带状疱疹简介
带状疱疹健康宣教
带状疱疹健康宣教
带状疱疹是一种由水痘-带状疱疹病毒引起的急性感染性
皮肤病。
它的特征是沿身体一侧周围神经出现簇集性水疱，伴有显著的神经痛和局部淋巴结肿大。
愈后，很少会复发。
带状疱疹常在春秋季节发病，多见于成年人。
患者可能会出现轻度发热、疲倦无力、全身不适、食欲不振以及患部皮肤灼热感或神经痛等前驱症状，也有无前驱症状即发疹者。
经过
1-3天，患者在相应神经分布区域会出现不规则红斑，接着会
出现成群簇集的粟粒至绿豆大的丘疱疹，迅速变为水疱。
数日后，水疱内容可浑浊化脓，部分破裂形成糜烂面，最后干燥结痂，痂脱而落。
老年人或营养不良的患者的皮损可能会坏死，愈后可能会留下疤痕。
治疗带状疱疹的原则是抗病毒、营养神经、止痛、防止继发感染以及促进皮损干燥结痂。
内用方面，可以输液口服抗病毒、抗感染和止痛药物。
外用方面，可以采用半导体激光照射、药物湿敷和涂外用抗病毒抗生素药膏。
此外，增强体质，提高抗病能力也很重要。
可以坚持适当的户外活动或参加体育运动，
以增强体质，提高机体抵御疾病的能力。
预防感染也很重要，因为感染是诱发本病的原因之一。
在秋季节，XXX交替时，应适时增减衣服，避免受寒引起上呼吸道感染。
带状疱疹——生命不能承受之痛
带状疱疹———生命不能承受之痛医诊通全科“蛇缠腰，腰盘龙”，这不是演杂耍，不是看马戏，而是在说一种连呼吸都会痛的病。
此病古书中多有记载，《医宗金鉴·外科心法要诀》有云：“蛇串疮，有干湿不同，红黄之异，皆如垒垒珠形。
干者色红赤，形如云片，上起风粟，作痒发热；湿者色黄白，水疱大小不等，作烂流水，较之干者多痛。
”《外科大成》中说:“缠腰火丹，一名火带疮，俗名蛇串疮。
初生于腰，紫赤如疹或起水疱，痛如火燎。
由心肾不交，肝火内积，流入膀胱而缠带脉也。
”它可以长在腰部，或肩膀、前胸、后背，甚至头面部和四肢，以成条成带成片之势蔓延，这便是带状疱疹，一种影响神经和皮肤的感染性疾病，典型症状为簇集性水疱沿身体一侧周围神经呈带状分布，伴有显著的神经痛及局部淋巴结肿大。
它带给大家最深的印象就是痛，曾看到有话题———“超90%的成人体内有水痘带状疱疹病毒”一度冲上微博热搜榜前三，由此可见，这种痛带来的恐惧恐怕是直抵灵魂深处的。
带状疱疹和水痘同宗同源，是同一种病吗？带状疱疹和水痘都是由水痘-带状疱疹病毒感染而引起的。
这种病毒经过呼吸道黏膜进入体内，随血液播散到全身。
水痘的主要好发人群为未接种疫苗的儿童、免疫力低下人群。
感染后，很多患者首次会以水痘形式发病，皮疹先发生于躯干、头部逐渐扩散至面部，最后四肢。
通常躯干皮疹较多，四肢及面部较少，呈向心性分布。
皮疹刚开始为粉红色斑疹，数小时后变成丘疹，再经数小时变成疱疹，疱疹基底部有一圈红晕。
但是水痘是一种自限性疾病，不治也能好，整体病程1~2周，所以除了出痘的时候难受外，感觉并不可怕。
需要注意的是，若孕妇罹患水痘，其胎儿可能被感染，并导致胎儿畸形。
多数患者痊愈后可在体内形成抗体，获得持久免疫力，但是病毒却留下了，长期潜伏在人体感觉神经节内，平时处于休眠状态，伺机而动。
当机体由于熬夜、过度劳累、精神压力过大、营养不良等原因导致免疫力低下时，体内潜伏的病毒就会被激活，病毒从神经节沿着感觉神经到达支配的皮肤内进行复制，产生疱疹。
带状疱疹
