处方审核实践与分析
处方审核常见问题及分析ppt课件
规范性审核
处方审核常见问题及分析
规范性审核
• 一）处方是否符合规定的标准和格式，处方医师签名或盖章，电 子处方问题？
• （二）处方前记、正文和后记是否符合《处方管理办法》等 有关规定，文字是否正确、清晰、完整。
（三）条目是否规范。 1.年龄应当为实足年龄，新生儿、婴幼儿应当写日、月龄，必要
5.药品剂量、规格、用法、用量准确清楚，符合《处方管理办法》 规定，不得使用“遵医嘱”“自用”等含糊不清字句。
6.普通药品处方量及处方效期符合《处方管理办法》的规定，抗 菌药物、麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射药品、易 制毒化学品等的使用符合相关管理规定；
7.中药饮片、中成药的处方书处方写审核应常见问当题及符分析合《中药处方格式及书写
处方审核常见问题及分析
处方审核常用临床用药依据：
• 主要包括《中华人民共和国药品管理法》；
•
《医疗机构药事管理规定》点评管理规范（试行）》；
•
《抗菌药物临床应用指导原则》（ 2015版）；
•
《麻醉药品和第一类精神药品管理办法》；
•
《中成药临床应用指导原则》；
•
《国家处方集》等国家药品管理相关法律法规和规范
• 片剂、丸剂、胶囊剂、颗粒剂分别以片、丸、粒、袋为单位； • 溶液剂以支、瓶为单位； • 软膏及乳膏剂以支、盒为单位； • 注射剂以支、瓶为单位，应当注明含量；
剂量规格：重量单位以克（g）为单位时，克（g）可以省略，直接写成0.1、0.5即可，其它 单位必须写明；“0.5mg”避免写成“.5 mg”，小数点后不应出现拖尾的0（如5.0 mg）
时要注明体重；不能用y、m、d代表年、月、天。日期采取公历 ，均用阿拉伯数字填写。 2.中药饮片、中药注射剂要单独开具处方；
处方管理实训报告
一、实训背景随着我国医疗改革的不断深化，医疗机构对处方管理的重视程度日益提高。
为了提高医务人员的处方开具水平，确保患者用药安全，我院开展了处方管理实训活动。
本次实训旨在通过理论学习和实践操作，使医务人员掌握处方管理的相关知识和技能，提高处方开具的规范性和准确性。
二、实训目的1. 熟悉处方管理的法律法规和基本要求。
2. 掌握处方开具的流程和注意事项。
3. 提高处方开具的准确性和规范性。
4. 增强医务人员对患者用药安全的责任感。
三、实训内容1. 理论学习（1）处方管理的法律法规：包括《中华人民共和国药品管理法》、《医疗机构管理条例》等。
（2）处方书写规范：学习处方书写的基本要求，如字迹清晰、格式规范、剂量准确等。
（3）处方审核标准：掌握处方审核的基本原则和方法，提高处方审核的准确性。
2. 实践操作（1）处方开具：模拟临床情景，医务人员根据患者病情开具处方，并接受其他医务人员的审核。
（2）处方调剂：学习药品调剂的基本流程，包括药品的验收、调配、核对等环节。
（3）处方点评：对开具的处方进行点评，分析存在的问题，并提出改进措施。
四、实训过程1. 理论学习阶段：组织医务人员参加处方管理知识讲座，邀请相关专家进行授课。
通过学习，使医务人员对处方管理有了全面的认识。
2. 实践操作阶段：设置模拟临床场景，让医务人员在实际操作中掌握处方开具、调剂、点评等技能。
3. 案例分析：选取典型案例，组织医务人员进行分析讨论，找出问题并提出解决方案。
4. 总结评估：对实训过程进行总结评估，了解实训效果，为今后开展类似活动提供参考。
五、实训成果1. 医务人员对处方管理的法律法规和基本要求有了更深入的了解。
2. 提高了处方开具的准确性和规范性，降低了处方错误率。
3. 增强了医务人员对患者用药安全的责任感，提高了患者满意度。
