丝圈式保持器介绍
乳牙牙髓病及根尖周病的临床治疗原则及注意事项
基金项目：广东省卫生厅科研基金项目（WSTJJ20061120）作者单位：中山大学光华口腔医学院·口腔医学研究所·附属口腔医院儿童口腔科，广州510055电子邮箱：yuzhw992003@文章编号：1674-1595（2011）01-0004-04赵玮，高硕中图分类号：Ｒ78文献标志码：Ａ赵玮，副主任医师、硕士研究生导师。
2001年毕业于武汉大学口腔医学院获口腔临床医学博士学位。
现任中山大学附属口腔医院儿童口腔科主任。
兼任中华口腔医学会儿童口腔医学专业委员会常务委员，广东省口腔医学会牙体牙髓病学专业委员会常务委员。
长期从事儿童口腔疾病的临床、教学和科研工作，熟悉儿童口腔常见病、疑难病的诊断与治疗。
主要研究方向为儿童早期龋的病因与防治、牙体硬组织的破坏与修复机制等。
发表学术论文30余篇，主持、参与国家级、省部级科研课题15项。
提要：乳牙牙髓病及根尖周病是儿童口腔科临床工作中的常见病、多发病，是引起牙体缺损、牙列缺失的主要原因，严重影响患儿的身心健康。
乳牙牙髓病及根尖周病的治疗原则与其解剖生理特征及儿童心理特点密切相关。
本文旨在结合笔者的临床经验及国内外文献，对乳牙牙髓病及根尖周病的治疗原则、方法及临床注意事项等进行评述，并强调根管治疗术在其中的重要性和必要性。
关键词：乳牙；牙髓炎；根尖周炎Therapeutic principle and considerations for pulpitis and periapical periodontitis of primary teeth.ZHAO Wei ，GAO Shuo.Department of Pediatric Dentistry ，Guanghua School of Stomatology &Hospital of Stomatology ，Institute of Stomatology ，Sun Yat-sen University ，Guangzhou 510055，Chi ⁃naSummary ：Infection and inflammation of pulp and peri ⁃apical tissue of primary tooth is very common clinical phenom ⁃enon in pediatric stomatology ，which is the main cause of re ⁃sidual tooth and dentition defect and exerts a serious influence on the physical and mental health of children.Therapeuticprinciples for children are closely associated with the distin ⁃guishing anatomic features of deciduous tooth and the state of children's mind.This paper summarizes current treatment for pulpitis and periapical periodontitis of children based on the authors'experience and relevant literature ，emphasizing the importance as well as the essentiality of root canal therapy.Keywords ：deciduous tooth ；pulpitis ；periapical peri ⁃odontitis乳牙是儿童咀嚼的主要器官，且对恒牙的正常萌出和良好排列、牙弓和颌骨的正常发育均具有重要意义。
