发挥临床诊疗优势——访哈尔滨医科大学附属第四医院神经内科主任杨子超
中医药临床循证丛书带状疱疹及后遗神经痛_札记
《中医药临床循证丛书带状疱疹及后遗神经痛》阅读随笔目录1. 内容概括 (3)1.1 带状疱疹及其后遗神经痛的概述 (4)1.2 中医药在治疗带状疱疹及后遗神经痛中的应用 (5)2. 带状疱疹的临床表现 (6)2.1 皮疹特征 (7)2.2 临床分期 (8)2.3 相关并发症 (8)3. 带状疱疹的病因与发病机制 (10)3.1 病毒感染 (11)3.2 免疫状态 (12)3.3 遗传因素 (13)3.4 其他因素 (14)4. 中医药治疗带状疱疹的理论基础 (15)4.1 五脏理论 (16)4.2 气血理论 (17)4.3 阴阳理论 (18)5. 中医药治疗带状疱疹的临床经验 (20)5.1 中药内服 (21)5.2 中药外敷 (23)5.3 针灸疗法 (24)5.4 拔罐疗法 (25)5.5 其他疗法 (25)6. 带状疱疹后遗神经痛的中医药治疗 (28)6.1 疼痛的临床特征 (29)6.2 中医辨证施治 (30)6.3 常用中医药治疗方法 (31)7. 带状疱疹及后遗神经痛的预防与自我管理 (33)7.1 预防措施 (34)7.2 生活习惯 (34)7.3 自我护理 (36)8. 带状疱疹及后遗神经痛的现代研究进展 (36)8.1 基础研究 (37)8.2 临床试验研究 (39)8.3 治疗新进展 (40)9. 总结与展望 (42)9.1 中医药治疗带状疱疹及后遗神经痛的优势 (43)9.2 中医药治疗的局限性与挑战 (44)9.3 未来研究方向 (45)1. 内容概括本书开篇对带状疱疹的定义、历史背景以及中医传统理论进行了简要介绍，强调了其流行病学特征与年龄、免疫状态等多重因素的关系。
接续对带状疱疹发病机理的阐述，涉及病毒学原理，以及中医学中关于“湿热、瘀血”病机理论的现代诠释。
作者分析了带状疱疹的临床表现和诊断要点，包括典型皮损、疼痛特点、感觉障碍等，并对照国际临床通则（ICD）和WHO标准对诊断流程进行了标准化梳理。
原发性痛经的针灸作用机制概况
原发性痛经的针灸作用机制概况目录一、内容简述 (3)1. 研究背景与意义 (3)2. 国内外研究现状 (4)二、针灸治疗原发性痛经的理论基础 (6)1. 中医理论体系 (7)经络学说 (8)气血运行与调和 (8)2. 西医理论体系 (9)子宫内膜异位症 (10)生殖内分泌失调 (10)三、针灸治疗方法与技术 (11)1. 针灸种类 (12)2. 针刺手法 (13)常用补泻手法 (14)针刺角度与深度 (15)四、针灸作用机制研究进展 (15)1. 调节神经系统和内分泌系统 (16)促进神经生长因子释放 (18)调节下丘脑垂体卵巢轴功能 (19)2. 改善血液循环 (20)扩张血管 (21)增加血流量 (21)3. 调节免疫功能 (22)增强免疫细胞活性 (23)调节炎症反应 (23)4. 调节代谢与营养吸收 (24)促进营养物质吸收 (26)调节能量代谢 (26)五、针灸治疗原发性痛经的临床应用 (28)1. 疗效评价 (29)2. 治疗方案优化 (30)3. 个体化治疗方案 (31)4. 随访研究与复发预防 (32)六、存在的问题与展望 (33)1. 研究局限性与不足 (35)2. 未来研究方向 (36)分子生物学机制研究 (37)多学科交叉合作 (38)3. 临床应用推广与规范 (39)七、结论 (40)1. 针灸在原发性痛经治疗中的作用与地位 (41)2. 对未来研究的启示与展望 (42)一、内容简述神经调节：针灸可以刺激穴位，通过神经系统传递信号，调节脑内疼痛调节物质的释放，如内啡肽等，从而起到镇痛作用。
荷尔蒙调节：针灸可以调节体内荷尔蒙水平，如血清素、前列腺素等，这些荷尔蒙与痛经的发生和发展密切相关。
通过调节这些荷尔蒙的水平，可以有效缓解痛经症状。
血液循环改善：针灸能够促进盆腔部位的血液循环，改善局部组织的营养供应，从而缓解子宫肌肉的紧张和疼痛。
