急性心肌梗塞病人的心理特点及心理护理
简论急性心肌梗塞患者护理
简论急性心肌梗塞患者护理【摘要】急性心肌梗塞是冠心病的严重类型,是在冠状动脉病变的基础上发生冠状动脉血供急剧减少或中断,以致相应心肌发生持久而严重的心肌缺血,引起部分心肌缺血性坏死。
临床上常表现为严重而持久的胸部闷痛(部分病人无疼痛),常并发心衰、休克与心律失常,是心脏猝死的主要原因。
近年来,我国发病率有增加的趋势。
急性心肌梗塞急性期病死率高,严重危害病人的生命。
因此,观察病情,做出早期诊断、积极抢救、有效护理是救治成功的关键。
【关键词】急性心肌梗塞患者护理1心理护理患者发病时露出焦虑、恐惧是一种应激产生的情绪反应。
在抢救时,要动作敏捷,轻、稳、准、快,稳定病人情绪,主动关心和病人的起居及做好生活护理。
在解释和安慰患者时,绝不能由于自己的负性心理状态影响病人的情绪,要言语得体,语气和蔼,体贴和关心患者,从而融洽护患关系,为病人创造有利于治疗和康复的最佳心理状态,能主动积极配合治疗和护理,促进病情早日康复。
2吸氧间断或持续吸氧,氧浓度2-4升/分钟,吸氧是心肌梗塞治疗中的重要措施。
氧疗可以提高血氧饱和度,缓解心绞痛,减少心律失常,减轻心脏负担,保证心脏及重要器官的氧要求,控制心梗范围,因此,及时通畅有效吸氧是至关重要的。
3卧床休息发病后一周内应绝对卧床休息。
保持安静舒适的环境,谢绝探访人员,床上活动减少到最低程度。
病员的洗脸、喂饭、翻身、大小便等由医护人员协助进行。
护理操作和治疗要做到有计划、有准备,避免影响病员休息。
第二周可下床在床边活动。
第三至第五周,如病情稳定,可离病室活动及散步。
对有并发症者,卧床时间应适当延长。
4饮食和大小便护理心肌梗塞病人第一周给流质或半流质饮食,1周后给半流质或软食。
食用易消化的食物,少吃多餐,忌暴饮暴食。
食物结构中应给低脂肪、适量的蛋白、水果、高维生素、高纤维素饮食,尽量少食盐、茶、咖啡,忌烟酒。
必要时可用通便药物甚至灌肠,防止大便过程中诱发的心律失常,甚至猝死。
5疼痛护理心肌梗塞患者常有剧烈的胸痛,疼痛可使心肌耗氧量增加而导致心肌梗塞面积扩大。
老年急性心肌梗死病人的心里特点及护理
老年急性心肌梗死病人的心里特点及护理作者：金卫华来源：《中国保健营养·中旬刊》2012年第10期【摘要】目的：老年急性心肌梗死病人的心理护理。
方法：对38例老年急性心肌梗死病人实施心里护理，其中男31例，女7例，年龄61—88岁，平均年龄69岁。
既往史：高血压病14例、糖尿病3例、高脂血症4例。
结果：其中36例治疗、护理后康复出院，2例因合并室性心律失常、心衰死亡。
结论：了解老年急性心肌梗死病人心理特点并给予有效的心理护理，取得较好的效果。
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）10-0167-022010—2011年，根据老年急性心肌梗死特点，对38例老年急性心肌梗死病人实施心理护理，效果满意，介绍如下。
1 临床资料38例中，男31例，女7例，年龄61—88岁，平均年龄69 。
既往史：高血压病14例、高脂血症4例、糖尿病3例。
其中36例治疗、护理后康复出院，2例因合并室性心律失常、心衰死亡。
平均病程87天，最长96天，最短78天。
文化程度：大专及以上14例、中学15例、小学及以下9例。
2 心理特点2.1 悲观、绝望患有心血管疾病的老年病人住院时间长，对心血管疾病的医学知识有一定的了解，但不完全。
所以，当其得知自己患有急性心肌梗死病时就像患有绝症一样悲观、绝望，认为心脏是人体最重要的器官之一，患有如此严重的绝症，心脏随时可能停跳，一定治疗不了，即产生频死感。
经调查发现悲观、绝望程度女性>男性，本组38例中男29例，女7例有悲观、绝望的心里，占总数的95%。
文化层次低者>文化层次高者。
2.2 恐惧、紧张心绞痛发作时，病人疼痛难忍，辗转不安、大汗淋漓，发作频繁时每30秒一次。
病人对疾病产生极大的恐惧心理,即所谓的"痛怕了"。
本组1例每次翻身咳嗽时都要求含服消心痛,问其是否痛时,他说没有,是因害怕咳嗽时发作心绞痛。
此外,医护人员的走路、谈话输液瓶、氧气、心电监护及发出的响声等，都会令其悲观、紧张。
急性心肌梗塞患者的护理
肌缺氧 ，甚至导致 严重 的心 律失 常、心衰 、休 克等 ，应 选
择药物尽快解除疼痛 。
是 内科常见急症 ，起病 急骤 ，变化 迅速 。常并 发 心衰休 克
与心律失常 ，是心脏 猝死 的主要 原 因。如 果在 发病早期 得 到及时处理 ，就可 以减少 梗塞 范围和并 发症 的发 生 ，这 是
