护理查房膀胱结石的护理
膀胱结石护理查房PPT
患者生活质量： 评价预防措施 对患者生活质
量的影响
护理质量：评 价预防措施对 护理质量的影
响
06
护理建议与改进措 施
对患者及家属进行健康教育，提高患者自我护理能 力
介绍膀胱结石的成因、症状及治 疗方法
指导患者进行适当的运动锻炼， 促进结石排出
添加标题
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强调日常饮食调整的重要性，避 免摄入高钙食物
患者家庭支持：了解患者家庭对患者的支持 和关心程度，如家庭成员是否能够给予患者 足够的支持和关心、家庭氛围是否和谐等
并发症风险评估
膀胱结石并发症 风险评估
并发症类型及发 生率
并发症预防措施 及护理建议
并发症处理方法 及注意事项
04
护理措施
疼痛护理措施
观察疼痛部位、 性质和持续时间
采取舒适体位， 避免加重疼痛
饮食评估
评估患者饮食习惯：了解患者日常饮食习惯，包括食物种类、摄入量等
评估饮食与结石形成关系：分析患者饮食与结石形成的关系，找出可能促进结石形成的饮食因 素
评估饮食调整建议：根据患者具体情况，提出针对性的饮食调整建议，如增加水分摄入、减少 高钙食物摄入等
评估饮食教育效果：对患者进行饮食教育，了解其掌握情况，并评估饮食调整对结石的影响
遵医嘱给予止痛 药，并观察效果
采取心理护理， 减轻患者焦虑和 疼痛感
饮食调整建议
增加液体摄入量，保持充足的水分 避免摄入过多的高钙食物，如牛奶、奶制品、豆类等 限制摄入高草酸食物，如菠菜、豆类、巧克力等 增加水果和蔬菜的摄入量，尤其是富含维生素B6的食物，如鸡肉、鱼肉、豆类等
心理支持措施
解释疾病：向患者 解释膀胱结石的形 成原因、治疗方法 和注意事项，以减 轻其焦虑和恐惧情 绪
膀胱结石及膀胱炎的护理常规
膀胱结石及膀胱炎的护理常规膀胱结石是指在膀胱内形成的固态结晶、石块或石沉积物。
膀胱炎是膀胱黏膜的炎症。
膀胱结石和膀胱炎在临床上常常同时存在。
以下是膀胱结石及膀胱炎的护理常规：1.饮食调控：结石形成与尿液酸碱度有关，应控制饮食，避免摄入过多的酸性食物，如肉类、动物内脏、浓茶、浓咖啡、辛辣食物等；多喝水，增加尿液排泄，稀释尿液中的结晶物质，减少结石形成的机会。
2.病情观察：定期观察病情，了解尿液的颜色、气味、排尿次数等情况，及时发现异常，如血尿、尿路感染等，并及时通知医护人员。
3.导尿引流：对于有尿道梗阻症状的患者，可以通过导尿管引流，减少膀胱内压力，缓解症状，预防尿液潴留。
4.个人卫生：保持外阴及膀胱周围干净卫生，及时更换尿布和护理垫，减少感染的机会。
5.疼痛管理：对于有膀胱炎引起的疼痛症状，可以适当使用镇痛药物，如非甾体类抗炎药物，但应遵医嘱使用。
6.抗生素治疗：对于伴有尿路感染的患者，需要使用抗生素进行治疗，抑制病原菌的生长，减轻炎症反应。
7.尿路抗菌药物预防：对于有反复尿路感染的患者，可以考虑长期使用低剂量的尿路抗菌药物进行预防。
8.尿液培养和药敏试验：定期进行尿液培养和药敏试验，明确感染菌株，选择敏感的抗生素进行治疗。
9.促进尿液排泄：保持充分的水分摄入，避免尿液浓缩，促进尿液排泄。
10.安全护理：对于老年患者及行动不便的患者，应提供适当的卫生帮助，避免意外坠床及尿管脱落的发生。
护理常规是针对膀胱结石及膀胱炎的常见症状和并发症而制定的，通过上述的护理措施，可以帮助患者减轻症状、预防感染、促进康复。