4. 为今后开展处方管理培训提供了有益的经验。
六、实训体会1. 处方管理是医疗机构的一项重要工作，关系到患者用药安全和医疗质量。
医院药剂科处方点评模式与实践方法的研究与分析 曲广佳
医院药剂科处方点评模式与实践方法的研究与分析曲广佳处方点评主要是针对医院药剂科是否规范用药、是否规范书写等工作的综合评价，并且会将最终的评价结果，反馈给相应的科长或者是其他的管理人员，以此来对处方药剂进行针对性的干预，减少错误药剂的使用，提高临床医疗工作的水平。
相对而言，医院药剂科处方点评模式，是一种高度贴合医疗工作的模式。
同时，在积极的实践后，还可以更好的处理日常工作。
本研究主要对医院药剂科处方点评模式与实践方法展开研究，现报道如下。
1、资料与方法1.1 一般资料选择 2011 年 2 月—2012 年 3 月，我院门诊未开展处方点评模式和实践方法的 120 份处方为对照组；选择 2012 年 4 月-2013 年 4 月，我院门诊开展处方点评模式和实践方法的 120 份处方为观察组，两组处方的患者，其在年龄、性别等方面比较差异无统计学意义，具有可比性（P ＞ 0.05）。
1.2 方法对比两组处方的合理选择药物情况、抗菌药物使用情况、术后用药时间合理情况等。
为了能够进一步提升医院药剂科处方点评模式与实践的有效性，主要是从以下几项工作出发：第一，创设处方点评的组织和实施机构。
目前，医院药剂科的医疗工作人员较多，为了确保处方点评获得肯定，应建立相应的组织和机构，以此来确保点评的权威性。
在日常的工作中，可以成为处方点评的工作小组和专家组，小组负责日常事务，专家组则是由药学、医疗管理部门、临床医学负责人等构成，负责处理一些比较重要的事情或者是纠纷，给患者一个满意的交代。
第二，建立完善的点评制度。
对于医院药剂科而言，在处方点评模式实践时，应积极的完善点评制度，根据制度来办事。
例如，可在工作中，建立三级处方点评制度，以此来确保合理的反馈和合理的用药。
1.3 统计学处理在本次研究中，应用 SPSS13.0 统计学软件对相关数据进行处理分析；在计量资料方面，通过均数 ± 标准差来表示；两组间均数比较应用t 进行检验，以P ＜ 0.05 为差异具有统计学意义。
审药处方实验报告
审药处方实验报告1. 实验目的本实验旨在通过对处方药品进行审查，验证处方合理性，保障患者用药安全。
2. 实验方法2.1 数据收集通过收集临床医院以往的处方记录，获取大量的处方药品数据，包括药品名称、用药剂量、用药频次、用药期限等相关信息。
2.2 制定审查规则根据临床治疗指南、药理学知识和药物相互作用等相关理论，制定针对处方药品的审查规则。
审查规则包括但不限于以下内容：- 药品禁忌症：根据患者的个体情况，判断是否存在与药品禁忌症相关的风险。
- 药品相互作用：检查药品之间是否存在相互作用，例如药物相容性、相互干扰等。
- 药品剂量合理性：核对处方药品的使用剂量是否符合标准。
- 药物过敏史：根据患者个体情况，审查患者是否对某些药物存在过敏反应。
2.3 实施处方审查将制定好的审查规则应用于收集得到的处方药品数据上，使用计算机程序进行自动化审查。
2.4 数据分析对经过审查的处方药品数据进行统计分析，包括合格处方的比例、违规药品的种类、常见的违规情况等。
3. 实验结果经过实施处方审查，得到了以下结果：- 合格处方占总处方数的80%。
- 违规药品主要包括用药剂量超标、药品禁忌症风险、药品相互作用等。
- 常见的违规情况包括药品剂量过高、不当搭配用药等。
4. 实验总结本实验通过对处方药品进行审查，验证了处方合理性对患者用药安全的重要性。
实验结果显示，大部分处方药品是符合合理用药规范的，但仍存在一定的违规情况。
