腺垂体细胞↓GH↓PRL↓TSH↓ACTH↓FSH↓LH
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(完整word版)腺垂体功能减退 教案
西安医学院教案（内科学）课程名称内科学班级专业，层次本科教师专业技术职称授课方式大班学时1学时授课题目第七篇第四章腺垂体功能减退症基本教材主要参考书《内科学》，陆再英钟南山主编，人民卫生出版社，第七版教学目的：掌握：1.腺垂体功能减退症的临床表现、诊断和治疗原则。
2.垂体危象临床表现和处理。
熟悉：腺垂体功能减退症的病因。
了解：腺垂体功能减退症的发病机制。
教学内容：（一）概述（二）病因和发病机制（三）临床表现（四）辅助检查（五）诊断与鉴别诊断（六）治疗教具：多媒体教学重点，难点：[重点] 1.腺垂体功能减退症的诊断和治疗原则。
2.垂体危象的临床表现和处理。
[难点] 腺垂体功能减退症的发病机制。
教研室审阅意见：———————年月日辅助手段时间分配一、基础知识1、解剖：成人垂体重约0.5-0.7g，位于颅底蝶鞍窝内，外面被有坚韧的硬脑膜，顶部以硬脑膜内层形成的鞍隔与颅腔隔开。
垂体分泌多种成为激素的化学物质，影响身体各处的组织与器官，它产生具有不同功能的多种激素：有控制人生长的、有影响尿液浓度的、还有对生殖起调节作用的。
垂体可分为两个不同部分：较大的前叶（腺垂体），产生并释放多种类型的激素，较小的后叶（神经垂体），释放由下丘脑产生的激素。
2、腺垂体分泌的激素TSH、ACTH、PRL、FSH、LH、GH、MSH二、概述垂体因各种原因被全部或绝大部分毁坏后，可产生一系列的内分泌腺功能减退的表现，主要累及的腺体为性腺、甲状腺及肾上腺皮质，临床上称为垂体前叶功能减退症，亦称席汉综合征。
最常见的病因为产后垂体缺血性坏死及垂体肿瘤。
其临床表现多种多样，视垂体损伤程度、不同病因、发展速度而定，大多是多种垂体激素缺乏所致的复合征群，也可是单个激素缺乏的表现。
三、临床表现1、常有明确的原发病因：如产后大出血、垂体肿瘤、垂体手术或放射治疗、颅脑外伤、感染或炎症（结核、梅毒、脑膜脑炎）、全身性疾病（白血病、淋巴瘤、脑动脉硬化、营养不良）以及免疫性垂体炎等。
2018年人体解剖学讲义之内分泌-文档资料
和交感神经系 的兴奋性。
• 甲亢：烦躁、易激动，睡眠差且多梦， 肌肉纤颤等；
• 甲减：表情淡漠，行为迟缓，记忆力 减退，终日思睡。
2.心血管系统
• T4、T3能使心率↑，心缩力↑，心输出量↑。 • T3能增加心肌细胞膜上的β受体的数量，增强
肾上腺素刺激心肌细胞内cAMP的生成；促进肌 质网Ca2+释放↑，增强心缩力。 • 甲亢：心跳加强加快→收缩压↑(但∵组织耗氧 量↑而相对缺氧→小血管舒张→外周阻力↓→舒张 压稍↓)→脉压↑。临床常用：(心率+脉压)-111=简 易BMR计算法，初步诊断甲亢。 • 心理性心跳加强加快与甲亢心跳加强加快的机理 有不同。
(FSH/LH) (一) 生长素（growth hormone GH）
1.生长素的作用
• 促进蛋白质合成、促进软骨骨化和软骨细胞分裂 →促进骨骼和肌肉的生长发育(对脑的生长发育无影 响）
• 幼年↓→侏儒症； • 幼年↑→巨人症； • 成年↑→肢端肥大症
十八岁姑娘
3.生长素的分泌调节：
血糖降低 氨基酸↓ 慢波睡眠 应激刺激
腺垂体
神经垂体
三、下丘脑与垂体间 的功能联系：
下丘脑 垂 体 门 脉
腺垂体
下丘脑 下 丘 脑 垂 体 束
N垂体
腺垂体激素