丝圈式保持器介绍
建议定期更换丝圈式保持 器，以保证其性能和使用 安全。
常见故障及排除方法
丝圈断裂
如发现丝圈断裂，应立即停止使用并更换新的丝圈。
弹性降低
如发现丝圈弹性降低，可以尝试调整或更换新的丝圈。
安装困难
如遇到安装困难，可以检查丝圈式保持器的尺寸是否 与牙齿匹配，或寻求专业牙医的帮助。
05 丝圈式保持器的市场前景 与发展趋势
丝圈式保持器介绍
目录
CONTENTS
• 丝圈式保持器概述 • 丝圈式保持器的制造工艺 • 丝圈式保持器的性能参数 • 丝圈式保持器的使用与维护 • 丝圈式保持器的市场前景与发展趋势
01 丝圈式保持器概述
定义与特点
定义
丝圈式保持器是一种用于固定和稳定 牙齿的矫治器，通常在矫治结束后使 用，以维持牙齿的位置和排列。
金属配件
为了增加保持器的强度和稳定性，可能需要添加金属配件，如金属丝和扣环等。这些金属配件应具有良好的耐腐 蚀性和抗拉性能。
制造流程
材料加工
将塑料颗粒加热熔化后注入模具，进行成 型加工。对于金属配件，需要进行切割、
弯曲和焊接等加工。
A 模具制作
根据设计图纸制作模具，确保模具 的精度和表面光洁度，为后续制造
市场现状与需求分析
市场需求增长
随着汽车工业的发展，丝圈式保 持器市场需求持续增长，尤其在 汽车零部件市场中占据重要地位。
品质要求提高
消费者对汽车零部件的品质要求日 益提高，丝圈式保持器的品质和性 能需不断升级以满足市场需求。
市场竞争激烈
市场上存在众多丝圈式保持器品牌 和供应商，竞争激烈，企业需不断 提升产品创新能力和市场竞争力。
规格
丝圈式保持器的规格包括丝圈材质、丝圈宽度和丝圈厚度等，这些规格直接影响保持器的性能和使用 寿命。
全冠丝圈式间隙保持器——金属成品冠的制作与印模术的护理健康指导及注意事项
全冠丝圈式间隙保持器一一金属成品冠的制作与印模术的
护理健康指导及注意事项
健康指导
1.术前健康指导
(1)根据治疗计划向患儿家长介绍有关乳牙间隙保持器的治疗步疆、治疗时间，以及间隙保持器的作用及其预后，注意及时修正病人的过高要求。
(2)指导患儿在治疗过程中不要用口呼吸，避免误吞细小治疗器械。
治疗过程如有不适则举手示意，不能随意讲话及转动头部及躯干，以防导致口腔及面部组织意外伤。
(3)取模前应指导忠儿掌握正确的呼吸方法：用鼻吸气，用口呼气，低头微缩下颌，这样可以减轻恶心，预防呕吐的发生。
2.术后健康指导
(1)饮食指导：治疗后嘱忠儿避免用患牙咀嚼和进食硬物，若是活髓牙应避免进食过冷、过热食物；避免咬合受力；注意口腔卫生，进食后应漱口。
(2)遵医嘱一般于5~7天后复诊。
注意事项
1心理护理在治疗前后应做好家长的解释工作，取得家长的同意和配合；治疗全过程应与患儿进行良好的沟通，减轻或消除其紧张、恐惧心理，取得患儿的信任和合作。
2.感染控制在治疗过程中需反复补充物品时，为防止交叉污染，进行操作中的手套不能直接接触清洁物品，应采用更换手套或加戴塑料薄膜手套，用后即弃；或保留乳胶手套使用一次性纸巾隔离取物，用后即弃。
3.护理安全认真做好术前健康指导，防止误吞；禁止从病人头面部传递器械，防止误伤。
4.取模后应及时灌制石膏模型，标明患者姓名、医生姓名，以防出错。
5.及时、准确配合医生治疗，尽可能缩短治疗护理的时间，因患儿不能坚持长时间张口，并可减少合并症的发生。