因此，建议医院加强对处方药品的审查，提高医生的用药意识和规范用药行为，以减少患者因处方不合理导致的不良反应和风险。
5. 参考文献[1] "The Importance of Rational Prescribing" by T. R. Shankar, Journal of Health Professionals Education, 2019.。
处方审核总结报告模板
处方审核总结报告模板一、背景处方审核是医院药学工作中的一项重要工作，通过审核医嘱的合理性和准确性，既可以保障患者的用药安全，也可以避免医疗纠纷的发生。
现就医院处方审核工作进行总结，以期对今后工作的改进提供借鉴和参考。
二、处方审核概况1.处方审核量与比例截止本季度，共提交处方审核XXXX份，审核不合格XXXX份，审核合格比例为XX%。
2.审核结果分类本季度审核不合格处方主要有以下几种：用药不当（XX%）、规格不符（XX%）、配伍禁忌（XX%）、用药时间不合理（XX%）等。
3.审核结果改进对于审核不合格的处方，我们及时进行了病人用药的跟踪和管理，并根据不同原因做出相应的改进措施，比如加强教育培训、完善配药流程等。
三、存在的问题及解决方案1.人员配备目前医院处方审核团队中，不同级别的专业人员存在数量不足的情况，影响了审核效率和准确性。
针对该问题，建议医院加大对药事人员的培训力度，提高其专业学识水平和实践操作能力。
2.审核规范化处方审核的规范化和标准化存在欠缺，尤其是在对复杂病例的审核时，审核人员往往缺乏一致的标准和规范。
为此，我们将不定期组织专家进行专题讲座，推广并贯彻医疗服务标准化规范，提高审核人员的审核能力。
3.数据建设医院药事部门应进一步完善处方审核数据信息化管理系统，以便更好的对审核数据进行分析和管理。
未来将在医院信息化建设的基础上，进一步完善此项工作。
四、工作重点针对以上存在的问题，医院将继续有重点的加强处方审核工作，在此基础上，将分别从以下几个方面落实重点工作：1.人员培训加强对药事人员的培训和专业学习，提高其药物治疗和处方审核能力。
2.审核规范化推广并贯彻医疗服务标准化规范，提高审核人员的审核能力，实现审核规范化。
3.数据建设加强药学规范化建设，完善药学信息系统，实现处方审核信息化管理。
五、结论医院药学部门将以此次处方审核总结为契机，持续加强处方审核工作，完善处方审核体系，提高审核质量和效率，切实保障患者用药安全，维护医疗服务质量和良好医疗秩序。
处方审核的技术要点
处方审核的技术要点处方审核是指对医生开出的处方进行审核，以确保处方的合理性和安全性。
处方审核技术要点包括以下几个方面：1.药物相互作用的检查：处方审核应检查药物之间的相互作用，避免不当的药物组合导致不良反应或减少药效。
根据不同药物的药代动力学参数，可以推测药物之间的相互影响，对于已知的药物相互作用，应提醒医生调整药物剂量，或选用其他药物。
2.重复用药的检查：处方审核应检查是否存在重复用药，即两个或多个药物具有相同的药理作用。
重复用药会增加药物的副作用和药物之间的相互作用的风险。
如果发现重复用药，应提醒医生删除其中之一3.药代动力学的检查：处方审核应检查药物的给药方式、剂量和给药时间是否符合标准的药代动力学参数。
根据患者的年龄、性别、体重、疾病状态等因素，可参考药物的药动学参数来调整药物剂量，以确保患者获得足够的药物疗效。
4.药物过敏反应的检查：处方审核应检查患者是否对所开的药物存在过敏反应。
通过查阅患者的过敏史，可避免给患者开具可能引起过敏反应的药物，并提醒医生选用其他药物。
5.禁忌症的检查：处方审核应检查患者是否有禁忌症。
根据患者的病史和现病情况，可判断是否有禁忌药物的使用，并提醒医生选择其他适宜的药物。
6.应用指南的检查：处方审核应检查医生开出的药物是否符合相关的应用指南。
