湖南师范大学研究生入学体格检查表
(完整版)体格检查表
体格检查表报考专业：准考据号 :姓名性出生年月日婚别日期否文化程度民族职业半正照身面考生自己片一脱籍贯寸帽通信地点所在单位联系电话既往病史（盖印有效）（以上栏目由考生自己照实填写 , 以下栏目考生勿填）眼五官耳裸眼视力其余眼病听力右改正视力左色觉检查右米左米右改正度数左改正度数彩色图案及编码单颜色辨别红、绿、紫、蓝、黄耳疾医师建议( 署名 )1、眼科2、耳鼻喉科科鼻嗅觉颜面部口腔唇其他身长淋巴外四肢科关节其他厘米体重甲状腺鼻及鼻窦疾病咽喉门齿千克皮肤脊柱平跖足3、口腔科医师建议( 署名 )说明：此表应双面打印，由考生自己体检时交医院。
“既往病史”一栏，考生一定照实填写，如发现隐瞒严重疾病，不切合体检标准的，即便已录取入学，也一定撤消入学资格。
毫米心率血压医师建议汞柱( 次／分 )( 署名 )发育及营养情况神经及内精神呼吸系统心脏及血管科肝腹部器管脾肾其他化验检查肝功肾功血( 要附化验票据 )胸部透视医师建议( 署名 )检查其他检查口吃相貌异样体检结论负责医师署名(盖印 )体检医院建议体检医院年月日 ( 盖印 )复审意见(盖印 )复审单位署名备注。
研究生体检表(空)之欧阳歌谷创作
医师签名
体检机构
意见
主检医师签名：体检机构公章
年月日
检查者
眼病
内
科
血压／mmHg
检查者
医师签名
发育
情况
心脏
及血管
呼吸
系统
神经
系统
口吃
腹部
器官
肝厘米性质
脾厘米性质
其它
外
科
身高厘米体重千克
检查者
医师签名
皮肤
面部
颈部
脊柱
四肢
关节
其它
耳
鼻
咽
喉
科
听力
左耳米
右耳米
检查者
医师签名
嗅觉
检查者
耳鼻
咽喉
口
腔
科
唇腭
医师签名
牙齿
其它
胸部X
射线检查
医师签名
化验
丙氨酸氨基转移酶
研究生招生体格检查表
欧阳歌谷（2021.02.01）
报考单位报考专业
身份证号体检机构名称及等级
姓名
性别
年龄
民族
【相片】
既往病史（此栏由学生如实提供）
眼
科
裸眼
视力
右
矫正
视力
右矫正度数
检查者
医师签名
左
左矫正度数
色觉
检查
彩色图案及彩色数码检查：
空后色觉检查图（）俞自萍色盲检查图（）
单色识别能力检查：
红（）黄（）绿（）蓝（）紫（）
研究生入学体检清单
研究生入学体检清单
概述
该文档旨在提供研究生入学体检的清单，确保申请者完成必要的体检项目。
清单
必备文件
- 身份证明（原件和复印件）
- 报到通知书（原件和复印件）
- 录取通知书（原件和复印件）
- 学费缴纳证明（原件和复印件）
必要检查项目
- 血常规检查
- 尿常规检查
- 肝功能检查
- 肾功能检查
- 心电图检查
- 胸部X射线检查
- 身高、体重测量
特殊检查项目（根据需要）
- 脑电图检查
- 甲状腺功能检查
- 血脂检查
- 血糖检查
- 癌症筛查（如乳腺癌、宫颈癌等）
- 其他个人疾病筛查（根据个体情况）
注意事项
- 请提前预约医院进行体检。
- 检查结果必须由医院或合格的医生签署和盖章。
- 如果有特殊情况或健康问题，请提前向医院提供相关证明材料。
- 是否需要将体检结果提交至学校，请与学校相关部门核实。
请根据个体情况和医院要求，自行决定是否需要进一步的检查项目，并咨询医生的意见。
参考资料。
2017年硕士研究生招生考试体格检查表(此表须正反面打印)
血
肝功
尿
胸部放射线
检查
医师签字：
其他检查
体检结论
负责医师签字：（盖章）
体检医院
意见
体检医院（盖章）
复审意见
复审单位（盖章）
备注
注：“既往病史”一栏，考生必须如实填写。如发现有隐瞞严重疾病、不符合体检标准的，一律取消其录取资格。
体检日期：年月日
体检号
2017年硕士研究生招生考试体格检查表
市县（区）报考学科专业（领域）：
姓名
性别
出生
年月日
一寸半身正
面免冠照片
体检单位
骑缝章
文化程度
民族
职业
婚否
籍贯
现居地
毕业学校
或工作单位
既往病史
（以上由考生本人如实填写）
五
官
科
眼
裸眼
右
矫正
视力
右矫正度数：
医师意见
（签字）
1.眼科
2.耳鼻喉科
3.口腔科
视力
左
左矫正度数：
其
他
眼
病
色
觉
检
查
彩色图案及编码：
单颜色识别：红、绿、紫、兰、
黄
耳
听
力ห้องสมุดไป่ตู้
右公尺
耳疾
左公尺
鼻
嗅
觉
鼻及鼻
窦疾病
颜面部
咽喉
口腔
唇腭
门齿
口吃
其他
外
科
身长
公分
体重
公斤
皮肤
医师意见
签字
淋巴
甲状腺
脊柱
四肢
平跖石
2018年研究生招生体格检查表
发育
情况
心脏
及血管
呼吸
系统
神经
系统
口吃
腹部
器官
肝厘米性质
脾厘米性质
其它
外
科
身高厘米体重千克
检查者
医师签名
皮肤
面部
颈部
脊柱
四肢
关节
其它
耳
鼻
咽
喉
科
听力
左耳米
右耳米
检查者
医师签名
嗅觉
检查者
耳鼻
咽喉
口
腔
科
唇腭
医师签名
牙齿
其它
胸部X
射线检查
医师签名
化验
丙氨酸氨基转移酶
（ALT）
医师签名
体检机构
意见
主检医师签名：体检机构公章
2018年研究生招生体格检查表身份证号姓名源自性别年龄民族
【相片】
既往病史（此栏由学生如实提供）
眼
科
裸眼
视力
右
矫正
视力
右矫正度数
检查者
医师签名
左
左矫正度数
色觉
检查
彩色图案及彩色数码检查：
空后色觉检查图（）俞自萍色盲检查图（）
单色识别能力检查：
红（）黄（）绿（）蓝（）紫（）
检查者
眼病
内
科
血压／mmHg
检查者
年月日
说明：本体检表须用A4纸张正反面打印。
非全日制研究生入学体检表
外科
皮肤及淋巴结：
意见：
医生签字：
颈部：Biblioteka 甲状腺：脊柱：四肢：
残缺畸形：
胸片检查
医生签字：
血检肝功能（谷丙转氨酶）
检验者签字：
体检日期：
总检医生签字：
医疗机构公章：
说明：学生须如实填写，如发现隐瞒严重疾病，不符合入学健康标准，可取消入学资格.
