非营养性吸吮对早产儿胃排空的影响
非营养性吸吮对早产儿营养、胃肠道转运时间及喂养相关并发症的影响
非营养性吸吮对早产儿营养、胃肠道转运时间及喂养相关并发症的影响经连芳;韦秋芬;李燕;谭伟;姚丽平【摘要】目的分析非营养性吸吮对早产儿营养、胃肠道情况的影响.方法选取广西壮族自治区妇幼保健院经鼻胃管喂养健康早产儿72例为研究对象,随机分为观察组和对照组各36例,对照组早产儿常规喂养,观察组早产儿在常规喂养基础上给予非营养性吮吸,分析两组早产儿胃肠道运转时间、营养变化以及并发症情况.结果两组新生儿生长发育指标无明显差异(t=0.254,P＞0.05),两组早产儿开始喂养时间无明显差异(t=0.252,P＞0.05),观察组鼻饲管留置时间(16.0±1.5)d、恢复出生体重时间(8.6±2.7)d、胃肠道营养达标时间(18.4 ±2.6)d、排尽胎粪时间(5.6±1.3)d均显著短于对照组鼻饲管留置时间(17.8±1.5)d、恢复出生体重时间(11.1±2.6)d、胃肠道营养达标时间(21.9±2.3)d、排尽胎粪时间(7.8±1.8)d,(t值分别为5.091、4.002、6.050、5.945,均P＜0.05);观察组患者胃残留(16.7％)、喂养不耐受发生率(27.8％)均显著低于对照组胃残留(38.9％)、喂养不耐受发生率(61.1％),(x2值分别为0.035、0.004,均P＜0.05).结论早产儿在常规喂养基础上采用非营养性吸吮能够缩短胃肠道运转时间,降低喂养相关并发症发生率,具有推广价值.【期刊名称】《中国妇幼健康研究》【年(卷),期】2017(028)001【总页数】3页(P16-17,50)【关键词】非营养性吮吸;早产儿;胃肠道转运;并发症【作者】经连芳;韦秋芬;李燕;谭伟;姚丽平【作者单位】广西壮族自治区妇幼保健院新生儿科,广西南宁530005;广西壮族自治区妇幼保健院新生儿科,广西南宁530005;广西壮族自治区妇幼保健院新生儿科,广西南宁530005;广西壮族自治区妇幼保健院新生儿科,广西南宁530005;广西壮族自治区妇幼保健院新生儿科,广西南宁530005【正文语种】中文【中图分类】R722.6随着早产儿治疗不断完善，喂养问题成为决定新生儿住院时间长短的关键问题，喂养时间、内容以及方式是喂养研究重点。
早期非营养性吸吮对早产儿胃肠道功能的影响
第１ 次大便转黄时间） 。
１ 统计学方 法 ． ４ ２ 数 据 均 采 用 Ｓ Ｓ １．统 计 软 件 包 进 行 分 组 Ｐ Ｓ３ ０ 析 ， 量 资 料 以均 数 ± 准差 （± ） 示 ，样 本 均 数 比较 用 验 ， 计 标 ｓ表 ２ 检
１ 资料 与 方 法
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为观 察组 １ 和对照组 １观察组２ ， 和对照组２ 各组分别有新生儿３ 例 ， ， ０ 比较经 口插 胃管和经鼻插 胃管２ 种方式和２ 胃管插入长度对洗 胃 种 成功率的影响。 结果 观察组 １经 口组） （ 一次插 胃管成功率 为８ ． ％， 胃效果 良好者为２ 例。 ３３ 洗 ３ ９ 对照组 １经鼻组卜一 （ 次插 胃管成功率为 经 口插 胃管且置入长度为前额正 中发际量至
１１ 临床 资 料 ．
２ ０ 年３ ～ ０ 月 本 院新 生 儿科 收治 的无 窒 ０９ 月 ２ １年３ １
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非营养性吸吮对早产儿全胃肠营养功能恢复的影响和护理
非营养性吸吮对早产儿全胃肠营养功能恢复的影响和护理发表时间：2017-03-20T14:05:51.933Z 来源：《医师在线》2016年12月上第23期作者：周丽丽、孙爱英、王娜、赵玲玲、辛洪艳、李苗[导读] 研究非营养性吸吮对早产儿全胃肠营养功能恢复的影响和护理措施。