及正确识别各种心律失常图形 ，对 患者 采用 心电监护仪连 续
监护过程 中，要保 持高度 的警 觉性 和敏锐 感 ，及时 发现 心 律 、心率 的变化 ，并将变化的心电图录下 ，标 明时间。保 留
因为大部分 心梗患者 存在 不 同程 度 的恐 惧和 焦虑 ，所 以我们要为患者提供安静 、安全 、清洁 、舒适的治疗 环境 。
减少诱发 因素及并发症 ，尽快恢复和促进健康。
３ 结 果
表 １ 未 进 行 心 理 护 理 和 康 复 指 导患 者 的康 复 时 间 和 复 发 率
排便 时用力 使血 压上 升 、脉 搏加 快 、心脏负 担过 重 ，诱发 心 律失 常 ，甚 至室 颤 、心 跳 骤停 突 然 死亡 。应 预 防便 秘 ，
可 口服果导 片 ，选用适 量蛋 白质 ，充 足的纤维 素等饮 食 以 促进肠蠕动 ，利 于通便 。
２２ 心理护理 ．
心律失常是心肌梗塞的常见并发症 ，也是早期致死的主 要原 因，常常发生 于 ２ 时 内，室性心律 失常最 多见 ，要 ４小 对心律失常有充分的认识 ，护士必须熟 悉患者的心电图变 化
２ ３ 康 复 指 导 ．
静脉通道 ，备齐抢救药物及仪器 ，并放 于床边 ，尽快协助 医
生采取有效措施。对患者进行 心电监护时 ，电极位置一定要 固定好 ，检查导联线连接是否牢固，防止患者翻身时 电极脱
急性心肌梗死 护理个案【范本模板】
案例：对一例急性心肌梗死患者的护理体会一、典型案例患者，女性，53岁，因“反复心前区闷痛3年余，加重伴气促、冷汗2小时”于2010年8月29日10：20入院，急诊以“急性心肌梗死"收住住院。
3年前患者因劳累后出现心前区压榨样痛，并放射至左肩部疼痛，持续约几分钟，经休息而缓解，后在家人的劝说下到当地医院做心电图（ECG）提示“冠脉供血不足”，予以扩冠治疗。
以后又多次于劳累过度或情绪激动后出现心前区压榨样疼痛，均经扩冠治疗而缓解。
患者于2小时无明显诱因前出现乏力、胸闷、胸痛、气急、冷汗、颈部发紧、伴有恶心、呕吐数次，含服硝酸甘油无效,急赴“当地医院”就诊,急诊以“急性心肌梗死”收入住院。
既往患糖尿病5年，高血压病3年，高脂血症2年，均规律服用药物控制于正常范围内.无冠心病家族史.查体：体温36。
8℃，脉搏92次/min，呼吸24次/min,血压80/50mmHg。
神志清合作,扶入病房，体型稍胖，头颅五官无畸形，双侧瞳孔等圆等大,对光反射灵敏，颈软,无颈静脉怒张，双肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音。
心界不大，心率92次/min，心音低钝，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。
腹平软，肝脾未扪及肿大，双下肢无水肿.心电图显示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高，宽而深的Q波,T波倒置。
化验室结果示：WBC计数6.2×109/L，中性粒细胞70%;红细胞沉降率增快；CK-MB升高，AST起病后10小时升高，5天后下降至正常.入院诊断:1、冠状动脉粥样硬化性心脏病急性下壁心肌梗死心源性休克心功能Ⅳ级2、原发性高血压3、糖尿病4、高脂血症二、治疗要点入院后立即置于ICU病房行心电监护抢救,吸氧2—3天，止痛、溶栓抗凝、扩冠、补充血容量、极化液等治疗，1周后患者病情明显好转，情绪稳定，能下床轻微活动,无气急胸闷，胸痛缓解。
三、护理措施（一）一般护理1、饮食护理宜给低盐、低热、低脂、高维生素、适量蛋白易消化清淡的饮食，少吃多餐，最初2～3天流质饮食为主，以后根据病情逐步过渡到低脂、低胆固醇清淡半流饮食或软食。
急性心肌梗塞患者的心理护理
急性心肌梗塞患者的心理护理作者：王志玲郁莉芬来源：《医学信息》2014年第24期摘要：急性心肌梗塞患者大多突然发病，急性心肌梗死患者心理护理与临床药物治疗同样重要，心理护理可有效降低急性心肌梗死患者复发或死亡率。
频繁的心前区剧烈疼痛而产生的濒死感，引发出恐惧和紧张，护理人员在密切配合抢救患者躯体疾病的同时，了解其心理特点，进行针对性护理尤为重要。