• 生长素(CH) • 催乳素(PRL) • 促黑(色素细胞)激素(MSH)、 • 促甲状腺素(TSH) • 促肾上腺皮质激素(ACTH) • 促性腺激素(卵泡刺激素和黄体生成素)。
②促进长骨的生长发育； ③促进腺垂体分泌DH和对GH有允许作用。 ☆ 临床：
婴幼儿缺乏甲状腺素将患呆小病。
预防呆小病应从妊娠期开始，积极治疗甲减和地方 性甲状腺肿的孕妇；治疗呆小病必须在出生3个月前 补充T4、T3,否则难以奏效。
• 甲亢：烦躁、易激动，睡眠差且多梦， 肌肉纤颤等；
• 甲减：表情淡漠，行为迟缓，记忆力 减退，终日思睡。
2.心血管系统
• T4、T3能使心率↑，心缩力↑，心输出量↑。 • T3能增加心肌细胞膜上的β受体的数量，增强
肾上腺素刺激心肌细胞内cAMP的生成；促进肌 质网Ca2+释放↑，增强心缩力。 • 甲亢：心跳加强加快→收缩压↑(但∵组织耗氧 量↑而相对缺氧→小血管舒张→外周阻力↓→舒张 压稍↓)→脉压↑。临床常用：(心率+脉压)-111=简 易BMR计算法，初步诊断甲亢。 • 心理性心跳加强加快与甲亢心跳加强加快的机理 有不同。
(FSH/LH) (一) 生长素（growth hormone GH）
1.生长素的作用
• 促进蛋白质合成、促进软骨骨化和软骨细胞分裂 →促进骨骼和肌肉的生长发育(对脑的生长发育无影 响）
• 幼年↓→侏儒症； • 幼年↑→巨人症； • 成年↑→肢端肥大症
十八岁姑娘
3.生长素的分泌调节：
血糖降低 氨基酸↓ 慢波睡眠 应激刺激
腺垂体
神经垂体
三、下丘脑与垂体间 的功能联系：
下丘脑 垂 体 门 脉
腺垂体
下丘脑 下 丘 脑 垂 体 束
N垂体
腺垂体激素
• 生长素(CH) • 催乳素(PRL) • 促黑(色素细胞)激素(MSH)、 • 促甲状腺素(TSH) • 促肾上腺皮质激素(ACTH) • 促性腺激素(卵泡刺激素和黄体生成素)。
②促进长骨的生长发育； ③促进腺垂体分泌DH和对GH有允许作用。 ☆ 临床：
婴幼儿缺乏甲状腺素将患呆小病。
预防呆小病应从妊娠期开始，积极治疗甲减和地方 性甲状腺肿的孕妇；治疗呆小病必须在出生3个月前 补充T4、T3,否则难以奏效。
腺垂体功能减退症
病因
（二)脑损伤：包括颅脑外伤，蛛网膜下腔出血，神经外科 手术，放射治疗，脑卒中，希恩综合征等。 卒中，尤其是垂体卒中多因无功能的大垂体瘤瘤 体内梗死或出血所致，也可发生在正常垂体内如妊娠妇女增 生肥大的垂体，而产后大出血，DIC，未控制的糖尿病，抗 凝治疗，气脑造影，机械通气，寒冷，疲劳，感染，手术， 手术麻醉等诱使垂体卒中出现PD危象。危象是患者可有剧烈 头体能，恶心，呕吐，视力减退，视野缺失，复视，上睑下 垂，瞳孔散大，发热，神志不清，抽搐，血压下降，低体温， 低血压，低血钠，如血液进入蛛网膜下腔则出现脑膜刺激症 状，颅内压增高，惊厥，半身不遂等半球症状。
腺垂体功能减退症
朱露露组
腺垂体功能减退症
垂体是人体内分泌系统中主要的中枢性内分泌腺。
垂体的解剖
垂体位于颅底蝶鞍内， 外面被有坚韧的硬脑膜， 顶部以硬脑膜内层形成 的鞍隔与颅腔隔开。
垂体的解剖
垂体是由腺垂体和神经垂 体组成。前叶大部分为腺 垂体，分泌促肾上腺皮质 激素，β促脂素，生长激素， 泌乳素，黄体生成素，促 卵泡激素及促甲状腺激素 等，作用于周围分泌腺及 全身各脏器及组织。后叶 大部分为神经垂体，贮藏 下丘脑分泌的抗利尿激素 及缩宫素。
病因
