Ⅰ类切口手术部位感染率情况表说课材料
2015.2月I类切口统计表
2015年 2月份Ⅰ类切口住院部病历调查分析一、基本情况临床药学室对本院2月份Ⅰ类切口住院病历进行调查，共随机抽查Ⅰ类切口住院病历 60份，涉及临床科室有普外泌外科、骨科、神经脊柱外科，统计分析Ⅰ类切口围手术期抗菌药物使用的各项指标，详情见下表。
表（1）科室 例数使用例数比例(%)规定比例(%)超过比例(%)普外泌外科14 1 7.14 30 -22.86 骨科 3713 35.14 30 5.14 神经脊柱外科9 4 44.44 30 14.44 合计601830.00300.00二、Ⅰ类切口围手术期抗菌药物使用数据分析表（2）（注：抗菌药物使用例数为“围手术期”使用的抗菌药例数，使用时间≤48h 为抗菌药物使用的时间24h<t ≤48h ，平均使用天数为使用抗菌药的病历所用的时间）在2月份抽取60份Ⅰ类切口病历中，有18份病历使用抗菌药物，Ⅰ类切口围手术期抗菌药物使用率为30%。
在18例使用病历中，有12例是术前30分钟—2小时使用的，合格率为66.67%，24h 内停药的有12例，合格率为66.67%； 按照38号文件中《常见手术预防用抗菌药物表》的要求选用抗菌药物的有3例。
手术名称病历数抗菌药物使用例数抗菌药物使用率（%） 术前30分钟—2小时使用例数使用时机合格率（%）使用时间≤24h 使用时间≤48h 术后24小时停药百分率(%)平均使用天数（天）硬膜下血肿清除术2 1 50 1 100 0 0 0 1.5 脂肪瘤切除术 2 1 50 0 0 1 0 100 0.5 腹股沟疝补片修补术+高位结扎术 8 1 12.5 1 100 1 0 100 0.5 骨折内固定取出术 19 5 26.32 2 40 4 0 80 57.89 骨折开放复位内固定术8 7 87.5 6 85.71 5 0 71.43 1.625 髋关节置换术 3 3 100 2 66.7 1 0 33.33 3.67 囊肿切除术8 0 0 皮肤病损切除术7 0 0 其他 30 合计60 18301266.671266.670.67本月存在的抗菌药使用情况：一、情况未曾改善的方面：1.I类切口手术预防用药的选择不当：本月按照38号文件中《常见手术预防用抗菌药物表》的要求选用抗菌药物的病历数为3份，其中预防用药的选择方面有使用头孢替唑、头孢他啶、头孢噻肟、左氧氟沙星及阿莫西林克拉维酸钾的情况，2.预防用药时间：38号文件规定总预防用药时间一般不超过24小时，个别情况可延长至48小时，本月24h内停药的病历所占比为66.67%。
持续改进降低一类切口感染率记录医学PPT课件
并对医务人员进行了考试，骨科科室层面 科主任、护士长也对骨科医务人员进行了 培训，骨科全体医务人员共同进行了减少 骨科I类手术切口感染率的讨论。通过培 训学习，讨论提高，让每一位医务人员对 于减少手术切口感染率的措施有了较全面 的理解和认识，对于医疗过程中的每一个 环节该做什么，不该做什么有了清晰的认 识。
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二、调查分析阶段
• （一）I类手术切口感染率现状调查
• 1、对参加调查的人员进行培训 • 骨科科主任组织实施调查的相关工作，并
对调查的相关项目、内容及注意事项及检 查标准的相关培训。
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• 2、实施调查(2013.1.3-2013.1.8)
• （1）采用自行设计的调查表1（骨科I类
手术切口的手术类型分布状况），由科主 任组织，调查统计2012年7-12月骨科所 有I类手术切口患者430例的手术资料。
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• 同时在检查中发现： • 1、部分手术室护士经常打开手术室门，
出入手术间；
• 2、少部分患者预防使用抗菌素没有在规
定的时限内使用；
• 3、少部分医生刷手、洗手不规范； • 4、部分患者有高危感染因素等情况。