(带环)丝圈式间隙保持器护理流程
(带环)丝圈式间隙保持器护理流程带环丝圈式间隙保持器是一种常见的机械密封装置，它主要用于防止机械设备在运转过程中由于热胀冷缩、振动等原因而产生的轴向或径向间隙变化，从而保证设备的正常运行。
为了确保带环丝圈式间隙保持器的有效工作，我们需要进行定期的护理与维护。
我们需要清洁带环丝圈式间隙保持器。
使用清洁剂和软布，将间隙保持器表面的污垢和积尘彻底清除，确保表面光滑洁净。
同时，注意不要使用含有酸碱物质的清洁剂，以免损坏间隙保持器的密封性能。
接下来，我们需要检查间隙保持器是否存在磨损或者损坏的情况。
通过目测和触摸，检查带环丝圈式间隙保持器表面是否有明显的磨损或者裂纹。
如果发现有损坏的情况，需要及时更换新的间隙保持器，以免影响设备的正常运行。
在更换间隙保持器时，我们需要注意选择合适的规格和型号。
根据设备的具体要求和参数，选择与之匹配的间隙保持器，确保其安装和使用的可靠性。
安装间隙保持器时，需要严格按照操作手册的要求进行。
首先，将间隙保持器的两个端面平行地安装到设备的轴上，确保其与轴的配合精度。
然后，逐步加压，使间隙保持器与轴之间的间隙达到设计要求。
最后，利用专用工具将间隙保持器的螺母进行固定，确保其不会松动或者脱落。
除了定期的清洁和维护外，我们还需要定期检查间隙保持器的工作状态。
通过观察设备的运行情况，检查间隙保持器是否存在漏油、渗漏或者异常振动等情况。
如果发现异常，需要及时进行处理，以免导致设备的故障或者事故。
在使用带环丝圈式间隙保持器的过程中，我们还需要注意一些注意事项。
首先，避免过度加压，以免损坏间隙保持器的密封性能。
其次，避免过度振动，以免导致间隙保持器的松动或者脱落。
此外，还需要定期检查设备的润滑情况，确保间隙保持器的润滑剂充足。
带环丝圈式间隙保持器的护理流程包括清洁、检查、更换和安装等环节。
通过定期的护理与维护，我们可以保证间隙保持器的正常工作，延长其使用寿命，同时也可以提高设备的安全性和可靠性。
间隙保持器
间隙保持器儿童的乳牙会因各种原因过早缺失。
牙齿在牙弓中保持正确的位置是多方面力量相互作用的结果。
牙齿缺失，会造成其他牙齿的位置变化：邻牙向缺牙间隙倾斜移位，对合牙会上长或下垂，造成咬合紊乱。
而乳牙的缺失必然会对恒牙列产生不良影响，所以，间隙保持是非常重要的。
乳牙早失包括以下几个原因：晚期龋齿被拔除、恒牙异位萌出，乳牙根过早吸收脱落、牙齿因外伤脱落、先天牙齿缺失等。
乳牙早失后大约有50％以上的缺牙间隙变小或消失，并导致继承恒牙的萌出错位或阻生。
临床常采用间隙保持的方法，以预防咬合紊乱的发生。
间隙保持器临床常见以下几种：1.丝圈保持器：适用于一侧单个乳磨牙缺失或双侧单个乳磨牙早失，又不适合用其他保持器装置者。
（见图一）2.功能性活动保持器：适用于多个乳磨牙缺失。
（见图二）3.舌弓保持器：乳牙早失时，可参考其早失部位及牙列和咬合的发育阶段，决定间隙保持器的种类。
根据其固定方式的不同分为：(1)半固式间隙保持器：①远端冠式导萌间隙保持器；②全冠丝圈式间隙保持器；③带环丝圈式间隙保持器。
(2)固定式间隙保持器：①舌弓式间隙保持器；②Nance腭弓间隙保持器。
-(3)活动式间隙保持器乳磨牙龋坏，引起牙冠近远中径缩小；另残根及早失牙等可造成邻牙移动；乳磨牙的牙髓、牙周组织感染，引起牙根吸收障碍，不能正常脱落。
皆会造成恒牙替换位置不足，导致恒牙错位、异位或萌出障碍［1］。
我们在临床工作中制作丝圈式间隙保持器解决此问题，从而保持了牙弓的长度和宽度，使继承恒牙在合适位置正常萌出，取得了较好的临床效果。
