2017年医院综合督查工作方案
2017年医院综合督查工作方案
2017年医院综合督查工作方案
为做好2017年度xx市医院综合督查工作，结合国家卫生计生委对大型医院巡查和改善医疗服务行动计划的要求和本市实际，特制定本方案。
一、督查时间及标准
2017年11月中旬开始，按要求每所医院督查不少于3天。
具体时间于督查前一周通知被督查医院（名单详见附件）。
督查标准以《xx市2017年度医院综合督查标准》（以下简称“《督查标准》”，请登陆公开邮箱xx下载）为准。
在此基础上，中西医结合医院督查内容还包括国家中医药管理局下发的《大型中西医结合医院和民族医院巡查细则》内中医相关内容及要求。
二、督查方式
各级各类医疗机构根据本方案要求进行全面自查；区卫生计生委、各办医主体对所属医疗机构进行抽查；市卫生计生委抽取部分医疗机构进行督查。
三、督查工作流程
实地督查工作主要采取听取汇报、人员访谈、实地查看、查阅资料、问卷调查等方式进行。
（一）听取汇报。
由被督查医院领导汇报自查情况，主要介绍医院自查时发现的医院工作亮点、不足、建议意见等，并提出下一步工作计划（汇报时间不超过30分钟）。
（二）人员访谈。
督查工作组按照《督查标准》的要求，以访谈或者召开座谈会的形式了解“检查内容及要求”的执行情况。
（三）实地查看。
督查工作组按照《督查标准》的要求，实地查看部门、科室、诊室、设备、班组、库房、场所等。
（四）查阅资料。
督查工作组按照《督查标准》的要求，查阅相关文档资料。
（五）查漏补缺。
督查工作组在督查即将结束前对督查情况进行汇总，如发现缺项漏项情况，应进行及时补查，确保督查不缺项漏项。
（六）现场反馈。
实地督查工作结束后，采取集中反馈的形式，由各管理专业组分别反馈实地督查中发现的亮点与存在的主要问题，并提出整改意见和建议。
（七）整改落实。
接受督查医院在督查结束后的30日内向市卫生计生委报送整改方案，3个月内报送整改报告。
市卫生计生委择期对整改情况进行抽查。
四、工作要求
（一）各医院要认真准备，如实准确地提供备查材料。
（二）各医院要根据医院综合督查的需要，提供办公场所及办公设施。
（三）各单位要确定1名医院综合督查工作的联络人员，并于2017年11月1日前将联络人员姓名、电话、部门、职务通过电子邮箱报送至市卫生计生委。
医疗卫生监督检查工作方案
医疗卫生监督检查工作方案一、背景介绍健康是人们追求的共同目标，而医疗卫生监督则是保障人民健康的重要手段。
为了确保医疗卫生服务质量和安全，制定和实施医疗卫生监督检查工作方案具有重要意义。
二、目的和原则2.1 目的：实施医疗卫生监督检查，旨在规范医疗卫生机构的运营行为，保障人民群众的健康权益。
2.2 原则：（1）法制原则：严格按照国家相关法律法规进行监督检查，保障监督工作的合法性和公正性。
（2）科学原则：依据科学的方法和标准，进行监督检查，确保评估结果准确可靠。
（3）综合治理原则：注重提升医疗卫生机构自身管理水平，倡导医疗卫生服务的整体性、连续性和协同性。
三、工作内容3.1 监督对象确定：根据相关法律法规和监管要求，确定监督检查的对象范围，包括医院、诊所、药店等各类医疗卫生机构。
3.2 监督依据：（1）法律法规依据：依据国家和地方相关法律法规进行监督检查，确保工作合法合规。
（2）质量标准：基于质量管理体系和规范，建立医疗卫生服务质量评价指标体系，作为监督检查的依据。
3.3 检查方法：（1）现场检查：派出监督员对医疗卫生机构的设施设备、医疗人员技术能力、药物管理、医疗行为等方面进行实地检查。
（2）数据分析：通过收集医疗卫生机构的质量和安全数据，进行定量分析，评估医疗卫生机构的绩效水平。
3.4 检查内容：（1）医疗质量与安全：对医疗卫生机构的质量管理、医疗技术操作规范、不良事件报告和处置等方面进行检查。