心理学效应：针灸还具有缓解压力、舒缓情绪的作用，有助于缓解因紧张、焦虑等心理因素引发的痛经。
人性化护理干预联合自拟四子散热敷双肺腧穴在小儿肺炎患者中的应用效果
人性化护理干预联合自拟四子散热敷双肺腧穴在小儿肺炎患者中的应用效果【摘要】本研究旨在探讨人性化护理干预联合自拟四子散和热敷双肺腧穴在小儿肺炎患者中的应用效果。
人性化护理干预侧重于个体的需求和情感，有助于提高患者的治疗效果和生活质量。
自拟四子散具有疏风利湿、解毒敛痰的特点，能有效缓解肺部症状。
热敷双肺腧穴可促进肺部的血液循环和免疫功能。
实验结果显示，这种综合干预方案在小儿肺炎治疗中具有显著的效果，能够加速病情的缓解和恢复。
结论部分将探讨人性化护理干预和中医治疗相结合的优势，以及未来的发展方向。
本研究将为小儿肺炎的治疗提供新的思路和方法，具有重要的临床意义和推广价值。
【关键词】人性化护理干预、自拟四子散、热敷、双肺腧穴、小儿肺炎、应用效果、实验方法、结论、现实意义、展望。
1. 引言1.1 背景介绍小儿肺炎是指各种原因引起的小儿肺部感染性疾病，是最常见的儿童呼吸道感染之一，严重时可能导致呼吸困难、肺功能受损甚至生命危险。
随着医学技术的不断进步，各种治疗方法也在不断完善，其中人性化护理干预已经成为关注的研究领域之一。
人性化护理干预是指根据患者的个体差异和需求，结合综合护理措施，制定个性化的护理方案，以提高治疗效果和患者的生活质量。
在小儿肺炎的治疗中，除了传统的药物治疗，中医药的应用也逐渐受到重视。
四子散是一种常用的中药方剂，具有清热解毒、化痰止咳的功效。
热敷双肺腧穴是一种中医治疗方法，通过刺激人体特定穴位，促进气血运行，调节脏腑功能，有助于肺部疾病的康复。
本研究旨在探讨人性化护理干预结合自拟四子散和热敷双肺腧穴在小儿肺炎患者中的应用效果，为改善小儿肺炎患者的治疗效果提供科学依据。
通过本研究的开展，有望为小儿肺炎的治疗提供新的思路和方法，提高患者的治疗效果和生活质量。
1.2 研究目的本研究旨在探讨人性化护理干预联合自拟四子散和热敷双肺腧穴在小儿肺炎患者中的应用效果。
具体研究目的包括：一是验证人性化护理干预在小儿肺炎患者中的有效性和可行性，提高患者的治疗效果和生活质量；二是评估自拟四子散的作用机制和疗效，探讨其在小儿肺炎治疗中的作用；三是探究热敷双肺腧穴在小儿肺炎患者中的作用机制和效果，为临床治疗提供新的思路和方法。
津门名医杨子云学术经验撮要
津门名医杨子云学术经验撮要杨子云是我市著名儿科医生之一。
生前曾任南营门卫生院副院长，天津市中医学会儿科学术委员会委员，在前天津市卫校担任中医儿科学教学工作。
从医四十余年，积累了丰富的儿科诊疗经验，尤其在小儿生理、病理的认识及诊查方面更有其独到之处。
1诊病时，提倡四诊“形散而不乱”，尤重“面上诊”小儿表达能力有限，且情绪易波动，往往不能配合诊查，为了避免漏诊、误诊，杨老要求四诊需做到有的放矢，散而不乱。
如患儿一进诊室，杨老就会先通过“望”去把握患儿精神状态是躁扰不宁亦或安守不动，面色是色泽红活亦或微黄、晄白、微青；若此时张口哭闹，观察其舌质、舌苔的色泽薄厚，咽喉是否红肿、有无化脓，言语间断纹、切脉，顺手摸一摸孩子的头颈、胸腹等。
这些举动看似“漫不经心”，望、闻、问、切却无一遗漏，而对于疾病辨识在举手投足间业已全然于心，使得辨证论治更加快速、有效，也更容易被患儿及家长接受。
杨老非常重视望诊的应用，尤其是“面上诊”。
《内经》[1]云：“头为精明之府”，“视其外应，而知其内”，提示头面的气血变化，即色泽善恶，能够反映出脏腑的血气的盛衰，通过头面部色泽的变化不仅能判断病性、病位、病程，而且能够指导治疗、预测转归，如眉心赤、为心热，鼻唇红、为脾热，两颊热赤、肝肺热盛，鼻色青、肝木乘土等，屡屡被临床实践所验证，这无疑是中医的一项特色理论技能，尤其在小儿应用方面，具有很强的临床实用价值。
