2020年第二次尿沉渣形态学质评
尿沉渣图谱
常见于肾小管病变，肾移植排斥反应的可靠指标
颗粒来源崩解变性的细胞残渣、血浆蛋白和其他物质
提示肾实质病变，粗颗粒管型多见于病情较重者， 如出现在慢性肾炎晚期，则提示预后不良
由肾小管上皮细胞脂肪变性、崩解并进入管型内形成，多 见于肾病综合征
蜡样，浅灰色或淡黄色，质地厚，折光性强，有切迹，两 端通常不整齐，上述管型演变而来，高度提示肾小管有严 重病变，预后差
磺胺甲基异恶唑结晶，六面体似厚玻璃，边缘有折光阴影
束状，球状
阴道毛滴虫
体积为白细胞的2-3倍，有4根前鞭毛，1根后鞭毛
阴道毛滴虫
三棱形、斜方形、哑铃形，黄色或棕黄色结晶，急性痛风，慢 性间质性肾炎多见
颗粒状、信封状、方柱状，无色或黄色结晶，来源食物 和机体代谢组织分解，正常成分
黄红色成束针状或小块状结晶
缺角的长方形或方形，无色透明，薄片状，可溶于有机溶剂
无色六边形，薄片状，常重复排列，折光性强，蛋白质分解而来
略带黑色的细针状结晶，成束状或羽毛状
体积较大，多呈不规则形，核小，正常人偶见，膀胱炎症可大量成片脱落
纺锤状，核呈圆形或椭圆形，多来自肾盂，也可来自输尿管及膀胱颈部
形状不规则，体积大，扁平而薄似鱼鳞，多边多角，胞质丰富，来 自输尿管下部、膀胱、尿道、阴道表层
大量出现提示肾小管上皮细胞有脱落现象，说明肾脏有严重病变
通常提示肾实质的感染性病变，肾移植排斥反应（淋巴细胞管型）， 肾病综合征、红斑狼疮肾炎非感染非炎症疾病也可出现
尿液沉渣形态学检查
南医大一附院医学检验科
徐华国
尿沉渣检查包括
细胞、管型、结晶、其他成分
来自组织细胞，边缘不整，核呈肾形或类圆形，常吞噬红细胞、白细 胞、脂滴等，提示泌尿道急性炎症，常伴白细胞增多和细菌
2022年尿液沉渣形态学检查室间质量评价答案
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2022506
3655 尿酸结晶
2022 年尿液沉渣形态学检查室间质量评价
请报告箭头所指对象的名称（未染色标本）
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2022507
3604 线索细胞
2022 年尿液沉渣形态学检查室间质量评价
请报告箭头所指对象的名称（未染色标本）
7 / 15
2022508
3637 宽幅管型
3634 蜡样管型
请报告箭头所指对象的名称（未染色标本）
15 / 15
序号
2022501 3601 白细胞
2022 年尿液沉渣形态学检查室间质量评价
图片
说明
请报告箭头所指对象的名称（未染色标本）
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2022502
3629 颗粒管型
2022 年尿液沉渣形态学检查室间质量评价
请报告箭头所指对象的名称（未染色标本）
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2022503 3666
磷酸钙结晶
2022 年尿液沉渣形态学检查室间质量评价
2022 年尿液沉渣形态学检查室间质量评价
请报告箭头所指对象的名称（箭头所指对象宽 度＞50μm，未染色标本）
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2022509
3657 草酸钙结晶
2022 年尿液沉渣形态学检查室间质量评价
9 / 15
2022510பைடு நூலகம்
3602 红细胞
2022 年尿液沉渣形态学检查室间质量评价
请报告箭头所指对象的名称（来自于高渗尿， 未染色标本）
10 / 15
2022511
3665 磷酸氨镁结晶
（三联磷酸 盐）
2022 年尿液沉渣形态学检查室间质量评价
请报告箭头所指对象的名称（未染色标本）
尿路感染患者尿液沉渣结果分析
