层厚20μm，向内芽生原头节和生发囊.
囊内容物囊液及悬浮的棘球蚴砂(由生发层向囊内长出的原头节、生发囊和子囊从囊壁上脱落悬浮在囊液中）。原头节：又称原头蚴，与成虫头节相似，但体积小，呈椭圆形或圆形，为向内翻卷的头节，其顶突和吸盘凹入体内保护着数十个小钩。随着发育或环境变化，头节亦可伸出。
成虫：带状，乳白色，扁平，2-4m长，700-1000个节片组成。
头节：圆形，直径约1mm，有顶突，上有25～
50个小钩排列2圈，有四个吸盘，等距离排列，呈杯状。
成节：近方形，生殖器官发育成熟。
睾丸呈滤泡状，150-200个
卵巢分3叶。
孕节：子宫分枝7-13支。
囊尾蚴：头节无小钩及顶突
成虫：带状，乳白色，扁平，4-8m长，1000-2000个节片组成。
3）捕杀病犬或定期驱虫。
4）治疗病人，以手术治疗为主，药物治疗有一定疗效常作为手术治疗的辅助手段:阿苯达唑疗效最好
分布
裂头蚴病在东南亚各国及美洲、非洲、大洋洲及欧洲也有记录，我国已报告800多例，来自21个省区，其中以南方为多见，感染者年龄０-62岁，10-30岁感染率最高，男性>女性。
包生绦虫
症状：肝肿大，肝区疼痛，消化不良，恶心、
呕吐等。
2．肺棘球蚴病：
症状：咳嗽、咯血、胸痛等。
3．骨棘球蚴病： 症状：骨折（病理性） 4．脑棘球蚴病： 症状：头痛、呕吐、癫痫、瘫痪、昏迷等。 5．荨麻疹： 渗出的囊液引起过敏反应所致。 6．过敏性休克： 囊壁破裂，大量的囊液流入腹腔，引起Ⅰ型 变态反应。
化验：血红蛋白 15.6g ％，白细胞计数 9600 ／mm3，白细胞分类正常；尿检查正常，腹部 平片见有一钙化囊，肝扫描时，在腹部平片有 钙化囊的位置处见一缺损区，大约 8cm 大小。 胃肠钡餐检查，钡剂灌肠以胆道检查正常。寄 生虫抗原皮内试验为阳性。 1．据病例分析，患者很可能是患哪种寄生虫病? 2．该种病是如何感染的? 3．据体检和化验，该病在治疗中应注意什么?
(2) 甲苯咪唑： (3) 丙硫咪唑：（首选） 疗效好，副作用轻。 [复习思考题]
1．包生绦虫的成虫及棘球蚴有哪些特征？
2．试述包生绦虫的生活史？
3．包生绦虫的致病因素是什么？
患者男性， 49 岁，青岛市区出生，司机。 1993年 2 月，患者感到饭后 2小时左右在右腹部 有钝痛感。没有明显的发热、畏寒、皮疹、体 重减轻、恶心、呕吐或特异性食物过敏等症状。 平时喜饮凉水。自诉在“文革”期间去过西北 某建设兵团劳动三年，主要工作是养猪，也经 常和狗—起玩耍。 体检：血压 110／ 70mmHg（ 14.7／ 9.33kPa）， 呼吸16次／分，脉搏 82次／分，体温正常，体 重60kg。腹部柔软，右上腹突出，有中度压痛， 肝大肋下1cm，叩诊时肝大9cm，肠鸣音正常。
四、诊断：
(1) 皮内试验：
是目前的主要诊断方法。
(2) IHA：
是目前推广、应用的主要方法，阳性率可达 82%。 (3) ELISA：
细粒棘球绦虫包生绦虫
（一）综合诊断：病史、X线、 B超、 痰检。
严禁穿刺！为什么？
（二）免疫学诊断
五、流行
（一）分布：畜牧业发达地区
（二） 流行因素 1、虫卵对环境的严重污染
2、人与家畜和环境的密切接触
3、用病畜内脏喂犬或乱扔六 Nhomakorabea防治（一）治疗病人及病犬：手术治疗
腹 腔 包 虫 手 术 前 后
手术应注意什么？ 腹腔多发包虫病
生发囊
囊液
棘球蚴内的子囊
棘球蚴子囊
棘球蚴砂：
指原头蚴、生发囊及子囊从囊壁上 脱落悬浮在囊液中，称棘球蚴砂。
原头蚴
二、生活史
狗小肠壁上寄生的成虫
特点： 1.感染期： 虫卵
2.感染途径：经口