鸡西市人民医院 158100摘要：目的:研究非营养性吸吮对早产儿全胃肠营养功能恢复的影响和护理措施。
方法：对20例早产儿随机分为治疗组及对照组各10例。
治疗组出生后尽早肠内喂养,同时辅以非营养性吸吮,每次1-3min,每天6次,所有早产儿根据体重计算胃肠外营养补充的数量。
对照组尽早肠内喂养，仅静滴葡萄糖以维持机体水及电解质平衡，观察平均每日体重状况及喂养不耐受情况。
结果：治疗组10例体重均增加,对照组仅6例体重增加,两组比较,差异有显著性.观察组治愈时间明显短于对照组。
结论：非营养性吸吮有利于早产儿胃肠道功能的完善和体重增长,有效缩短胃管喂养到经口喂养的时间,能促进生长发育,值得在早产儿临床中应用。
关键词：非营养性吸吮早产儿胃肠营养功能护理早产儿是指胎龄未满37周的婴儿。
早产儿由于各种功能不全，抵抗力低。
由于各种器官发育不成熟，特别是胃肠功能不成熟成为影响患儿康复的重要因素。
长时间的肠外营养可造成早产儿代谢紊乱以及乳糖酶缺乏等不良反应。
因此，早产儿全胃肠营养功能的诱导成熟是其生存的重要渠道。
近年来，我们在综合治疗的基础上给予非营养性吸吮，非营养性吸吮是指采用胃管喂养时,给其吸空的橡皮奶头称为非营养性吸吮。
有文献报道NNS可影响早产儿的状态和行为模式，减轻医源性刺激。
非营养性吸吮有利于对早产儿肝功能的完善，减少喂养不耐受的发生,同时促进体重增长。
现将我院2012年2月--2013年2月收治的20例早产儿性非营养性吸吮，其研究结果报道如下：1资料与方法1.1 一般资料选择我院监护室2012年2月至2013年2月收治的早产儿20例作为研究对象，其中男12例，女8例。
非营养性吸吮对早产儿全胃肠营养功能恢复的影响和护理体会
非营养性吸吮对早产儿全胃肠营养功能恢复的影响和护理体会早产儿由于其出生体重低，各种器官功能不成熟，特别是胃肠功能不成熟出现的胃养不耐受，已成为影响患儿康复的重要因素之一。
长时间的肠外营养可造成代谢紊乱、肠黏膜萎缩、乳糖酶缺乏等不良反应。
因此，早产儿全胃肠营养功能的建立及诱导成熟是其生存的重要保障。
近年来，我们在综合治疗的基础上给予非营养性吸吮(non-nutritive sucking，NNS)，取得了满意效果。
1 资料与方法1.1 一般资料：2007年10月~2008年4月收入我院新生儿重症监护病房(NICU)的早产儿40例，随机分成干预组和对照组，每组各20例。
入选条件：早产儿，出生体重<2 000 g，胎龄< 35周，无肠道发育畸形，须经间断鼻胃管喂养，无坏死性小肠结肠炎，未使用促胃肠动力药物。
1.2 方法：两组患儿均在喂奶前予温生理盐水洗胃，至洗出液较清亮，并保留胃管。
干预组用消毒的无孔奶嘴，在患儿安静状态下，饲奶间歇刺激吸吮5~10分钟/次、6~10次/天。
对照组只使用鼻饲管间歇饲奶。
两组患儿均在洗胃2小时后，如无呕吐，经胃管注入5%葡萄糖2 ml/kg，1~2天后改为早产儿配方奶，用鼻饲管间歇饲奶，开奶0.5~1.0 ml/kg、3小时1次，缓慢增加。
每次喂奶前先抽取胃內容物，如有残留奶，则下次喂奶时减去残留量，残留量超过上次喂奶量的1/3停喂1次。
所有早产儿经胃肠道喂养热量不足部分，均以静脉营养补充，其成分包括脂肪乳、氨基酸、葡萄糖、电解质等。
一旦患儿不需要鼻饲，可自行吸吮，奶量达到正常需要时，体重达到1.8 kg以上时，即可出院。
1.3 观察指标：在危重护理记录单上记录：每次喂奶前胃残留量，呕吐状况，腹胀是否消失，每日喂奶差量，体重增长，吸吮力度。
喂养耐受：患儿恢复至出生时体重，过度到全胃肠营养。
喂养不耐受：患儿每次喂奶后出现呕吐，腹胀，胃内残留量超过入量30%，胃内咖啡样物，开奶后又禁食。
非营养性吸吮对早产儿胃肠功能及胆红素的影响
早产儿各器官、系统生理发育不成熟，常导致出生后发生多系统并发症，如高胆红素血症、颅内出血、肺透明膜病等，其在消化系统方面常表现为吸吮力差，喂养不耐受。
为了满足其生长发育的能量需求，在胃肠道喂养建立之前，通常采用管道鼻饲或口饲，甚至肠道外全静脉营养。