尿路感染患者尿液沉渣结果分析尿路感染是一种常见的细菌感染疾病，主要发生在泌尿系统中的尿液沉渣分析对尿路感染患者的病情分析和治疗方案的制定非常重要。
一般来说，正常人的尿液应该是清澈透明的，没有任何沉渣。
而尿液沉渣是指尿液中的固体成分，包括细胞、颗粒、结晶和小型团块等。
通过对尿液沉渣的分析，我们可以了解到患者是否存在细菌感染、肾功能异常、尿路结石等问题。
常见的尿液沉渣成分主要包括红细胞、白细胞、上皮细胞、结晶和细菌等。
1. 红细胞：正常人的尿液中红细胞数量相对较少，当红细胞数量明显增多时，可能存在泌尿系统的疾病，如尿路感染、肾结石或肾炎等。
如果尿液中的红细胞呈现碎片状，可能是肾小球疾病引起的。
通过尿液沉渣红细胞的检测可以进一步判断疾病的严重程度。
3. 上皮细胞：上皮细胞主要来自尿路的上皮组织，正常情况下尿液中的上皮细胞数量相对较少。
当上皮细胞数量明显增多时，可能存在尿路感染、肾脏疾病或其他疾病。
4. 结晶：尿液中的结晶是由溶解在尿液中的成分结晶形成的，不同的结晶类型可能与不同的疾病相关。
草酸钙结晶常见于草酸盐尿症，草酸盐过多可导致尿路结石形成；磷酸铁铵结晶多见于尿路感染和腹腔感染等。
5. 细菌：尿液中存在细菌可能表示尿路感染的存在，需要进行进一步的细菌培养以确定感染的病原菌。
细菌感染造成的尿液沉渣中常常有白细胞和红细胞，可伴随尿痛、尿频等症状。
尿液沉渣结果分析对尿路感染患者的诊断和治疗非常重要。
通过对尿液中红细胞、白细胞、上皮细胞、结晶和细菌等成分的检测分析，可以帮助医生判断患者是否存在泌尿系统疾病，从而制定相应的治疗方案。
尿液沉渣结果的分析还可以指导患者日常生活中的饮食和生活习惯的调整，预防尿路感染的再次发生。
尿沉渣复检规则验证记录
尿沉渣复检规则验证记录1. 引言尿沉渣复检是临床实验室中常见的一项检查，用于评估尿液中的细胞、颗粒物和结晶物等。
本文将详细介绍尿沉渣复检的规则验证记录。
2. 背景尿沉渣复检是对初步检查结果进行再次确认和验证的过程。
通过复检，可以减少误诊率，提高诊断准确性。
因此，建立合理的尿沉渣复检规则对临床实验室非常重要。
3. 规则制定3.1 参考标准制定尿沉渣复检规则时，需要参考相关的国家、行业标准以及临床实践指南。
例如，可以参考国际尿液学会（International Society of Urological Pathology）发布的指南。
3.2 复检项目选择根据不同疾病或病情特点，确定需要进行尿沉渣复检的项目。
常见的包括红细胞计数、白细胞计数、上皮细胞计数、管型形态等。
3.3 复检频率确定每个项目的复检频率。
一般情况下，复检频率可根据临床需要进行调整。
例如，对于疑似泌尿系统感染的患者，可以增加白细胞计数的复检频率。
3.4 复检结果判定标准制定复检结果判定标准是规则制定的关键步骤之一。
根据参考标准和临床实践，制定符合实际情况的判定标准。
例如，对于红细胞计数，可以将正常范围设定为每高倍视野不超过3个。
4. 规则验证记录4.1 实验设计设计一套完整的实验方案，包括样本选择、试剂配制、仪器设备等。
确保实验过程的可重复性和可比较性。
4.2 样本收集与处理收集一批符合要求的尿液样本，并按照规定方法进行处理。
例如，禁食前采集早晨第一次排尿的样本，并在1小时内完成初步检查和复检。
4.3 实验操作记录详细记录每个样本的初步检查结果和复检结果。
包括项目名称、初步结果、复检结果等信息。
样本编号红细胞计数（初步）红细胞计数（复检）白细胞计数（初步）白细胞计数（复检）001 2 3 5 4002 4 4 3 34.4 结果分析与比较根据实验操作记录，对初步结果和复检结果进行分析和比较。
统计每个项目的一致性和差异性。
4.5 结论根据结果分析，得出尿沉渣复检规则的验证结论。
尿液沉渣图谱分析
尿液 沉渣
管型
细菌
结晶
一、尿中红细胞