3.宿主关系： 中间宿主— 人、牛、羊等 终宿主— 犬、狼等
4.棘球蚴寄生部位
70.00% 60.00% 50.00% 40.00% 30.00% 20.00% 10.00%
细粒棘球绦虫 （包生绦虫）
（Echinococcus granulosus）
一、形态
（一）成虫：短小，长约2-7mm ,
头节 颈部 幼节 成节
孕节
顶突 小钩 吸盘
（二）虫卵:
（三）棘球蚴：
圆形囊状体，囊壁包括角皮层 和生发层， 生发层向内长出原头 蚴、育囊、子囊和孙囊。
子囊 孙囊 生发层 原头蚴
药物治疗：阿苯哒唑、吡喹酮 （二）加强卫生宣传
加强对屠宰场和个体屠宰户的检疫， 及时处理病畜内脏
教学要求
1.掌握细粒棘球绦虫幼虫形态、生活史及致病的特点。 2.掌握细粒棘球绦虫的病原学诊断、了解流行、传播及防 治原则。 3.熟悉细粒棘球绦虫拉丁学名。
0.00% 肝 肺 腹腔 脑 脾 骨
严禁穿刺！为什么？
（二）免疫学诊断
五、流行
（一）分布：畜牧业发达地区
（二） 流行因素 1、虫卵对环境的严重污染
2、人与家畜和环境的密切接触
3、用病畜内脏喂犬或乱扔六 Nhomakorabea防治（一）治疗病人及病犬：手术治疗
腹 腔 包 虫 手 术 前 后
手术应注意什么？ 腹腔多发包虫病
生发囊
囊液
棘球蚴内的子囊
棘球蚴子囊
棘球蚴砂：
指原头蚴、生发囊及子囊从囊壁上 脱落悬浮在囊液中，称棘球蚴砂。
原头蚴
二、生活史
狗小肠壁上寄生的成虫
特点： 1.感染期： 虫卵
2.感染途径：经口
3.宿主关系： 中间宿主— 人、牛、羊等 终宿主— 犬、狼等
4.棘球蚴寄生部位
70.00% 60.00% 50.00% 40.00% 30.00% 20.00% 10.00%
细粒棘球绦虫 （包生绦虫）
（Echinococcus granulosus）
一、形态
（一）成虫：短小，长约2-7mm ,
头节 颈部 幼节 成节
孕节
顶突 小钩 吸盘
（二）虫卵:
（三）棘球蚴：
圆形囊状体，囊壁包括角皮层 和生发层， 生发层向内长出原头 蚴、育囊、子囊和孙囊。
子囊 孙囊 生发层 原头蚴
药物治疗：阿苯哒唑、吡喹酮 （二）加强卫生宣传
加强对屠宰场和个体屠宰户的检疫， 及时处理病畜内脏
教学要求
1.掌握细粒棘球绦虫幼虫形态、生活史及致病的特点。 2.掌握细粒棘球绦虫的病原学诊断、了解流行、传播及防 治原则。 3.熟悉细粒棘球绦虫拉丁学名。
0.00% 肝 肺 腹腔 脑 脾 骨
4、包生绦虫
4．要治疗病犬、消灭传染源，因犬粪中含 大量的细粒棘球绦虫卵，防止犬吃未熟 的兽类的抛弃脏器。
食，造成狗的感染率很高，牧区污染严重。
3．卫生习惯不良：
是感染本病的主要原因。
六、防治： 1．加强卫生宣传，注意个人卫生。 2．严格处理病畜的尸体及内脏。 3．捕杀病狗： 4．治疗病人： 目前一般以手术为主。
(1) 吡奎酮：
对肝、肺棘球蚴病有一定疗效。
(2) 甲苯咪唑： (3) 丙硫咪唑：（首选） 疗效好，副作用轻。 [复习思考题]
2．虫卵：与猪带绦虫卵相似，难以区别：
3．棘球蚴：
圆形的囊状体，大小随寄生的时间、部位
和宿主的不同而异，囊内充满液体，无色透明，
内含蛋白质、酶及无机盐。
① 囊壁 外层：为角皮层，无细胞结构。 内层：为胚层（又称生发层），有
许多细胞核。
② 胚层：向内长出许多原头节和生发囊。 ③ 生发囊：仅有一层胚层，内含多个原头节， (原头节、生发囊及胚层，脱落的碎片可进一 步发育，形成子囊)
④ 子囊：内又可长出原
头节、生发囊及孙囊。 棘球蚴模式图