这种非生理的喂养方法使早产儿吸吮的机会减少。
近年来国内外研究表明，非营养性吸吮（NNS）对早产儿的行为、生理、心理的发育具有重要作用，对胃肠激素———胃泌素（GAS）、胃动素（MOT）也有一定影响。
本研究旨在了解NNS对早产儿胃肠功能及胆红素水平的影响。
1资料与方法1.1一般资料选择本院新生儿病房2009年6月至2011年6月收治的早产儿64例。
任意选取其中38例作为NNS组，其中男22例，女16例；余26例作为对照组，其中男15例，女11例。
胎龄28~35周，平均32.5周。
出生体质量1150~2450g，平均1625g，其中1000~1500g15例，>1500~2450g49例。
两组早产儿性别、胎龄、出生体质量及5min Apgar评分比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性，见表1。
注：两组比较，P>0.05。
1.2入选条件（1）早产适于胎龄儿，出生体质量小于2500g，胎龄大于28~35周；（2）无合并症，如颅内出血、溶血病、窒息、感染等；（3）需鼻饲喂养。
1.3方法1.3.1喂养方法（1）对照组单纯给予鼻胃管喂养。
NNS组在鼻胃管喂养期间给早产儿吸吮无孔橡皮奶头约5~10min，6~8次/天，吸吮期为2周。
（2）两组均选用同一种早产儿奶粉，于生后8~ 24h开奶，平均12h。
两组开奶时间无差异，具体方法：出生体质量1000~1500g者，每次1ml，每2小时1次，每隔1餐增加1ml，最多10ml；>1500~2000g者，每次2ml，每2~3小时1次，每隔1餐增加1ml，最多15ml；>2000g者，每次3ml，每2~3小时1次，每隔1餐增加2ml，最多20ml。
非营养性吸吮对早产儿胃肠功能的影响
非营养性吸吮对早产儿胃肠功能的影响
蔚变霞
【期刊名称】《基层医学论坛》
【年(卷),期】2012(000)0z1
【摘要】目的观察非营养性吸吮(NNS)对早产儿生长发育及胃肠功能的影响。
方法将68例需经间断鼻胃管喂养的早产儿和适于胎龄儿随机分为 NNS 组和对照组(N-NNS组)。
NNS 组在鼻胃管喂养(INGF)时吸无孔橡皮奶头， N-NNS 单纯给予鼻胃管喂养，不足热量由静脉补充。
记录鼻胃管留置时间、胃肠功能紊乱及喂养相关情况。
结果 NNS 组各项指标均优于 N-NNS 组。
结论早产儿早期微量喂养及非营养性吸吮干预，可提高早产儿的喂养耐受性，帮助早产儿尽早从肠外营养过渡到经口喂养；促进早产儿体质量的规律性增长，减少喂养不耐受，方法简单、操作方便，有临床推广意义。
【总页数】2页(P40-41)
【作者】蔚变霞
【作者单位】古交矿区总医院,山西古交 030200
【正文语种】中文
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腹部按摩联合非营养性吸吮对早产儿胃肠道功能的影响
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腹部 按 摩 联合 非 营养 性 吸 吮对 早 产儿 胃肠 道 功 能 的影 响
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非营养性吸吮对早产儿生长发育、胃肠道功能的影响