在水痘内及其边缘处可查见膨大的气球状细胞，由于棘细胞发 生变性而成。水疱周围水肿明显，真皮乳头肿胀，毛细血管扩 张。在血管、毛囊及神经周围有多形核白细胞、淋巴细胞或浆 细胞浸润。在水疱内上皮细胞或变性的细胞核中可发现嗜伊红 性核内包涵体(Lipchuetz小体)，尤以气球状细胞核内多见。 在系统性水痘或带状疱疹中，在不同的器官可发现含核内嗜伊 红包涵体的灶性坏死区域，尤其在肝脏、肾脏、肺和肾上腺。 在血管内皮中所见的核内嗜伊红包涵体可作为血行播散的证据。 水痘与本病不同，在背根神经节中无核内嗜伊红包涵体。在带 状疱疹性肺炎的致死病例中，尸体解剖在支气管的上皮细胞和 肺泡细胞内显示有核内嗜伊红的包涵体。
2018年12月20日星期四 陕西师范大学 8
【3、当归陈皮蛋】 配方： 柴胡15克，当归9克，陈皮9克，鸡蛋1个。 制法： 以上四味加水适量，一同煮至蛋熟。 功效： 行气活血，健脾和胃。 用法： 吃蛋饮汤，每日1剂，连用7日。 【4、 竹茹桑叶茶】 配方： 竹茹5克，桑叶6克，炒谷芽9克。 制法： 以上三者加水适量，共煎取汁。 功效： 清热除烦，健胃消食。 用法： 代茶频饮，每日1剂。 【5、马齿苋薏米粥】 配方： 薏米30克，马齿苋30克。 制法： 先将薏米和马齿苋加水煮熟，再加红糖调味。 功效： 清热解毒，健脾化湿。 用法： 每日1剂，连用7日。
2018年12月20日星期四
陕西师范大学
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用乙酰胆碱酯酶的方法染色证明，在被带状疱疹感染的皮肤阶 段中真皮神经网似乎明显减少，这种减少可被考虑为是由于病 毒的存在，因为在水疱下的真皮中，小神经的神经膜细胞内已 证实有嗜伊红的包涵体;另外用电子显微镜检查在无髓鞘的真皮 神经的轴索中已发现病毒成熟粒子，以及无髓神经纤维的严重 破坏。
带状疱疹演示ppt课件
汇报人：XXX 2024-01-18
目录
• 疾病概述 • 诊断与鉴别诊断 • 治疗原则与方案 • 患者教育与心理支持 • 预防策略与措施 • 研究进展与展望
01
疾病概述
定义与发病原因
定义
带状疱疹是一种由水痘-带状疱疹病毒引起的急性感染性皮肤病。
发病原因
初次感染水痘-带状疱疹病毒后，病毒可长期潜伏于脊髓后根神经节或颅神经感觉神经节内，当机体免疫力下降 时，潜伏病毒被激活，沿感觉神经轴索下行到达该神经所支配区域的皮肤内复制产生水疱，同时受累神经发生炎 症、坏死，产生神经痛。
眼部并发症处理
带状疱疹可累及眼部，导致角膜炎、结膜炎等严重并发症。 应及时就医，使用抗病毒眼药水和眼膏进行治疗，避免病情 恶化导致视力受损。
04
患者教育与心理支持
患者教育内容
疾病知识
向患者解释带状疱疹的病因、症状、 病程及并发症等相关知识，提高患者 对疾病的认知。
预防措施
指导患者了解带状疱疹的预防措施， 如保持皮肤清洁、避免过度劳累、加 强免疫力等，以降低复发风险。
流行病学特点
发病率
带状疱疹的发病率随年龄增长而上升，50岁 以上人群发病率较高。
传染性
带状疱疹具有传染性，可通过接触水疱疱液 传播，但传染性相对较低。
季节性
带状疱疹的发病具有一定的季节性，春秋季 节为高发期。
临床表现及分型
临床表现
带状疱疹的典型表现为沿身体一侧神经分布的簇集性水疱，伴有明显的神经痛。部分患者可出现发热、乏力等 全身症状。
疫苗研发进展
减毒活疫苗
通过减毒处理后的带状疱疹病毒制备的疫苗，能够激发机体产生 免疫力，降低带状疱疹的发病率和严重程度。
带状疱疹
带状疱疹带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性感染性皮肤病。
对此病毒无免疫力的儿童被感染后，发生水痘。
部分患者被感染后成为带病毒者而不发生症状。
由于病毒具有亲神经性，感染后可长期潜伏于脊髓神经后根神经节的神经元内，当抵抗力低下或劳累、感染、感冒时，病毒可再次生长繁殖，并沿神经纤维移至皮肤，使受侵犯的神经和皮肤产生强烈的炎症。