从胚层上脱落的原头节，生发囊和子囊、 漂浮在囊液中，称为棘球蚴砂。 有时，棘球蚴通过囊壁向外衍生，称为 外生现象。 二、生活史： 成虫寄生在犬、狼等食肉动物的小肠上 段，孕节或虫卵随宿主的粪便排出。
寄生于犬、狼的小肠，脱落
成 的孕节、虫卵随粪便排出
(2) IHA：
是目前推广、应用的主要方法，阳性率可达 82%。 (3) ELISA：
五、流行：
包虫病为世界性分布，遍及各大洲，在我国，
主要分布于西部和北部的广大农牧区。
严重危害人体健康，妨碍畜牧业发展的人兽
共患寄生虫病。
1．传染源：
食，造成狗的感染率很高，牧区污染严重。
3．卫生习惯不良：
是感染本病的主要原因。
六、防治： 1．加强卫生宣传，注意个人卫生。 2．严格处理病畜的尸体及内脏。 3．捕杀病狗： 4．治疗病人： 目前一般以手术为主。
(1) 吡奎酮：
对肝、肺棘球蚴病有一定疗效。
(2) 甲苯咪唑： (3) 丙硫咪唑：（首选） 疗效好，副作用轻。 [复习思考题]
2．虫卵：与猪带绦虫卵相似，难以区别：
3．棘球蚴：
圆形的囊状体，大小随寄生的时间、部位
和宿主的不同而异，囊内充满液体，无色透明，
内含蛋白质、酶及无机盐。
① 囊壁 外层：为角皮层，无细胞结构。 内层：为胚层（又称生发层），有
许多细胞核。
② 胚层：向内长出许多原头节和生发囊。 ③ 生发囊：仅有一层胚层，内含多个原头节， (原头节、生发囊及胚层，脱落的碎片可进一 步发育，形成子囊)
④ 子囊：内又可长出原
头节、生发囊及孙囊。 棘球蚴模式图
从胚层上脱落的原头节，生发囊和子囊、 漂浮在囊液中，称为棘球蚴砂。 有时，棘球蚴通过囊壁向外衍生，称为 外生现象。 二、生活史： 成虫寄生在犬、狼等食肉动物的小肠上 段，孕节或虫卵随宿主的粪便排出。
寄生于犬、狼的小肠，脱落
成 的孕节、虫卵随粪便排出
(2) IHA：
是目前推广、应用的主要方法，阳性率可达 82%。 (3) ELISA：
五、流行：
包虫病为世界性分布，遍及各大洲，在我国，
主要分布于西部和北部的广大农牧区。
严重危害人体健康，妨碍畜牧业发展的人兽
共患寄生虫病。
1．传染源：
猪牛带绦虫包生绦ppt课件
第一篇 医学蠕虫
第二章 绦虫概述、带绦虫
.
1
病例 clinic case 杨××，男，59岁……
➢ 患者自诉(Private prosecution)
• 腹痛、腹泻 • 消化不良 • 全身肌肉酸痛
.
2
病例 clinic case 杨××，男，59岁……
患者自诉 Private prosecution ➢ 体检(examination)
头节(scolex) 成节（mature proglottids ） 孕节（gravid proglottids）
子宫分支：7-13支
.
15
猪带绦虫形态(morphology)
1.成虫（adult worm)
2.虫卵（egg)
大小 31-42m 颜色 棕黄色 形状 圆形（月饼状） 结构*
.
16
猪带绦虫形态(morphology)
• 囊尾蚴寄居于全身各组织
皮下
脑
眼球
心脏
.
26
猪带绦虫致病(pathogenesis and
symptomatology)
1.猪带绦虫病
1.成虫（adult worm)
2.虫卵（egg)
大小 31-42m 颜色 棕黄色 形状 圆形（月饼状） 结构*
.
卵壳 胚膜 六钩蚴
17
猪带绦虫形态(morphology)
1.成虫（adult worm)
囊壁
2.虫卵（egg) 3.囊尾蚴(cysti黄豆大小 形状 卵圆形 颜色 灰白色 结构
1.宿主(host) 2.感染(infection)* 3.寄居部位(parasite position)
• 成虫寄居于小肠上段
第二章 绦虫概述、带绦虫
.