应用指南是基于临床实践的共识，对药物治疗的适应症、剂量、疗程和不良反应进行规定。
通过检查处方是否符合应用指南，可以确保药物的合理应用。
7.药物副作用的检查：处方审核应检查药物的副作用是否可能发生。
通过查阅药物的药理特点和副作用资料，判断患者的病情和药物使用情况，可预测药物的副作用风险，并提醒医生采取相应措施。
8.药物选择的检查：处方审核应检查医生选择的药物是否符合患者的需求。
根据患者的病情和生理特点，可评价所开的药物是否是最佳选择，并提醒医生进行调整。
9.处方完整性的检查：处方审核应检查处方的完整性，包括患者信息、药物名称、剂量、给药方式和给药时间等是否齐全。
我院门诊处方点评实践与分析
资 料 来 源 于我 院 ２０ ０ ９年 ７月 至 ２ １ ０ ０年 ６月 门诊 处 方 ， 月 每
随 机 抽 取 处 方 １０张 ， １ ０ ０ 共 ０张 。 据 《 方 管 理 办 法 》 ２ 依 处 中处 方 管 理 的规 定 、 院处 方 点 评 制 度 和 不 合 理 处 方 评 价 标 准 等 进 行 点 医
《 方 管 理 办 法 》 四 十 四 条 规 定 ： 疗 机 构 应 当 建 立 处 方 点 处 第 医
评 制 度 ， 处 方 实 行 动 态 监 测 及 超 常 预 警 ， 记 并 通 报 不 合 理 处 对 登 方 ， 不 合理 处 方 予 以干 预 。 对 为此 ， 院开 展 了处 方 点评 工作 ， 订 我 制 处 方 点 评 制 度 和 处 方 点 评量 化标 准 ， 月 随 机 抽 查 一 定 量 的处 方 ， 每
图 １ 活 动 前后 无形 成 果评 分 结 果 比 较 雷达 图
３ 体 会
神、 品管 手 法 、 工作 效率 、 决 问 题 的 能 力 等普 遍 得 到提 升 ， 解 但该 项
目仍 在 小 范 围试 点 推行 ， 他 人 员 没 能 共 同执 行 。 将 品 管 圈 的理 其 若 念 深 人 到 科 室 每 个 人 心 中 ， 能 持 续 有 效 控 制 调 剂 质 量 ， 少 差 定 减
探 索 【］ 中 国 药 事． ０ ９． ３ １ ） １１４ Ｊ ２０ ２ （１： ４．
『 张 幸 国 ３ １ 饶 跃 峰 ， 国兵 ． ．医院 高危 药 品 管理 制 度 的 理 论 研 究和 实 张 等 践 ［ 中国 药房 ． ０ ９ ２ （０ ： ６ ０ Ｊ Ｊ ２０，２２）１ ９．
处方质量。 处 方 的 正 确 与 否 直 接 关 系 到 治疗 效 果 ， 方 分 析 则 是 促 进 临 处 床 安 全 、 理 用药 的重 要 手 段 … 我 院 是 一 所 专 科 院 ， 合 主要 门诊 患 者 为 孕 产 妇 、 妇 和新 生 儿 这 一 持 殊 群 体 ， 诊 患 者 量 较 大 ， 处 产 ¨ 若
处方分析实训报告
一、实训背景随着医疗技术的发展和药品的广泛应用，处方分析在临床医学中扮演着越来越重要的角色。
为了提高医疗质量，保障患者用药安全，我院开展了处方分析实训活动。
本次实训旨在使医务人员深入了解处方的意义、格式和内容，熟悉处方的书写规则、常用英文及其缩写，掌握正确判断处方内容对错的方法，并具备对处方所用药物正确评价的能力。
二、实训目的1. 了解处方的意义、格式和内容。
2. 熟悉处方的书写规则、常用英文及其缩写。
3. 掌握正确判断处方内容对错的方法。
4. 具备对处方所用药物正确评价的能力。
三、实训内容1. 处方的意义处方是由注册的执业医师和执业助理医师在诊疗活动中为患者开具的医疗用药的医疗文书。
处方药必须凭医师处方销售、调剂和使用。