2创“双手合参”手诊法，丰富了中医诊断内容“双手合参”手诊法要求在诊查患儿左手时，以医生的右手的食指、中指、无名指握患儿的左手，摸手背，小指紧紧贴住患儿手心部，拇指紧贴患儿手指内侧，此时食指、中指、无名指拿住了儿童的小手，左侧则以医生的拇指推住儿童的拇指，食指放在儿童的寸口处切脉，诊查右手时医生左右手的动作相反。
杨老认为人体是一个有机整体，脏腑通过经络与体表联络，其生理病理亦是息息相关，如《灵枢·本脏》[2]云：“有诸内者，必形诸外”，通过诊查手部特定部位的异常征象能够推测脏腑、阴阳、气血的病理变化，更可直接地了解患儿病情，为下一步辨证施治提供支持。
优化医联体
优化医联体,让百姓治病少跑腿作者：暂无来源：《民生周刊》 2021年第9期在探索“小病不出村、大病不出县、疑难杂症去三甲、康复回基层”就医格局的道路上，吉大一院积极而主动。
《民生周刊》记者贾伟4年前，海艳从基层医院被派到吉林大学白求恩第一医院（以下简称“吉大一院”）医联体办公室，担任联络员。
预约挂号、病房取药、办理住院/出院手续、院后随访是她每天的主要工作。
可以说，海艳的身影伴随着患者看病就医的每一个环节。
像海艳这样的联络员，如今在吉大一院医联体办公室还有32位。
他们来自不同的地方和医院，因医联体而聚、因百姓就医而联。
3月23日，习近平总书记在福建省三明市沙县总医院实地了解医改惠民情况时指出, 继续深化医药卫生体制改革，增加医疗资源，优化区域城乡布局，做到大病不出省，一般病在市县解决，日常疾病在基层解决，为人民健康提供可靠保障。
在探索“小病不出村、大病不出县、疑难杂症去三甲、康复回基层”就医格局的道路上，吉大一院积极而主动。
双向转诊绿色通道清晨，吉大一院门诊大厅，阳光透过玻璃墙，洒在海艳的白大褂上。
右肩上“三级金字塔”标识格外醒目。
金字塔内，两个心形箭头呈循环状，寓意三级医院双向转诊、分级诊疗、资源下沉。
曾在德惠市人民医院（以下简称“德惠医院”）神经内科工作20年的海艳，2017年调任吉大一院医联体联络员。
回顾过去，海艳自己也记不清走过多少路、打过多少个电话、穿坏过多少双鞋，“平时工作都是小步跑出来的。
”她笑着说。
说起自己的工作，海艳滔滔不绝，在她看来，一名合格的联络员必备心理安慰、临床知识、超级导医、医保咨询、健康体格，“基本涵盖百姓就医过程中的每一个环节”。
家住德惠市建设街道的孙玉梅（化名）老人，去年底，女儿被诊断为乳腺癌，经过当地医院转诊到吉大一院乳腺肿瘤科，目前术后稳定，除了定期化疗，平时在家休养。
再次相见，老人紧紧握住海艳双手不停地表示感谢：“以前看病两眼一抹黑，如今，从住院到出院、再到复诊，联络员跑前跑后，方便又贴心。
Mini—CEX在神经内科临床实践能力评估中的应用
Mini—CEX在神经内科临床实践能力评估中的应用目的探讨Mini-CEX应用于神经内科实习过程中对临床实践能力训练的效果。
方法选取齐齐哈尔医学院附属第二医院于2016年6—12月在神经内科进行实习的大五学生60名，按照教学方式的不同分为试验组（30名）与对照组（30名），试验组学生接受Mini-CEX教学，对照组学生接受传统带教，实习结束后进行临床实践能力考核。
对两组学生进行临床能力评估，使用t检验比较两组学生临床能力评估测试分数。
结果试验组实习生医患沟通、问诊、查体、临床诊断、人文关怀、治疗方案、整体表现及总分分别为（7.41±1.22）分、（7.59±1.32）分、（6.98±1.55）分、（7.51±1.34）分、（7.66±1.41）分、（7.58±1.23）分、（7.19±1.46）分、（52.13±5.25）分。
对照组在医患沟通、问诊、查体、临床诊断、人文关怀、治疗方案及整体表现（6.52±1.57）分、（6.44±1.41）、（6.07±1.72）分、（6.62±1.57）分、（6.71±1.39）分、（6.77±1.38）分、（6.43±1.22）、（46.28±6.37）。
试验组均高于对照组。
差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论Mini-CEX應用于神经内科实习过程中有助于提高临床医学生的临床实践能力。
