简简单单看懂心电图
怎么看心电图报告单
怎么看心电图报告单心电图报告单是医生对患者进行心电图检查后所做的记录和分析。
一份完整的心电图报告单通常包括患者的基本信息、检查日期和时间、心电图波形图、心率、心律、P波、PR间期、QRS波群、ST段和T波、QT间期、心室肥大、心律失常、传导阻滞等方面的分析。
下面我将从以下几个方面详细解读心电图报告单。
首先，了解基本信息。
在心电图报告单的顶部，一般会列出患者的姓名、性别、年龄、就诊日期和医生的姓名等基本信息。
这些基本信息是确保诊断的准确性和医嘱的针对性。
同时，还应注意检查日期和时间，因为心电图检查结果可能随着时间的推移而变化。
其次，观察心电图波形图。
心电图波形图是心电图报告单中最重要的部分。
心电图波形图通常会显示三个导联：Ⅰ导联（左手-右手）、Ⅱ导联（左腿-左手）和Ⅲ导联（左腿-右手）。
波形图上的主要波形有P波、QRS波群和T波。
正常情况下，P 波代表心房的除极过程，QRS波群代表心室的除极过程，T波代表心室的复极过程。
通过观察这些波形的形态和幅度，可以初步判断心脏的功能状态和存在的异常。
再次，分析心率和心律。
正常的心率一般在60-100次/分钟之间。
心率过缓或过快可能与心脏疾病有关。
而心律的正常情况下应该是有规律的，即RR间期（心动周期）基本相等。
如果存在心律不齐，可能与心律失常有关，需要进一步进行分析和诊断。
然后，关注P波、PR间期、QRS波群和ST段和T波等方面的分析。
P波和QRS波群的形态和幅度可以评估心房和心室的除极过程，并判断心脏起搏和传导的正常与否。
PR间期反映房室传导的时间。
ST段与T波的形态和幅度可以评估心肌缺血和心肌损伤的情况。
最后，注意心室肥大、心律失常和传导阻滞等的分析。
心室肥大是心室扩大或增厚的征象，可能与高血压、心肌病等疾病有关。
心律失常是指心脏搏动的节律异常，如心房颤动、室上性心动过速等。
传导阻滞是心脏电信号在传导过程中受阻，如部分性心房传导阻滞、束支传导阻滞等。
综上所述，看心电图报告单需要从基本信息、心电图波形图、心率和心律、P波、PR间期、QRS波群、ST段和T波、QT间期、心室肥大、心律失常和传导阻滞等方面进行分析和解读。
简单读懂心电图
一：P波:1、(正常P波：大于0.12秒）I、avF直立，avR倒置，电压不超过0.25mv，时限在0.11秒以内。 2、I导联倒 置：左右手电接，右位心，房性节律或其前收缩。 3、逆行P波：avR直立，I 、II倒置。 4、P波高尖：先天性心脏病— 先天性P波，急性或慢性右心室内压力增高，(肺气肿、肺梗死、急性或慢性肺心病）。 5：P波双峰：时限增宽；二尖瓣疾 患，高血压性心脏病，心力衰竭。 6、P波高尖双峰：时限增宽，房间膈缺损，高血压性心脏病伴慢性肺部疾病。 7、P波 低平：正常，甲状腺机能减退，心包炎，全身浮肿。 8、P波消失：心房颤动及扑动，结性期前收缩，结性逸搏，结性心 律；室性期前收缩，室性心，窦房阻带，窦性静止。 9：V 导联P波倒置：心脏位置趋向垂直时，V 电极位置安放过高。 10、P波双向负向增深：二尖瓣疾患，高血压病，冠心病，心力衰竭。 11、P波数目多于QRS波群数目：第二、三度房室传 导阻带（心肌炎，二尖瓣或其它瓣膜疾患，冠心病，先天性心脏病，洋地黄中毒）未下传的房性收缩。 12、P波数目少于 QRS波群数目：房室分离（正常人、冠心病、洋地黄中毒）。 13、P波振幅时高时低：窦房结内游走性节律点性心律，电交 替。 14、P波时正时负：窦房结和房室结之间游走性节律点性心律（伴有P-R间期时长时短）。 二： P-R间期:（正常P-R 间期：0.12—0.20秒） 1、P-R间期延长：风湿病，心肌炎，冠心病，先天性心脏病，（房室间隔缺损、肺动脉瓣狭窄）肾 上腺皮质功能减退，洋地黄、奎尼丁，普鲁卡因酰胺中毒，迷走神经张力增强，房性期前收缩。