非营养性吸吮对早产儿生长发育㊁胃肠道功能的影响张 艳,郑月英,苏君琴,魏晓铭,吴 艳,林 颖 (福建省妇幼保健院新生儿科,福建 福州 350001)[摘 要] 目的:探讨非营养性吸吮对早产儿生长发育㊁胃肠道功能的影响㊂方法:选取2019年1月~2019年4月福建省妇幼保健院新生儿科收治的100例需经胃管喂养的早产儿作为研究对象,按随机数字表分为对照组50例和试验组50例,对照组实施早产儿间断胃管喂养,试验组在对照组的基础上再进行非营养性吮吸,两组均干预14d ,比较两组早产儿2周体质量增长㊁胃肠道功能(胎粪排净时间㊁建立吸吮吞咽时间㊁达经口全肠道喂养时间),记录喂养不耐受发生情况,包括呕吐㊁腹胀㊁胃潴留等㊂结果:试验组2周体质量增长明显多于对照组,胎粪排净时间㊁建立吸吮吞咽时间㊁达经口全肠道喂养时间均明显短于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05)㊂对照组呕吐发生率㊁腹胀发生率㊁胃潴留发生率均明显高于试验组,差异具有统计学意义(P <0.05)㊂结论:非营养性吸吮能够促进早产儿胃肠道功能恢复,促进早产儿早期生长发育,降低胃肠不耐受的发生,是一种能帮助早产儿尽快过渡到经口喂养的辅助喂养方法㊂[关键词] 早产儿;非营养性吸吮;营养指标;胃肠道功能通讯作者:林 颖 随着围产医学及新生儿救治技术的发展,早产儿的病死率呈逐年下降趋势,尤其是极低出生体重儿㊂与正常新生儿比较,早产儿吸吮和吞咽能力减弱,消化系统发育不完善,胃肠动力差,胃肠激素水平低,易出现胃肠不耐受等情况,如胃潴留㊁呕吐㊁腹胀㊁胎粪排出延迟等消化功能紊乱的现象,而消化功能紊乱是影响早产儿预后的重要因素[1-2],研究表明,肠内营养对肠道结构和功能的成熟十分重要,临床上早产儿常通过鼻胃管喂养的方式进行营养摄取,但此方式为非生理性喂养方法,限制了早产儿吸吮机会,而非营养性吸吮能够通过吸吮无孔橡皮奶头刺激口腔迷走神经,能够促进胃肠激素分泌,改善胃肠动力,有助于肠功能的恢复,从而促进新生儿胃肠道发育,降低胃肠不耐受的发生[3-4]㊂本研究旨在探讨非营养性吸吮对早产儿生长发育㊁胃肠道功能的影响,现报告如下㊂1 资料与方法1.1 一般资料:选取2019年1月~2019年4月福建省妇幼保健院新生儿科收治的100例需经胃管喂养的早产儿作为研究对象,按随机数字表分为对照组50例和试验组50例㊂纳入标准:胎龄<35周;出生后1min Apgar 评分>7分;需间断经胃管喂养;无先天性胃肠道畸形㊁遗传代谢病;有吸吮动作但吸吮-吞咽-呼吸功能不协调㊂排除标准:合并重度窒息㊁败血症㊁消化道畸形㊁严重感染等;母亲严重并发症:妊娠期高血压㊁重度子痫前期;胎龄≤26周除外;不能经口喂养需全胃肠道外营养者㊂对照组中男28例,女22例,胎龄为(32.0±1.4)周,体质量为(1555±220)g,1min Apgar 评分为(8.3±0.6)分;试验组中男30例,女20例,胎龄为(32.3±1.2)周,体质量为1562±215g,1min Apgar 评分为(8.2±0.8)分,两组早产儿一般资料比较,差异无统计学意义(P >0.05),具有可比性㊂本次研究经过本院医学伦理委员会同意㊂1.2 方法:两组患儿均按早产儿或低出生体重儿喂养建议,采用早产儿配方奶或母乳进行间断胃管管饲喂养㊂对照组实施早产儿间断胃管喂养,试验组在间断胃管管饲喂养的同时,进行非营养性吸吮,即在喂奶过程中及喂奶后给予无孔橡皮奶头吸吮,每3小时进行5min 无孔橡皮奶头吸吮,8次/d㊂两组干预均从出生后24~36h 内开始,持续到出生后14d㊂1.3 观察指标:①记录两组早产儿2周体质量增长及胃肠道功能指标(胎粪排净时间㊁建立吸吮吞咽时间㊁达经口全肠道喂养时间);②记录干预过程中喂养不耐受发生情况,包括呕吐㊁腹胀㊁胃潴留等㊂1.4 统计学分析:采用SPSS19.0统计软件进行分析,计数资料以率(%)表示,进行χ2分析,计量资料以均数±标准差(x ±s )表示,进行t 检验,P <0.05为差异具有统计学意义㊂2 结果2.1 两组早产儿体质量增长及胃肠道功能指标比较:试验组2周体质量增长明显多于对照组,胎粪排净时间㊁建立吸吮吞咽时间㊁达经口全肠道喂养时间均明显短于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05),见表1㊂表1 两组早产儿体质量增长及胃肠道功能指标比较(x ±s )组别例数2周体质量增长(g)胎粪排净时间(d)建立吸吮吞咽时间(d)达经口全肠道喂养时间(d)对照组50150.20±56.224.20±1.154.20±1.5516.52±3.35试验组50220.62±57.803.24±1.053.10±1.2010.52±3.23t 值4.0263.4213.6316.434P 值<0.05<0.05<0.05<0.052.2 两组早产儿喂养不耐受发生情况:对照组呕吐发生率㊁腹胀发生率㊁胃潴留发生率均明显高于观察组,差异具有统计学意义(P<0.05),见表3㊂表2 两组早产儿喂养不耐受发生情况[例(%)]组别例数呕吐腹胀胃潴留对照组5013(26)9(18)18(36)试验组504(8)2(4)6(12)χ2值5.7415.0057.895P值<0.05<0.05<0.013 讨论 早产儿救治的关键内容之一是合理喂养,但早产儿胃肠道功能发育尚未成熟,胃肠负担过重可造成胃肠道动力不足,易出现胃排空延迟,而胃排空延迟及小肠动力不足又会导致早产儿发生喂养不耐受,影响蛋白质和热量的正常摄入,进而对早产儿的正常生长发育产生不良影响,同时,喂养不耐受也是坏死性小肠结肠炎的早期表现,具有较高的病死率㊂合理喂养能够维持早产儿机体营养需求,保证早产儿正常生长发育,临床上多采用鼻胃管喂养等喂养方式,但该方法会使胃排空时间延迟,易造成胃潴留,甚至胃食管反流,具有较高的并发症发生率,对早产儿身体机能的恢复造成不良影响㊂非营养性吸吮是在采用胃管喂养时给其吸吮无孔橡皮奶头,给予早产儿视觉和感觉刺激,从而加速吸吮反射的成熟,建立节律性吸吮和吞咽模式,进而有助于胃肠的生长发育及胃肠功能的成熟程度,进而改善肠道转运时间,使早产儿能更快地从胃管喂养向经口喂养的顺利过渡,另外非营养性吸吮还能改善胃肠动力,有助于营养物质的吸收及贮存,因而,非营养性吸吮在早产儿喂养的应用具有重要意义[5]㊂本研究结果显示,试验组2周体质量增长明显多于对照组,这是由于非营养性吸吮能够刺激新生儿口腔迷走神经,促进胃肠道激素分泌,改善胃肠道功能,进而加速胃排空,改善脂肪吸收,同时非营养性吸吮能够分散早产儿注意力,使其保持镇静状态,减轻激惹,降低热卡消耗,进而有助于提高早产儿体质量,缩短恢复到出生体质量时间,与文献研究[6]相符㊂本研究结果显示,胎粪排净时间㊁建立吸吮吞咽时间㊁达经口全肠道喂养时间均明显短于对照组,这是由于非营养性吸吮能够刺激口腔迷走神经,加快吸吮反射的成熟,缩短建立吸吮吞咽时间,有助于缩短胃管喂养时间,同时非营养性吸吮还能够促进胰岛素㊁胃泌素㊁胃动素的分泌,抑制生长抑素分泌,促进胃肠道结构和功能的日益发育和成熟,提高胃排空速度,进而缩短胎粪排净时间,使患儿更快地达到经口全胃肠喂养,与文献研究[7-8]相符㊂本研究结果显示,试验组呕吐发生率㊁腹胀发生率㊁胃潴留发生率均明显低于对照组,这是由于非营养性吸吮能够通过刺激口腔内感觉神经纤维,促进胃泌素㊁胃动素及胃酸的合成,进而缩短胃管喂养时间,减少喂养不耐受的发生,且非营养性吸吮能够促进胃肠道的生长发育,加速胃排空,促进反流物的清除,减少喂养相关并发症,与文献研究[9-10]相符㊂综上所述,非营养性吸吮能够加快早产儿吸吮㊁吞咽及协调能力的成熟,兴奋口腔迷走神经,进而促进早产儿胃肠激素的分泌及胃肠道功能恢复,改善早产儿营养状况,促进早产儿早期生长发育,降低胃肠不耐受的发生,是一种能帮助早产儿尽快过渡到经口喂养的辅助喂养方法㊂4 参考文献[1] 杨春燕,周丽英,韩梅盈.早期口腔运动干预措施对早产儿预后的效果分析[J].中国儿童保健杂志,2019,27(2): 133-137.[2] 赵小艳,张 婕.早期综合保健干预配合母婴喂养对早产儿智力㊁运动功能及预后的影响[J].广西医科大学学报, 2018,35(12):1686-1689.[3] 张进军,卞珊珊,肖海燕,等.吞咽功能训练与非营养性吸吮在早期早产儿中的应用可行性[J].中国儿童保健杂志, 2018,26(11):103-105.[4] 周优树,齐文辉,黄生才.非营养性吸允干预对低体质量新生儿的效果观察[J].