标签：Mini-CEX；神经内科；临床能力传统的医学教育考试以理论知识为主，对于医学生的临床能力考核不够重视。
但随着医疗卫生事业的不断进步，对于医学生的教育已经从理论知识死记硬背向临床实践能力应用上，对于临床医学生的临床实践能力提出了较高的要求。
随着现代社会医患矛盾的不断加深，医学生在实习中所能够进行临床实践的机会也逐渐减少。
阎洪臣教授从喑痱论治运动神经元病经验_仕丽
第13卷第16期·总第216期2015年8月·下半月刊患者久咳多年，患者诉其一直在住院部静滴抗生素，不但症状没有改善，反而日渐加重，对生活完全失去信心，今遇孙师，仅用中药十剂，则药到病除，且药物剂量小，价格便宜，服药后不但咳止痰减，更加可喜的是精神日渐好转，此与孙师在应用射干麻黄汤的同时，应用生晒参、北黄芪、紫丹参扶正抑邪是分不开的，此亦彰显孙师“重气血、调气血、扶正祛邪”之基本临床思想。
参考文献［１］孙光荣．气血中和百病消［Ｊ］．中国中医药现代远程教育，２０１２，１０（３）８２-８７.（本文编辑：杨杰本文校对：邝秀英收稿日期：２０１５-０７-０８）阎洪臣是国家级名老中医，全国名老中医药专家学术经验继承指导老师，长春中医药大学终身教授。
是全国政协常委、吉林省政协副主席，中国农工民主党中央副主席。
为国家自然科学基金委员会评委，吉林省高校高职评委会委员，吉林省高校高职评委会中医药学科组组长，美国中医药研究院特别顾问，同时任香港国际中医药研究学院名誉教授，南阳仲景国医大学名誉教授等。
阎教授从事中医内科临床、教学、科研五十多年，擅长治疗中医内科各种疑难杂症，特别是神经脊髓、湿证等相关疾病，积累了丰富的临床经验。
吾有幸随师侍诊，受益匪浅。
兹就阎老诊疗运动神经元病的经验，浅谈学习体会。
运动神经元病（motor neuron disease，MND）是一种原因不明的以损害脊髓前角、脑干颅神经运动核和锥体束为主的慢性进行性疾病，临床以上或/和下运动神经元损害引起的瘫痪为主要表现。
由于发病率相对较低，加之疾病的异质性、遗传类型多样性，从而增加了明确这些遗传学和环境危险因素的难度，由于本病病因不明，所以目前尚无特殊的预防措施，60％以上患者于发病后3年内死亡[1]。
本病通常认为有四种类型：肌萎缩侧索硬化（ALS），进行性肌萎缩（PMA）和进行性延髓麻痹（PBP）和原发性侧索硬化（PLS）[2]。
高颖 为中医神内插上国际化翅膀
不可。
从事医疗工作两年，1998年被评为北京市青年学科带头人，2006年被评为北京首届群众喜爱的中青年名中医。
每天，高颖的工作都是安排得满满的，除了出门诊、查房、讨论病例等例行的医疗工作外，还说自己有幸成为董建华院士和王
永炎院士两位名师的学生。
在攻
读博士期间，她不但跟随董建华
出门诊，还在王永炎身边接受神
经内科的基本功训练和科研能力
的培养，因而形成了既重视临床
工作，又注重科学研究的作风。
治疗方案，以达到最佳的治疗效
果。
”
因此，高颖在查房时最关注
的是患者的感受，仔细倾听病人
的诉说，根据病人的具体情况和
中医证候特点修改治疗方案。
她
经常告诉学生，患者是最好的老
用的中西药物。
治疗一周后，症状未再出现，患者对治疗效果非常满意，高颖也感到由衷的欣慰。
心比什么都重要。
”
经过多年的积累和研究，高颖在老年痴呆、多发性硬化等疑
不只是梦想。
关于致神经内科的感谢信
关于致神经内科的感谢信感谢信对于弘扬正气、树立良好的社会风尚,促进社会主义精神文明建设有重要意义。
下面小编整理了关于致神经内科的感谢信,希望大家喜欢!关于致神经内科的感谢信范本1尊敬的院领导：您们好!我是千佛山医院神经内科二十六病区9床病人的儿子，我父亲自20xx年12月7日住院到今整二十二个日日夜夜，在这二十二个日日夜夜里都是护士们精心的护理才有了今天眼前这个又重新站起来的他，我代表我的父亲及全家人对二十六病区的全体护理人员表示诚挚的谢意。