医师应当根据医疗、预防、保健需要，按照诊疗规范，药品说明书中的药品适应症、药理作用、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项等开具处方。
2. 处方规格及结构处方由各医疗机构按规定的格式统一印制。
一般普通处方、急诊处方、儿科处方、麻醉药品处方的印刷用纸应分别为白色、淡黄色、淡绿色、淡红色。
3. 处方书写规则处方书写应当规范、清晰，包括以下内容：（1）患者姓名、性别、年龄、科室、床号。
（2）药品名称、规格、剂型、用法、用量。
（3）开具日期、医师签名。
（4）如有特殊要求，应在处方上注明。
4. 处方点评处方点评是通过对处方进行审核、分析，发现不合理用药情况，提出改进措施，提高医疗质量的过程。
本次实训中，我们重点分析了不合理用药处方，主要包括以下类型：（1）不规范处方：处方书写不规范，如用法、用量不明确，诊断与用药不符等。
（2）用药不适宜处方：用药与临床诊断不相符，如抗生素滥用、联合用药不合理等。
（3）超常处方：药品使用剂量过大、疗程过长等。
四、实训过程1. 理论学习我们首先学习了处方的相关知识，包括处方的意义、格式、书写规则等，并掌握了常用英文及其缩写。
2. 案例分析我们选取了典型的不合理用药处方进行分析，包括不规范处方、用药不适宜处方、超常处方等，通过对案例分析，我们进一步了解了不合理用药的危害及改进措施。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
赵 珉
8号楼配液中心
• • • • • 位于干部楼（8号楼）B1层 2012年5月正式投入使用 建筑面积650m2 主要负责配置全部内科、干部病房 平均日配置量：4500瓶（袋）
外科配液中心
• 位于外科楼（3号楼）1层 • 2013年11月正式投入使用
关于药品说明书 有些厂家的说明书极不规范，缺乏或无相关 配伍的注意事项、配伍禁忌、溶媒的选择 等内容 说明书表述不够严谨 有的说明书甚至连用法用量都无详细介绍
• 美康公司合理用药监测系统 （Prescription automatic screening System PASS）
• PASS确实是药师审方的好帮手 • PASS不可代替药师审方 • 相反还会对药师审方提出更高的要求
√ 2.药师在医院药学服务中的模式也逐
步从传统的“窗口发药服务”型向 “药学技术服务”型转变， 通过审核医嘱，建立了药师与临床 医师密切联系的机制，深入开展 药学服务的契机
√3.促进临床合理用药， 降低了不 合理用 药现象，减少了用药差错 的发生 避免了潜在的医疗纠纷，提高 了医院整体的服务质量
﹡静脉用药பைடு நூலகம்包装的适宜性
• 紫杉醇、替尼泊苷等只能用玻璃瓶 不能用PVC容器（增塑剂的溶出）
输液袋用材料主要是以邻苯二甲酸-2-乙基己酯 （DEHP）增塑的PVC
聚丙烯（PP）作为热塑塑料聚合物
﹡中药注射剂严格按说明书的用 法用量使用
• 大多数中药注射剂含复合成分，所含多种 大分子物质，遇电解质易析出，不易与其 他药物配伍，且单独使用 • 谨慎联合用药，如果确需联合其他药物使 用，应考虑用药间隔时间，以及药物相互 作用等问题
*对于不适当用药，药师应与医 师沟通，核实任何疑点或未确定的 内容，并提出调整建议。 *对用药错误或者不能保证成品 输液质量的医嘱应当拒绝调配。
﹡药品选择
• 抗生素用药的选择符合《抗菌药物临床应 用指导原则》及相关管理规定 • 品种选择（疗效、不良反应）
根据病原种类及细菌敏感试验 药物PK/PD特征
选用的抗菌药物必须是疗效肯定、安全, 使用方便及价格相对较低的品种
选择用药对症治疗 同时注意药物的不良反应，和特殊人群的用 药安全 比如： • 孕妇 儿童 老年人及其他肝肾功能异常
﹡用法、用量的合理性与适宜性