1
病例 clinic case 杨××，男，59岁……
➢ 患者自诉(Private prosecution)
• 腹痛、腹泻 • 消化不良 • 全身肌肉酸痛
.
2
病例 clinic case 杨××，男，59岁……
患者自诉 Private prosecution ➢ 体检(examination)
头节(scolex) 成节（mature proglottids ） 孕节（gravid proglottids）
子宫分支：7-13支
.
15
猪带绦虫形态(morphology)
1.成虫（adult worm)
2.虫卵（egg)
大小 31-42m 颜色 棕黄色 形状 圆形（月饼状） 结构*
.
16
猪带绦虫形态(morphology)
• 囊尾蚴寄居于全身各组织
皮下
脑
眼球
心脏
.
26
猪带绦虫致病(pathogenesis and
symptomatology)
1.猪带绦虫病
1.成虫（adult worm)
2.虫卵（egg)
大小 31-42m 颜色 棕黄色 形状 圆形（月饼状） 结构*
.
卵壳 胚膜 六钩蚴
17
猪带绦虫形态(morphology)
1.成虫（adult worm)
囊壁
2.虫卵（egg) 3.囊尾蚴(cysti黄豆大小 形状 卵圆形 颜色 灰白色 结构
1.宿主(host) 2.感染(infection)* 3.寄居部位(parasite position)
• 成虫寄居于小肠上段
人体寄生虫包生绦虫ppt课件
胚层 原头蚴
7
子囊 原头蚴或生发囊也可进一步发育为子囊
与母囊结构相同 子囊内又可长出原头蚴、生发囊以及与子囊相同的孙囊
8
棘球砂 囊内有形物 从囊壁上脱落的原头蚴、生发囊、子囊
9
二、生活史
10
二、生活史
成虫寄生于犬、狼、豺等食肉动物小肠上段
孕节或虫卵
随粪便排到外界 污染草地、牧场 水源、土壤
中间宿主 六钩蚴 血循环 棘球蚴 肝、肺
我国流行棘球蚴绦虫 主要两种 细粒棘球绦虫和多房棘球绦虫
21
流行因素：
1．虫卵对环境的污染 牧区犬感染较重，犬粪排卵 量大，随动物的活动以及尘土、风、水等播散，导 致环境严重污染。
虫卵对外界低温、干燥及化学药品抵抗力强。在2℃水中能活 2.5年，在冰中可活4个月，经过严冬（-12～-14℃）仍保持感 染力。一般化学消毒剂不能杀死虫卵。
2．人、畜感染方式
牧区儿童喜欢与家犬亲昵 成人感染可因从事剪羊毛、挤羊奶、加工皮毛 食入被虫卵污染的水、蔬菜或其它食物也可受染 家犬和野生动物的感染 主要源于病畜内脏喂狗，或随地乱抛
3. 在非流行区人 因偶尔接触受感染的犬 或接触来自流
行区的动物皮毛而受感染。随着我国经济迅速发展，流行区的 畜产品大量流向内地，各地也不断开辟新的牧场和草场，引进 和饲养大批牲畜，可能形成新的污染地带
羊 牦牛 人 孵出
3-5个月 1-3cm
棘球蚴
羊 牦牛 肝、肺
终宿主
犬、狼
8周
1个原头蚴发育为1 条成虫
犬、狼小肠有成千 上万条成虫寄生
11
生活史小结： ⒈ 终宿主 犬、狼等肉食动物
成虫 寿命约5-6个月
⒉ 中间宿主 牛、羊等草食动物及人 ⒊感染期 虫卵 感染方式 经口 ⒋棘球蚴在人体主要寄生部位 肝、肺等
包生绦虫
包生 绦虫
肝包虫病
脑包虫病
包生 绦虫
(Diagnosis)
1、病史、流行病学史 疑似患者，详细询问其职业，籍 贯，疫区接触史。
包生 绦虫
2. 影像学诊断和定位
肝包虫病人X光片
右肺包虫病
包生 绦虫
CT下可见肝、肾包虫病