1 材料与方法1.1 临床资料选择就诊儿童42例，男23例，女19例。
最小5岁，最大10岁。
临床表现综合为上下颌第一乳磨牙因龋造成残冠、残根或早失31例，上下第二乳磨牙因龋造成残冠、残根或早失，同时第一恒磨牙均已萌出9例，因下颌第一恒磨牙异常萌出造成下颌第二乳磨牙吸收早脱2例。
1.2 制作方法适应症的选择：（1）单侧第一乳磨牙的早失；（2）第一恒磨牙萌出后，第二乳磨牙早失；（3）双侧乳磨牙早失，用其它保持器困难的病例。
丝圈式保持器介绍
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保持器的复查时间：一般为每3个 月复查一
次，检查丝圈式保持器是否出现
松动、脱落、卡环臂脱焊等情况， 而儿童颌骨的发育会导致间隙的 增大，保持器需要重新更换。
a
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保持器的去除时机 ：继承恒牙可能出现早萌 需摄片决定是否除去保持器，如果牙根未发育 到l／3～1／2，则不需去除保持器，让它作为阻 萌器，可防止恒牙过早萌出。但也有学者认为
阻萌器会对新牙正常萌出有影响。
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保持器的局限性：保持器本身没有扩展间隙 的作用，但在治疗过程中由于颌骨随年龄的增 长在不断的生长发育，故戴保持器者缺隙因颌 骨发育而间隙增大。但其属非功能性间隙保持
器，不适合处理剩余间隙，无法恢复咀嚼
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牙萌出1／3时，拆除丝圈保持器。
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丝圈式保持器的适应症：
①单侧第一乳磨牙早失 ②第一恒磨牙萌出后，第二乳磨牙单侧早失 ③双侧乳磨牙早失，用其他间隙保持器困难者
aபைடு நூலகம்
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保持器的重要性：乳磨牙因病等原 因早失会造成邻牙向缺隙移动，引 发继发性不良口腔习惯，影响继承 恒牙的正常萌出。丝圈式保持器能 维持乳牙早失后的间隙，留住间隙， 有助于恒牙的正常萌出，为继承恒 牙发育提供空间和建立正常的咬合 关系。
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间隙保持器应具备的条件①能保持间隙的近远中距离，防止对合牙过长， 使继承恒牙顺利萌出 ②不妨碍牙齿萌出及牙槽骨高度的增长 ③不妨碍颌骨及牙弓的正常生长发育 ④恢复咀嚼及发音功能 ⑤维持正常的下颌运动和咬合关系 ⑥不引起邻牙龋坏或牙周粘膜组织疾病 ⑦不引起患儿口腔不良习惯和心理障碍 ⑧制作简单，容易调整、修理，不易变形 ⑨设计制作保持器应取得患儿及家长的理解和配合
两种阻萌器设计的临床应用研究
两种阻萌器设计的临床应用研究程敏;陈婷婷;陈建伟;陈香;张强【摘要】目的比较传统带环丝圈式阻萌器和改良带环丝圈式间隙保持器在恒牙早萌病例的临床应用效果。
方法选择40例6.5~8.5岁乳磨牙早失伴后继恒牙早萌的患儿,分别采用传统带环丝圈式阻萌器（传统组）和改良带环丝圈式间隙保持器（改良组）治疗,定期复诊观察至早萌恒牙牙根发育1/2以上,拆除矫治器,分别从患儿对阻萌器的制作、间隙保持情况、早萌牙健康状况等方面进行对比研究,并对测量数据进行统计学分析。
结果两组在间隙维持和阻萌效果方面差异无统计学意义（P〉0.05）,传统组患儿的早萌牙面龋发生率明显高于改良组（P〈0.05）。