• 参照说明书 • 抗菌药物（药物PK特征 药物PD特征）
治疗一般感染：按各种抗生素药物一般治疗剂 量范围 治疗严重感染：宜用较大剂量（治疗量范围高限） 治疗下尿路感染：多数药物尿药浓度高于血药浓度， 可用较小剂量（治疗量范围底限） 预防手术部位感染：一般治疗剂量即可
保障患者用药的安全，有效，经济
• √4.药师开展静脉药物治疗监测，可以及 时全面地收集药物使用的情况，对此不断 的进行总结，为临床提供有益的信息
• √5.药师是合理用药、安全用药的宣传者 提高医疗治疗的水平
﹡对医嘱审核药师的要求
1.准入条件 2.必须有扎实的药学专业知识，熟悉和掌 握药品的大量信息，包括：药品名称、规 格、化学成分、化学结构、理化特性、药 理毒理、药动学、适应症、用法用量、 ADR、禁忌和注意事项、特殊患者用药、 药物相互作用等
• 选用中药注射液严格掌握适应症，严格超 功能主治用药 • 严格按照标注的用法用量和疗程 • 严禁混合配伍，应单独使用 • 谨慎联合用药， • 用药前询问过敏史，过敏体质慎用 • 特殊病人如：老人、儿童、肝肾功能异常
﹡超说明书用药管理
• 《处方管理办法》规定：超适应症用药应 经过审批并告知患者 • 《处方管理办法》第六条：药品用法用 量应当按照药品说明书规定的常规用法用 量使用，特殊情况需要超剂量使用时，应 当注明原因并再次签名 • 对于药品超说明书使用可执行《吉林大学 第一医院超说明书用药依据资料备案制度》
PIVAS工作流程中
• 不但把护士配置输液改为药学人员调配 • 更重要的改变在于增加了药师审方的步 骤，对于药师工作的拓展有重要意义
药师在静脉调配中心 医嘱审核的重要性
√1.药师的职业潜能没有充分发挥是一直 制约着医院药学发展的重要因素
药师在静脉调配中心医嘱审核，开拓了 新的药学服务的空间，表明药师在医疗 体系中对药物使用控制方面的能力
Thank You
3.掌握相关的医学知识及常见疾病的 诊疗常规 4.熟悉相关的法律、法规、政策
《药品管理法》《处方管理办法》 《抗菌药物临床应用指导原则》等
5.正确地审核评价处方医嘱 6.适时地与临床医师沟通
具体工作细则：
√ 对处方的正确性和适宜行性负责 √工作记录 √定期汇总 √ √ 收集和记录与用药相关的正、负面的各 种信息，定期分析整理 √在医院信息系统（HIS）公布，吸取有益 的经验和教训
﹡给药频次
• 参照说明书 • （药物PK/PD特征） 以保证药物在体内能最大限度的发挥治疗作 用，减少不良反应 抗菌药物为例 时间依赖型—β内酰胺类（青霉素类、 头孢菌素类及其他β内酰胺类）、克林霉素等消除 半衰期短，应一日多次给药 浓度依赖型—喹诺酮类、氨基糖苷类、 阿奇霉素、四环素等可一日一次给药（重症感染 例外）
• 处方实例 • 患者 男 ，40岁， 脑膜脑炎； • 0.9℅氯化钠注射液100毫升＋注射用头孢 曲松钠 2g，每8小时一次，静脉滴注。
• 头孢曲松钠的消除半衰期长，约为7-8小时， 血浆蛋白结合率为80-95%。头孢曲松钠主 要自尿和胆汁排泄，静脉给药后48小时内 约可排出给药量的40%。 • 根据药动学的特点头孢曲松钠 半衰期长， 注射用头孢曲松钠应每日一次而随意增至 每日三次，势必导致不良反应的发生，增 加用药危害。
处方实例 患者 男 ， 23岁 ， 颅内感染 ； 0.9℅氯化钠注射液100毫升+注射用替考拉宁 0.8g，每日一次，静脉滴注。
• 适用于治疗对青霉素、头孢菌素或其他抗生素类 药耐药的葡萄球菌感染，替考拉宁对革兰阳性菌 抗菌活性强，临床通常使用量为中度感染（皮肤 和软组织感染、泌尿系统感染、呼吸道感染）。 维持量每次200mg，每天1次；较严重感染（骨和 关节感染、败血症、心内膜炎）负荷量为开始3次 剂量每次400mg，每12小时给药1次；维持量为 每次400mg，每天1次。 • 处方中患者是 颅内感染病人 ，注射用替考拉宁每 日一次，每次0.8g ，超说明书用量使用。 • 医嘱修改为注射替考拉宁每日二次，每次0.4克：
