发挥临床诊疗优势——访哈尔滨医科大学附属第四医院神经内科主任杨子超
中医药临床循证丛书带状疱疹及后遗神经痛_札记
《中医药临床循证丛书带状疱疹及后遗神经痛》阅读随笔目录1. 内容概括 (3)1.1 带状疱疹及其后遗神经痛的概述 (4)1.2 中医药在治疗带状疱疹及后遗神经痛中的应用 (5)2. 带状疱疹的临床表现 (6)2.1 皮疹特征 (7)2.2 临床分期 (8)2.3 相关并发症 (8)3. 带状疱疹的病因与发病机制 (10)3.1 病毒感染 (11)3.2 免疫状态 (12)3.3 遗传因素 (13)3.4 其他因素 (14)4. 中医药治疗带状疱疹的理论基础 (15)4.1 五脏理论 (16)4.2 气血理论 (17)4.3 阴阳理论 (18)5. 中医药治疗带状疱疹的临床经验 (20)5.1 中药内服 (21)5.2 中药外敷 (23)5.3 针灸疗法 (24)5.4 拔罐疗法 (25)5.5 其他疗法 (25)6. 带状疱疹后遗神经痛的中医药治疗 (28)6.1 疼痛的临床特征 (29)6.2 中医辨证施治 (30)6.3 常用中医药治疗方法 (31)7. 带状疱疹及后遗神经痛的预防与自我管理 (33)7.1 预防措施 (34)7.2 生活习惯 (34)7.3 自我护理 (36)8. 带状疱疹及后遗神经痛的现代研究进展 (36)8.1 基础研究 (37)8.2 临床试验研究 (39)8.3 治疗新进展 (40)9. 总结与展望 (42)9.1 中医药治疗带状疱疹及后遗神经痛的优势 (43)9.2 中医药治疗的局限性与挑战 (44)9.3 未来研究方向 (45)1. 内容概括本书开篇对带状疱疹的定义、历史背景以及中医传统理论进行了简要介绍，强调了其流行病学特征与年龄、免疫状态等多重因素的关系。
接续对带状疱疹发病机理的阐述，涉及病毒学原理，以及中医学中关于“湿热、瘀血”病机理论的现代诠释。
作者分析了带状疱疹的临床表现和诊断要点，包括典型皮损、疼痛特点、感觉障碍等，并对照国际临床通则（ICD）和WHO标准对诊断流程进行了标准化梳理。
原发性痛经的针灸作用机制概况
原发性痛经的针灸作用机制概况目录一、内容简述 (3)1. 研究背景与意义 (3)2. 国内外研究现状 (4)二、针灸治疗原发性痛经的理论基础 (6)1. 中医理论体系 (7)经络学说 (8)气血运行与调和 (8)2. 西医理论体系 (9)子宫内膜异位症 (10)生殖内分泌失调 (10)三、针灸治疗方法与技术 (11)1. 针灸种类 (12)2. 针刺手法 (13)常用补泻手法 (14)针刺角度与深度 (15)四、针灸作用机制研究进展 (15)1. 调节神经系统和内分泌系统 (16)促进神经生长因子释放 (18)调节下丘脑垂体卵巢轴功能 (19)2. 改善血液循环 (20)扩张血管 (21)增加血流量 (21)3. 调节免疫功能 (22)增强免疫细胞活性 (23)调节炎症反应 (23)4. 调节代谢与营养吸收 (24)促进营养物质吸收 (26)调节能量代谢 (26)五、针灸治疗原发性痛经的临床应用 (28)1. 疗效评价 (29)2. 治疗方案优化 (30)3. 个体化治疗方案 (31)4. 随访研究与复发预防 (32)六、存在的问题与展望 (33)1. 研究局限性与不足 (35)2. 未来研究方向 (36)分子生物学机制研究 (37)多学科交叉合作 (38)3. 临床应用推广与规范 (39)七、结论 (40)1. 针灸在原发性痛经治疗中的作用与地位 (41)2. 对未来研究的启示与展望 (42)一、内容简述神经调节：针灸可以刺激穴位，通过神经系统传递信号，调节脑内疼痛调节物质的释放，如内啡肽等，从而起到镇痛作用。
荷尔蒙调节：针灸可以调节体内荷尔蒙水平，如血清素、前列腺素等，这些荷尔蒙与痛经的发生和发展密切相关。