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• 为了降低I类手术切口感染率，提高患者
及家属对科室医疗工作的满意度，提高科 室整体治疗水平。因此，决定开展“降低 骨科I类手术切口感染率”专项整改工作。
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（三）加强术前、术后手术 患者的管理
• 术前要处理纠正病人糖尿病、低蛋白血症、电
解质紊乱等合并症，待患者全身情况可以胜任 手术后再择期安排手术；术前正确准备手术部 位皮肤，手术部位要注意清洁消毒，毛发过多 采用剪毛备皮；规范预防使用抗菌素，对有植 入材料手术患者，皮肤切开前30分钟—2小时内 或麻醉诱导期给予合理种类和合理剂量的抗菌 素，取内固定手术，不使用预防抗菌素，但对 于高龄、糖尿病、低蛋白血症、免疫功能低下 患者要预防使用抗菌素；
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制定手术操作流程规范，确保手术过程中各项操 作符合规范要求。
3
加强质量监控
建立质量监控体系，对手术部位感染防控工作进 行定期检查和评估。
鼓励创新，探索更有效的防控手段
鼓励技术创新
鼓励医护人员探索新的 手术技巧、消毒方法等 ，提高手术部位感染防 控的效果。
开展科研合作
与科研机构开展合作， 共同研究手术部位感染 的防控新技术、新方法 。
与协作，共同制定和执行防控措施。
03
定期评估与改进
定期对手术部位感染防控工作进行评估与总结，针对存在的问题及时制
定改进措施并落实执行。
THANKS。
加强无菌操作培训
定期对医护人员进行无菌操作培训，提高其对无菌操作的认识和 重视程度。
建立无菌操作监督机制
设立无菌操作监督小组，定期对医护人员的无菌操作进行检查和评 估，确保其严格执行无菌操作规范。
强化手卫生管理
医护人员应严格遵守手卫生规范，术前术后及时清洁双手，避免手 部污染导致手术部位感染风险增加。
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预防措施与策略
严格掌握手术适应症和禁忌症
完善术前评估
对患者进行全面、细致的术前评 估，包括病史、体格检查、影像 学检查等，确保手术适应症明确
。
严格把握手术时机
根据患者病情和手术指征，合理 安排手术时间，避免在患者身体 状况不佳或存在感染风险时进行
手术。
明确手术禁忌症
对于存在严重基础疾病、免疫功 能低下、高龄等手术禁忌症的患 者，应谨慎评估手术风险，必要
加强手术室环境管理
定期消毒手术室
定期对手术室进行全面、彻底的消毒处理，确保手术室环境清洁 、无菌。
控制手术室人员流动
一类切口感染调查分析.docx
精品文档关于**科3例Ⅰ类切口感染调查分析院感科于 4 月23 日11:50 接** 科主任电话称科室近期内连续出现 3 例Ⅰ类切口愈合问题，院感科高度重视，立即到** 科调查这3 例病人的基本情况，并于14:30 在** 科由** 院长的主持下，召开由医疗、护理、院感、手术室、消毒供应中心、微生物室、** 科全体工作人员参加的此次 3 例切口愈合问题的调查、分析。
经过院感科、** 科、手术室、消毒供应中心、微生物室等部门的联合调查，调查结果如下：3 例病人基本情况的追踪，具体情况见下表：床号及姓性年诊断及手手感染主管病原NNIS 评分手术人员手住院号名别龄术方式术术日期医生学检时间切口手术ASA评分间及部位查类持型续时间25 ** 男38 右髋臼骨 4 Ⅰ 2 1 主刀：*** 3 4 月医师：金黄191660 一助：** 20 **折术后骨月小间色葡愈合时日萄球17 器械：**内固定取日深部菌9除术分切口36 ** 男56 右锁骨粉 4 Ⅰ 1 1 主刀：** 4 4 月医师：金黄189290 一助：** 22 **碎性骨折月小间色葡切开复位日萄球15 3 器械：**内固定术日分浅部菌切口+15 ** 男49 右膝关节 4 Ⅰ30 1 主刀：*** 4 4 月医师：无细191793 一助：** 21 **囊肿月分间菌生囊肿切除钟日长19术日表浅切口经过病人的临床表现及对照卫生部颁布的医院感染诊断标准中的SSI：1. 切口浅部组织感染：手术后30 天以内发生的仅累计切口皮肤或者皮下组织的感染，并符合下列条件之一：①切口浅部组织有化脓性液体；②从切口浅部组织的液体或者组织中培养出病原体；③具有感染的症状或者体征，包括局部发红、肿胀、发热、疼痛和触痛，外科医师开放的切口浅层组织。