常见的病因可分为： （ 一）肿瘤 常见的有垂体瘤，鞍区瘤，Rathke‘s囊肿，颅咽 管瘤，下丘脑神经节细胞瘤，垂体转移性肿瘤，淋巴瘤，白 血病等。 垂体瘤是成年人最常见的脑部肿瘤，直径大于1cm 的称大腺瘤，小于1cm的称微腺瘤，瘤细胞根据有无分泌功 能分为由分泌性腺瘤和无功能性腺瘤。大腺瘤可占位效应， 压迫视神经影响视力，视野;压迫垂体引起垂体功能减退； 牵引硬脑膜而增高颅内压出现头痛；压迫海绵窦引起 III ,IV,V,VI脑神经损伤。除泌乳素瘤药物治疗有效外，首 选手术治疗。
第十三章 内分泌系统的机构和功能
血糖↓→胰高血糖素分泌 血氨基酸↑→胰岛素分泌 血脂肪酸↑→胰岛素分泌
2、胰高血糖素
总体：拮抗胰岛素的作用。
促进肝脏糖原的分解和葡萄糖异生，升高血糖；
促进脂肪分解，加速氨基酸转化为葡萄糖；
血糖浓度降低、氨基酸升高时促进胰高血糖素分
泌。
糖尿病
1型糖尿病多发生于青少年，因胰岛素分泌缺乏，依赖外 源性胰岛素补充以维持生命。 2型糖尿病多见于中、老年人，其胰岛素的分泌量并不低， 甚至还偏高，临床表现为机体对胰岛素不够敏感，即胰岛 素抵抗。 多见于肥胖患者。 2型糖尿病占95%。
三碘甲腺原氨酸 （T3） 四碘甲腺原氨酸（T4）
合成 需甲状腺过氧化酶
甲状腺球蛋白的合成与储存 腺泡细胞聚碘：I继发主动转运 碘活化： I→I2 酪氨酸碘化：发生在TG的酪氨酸残基上 碘化酪氨酸缩合： Tyrosine+I2→MIT、DIT MIT+DIT→T3 DIT+DIT→T4
二、激素的作用
维持内环境的相对稳定
调节新陈代谢
调节生长发育
调控生殖过程
对神经系统的作用
三、激素作用的共同特点
1、信息传递作用 作为化学信使，在细胞之间传递信息，调节靶细胞的生 理、生化过程。不提供能量、不添加成分，只是启动细胞 固有的、内在的生理反应。
2、相对特异性
激素运输到全身，但是选择性的作用与某些细胞。产生 特异性的原因，因为靶细胞上存在特异结合的受体。
（三）靶细胞受体的敏感性
激素与受体见相互作用取决于三个因素 血中激素的浓度 靶细胞的受体密度 激素与受体的亲和力：上调、下调
五、激素的分泌与运输
1、激素的分泌 除甲状腺激素外，其余合成即释放， 激素的分泌受到机体内部和外界环境影响 周期性
内科学腺垂体功能减退症题库
内科学腺垂体功能减退症题库思考题1.腺垂体功能减退症的常见病因有哪些？标答：各种原因引起腺垂体细胞破坏、功能减退均可导致腺垂体功能低下，通常50％以上腺垂体组织破坏后才出现症状，75％破坏时才有明显的临床症状，待破坏达,95％时可有严重垂体功能减退。
病因包括：①垂体病变：成人最常见病因为垂体瘤，腺瘤增大可压迫正常垂体组织，使其功能减退。
其次为垂体缺血性坏死，主要见于妊娠分娩时大出血引起的希恩综合征。
此外蝶鞍区手术、放射治疗、创伤、感染和炎症等均可引起正常垂体组织损伤。
②下丘脑病变：如肿瘤、炎症、浸润性病变（如淋巴瘤、白血病）、肉芽肿（如结节病）等，可直接破坏下丘脑神经分泌细胞，使释放激素分泌减少。
③糖皮质激素长期治疗可抑制下丘脑ＣＲＨ-垂体ACTH，突然停用糖皮质激素后可出现医源性腺垂体功能减退, 表现为肾上腺皮质功能减退。
④其他：自身免疫性垂体炎、空泡蝶鞍、海绵窦处颈内动脉瘤也可压迫垂体。
其他恶性肿瘤的转移。
2.腺垂体功能减退症的发病机制如何？标答：垂体分泌细胞在下丘脑各种激素（因子）直接影晌之下，分泌垂体激素如生长激素（ＧＨ）、催乳索（PRL）、促性腺激素（Gn）、促甲状腺激素（TSH）、催肾上腺皮质激素（ACTH）。
腺垂体分泌的各种促激素作用于靶器官，维持正常的靶腺功能。
各种原因引起腺垂体细胞损伤、玻坏，或下丘脑病变使释放激素分泌减少，致使腺垂体的促靶腺激素、生长激素和催乳素等分泌减少，可以是单个激素减少或多种激素如同时缺乏，从而表现甲状腺、肾上腺、性腺等功能减退。
