降低一类切口感染率
第二季度一类手术切口目标性监测分析总结完整版
第二季度一类手术切口目标性监测分析总结 HEN system office room 【HEN16H-HENS2AHENS8Q8-HENH1688】2014年第二季度手术切口目标性监测分析为了了解手术病人的切口感染率、危险因素,及时发现问题,以便及时采取措施,达到有效控制感染的目的。
我院对一类清洁切口手术进行了目标性监测。
通过对I类清洁切口手术目标监测，提前采取相应的干预措施，有效降低感染的发生。
我院采用前瞻性的调查方法，，由医院感染专职人员与床位医师每天对手术后病人的切口情况进行观察，直至病人出院，并做好记录。
手术切口感染的诊断标准:根据国家卫生部医政司医院感染监测小组制定的《医院感染诊断标准》。
对外科、骨伤科一类手术切口进行评估。
2014年4月1日至2014年6月30日我院选择在外科实施一类手术进行监测。
监测结果如下：I类手术407例，感染病例0例，感染率0%，本监测中发现所监测一类手术切口感染率低，因为我们从术前准备，术前皮肤准备、手术中无菌操作、手术后换药这三个方面加强管理，2014年监测科室手术切口感染率逐渐下降。
从监测情况看，术前皮肤准备绝大部分医生能准确把握，术前备皮做到尽量规范，减少了手术切口感染的风险；监测中还发现手术后换药基本上是高年资医师，操作熟练，对切口感染诊断标准掌握熟练，所监测科室未发生漏报现象。
针对这些情况，对新分配人员及实习人员进行理论上和操作上的严格培训，以提高他们的操作技能及掌握切口感染的诊断标准。
外科医生手术切口监测是一项目标性监测，是在医院中贯彻预防为主的重要举措。
通过一类手术切口的目标性监测，尽量减少手术切口感染的有关因素，制定控制措施，将监测和控制有效地结合起来，才能降低手术切口的医院感染。
感控办。
Ⅰ类切口感染原因分析及预防措施
Ⅰ类切口感染原因分析及预防措施摘要】目的：讨论Ⅰ类切口感染相关因素及护理对策。
方法：选取2013 年 1月～ 2015年4月期间，621例Ⅰ类切口手术患者的资料进行研究，对以上患者的临床资料进行回顾性分析，观察患者感染的情况。
结果：本组的621例Ⅰ类切口手术患者，发生切口感染的为3例，发生率为0.48%。
结论：Ⅰ类切口感染是可以预防的，Ⅰ类手术切口感染与患者年龄、手术时间、围手术期用药、基础疾病等密切相关,因此采取有效的预防措施来控制切口感染危险因素是降低Ⅰ类手术切口感染率的有效途径。
【关键词】Ⅰ类切口；感染因素；预防措施【中图分类号】R719.8 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）-06-398-02手术切口感染是术后常见的并发症之一，也是医院中常见的感染类型。
Ⅰ类（清洁）切口定义为：手术未进入炎症区，未进入呼吸、消化及泌尿生殖道，以及闭合性创伤手术符合上述条件者。
Ⅰ类切口为无污染切口，也是手术中常见的切口类型，但是如果术前、术中、术后各种操作及护理不当也会出现感染的情况。
切口感染情况较轻的会影响患者的恢复，延长住院时间，如果情况较严重的会直接影响到手术的效果，甚至会危及患者的生命。
因此，为了研究Ⅰ类切口感染的相关因素以及预防对策，选取我院2013年1月～2015年4 月期间621例Ⅰ类切口手术的患者进行研究，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2013 年 1 月～ 2015年 4月期间621例Ⅰ类切口手术患者的资料进行研究，男性患者为386例，女性患者为253例，年龄2~87岁，平均年龄为（30.5±3.7）岁，其中，实施闭合性骨折切开复位内固定的患者为286例，实施乳腺手术的患者为22例，甲状腺手术的患者为13 例，腹股沟疝气无张力修补术的患者为234例，眼科白内障手术66例。
1.2纳入标准（1）所有患者的手术切口均为Ⅰ类切口。
（2）所有患者在术前的任何指标均正常。
降低一类切口感染率