• 正常红细胞呈双凹圆盘状，浅黄色，直径约8微米， 厚约3微米，中度折光性，侧面观呈沙漏状。高渗尿 中，呈锯齿形，有时可见表面呈颗粒状。低渗尿中， 血红蛋白溢出而成为无色的影细胞。 • 当每升尿液中的血液在1mL以上时，能见到不同程度 的红色，称为肉眼血尿；而在1mL以下时，只能用隐 血试验或显微镜检查发现，称为隐血或镜下血尿。 • 根据红细胞体积和形态，尿中红细胞分为肾小球性血 尿和非肾小球性血尿两大类。
尿液沉渣分析及 临床意义
南平市第二医院检验科
赖垚河
尿液沉渣分析
• 定义：是尿液中的有形成分。是尿液经 过离心后，形成的沉渣。是尿液有形成 分的组合。包括细胞、管形、结晶、细 菌、精子等各种病理成分。
尿液沉渣分析
• 一、尿中红细胞 • 二、尿中白细胞
细胞 其他 成分
• 三、尿中吞噬细胞
• 四、尿中上皮细胞 • 五、尿中管型 • 六、尿中结晶
尿液白细胞增多的临床意义：
• ⑥肾盂肾炎活动期或慢性肾盂肾炎的急性发作期，尿中可 见闪光细胞，在膀胱炎、前列炎时偶尔可见。 • ⑦尿中出现大量脓细胞，则可能是泌尿系原发性感染（如 肾盂肾炎、肾脓肿、尿道炎、淋病等）、泌尿系继发性感 染（结石感染、尿道梗阻性感染）、泌尿生殖系邻近器官 和组织疾病（如肾周围炎、尿道脓肿、阑尾周围脓肿）。 • ⑧急性间质性肾炎、急性肾炎及急进性肾炎早期也可以出 现中性多形核白细胞尿，这些患者并无泌尿系刺激征，尿 菌检查阴性。肾移植排斥反应、丝虫病和淋巴细胞白血病 等以淋巴细胞增高为主，也能见于局灶性节段性肾小球硬 化症及狼疮性肾炎。
5．蜡样管型：
• 是由细颗粒管型继续变性碎解而来。为蜡烛样浅灰色 或浅黄色，质地厚，有切迹，折光性强，有时呈扭曲 状。提示肾脏长期而严重的病变，预后差，见于慢性 肾小球肾炎晚期及肾淀粉样变性。
尿沉渣有形成分
尿沉渣中有形成分：尿液细胞红细胞（一）形态：正常红细胞（双凹圆盘状，浅黄色，直径大约8μm）异常红细胞（常见的形态有：①大红细胞，直径大于8μm ②小红细胞，直径小于8μm ③棘形红细胞，胞质常向一侧或多侧伸出，如出芽状④环形红细胞，因胞质内血红蛋白丢失或胞浆凝聚，形似面包圈样空心环状⑤新月形红细胞，如半月形⑥颗粒形红细胞，胞质内有颗粒状的间断沉积，血红蛋白丢失⑦皱缩红细胞，高渗尿中常见⑧影细胞，低渗尿中常见⑨红细胞碎片）（二）血尿：正常尿中红细胞甚少，红细胞不超过3／HPF。
显微镜下红细胞＞3／HPF，称镜下血尿；肉眼见到呈不同程度红色混浊如洗肉水样或有血凝块，称肉眼血尿。
根据尿液中红细胞的形态可将血尿分为3种，即均一性红细胞血尿（非肾小球源性血尿）、非均一性红细胞血尿（肾小球源性血尿）和混合性血尿。
⑴均一性红细胞血尿：红细胞外形及大小多见正常，形态较一致，类似外周血未染色血片上的红细胞形态。
在少数情况下，也可见到丢失血红蛋白的影细胞或外形轻微改变的棘细胞。
⑵非均一性红细胞血尿：即变形红细胞性血尿，红细胞大小不一，体积可相差3～4倍，尿中可见2种形态以上的多形性变化的红细胞，如大红细胞、小红细胞、棘形红细胞、皱缩红细胞等。
⑶混合性血尿：指尿液中含有均一性和非均一性两类红细胞。
依据哪一类红细胞超过50％，又可分为以非均一性红细胞为主和以均一性红细胞为主的两组。
【临床意义】尿液中红细胞增多，即为疾病征象，同时鉴别红细胞形态有助于判断血尿是肾源性还是非肾源性疾病。
1．肾源性血尿（非均一性红血尿）：见于急性或慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎、红斑狼疮性肾炎。
肾病综合征。
肾源性血尿时，多伴尿蛋白增多明显，而红细胞增多不明显，还常伴有管型，如颗粒管型、红细胞管型、肾小管上皮细胞管型等。
2．非肾源性血尿（均一性红血尿）：见于：①暂时性镜下血尿，如正常人，特别是青少年在剧烈运动、急行军、冷水浴，久站或重体力劳动后。
女性患者，还应注意是否有月经血污染尿液，应通过动态观察加以区别。
尿沉渣