重庆医学,2017,46(34):4796-4798.[5] Foster JP,Psaila K,Patterson T.Non-nutritive sucking for increasing physiologic stability and nutrition in preterm infants[J]. Cochrane Database Syst Rev,2016,2016(10):CD001071. [6] 李亚玲.非营养性吮吸联合母亲声音刺激在早产儿体质量中的应用效果[J].中国妇幼保健,2018,33(6):1322-1323.[7] 经连芳,韦秋芬,李 燕,等.非营养性吸吮对早产儿营养㊁胃肠道转运时间及喂养相关并发症的影响[J].中国妇幼健康研究,2017,28(1):16-17.[8] 林名勤,江少虎,邓见玲,等.非营养性吸吮对早产儿血清胰岛素和胃泌素的影响[J].中华新生儿科杂志,2006, 21(2):86-88.[9] 黄艮友,钟伟琼.非营养性吸吮在饲管喂养早产儿中的应用观察[J].国际医药卫生导报,2011,17(16):1993-1994.[10] Psaila K,Foster JP,Richards R,et al.Non-nutritive suck⁃ing for gastro-oesophageal reflux disease in preterm and low birth weight infants[J].Cochrane Database Syst Rev,2014,2(4): CD009817.[收稿日期:2020-02-28 编校:李晓飞]。
非营养性吸吮在早产儿中的应用
非营养性吸吮在早产儿中的应用量、达全肠道喂养时间、住院天数、胎粪排出和排尽时间、鼻胃管留置时间、胃肠不耐受的情况（主要观察腹胀、胃潴留、呕吐、腹泻）。
结果出生后第14天体重增长量、达全肠道喂养时间、住院天数比较：见表1。
两组患儿胎粪排出、排尽时间、鼻胃管留置时间比较：见表2。
两组患儿胃肠不耐受的情况比较：观察组胃肠不耐受发生率为33．1%，对照组为56．4%。
观察组各项指标均优于对照组。
讨论胃肠动力的成熟是在妊娠后期及生后，故足月儿有相对成熟的胃肠动力，而早产儿则胃肠动力不成熟，易发生喂养不耐受现象。
早产儿胃管喂养的同时进行NNS ，能通过刺激口腔内的感觉神经纤维，兴奋迷走神经，改变胃肠调节肽的水平，刺激胃肠道发育与成熟，并增加胰岛素释放，从而促进营养吸收和储存，在不增加能量摄取的情况下，使生长加速。
NNS 能改善早产儿生理行为和生理功能，提高其对医源性刺激的耐受性，减少能量消耗，促进体重增长，缩短康复时间，可缩短住院天数。
有研究显示，在实施部分静脉营养和经胃管分次喂养的同时给予NNS ，结果新生儿的残留奶量显著减少，排便次数明显增加［1］，提示表明NNS 能促进胃肠蠕动，加速胃排空，促进胎粪排泄，增加奶量较快又无喂养不耐受的情况出现。
NNS 可以刺激迷走神经，影响胃肠激素水平，促进胃肠蠕动，从而减少了喂养不耐受的发生［2］。
NNS 可以刺激口腔黏膜感觉神经末梢，增加迷走神经活性，促进胃容性扩张，提高胃收缩能力，加上胃激素的分泌增加，促使胃排空加快，胃残留发生率减少；同时NNS 可使吞咽频率增加，促使食管推进性蠕动增加，进而促使反流物的清除，减少胃食管返流的发生［3］。
早产儿胃肠蠕动无力，胎便排出常延迟，胎便排出延迟可造成早产儿高胆红素血症及喂养困难，新生儿胎便约含胆红素80 100mg ，此含量相当于新生儿每日胆红素产生量的5倍，胎粪排出延迟可导致胆红素肠肝循环增加［4］，引起高胆红素血症。
胎粪黏稠，若排出延迟常积聚在乙状结肠及直肠内，阻塞肠腔，患儿逐渐表现不安，喂养不耐受，严重者可有呕吐、腹胀等低位肠梗阻表现，从而造成体重不增或增长缓慢，住院时间延长［5］。
腹部按摩联合非营养性吸吮对早产低出生体重儿胃肠功能的影响