2、P-R间期缩短：预激综 合征（W-P-W综合征、L-G-L综合征），交界性搏动或心律等。三：QRS波群：（正常QRS间期：0.06-0.10秒)。1、 QRS间期大于0.10秒：心室肥大，束支阻带，预激综合征，室性期前收缩，洋地黄，奎尼丁，普鲁卡因酰胺中毒。 3、QRS 波群低电压：肺气肿、胸腔积液、心包积液，缩窄性心包炎、甲状腺肌能减退，肥胖，恶液质，心肌梗死，心脏位置改变， 电解质紊乱，定准电压过低。 4、QRS波群电压增高：消瘦，小儿，双室肥大，定准电压过高。5：QRS波群电交替：心肌炎 、心包积液，窦速，阵发性心动过速，洋地中毒。四：Q-T间期：（正常Q-T间期：0.34-0.43秒）1、Q-T间期延长：心肌 炎、心包炎、心肌梗塞、心肌缺血、束支阻带、心力衰竭、低血钙症，奎尼丁、普鲁卡因酰胺中毒，酸中毒，。 2、Q-T间期 缩短：窦速、高血钾、高血钙症、低血氧症，洋地黄影响。 五：S-T段：（正常S-T段：任何导联不应压低超过0.05 mV）1、S-T段上移：正常情况下可弓背形上移，肢体导联、胸导联V -4不应超过0.1mV,胸导联V -3不超过0.2-0.3mV;超过上 述范围呈弓形上移、凹面向上者见于：窦心动过速、心包炎、；凹面向下者见于：心肌梗塞、肺梗塞、心室壁瘤、心内膜下心 肌损伤、心绞痛。 2、S-T段下移：出现在avR导联为心包炎、心肌梗死；出现在胸导联见于心室劳累、束支阻带、心肌梗塞 、冠状动脉供血不足、洋地黄、奎尼丁药物影响、低钾症。 六、T波：（正常T波：和QRS波群的主波一致、振幅不低同 导联的R波1/10，）1、T波高尖：心肌梗塞早期、心内膜下肌缺血、左心室扩张、高血钾症、心动过速、少数正常人等。2、 T波低平:心肌缺血、心肌炎、心包炎、低血钾症、甲状腺低功、过度通气等正常T波变异、营养不良、维生素缺乏。3、T波倒 置：心肌缺血、心肌梗死后、心肌病、心肌炎、心包炎、束支阻滞、预激综合征、室性异位搏动、低血钾症、药物影响，各种 正常T波变异。 七、U波：（正常U波：在T波之后0.02-0.04秒出现的小波，方向一般同T波一致，振幅很小，在V 导联较清 楚、可达0.2-0.3mv。）1、U波增高：常见于、低血钾、高血钙、甲亢、洋地黄作用、如：出现在T波前、心肌损害。 2、U波 倒置：常见于心肌缺血、左心室劳损。 心电图是否正常可以分四类：1、正常心电图。2、大致心电图：如个别QRS波群出现切迹，S-T段轻微下降，T波轻度降低 等。3、可疑心电图：多个导联有轻度异常表现，如T 、aVF、aVL低平，可疑右束支传导阻滞图形，可疑右室肥大，P波略增 宽有切迹等。4、不正常心电图：指心电图有肯定病理意义者。
教你看懂心电图
21
室性早搏：最常见的一种。
无P波。 提前出现的，宽大、畸形的QRS波，QRS间期≥0.12s ST段、T波的方向与主波方向相反，代偿间隙完全；
22
房早与室早口诀：房早撇，室早阔
27
心梗 心梗心电图是一个动态变化的过程，大家主要看ST段。
28
心肌梗死
心肌梗塞的定位诊断
前间壁： V1、V2（V3） 前壁： V3、V4（V5） 广泛前壁： V1-V6 前侧壁： V5、V6（Ⅰ、aVL） 高侧壁： Ⅰ、aVL（V5、V6） 下壁： Ⅱ、Ⅲ、aVF 后壁： V7-V9 右室： V3R-V6R导联等
5
【绿色】V3：导联放在V2 与V4连线的中点。
6
【紫色】V6：导联放在左 腋中线与V4同一水平处。
7 V7平V4于左腋后线。 8 V8平V4于左肩胛线。 9 V9平V4于左脊旁线。
4
V4R于右侧同左侧对称 位置。
5
V5R在右腋前线。