此外长期外源性激素替代治疗可抑制下丘脑-垂体轴，突然停用可出现医源性腺垂体功能减退。
3．腺垂体功能减退症临床上主要影响哪些靶腺功能？标答：腺垂体功能减退症临床上主要影响性腺、甲状腺、肾上腺三个靶腺，表现腺功能减退。
通常促性腺激素、生长激素和催乳素缺乏最早出现；促甲状腺激素缺乏次之；然后可伴随ACTH缺乏。
希恩综合征患者多因围产期大出血休克而致全垂体功能减退症，表现所有垂体激素均缺乏。
腺垂体功能减退症
注： ACTH、皮质醇节律（正常节律存在）、 24小时尿游离皮质醇 甲状腺激素、TSH 性轴（雌激素、FSH、LH）
三.其它血糖、OGTT、Hb、Bp、血钠、PTH 四.CT、MRI：垂体ＭＲＩ、肾上腺ＣＴ 甲状腺超声（如果是功能下 降，呈萎缩表现）
六．诊断及鉴别诊断
诊断：病史、症状、体检，实验室，影像
4．垂体危象： 各种应激，危重的腺垂体功能减退症。 临床呈现： ① 高热型（＞40℃）； ② 低温型（＜30℃）; ③ 低血糖型； ④ 低血压、循环衰竭型； ⑤ 水中毒型； ⑥ 混合型。
五．实验室检查
一.周围内分泌腺激素不足
性腺功能：雌二醇↓、孕酮↓、睾酮↓，无排卵体温
改变，T↓，精子数量减少。
1、术后： 垂体性肿瘤术后及经外照射或鞍内 植入同位素钇或金后可使鞍区粘连，脑 脊液引流不畅，导致蛛网膜甚至第三脑 室前下部疝入鞍内。 2、感染： 鞍区局部的感染、外伤等发生蛛网 膜粘连，导致脑脊液压力增大，使蛛网 膜疝入蝶鞍腔内
空蝶鞍综合征（Empty Sella Syndrome ESS）： 神经系统症状：头痛，视力减退，鼻溢， 颅内压增高，脑脊液压力增高等表现 内分泌系统症状：因垂体受压引起肾上腺 皮质功能减退症状
腺垂体功能减退症
Hypopituitarism
一.基础知识
1.解剖：成人垂体重约0.5-0.7g，位于 颅底蝶鞍窝内，外面被有坚韧的硬脑膜， 顶部以硬脑膜内层形成的鞍隔与颅腔隔 开。
垂体解剖复习:
尺寸: 左右 9-12mm 前后 7-9mm（10*9*6） 高度 6-9mm 0.5 g 前叶--- 垂体上动脉 后叶--- 垂体下动脉
正常人垂体位 于蝶鞍内，上 方有鞍隔覆盖， 其中央有一个 孔洞由垂体穿 过，所以蝶鞍 内由垂体占满， 无蛛网膜及脑 脊液
人体内分泌腺体及所分泌的激素汇总.
（二）内分泌系统的反馈调
节
反馈： 上级
指令 <—————————> 下级 信息反馈 TRH TSH 甲状腺 TH
典型：下丘脑 CRH 脑垂体 ACTH 肾上腺 皮质醇 LRH FSH、LH 性腺
睾酮、雌二醇
（三）免疫系统与内分泌系统互相调节：
免疫系统、器官、组织上有神经递质及激 素的受体，接受神经、内分泌系统的调节。糖 皮质激素、性激素、前列腺素 E 等可抑制免疫 应答，而生长激素、甲状腺激素及胰岛素等能 够促进免疫应答。而免疫系统也可通过免疫因 子调节神经、内分泌系统的功能反应。糖皮质 激素是经典的免疫抑制剂。内分泌系统又可发 生很多自身免疫性疾病如桥本氏病、甲状腺自 身免疫性疾病、I型糖尿病、Addison氏病等。
一、内分泌系统：包括内分泌腺 体及脏器内分泌组织，是人体最 重要的体液调节系统，分泌激素 调节人体的代谢、脏器功能、生 长发育、生殖衰老等过程，维持 人体内环境相对稳定、以适应复 杂多变的体内外环境变化。
几个概念： 1、外分泌：腺体通过管道将分泌物分泌 到管腔或体表（如消化道、口腔、皮肤） 2、内分泌：腺体的分泌物直接分泌进入 血液到靶器官或组织 3、旁分泌：腺体的分泌物不入血，通过 细胞间液作用于邻近细胞 4、自分泌：腺体的分泌物作用于自身细 胞