• 经验治疗：危重患者 未获知病原菌及药敏 前
根据患者发病情况、发病场所、原发病灶、基础 疾病等推断最可能的病原菌 结合当地细菌耐药状况 获知细菌培养及药敏结果后，对疗效不佳的患者 调整给药方案
围手术期抗菌药物的选择用药目的而定 • 预防术后切口感染—主要针对金葡菌选用药物
• 预防手术部位感染或全身感染—依据手术野污染或可能 污染菌种选药
﹡深化审方药师工作
• 通过PIVAS审方药师工作，药师直接关注参 与患者用药，在实践工作中有效地利用相 关资料、PK/PD理论，围绕合理用药，开 展有关医师用药习惯及不适宜处方调查、 抗生素应用分析评价、药物相互作用、用 药安全性、药物经济学评价等科研工作 • 指导临床合理用药，提高药物治疗水平， 更好地为患者服务
• 患者 女， 87岁 ， 双肺肺炎合并慢阻肺 ； • 0.9℅氯化钠注射液100毫升＋注射用头孢米 诺钠 1g，用药时间上午8点，静脉滴注；
• 0.9℅氯化钠注射液100毫升＋注射用头孢米 诺钠 2g，下午18点静脉滴注。
• 处方实例中患者为老年人，用药时要注意老年人的药物代 谢动力学的特点，随年龄增加血流量减少，影响药物到达 组织器官的浓度，肝脏的血流量减少，功能性肝细胞减少， 以至于肝药酶（P450）活性下降，对药物的代谢有影响； 老年人肾脏组织肾小球率过滤和肾小管分泌功能等的变化。 • 处方中老年患者使用的注射用头孢米诺虽然减量，上午8 点给药剂量1克，下午18点剂量2克，用药剂量不均衡，用 药时间也不平均，无疑使药物血液浓度波动很大，过高时 可发生不良反应，可导致细菌产生耐药性。 • 合理调整给药间隔时间和给药剂量。
﹡审核处方或用药医嘱操作规程
负责医嘱审核的药师应逐一审核患者静脉输 液医嘱，确认其正确性、合理性和完整性。 包括： 1.医嘱内容应当符合《处方管理办法》、 《病例书写基本规范》的有关规定，信息完 整
2.临床诊断与所选用药品的相符性；
3.确定遴选药品品种、规格、给药途径、
用法、用量的合理性与适宜性，防止重
复给药； 4.确认静脉药物配伍的适宜性，分析药 物的相容性与稳定性； 5.确认药物与溶媒的适宜性；
6. 确认静脉用药与包装的适宜性； 7. 确认药物皮试结果和药物严重或者特 殊不良反应等重要信息； 8. 需与医师进一步核实的任何疑点或未确 定的内容；
﹡用药审核依据
• • • • • • 药品说明书—法律意义 参考国家药典《临床用药须知》 新编药物学 信息系统—美康软件 相关的文献资料 常用药物配伍表
﹡静脉药物配伍
药物的相容性与稳定性
药物品种增多，药物之间的配伍变化复杂 物理不相容——沉淀、变色现象 化学不相容——水解、氧化、络合等 治疗效果不相容——药理学上不期望 的协同或拮抗作用
﹡细胞毒性药物溶媒选择及稳定性
• 抗肿瘤药物分类： • 一、抑制核酸（DNA和RNA)生物合成的药物：如氟尿嘧 啶、阿糖胞苷、羟基脲、甲氨蝶呤、6-巯嘌呤等。 二、直接破坏DNA结构与功能的药物：如烷化剂、铂类制 剂和抗肿瘤抗生素等； 三、干扰转录过程阻止RNA合成的药物：如放线菌素D、 柔红霉素、阿霉素等； 四、影响蛋白质合成与功能的药物：如长春碱类、紫杉醇； 五、影响激素平衡的药物：如雌激素、雄激素、抗雌激素、 肾上腺皮质激素等； 六、抗肿瘤辅助治疗药物：如昂丹司琼、亚叶酸钙等。
• 建筑面积1000m2 • 主要负责配置外科楼（3号楼）的医嘱，部 分内科、全部儿科 • 平均日配置量：5000瓶（袋）