在二十六病区，无论是老护士还是新护士，个个视病人为亲人，每一位护士做起工作来技术是那样精湛。
她们的一举一动是那样娴熟，就可知她们在病人身上付出了多少心血。
特别是我病房里一位病号，凌晨三时出现呼吸困难，半分钟不到，值班护士医生全部到位，而后有用手掏病人嘴里的污物的、有测血压的、有去推急救有小车的等等。
她们忙的井井有序，忙中不乱，真是让我一生难忘。
每天护士们都定时为病人翻身、拍背;及时为病人换尿湿的床单、被罩;按时为病人测体温、血压;随时观察病人的病情。
并且耐心地告诉我们如何正确对病人护理。
每一位病人的笑容里都能看到护士们的身影。
我觉得贵医院里的医护人员对病人无微不至的关怀太值得赞扬了。
在此，我只有用表扬信的方式来对二十六病区的所有护士们予以感谢，我为千佛医院感到骄傲。
老百姓住到这样的医院感到放心。
望领导能把病人家属的这点谢意转达给每一位护士，再谢了!祝护士们天天在繁忙的护理工作中快乐!开心!健康!此致敬礼！xxxxxxx年xx月xx日关于致神经内科的感谢信范本2致神经内科干部病区医护人员：2016年8月12日上午，我在昏迷不醒的状态下被送进广西区人民医院神经内科干部病区进行抢救治疗。
就在我气息奄奄，人命危浅，朝不虑夕之时，韩敏主任判断准确，找到病因，及时组织医护人员进行抢救，使我得以转危为安，也让手持病危通知书，忧心忡忡的家人得以安心。
住院期间，看到了科室主任及莫颖敏副主任、张翼医生的尽心尽力、尽职尽责，感受到了护士们的精心呵护，你们用行动深深地打动着我的心灵，虽然过去对医院的神经内科干部病区了解不多，但这次的住院使我真正感受到了你们的高尚医德和高明医术。
“以器官系统为中心”整合医学课程
!"#!$%&$'(')*+&,-./&$01$21(3$&)%))(0%%' 以器官系统为中心 整合医学课程的实施优势与策略廉莹新乡学院!河南新乡!()&###摘4要 整合医学教育培养高素质复合型医学人才已成为当代医学之必然趋势"医学课程的整合在+以器官系统为中心.的基础上逐步推进"通过在实践中探索!将整合医学课程的发展优势和实施策略进行分析!有助于医学院校开展整合课程建设时进行参考和借鉴"关键词 整合医学%复合型医学人才%+苏打式.分层%大临床思维44自$'世纪0%年代以来"国内大部分医学院校一直沿用着+以学科为中心,的+基础*临床*实践,传统三段式教学模式"该模式强调各学科知识的系统性与完整性"却造成了各学科教学内容上的交叉重复$基础与临床课程脱节$教学重理论轻实践等问题"随着生物*心理*社会医学模式的形成"医学的发展给传统医学教育体系提出了新的课题%$&"凸显了大力推进医学教育改革的重要性和必要性"同时也为新时代医学人才的培养划定了重点!坚持立德树人$能力为重$实用为先$服务基层$多学科交叉$医教融合的教改理念"着力引导学生将职业理想和社会需要相结合"医学院校需要为+健康中国,培养+未病会防$小病善治$大病善识$重病善转$慢病善管,的高素质复合型医学卫生人才#现代医学教育要将大健康理念和内涵整合到医学生培养的全过程"从以+治病为中心,向以+健康为中心,转变"让医学生在成长中能主动关注全生命周期的各个环节"形成以人为中心的医学理念#把大健康理念融入医学教育"必须要深化医学课程体系改革"打破学科壁垒"倡导交叉融合#整合医学是通过学科间的有机融合"优化教学内容"注重培养医学生对人类健康的整体观认识"提高了医学生的临床实践能力"有效推动了医学教学与人类健康事业的发展#整合医学是社会医学和人类大健康发展的必然趋势#+以器官系统为中心,整合医学强调以器官系统为模块"综合和重组多学科相关知识"从人的整体出发"将理论知识与临床实践有机整合"融入社会$环境$心理等影响因素"将数据证据还原成事实"将症状总结提升为经验探知"在事实与经验间反复实践"最终使医学生形成可视性的能动性的整体医学知识架构%)&#将国内实施整合教育的医学院校的教学开展情况与传统三段式教学模式进行比较"发现+以器官系统为中心,的整合医学课程在教学实践中对学科建设$教师业务能力提升及学生的专业化培养具有显著成效"凸显出医学教育进一步发展的盎然生机#一 融会贯通 教学双促 优势互补'$(在学科间搭建+立交桥,"既让学科间产生密切联系"又避免了教学中知识点的繁杂重复"从而提高教师的教学效率"减轻学生的学习负担"相当于学科间知识的优化组合#传统医学课程先讲基础医学"再讲临床医学"最后是临床实践"从学生认知递进的角度来看"层次清晰"但是学生在实际学习过程中会遇到很多困境!