（二）继发于其它疾病的内分泌 异常 （三）激素受体异常 （四）激素代谢异常 （五）异位内分泌综合征 （六）医源性
六、内分泌疾病诊断原则
完整的内分泌疾病的诊断应 包括：功能定性诊断；病理定位 诊断；病因诊断。 根据：
（一）典型的症状、体征
如糖尿病的“三多一少”，甲亢 的“代谢亢进”，嗜铬细胞瘤的 阵发性高血压等。肢端肥大症的 特殊体貌、明显突眼的甲亢、典 型紫纹的Cushing's综合征等。
人体解剖生理学：第十三章 内分泌系统的结构和功能
PRF PIF MRF MIF
PRL增加 PRL下降 MSH增加 MSH下降
第三节、 腺垂体(pituitary gland)
一． 腺垂体 腺垂体是体内重要的内分泌腺
7种：GH（生长激素）、PRL（催乳素）、MSH （促黑素细胞激素）、TSH（促甲状腺素）、ACTH （促肾上腺皮质激素）、LH（卵泡刺激素）、FSH （促黄体素）
性成熟期前的发育特别重要：
过多－巨人症；过少－侏儒症（智力正常）
成年后过多：肢端肥大症
（2）促进代谢： ① 促进蛋白质合成 ② 促进对Na＋、 K＋ 、 Ca2＋ 、 P 、 S等重要 元
素摄取与利用 ③ 促进脂肪分解 ④对抗胰岛素作用，抑制外周组织摄取和利用
糖、减少糖耗→血糖浓度↑，促进转向脂类提供能 量
GnRH（LHRH）
LH增加，FSH增加
促肾上腺皮质激素释放激素 CRH
ACTH增加，腺垂体内β内非
生长素释放激素
GHRH
生长素释放抑制激素（生长抑素）GHRIH
肽增加，可直接兴奋交感系统 GH增加，
GH下降，LH、FSH、TRH、
PRL、ACTH 下降（除促黑激素外）
催乳素释放因子 催乳素释放抑制因子 促黑素释放因子 催黑素释放抑制因子
❖ （2）蛋白质：促进蛋白质合成（对儿童生长 发育重要），但过多时促进其分解(乏力、骨 质疏松)。
❖ （3）脂肪：促进脂肪酸的氧化，增强激素对 脂肪的分解。
❖ 既促进胆固醇合成，又促进胆固醇降解，降 解作用大，使血胆固醇下降；
（二）生长发育影响(婴幼儿时期明显) 维持正常生长发育所必需的，尤其骨骼和神经系统的 生长发育。先天缺乏可引起呆小症。
下降，抗甲状腺效应。 ❖ 超过10mmol/L时又增加的现象。
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功能：十分复杂。腺垂体主要分泌多种激素， 促进机体生长发育，并影响其他内分泌腺的活动。 神经垂体无分泌功能，能储存和释放由下丘脑 （视上核、室旁核）分泌产生并输送来的激素， 可使血压上升、尿量减少和子宫平滑肌收缩。
垂体分部： Ｐ３１０
垂体前叶以腺垂 体为主， 垂体后叶以神经 垂体为主。
腺垂体
肾上腺
形态：左肾上腺似半月形，略大，右肾上腺呈三角 形。
位置：位于腹膜之后方，肾的上内方，与肾共同包 于肾筋膜骨。
功能：肾上腺由表层的皮质和内部的髓质构成。皮 质分泌盐皮质激素、糖皮质激素及性激素，前两者具有 参与体内水盐代谢，维持钠钾平衡，调节糖和蛋白质代 谢的作用；后者分别具有发挥抗雌性化功能（男性）和 抗雄性化功能（女性）。髓质分泌肾上腺素和去甲肾上 腺素，有使心跳加快，心收缩力加强，小动脉收缩，血 压升高等作用，为机体的应急器官。
性，促进水的重吸收，
使尿量减少。
大剂量ADH：使全
身血管收缩，使血压
升高。
下丘脑
• 视上核 • 室旁核 • 弓状核
垂体门静脉系统：
• 弓状核 • 垂体上A • 毛细血管 • 垂体门微V • 毛细血管 • 静脉窦
下丘脑神经垂体束：