通过调节这些荷尔蒙的水平，可以有效缓解痛经症状。
血液循环改善：针灸能够促进盆腔部位的血液循环，改善局部组织的营养供应，从而缓解子宫肌肉的紧张和疼痛。
心理学效应：针灸还具有缓解压力、舒缓情绪的作用，有助于缓解因紧张、焦虑等心理因素引发的痛经。
人性化护理干预联合自拟四子散热敷双肺腧穴在小儿肺炎患者中的应用效果
人性化护理干预联合自拟四子散热敷双肺腧穴在小儿肺炎患者中的应用效果【摘要】本研究旨在探讨人性化护理干预联合自拟四子散和热敷双肺腧穴在小儿肺炎患者中的应用效果。
人性化护理干预侧重于个体的需求和情感，有助于提高患者的治疗效果和生活质量。
自拟四子散具有疏风利湿、解毒敛痰的特点，能有效缓解肺部症状。
热敷双肺腧穴可促进肺部的血液循环和免疫功能。
实验结果显示，这种综合干预方案在小儿肺炎治疗中具有显著的效果，能够加速病情的缓解和恢复。
结论部分将探讨人性化护理干预和中医治疗相结合的优势，以及未来的发展方向。
本研究将为小儿肺炎的治疗提供新的思路和方法，具有重要的临床意义和推广价值。
【关键词】人性化护理干预、自拟四子散、热敷、双肺腧穴、小儿肺炎、应用效果、实验方法、结论、现实意义、展望。
1. 引言1.1 背景介绍小儿肺炎是指各种原因引起的小儿肺部感染性疾病，是最常见的儿童呼吸道感染之一，严重时可能导致呼吸困难、肺功能受损甚至生命危险。
随着医学技术的不断进步，各种治疗方法也在不断完善，其中人性化护理干预已经成为关注的研究领域之一。
人性化护理干预是指根据患者的个体差异和需求，结合综合护理措施，制定个性化的护理方案，以提高治疗效果和患者的生活质量。
在小儿肺炎的治疗中，除了传统的药物治疗，中医药的应用也逐渐受到重视。
四子散是一种常用的中药方剂，具有清热解毒、化痰止咳的功效。
热敷双肺腧穴是一种中医治疗方法，通过刺激人体特定穴位，促进气血运行，调节脏腑功能，有助于肺部疾病的康复。
本研究旨在探讨人性化护理干预结合自拟四子散和热敷双肺腧穴在小儿肺炎患者中的应用效果，为改善小儿肺炎患者的治疗效果提供科学依据。
通过本研究的开展，有望为小儿肺炎的治疗提供新的思路和方法，提高患者的治疗效果和生活质量。
1.2 研究目的本研究旨在探讨人性化护理干预联合自拟四子散和热敷双肺腧穴在小儿肺炎患者中的应用效果。
具体研究目的包括：一是验证人性化护理干预在小儿肺炎患者中的有效性和可行性，提高患者的治疗效果和生活质量；二是评估自拟四子散的作用机制和疗效，探讨其在小儿肺炎治疗中的作用；三是探究热敷双肺腧穴在小儿肺炎患者中的作用机制和效果，为临床治疗提供新的思路和方法。
津门名医杨子云学术经验撮要
津门名医杨子云学术经验撮要杨子云是我市著名儿科医生之一。
生前曾任南营门卫生院副院长，天津市中医学会儿科学术委员会委员，在前天津市卫校担任中医儿科学教学工作。
从医四十余年，积累了丰富的儿科诊疗经验，尤其在小儿生理、病理的认识及诊查方面更有其独到之处。
1诊病时，提倡四诊“形散而不乱”，尤重“面上诊”小儿表达能力有限，且情绪易波动，往往不能配合诊查，为了避免漏诊、误诊，杨老要求四诊需做到有的放矢，散而不乱。
如患儿一进诊室，杨老就会先通过“望”去把握患儿精神状态是躁扰不宁亦或安守不动，面色是色泽红活亦或微黄、晄白、微青；若此时张口哭闹，观察其舌质、舌苔的色泽薄厚，咽喉是否红肿、有无化脓，言语间断纹、切脉，顺手摸一摸孩子的头颈、胸腹等。
这些举动看似“漫不经心”，望、闻、问、切却无一遗漏，而对于疾病辨识在举手投足间业已全然于心，使得辨证论治更加快速、有效，也更容易被患儿及家长接受。
杨老非常重视望诊的应用，尤其是“面上诊”。
《内经》[1]云：“头为精明之府”，“视其外应，而知其内”，提示头面的气血变化，即色泽善恶，能够反映出脏腑的血气的盛衰，通过头面部色泽的变化不仅能判断病性、病位、病程，而且能够指导治疗、预测转归，如眉心赤、为心热，鼻唇红、为脾热，两颊热赤、肝肺热盛，鼻色青、肝木乘土等，屡屡被临床实践所验证，这无疑是中医的一项特色理论技能，尤其在小儿应用方面，具有很强的临床实用价值。