6
V6R在右腋中线。
7 右上肢RA是红色导联线。 8 左下肢LL是绿色导联线。
室性心动过速
• 心室率大于每分钟100次，节律整齐或轻度不齐。 • Q R S波群增宽，大于0.12S，有继发的ST-T改变。 • 连续出现三个或三个以上的宽大畸形的Q R S波群，R -R 间期略不规则，但频
率在150-200次/分。
• 上图的频率大家可以按照文章前面讲的方法计算一下，差不多150次左右。
简简单单看懂心电图
重症监护室 王沛
教你如何看懂心电图
教你如何看懂心电图心电图要怎么看？大多数人只知道心电图是一张有着密密麻麻格子的纸，纸上面有着一些不规则的曲线。
除了少数医生专家，很少有人能看懂心电图的，这怎么办呢？下面就教教大家怎么看心电图。
要想知道心电图怎么看，首先要了解心电图的组成部分和每部分的意义。
1、电图记录纸。
心电图是被记录在布满大小方格的纸上，所以想要知道心电图怎么看，首要的是知道这些格子代表的意义。
这些方格中每一条细竖线相隔1mm，每一条细横线也是相隔1mm，它们围成了1mm见方的小格。
粗线是每五个小格一条，每条粗线之间相隔就是5mm，横竖粗线又构成了大方格。
心电图记录纸是按照国际规定的标准速度移动的，移动速度为25mm/s，也就是说横向的每个小细格代表0.04s；每两条粗线之间的距离就是代表0.2s。
国际上对记录心电图时的外加电压也是有规定的，即外加1mV电压时，基线就应该准确地抬高10个小格，也就是说，每个小横格表示0.1mV，而每个大格就表示0.5mV，每两个大格就代表了这1mV。
2、心电图上的各种波形。
一次心动周期就会在新电图上记录出一系列地高低宽窄不同的波形。
包括P波、QRS波群、T波和（无）u波。
了解这些波形及其所代表的意义，是教你怎么看心电图的第二步。
P波，最先出现的一个振幅不高的圆钝波形，它记录的是窦房结激动的右、左心房的激动。
因为窦房结位于右心房，心房的激动先由它开始，所以P波的前半部分记录的是右心房的激动，中间部分记录的是左、右心房的共同激动而后部则代表左心房的激动。
除了aVR导联外，P波基本都是直立的，肢体导联中P波的高度多不超过0.25mV，胸前导联中直立的P波高度不应超过0.15mV。
正常的P波的宽度也不应超过0.11s。
QRS波群，继P波之后出现的一个狭窄但振幅高的波群。
由q波（有或无）、R波和S波组成。
它代表着兴奋从房室结发出先后通过房室束、左右束支和纤细的浦肯野纤维进入心肌细胞，刺激心室的收缩，因此可以将其看作是心室收缩的开始的心电图表现。
心电图读图五步法，太实用了！
心电图读图五步法，太实用了！干货满满，还不收藏？第一步观察P波判断心律P波代表心房除极波一、分析观察P波方向，通过观察P波，可以确认基本心率是窦性还是异位心律。
窦性心律心电图：P波在Ⅰ、Ⅱ、avF导联直立、avR导联倒置（P波方向的产生原因是心房在除极过程中所产生的心动力即心房综合向量指向左前下方，故电极位于心房右上方的avR导联所记录的P波是倒置，即除极方向指向的导联出现正向波，背向的导联出现负向波）。
若P波avR直立，Ⅰ、Ⅱ、avF倒置，称逆行P波，表示激动起自房室交界区。
心房、心室示意图二、分析观察P波时限正常﹤0.12s，形态直立圆凸。
（P波的前一半主要由右心房除极所产生，后一半主要由左心房除极所产生）1、若P波时间超过0.12秒，表示左心房肥大或房内传导阻滞。
1.1左心房肥大心电图①P波增宽≥0.12s,常出现在Ⅰ、Ⅱ、avL导联②呈双峰P波，且第二峰＞第一峰，峰距≥0.04s③PtfV1≤-0.04mm.s三、观察分析P波振幅：正常＜0.25mv(肢体导联)1、若P波振幅＞0.25mv,表示右心房肥大。