• 视上核 • 室旁核 • 垂体下A • 毛细血管 • 静脉窦
垂体与下丘脑的关系
功能：主要分泌胰高血糖素和胰岛素，前者 使血糖升高；后者调节糖、脂肪和蛋白质代谢， 特别促进糖元的合成和利用。
胸腺
胸腺即是淋巴器官，又具有内分泌功能。
形态：呈灰红色的长扁形小体，由形态和大 小不等的左右两叶组成，其形状和大小随年龄增 长有变化。
位置：位于胸腔内，纵隔的上部，正对胸骨 柄的后方，其大部分被肺和胸膜遮掩，后面 陷， 直接贴附于心包和大血管前面。
功能：分泌胸腺素，促使无免疫功能的原始 淋巴细胞转化为具有免疫功能的 T 淋巴细胞。
内分泌腺的分泌物质：内分泌腺的分泌物质 称激素，直接随血或淋巴经血液循环运至全身各 处，影响一定器官的活动。
第 二 节 人体主要的内分泌腺和内分泌组织
垂体 肾上腺
甲状腺 松果体
甲状旁腺 胰岛
胸腺
生殖腺
垂体
形态：一个横椭圆形小体。按其发生和结构 特点可分为腺垂体和神经垂体两部分。
位置：位于蝶骨和垂体窝内，借漏斗连于丘 脑。
• 下丘脑-腺垂体-靶腺功能轴 –释放激素 –释放抑制激素 下丘脑-腺垂体-甲状腺 轴 下丘脑-腺垂体-肾上腺 轴 下丘脑-腺垂体-性腺轴
• 下丘脑-垂体轴 –抗利尿激素 –催产素
垂体与下丘脑的关系
下T(腺SGF男丘HSH垂下H↑ ↑TI脑(腺+↑GSFCR↓ 体 ↓男丘PA↓HHSSH弓垂RCL↓ ↓H细HI脑LTHR-↓状)C↓↓体H↑ ↑PAI↓胞↑释S弓↑RCHL核细H放LTH状)↓H↓激抑胞↓↓核素制激素
视上核 室旁核 ↓↓ ADH OT ↓↓
下丘脑神经垂体束 ↓
神经垂体 ↓
ADH 、OT
甲状腺
形态：甲状腺如“H”形，分两个侧叶和中 间的峡部，部分人还有锥体叶。
位置：位于颈前部，借筋膜连于喉和气管上 部的两侧和前方。侧叶上端可达甲状软骨中部， 下端达第6气管软骨环；峡部多位于第2--4气管 软骨环的前方；锥体长短不一，长者可达舌骨。
用•。生长素 GH
巨人症
侏儒症
• 催乳素 PRL • 促甲状腺激素 TSH
肢端肥大症
垂体性糖尿 血中酮体增加
• 促肾上腺皮质激素 ACTH
• 促性腺激素 GTH FSH、LH
神经垂体
• 无髓神经纤维 • 赫令体 • 垂体细胞 • 窦状毛细血管
神经垂体
下丘脑延伸发育而来，由大量无髓神经纤维（视上核 和室旁核神经元的轴突）和垂体细胞组成，富含血窦。 光镜下呈现为大小不等的嗜酸性团块，称赫令体。 视上核和室旁核的神经内分泌细胞：合成抗利尿激素
肾上腺
腺 分 布 图
脑垂体
甲状旁腺
甲状旁腺 胸腺
肾上腺
胰腺
松果体 垂体 甲状腺
胰腺 卵巢
睾丸
睾丸
内分泌系统的功能：这是神经系统以外的另 一重要调节系统。在神经系统的调控下，对机体 的新陈代谢、生长发育和生殖活动等进行体液调 节。另方面，该系统也可影响神经系统的功能。
内分泌系统的结构特点：因无导管，又义无 管腺。腺细胞多排成团索或网状，其周围有丰富 的毛细血管和毛细淋巴管。
第一节 概 述
内分泌系统的组成：由全身各部的内分泌 腺组成。
内分泌系统的存在形式：有两种存在形式。
1、内分泌器官：以腺上皮为主组成独立的 器官称之。如甲状腺、肾上腺等。
2、内分泌组织：由腺上皮组成某些器官的 一部分称之。如胰腺内的胰岛、睾丸内的间质 细胞、卵巢内的卵泡和黄体等。
人 松果体 体 主 要 甲状腺 内 分 泌
• 生长激素细胞：分泌GH
• 催乳激素细胞：分泌PRL • 促甲状腺激素细胞：分泌TSH • 促肾上腺皮质激素细胞：分泌ACTH • 促性腺激素细胞：分泌卵泡刺激素（FSH）