2创“双手合参”手诊法，丰富了中医诊断内容“双手合参”手诊法要求在诊查患儿左手时，以医生的右手的食指、中指、无名指握患儿的左手，摸手背，小指紧紧贴住患儿手心部，拇指紧贴患儿手指内侧，此时食指、中指、无名指拿住了儿童的小手，左侧则以医生的拇指推住儿童的拇指，食指放在儿童的寸口处切脉，诊查右手时医生左右手的动作相反。
杨老认为人体是一个有机整体，脏腑通过经络与体表联络，其生理病理亦是息息相关，如《灵枢·本脏》[2]云：“有诸内者，必形诸外”，通过诊查手部特定部位的异常征象能够推测脏腑、阴阳、气血的病理变化，更可直接地了解患儿病情，为下一步辨证施治提供支持。
优化医联体
优化医联体,让百姓治病少跑腿作者：暂无来源：《民生周刊》 2021年第9期在探索“小病不出村、大病不出县、疑难杂症去三甲、康复回基层”就医格局的道路上，吉大一院积极而主动。
《民生周刊》记者贾伟4年前，海艳从基层医院被派到吉林大学白求恩第一医院（以下简称“吉大一院”）医联体办公室，担任联络员。
预约挂号、病房取药、办理住院/出院手续、院后随访是她每天的主要工作。
可以说，海艳的身影伴随着患者看病就医的每一个环节。
像海艳这样的联络员，如今在吉大一院医联体办公室还有32位。
他们来自不同的地方和医院，因医联体而聚、因百姓就医而联。
3月23日，习近平总书记在福建省三明市沙县总医院实地了解医改惠民情况时指出, 继续深化医药卫生体制改革，增加医疗资源，优化区域城乡布局，做到大病不出省，一般病在市县解决，日常疾病在基层解决，为人民健康提供可靠保障。
在探索“小病不出村、大病不出县、疑难杂症去三甲、康复回基层”就医格局的道路上，吉大一院积极而主动。
双向转诊绿色通道清晨，吉大一院门诊大厅，阳光透过玻璃墙，洒在海艳的白大褂上。
右肩上“三级金字塔”标识格外醒目。
金字塔内，两个心形箭头呈循环状，寓意三级医院双向转诊、分级诊疗、资源下沉。
曾在德惠市人民医院（以下简称“德惠医院”）神经内科工作20年的海艳，2017年调任吉大一院医联体联络员。
回顾过去，海艳自己也记不清走过多少路、打过多少个电话、穿坏过多少双鞋，“平时工作都是小步跑出来的。
”她笑着说。
说起自己的工作，海艳滔滔不绝，在她看来，一名合格的联络员必备心理安慰、临床知识、超级导医、医保咨询、健康体格，“基本涵盖百姓就医过程中的每一个环节”。
家住德惠市建设街道的孙玉梅（化名）老人，去年底，女儿被诊断为乳腺癌，经过当地医院转诊到吉大一院乳腺肿瘤科，目前术后稳定，除了定期化疗，平时在家休养。
再次相见，老人紧紧握住海艳双手不停地表示感谢：“以前看病两眼一抹黑，如今，从住院到出院、再到复诊，联络员跑前跑后，方便又贴心。
Mini—CEX在神经内科临床实践能力评估中的应用
Mini—CEX在神经内科临床实践能力评估中的应用目的探讨Mini-CEX应用于神经内科实习过程中对临床实践能力训练的效果。
方法选取齐齐哈尔医学院附属第二医院于2016年6—12月在神经内科进行实习的大五学生60名，按照教学方式的不同分为试验组（30名）与对照组（30名），试验组学生接受Mini-CEX教学，对照组学生接受传统带教，实习结束后进行临床实践能力考核。
对两组学生进行临床能力评估，使用t检验比较两组学生临床能力评估测试分数。
结果试验组实习生医患沟通、问诊、查体、临床诊断、人文关怀、治疗方案、整体表现及总分分别为（7.41±1.22）分、（7.59±1.32）分、（6.98±1.55）分、（7.51±1.34）分、（7.66±1.41）分、（7.58±1.23）分、（7.19±1.46）分、（52.13±5.25）分。