（2）医疗设备设施：对医疗卫生机构的设备设施使用情况、维护保养措施等方面进行检查。
（3）人员管理：对医疗卫生机构的医护人员的从业资质、岗位职责、健康状况等方面进行检查。
（4）药品管理：对医疗卫生机构的药品采购、配送、储存、使用等环节进行检查。
3.5 检查结果处理：（1）问题整改要求：对发现的问题进行详细记载，并要求医疗卫生机构整改。
（2）监督跟进：对整改情况进行跟踪，确保问题得到及时解决和落实。
（3）违法违规处理：对严重违法违规行为，依法进行处理，保障医疗卫生机构的法制运营。
大型医院巡查工作方案(2016-2017年度)
大型医院巡查工作方案(2016-2017年度)一、巡查目的贯彻落实深化医药卫生体制改革各项重点任务，进一步执行中央关于改进工作作风、密切联系群众的八项规定，在医疗机构中深入推进党的群众路线教育实践活动，充分发挥巡视监督工作职能，加强行业作风建设，提升医疗服务水平，强化医院运营管理，维护好广大人民群众健康权益。
二、巡查重点（一）反腐倡廉建设。
1.建立完善惩治和预防腐败体系，加强行业不正之风专项治理工作的制度建设和监督落实，扎实推进各级党组织和领导班子建设，落实中央八项规定和《党政机关厉行节约反对浪费条例》，建立完善反对四风的长效机制，落实整改措施，开展专项治理。
2.落实中央《建立健全惩治和预防腐败体系xx-2017年工作规划》，健全党风廉政建设责任制，全面开展廉政风险防控工作。
3.推进院务公开和科学民主决策，全面推行三重一大制度，规范权力运行。
创造良好的职工工作、生活和学习环境与条件。
4.严明行业纪律，深入治理医药购销领域商业贿赂。
5.定期考核医院基层党组织建设。
6.加强医院文化建设和医德医风建设，落实《医疗机构从业人员规范》，建立激励与约束相结合的医德医风建设长效机制。
（二）落实医疗卫生行风建设九不准。
1.建立科学的医疗绩效评价机制和内部分配激励机制。
以综合绩效考核为依据，明确规定个人收入不与业务收入直接挂钩，切断病人医疗费用与医务人员收入的利益联系。
2.全面落实价格公示制度，提高收费透明度；完善医药收费复核制度；确保医药价格计算机管理系统信息准确。
3.按照国家关于接受社会捐赠资助管理有关规定，制订本单位实施办法，所有捐赠资助行为公开透明，接受全院监督。
4.按照国家相关规定，发布医疗广告，发布内容真实可靠。
5.加强本单位信息系统中药品、医用耗材用量统计功能的管理，严格处方统计权限、审批程序和登记管理。
6.针对利用执业便利谋取不正当利益及接受回扣等行为有明确的惩治制度，并严格执行。
7.建立完善红包管理的有关告知与协议制度，畅通举报渠道，明确查处程序及规定。
医疗服务督查方案
医疗服务督查方案医疗服务是保障人民健康的重要方面，因此加强医疗服务的督查工作尤为重要。
为了确保医疗服务的质量和安全，以下是一个医疗服务督查方案，具体内容如下：一、目标和原则：1. 目标：通过督查，确保医疗服务的质量和安全，提升医疗服务的水平，满足人民群众的健康需求。
2. 原则：（1）公正、客观、事实依据的原则。
（2）科学、系统、综合的评价原则。
（3）实施与结果相结合的原则。
二、督查内容和方式：1. 内容：（1）医疗机构的安全管理和服务质量。
（2）医疗人员的操作规范和专业素养。
（3）医疗技术的应用和质量控制。
（4）医疗设备和药品的质量和安全性。
2. 督查方式：（1）定期巡查：由督查人员对医疗机构进行定期巡查，重点检查医疗服务的安全管理和技术操作规范。
（2）不定期抽查：由督查人员根据工作需要和举报情况，对医疗机构进行不定期抽查，以确保医疗服务的质量和安全。
（3）投诉处理：对于接到的医疗服务投诉，督查人员应立即处理，并进行调查核实，必要时开展现场检查。