在护理过程中，护士还应定期与患者进行交流，了解患者的体验和需求，并给予心理支持，帮助患者调整心态，增强治疗的依从性。
同时，护士还需定期与医生进行沟通，及时反馈患者病情的变化，以便调整护理计划和治疗方案。
膀胱结石护理查房(共20张PPT)
级护理，禁食后6小时改普食，留置三腔导 冲洗，冲洗液位淡血性，淡红色，尿道口无溢液。
避免大量摄入动物蛋白、静止糖和动物脂肪。
尿管生理盐水持续膀胱冲洗，心电监护， 2、创造良好气氛，减少环境改变所致。 通过疾病护理查房，掌握膀胱结石的概念、临床表现，手术方式，术前、术后护理及健康宣教
吸氧，予3L/min鼻塞给氧。
针对以上病情提出以下护理诊断：
• 焦虑：与即将接受手术及担心术后愈合情 况有关
• 15、合并症的预防与护理 出血： 密切注意观察尿 钙结石。
1、热情接待病人向其讲解住院须知，介绍主管医师、责任护士，消除病人陌生感，增强病人信任感及安全感。
液，若有鲜红色血尿时，应注意血压、脉搏的变化， 2、创造良好气氛，减少环境改变所致的恐惧感。
• 9、注意观察尿液的颜色，手术后12小时尿液大都 带有血色。若鲜红而浓的血尿是出血的征象，通知 医生处理，并做好记录。
针对以上护理诊断提出以下护理措施：
• 10、术后小便会有轻微血尿，嘱病人继续多饮水，以免形成血 块堵塞尿路，早起下床活动。
• 11.营养与饮食：术后禁食、水，待麻醉过后，指导进食含纤维素丰 富的食物，限制含钙、草酸成分多的食物，如牛奶、奶制品、豆制品、 巧克力、坚果等含钙高；浓茶、菠菜、番茄、土豆等含草酸量高。避 免大量摄入动物蛋白、静止糖和动物脂肪。逐渐过渡到半流质、软食、 普食，多食高维生素的食物，不宜进食辛辣食物，戒酒，预防便秘； 每天应饮水300ml。尿内沉淀过多时，按医嘱口服药物，调整尿的酸 碱性，防止结石复发，根据患者的喜好，适当增加食物的色香味，以 促进患者的食欲
护理查房膀胱结石的护理
护理查房膀胱结石的护理膀胱结石是指在膀胱内形成的结石，是一种较常见的泌尿系疾病。
护理查房是指护士在膀胱结石患者住院期间进行定期观察和护理的过程。
以下是关于膀胱结石护理查房的内容，详细说明了护理的目的、方法和注意事项。
护理查房的目的：1.监测患者膀胱结石的病情变化，及时发现并处理可能出现的并发症。
2.评估膀胱结石患者的护理需求，制定个性化的护理计划。
3.提供必要的护理指导，帮助患者积极配合治疗并预防复发。
4.提供关怀和支持，缓解患者的不适和焦虑情绪。
护理查房的方法：1.询问患者的主诉和相关症状，包括腹痛、尿频、尿急、尿痛、血尿等。
2.观察患者的一般情况，包括面色、精神状态、体位、体重变化等。
3.检查患者的尿液情况，包括尿色、尿量、尿频等。
4.观察患者的腹部情况，包括是否有压痛、包块、肠鸣音等。
5.检查患者的心率、血压、体温等生命体征。
6.了解患者近期的饮食情况和排便情况。
7.根据患者的实际情况，进行必要的辅助检查，如B超、尿常规、肾功能等。
护理查房的注意事项：1.注意个人护理协议，采取洁净的操作，防止交叉感染。
2.定期监测患者尿液状况，包括尿色、尿量、PH值等。
尿液呈现混浊、有异味、有血尿等情况应及时记录并向医生报告。
3.要注意患者的疼痛和不适感，及时使用镇痛药物缓解疼痛，但要避免使用可能引起膀胱痉挛的药物。
4.协助患者进行膀胱冲洗或灌注，帮助清除膀胱结石和预防膀胱感染。
5.注意监测患者的腹部情况，如腹部肿块、肠梗阻等症状，及时报告给医生。
6.提醒患者注意个人卫生，饮食要清淡易消化，避免进食刺激性较强的食物，如辣椒、咖啡等。