尿液经过离心后形成的沉渣
01 检查指标
03 重要性 05 临床意义
目录
02 正常值 04 相关分析 06 检查方法
基本信息
尿沉渣是尿液中的有形状成分，是尿液经过离心后形成的沉渣，也是尿液有形成分质和量的组合。尿沉渣包 括细胞、管型、结晶、细菌、精子等各种有形成分。
检查指标
检查指标
尿沉渣的检查指标通常包括对、管型检测。 尿沉渣检查注意事项： 患者采尿后应该迅速地进行镜检，否则放置时间过长长，如果是低张尿可出现溶血；如果是高张尿有可能现 脱水而使红细胞形状发生变化；如果是碱性尿可使血细胞成分和管型崩坏，影响检验的准确性。
牛鲍计数板法将混匀尿充池，计数9大格细胞数×10÷9，即为每微升细胞数。
FR定量板法混匀尿10 ml于Biostd离心管内，经1 500 r/min离心5 min，倾去上清余0.25 ml沉渣即留在 管底缩小区内，将沉渣混匀滴入FR板内，计数10大格即得每微升细胞数。每板10人份一次性使用，保湿，细胞形 态及分布稳定。
ห้องสมุดไป่ตู้ 正常值
正常值
红细胞<3个/高倍视野，白细胞<5个/高倍视野。所谓每高倍视野是指显微镜扩大400倍时的每一个视野。管 型可根据横径大小分为（1）狭窄型（为1-2个红细胞直径大小），（2）中等宽度型（3-4个红细胞直径大小）， （3）宽型（5个红细胞直径大小）。宽型管型提示肾实质有严重损害。在尿沉渣中同时还可以见到少数透明管型 及少数扁平上皮细胞、尿酸盐、磷酸盐及草酸盐等结晶。
5．结晶生理性结晶常见的有草酸钙、尿酸、磷酸铵镁结晶。病理性结晶主要有胱氨酸结晶、亮氨酸结晶、 酪氨酸结晶、胆固醇结晶、放射造影剂结晶、磺胺类药物结晶、阿司匹林结晶、磺基水杨酸结晶等。
2024年尿沉渣形态学测试题1
2024年尿沉渣形态学测试题11. 请选择箭头所指物质名称[单选题] *A.红细胞管型B.白细胞管型C.血液管型(正确答案)D.蜡样管型2. 请选择箭头所指物质名称[单选题] *A.草酸钙结晶B.磷酸铵镁结晶C.马尿酸结晶(正确答案)D.胱氨酸结晶3. 请选择箭头所指物质名称[单选题] * A.透明管型B.蜡样管型C.颗粒管型(正确答案)D.红细胞管型4. 请选择箭头所指物质名称[单选题] *A.草酸钙结晶B.尿酸结晶C.磷酸钙结晶(正确答案)D.磷酸铵镁结晶5. 请选择箭头所指物质名称[单选题] *A.白细胞B.红细胞C.脂肪滴(正确答案)D.真菌6. 请选择箭头所指物质名称[单选题] *A.白细胞管型B.混合管型(正确答案)C.红细胞管型D.血液管型7. 请选择箭头所指物质名称[单选题] *A.红细胞B.草酸钙结晶(正确答案)C.真菌D.白细胞8. 请选择箭头所指物质名称[单选题] *A.透明管型B.蜡样管型C.颗粒管型(正确答案)D.粘液丝9. 请选择箭头所指物质名称[单选题] * A.红细胞B.白细胞(正确答案)C.脂肪滴D.气泡10. 请选择箭头所指物质名称[单选题] *A.白细胞B.移行上皮细胞（底层）(正确答案)C.吞噬细胞D.鳞状上皮细胞11. 请选择箭头所指物质名称[单选题] *A.鳞状上皮细胞(正确答案)B.白细胞C.红细胞D.管型12. 请选择箭头所指物质名称 [单选题] *A.亮氨酸结晶(正确答案)B.胱氨酸结晶C.磷酸铵镁结晶D.草酸钙结晶13. 请选择箭头所指物质名称[单选题] *A.脂肪颗粒细胞(正确答案)B.白细胞C.吞噬细胞D.上皮细胞14. 请选择箭头所指物质名称[单选题] *A.尿酸结晶(正确答案)B.尿酸铵结晶C.草酸钙结晶D.胱氨酸结晶15. 请选择箭头所指物质名称[单选题] *A.鳞状上皮细胞B.白细胞C.阴道毛滴虫(正确答案)D.尾形上皮细胞16. 请选择箭头所指物质名称[单选题] *A.粘液丝(正确答案)B.透明管型C.颗粒管型D.精子[单选题] *A.白细胞B.脂肪滴C.气泡D.红细胞(正确答案)[单选题] *A.肾小管上皮细胞B.鳞状上皮细胞C.