降低术后I类切口感染发生率骨二科医疗质量与安全管理小组2015年11月15日一、问题聚焦《现代医院感染学》（朱士俊主编）把手术切口分4类，清洁切口（一类），清洁—污染切口（二类），污染切口（三类），污秽切口（四类）。
Ⅰ类（清洁）切口：手术未进入炎症区，未进入呼吸、消化及泌尿生殖道，以及闭合性创伤手术符合上述条件者。
Ⅱ类（清洁-污染）切口：手术进入呼吸、消化或泌尿生殖道但无明显污染，例如无感染且顺利完成的胆道、胃肠道、阴道、口咽部手术Ⅲ类（污染）切口：新鲜开放性创伤手术；手术进入急性炎症但未化脓区域；胃肠道内容有明显溢出污染；术中无菌技术有明显缺陷（如开胸心脏按压）者Ⅳ类（污秽-感染）切口：有失活组织的陈旧创伤手术；已有临床感染或脏器穿孔的手术。
手术部位感染（SSI）的定义：是指围手术期(个别情况在围手术期以后)发生在切口或手术深部器官或腔隙的感染，如切口感染、脑脓肿、腹膜炎等。
它的概念比“伤口感染要宽，因为它包含了手术曾经涉及到的器官和腔隙的感染，比“手术后感染”的概念要窄而且具体，因为它不包括那些发生在手术后不同时期，但与手术操作没有直接关系的感染，如肺炎、尿路感染.手术部位感染的诊断标准：一、切口浅部感染：术后30天内发生、仅累及皮肤及皮下组织的感染，并至少具备下述情况之一者：(1)切口浅层有脓性分泌物；(2)切口浅层分泌物培养出致病菌；(3)具有下列症状之一：疼痛或压痛，局部红、肿、热，医师将切口开放；(4)外科医师诊断为切口浅部感染。
（缝线脓点及戳孔周围有分泌物不列为手术部位感染）。
二、切口深部感染：术后30天内(如有人工植入物如人工心脏瓣膜、人工血管、人工关节、大块人工修补材料等则术后1年内)发生、累及切口深部筋膜及肌层的感染，并至少具备下述情况之一者：(1)从切口深部流出脓液；(2)切口深部白行裂开或由医师主动打开，细菌培养阳性且具备下列症状体征之一：体温>38℃，局部疼痛或压痛；(3)临床或经手术或病理组织学或影像学诊断发现切口深部有脓肿：(4)外科医师诊断为切口深部感染，感染同时累及切口浅部及深部者，应诊断为深部感染三、器官和腔隙的感染：术后30天内（如有人工植入物则术后一年内），发生在手术涉及部位的器官或腔隙的感染。
重点科室医院感染管理
质量控制要求
进行操作时衣、帽整洁，操作前后洗手；每治疗一个病人更换手套；戴口 罩。
每月对活检钳的无菌效果和使用中的戊二醛进行监测并记录完整。 有多酶洗液，2%碱性戊二醛、75%酒精、戊二醛浓度试纸。
凡穿破粘膜的内镜附件，如活检钳、高频电刀、细胞刷等必须达到 灭菌。
内镜用流动水清洗。消毒槽必须加盖。内镜及其附件用后立即清洗、消毒。
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内镜清洗消毒操作步骤示意图
一、软式内镜：
水洗→酶洗→冲洗→消毒或灭菌→冲 洗与干燥→备用。
二、硬式内镜：
水洗→酶洗→冲洗
消毒或灭菌(浸泡法) 消毒或灭菌(非浸泡法)
冲洗与干燥
保存备用
内镜的保存
每日诊疗工作结束，用75%的乙醇对消毒后的内镜 各管道进行冲洗、干燥，储存于专用洁净柜或镜 房内。镜体应悬挂，弯角固定钮应置于自由位。
4内镜及附件清洗、消毒或灭菌原则
1
单击此处添加小标题
凡进入人体无菌组织、器官或者经外科
切口进入无菌腔室的内镜及附件，如腹
手术室医院感染的防控措施
手术室医院感染的防控措施手术室医院感染的防控措施手术室医院感染的防控措施随着个人素质的提升，措施使用的次数愈发增长，措施是一个汉语词语，意思是针对某种情况而采取的处理办法。
写起措施来就毫无头绪？以下是小编收集整理的手术室医院感染的防控措施，欢迎大家分享。
手术室医院感染的防控措施一、环境管理1、手术室人员出入管理（1）手术人员按“手术通知单”上名单、核对无误后进入手术室，本科医生(含进修、实习生)要参观本科手术，须在“手术通知单”上注明参观者姓名，方可进入。
（2）一台手术参观人员不超过3人次，每天不超过10人次。
（3）外来参观手术者，需提前与医务处联系，并填写“参观手术申请单”，凭申请单换参观卡方可进入。
（4）参观手术室建设或管理者，应提前1日向医务部申请，征得手术室同意后方可参观。