7.指导患者正确排尿，尽量避免憋尿和勉强排尿，多饮水以增加尿液产量。
8.给予患者心理护理，加强对患者的关心和支持，帮助缓解患者的焦虑和恐惧情绪。
总结：护理查房是对膀胱结石患者的综合评估和综合护理，通过观察患者的病情变化和护理需求，提供个性化的护理服务，帮助患者缓解疼痛，预防并发症，改善生活质量。
膀胱结石护理常规
膀胱结石护理常规膀胱结石可分为原发性和继发性两种，主要发生于男性。
继发性膀胱结石常见于膀胱出口梗阻、膀胱憩室、神经原性膀胱、异物及长期留置导尿管者。
【临床表现】1、排尿中断、困难、终末血尿及疼痛，继发尿路感染，尿频、尿急。
2、常伴有前列腺增生、尿道狭窄、神经源性膀胱等下尿路梗阻。
3、经直肠或阴道偶可扪及结石，尿道探杆可触及结石。
4、膀胱区X 线平片及膀胱镜可以确诊。
【治疗原则】以经尿道膀胱结石碎石取石术为主。
【护理评估】1、评估病史，了解患者的既往病史及有无长期卧床史，了解结石起病时间及治疗经过等。
2、评估患者有无血尿、尿痛、排尿困难等表现；评估患者疼痛程度及解痉镇痛药应用后效果；有无尿潴留及膀胱内感染征象。
3、了解辅助检查结果如B 超、X 线检查、尿常规等。
4、评估患者心理和社会支持状况，了解患者对手术方式及疾病知识的认识程度。
【护理措施】一、术前按泌尿外科术前护理常规。
二、术后1、按泌尿外科术后护理常规及麻醉后护理。
2、指导患者多饮水，每天＞2500ml，尿量保持在每天2000ml。
3、碎石后观察碎石排出情况，以及有无因机械性损伤引起的血尿。
4、耻骨上膀胱切开取石术后，导尿管引流应通畅，保持膀胱排空状态，以利于手术创口的愈合。
【术后并发症的观察及预防】一、血尿病情观察：尿色变化，生命体征（血压、脉搏）的变化。
护理：1、加强观察；2、发现膀胱大出血，要及时通知医生并尽量将血块吸出，并行持续膀胱冲洗；3、卧床休息，遵医嘱使用止血药；4、鼓励病人多饮水，保持排便通畅。
二、感染病情观察：尿液色、性质、排尿情况护理：术前控制感染，多饮水，正确应用抗生素，保持尿管通畅。
【健康指导】1、避免食用含钙及含草酸量高的食物，如牛奶、浓茶、菠菜等。
2、保持精神愉快，心情开朗。
多休息，注意劳逸结合。
3、多饮水，养成及时排尿习惯，减少尿液在膀胱内停留时间。
4、出院后如发现排尿不畅，有血尿、发热等不适，应及时来院就诊。
膀胱结石护理措施
膀胱结石护理措施概述膀胱结石是一种常见的泌尿系统疾病，其特征是在膀胱内形成的固体颗粒或结晶。
它可以引起尿频、尿急、尿痛等症状，严重的情况下甚至会导致膀胱感染和尿路梗阻。
对于患有膀胱结石的患者，采取正确的护理措施是非常重要的，本文将详细介绍膀胱结石的护理措施。
护理措施1. 合理饮食•饮食是预防和治疗膀胱结石的重要因素之一。
患有膀胱结石的患者应避免食用高盐、高糖和高脂肪的食物，尤其是刺激性食物和咖啡因。
而应选择富含维生素、膳食纤维和高碱性的食物，如水果、蔬菜和牛奶。
另外，多喝水可以增加尿液的排泄，有助于排除结石。
2. 忌酒忌烟•长期酗酒和吸烟会导致尿液中的某些成分浓缩，易形成结石。
因此，患有膀胱结石的患者应戒烟限酒，避免进一步加重病情。
3. 增加运动•适当的运动有助于促进血液循环和新陈代谢，使尿液更容易排出体外。
对于膀胱结石患者，适度的有氧运动如散步、慢跑或游泳等可以帮助预防结石的形成，并改善膀胱的健康状况。
4. 排尿习惯•养成良好的排尿习惯对于预防和减轻膀胱结石症状非常重要。