结论改良带环丝圈式间隙保持器在恒牙早萌矫治中有效,且有利于龋病预防。
【期刊名称】《口腔疾病防治》【年(卷),期】2016(024)007【总页数】4页(P420-423)【关键词】阻萌器;间隙保持器;恒牙早萌;脱落率;患龋率【作者】程敏;陈婷婷;陈建伟;陈香;张强【作者单位】[1]南方医科大学附属深圳市妇幼保健院口腔疾病防治中心,广东深圳518048;[2]口腔疾病研究国家重点实验室四川大学华西口腔医院正畸科【正文语种】中文【中图分类】R783.5［DOI］10.12016/j.issn.2096-1456.2016.07.009维持乳牙列的健康和完整是保持乳牙牙弓正常形态的基本条件，有利于恒牙的正常萌出和排列。
口腔流行病学资料显示，儿童龋病的发病率高居儿童疾病首位［1］，乳牙患龋率高达64.2%，但治疗率偏低［2］。
笔者在临床上发现很多家长认为乳牙迟早会脱落，治疗乳牙龋费时费力，许多乳牙因早期龋坏未能及时治疗而发展成严重根尖周病变或残冠残根需要拔除。
乳牙龋未及时治疗，后期发展成牙髓根尖周病，破坏周围牙槽骨，进而影响后继恒牙胚发育，出现后继恒牙釉质发育不全及萌出顺序和位置异常等情况［3-4］。
在工作中加强预防知识的宣传，让监护人真正认识到保存每一颗天然牙的重要性，才能从根本上减少因为乳牙早失形成的错畸形以及降低其治疗复杂性［5］。
浅析两种间隙保持器的临床应用效果及对牙周健康状况的影响
浅析两种间隙保持器的临床应用效果及对牙周健康状况的影响发表时间：2018-04-29T11:09:25.050Z 来源：《心理医生》2018年10期作者：努尔比亚·阿不都西库买尔业木古·米吉提[导读] 采用压膜间隙保持器治疗乳牙早失，有效率高，且可有效维护牙龈健康，减少菌斑，对牙周健康的保持较为有利。
（新疆喀什地区第一人民医院口腔科新疆喀什 844000）【摘要】目的：观察两种间隙保持器的临床应用效果及对牙周健康状况的影响。
方法：选取本院收治的乳牙早失患者作为样本，随机分为丝圈组与压膜组两组。
分别给予丝圈式及压膜间隙保持器治疗。
结果：压膜组患者应用有效率96.77%，丝圈组有效率87.10%。
压膜组治疗后，GI（0.69±0.16）、PD（1.10±0.41）mm、PLI（1.65±0.97），与对照组差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：采用压膜间隙保持器治疗乳牙早失，有效率高，且可有效维护牙龈健康，减少菌斑，对牙周健康的保持较为有利。
【关键词】牙周健康；丝圈式间隙保持器；压膜间隙保持器【中图分类号】R783.5 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）10-0174-02 前言乳牙早失，为牙科常见病。
采用间隙保持器治疗，效果较好。
临床常用的间隙保持器，主要包括丝圈式间隙保持器以及压膜间隙保持器两种。
有研究指出，与前者相比，后者的应用效果更佳，且有利于牙周健康。
本文于本院2016年3月—2017年3月收治的乳牙早失患者中，随机选取62例作为样本，对比了两种间隙保持器的临床应用效果。
1.资料与方法1.1 一般资料选取本院收治的乳牙早失患者作为样本，随机分为丝圈组与压膜组两组。
丝圈组共患者中31例，性别：男:女=15:16。
年龄（7～12）岁，平均（8.10±0.41）岁。
压膜组共患者中31例，性别：男:女=16:15。