皮疹一般有单侧性和按神经节段分布的特点，有集簇性的疱疹组成，并伴有疼痛；年龄愈大，神经痛愈重。
本病好发于成人，春秋季节多见。
发病率随年龄增大而呈显著上升。
常见病因病毒经呼吸道黏膜进入血液形成病毒血症专家解读带状疱疹及其并发症当机体免疫低下时VZV可侵犯包括皮肤和神经在内的多种组织、脏器。
目录1. 1病因2. 2临床表现基本信息英文名称herpes zoster就诊科室皮肤科多发群体成年人常见病因病毒经呼吸道黏膜进入血液形成病毒血症常见症状患处皮疹沿神经分布，疼痛难忍病因人是水痘-带状疱疹病毒的惟一宿主，病毒经呼吸道黏膜进入血液形成病毒血症，发生水痘或呈隐性感染，以后病毒可长期潜伏在脊髓后根神经节或者颅神经感觉神经节内。
当机体受到某种刺激（如创伤、疲劳、恶性肿瘤或病后虚弱等）导致机体抵抗力下降时，潜伏病毒被激活，沿感觉神经轴索下行到达该神经所支配区域的皮肤内复制产生水疱，同时受累神经发生炎症、坏死，产生神经痛。
本病愈后可获得较持久的免疫，故一般不会再发。
临床表现1.典型表现发疹前可有轻度乏力、低热、纳差等全身症状，患处皮肤自觉灼热感或者神经痛，触之有明显的痛觉敏感，持续1～3天，亦可无前驱症状即发疹。
好发部位依次为肋间神经、颈神经、三叉神经和腰骶神经支配区域。
患处常首先出现潮红斑，很快出现粟粒至黄豆大小的丘疹，簇状分布而不融合，继之迅速变为水疱，疱壁紧张发亮，疱液澄清，外周绕以红晕，各簇水疱群间皮肤正常；皮损沿某一周围神经呈带状排列，多发生在身体的一侧，一般不超过正中线。
神经痛为本病特征之一，可在发病前或伴随皮损出现，老年患者常较为剧烈。
带状疱疹
带状疱疹是水痘-带状疱疹病毒，潜伏于人 体感觉神经节，经再激活后引起的皮肤感染。临 床以沿一侧体表神经的皮肤出现带状分布出现的 带状分布的成簇疱疹为特确定，病毒常常是儿童时期 侵入人体，日后体质不佳时诱而病发。 发病初期，可有低热和倦怠无力、食欲不振等 全身不适，常有沿着神经节段局部皮肤疼痛、瘙痒 或感觉异常。疼痛明显者易被误诊为胸膜炎、心绞 痛、胆绞痛、溃疡病疼痛和肋间N痛。1－3日后沿 着周围N分布区出现成簇的皮疹。初为红斑，数小 时后发展为丘疹、水疱，72小时内转为小脓疱。皮 疹从米粒至绿豆大小不等，然后可溃破成小片，分 批出现。小脓疱1周内干燥，10－12日结痂，约2－3 周脱痂。在免疫损害明显者，病程可延长。
鉴别诊断
1、急性湿疹：虽急性发作，但非突然， 之前有明显瘙痒，且无明显疼痛，其特点为 阵发性奇痒，皮损边缘不清，多呈左右对称 发生。 2、热疮（单纯疱疹）：多见于高热性疾 病过程中，好发于鼻孔、口唇等皮肤粘膜交 界处，水泡常簇集一处，不成带状，灼热刺 痒，疼痛不明显或无。
治疗
早期（2－3天）应予以抗病毒治疗，首选阿 昔洛韦口服或静脉注射。其神经疼痛，尤其是N 疼痛后遗症治疗首选针灸。 处方：阿是穴、相应夹脊穴 配穴：①曲池、合谷、支沟 ②血海、太冲、三阴交 操作：针用泻法，局部围刺（两种），可灸， 夹脊穴可刺血拔罐，常加电针。 临床还常配合推拿，整复其相应的胸椎关节， 多用胸椎对抗复位手法，可明显缩短疗程。
临床表现
带状疱疹可以发生于任何感觉神经分布区。但 以脊神经胸段最常见，三叉神经的第一皮亦常受侵 犯。因此皮肤损害常见于胸部及头脸部。带状疱疹 皮疹常表现为一侧性，皮肢损害极少超过躯干中线。 病毒偶尔可侵入脑N而出现面瘫、听力下降、 眩晕、咽部皮疹或咽部麻痹等。 本病轻者可以不出现皮肤损害，仅有节段性神 经疼痛，临床上需要血清学诊断。重者可发生播散 性带状疱疹，在局部皮疹出现后1－2周，全身出现 水痘样皮疹，伴高热等，诱发肺炎或脑膜脑炎，病 死率高。