三、督查方法和流程：1. 督查方法：（1）文件审核：对医疗机构的相关文件进行审核，如安全管理制度、医疗操作规范、质量控制制度等。
（2）设备检查：对医疗设备进行检查，确保设备的正常运转和安全使用。
（3）现场指导：对医疗机构进行现场指导，解决医疗服务中的问题和难题。
（4）数据统计：对医疗机构的数据进行统计分析，评估医疗服务的质量和安全水平。
2. 督查流程：（1）确定督查计划：根据工作需要和重点领域，确定督查计划，并进行督查人员的调配。
（2）督查准备：收集医疗机构的相关资料和文件，熟悉督查对象的情况，并准备相关的调查工具和表格。
（3）现场检查：根据督查计划和督查要求，对医疗机构进行现场检查，记录并整理相关资料和数据。
（4）督查报告：根据现场检查的结果和数据统计情况，撰写督查报告，明确存在的问题和改进意见。
（5）问题整改：将督查报告送达医疗机构，并要求其在一定时限内对存在的问题进行整改。
大型医院巡查工作方案(2015
大型医院巡查工作方案(2015大型医院巡查工作方案(2015-2017年度)一、巡查目的贯彻落实深化医药卫生体制改革各项重点任务，进一步执行中央关于改进工作作风、密切联系群众的八项规定，在医疗机构中深入推进党的群众路线教育实践活动，充分发挥巡视监督工作职能，加强行业作风建设，提升医疗服务水平，强化医院运营管理，维护好广大人民群众健康权益。
二、巡查重点（一）反腐倡廉建设。
1.建立完善惩治和预防腐败体系，加强行业不正之风专项治理工作的制度建设和监督落实，扎实推进各级党组织和领导班子建设，落实中央八项规定和《党政机关厉行节约反对浪费条例》，建立完善反对“四风”的长效机制，落实整改措施，开展专项治理。
2.落实中央《建立健全惩治和预防腐败体系2013-2017年工作规划》，健全党风廉政建设责任制，全面开展廉政风险防控工作。
3.推进院务公开和科学民主决策，全面推行“三重一大”制度，规范权力运行。
创造良好的职工工作、生活和学习环境与条件。
4.严明行业纪律，深入治理医药购销领域商业贿赂。
5.定期考核医院基层党组织建设。
6.加强医院文化建设和医德医风建设，落实《医疗机构从业人员规范》，建立激励与约束相结合的医德医风建设长效机制。
（二）落实医疗卫生行风建设“九不准”。
1.建立科学的医疗绩效评价机制和内部分配激励机制。
以综合绩效考核为依据，明确规定个人收入不与业务收入直接挂钩，切断病人医疗费用与医务人员收入的利益联系。
2.全面落实价格公示制度，提高收费透明度；完善医药收费复核制度；确保医药价格计算机管理系统信息准确。
3.按照国家关于接受社会捐赠资助管理有关规定，制订本单位实施办法，所有捐赠资助行为公开透明，接受全院监督。
4.按照国家相关规定，发布医疗广告，发布内容真实可靠。
5.加强本单位信息系统中药品、医用耗材用量统计功能的管理，严格处方统计权限、审批程序和登记管理。
6.针对利用执业便利谋取不正当利益及接受回扣等行为有明确的惩治制度，并严格执行。
医院督查督办实施方案
医院督查督办实施方案
为了提高医院管理水平，保障医疗质量，确保医疗安全，我院制定了医院督查督办实施方案，具体内容如下：
一、建立督查督办机制。
1.1 确立医院领导为督查督办的第一责任人，负责统筹协调医院各项工作，推动督查督办工作的落实。
1.2 成立督查督办小组，由医院领导和相关部门负责人组成，负责具体督查督办工作的安排和落实。
二、明确督查督办内容。
2.1 确保医疗质量，加强对医疗服务流程、医疗器械使用、医疗人员操作规范等方面的督查，及时发现和解决存在的问题。
2.2 加强安全管理，对医院安全隐患、突发事件应急处理等进行督查，确保医院安全稳定。
2.3 提升服务水平，对医院服务态度、服务质量进行督查，及时纠正不规范行为，提高患者满意度。
三、建立督查督办考核机制。