一年级刚接触医学知识"学习解剖$组胚$生理$病理$生化$免疫等基础医学课程时"会发现很多疾病名称"而这些疾病表现却是二年级时才能学习到的"因此一年级很多基础知识"让初次接触医学的学生们感到晦涩难懂$枯燥无味"大多都靠死记硬背"对于很多概念都是模棱两可或一知半解#等到二年级学习专业课程"真正接触到各系统疾病时"却又发现之前一年级学习到的很多概念"由于当时理解不透彻导致发生了遗忘"所以需要在二年级学习专业课的同时"再把一年级基础课课本翻出来重新学习"占用了大量时间和精力放在自我摸索基础和临床的联系上面#另外"二年级专业课包括内科$外科$妇产科$儿科$耳鼻喉$中医$药物等学科"几乎每门学科在讲授时都是按照解剖结构系统讲解"因此"每个系统都存在重复内容"教师在讲授时主讲自己的学科知识"将交叉知识点都+客气,地推到了其他学科#这就导致学生在听课时感觉专业课彼此脱节分离"很难建立多学科知识架构"使诊断疾病的临床思路变窄#通过+以器官系统为中心,的整合医学课程将显著改变专业课模块脱离的现象"它从一年级时"就开始帮助学生搭建专业知识架构#按照解剖结构"将每个系统深层次全面讲)"!科技风"#""年$"月科教论坛Copyright©博看网. All Rights Reserved.解"既符合学生的认知规律"又培养了学生的大临床思维意识"极大地提高了授课效率和学习质量#例如"在学习消化系统时"结合消化系统的解剖结构"联系病理"引导学生分析出消化系统易发生的功能性疾病和器质性疾病有哪些"再结合内外妇儿专业课知识"讲解不同人群$不同年龄段常见的疾病表现$诊断$医疗护理措施及健康教育#通过以器官系统为主线"将基础医学和临床医学知识相结合"逐层渗透"向外延伸地讲授医学课程"不仅更加合理地调配教育资源"使之充分利用"避免重复"有机融合"而且极大地拓展了学生临床分析问题和解决问题的能力#')(新型医学课程整合"对教师的执教能力有显著的推动力#医学院校的教师"在传统医学教育模式下成长$执教已有多年"+术业有专攻,的思想也根深蒂固"与很多医院内的各科医生一样"长期专注于自己的某一个学科领域"其他方面的医学知识逐渐淡忘"因此"出现了+专科医生,的同时"也出现了很多+专科教师,#学生在向教师请教医学问题时"一个腹痛引发的思考"需要像患者就诊一样"找不同学科的老师进行咨询"烦琐而茫然#设想如果医学院校培养的都是+专科,学生"那将来患者就医需要来回折腾多少次才能诊断清楚病情呢3+大医生,观需要在校园里生根发芽"而作为孕育+大医生,的师者"首先自己要转变观念"成为一名+大学者,"将基础知识与临床知识融会贯通"破除学科边界围挡"迅速充电赋能"让医学之泉变为活水在体内流淌"只有教师自身成为一本医学百科全书"才能培养出真正的全科医生和全科护士#若想给学生一杯水"教师就得成为源源不断的水源"整合医学课程助力+全科教师,脱颖而出%(&#'((强调医学知识的连续性与实用性"潜移默化地助力医学生构建整体医学思维框架#面对传统的三段式医学课程"学生的适应期较长"对临床医学和护理知识的感受性较空洞"大多依赖+啃课本,+死读书,"从而导致进入临床实习时+上手,很困难"感觉一时很难应对临床上严谨细密$程序繁多的医护工作"好多课本知识既熟悉又陌生"只能硬着头皮从零起步"跟着带教老师"从基本技能学起#+以器官系统为中心,的整合医学课程由于是从学生刚入学学习解剖知识时"就开始有意识地引导学生按照系统将基础医学和临床医学知识融合"配套相应实践练习和医院见习"由浅入深分层