右心房肥大心电图：P波高而尖，振幅≥0.25mv,常出现在Ⅰ、Ⅱ、avF导联又称肺型P波，常见肺心病。
四、分析观察P-R间期P-R间期表示心房除极开始至心室除极开始，正常成人为0.12-0.20s。
若大于0.20s,表示I度房室传导阻滞（简称ⅠAVB）。
1、Ⅰ度房室传导阻滞心电图：P-R间期＞0.20s（或P-R间期＞相应心率最高值）。
（房室传导阻滞是由于房室交界区不应期延长，引起心房和心室间传导延缓或阻断，简称AVB。
根据传导阻滞程度可分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度，Ⅰ度、Ⅱ度称不完全性阻滞，Ⅲ度称完全性阻滞。
房室传导阻滞临床甚为常见，常见原因有心肌炎、心肌病、冠心病、洋地黄中毒及迷走神经兴奋性增高。
）2、P-R间期＜0.12s，可见于预激综合征。
预激综合征是由于先天或后天原因引起的房室间出现附加通路，使窦房结的激动快速下传激动心室的一部分，并使之预先激动，故名预激综合征。
看懂心电图地方法(图片 讲解)
看了它你就懂看和处理常见心电图二转载自：余丽芳转载于：2010-06-28 06:54 | 分类：学习笔记阅读：(10) 评论：(0)D：[严重的缓慢心室率型心律失常]不管任何原因引起的心室率（即QRS波的频率）明显减慢或RR间期延长，且有泵血不足的症状（晕厥、心绞痛等），均属危重，有条件要紧急安装临时起搏器。
（一）病态窦房结综合征文献示：病窦实际就是窦房结缺血、损伤、坏死致起搏细胞（P细胞）减少，心率减慢，严重的因供血不足出现晕厥等症状。
个人意见：只要窦缓<50次特别是有症状的均须考虑病窦的可能。
阿托品试验阳性（后面讲）有助诊断。
病因大多因冠心病-右冠供血不足，或心肌炎心肌病损伤窦房结。
因此病窦常发于冠心病病人。
（二）窦性停搏“PP间期显著长的间期内无P波发生”，显著？就是几秒！？已咨询我院心电图科。
答：“P-P>2S，心率快时P-P>1.7s时算窦停。
”（科内标准，不代表全国）上图极佳，因为R-R间期最长也就2S左右，此患者未必有晕厥；但假若这个人窦停后交界区亦无逸搏心律（窦房结、房室结双结病变可致无交界逸搏），只能由心室代偿，出现室性心率，（三）三度及二度II型房室传导阻滞1、二度II型：PP一直恒定，但部分P波后无QRS波群。
就这么简单。
2、三度（下图）：要用双规量，P波一直规律出现，QRS波也一直规律出现，二者无任何关系，即心房不能下传到心室。
注：有时P波刚好落在QRS上而不能看清楚。
三度和二II治疗方面无争辩，安装永久起搏器。
当已有阿-斯综合征时也可先装临时起搏器，临时起搏器保护下装永久。
（四）长R-R间期不管任何心律失常，只要ECG、心电监护、Holter之一看到有长R-R间期（R-R>2S）均有临床意义，窦停而无逸搏是一种，临床上常见的是房颤伴长RR间期。
这里只讲它。
长RR者若无安装心脏起搏器保护切记不要用可达龙、洋地黄等减慢心率的药物！有文献认为长RR是指白天>1.5S，晚上>2S。
看懂心电图的简单方法
1. 首先要了解心电图的基本构成，它是由P波、QRS波和T波组成的。
2. P波代表心房舒张时发生的电位变化；QRS波代表心室收缩时发生的电位变化；T波代表心室舒张时发生的电位变化。
3. 其次要了解各个部分之间应该存在什么样的关系：P-R间期应该正常，不能太长也不能太短；QRS间期应该正常，不能太长也不能太短。
如果出现这两者中任意一者出现异常情况就会对心动过速、过缓、停博有影响。
4. 最后要看看整个图形是否正常。
如果整个图形呈“U”字形则表明心律正常;如果整个图形呈“V”字形则表明出现了急性房室传导阻断;而如果整个图形呈“W”字。
心电图报告怎么看