肝包虫--飘带征
包生 绦虫
2、病原学诊断：
痰液、尿液、腹水或胸水镜检可发现棘 球砂或手术摘除后棘球蚴鉴定，一般禁止以 诊断为目的而进行穿刺。
包生 绦虫
包生 绦虫
包生 绦虫
2、流行因素： 1）卫生习惯不良，饭前不洗手，随手抓取 食品，喝生水、生奶，吃生菜; 2）与动物皮毛接触的相关职业，剪羊毛 工，挤奶工，皮毛收购加工等; 3）玩犬; 4）用病畜的内脏喂狗。
包生 绦虫
(Prevention and control)
1.卫生宣教，养成良好的个人卫生、 饮食习惯； 2.科学处理病畜内脏和尸体； 3.捕杀病犬或定期驱虫； 4. 治疗病人，以手术治疗为主，药物治疗有一 定疗效，常作为手术治疗的辅助手段。
包生 绦虫
（Echinococcus granulosus）
包生 绦虫
该虫又称包生绦虫，成虫寄生在犬 科动物小肠内，幼虫（又称棘球蚴或包 虫）可寄生于人和多种食草动物（主要 为畜）的组织器官内，引起一种严重的 人兽共患病，称棘球蚴或包虫病 （Echinococcosis，hydatid disease, hydatidosis）
包生 绦虫
2
虫卵
与猪带绦虫基本相同。
呈球形； 直径平均34µ m； 壳薄易脱落； 壳内为胚膜，较厚，棕黄 色光镜下呈放射状条纹； 内含六钩蚴有3对小钩
医学绦虫
只有幼虫致病
引起人兽共患寄生虫病,称为棘球蚴病或包虫病(俗称“虫癌”)机械性损伤，压迫组织和器官，主要是肝包虫病（包虫囊压迫邻近组织或牵拉肝脏，可引起患者肝区疼痛，坠胀不适，上腹饱满、食欲减退。巨大肝包虫囊肿可使横膈抬高，活动受限，甚至出呼吸困难。压迫胆总管可引起阻塞性黄疸。）、脑包虫病、骨包虫病、肺包虫病。
一个卵细胞和许多卵黄细胞
链状带绦虫（猪带绦虫、有钩绦虫）
肥胖带绦虫（牛带绦虫、无钩绦虫）
细粒棘球绦虫（棘球绦虫/包生绦虫）
曼氏迭宫绦虫
幼虫
形状
囊尾蚴：卵圆/椭圆形，囊状物
棘球蚴或包虫：圆形囊状物, ,似水晶球，由囊壁、囊内容物和囊液组成
原尾蚴，裂头蚴（带状）
大小
8～10㎜×5mm，黄豆大小
单发或多发，直径数mm～几十cm
棘球蚴液分泌出，毒性作用和过敏反应
曼氏迭宫绦虫成虫较少寄生人体，对人的致病力也不大，可能因虫体机械和化学刺激引起中、上腹不适、微疼、恶心呕吐等轻微症状。
成虫致病
1.一般无症状,但有排节片史
2.消化道症状：腹痛、腹泻、消化不良、营养不良、消瘦、恶心等
3.过敏症状
4.偶发肠穿孔、肠梗阴、阑尾炎
（感染阶段，致病阶段，检测阶段）曼氏裂头蚴病：严重程度因裂头蚴移行和寄居部位不同而异。常见寄生于人体的部位依次是：眼部、四肢躯体皮下、口腔颔面部和内脏。在这些部位可形成嗜酸性肉芽肿囊包，至使局部肿胀，甚至发生脓肿。眼裂头蚴病、脑裂头蚴病、皮下裂头蚴病、内脏裂头蚴病
最小的绦虫，（圆叶目）有顶突，有4个吸盘
假叶目，头节：细小呈指状,其背、腹面各有一纵行吸槽。
成节和孕节：结构基本相似,均有发育成熟的雌，子宫呈发髻状
雄生殖器各一套
幼虫移行
引起人兽共患寄生虫病,称为棘球蚴病或包虫病(俗称“虫癌”)机械性损伤，压迫组织和器官，主要是肝包虫病（包虫囊压迫邻近组织或牵拉肝脏，可引起患者肝区疼痛，坠胀不适，上腹饱满、食欲减退。巨大肝包虫囊肿可使横膈抬高，活动受限，甚至出呼吸困难。压迫胆总管可引起阻塞性黄疸。）、脑包虫病、骨包虫病、肺包虫病。
一个卵细胞和许多卵黄细胞
链状带绦虫（猪带绦虫、有钩绦虫）
肥胖带绦虫（牛带绦虫、无钩绦虫）
细粒棘球绦虫（棘球绦虫/包生绦虫）