和黄体生成素（LH）。男性的LH又称为间质 细胞刺激素（ICSH）
腺垂体分泌物影响机体的生长发育，并有促进
甲状腺、肾上腺皮质、性腺的发育和分泌等作
（ADH）和催乳素（OT）。
分泌颗粒沿轴突输送到神经垂体储存并释放进入血 窦。由于分泌颗粒常聚集成团，导致轴突呈串珠状膨大， 在光镜下呈现为大小不等的嗜酸性团块，称赫令体。
神经垂体无分泌功能
只储存并释放ADH和OT，使血压升高、 尿量减少和子宫平滑肌收缩。
ADH：增加远曲小
管和集合管对水的通透
OT：可促进子宫 收缩，促进排乳。
功能：分泌甲状腺素和降钙素，前者促进机 体新成代谢，维持正常生长发育，特别是对骨和 神经系统的发育；后者主要是防止血钙过度升高。
甲 状 腺 和 甲 状 旁 腺
甲状旁腺
形态：两对棕黄色的扁卵圆形小体，似黄豆 大小。
位置：常位于甲状腺侧叶后面，有时可埋于 甲状腺实质内。
功能：分泌甲状旁腺素，调节体内钙和磷的 代谢，维持血钙平衡。
松果体
形态：一椭圆小体，形似松果。
位置：位于背侧丘脑的后上方，中脑顶盖的 上方。松果体在儿童期较发达，7岁后开始退化， 成年后部分钙化。
功能：分泌褪黑激素，抑制垂体分泌卵泡刺 激素和黄体生成素，间接抑制性腺活动，防止性 早熟。
胰岛
形态和位置：是散在胰腺腺泡（外分泌腺） 之间的腺细胞团，执行内分泌功能。
垂体分部： Ｐ３１０
垂体前叶以腺垂 体为主， 垂体后叶以神经 垂体为主。
腺垂体
肾上腺
形态：左肾上腺似半月形，略大，右肾上腺呈三角 形。
位置：位于腹膜之后方，肾的上内方，与肾共同包 于肾筋膜骨。
功能：肾上腺由表层的皮质和内部的髓质构成。皮 质分泌盐皮质激素、糖皮质激素及性激素，前两者具有 参与体内水盐代谢，维持钠钾平衡，调节糖和蛋白质代 谢的作用；后者分别具有发挥抗雌性化功能（男性）和 抗雄性化功能（女性）。髓质分泌肾上腺素和去甲肾上 腺素，有使心跳加快，心收缩力加强，小动脉收缩，血 压升高等作用，为机体的应急器官。
性，促进水的重吸收，
使尿量减少。
大剂量ADH：使全
身血管收缩，使血压
升高。
下丘脑
• 视上核 • 室旁核 • 弓状核
垂体门静脉系统：
• 弓状核 • 垂体上A • 毛细血管 • 垂体门微V • 毛细血管 • 静脉窦
下丘脑神经垂体束：
• 视上核 • 室旁核 • 垂体下A • 毛细血管 • 静脉窦
垂体与下丘脑的关系
功能：主要分泌胰高血糖素和胰岛素，前者 使血糖升高；后者调节糖、脂肪和蛋白质代谢， 特别促进糖元的合成和利用。
胸腺
胸腺即是淋巴器官，又具有内分泌功能。
形态：呈灰红色的长扁形小体，由形态和大 小不等的左右两叶组成，其形状和大小随年龄增 长有变化。
位置：位于胸腔内，纵隔的上部，正对胸骨 柄的后方，其大部分被肺和胸膜遮掩，后面 陷， 直接贴附于心包和大血管前面。
功能：分泌胸腺素，促使无免疫功能的原始 淋巴细胞转化为具有免疫功能的 T 淋巴细胞。
内分泌腺的分泌物质：内分泌腺的分泌物质 称激素，直接随血或淋巴经血液循环运至全身各 处，影响一定器官的活动。
第 二 节 人体主要的内分泌腺和内分泌组织
垂体 肾上腺
甲状腺 松果体
甲状旁腺 胰岛
胸腺
生殖腺
垂体
形态：一个横椭圆形小体。按其发生和结构 特点可分为腺垂体和神经垂体两部分。
位置：位于蝶骨和垂体窝内，借漏斗连于丘 脑。
• 下丘脑-腺垂体-靶腺功能轴 –释放激素 –释放抑制激素 下丘脑-腺垂体-甲状腺 轴 下丘脑-腺垂体-肾上腺 轴 下丘脑-腺垂体-性腺轴
• 下丘脑-垂体轴 –抗利尿激素 –催产素
垂体与下丘脑的关系