心电图报告怎么看心电图是目前临床常用的一种检查方法，通过观察心脏的电活动，可以了解心脏的功能状态和是否存在异常。
对于非专业人士来说，初次接触心电图可能会觉得难以理解，今天我将简单介绍一下如何阅读心电图报告。
首先，我们需要了解心电图报告的基本结构。
一般而言，心电图报告包括患者的基本信息、采集心电图的时间、采集的导联类型、心电图的波形及参数分析等内容。
在阅读心电图报告时，要注意以下几个方面：1. 导联类型：心电图采集时，会选择特定的导联方式。
常用的导联类型有12导联、3导联和单导联等。
不同的导联类型可以提供不同的心脏视角，有助于检测特定的心脏问题。
我们需要根据报告中的导联类型，理解心电图波形的来源。
2. 波形特征：心电图报告中通常会附带波形图，这些波形图反映了心脏的电活动。
最常见的波形是P波、QRS波群和T波。
其中，P波代表心房收缩，QRS波群代表心室收缩，T波代表心室复极。
通过观察波形的形状、振幅和时间间隔，我们可以初步了解心脏的电活动是否正常。
3. 心率与节律：心电图报告会标示出患者的心率与节律情况。
心率是指每分钟心脏跳动的次数，正常成人的心率范围为60-100次/分钟。
节律描述了心脏搏动的有序性，常见的节律有窦性节律、房颤、室颤等。
通过观察心率与节律，我们可以初步了解心脏的基本功能状态。
4. 异常波形：心电图报告中还可能显示一些异常波形，如ST段抬高或压低、室上性早搏、室性早搏等。
这些异常波形可能是心脏存在问题的表现，需要进一步的专业医生解读和分析。
综上所述，阅读心电图报告需要了解导联类型、波形特征、心率与节律以及异常波形等方面。
当然，对于专业人士来说，他们还可以进行更深入的分析，诊断心脏病变的类型和程度。
但对于大多数非专业人士来说，初步了解心电图的基本内容已经足够。
最后，提醒大家不要过于自行解读心电图报告，如果你发现异常或有疑虑，应及时向专业医生咨询，以获得准确且全面的诊断和治疗建议。
祝大家身体健康！。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
8
窦性心动过速=小于三格
2019年10月21日星期一
9
房室传导阻滞
说到房室传导阻滞，大家先记一对夫妻，丈夫外遇的故事： P波代表老婆，QRS代表老公（记住这个，下面常用到） 一度 — 老公经常性晚归，但还是回来了。 二度I型 — 老公晚上回家越来越晚，有时候太晚就没有回来。 二度II型 — 老公晚上回家时间比较固定了，但是经常不回家了！ 三度 — 离婚了，老公老婆就各玩各的啦
简简单单看懂心电图
重症监护室 王宗波
2019年10月21日星期一
1
今天我们讲临床常见的11种心电图，讲讲它的主 要特点，看了这些以后，大家基本可以分辨这些常 见的心电图。
2019年10月21日星期一
2
1. 正常心电图；2.窦性心动过缓； 3.窦性心动过速；4房室传导阻滞； 5.房早与室早；6. 心房扑动 ； 7.房颤；8. 室速 ； 9. 室扑；10.室颤； 11.心肌梗死
6
正常心电图
• 1）窦性P波（振幅：＜0.25mv、时限：＜0.12s) • 2）P-R间期 0.12-0.20s • 3）心率：60-100次/分 • 这个大家一般扫一眼就可以看出来。
2019年10月21日星期一
7
窦速与窦缓口诀：小三大五窦速缓，三五之间无异变。
窦性心动过缓=大于五格
2019年10月21日星期一
2019年10月21日星期一
14
三度房室传导阻滞：
• 离婚了，老公老婆就各玩各的啦，互不干涉。
• 正常来说P波后面都有QRS波群。但是三度房室传导阻滞P波与QRS 波群无固定的时间关系，P波频率快于QRS频率
2019年10月21日星期一
15
房早与室早口诀：房早撇，室早阔