带状疱疹的症状和治疗方法
带状疱疹的症状和治疗方法带状疱疹（herpes zoster）是由区域性生殖器疱疹病毒（varicella-zoster virus）引起的一种疾病。
它通常表现为带状疹（shingles），沿着神经分布的区域出现红疹，这些红疹会发生疼痛、瘙痒和灼烧感。
带状疱疹并不是一种常见的疾病，但估计每个人一生中都有20％的几率得到这种病。
带状疱疹的症状带状疱疹最常见的症状是带状皮疹，通常在胸部、腰部、脊柱或臀部出现，但也可能在颈部、脸、眼睛和四肢出现。
这些疹子可能会疼痛和发痒，并在几天后产生小的水泡，这些水泡通常会干燥和结痂。
整个带状疱疹疹子消失通常需要两到四周时间。
除了皮疹，带状疱疹还常常会导致疼痛和神经痛。
有时候，疼痛会在皮疹消失后持续几个月，这种情况称为后遗神经痛。
这是因为疱疹病毒会感染神经，导致神经变性和疼痛。
带状疱疹的治疗方法治疗带状疱疹的方法包括药物疗法和自然疗法。
以下是一些有效的药物疗法：药物疗法抗病毒药物：抗病毒药物包括阿昔洛韦（acyclovir）、法昔洛韦（famciclovir）和磷酸氟尿嘧啶（valacyclovir）。
这些药物可以帮助减轻疼痛和症状，缩短带状疱疹的持续时间。
镇痛药：镇痛药可以帮助减轻带状疱疹疼痛和神经痛。
常见的镇痛药包括布洛芬（ibuprofen）和吗啡（morphine）等。
激素：激素类药物可以帮助减轻带状疱疹疼痛和症状，例如地塞米松（dexamethasone）和甲基强的松龙（methylprednisolone）等。
自然疗法相较于药物疗法，自然疗法并不能治愈带状疱疹，但它们可以帮助减轻症状和疼痛。
以下是一些有效的自然疗法：草药：许多草药可以帮助减轻带状疱疹疼痛和症状，例如七叶皂荚（St. John's wort）、大黄（rhubarb）、金银花（honeysuckle）等。
瑜伽：瑜伽可以帮助减轻带状疱疹疼痛和症状，并提高身体免疫力。
例如山式（mountain pose）、树式（tree pose）和犬式（downward dog pose）等。
带状疱疹的护理措施
带状疱疹的护理措施简介带状疱疹（herpes zoster）是由水痘-带状疱疹病毒（Varicella-Zoster Virus，VZV）引起的一种急性传染病。
带状疱疹的主要症状是皮肤上出现疱疹样的皮疹，伴随剧烈的疼痛。
为了缓解患者的症状，提高治疗效果，以下是带状疱疹的护理措施。
1. 保持患处清洁带状疱疹病毒通过皮疹上的病毒颗粒传播，因此保持患部的清洁非常重要。
使用温水和无刺激性的洗涤剂轻轻清洗患处，避免摩擦或刮伤皮肤。
洗涤后用干净柔软的毛巾轻轻拍干，避免擦伤皮肤。
2. 避免感染传播带状疱疹属于传染病，为了防止感染传播，以下几个方面需要注意：•使用纸巾或手帕遮盖口鼻，当打喷嚏或咳嗽时。
•避免与患者密切接触，特别是严重免疫抑制的人群。
•避免分享毛巾、餐具等个人用品。
•定期清洗和消毒日常使用的物品，如床单、枕头套等。
3. 缓解疼痛带状疱疹的皮肤疱疹往往伴随剧烈的疼痛。
以下几种方法可以缓解疼痛：•使用非处方药物：口服止痛药如布洛芬或对乙酰氨基酚可以缓解疼痛和降低发病部位的炎症。
•目前有抗病毒药物供临床医生选择，及早治疗可以缩短疼痛持续时间。
•使用局部止痛药：如局部麻醉药、含阿司匹林的外用药物等。
•冷敷：使用冷湿敷布或冷水浸泡可以缓解疼痛，同时减少发病部位的水肿。
4. 防止皮肤感染带状疱疹的皮肤疱疹容易引起继发感染，因此需要注意以下事项：•避免挤压疱疹，以免继发感染。
•使用抗菌药膏：应用抗菌药膏可以预防皮肤感染。
•避免疤痕组织感染：保持患处干燥，避免热敷和长时间湿敷。