曼氏迭宫绦虫
幼虫
形状
囊尾蚴：卵圆/椭圆形，囊状物
棘球蚴或包虫：圆形囊状物, ,似水晶球，由囊壁、囊内容物和囊液组成
原尾蚴，裂头蚴（带状）
大小
8～10㎜×5mm，黄豆大小
单发或多发，直径数mm～几十cm
棘球蚴液分泌出，毒性作用和过敏反应
曼氏迭宫绦虫成虫较少寄生人体，对人的致病力也不大，可能因虫体机械和化学刺激引起中、上腹不适、微疼、恶心呕吐等轻微症状。
成虫致病
1.一般无症状,但有排节片史
2.消化道症状：腹痛、腹泻、消化不良、营养不良、消瘦、恶心等
3.过敏症状
4.偶发肠穿孔、肠梗阴、阑尾炎
（感染阶段，致病阶段，检测阶段）曼氏裂头蚴病：严重程度因裂头蚴移行和寄居部位不同而异。常见寄生于人体的部位依次是：眼部、四肢躯体皮下、口腔颔面部和内脏。在这些部位可形成嗜酸性肉芽肿囊包，至使局部肿胀，甚至发生脓肿。眼裂头蚴病、脑裂头蚴病、皮下裂头蚴病、内脏裂头蚴病
最小的绦虫，（圆叶目）有顶突，有4个吸盘
假叶目，头节：细小呈指状,其背、腹面各有一纵行吸槽。
成节和孕节：结构基本相似,均有发育成熟的雌，子宫呈发髻状
雄生殖器各一套
幼虫移行
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棘球蚴
(人羊等肝肺)
Pathogenesis 棘球蚴病或包虫病
➢ 压迫：肝、肺、脑功能障碍 ➢ 过敏：囊液溢出，过敏休克 ➢ 播散再生:囊内原头蚴侵入腹腔再发
15298例包虫病分析(新疆)
•肝 69.97% •肺 19.3% •腹腔 3% •再生 5.3%
人脑细粒棘球蚴囊
肝包虫病
眼包虫病
掏出子囊
hydatid cyst 棘球蚴
• 圆形囊状体，似水球，直径可由不足1cm至数十厘米。 • 棘球蚴由囊壁和囊内含物组成。 • 囊壁分二层，外为角皮层，内为胚层 • 胚层：原头蚴
生发囊（育囊）：子囊 孙囊 原头蚴
子囊 • 囊内充满液体，称棘球蚴液，有强抗原性。
Hydatid cyst of the liver
一个母囊内取出的子囊
肝
及 腹 腔 多 发 包 虫 病 手
患 者 摘 除 包 虫 术 后
术
Diagnosis
➢ 免疫诊断+超声检查 ➢ 手术时取囊液查病原体
（严禁穿刺检查！）
肝包虫病人X光片
Epidemiology
➢ 分布：森林型、畜牧型 ➢ 流行因素:犬粪污染牧草、水土
人犬密切接触
病畜内脏管理不善喂狗
细粒棘球绦虫
Echinococcus granulosus
Introduce
➢ 人兽共患寄生虫病 ➢ 畜牧区动物群中流行 ➢ 成虫寄生于犬、狼、狐等 ➢ 幼虫寄生于人、牛、羊等内脏 ➢ 引起棘球蚴病
Morphology
➢ Adult：体长4-7mm 分4节：头颈节，幼节， 成节，孕节
➢ Egg: 与带绦虫卵相似
hydatid sand
ProtoscBiblioteka leces原头蚴生活史
➢ 成虫寄生：在狗等犬科动物小肠内。 ➢ 孕节和虫卵随狗等的粪便排出体外。 ➢ 人、羊等误食虫卵而导致感染。 ➢ 棘球蚴多寄生于肝、肺、腹腔等，单个寄生，可存活40年 ➢ 人为中间宿主
life cycle
虫卵 污染牧草
成虫
(犬狼等小肠)
Treatment and Control
➢ 加强个人防护，杜绝虫卵感染 ➢ 处理好病畜内脏 ➢ 定期为牧犬治疗 ➢ 外科手术:内囊摘除术(甲醛处理)
术中应务必取尽虫囊并避免囊液外溢 造成过敏性休克或继发性腹腔感染
➢ Albendazole长程治疗