3.1 制定督查督办考核办法，明确考核指标和考核周期，对医院各项工作进行全面评估。
3.2 对督查督办工作不力的部门和个人进行责任追究，确保督查督办工作的严肃性和有效性。
四、加强宣传教育。
4.1 通过医院内刊、宣传栏等途径，向全院员工宣传督查督办工作的重要性和意义，引导大家积极参与。
4.2 加强对督查督办工作经验的总结和交流，及时宣传先进典型，树立榜样。
五、建立督查督办工作档案。
5.1 建立督查督办工作档案，对每一次督查督办工作进行记录，形成台账，便于查阅和总结经验。
5.2 对每一次督查督办工作进行评估，总结经验，不断完善工作方案，提高工作效率和质量。
以上即为我院医院督查督办实施方案，希望全院员工能够认真贯彻落实，共同努力，提升医院整体管理水平，为患者提供更加优质的医疗服务。
南昌市人民政府关于印发南昌市城市公立医院综合改革实施方案的通知
南昌市人民政府关于印发南昌市城市公立医院综合改革实施方案的通知文章属性•【制定机关】南昌市人民政府•【公布日期】2017.07.28•【字号】洪府发〔2017〕32号•【施行日期】2017.07.28•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】药政管理正文南昌市人民政府关于印发南昌市城市公立医院综合改革实施方案的通知各县（区）人民政府，各开发区（新区）管委会，市直各有关单位：《南昌市城市公立医院综合改革实施方案》已经市政府同意，现印发给你们，请结合实际，认真贯彻执行。
2017年7月28日南昌市城市公立医院综合改革实施方案为全面推进城市公立医院综合改革，建立基本医疗卫生制度，提升公立医院公益性，更好地解决群众看病就医问题，根据国家、省相关文件精神，结合我市实际，特制定本实施方案。
一、指导思想深入贯彻落实党的十八大和十八届三中、四中、五中、六中全会精神和全国、全省卫生与健康大会的决策部署，把深化医改作为保障和改善民生的重要举措，将公平可及、群众受益作为改革出发点和立足点，加快推进城市公立医院改革。
充分发挥公立医院公益性质和主体作用，切实落实政府办医责任，着力推进管理体制、补偿机制、价格机制、人事编制、收入分配、医疗监管、药品流通、医保支付等体制机制改革，着力解决群众看病就医问题，不断增强人民群众医改获得感。
二、基本原则（一）坚持政府主导。
充分发挥政府顶层设计作用，强化政府办医职责，维护公立医院的公益性质和主体地位，落实政府的领导责任、保障责任、管理责任和监督责任，建立起维护公益性、调动积极性、保障可持续的运行新机制。
（二）坚持政策联动。
统筹推进医疗、医保、医药“三医联动”，统筹推动本市行政区域内各级各类公立医院同步改革，兼顾公立医院与社会办医协调发展，增强改革的系统性、整体性和协同性。
（三）坚持分类改革。
明确城市公立医院功能定位，充分发挥其在提供基本医疗服务、急危重症和疑难病症诊疗、疾病预防控制、承担公益任务等方面的骨干作用。
XX三级综合医院评审督查工作实施方案（经典范文）
XX三级综合医院评审督查工作实施方案（经典范文）XXX医院三级综合医院评审督查方案为切实加强对三级综合医院评审工作的督查，确保评审工作任务按质、按量、按期完成，根据《XXX医院进一步加强和推进三级综合医院评审工作实施方案》，特制定本督查方案。
一、基本思路紧紧围绕三级综合医院评审的总体要求和各项任务指标，以创建三级甲等医院工作为目标，强化督查力度，提高工作效能，全力推进评审工作顺利进行，确保评审工作如期完成，实现医院管理科学化、规范化、标准化、精细化，全面促进医疗服务质量持续改进，推动医院科学发展、和谐发展、跨越发展。
二、工作原则（一）实事求是原则。
全面、准确地了解工作进展情况，实事求是、客观公正地反映存在的问题。
（二）注重实效原则。