对照组在医患沟通、问诊、查体、临床诊断、人文关怀、治疗方案及整体表现（6.52±1.57）分、（6.44±1.41）、（6.07±1.72）分、（6.62±1.57）分、（6.71±1.39）分、（6.77±1.38）分、（6.43±1.22）、（46.28±6.37）。
试验组均高于对照组。
差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论Mini-CEX應用于神经内科实习过程中有助于提高临床医学生的临床实践能力。
标签：Mini-CEX；神经内科；临床能力传统的医学教育考试以理论知识为主，对于医学生的临床能力考核不够重视。
但随着医疗卫生事业的不断进步，对于医学生的教育已经从理论知识死记硬背向临床实践能力应用上，对于临床医学生的临床实践能力提出了较高的要求。
随着现代社会医患矛盾的不断加深，医学生在实习中所能够进行临床实践的机会也逐渐减少。
阎洪臣教授从喑痱论治运动神经元病经验_仕丽
第13卷第16期·总第216期2015年8月·下半月刊患者久咳多年，患者诉其一直在住院部静滴抗生素，不但症状没有改善，反而日渐加重，对生活完全失去信心，今遇孙师，仅用中药十剂，则药到病除，且药物剂量小，价格便宜，服药后不但咳止痰减，更加可喜的是精神日渐好转，此与孙师在应用射干麻黄汤的同时，应用生晒参、北黄芪、紫丹参扶正抑邪是分不开的，此亦彰显孙师“重气血、调气血、扶正祛邪”之基本临床思想。
参考文献［１］孙光荣．气血中和百病消［Ｊ］．中国中医药现代远程教育，２０１２，１０（３）８２-８７.（本文编辑：杨杰本文校对：邝秀英收稿日期：２０１５-０７-０８）阎洪臣是国家级名老中医，全国名老中医药专家学术经验继承指导老师，长春中医药大学终身教授。
是全国政协常委、吉林省政协副主席，中国农工民主党中央副主席。
为国家自然科学基金委员会评委，吉林省高校高职评委会委员，吉林省高校高职评委会中医药学科组组长，美国中医药研究院特别顾问，同时任香港国际中医药研究学院名誉教授，南阳仲景国医大学名誉教授等。
阎教授从事中医内科临床、教学、科研五十多年，擅长治疗中医内科各种疑难杂症，特别是神经脊髓、湿证等相关疾病，积累了丰富的临床经验。
吾有幸随师侍诊，受益匪浅。
兹就阎老诊疗运动神经元病的经验，浅谈学习体会。
运动神经元病（motor neuron disease，MND）是一种原因不明的以损害脊髓前角、脑干颅神经运动核和锥体束为主的慢性进行性疾病，临床以上或/和下运动神经元损害引起的瘫痪为主要表现。
由于发病率相对较低，加之疾病的异质性、遗传类型多样性，从而增加了明确这些遗传学和环境危险因素的难度，由于本病病因不明，所以目前尚无特殊的预防措施，60％以上患者于发病后3年内死亡[1]。
本病通常认为有四种类型：肌萎缩侧索硬化（ALS），进行性肌萎缩（PMA）和进行性延髓麻痹（PBP）和原发性侧索硬化（PLS）[2]。
高颖 为中医神内插上国际化翅膀
不可。
从事医疗工作两年，1998年被评为北京市青年学科带头人，2006年被评为北京首届群众喜爱的中青年名中医。
每天，高颖的工作都是安排得满满的，除了出门诊、查房、讨论病例等例行的医疗工作外，还说自己有幸成为董建华院士和王
永炎院士两位名师的学生。
在攻
读博士期间，她不但跟随董建华
出门诊，还在王永炎身边接受神
经内科的基本功训练和科研能力
的培养，因而形成了既重视临床
工作，又注重科学研究的作风。
治疗方案，以达到最佳的治疗效
果。
”
因此，高颖在查房时最关注
的是患者的感受，仔细倾听病人
的诉说，根据病人的具体情况和
中医证候特点修改治疗方案。
她
经常告诉学生，患者是最好的老
用的中西药物。
治疗一周后，症状未再出现，患者对治疗效果非常满意，高颖也感到由衷的欣慰。
心比什么都重要。
”
经过多年的积累和研究，高颖在老年痴呆、多发性硬化等疑
不只是梦想。