非全日制研究生入学体检表
以下内容由本人如实填写：电话：
学院
姓名
学号
现病史
既往病史
药物过敏史
流行病史
家族史
疫苗接种史
新冠疫苗口
麻风腮疫苗口
身体检查：
身高
cm
体重
Kg
辨色力
视力
裸眼视力
右：
矫正视力
右：
矫正眼镜度数
左：
左：
矫正眼镜度数
血压
mmllg
心率
次/分
内科
心脏：
意见：
医生签字：
肺部：
肝胆：
脾：
腹部：
2018年研究生招生体格检查表
身份证号
姓名
性别
年龄
民族
【相片】
既往病史（此栏由学生如实提供）
眼
科
裸眼
视力
右
矫正
视力
右矫正度数
检查者
医师签名
左
左矫正度数
色觉
检查
彩色图案及彩色数码检查：
空后色觉检查图（）俞自萍色盲检查图（）
单色识别能力检查：
红（）黄（）绿（）蓝（）紫（）
检查者
眼病
内
科
血压／mmHg
检查者
年月日
说明：本体检表须用A4纸张正反面打印。
医师签名
发育
情况
心脏
及血管
呼吸
系统
神经
系统
口吃
腹部
器官
肝厘米性质
脾厘米性质
其它
外
科
身高厘米体重千克
检查者
医师签名
皮肤
面部
颈部
ห้องสมุดไป่ตู้脊柱
四肢
关节
其它
耳
鼻
咽
喉
科
听力
左耳米
右耳米
检查者
医师签名
嗅觉
检查者
耳鼻
咽喉
口
腔
科
唇腭
医师签名
牙齿
其它
胸部X
射线检查
医师签名
化验
丙氨酸氨基转移酶
（ALT）
医师签名
体检机构
意见
主检医师签名：体检机构公章
2018年研究生招生体格检查表
身份证号
姓名
性别
年龄
民族
【相片】
既往病史（此栏由学生如实提供）
眼
科
裸眼
视力
右
矫正
视力
右矫正度数
检查者
医师签名
左
左矫正度数
色觉
检查
彩色图案及彩色数码检查：
空后色觉检查图（）俞自萍色盲检查图（）
单色识别能力检查：
红（）黄（）绿（）蓝（）紫（）
检查者
眼病
内
科
血压／mmHg
检查者
年月日
说明：本体检表须用A4纸张正反面打印。
医师签名
发育
情况
心脏
及血管
呼吸
系统
神经
系统
口吃
腹部
器官
肝厘米性质
脾厘米性质
ห้องสมุดไป่ตู้其它
外
科
身高厘米体重千克
检查者
医师签名
皮肤
面部
颈部
脊柱
四肢
关节
其它
耳
鼻
咽
喉
科
听力
左耳米
右耳米
检查者
医师签名
嗅觉
检查者
耳鼻
咽喉
口
腔
科
唇腭
医师签名
牙齿
其它
胸部X
射线检查
医师签名
化验
丙氨酸氨基转移酶
（ALT）
医师签名
体检机构
意见
主检医师签名：体检机构公章
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其他检查
诊断结论
负责医师（盖章）
审查意见
备注
请双面打印此表 2020年 月 日
湖南师范大学研究生复试体格检查表
报考学院： 报考专业： 准考证编号：
姓 名
性别
出生
年 月 日
婚否
照片
（公章）
报考时最
高 学 历
民族
毕业学校
籍 贯
毕业时间
考生所在
单位名称
考生联系电话及通讯地址
既往病史
家族病史
五官科
眼
视力
右
矫正视力
右
矫 正 后
共同视力
色
觉
医生意见
签字
左
左
砂眼
右
其他
眼疾
左
耳
听力
右
耳病
左
鼻
嗅觉
鼻及鼻窦疾病
唇颚
咽喉
口吃
齿
齿脱落
齿槽
脓漏
其他
外科
身高
厘米
胸 围
厘米
肺活量
医生意见
签字
体重
公斤
呼吸差
毫升
皮肤
淋巴
脊柱
四肢
关节
泌尿生
殖 器
肛门
疝
其他
内
科
脉搏
次/分钟
血压
/ 毫米汞柱
医生意见
签字
发育状况
营养
状况
神经及精神疾病
肺呼吸道疾病
心脏及
血管疾病
腹腔器
官疾病
月经史
其他
化验检查化验员签字源自DR检查医师签字