2. 切口深部组织感染：无植.精品文档入物者手术后30 天内、有植入者手术后 1 年以内发生的与手术有关的感染，且累及深部软组织（如筋膜和肌层）的感染，并符合下列条件之一：①从切口深部引流或穿刺出脓液，但脓液不是来自器官/ 腔隙部分；②切口深部组织自行裂开或者有外科医师开放的切口。
运用PDCA降低I类切口感染率专题宣讲模板课件
5、贯彻和实施预定计划和措施 6检查预定目标执行情况
第四阶段A处理: 对检查的结果进行处理
7、总结经验教训，成功的经验加以肯定并适当推广、 标准化，失败的教训加以总结
8、遗留问题转入下一个PDCA管理循环
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
第一阶段P计划 根据任务的目标和要求，制定科学计划
1、检查质量现状，找出存在问题 2、查出质量问题的原因 3、找出主要原因 4、针对主要原因，定出具体实施计划
第二阶段D实施： 执行，实施计划
第三阶段C检查：检查计划实施的结果和目标是否一致。
5、贯彻和实施预定计划和措施 6检查预定目标执行情况
第四阶段A处理: 对检查的结果进行处理
• 1、P阶段：检查质量现状，找出存在问题
2018年汉滨区第三人民医院普外科I类切口感染率统计
感染患
是否使
一类切 感染
者住院
手术 用抗生 主管
月份 口总数 例数 感染率 号
年龄 名称 素
医师 主刀者
1月
9 1 11.11 3877 57岁 疝修补否
宋涛 王开军
2月
00
3月
16 1 6.25 3435 46岁 疝修补否
王开军王开军
4月
11 0
5月
10 0
6月
60
7月
11 1
10 6927 50岁 疝修补否
宋涛 王开军
合计 63 3 4.76
切口愈合 情况 丙级 丙级
丙级
18
16
14
12
10
一类切口总数
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普外科I类切口手术部位感染危险因素探究与防控对策
普外科I类切口手术部位感染危险因素探究与防控对策目的：对我院普外科2013年I类切口手术病例资料进行回顾性分析，探讨普外科I类切口手术部位感染的危险因素，总结临床防控对策。
方法：对2013年1月至12月482例普外科I类切口手术病例进行回顾性分析，探讨手术部位感染的危险因素及防控措施。
结果：高龄（≥60岁）、术前住院时间长（>3 d）及手术时间（≥2 h）为普外科一类切口手术部位感染的独立危险因素。
结论：对普外科I类切口手术患者应重视对高龄、术前住院时间长、手术时间等高危因素的监控，提高医师手术技巧，严格执行无菌技术操作规范，以降低感染率。
标签：手术部位感染；危险因素；防控对策手术部位感染是指围手术期发生在切口或手术深部器官（或腔隙）的感染，是常见的医院感染之一，占医院感染的10%—19%，不仅给病人带来痛苦，而且造成巨大的经济损失[1]。
切口感染后，平均延长住院日10天；重者导致手术失败乃至死亡，外科医师必须倍加重视[2]。
我们通过对2013年普外科I类切口手术部位感染病例资料进行分析，探讨手术部位感染的危险因素，为采取有效干预措施，控制手术部位感染提供依据。
1 资料与方法1.1 资料来源收集某院普外科2013年1月—12月间482份I类切口手术患者资料，查阅手术记录单、体温单、病程记录、医嘱单、各种辅助检查单、切口分泌物培养结果等，确定有无感染，并使用统一调查表逐项登记。
1.2 诊断标准按照卫生部2001年颁布的《医院感染诊断标准（试行）》诊断医院手术部位感染。