5. 关注并发症带状疱疹可能引发一系列并发症，包括神经痛、眼部感染、神经系统并发症等。
因此需要及时就医，接受专业治疗。
6. 改善免疫力提高免疫力可以帮助预防和治疗带状疱疹。
以下几种方法可以改善免疫力：•均衡饮食：摄入丰富的维生素和矿物质，增加蛋白质摄入。
•锻炼身体：适度的运动可以增强免疫力。
•注意休息：充足的睡眠有助于提高免疫力。
•减少压力：减少压力可以改善免疫功能。
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特殊类型
眼部带状疱疹
三叉神经支 受累、上眼睑、额部、 头顶出现水泡群、炎症重可累及角 膜、眼球、
耳部带状疱疹
病毒侵犯面神经及听神经所致，表现 为外耳道或鼓膜疱疹。膝状神经节受 累同时侵犯面神经的运动和感觉神经 纤维时，可出现面瘫、耳痛及外耳道 疱疹三联征
不全型或顿挫性（无泡 型）：患者仅出现神经痛、 局部红斑、丘疹、不发生典 型水疱，主要见于免疫力相 对较强的人
对此病毒无免疫力的儿童被感染后，发生水痘。部分患者被感染后 成为带病毒者而不发生症状。由于病毒具有亲神经性，感染后可长期潜 伏于脊髓神经后根神经节的神经元内，当抵抗力低下或劳累、感染、感 冒时，病毒可再次生长繁殖，并沿神经纤维移至皮肤，使受侵犯的神经 和皮肤产生强烈的炎症。
病因
&人是水痘-带状疱疹病毒的惟一宿主，病毒经呼吸道 黏膜进入血液形成病毒血症，发生水痘或呈隐性感染， 以后病毒可长期潜伏在脊髓后根神经节或者颅神经感 觉神经节内。 &当机体受到某种刺激（如创伤、疲劳、恶性肿瘤或 病后虚弱等）导致机体抵抗力下降时，潜伏病毒被激 活，沿感觉神经轴索下行到达该神经所支配区域的皮 肤内复制产生水疱，同时受累神经发生炎症、坏死， 产生神经痛。 &本病愈后可获得较持久的免疫，故一般不会再发。
治疗
局部治疗 药物治疗 神经阻滞疗法
药物治疗
抗病毒药物：无环鸟苷、阿昔洛韦、泛昔洛韦、万乃洛韦 神经营养药：维生素B1、维生素B12 镇痛药：去痛片、颅痛定、布洛芬、吲哚美辛、扶他林、西乐葆等 糖皮质激素类：泼尼松、甲强龙、地塞米松等 免疫调节剂：干扰素、聚肌胞、胸腺肽、丙种球蛋白、白介素-2等
大疱型带状疱疹，水疱表 现为大疱状
出血型带状疱疹：水疱 内含红细胞
坏疽性带状疱 疹：皮疹可表 现为坏死，愈 后常留下瘢痕。 多见于老年人 或免疫力较低 下的患者。
泛发型（播散型） 带状疱疹： 局部发疹后数日 全身皮肤出现散 在小水疱，类似 水痘样皮疹，全 身中毒症状较重， 常伴有脏器损害， 严重者可导致死 亡。
临床表现
1、发疹前可有轻度乏力、低热、纳差等全身症状，患处皮肤自觉灼热感或 者神经痛，触之有明显的痛觉敏感，持续1～3天，亦可无前驱症状即发疹。 2、好发部位依次为肋间神经、颈神经、三叉神经和腰骶神经支配区域。 3、患处常首先出现潮红斑，很快出现粟粒至黄豆大小的丘疹，簇状分布而 不融合，继之迅速变为水疱，疱壁紧张发亮，疱液澄清，外周绕以红晕，各 簇水疱群间皮肤正常；皮损沿某一周围神经呈带状排列，多发生在身体的一 侧，一般不超过正中线。 4、神经痛为本病特征之一，可在发病前或伴随皮损出现，老年患者常较为 剧烈。 5、病程一般2～3周，水疱干涸、结痂脱落后留有暂时性淡红斑或色素沉着 6、并发症：高热、肺疹俗名"蛇丹";，或称"蛇串疮"，“蛇缠腰”等。 现代医学认为是由水痘-带状疱疹病毒（VZV）引起的急性感染性皮肤 病。此病毒具有嗜（shi、音是）神经性和嗜皮肤性两种特性。这种病 毒在空气中就存在，在我们很小的时候，病毒就长期潜伏在神经周围。 当我们身体抵抗力低下的时候，病毒肆掠并繁殖而发病。