渗透"既引起了学生探索人体健康与疾病发生发展之奥秘的兴趣"又让学生在刚接触医学就直观地感受到医学课程的实用和重要#整部医学课程仿佛带领医学生探秘一样逐个系统去了解$发现$思考$分析和探究#医学是研究人体的科学"教师带领学生由人体的每个系统$器官出发"直到整体贯通"此过程连续而有推动力"吸引着学生主动探知$勤于思考"增加获得感和成就感"带着医者的神圣和骄傲从校园启蒙时期就开始树立治病救人$救死扶伤的职业信念#'3(有利于教学互助"提高学生自主学习的能力#+以器官系统为中心,的课程整合教学模式在坚持+实用性,与+启发性,的原则下"综合运用案例分析与讨论$情景模拟$N O C 等多种启发性交互式课堂教学模块"打破了传统的以教师讲授为主的+一言堂,模式"增加了教学活力"有利于培养学生自主学习$创新实践$分析问题和解决问题的能力#传统的医学教育模式还是沿用义务教育期的授课方式"学生被动式学习的惰性心态较重"眼高手低的现象较多#接受医学教育的学生年龄已接近成人"他们的心智成熟度$心理需求和学习动机与义务教育阶段已明显不同#按照马斯洛人类需求五层次理论"医学生的社会需求$尊重需求和自我实现需求日益活跃"传统的单一教学模式与医学生这个年龄段的心智发展和需求不相匹配"因此"遵循学生身心发展特点而开展的医学课程整合势在必行%3&#+以器官系统为中心,的整合医学课程是以学生为中心"将多学科医学课程按照系统进行+苏打式,分层"既符合学生的认知规律"又遵循了学生的身心发展特点"启发式教学互动丰富"大小实验课穿针引线"实景演练"兴趣[磨炼"促使医学生+敢动手"能动手"会动手,#'P (将基础医学和临床医学有机融合"培养学生早期的临床思维意识"让学生真正明白理论与实践相结合的意义和目的是什么#在传统三段式课程教学模式下"很多医学生无论是理论课"还是实验课"都是跟着老师的指挥棒"教一学一"上课成了马不停蹄地记笔记和刻舟求剑似的做实验"教条$死板成了相当数量医学生的代名词"很多学生在即将毕业时对自己的职业发展还比较迷茫"感觉自己学了很多但职业担当的能力还不够#长期的重理论轻实践教育模式"造成医学生很大程度上存在专业不自信#+以器官系统为中心,的整合医学课程从新生开学初就直观接触白衣战士的常备武器***各种医疗器械和常用医疗抢救设备"从每个系统出发"结合疾病需要"勤动手$多动手"做到课课+手不闲,"直到每名医学生对每种器械和常用设备产生肌肉记忆#医学是一门专业技术很强的学科"与其他技术工种一样"+熟,才能生巧"+技高,才能胆大#新型医学整合课程秉承+实践出真知,和+实践是检验真理的唯一标准,而提出"+以器官系统为中心,的课程整合教学注重实践多元化等"在校园中就从业务实践能力和心理素质上为未来的+白衣战士,赋予扎实的专业自信#二 更新理念 找准契合点 群策群力搭建整合医学基础架构整合医学教育是在原有教学模式上的进步与突破"在实施的初始阶段有相当多的困难要克服"包括领导观念$资金支持$教师思想$课程设置$标准量化$部门协作$团队配合等"通过对国内前期开展整合医学的院校进行初探"%"科教论坛科技风"#""年$"月Copyright ©博看网. All Rights Reserved.特将+以器官系统为中心,的课程整合教学模式在实施过程中需要把握的关键策略进行分析!#一$全员更新教育理念!打造领航教学团队领导支持$资金充足是成功打造整合医学课程的前提#通过组织教师外出参观或学习交流"使教师了解当前医学教育改革的发展趋势"意识到整合医学是当前世界医学的必经之路"增强教师对+以器官系统为中心,整合医学课程的学习和实践能力"从基础医学和临床医学教研室中抽出适应能力强$观念更新快$实践能力优的精干教师力量组成教学改革先锋队"集思广益"开设实验班"在实践中摸索"为整合医学教育的开展铺好路基##二$成立整改攻关小组!制定系统规范的整合课程教学体系!