腹部按摩联合非营养性吸吮对早产低出生体重儿胃肠功能的影响张玉勤【摘要】目的探讨应用腹部按摩联合非营养性吸吮对早产低出生体重儿胃肠功能的影响.方法将47例早产低出生体重儿,随机分为观察组23例和对照组24例.观察组在常规治疗和护理的基础上由护士对其实施腹部按摩联合非营养性吸吮,对照组行常规治疗和护理.观察两组患儿喂养情况、喂养不耐受发生率、胎粪排泄情况.结果观察组喂养情况、胎粪排泄情况明显优于对照组,喂养不耐受发生率低于对照组,两组比较有显著性差异(P<0.05).结论利用腹部按摩联合非营养性吸吮对早产儿胃肠功能有明显的促进作用,可提高早产儿喂养的耐受性,方法简单,行之有效,可应用于临床.【期刊名称】《临床护理杂志》【年(卷),期】2012(011)004【总页数】3页(P6-8)【关键词】婴儿,早产;婴儿,出生时低体重;腹部按摩;吸吮;胃肠功能【作者】张玉勤【作者单位】235000,安徽省淮北市人民医院护理部,淮北【正文语种】中文【中图分类】R722.6;R473.72早产低出生体重儿是指胎龄＜37周，出生体重＜2500g的新生儿［1］。
由于其胃肠功能发育不成熟，胃容量小，胃肠蠕动慢，吸吮力差，贲门括约肌松弛，胃动力不足，易出现胃潴留、呕吐、腹胀等喂养不耐受症状，这已成为临床共同关注的问题。
为提高早产低出生体重儿喂养的耐受性，促进其胃肠功能的建立，我院采用在常规治疗护理的基础上，实施腹部按摩联合非营养性吸吮进行干预，效果明显，现报告如下。
选择2009年3月～2011年3月我院收治的早产低出生体重儿47例，男性29例，女性18例，胎龄30～36周，平均32±2.1周，出生体重1150～2300g，平均1500～223g，入院日龄为10min～6h时。
将其随机分为两组，对照组24例，男性15例，女性9例，胎龄30～35周，平均32±1.5周，体重为1200～2300g，平均1600±236g。
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降 ，但仍高于 出生水 平 ，两组 间差异 有统 计学 意义 ， 表 见
２。
４ 胃排 空时 间的变化 测定 胃排空 的时 间 １、７ｄ ２ ２ ，此时 两组早产儿每次奶 量均达 ８ ｌｋ ｍ／ ｇ以上 ，控制 两组间奶 量差 异无统计学意义。平均每次 １．７ ｌｋ ，Ｎ Ｓ 早产 儿 胃半 ３８ｍ ／ｇ Ｎ 组 排空时间快 于对照组 ，见表 ３ 。
中图分类号：Ｒ ７ ． １４ ４
文献标识码 ：Ｂ
文章编号 ：１０—９ １（０ ８ ７０４ － ０ ７０３ ２０ ）０－０ ９ ２ ０
非 营养性 吸吮 （ Ｎ ）对早产儿 的有益作用 尚存在 不同 ＮＳ 意见 ，我们对无 法经 口喂养 的早产 儿 ，在给予 胃管 喂养 的 同时 ，给予 吸吮 空的橡皮奶头 ，称为非营养性吸吮 （ Ｎ ） ＮＳ。 ＮＳ Ｎ 对早产儿的行为 、生 理 、心理 的发 育具有重 要作用 … １。 但有关 Ｎ Ｓ对 胃肠功 能的影 响，许 多方面 尚存 在争 汉。本 Ｎ
＜０．５ 。 ｏ ）
男女构成 比例相 同 ，两组 间胎 龄 、出生 体重 、头 围、身高 及 Ａ ｇｒ ｐａ 评分差异无统计学意义 （ Ｐ ． ） 均 ＞００ 。 ５
２ 方 法
２ 并发症发生率
两组早产儿发生 呼吸暂停 、呕吐及腹泻
２ １ 营养方 法 （ ）对 照 组 ：单 纯给 予 ＩＧ 。Ｎ Ｓ组 ： ． １ ＮＦ Ｎ 在 每次 ＩＧ Ｎ Ｆ前 、中及 其 后给 早产 儿吸 吮无 孔 橡胶 奶 头各
提供 ，用化学 发光法测定 Ｇ Ｓ Ａ ，放射免疫 检测仪检 测 ＭＯ 。 Ｔ ③ 胃半排空时间 （ ／ ）检测 ：应用定时 超声 方法 ，于喂 Ｔ １２ 奶前 、奶后 １ｒｎ分 别测 定 胃窦纵 切 面积 （ Ｃ Ａ ，直 到 ０ｎ ｉ ＡＳ ） 作者单位 ：永康市第一人 民医院 ，浙 江 永康 ３１０ ２ ３０