一般只允许参观半限制区及经参观廊参观限制区。
需进入限制区的，一般不超过3人。
（5）正在施行手术的手术间禁止参观。
病人的亲友、无关人员、特殊感染手术拒绝参观。
2、手术室着装管理（1）进入手术室人员必须按规定穿戴手术室所备的衣、裤、鞋、帽、口罩等，离开时将其放在指定位置。
（2）手术患者一律空穿干净病号服(门、急诊病人空穿一次性隔离衣)由交换车接送，戴隔离帽，步行者换鞋。
3、手术室物流管理（1）严禁在手术间折叠各种布类敷料或将私人物品和书报等带入手术间。
（2）各类药品、液体及一次性物品去掉外包装箱后进入物品库房存放备用。
（3）保证各类物品分类放置，无过期灭菌物品。
（4）一次性医疗用品禁止重复使用。
4、严格管制手术间门户（1）手术人员及参观者进入手术室后，迅速到指定位置，尽量减少人员走动，不可互窜手术间。
（2）手术过程中保持前后门关闭，如无人员进出，将门暂时控制在关闭状态，以避免频繁开关门时空气流动污染。
（3）通向外走廊的门，术中禁止打开。
按专科相对固定手术间，所用物品定位放置，减少进出手术间的次数。
5、严格分离洁、污流线（1）设立手术室工作人员通道、手术病人通道和污物通道。
运用PDCA降低I类切口感染率PPT模板
1、检查质量现状，找出存在问题 2、查出质量问题的原因 3、找出主要原因 4、针对主要原因，定出具体实施计划
第二阶段D实施： 执行，实施计划
第三阶段C检查：检查计划实施的结果和目标是否一致。
5、贯彻和实施预定计划和措施 6检查预定目标执行情况
第四阶段A处理: 对检查的结果进行处理
7、总结经验教训，成功的经验加以肯定并适当推广、 标准化，失败的教训加以总结
8、遗留问题转入下一个PDCA管理循环
3、找出主要原因
找出问题的主要原因
1、手卫生意识差，外科手消毒 不规范
3、手术 者手术操
2、无菌 操作不规
PDCA的四个阶段，八个步骤
四个阶段
八个步骤
第一阶段P计划 根据任务的目标和要求，制定科学计划
1、检查质量现状，找出存在问题 2、查出质量问题的原因 3、找出主要原因 4、针对主要原因，定出具体实施计划
查出质量问题的原因（头脑风暴）
人
物
手卫生意识差，外科手消毒不规
范
无菌操作不规范
床位紧张，感染患者与I 类手术患者混住
换药室环境差
手术者手术操作不当 电刀强度过高 病人护理不当
环境
方法
I类手术切口感 染率高的原因
PDCA的四个阶段，八个步骤
四个阶段
八个步骤
第一阶段P计划 根据任务的目标和要求，制定科学计划
第一阶段P计划 根据任务的目标和要求，制定科学计划
1、检查质量现状，找出存在问题 2、查出质量问题的原因 3、找出主要原因 4、针对主要原因，定出具体实施计划
第二阶段D实施： 执行，实施计划
第三阶段C检查：检查计划实施的结果和目标是否一致。
5、贯彻和实施预定计划和措施 6检查预定目标执行情况
普外科Ⅰ类(清洁)切口手术围手术期预防用抗菌药物管理
2012年病例点评中存在的问题
2、预防用药选药不尽合理
头孢呋辛和头孢西丁对Ⅰ类切口手术术前预防病原菌针对性不强； 头孢他啶和阿莫西林克拉维酸钾对G-菌的作用突出，而对G+葡萄球 菌的抗菌力较差； 喹诺酮类左氧氟沙星因为其在皮肤组织的浓度不高，且国内G-杆菌 耐药率高，应严格控制氟喹诺酮类药物作为外科围手术期预防用药。 硝基咪唑类替硝唑仅对厌氧菌感染有效； 青霉素类半衰期较短、耐药率和不良反应的发生率较高； 所以均不宜作为Ⅰ类清洁切口手术围手术期预防用药。
经皮肤内窥镜的胃造瘘口术 (高危者)
腹腔镜胆囊切除术(高危者) ERCP(高危者)
头孢唑啉1-2g或头孢拉定1-2g或头孢呋辛1.5克ivgtt
头孢唑啉1-2g或头孢拉定1-2g或头孢呋辛1.5克ivgtt 头孢唑啉1-2g或头孢拉定1-2g或头孢呋辛1.5克ivgtt
手术部位感染（SSI）发生的过程
普外科Ⅰ类(清洁)切口手术预防用药不宜联合用药。
普外科Ⅰ类（清洁）切口手术预防用药推荐表