下T(腺SGF男丘HSH垂下H↑ ↑TI脑(腺+↑GSFCR↓ 体 ↓男丘PA↓HHSSH弓垂RCL↓ ↓H细HI脑LTHR-↓状)C↓↓体H↑ ↑PAI↓胞↑释S弓↑RCHL核细H放LTH状)↓H↓激抑胞↓↓核素制激素
视上核 室旁核 ↓↓ ADH OT ↓↓
下丘脑神经垂体束 ↓
神经垂体 ↓
ADH 、OT
甲状腺
形态：甲状腺如“H”形，分两个侧叶和中 间的峡部，部分人还有锥体叶。
位置：位于颈前部，借筋膜连于喉和气管上 部的两侧和前方。侧叶上端可达甲状软骨中部， 下端达第6气管软骨环；峡部多位于第2--4气管 软骨环的前方；锥体长短不一，长者可达舌骨。
用•。生长素 GH
巨人症
侏儒症
• 催乳素 PRL • 促甲状腺激素 TSH
肢端肥大症
垂体性糖尿 血中酮体增加
• 促肾上腺皮质激素 ACTH
• 促性腺激素 GTH FSH、LH
神经垂体
• 无髓神经纤维 • 赫令体 • 垂体细胞 • 窦状毛细血管
神经垂体
下丘脑延伸发育而来，由大量无髓神经纤维（视上核 和室旁核神经元的轴突）和垂体细胞组成，富含血窦。 光镜下呈现为大小不等的嗜酸性团块，称赫令体。 视上核和室旁核的神经内分泌细胞：合成抗利尿激素
肾上腺
腺 分 布 图
脑垂体
甲状旁腺
甲状旁腺 胸腺
肾上腺
胰腺
松果体 垂体 甲状腺
胰腺 卵巢
睾丸
睾丸
内分泌系统的功能：这是神经系统以外的另 一重要调节系统。在神经系统的调控下，对机体 的新陈代谢、生长发育和生殖活动等进行体液调 节。另方面，该系统也可影响神经系统的功能。
内分泌系统的结构特点：因无导管，又义无 管腺。腺细胞多排成团索或网状，其周围有丰富 的毛细血管和毛细淋巴管。
第一节 概 述
内分泌系统的组成：由全身各部的内分泌 腺组成。
内分泌系统的存在形式：有两种存在形式。
1、内分泌器官：以腺上皮为主组成独立的 器官称之。如甲状腺、肾上腺等。
2、内分泌组织：由腺上皮组成某些器官的 一部分称之。如胰腺内的胰岛、睾丸内的间质 细胞、卵巢内的卵泡和黄体等。
人 松果体 体 主 要 甲状腺 内 分 泌
• 生长激素细胞：分泌GH
• 催乳激素细胞：分泌PRL • 促甲状腺激素细胞：分泌TSH • 促肾上腺皮质激素细胞：分泌ACTH • 促性腺激素细胞：分泌卵泡刺激素（FSH）
和黄体生成素（LH）。男性的LH又称为间质 细胞刺激素（ICSH）
腺垂体分泌物影响机体的生长发育，并有促进
甲状腺、肾上腺皮质、性腺的发育和分泌等作
（ADH）和催乳素（OT）。
分泌颗粒沿轴突输送到神经垂体储存并释放进入血 窦。由于分泌颗粒常聚集成团，导致轴突呈串珠状膨大， 在光镜下呈现为大小不等的嗜酸性团块，称赫令体。
神经垂体无分泌功能
只储存并释放ADH和OT，使血压升高、 尿量减少和子宫平滑肌收缩。
ADH：增加远曲小
管和集合管对水的通透
OT：可促进子宫 收缩，促进排乳。
功能：分泌甲状腺素和降钙素，前者促进机 体新成代谢，维持正常生长发育，特别是对骨和 神经系统的发育；后者主要是防止血钙过度升高。
甲 状 腺 和 甲 状 旁 腺
甲状旁腺
形态：两对棕黄色的扁卵圆形小体，似黄豆 大小。
位置：常位于甲状腺侧叶后面，有时可埋于 甲状腺实质内。
功能：分泌甲状旁腺素，调节体内钙和磷的 代谢，维持血钙平衡。
松果体
形态：一椭圆小体，形似松果。
位置：位于背侧丘脑的后上方，中脑顶盖的 上方。松果体在儿童期较发达，7岁后开始退化， 成年后部分钙化。
功能：分泌褪黑激素，抑制垂体分泌卵泡刺 激素和黄体生成素，间接抑制性腺活动，防止性 早熟。
胰岛
形态和位置：是散在胰腺腺泡（外分泌腺） 之间的腺细胞团，执行内分泌功能。