1.3 统计学分析数据处理应用统计学软件SPSS13.0，相关因素分析应用卡方检验，当P＜0.05表示数据间比较具有统计学意义。
2 结果2.1 手术部位感染率共调查普外科482例I类切口手术患者病历，发现手术部位感染9例，9例次，切口感染发生率为1.87%，例次感染率为1.87%。
其中表浅切口感染6例次（66.67%），深部切口感染3例次（33.33%），器官腔隙感染例次0。
I类切口讲课
11 37.4
12 31.4
50.0 100.0 0.0
100.0 94.1 60.0 40.0 57.1 44.4 60.0 41.2 52.2 76.9 52.4 83.3
66.7 33.3 0.0 66.7 —— 0.0 25.0 0.0 100.0 —— —— 33.3
100.0 100.0 66.7 66.7 —— —— 100.0 —— 85.7 100.0 —— ——
首剂使用时间：2013-3-8 13:30 使用疗程：0.5天 术后用药：头孢呋辛
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点评：
▪ 1.抗菌药物选择：头孢硫脒，合理。 ▪ 2.首剂用药时机：术前半小时，合理。 ▪ 3.疗程：0.5天，合理。 ▪ 4.术后用药：头孢呋辛，与术前不一致，且
未在病历中写明原因，不合理。
16
月份
全院
泌尿 外科
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预防用药的选择
▪ 选择抗菌药物时要根据手术部位的常见病 原菌、患者病理生理状况、抗菌药物的抗 菌谱、抗菌药物的药动学特点、抗菌药物 的不良反应等综合考虑。原则上应选择相 对广谱、效果肯定、安全及价格相对低廉 的抗菌药物。具体预防用药根据《抗菌药 物临床应用指导原则》选择。
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预防用药的选择
▪ Ⅰ类(清洁)切口手术主要感染病原菌是葡萄 球菌（金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄 球菌），一般首选第一代头孢菌素作为预 防用药。经皮肤内窥镜的胃造瘘口术、腹 腔镜胆囊切除术和内窥镜逆行胆胰管造影 术是进入腹腔空腔脏器的手术，主要感染 病原菌是革兰阴性肠杆菌，建议使用第二 代头孢菌素。
肝胆系统手术
胸外科手术(食管、肺) 心脏大血管手术 泌尿外科手术 一般骨科手术
应用人工植入物的骨科手术(骨折内固 定术、脊柱融合术、关节置换术)
外科手术切口分类及感染诊断标准 ppt课件
❖处罚：
1.取消二甲医院资格 2.市卫生局局长杨立瑾行政记大过处分 3.撤消院长郝朝春党内外一切职务 4.上海徐庆医师被上海市卫生局吊销执业医师资格 5.没收非法所得318601.70元，罚款3万元
外科手术切口分类及感染诊断标准
❖据Cruse统计，Ⅰ类清洁切口感染发生率为1％（大外科），Ⅱ类切口清 洁-污染切口为7％，Ⅲ类污染切口为20％，Ⅳ类污秽-感染切口为40％ ❖手术切口分类是决定是否需要预防性使用抗生素的重要依据
外科手术切口分类及感染诊断标准
❖一般不需预防性使用抗生素
❖使用适应证（该不该用药）： 1.手术范围大、手术时间长、污染机会增加 2.手术涉及重要脏器，一旦发生感染将造成严重后果者，如头颅手术、心
诊断标准： 1.切口引流或穿刺有脓液 2.再次手术探查、经组织病理学或影像学检查发现涉及器官(或腔隙)感染 的证据
❖不属于切口感染： 1.缝线反应和针眼处有轻微炎症及少许分泌物 2.切口脂肪液化、积液清亮 3.伤口处皮下积液、积血
外科手术切口分类及感染诊断标准
❖患者因素：高龄、糖尿病、肥胖、免疫功能低下（尤其是接受器官移植 者）、营养不良、其他部位有感染灶等
1.从深部切口引流出或穿刺抽到脓液，但感染性手术后引流液除外 2.深部切口自然裂开或由外科医师打开的切口，有脓性分泌物或出现发热， 体温≥38℃，局部有疼痛或压痛 3.再次手术探查、经组织病理学或影像学检查发现深部切口脓肿或其它感 染证据