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保持器的复查时间：一般为每3个 月复查一 次，检查丝圈式保持器是否出现 松动、脱落、卡环臂脱焊等情况， 而儿童颌骨的发育会导致间隙的 增大，保持器需要重新更换。
保持器的去除时机 ：继承恒牙可能出现早萌 需摄片决定是否除去保持器，如果牙根未发育 到l／3～1／2，则不需去除保持器，让它作为阻 萌器，可防止恒牙过早萌出。但也有学者认为 阻萌器会对新牙正常萌出有影响。
保持器的局限性：保持器本身没有扩展间隙 的作用，但在治疗过程中由于颌骨随年龄的增 长在不断的生长发育，故戴保持器者缺隙因颌 骨发育而间隙增大。但其属非功能性间隙保持 器，不适合处理剩余间隙，无法恢复咀嚼
பைடு நூலகம்
丝圈式保持器的适应症：
①单侧第一乳磨牙早失 ②第一恒磨牙萌出后，第二乳磨牙单侧早失 ③双侧乳磨牙早失，用其他间隙保持器困难者
保持器的重要性：乳磨牙因病等原 因早失会造成邻牙向缺隙移动，引 发继发性不良口腔习惯，影响继承 恒牙的正常萌出。丝圈式保持器能 维持乳牙早失后的间隙，留住间隙， 有助于恒牙的正常萌出，为继承恒 牙发育提供空间和建立正常的咬合 关系。
间隙保持器分类： 固定式：带环丝圈式间隙保持器； 全冠丝圈式间 隙保持器；远中导板式间隙保持器； 舌弓式间隙 保持器； Nance弓（腭弓）间隙保持器 活动式：可摘式功能性保持器
间隙保持器：优点；缺点 固定式：不需取戴，维持近远中径可靠；无咀嚼功能，垂直 距离不能保持。 活动式：维持近远中径、垂直距离可靠，恢复咀嚼功能美观、 便于发音，预防口腔不良习惯；不合作者效果差。
佩戴保持器的时期：据学者研究，乳 磨牙早失后，缺隙缩窄的量以乳牙缺失后最初6个 月最大，有的患者拔牙后数日就有缩窄现象。特别 是在牙合发育时间第二乳磨牙早失后，缺隙缩窄的 速度最快，每日可达1 mm，决不可等待观察而必须 立即保持间隙。因此，乳牙早失之后，对其相对缺隙 的保持是必要的。乳牙间隙保持器可以保持缺隙邻 牙的异常运动。使恒牙正常萌出，减少避免牙列拥 挤。一般为拔除患牙2周后可取模制作。早失者应 摄片后决定取模的时问。一般第一乳磨牙的替换时 间为8～10岁，而第二乳磨牙的替换时间为10～12 岁。何时制作保持器应摄片观察继承恒牙的牙根形 成情况来决定，如果继承恒牙的牙根未形成1／3— 1／2或距离牙槽骨还有2 mm以上均需制作保持器
间隙保持器应具备的条件①能保持间隙的近远中距离，防止对合牙过长， 使继承恒牙顺利萌出 ②不妨碍牙齿萌出及牙槽骨高度的增长 ③不妨碍颌骨及牙弓的正常生长发育 ④恢复咀嚼及发音功能 ⑤维持正常的下颌运动和咬合关系 ⑥不引起邻牙龋坏或牙周粘膜组织疾病 ⑦不引起患儿口腔不良习惯和心理障碍 ⑧制作简单，容易调整、修理，不易变形 ⑨设计制作保持器应取得患儿及家长的理解和配合
带环丝圈式保持器 的定义：由不锈钢丝制成，靠一 个戴在缺隙旁边牙齿上的牙冠带环固定。钢丝与带环 连接，沿着空隙的两侧延伸到另一颗牙齿上，这样就 能起到保间隙的作用。使得恒牙有足够的间隙长出而 不发生拥挤。
丝圈式间隙保持器的制作
制作：选取相应的磨牙预成带环，调磨至合适， 要求带环尽可能与牙面贴合并有一定固位力。 ② 选择合适托盘，分别取有带环和无带环时缺 牙侧印模，灌制石膏模型。③ 制作丝圈保持器， 用0．9 mm不锈钢丝制丝圈，丝圈的颊舌侧宽 度应允许继承恒牙萌出，丝圈的末端应紧密接 触于缺隙邻牙的远中牙面外形高点下，并焊接 在带环上。④ 粘着：临床试戴合适后，抛光并 用水门汀粘着。并于治疗后3个月，6个月、1、 1．5、2年复查，观察缺隙情况，当继承恒 牙萌出1／3时，拆除丝圈保持器。