脓细胞团(正确答案)D.真菌19. 请选择箭头所指物质名称[单选题] *A.真菌(正确答案)B.红细胞C.白细胞D.草酸钙结晶20. 请选择箭头所指物质名称 [单选题] *A.颗粒管型(正确答案)B.透明管型C.蜡样管型D.红细胞管型[单选题] *A.精子(正确答案)B.红细胞C.白细胞D.真菌[单选题] *A.粘液丝B.细菌(正确答案)C.真菌D.精子23. 请选择箭头所指物质名称 [单选题] *A.精子B.纤维丝C.粘液丝(正确答案)D.杂质24. 请选择箭头所指物质名称 [单选题] *A.胱氨酸结晶B.磺胺类药物结晶C.胆红素结晶(正确答案)D.杂质25. 请选择箭头所指物质名称 [单选题] *A.蜡样管型B.颗粒管型C.透明管型(正确答案)D.红细胞管型26. 请选择箭头所指物质名称 [单选题] *A.磷酸铵镁结晶B.草酸钙结晶C.尿酸铵结晶(正确答案)D.尿酸结晶27. 请选择箭头所指物质名称[单选题] *A.白细胞管型B.红细胞管型(正确答案)C.蜡样管型D.透明管型28. 请选择箭头所指物质名称 [单选题] *A.白细胞管型B.红细胞管型(正确答案)C.血液管型D.蜡样管型29. 请选择箭头所指物质名称[单选题] *A.胆固醇结晶(正确答案)B.磷酸铵镁结晶C.草酸钙结晶D.尿酸结晶30. 请选择箭头所指物质名称[单选题] *A.红细胞B.真菌C.白细胞(正确答案)D.脂肪滴31. 请选择箭头所指物质名称[单选题] *A.颗粒管型B.肾小管上皮细胞管型C.白细胞管型(正确答案)D.蜡样管型32. 请选择箭头所指物质名称 [单选题] *A.血液管型(正确答案)B.红细胞管型C.颗粒管型D.蜡样管型33. 请选择箭头所指物质名称[单选题] *A.草酸钙结晶B.尿酸结晶C.磷酸铵镁结晶(正确答案)D.尿酸铵结晶34. 请选择箭头所指物质名称[单选题] *A.尿酸铵结晶B.磷酸钙结晶C.尿酸结晶(正确答案)D.磷酸铵镁结晶35. 请选择箭头所指物质名称[单选题] *A.白细胞B.吞噬细胞C.皱缩红细胞(正确答案)D.杂质36. 请选择箭头所指物质名称 [单选题] *A.胱氨酸结晶(正确答案)B.亮氨酸结晶C.草酸钙结晶D.磷酸铵镁结晶37. 请选择箭头所指物质名称[单选题] *A.气泡B.白细胞C.红细胞(正确答案)D.脂肪滴38. 请选择箭头所指物质名称 [单选题] *A.磷酸铵镁结晶B.尿酸铵结晶D.尿酸结晶39. 请选择箭头所指物质名称[单选题] *A.草酸钙结晶(正确答案)B.磷酸钙结晶C.磷酸铵镁结晶D.尿酸结晶40. 请选择箭头所指物质名称 [单选题] *A.蜡样管型C.红细胞管型D.白细胞管型41. 请选择箭头所指物质名称[单选题] *A.透明管型(正确答案)B.颗粒管型C.粘液丝D.蜡样管型42. 请选择箭头所指物质名称 [单选题] *A.胆红素结晶B.磺胺类药物结晶(正确答案)C.磷酸铵镁结晶D.磷酸钙结晶43. 请选择箭头所指物质名称 [单选题] *A.红细胞管型B.蜡样管型C.血液管型D.白细胞管型(正确答案)44. 请选择箭头所指物质名称[单选题] *A.红细胞B.吞噬细胞(正确答案)C.鳞状上皮细胞D.气泡45. 请选择箭头所指物质名称 [单选题] *A.酪氨酸结晶(正确答案)B.胱氨酸结晶C.草酸钙结晶46. 请选择箭头所指物质名称[单选题] *A.颗粒管型B.蜡样管型(正确答案)C.透明管型D.肾小管上皮细胞管型47. 请选择箭头所指物质名称 [单选题] *A.磷酸钙结晶(正确答案)C.草酸钙结晶D.尿酸结晶48. 请选择箭头所指物质名称[单选题] *A.草酸钙结晶(正确答案)B.红细胞C.磷酸铵镁结晶D.尿酸结晶49. 请选择箭头所指物质名称[单选题] *A.复粒细胞B.吞噬细胞C.肾小管上皮细胞(正确答案)D.鳞状上皮细胞50. 请选择箭头所指物质名称[单选题] *A.透明管型B.蜡样管型(正确答案)C.颗粒管型D.血液管型。