手术名称 颈部外科（含甲状腺）手术 乳腺手术 腹外疝手术 其它部位（皮肤、腋下等） 手术 血管外科手术 门体静脉分流术或断流术 脾切除术 药物选择/单次使用剂量 头孢唑啉1-2g或头孢拉定1-2g静脉给药 头孢唑啉1-2g或头孢拉定1-2g静脉给药 头孢唑啉1-2g或头孢拉定1-2g静脉给药 头孢唑啉1-2g或头孢拉定1-2g静脉给药 头孢唑啉1-2g或头孢拉定1-2g或头孢呋辛1.5克ivgtt 头孢唑啉1-2g或头孢拉定1-2g或头孢呋辛1.5克ivgtt 头孢唑啉1-2g或头孢拉定1-2g或头孢呋辛1.5克ivgtt
预防手术部位感染，包括切口感染和手术所涉及的器
官和腔隙感染，但不包括与手术无直接关系、术后可 能发生的全身性感染。 手术切口分类是决定是否进行抗菌药物预防的重要依 据。 并非所有手术都需要预防用抗菌药物。
普外科I类切口手术部位感染危险因素探究与防控对策
普外科I类切口手术部位感染危险因素探究与防控对策目的：对我院普外科2013年I类切口手术病例资料进行回顾性分析，探讨普外科I类切口手术部位感染的危险因素，总结临床防控对策。
方法：对2013年1月至12月482例普外科I类切口手术病例进行回顾性分析，探讨手术部位感染的危险因素及防控措施。
结果：高龄（≥60岁）、术前住院时间长（>3 d）及手术时间（≥2 h）为普外科一类切口手术部位感染的独立危险因素。
结论：对普外科I类切口手术患者应重视对高龄、术前住院时间长、手术时间等高危因素的监控，提高医师手术技巧，严格执行无菌技术操作规范，以降低感染率。
标签：手术部位感染；危险因素；防控对策手术部位感染是指围手术期发生在切口或手术深部器官（或腔隙）的感染，是常见的医院感染之一，占医院感染的10%—19%，不仅给病人带来痛苦，而且造成巨大的经济损失[1]。
切口感染后，平均延长住院日10天；重者导致手术失败乃至死亡，外科医师必须倍加重视[2]。
我们通过对2013年普外科I类切口手术部位感染病例资料进行分析，探讨手术部位感染的危险因素，为采取有效干预措施，控制手术部位感染提供依据。
1 资料与方法1.1 资料来源收集某院普外科2013年1月—12月间482份I类切口手术患者资料，查阅手术记录单、体温单、病程记录、医嘱单、各种辅助检查单、切口分泌物培养结果等，确定有无感染，并使用统一调查表逐项登记。
1.2 诊断标准按照卫生部2001年颁布的《医院感染诊断标准（试行）》诊断医院手术部位感染。
1.3 统计学分析数据处理应用统计学软件SPSS13.0，相关因素分析应用卡方检验，当P＜0.05表示数据间比较具有统计学意义。
2 结果2.1 手术部位感染率共调查普外科482例I类切口手术患者病历，发现手术部位感染9例，9例次，切口感染发生率为1.87%，例次感染率为1.87%。
其中表浅切口感染6例次（66.67%），深部切口感染3例次（33.33%），器官腔隙感染例次0。
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降低术后I类切口感染发生率
骨二科医疗质量与安全管理小组
2015年11月15日一、问题聚焦
《现代医院感染学》（朱士俊主编）把手术切口分4类，
清洁切口（一类），清洁—污染切口（二类），污染切口
（三类），污秽切口（四类）。
Ⅰ类（清洁）切口：手术未进入炎症区，未进入呼吸、消
化及泌尿生殖道，以及闭合性创伤手术符合上述条件者。
Ⅱ类（清洁-污染）切口：手术进入呼吸、消化或泌尿生
殖道但无明显污染，例如无感染且顺利完成的胆道、胃肠
道、阴道、口咽部手术
Ⅲ类（污染）切口：新鲜开放性创伤手术；手术进入急性
炎症但未化脓区域；胃肠道内容有明显溢出污染；术中无
菌技术有明显缺陷（如开胸心脏按压）者
Ⅳ类（污秽-感染）切口：有失活组织的陈旧创伤手术；
已有临床感染或脏器穿孔的手术。
手术部位感染（SSI）的定义：是指围手术期(个别情况在
围手术期以后)发生在切口或手术深部器官或腔隙的感染，如切口感染、脑脓肿、腹膜炎等。
它的概念比“伤口感染
要宽，因为它包含了手术曾经涉及到的器官和腔隙的感染，比“手术后感染”的概念要窄而且具体，因为它不包括那
些发生在手术后不同时期，但与手术操作没有直接关系的
感染，如肺炎、尿路感染.