患者应尽量避免憋尿，保持每天排尿次数稳定，保证足够的尿液排出。
同时，注意不要过度用力排尿，以防对膀胱造成伤害。
5. 规律排便•便秘是膀胱结石患者常见的并发症之一。
便秘会增加腹压，对膀胱施加压力，加重膀胱结石的症状。
因此，保持规律的排便习惯非常重要。
患者应增加膳食中的膳食纤维摄入量，同时保持充足的水分摄入，可以改善便秘情况。
6. 定期复查•膀胱结石的治疗通常需要长期进行，定期复查是评估治疗效果和检测结石变化的重要手段。
患者应定期复查尿常规、尿培养和膀胱超声等检查，及时调整治疗方案。
7. 心理护理•膀胱结石的患者往往会面临疼痛、不适和生活质量下降等问题，长期治疗和康复过程中可能会出现焦虑和抑郁等心理问题。
因此，进行必要的心理护理非常重要。
患者可以通过与医生或心理咨询师交流，参加相关康复活动等方式来缓解心理压力。
结论膀胱结石是一种常见的泌尿系统疾病，合理的护理措施对于预防和治疗膀胱结石至关重要。
膀胱结石护理查房
CT检查：了 解结石大小、 位置、数量
尿路造影：了 解结石大小、 位置、数量
01
03
05
02
04
06
X光检查：了 解结石大小、 位置、数量
MRI检查：了 解结石大小、 位置、数量
膀胱镜检查： 了解结石大小、 位置、数量
实验室检查
尿常规：了解尿 液颜色、透明度、 酸碱度等
尿培养：检测尿 液中的细菌种类 和数量
胱的结石。
膀胱结石的常见症状 包括尿频、尿急、排
尿困难、血尿等。
病因
1 长期憋尿 3 饮食不当 5 代谢异常
2 饮水不足 4 尿路感染 6 药物因素
病理生理
膀胱结石的形 成原因：尿液 中的矿物质结 晶沉积
01
症状：尿频、 尿急、尿痛、 血尿等
03
治疗方法：药 物治疗、体外 冲击波碎石、 手术治疗等
01
多喝水：每天至少喝2000 毫升水，有助于稀释尿液， 减少结石形成
03
增加钙摄入：适当补充钙质， 有助于预防结石复发
05
保持饮食均衡：多吃蔬菜水 果，避免过度油腻、辛辣食 物，保持饮食清淡
02
避免高草酸食物：如菠菜、 苋菜、巧克力等，以免增加 结石风险
04
减少高嘌呤食物：如动物内 脏、海鲜等，以免增加尿酸 水平，导致结石形成
膀胱结石护理查房
演讲人
目录
01. 相关知识 03. 辅助检查 05. 护理措施
02. 临床表现 04. 相关治疗 06. 健康宣教
相关知识
膀胱结石定义
膀胱结石是指在膀胱 内形成的结石，通常 是由尿液中的矿物质
沉积形成的。
膀胱结石可引起尿路 梗阻、感染、肾积水
膀胱结石或激光碎石护理查房
膀胱结石钬激光碎石护理查房
主讲人：
简介（护士长）
手术物品准备
A、膀胱镜器械1套，膀胱镜包， 无菌手套，纱布，60ml注射器， 石蜡油，酒精，连接管，碘伏，生 理盐水，另备开放手术器械1套 （其中冷光源，摄像头及导线，钬 激光光纤常规环氧乙烷灭菌）。
手术步骤
（1)联合麻醉或全麻
⑵打开钬激光机械使温度降到
10°以下
⑶常规会阴部消毒、铺巾
术前访视
思考：着重了解和交代哪些内容？
护理诊断及措施
焦虑：与即将接受手术和担心手术成功率 及术后愈合有关 1.术前访视，自我介绍，并介绍手术室环 境，减少陌生恐惧感。 2.心理护理 3.术中陪伴病人身边，给与鼓励，尽可能 满足患者需要
护理诊断及措施
有皮肤完整性受损的危险：与病人年龄大，瘦弱， 手术体位及术中大量冲洗有关 1.做好术前压疮评估 2.保持手术床整洁干燥无屑，避免冲洗液浸湿床 单 3.注意保护好骶尾部和骨隆突处，必要时贴溃疡 贴 4.注意冲洗液的温度 5.