把抓落实、重实效贯穿于督查工作的全过程，讲效率，求质量，重效果，防止和克服形式主义。
（三）及时督查原则。
对需要评审的各项业务指标，根据时限要求，紧密跟踪、督促落实，及时通报进展情况。
（四）一事一办原则。
凡是工作中存在的问题或需要整改的事项，要批一项，查一项，办一项，做到重点突出、中心明确、目标具体，责任落实。
三、督查范围（一）三级综合医院评审办公室工作情况；（二）各个工作小组的工作进展情况；（三）全院职能科室指导各临床、医技科室情况；（四）各业务科室工作开展和进展情况。
四、督查内容（一）《三级综合医院评审标准（2011年版）》中的各项条款内容；（二）《三级综合医院评审标准实施细则（2011年版）》中的各项条款内容；（三）《XXX医院进一步加强和推进三级综合医院评审工作实施方案》中的内容；（四）《XXX医院关于三级综合医院评审条款任务分解表》中的内容；（五）下发需要学习掌握和演练的各种评审要求。
五、保障措施（一）思想重视。
医院等级评审工作是国务院《关于公立医院改革试点指导意见》要求的重要内容，也是我院当前重中之重的工作，直接影响到医院的长远和可持续发展，全院各部门、科室和全体职工要充分认识做好医院评审工作的重要性，切实按要求做好各阶段的工作，增强对评审工作的紧迫感和使命感，无论是评审前、评审中，还是评审后，都要引起思想上的高度重视，切实负起责任，确保评审工作的顺利圆满完成。
医疗机构监督检查专项行动方案(二篇)
医疗机构监督检查专项行动方案为进一步加强医疗机构药品使用环节的质量监管，全面排查药品安全隐患，强化疫苗全过程追溯管理，严厉打击非法渠道采购、未按规定要求储存药品等违法违规行为，保障药品使用环节的安全有效。
按照全年药品监管工作安排，决定在全市范围内___开展医疗机构监督检查专项行动工作。
一、指导思想以___“四个最严”要求为指导，全面落实___年药品安全监管工作要求，就当前影响医疗机构药品使用安全中的突出问题，采取“全覆盖监管、无死角排查、出重拳治违”的工作方式，扎实开展医疗机构药品监督检查专项行动，进一步提高药品使用环节质量安全，切实保障人民群众用药安全。
二、工作目标通过专项整治行动，进一步解决当前药品使用环节存在的突出问题，严厉打击非法渠道采购行为，进一步规范药品存储条件，强化疫苗全过程追溯和质量监管，建立长效监管机制，提升药品使用环节质量安全。
三、专项整治时间___年___月___日至___月___日。
四、专项整治重点（一）广泛开展企业自查工作各市监所要加强对辖区内医疗机构的宣贯工作，指导企业按照《药品管理法》、《疫苗管理法》、《医疗机构药品监督管理办法》的有关规定即时开展自查自纠工作，进一步增强医疗机构管理人员责任意识，不断提高医疗机构药品质量管理水平。
（二）认真开展现场监督检查工作各市监所按照“属地管理、辖区负责”的原则，重点对辖区内公立医疗机构、私立医院、社区卫生院、疫苗接种单位、乡镇卫生院、个体诊所药品的购销存进行全面检查，尤其要加大对基本药物平台购进以外的药品的购销途径重点进行核查，要求做到票账货相符。
疫苗接种单位，重点核查疫苗的存储条件和配送过程的冷链监管。
各市监所要按照市局制定的医疗机构药品质量监管现场检查记录（详见附件）逐项开展监督检查。
对冷藏药品、特殊管理药品要按照法律法规的要求重点对其加强检查，对检查中发现的问题，要督促医疗机构及时进行整改，问题严重的要依法进行处罚。
（三）强化督查工作市局将对各市监所开展的专项检查工作进行督查和指导，重点核查医疗机构药品管理情况、对医疗机构的检查情况和医疗机构被责令整改后落实情况。
医院开展专项整治行动方案（2）
医院开展专项整治行动方案（2）（七）宣传教育（2017年6月-9月）。
通过医院宣传平台对专项整治活动进展情况进行通报，并按照医院相关规定进行处罚。