手术部位感染的诊断标准：
一、切口浅部感染：术后30天内发生、仅累及皮肤及皮
下组织的感染，并至少具备下述情况之一者：
(1)切口浅层有脓性分泌物；
(2)切口浅层分泌物培养出致病菌；
(3)具有下列症状之一：疼痛或压痛，局部红、肿、热，医
师将切口开放；
(4)外科医师诊断为切口浅部感染。
（缝线脓点及戳孔周围有分泌物不列为手术部位感染）。
二、切口深部感染：术后30天内(如有人工植入物如人工心脏瓣膜、人工血管、人工关节、大块人工修补材料等则术后1年内)发生、累及切口深部筋膜及肌层的感染，并至少具备下述情况之一者：
(1)从切口深部流出脓液；
(2)切口深部白行裂开或由医师主动打开，细菌培养阳性且
具备下列症状体征之一：体温>38℃，局部疼痛或压痛；
(3)临床或经手术或病理组织学或影像学诊断发现切口深部有脓肿：
(4)外科医师诊断为切口深部感染，感染同时累及切口浅部
及深部者，应诊断为深部感染
三、器官和腔隙的感染：
术后30天内（如有人工植入物则术后一年内），发生在手术涉及部位的器官或腔隙的感染。
通过手术打开或其他手术处理，并至少具备以下情况之一者：
1、放置于器官（腔隙）的引流管有脓性引流物。
2、器官（腔隙）的液体或组织培养有致病菌。
3、经手术或病理组织学或影像学诊断器官（腔隙）有脓
肿
4.外科医师诊断为器官（腔隙）感染。
定义:
Ⅰ类切口手术部位感染是指发生在Ⅰ类（清洁）切口，即手术未进入炎症区，未进入呼吸、消化及泌尿生殖道，以及闭合性创伤手术符合上述条件的手术切口的感染，包括
无植入物手术后30天内、有植入物手术后1年内发生的手
术部位感染。
Ⅰ类切口手术部位感染率，是指发生Ⅰ类切
口手术部位感染病例数占同期接受Ⅰ类切口手术患者总数
的比例。
Ⅰ类切口手术部位感染率指标描述Ⅰ类切口手术患者发生
手术部位感染的频率，可以反映医院对接受Ⅰ类切口手术
患者医院感染管理和防控情况。
是体现治疗质量和患者安
全的重要指标。
我科2014年1月1日—2014年8月31日出院患者1040人，Ⅰ类手术患者605例，手术切口感染24例，切口感染率3.96%。
二、现状与原因
骨科手术是一种常见的外科手术，由于骨科手术一般需要
对手术的部位进行组织切开、分离，多有人工植入物，比
如钢板、螺钉以及关节假体等，所以骨科手术一般比较复杂，而且手术的时间，术前、术后卧床时间也较长。
因此，患者很容易在手术后出现感染的现象。
一旦发生感染就有
可能引发严重的并发症，最后影响手术的效果。
感染较轻
的患者可能只是延长治疗的时间，感染较重的患者很可能
造成残疾甚至造成生命危险。
同时，将造成难以估计的经
济费用。
为此，提高医疗安全质量，加强术后切口感染发
生率监管，将“降低术后I类切口感染发生率”纳入质控范围，客观采集数据，科学方法分析、及时发现危险因素，
及时采取干预措施，同时评价控制效果，以降低骨科手术
部位感染风险意义重大、刻不容缓。
我科2014年1月1日—2014年8月31日出院患者1040人，Ⅰ类手术患者605例，手术切口感染24例，切口感染率3.96%。
据医院及科室现状，科室能力，国内大宗统计数据，院内骨科其他病区数据，拟于2015年前8月将我科Ⅰ类切口手术部位感染率在
现有基础上下降一个百分点左右，即由Ⅰ类手术切口感染率3.96%控制到小于3%。