膀胱结石
诊断
主要依据病史、体检、 B超、X线，有时亦可 通过CT诊断，有时可 通过膀胱镜帮助诊断。 B超下结石表现为强回 声后伴声影，可随体 位移动。X线需做泌尿 系平片，阴性结石可 通过CT平扫诊断
治疗方法
激光碎石是目前治疗膀胱结石的有效办法，目前使用最多 的是钬激光碎石。 经尿道气压弹道碎石术气压弹道设备相对较便宜，气压弹 道碎石时结石在膀胱内易活动，较大的结石碎石时间相对 比较长， 经尿道机械碎石 术，膀胱镜直视下碎石钳将结石抓住并 用机械力将结石钳碎，适用于2cm左右的结石。 ESWL：成人原发性膀胱结石≤30mm可以采用 膀胱结石的开放手术治疗开放手术⑴较复杂的儿童膀胱结 石；⑵巨大结石；⑶有严重的前列腺增生或尿道狭窄者； ⑷膀胱憩室内结石；⑸膀胱内围绕异物形成的大结石；⑹ 同时合并需开放手术的膀胱肿瘤
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泌
尿
外
科
护
理
查
房
姓名：***
编号：309
学校：成都中医药大学
膀胱结石病人的护理
【一般资料】
姓名：王道兵床号：109 性别：男年龄：44岁
婚况：已婚职业：无入院时间:2015年11月16日
【主诉】
尿频尿急3月。
【现病史】
患者3月前无明显诱因出现尿频尿急尿痛，下腹坠胀，偶有肉眼血尿，排尿中断变换体位后可继续解出小便。
无畏寒发热等，就诊于华阳医院，考虑尿路结石，并多次行体外超声波碎石。
术后患者仍觉上述症状无明显改善，为求进一步治疗来我院，门诊行腹部DX片示：膀胱结石，门诊以“膀胱结石”收入我科。
患病以来，患者精神一般，食欲欠佳，小便如上述，大便无明显异常，体重无明显变化。
【体格检查】
体温：36.4℃脉搏：70次/分呼吸：19次/分血压：132/67mmhg 神志清，皮肤巩膜无黄染，全身淋巴结未见肿大。
颈静脉正常，心律齐，双肺叩诊呈清音。
全腹柔软，无压跳痛及反跳痛，腹部未触及包块，双肾未触及。
【专科检查】
双侧腹部对称，局部皮肤无红肿，双肋脊角无压痛，双肾区无叩痛，双输尿管行程区无压痛，膀胱区无明显充血，轻度压痛。
阴毛分布正常，外生殖器发育无异常，尿道外口无异常分泌物，双侧睾丸精索未触及异常。
【辅助检查】
腰部DX:膀胱结石
【治疗经过】
入科后完善相关检查，给予三级护理，行体外冲击波碎石（ESWL)辅以抗感染解痉止痛治疗及中药塌渍、中药穴位帖敷利尿通淋治疗。
【概述】
膀胱是人体的尿液储存器官，具有储存尿液、促进排尿的重要作用。
膀胱结石是指膀胱内形成的结石。
根据不同的形成原因和形状大小，可出现疼痛、血尿和膀胱刺激征等不同临床症状。
【病因、分类】
1、病因原发性膀胱结石多发于男孩，与营养不良和低蛋白饮食有关；继发性
膀胱结石常见于良性前列腺增生、膀胱憩室、神经源性膀胱、异物或肾、输尿管结石排入膀胱。
2、分类
(1)原发性膀胱结石：膀胱内形成的结石，多由于营养不良引起，多发于儿童。
随着我国经济的不断发展，儿童膀胱结石现已呈下降趋势。
(2)继发性膀胱结石：源于上尿路或继发于下尿路梗阻、感染、膀胱异物或神经源性膀胱等因素而形成的膀胱结石。
在经济发达地区，膀胱结石主要发生于老年男性，且多患前列腺增生症或尿道狭窄；而在贫困地区则多见于儿童，女性少见。