研 究 通 过 胃泌 素 （ Ａ ） 和 胃 动 素 （ Ｔ 的 测 定 ， 了 解 ＧＳ ＭＯ ） Ｎ Ｓ对 早 产 儿 胃 排 空 的影 响 。 Ｎ
ＡＳ Ｃ Ａ恢 复到喂养前 的面积 ，Ａ Ｓ Ｃ Ａ变化 ５ ％的时 间，即为 ０ 胃半排空 时 间 （ ／ ） Ｔ１２ 。测定 时间 为奶 量达 到 每次 ８ ｌ ｍ／ 以上 ，每 例均于清晨喂奶前后 ，由同一超声人员测定 。 ３ 统计 学处理
３ 胃泌素和 胃动素的变化
两组 出生 时血清 胃泌素水平 以
及胃动 素 无差 异 ；生 后 ７ ｄ胃 泌素 、 胃动 素 水 平 均 升 高 ， Ｎ Ｓ 明显 高于 对照 组 ；１ｄ两 组 胃泌 素、 胃动素 水 平下 Ｎ组 ４
别于喂养前 ，生 后 ７ ｄ以及 １ｄ清晨奶后 １ｍｎ内采 取静脉 ４ ０ｉ 血 。②Ｇ Ｓ以及 Ｍ Ｔ试剂盒 均 由杭州艾 迪康 医学检验 中心 Ａ Ｏ
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浙江预防医学 ２０ 年第 ２ ０８ ０卷第 ７ 期
Ｚｅ ａｇＰｅ ｅ ，Ｊｌ ２０ ，Ｖ ｌ ０ ｏ７ ｈｉｎ ｒ Ｍ ｄ ｕ ０８ ｏ２ ，Ｎ ． ｉ ｙ ｙ ，
・
４ ・ ９
非 营养 性 吸 吮对 早 产 儿 胃排 空 的影 响
林 志刚 沈丽 萍 徐 永远
５ ｉ，每 次 共 吸 吮 １ｍｎ —８次／ ４ ，吮 吸期 限 ２周 。 （ ） ｍｎ ５ ｉ，７ ２ｈ ２
的发生率 差 异无 统 计 学 意 义 ，但 胃残 留发 生率 Ｎ Ｓ组 为 Ｎ
１ ．％ ，对 照组 ５ ％ ，差 异 有 统 计 学 意 义 ，见 表 １ ６７ ０ 。
两组均采用 同一种早产儿 特别配方 奶粉 ，于生后 ４ ４ ２ ｈ开 始 喂养 （ 均 １ｈ ，肠 道营养 达 ４８４ Ｊｋ． 平 ０） １．Ｋ／ ｇｄ时停用 静脉 营养 ，即达全肠 道营养 ‘ 。 （ ）静脉 营养 方法 ：生后 第一 ２ ３ Ｊ 天起静脉输 注 ５ Ｓ ％Ｇ ，第 ２天开始 加用 ６ ９ ．％氨 基酸 ，第 ３ 天开始加用 ２ ％脂肪乳 溶液 ，氨基 酸及脂 肪乳 的剂量 分别 ０
重者 ，Ｎ Ｓ 名 （４４ ，对照组 ２ Ｎ８ ４ ．％） 名 （０ ；１ｄ恢复 出 １ ％） ４
生 体 重 者 Ｎ Ｓ组 １ Ｎ ５名 （３３ ％ ） 对 照 组 １ ８ ．９ ， ２名 （ｏ ） ６％ 。
（）早 产儿 ，适 于 胎 龄 儿 ，出生 体 重 ＜２０ｇ １ ５０ ，胎 龄 ＜３ ７ 周 ；（ ）无任何 疾病 ； （ ）需 经间 断鼻 胃管 喂养 （Ｎ Ｆ 。 ２ ３ ＩＧ ）
随 机 分 为 两 组 ，Ｎ Ｓ １ 名 ；对 照组 Ｎ Ｎ Ｓ组 ２ 名 。两 组 Ｎ 计学 意义 （ ＝５０ ，Ｐ＜００ ） ｄ ． ４ ．５ ； ＮＳ Ｎ 组肠道 营养达 到 ４ ８ Ｋ／ ｇｄ时 间为 １． ５ ０ １，４ Ｊｋ ． ５９４ ．，比 － 对照组 （１５ － ．）提前 ，差异有统计学意义 （＝２ ２ ，Ｐ １ ． ４５３ ｔ ．６
从 每 日 ０ｓ／ ｇ开 始 ，每 日增 加 ０ｓ／ ｇ ．ｇ ｋ ． ｋ ，逐 渐 增 至 ３ｏ／ ｇ ．ｇ ｋ ，静 脉 人 液 量 两 组 无 差 异 。 ｇ
表 １ 两组早 产 儿喂养 中的并发 症
２ ２ 监测指 标 （ ）每 天测 １ 体重 ，记 录入 液量 、热 ． １ 次 卡 ，肠道营养 达 ４ ８４ Ｊ （ｇｄ １ ．ｋ／ ｋ ．）的时 间 ，喂养 相关 情况 。 （）胃泌素和胃 动素 的测定 ：①标本 采集 ：３ ２ ８例早 产儿分
检验 。
实验结果 应用 Ｘ４Ｓ 示 ，应用 ｓｓ １ ． 表 － ｐｓ ００
统计分析 软件分析数据 ，两组 比较采用 ｔ 检验 ，计数资料
结
１ 体 重变化
果
对象 与方 法
１ 对象 收集本 院新 出生早 产儿 ３ ，均符合 人选条 件 ： ８名
两组早产 儿开 始时间无 差异 ；７ 恢复 出生 体 ｄ