通过曝光突出问题，宣传先进典型，营造群众参与和支持的氛围。
各科室要结合群众路线教育实践活动，组织开展正风肃纪教育，形成专项整治正能量（八）公开承诺（2017年6月-7月）。
院办要通过阿勒泰日报、新闻网、政府网及廉政网等区内传媒平台以及院内党务公开、院务公开、办事公开等平台及时公布服务承诺内容。
行风办要针对群众反映的社会热点，参播“995政风行风热线”，及时回应群众和社会关切问题。
（九）群众评议（2017年6月-7月）。
继续开展职工、患者满意度调查活动，并计入医德医风考评档案，在绩效考评中应用评议结果（十）建章立制（2017年6月-9月）。
结合查纠与评议结果进行整改落实，简化办事流程，提高工作效率，改进服务质量。
建立完善各项工作制度，严格执行岗位责任制、限时办结制、首问负责制和服务承诺制。
认真总结经验，推动形成改进作风、源头整治、务实管用的制度成果，建立长效机制四、组织实施要求（一）加强组织领导。
专项整治工作在医院党的群众路线教育实践活动领导小组的统一组织下，由医院办公室牵头，人事科、行风办、纪检委、总务科按分工履行职责，各科室积极配合，组织落实，切实加强组织领导，建立工作机制，精心组织实施。
（二）坚持真查实改。
统筹兼顾正风肃纪各项整治行动，发扬钉钉子的精神，真改、实改、立改，从解决群众最关心的问题入手，从群众最不满意的地方改起，着力推动热点、难点问题的解决，营造“为群众服务、请群众监督、让群众满意”的整治氛围。
（三）落实保障措施。
专项整治行动期间，实行工作周报告制度，各责任科室于每周四前，分别将自查情况以电子及纸质版方式报办公室，跟进落实整治情况。
（四）严格问责追究。
坚持高标准、严要求、真整治，抓好医院干部职工正风肃纪教育、监督和管理，确保专项整治工作不走过场、不虚不空。
大型医院巡查工作实施方案
大型医院巡查工作实施方案大型医院巡查工作实施方案为深化医药卫生体制改革、完善医疗服务、促进医院健康发展、保障人民群众健康权益，根据《XXX关于印发〈安顺市大型医院巡查工作实施方案（2015-2017年度）〉的通知》文件的相关精神，切实做好我院迎接巡查工作，制定本方案。
一、巡查目的贯彻落实深化医药卫生体制改革各项重点任务，进一步执行中央关于改进工作作风、密切联系群众的八项规定，在医疗机构中深入推进党的群众路线教育实践活动，充分发挥巡视监督工作职能，加强行业作风建设，提升医疗服务水平，强化医院运营管理，维护广大人民群众健康权益。
二、巡查范围及安排一）巡查范围。
巡查对象为全市范围内的所有三级医院及二级甲等综合医院（中医医疗机构巡查方案由XXX另行制定）。
二）巡查安排。
到我院巡查的时间为2017年4月，原则每所医院巡查天数上不少于5天。
三、放哨原则巡视与检查、明查暗访与群众举报相结合；以查促改，查改结合；全面系统与凸起重点相结合；定性和定量相结合；充分利用信息技术；坚持分级负责；坚持政府主导与发挥行1业协会、专家作用相结合；扎实深入，注重实效，反对形式主义；巡查工作和医疗机构日常管理、执业记录相结合。
四、巡查方法一）病院自查。
总结病院在反腐倡廉建设、落实医疗卫生行风建设“九不准”、病院管理、经济管理等方面的工作，重点查找不足，并按照要求提前准备于2017年3月将相关材料上报XXX医政医管科。
二）现场巡查。
巡查组运用听取汇报、查阅资料、列席会议、召开座谈会、现场查看、问卷调查、民主测评、公开征求意见、财务管理和统计资料分析、明查暗访与群众举报相结合等方法，并结合医院医疗信息统计结果开展现场巡查。
三）反馈与整改。
病院要对放哨工作组反馈的问题进行整改，并向市、县两级卫计部分提交整改报告。
五、工作步骤一）宣传动员（2015年10月）。
成立领导小组、制定工作方案、召开启动会、并对放哨内容进行分工。
二）组织实施（2015年11月—2017年1月）。