2015/11/30
术前
术中
术后Ⅰ类切口术后感染率缩短术前
时间
皮肤准备
无菌操作抗生素
观察处理
引流
培养
抗生素无菌操作器物抗生素手术技巧手术室环境无菌操作引流基础病免疫力
双层手套严格外科洗手沐浴正确备皮治愈其他感染血糖贫血
血压控制人员止血减少剥离消除死腔
经分析，前四项累计百分比87.23%，根据“二八原则”
将其定为改善重点。
一、手术环境：手术创口的细菌污染30%是由于手术室空气
中的细菌直接落入而引起，人是手术室空气污染的最大来
源。
30%%的人是金葡菌带菌者。
有文献报道，手术时间
的长短、手术室气体交换的频率直接影响了感染的发生率。
我院为层流手术室，但在手术间隔时间、人员流动限制、
出入次数，骨科手术术中影像检查等方面并无严格限制。
二、术中直接污染：见于无菌操作不严格。
据文献报道：
手术创口的细菌污染70%是接触手、器械和植入物而引起。
三、手术野局部因素：手术切口局部组织有坏死、积血等
情况，将有利于细菌生长而发生感染。
见于：1、切口太
小，过度牵拉 2、止血不彻底 3、拔除引流太早 4、皮肤
缝合张力太大 5、死腔大 6、手术时间过长7、切口内残留异物。
四、病人体质及潜伏感染情况：1、全身疾病未有效控制，
免疫力低下。
2、原有感染病灶。
3、原有潜伏感染可能。
三、PDCA循环》
我院自2014年末启动“降低Ⅰ类切口手术部位感染率”的质
量改进项目。
由质量改进小组成员依靠团队协作，找出存在的问题并剖析原因，再拟定并落实切实可行的措施，以达成预期目标。
数据来源：每月数据统计。
数据收集方法：由QCC组员进
行统计分析。
改进目标值：拟于2015年前8月将我科Ⅰ类切
口手术部位感染率在现有基础上下降一个百分点左右，即由Ⅰ类手术切口感染率3.96%控制到小于3%。
组员针对要因开展探讨，拟定相应对策，将之运用到日常工作中，并持续跟踪质量。
对策如下：
术前：
1、缩短患者术前住院时间
2、治愈潜伏感染
3、满意控制糖尿病患者血糖水平
4、对患者各系统及营养状态做详细全面评估，有效控制
患者术前的血糖、血压水平，控制心率、做呼吸功能训练、预防肺部感染，纠正电解质紊乱及营养不良。
5、参与手术者严格进行外科手消毒
术中：
1、手术室关闭，限制人员数量和流动，保持环境表面清
洁
2、严格遵循无菌技术原则和手卫生规范
3、手术操作轻柔，有效地止血，减少组织损伤，彻底去
除坏死组织，避免形成死腔
术后：
1、换药前后应当进行手卫生
2、严格遵守无菌技术操作原则及换药流程
3、术后保持引流通畅，尽早拔除引流管
效果确认：
对策拟定后立即组织实施，并详细收集数据。
定期分析、
整改。
2015年1月至8月我科出院患者1263人，其中Ⅰ类手术患
者852例，手术切口感染25例，切口感染率2.93%。
达到
预设目标值3%以下。
效果确认
通过质量控制活动，我们有幸达成了第一阶段的目标，但距离国内外较好标准尚有不小的差距，感染控制事无巨细、繁杂而琐碎，但它又是片刻不敢松懈的重中之重，逆水行舟——不进则退，我们只有常抓不懈、警钟长鸣、持续改进，才能不断提高医疗质量和医疗安全。
进一步改善要点在于坚持现有对策执行，对其他一些次要原因进行改善。
但感染原因复杂，涉及面广，尚须依托医院整体布局和改善，方可更上层楼。