将教学改革贯穿始终医学教育课程整改关系到所有一线教学课程"工程量庞大"细节繁多"需要有组织$有计划$有步骤地去完成#因此"在教学整改前需要先组建+课程整改攻关小组,"成员包括一线教师$熟悉医学教学工作的领导$教务处人员$课程规划人员#攻关小组以+器官系统为中心,的整合医学为研究课题"需要将+器官系统,作为牵引主线"将相关学科进行融合"然后整改为相当于+支线,的一门或几门课程"围绕主线相关联"在教学改革先锋队的引领下"开展集体备课#集体备课由教研室全部课程教师组成"由主干课课程学科带头人担任组长"集体探讨同一器官$系统或知识点在各学科的授课情况及学科间相互交叉渗透之内容"在此基础上重新按器官$系统进行课程设置"整改制定课程整合的教学大纲$教学内容"并编写相应教材#实验教学则根据重新设置的整合课程穿针引线"理论与实践有机结合#全体教学团队成员需要分工明确$责任到人$相互协作"共同搭建教学构架"找到基础医学和临床医学各门课程之间的最佳结合点"有机衔接"规范医学课程整合%P&#这种+以点带面,的教学体系是在学科间教师共同交流$智慧碰撞$相互切磋的基础上产生"有利于教师突破传统的单一教学模式的思维固化和封闭感"淡化学科界限"在集体备课中"逐渐适应+大医学,的整体观和全面感"形成综合性医学知识脉络"只有先磨炼出+大医观,的教师"才能培养出具备+大医观,能力的学生#建议定期邀请国内外整合医学领域有丰富经验的教育教学专家考核观摩"提出指导意见"不断优化完善整合课程体系建设##三$出台配套整合医学教育的教学管理制度和考核标准!统筹安排!奖罚分明整合医学教育的根基在于教师团队的融合和协作"合理而完善地量化考核制度能够在教学实践中激励出教师和学生强大的主观能动性#成立以器官$系统模块为中心的教学组织单元"完善教师教学评价和学生量化考核标准"重点评估整合医学课程的推进成效$学生收效及学生临床思维能力和解决问题的能力有无显著提高"即评估整合医学课程是否好用$是否好学$是否得到师生一致认可#整合医学课程是以临床岗位胜任能力为导向进行的系统整合课程设计"其中临床医学教师担任着核心角色"需要投入大量的时间和精力"但是由于临床课教师大多肩负着临床教学$科研$附属医院等多项工作"因此"建议整改攻关小组领导统筹安排"将任务进行分解"选择性地抽调部分临床课程教师在一段时间内承担专职教师的教学任务"使临床课程教师有充足的精力去投入新课程准备"与基础课程教师齐心协力共同研磨整合课程"达到充分融合#配套整合医学教育的各项制度措施和量化考核标准在出台前"务必要征求每位教师和学生的意见"充分得到群众的认可并不断优化完善"使教师和学生在新型教育模式下能够积极愉快地教与学"从而提高教育质量和教学效率"为国家培养高素质复合型医学人才做好基础建设性工作%0&# +以器官系统为中心,整合医学课程改革"符合国家+十四五,规划纲要中提出的+健康中国战略,发展目标"秉承+大卫生$大健康,理念"认真贯彻落实+为人民群众提供全方位全周期健康服务,的新时代卫生健康工作方针#通过实践摸索"+以器官系统为中心,的医学课程整合在高素质全科医护专业技术人才培养方面具有积极而强大的推动力"此研究可为国内医学院校实施整合课程提供参考依据和借鉴#参考文献&$'樊代明&整合医学(理论与实践&世界图书出版公司!)%$Q23($%2$)&&)'薛史地夫&整合医学与康复&中医古籍出版社! )%$Q20())2)P&&('郭晓奎&医学整合课程实践与研究&上海交通大学出版社!)%$12$(Q(2QQ&&3'王应雄!卜友泉&医学整合课程基础实验&科学出版社!)%))2$($%$2$%(&&P'王佩显&整合医学解惑心血管病例&科学出版社! )%$Q20(102Q%&&0'苏佳灿!黄标通!许金廉!等&医学起源与发展简史&上海大学出版社!)%)%2P($)02$(%&项目 本文系河南省医学教育研究项目#项目编号(`+B b)%)$)($$作者简介 廉莹#$'Q)*4$!女!河南武陟人!医学硕士!高校讲师!研究方向(内科护理学"@"!科技风"#""年$"月科教论坛Copyright©博看网. All Rights Reserved.。