多为草酸钙、磷酸钙和尿酸的混合型。
【临床表现】
1、排尿突然中断、排尿困难。
可诱发急性尿潴留，疼痛放射至远端尿道及阴茎
头部，由于排尿困难、腹压增加，可并发脱肛。
2、膀胱刺激征（尿频、尿急、尿痛、发热、寒颤）常伴终末血尿，并发感染时
症状加重并有脓尿。
若结石仅在膀胱憩室内，可仅表现为尿路感染。
【治疗原则】
膀胱结石的治疗原则是取净结石，纠正结石成因。
膀胱感染严重时，应用抗生素治疗。
小的结石（一般﹤0.4cm)可经尿道自行排出，较大结石不能自行排出者可行膀胱内碎石术。
碎石方法有体外冲击波碎石及液电冲击碎石、经尿道膀胱镜取石等。
较大结石且无碎石设备者可行耻骨上膀胱切开取石术，对合并有膀胱感染者，应同时积极治疗炎症。
【护理措施】
1、术前护理
⑴P：急性疼痛与结石刺激引起的炎症、损伤及膀胱平滑肌痉挛有关。
I：①缓解疼痛嘱病人卧床休息，局部热敷，指导病人做深呼吸、放松以减轻疼痛。
②必要时遵医嘱给予镇痛药物，观察用药后的疗效及不良反应。
O：病人自诉疼痛减轻，未因疼痛影响休息。
⑵P：焦虑与担心疾病预后有关
I：①介绍床位医生、护士，关心体贴病人，倾听病人主诉。
②告知手术方式相关知识，介绍成功病例，增加患者信心。
③提供舒适环境。
O：病人焦虑情绪减轻或消失。
⑶P：潜在并发症：感染
I：①注意观察病人的生命体征，如体温升高应及时通知医生，给予降温处理。
②协助医生找出引起感染的原因对症处理。
③注意尿液的观察，混着应及时送检，同时注意病人有无其他不适。
O：病人术前未发生感染或已发生感染被控制。
2、耻骨上膀胱切开术后护理
⑴P：疼痛与手术创伤有关
I：疼痛轻者，通过分散或转移其注意力如冷敷按摩等以缓解疼痛；在进行各项护理操作时动作应轻柔。
必要时，遵医嘱给予镇痛药，观察药物疗效及不良反应。
O：病人疼痛减轻或消失。
⑵P：潜在并发症感染
I：①严格执行无菌操作，注意膀胱造瘘管的护理。
②病房减少探视人员，定时空气消毒。
③严格会阴部的消毒护理，防止尿道上行感染。
④遵医嘱使用抗生素。
⑤监测体温、血象的变化。
O：病人未发生术后感染。
3、经尿道膀胱镜取石或碎石术后护理
（1）P：排尿异常与碎石术后结石排出不畅有关
I：①术后卧床休息6小时;鼓励病人多饮水，增加尿量。
②采取有效的运动和体位：鼓励病人多跳跃运动，叩击腰背腹部，促进排石。
③定期行X线或B超检查，观察有无残余结石或结石嵌顿。
若出现疼痛、血尿等症状，及时就诊。
O：患者术后排石通畅，无其他并发症。
【健康指导】
1、嘱病人多饮水，每日饮水量2500ml以上，保持每日尿量大于2000ml。
大量饮水配合利尿解痉药物有利于小结石的排出，起到内冲刷的作用。
2、加强运动：选择跳跃性运动可促进结石排出。
3、观察每次排出的尿液，有无结石排出。
4、根据结石的成分调整饮食。
含钙结石者限制含钙、草酸成分多的食物,如牛奶、奶制品、豆制品、巧克力、坚果和动物脂肪；浓茶、菠菜、番茄、土豆、芦笋等。
尿酸结石不宜食用含嘌呤高的食物，如动物内脏、豆制品、啤酒等。
5、定期行X线或B超检查，观察有无残余结石或结石复发。
若出现疼痛、血尿等症状，及时就诊。