房早撇（异常Ｐ波，即P'波）
2019年10月21日星期一
17
心房扑动
• ①P波消失，代之以大小、形态、间距一致的 f 波 • ②频率为250-350次/分 • ③固定比例下传时，心律规则；反之，心律不规则
2019年10月21日星期一
18
房颤
• 房颤就是老婆（p波）更年期一天到晚发神经老公（QRS）吓的经 常不敢回家且没规律
SUCCESS
2019/10/21
2019年10月21日星期一
20
室扑
• P-QRS-T波消失，代之出现连续快速而相对规则的心室扑动波， 但频率为200-250次/分。
2019年10月21日星期一
21
室颤
• 老婆（p波）跑了，老公（QRS）疯了，手舞足蹈，一顿乱跳。
• 出现大小、形态、距离不等的室颤波，频率250-500次/分；此为 最严重的心律失常，若不及时抢救，就马上成一条直线 GAME OVER !
2019年10月21日星期一
12
THANK YOU
SUCCESS
2019/10/21
二度II型房室传导阻滞：
• 老公晚上回家时间固定（PR间期相等），但是经常不回家了！
（QRS波群突然漏搏）；
• P-R间期固定，规律性的出现QRS波脱落；每两个P波，有一个P波未 下传，称2：1传导阻滞；每3个P波有一个未下传，称3：2传导阻滞 。
2019年10月21日星期一
10
一度房室传导阻滞
• 老公虽然晚归，但是终究还是回来了！
• P-R间期持续>0.20S(五个小格，一个正方形的格)，但是每个P波 后面还是有QRS波群。
2019年10月21日星期一
11
二度I型房室传导阻滞：
• 老公回家越来越晚，有时候太晚了就不会来了
• P-R间期逐渐延长，直至脱落一个QRS波，脱落后的第一个P-R间期又 恢复正常，而后渐延长，直至又脱落QRS波，如此循环往复的过程， 称文氏现象。
2019年10月21日星期一
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
22
心梗
心梗心电图是一个动态变化的过程，大家主要看ST段。 故事：老婆好好的，老公受伤了！
2019年10月21日星期一
23
关于心梗定位问题
如果异常出现在哪个导联上面，我们就可以按照下面图片进行定位。
2019年10月21日星期一
24
2019年10月21日星期一
25
THANK YOU
2019年10月21日星期一
3
各波形的意义
• 心电图记录的是心肌细胞除极和复极过程中电位变化。
2019年10月21日星期一
4
2019年10月21日星期一
5
关于心电图纸
2019年10月21日星期一
• 附：算心率 • 心律齐：HR=60/P-P(或R-R) • 心律不齐：3s(或6s)内的QRS
波群数乘以2 0(或10)，既可 算出心室率 • 搞清楚了上面这些，下面我们 就开始正式开始看心电图！
• P波消失，代之以大小、形态、间距不一致的f波，频率为350-600 次/分，R-R间期绝对不规则，但能分辨出QRS波群。
2019年10月21日星期一
19
室性心动过速
• 室速是一群光棍（QRS）在跳舞
• 连续出现三个或三个以上的宽大畸形的QRS波群，R-R间期略不规 则，但频率在150-200次/分。上图的频率大家可以按照文章前面 讲的方法计算一下，差不多150次左右。
• 两夫妻过的好好的，突然冒出个女小三。 • 提前出现一个变异的P’波，QRS波一般不变形，但间隔改变。
2019年10月21日星期一
16
室早阔（QRS波群宽大畸形）
• 室早就是老婆老公好好的，突然插足个男小三（QRS）
• 提前出现的宽大、畸形QRS波,QRS间期≥0.12s; 其前无P波，T波 与主波方向相反；代偿间隙完全；