关键词：急性心肌梗塞；护理Psychological Nursing of Patients with Acute Myocardial InfarctionWANG Zhi-ling，YU Li-fen（The First Hospital of Beijing University，Beijing 100034，China）Abstract：In patients with acute myocardial infarction were sudden onset， psychological nursing for patients with acute myocardial infarction and clinical drug treatment are equally important， psychological nursing can effectively reduce the recurrence or mortality in patients with acute myocardial infarction. Frequent， severe pain in the area before the heart and the feeling of impending death， caused by the fear and tension， nursing staff in close cooperation to save the patient body disease at the same time， understand the psychological characteristics， targeted nursing is very important.Key words：Acute myocardial infarction； Nursing急性心肌梗塞是因冠状动脉供血急剧减少或中断，使相应心肌持久而严重的缺血导致心肌坏死。
73例急性心肌梗死患者心理特点护理
73例急性心肌梗死患者的心理特点及护理【关键词】心肌梗死；心理特点；护理前言急性心肌梗死是冠心病的严重类型，它属于心身疾病，心理因素对疾病的发生发展及预后影响很大。
心肌梗死患者常有情绪稳定性差﹑暗示性高﹑对自身行为控制能力降低等特点，因而容易出现消极的情绪反应。
本文通过对我科73例急性心肌梗死患者进行护理干预,取得了显著疗效,现报告如下:1.临床资料所有入选急性心肌梗死病例为我科2010年10月至2011年2月住院73例患者。
男49例,女24例,年龄24-79岁,平均年龄61.5。
2.护理分析在发病的不同阶段,患者可出现不同的心理行为反应,其反应特点取决于病情轻重,病人性格,文化教育素养及对疾病的认识。
主要有:2.1.紧张恐惧感:急性期病人因持久而剧烈的疼痛,有压榨窒息和濒死感,在加上不敢翻身等,且身处陌生的环境,亲人的探望又受到限制,这些都会使病人感到紧张,孤独无助而产生恐惧心理,此型多见于初发病的患者。
2.2. 焦虑:病情平稳后,病人开始担心疾病的预后,担心以后是否能恢复正常工作和生活,是否会成为家庭,社会的累赘;表现出愁眉苦脸,寡言少语,唉声叹气,无精打采,对疾病失去信心等.尤其是a型性格者,事业心强,一旦病倒,即有严重的失落感.2.3.敏感多疑:病情严重者，症状反复发作或病情恢复较慢时.这类患者对冠心病惧怕，坚信自己有病而且很严重，有时甚至把书上的症状想像成自己的症状，稍有不适就认为是病情加重，并十分注意观察家属和医护人员对其疾病的态度，怀疑对他隐瞒了疾病的严重程度，或者是担心医护人员能否给予精心治疗等，对家庭、前途和经济开始担心，因此整日卧床不起，依赖性强，导致不必要的心理负担。
表现出自卑，缺乏兴趣，情绪低沉、悲伤、过分谨慎等，甚至患上抑郁症。
2.4.轻视：部分较年轻的初发病人和早期行血管重建术后，心肌梗死逆转的病人，这类患者对急性心肌梗死及应注意问题缺乏了解，对病情发展认识不足，或虽有认识却满不在乎，产生盲目乐观的心理，表现以无所谓、不在乎的心理为主，常不听医护人员的劝告，自作主张，不能从饮食、休息等方面加以调整，结果是这些病人不能坚持降低冠心病危险因素的康复治疗，可能对冠心病的远期预后产生不良的影响。
急性心肌梗塞病人的护理体会
【 关键词 】 急性心 肌梗塞 ；护理 ； 体会 【 中图分类号 】Ｒ７． ４３５ 【 文献标识码 】 Ａ 【 文章编号】 １ ７－ ５７ （０２ ２ ００ — １ ０ ０ ８ １ ２１ ）０ — １９ ０
临床资料
本组 ２ ７例 ，其 中男 ２ ２例 ，女 ５例 ，年龄
回家与家 人 团聚 或重 返 工作 岗位 。此 时 ，由于情 绪激 动 、 活动量增加 ，使 心脏 负荷 加重 ，而导 致病 情发 展 ，如果 能 及时 了解到病 人 的心理 变化 ，做好 病人 的心理 护理 ，消 除
最小 ４ ４岁 ，最 大 ７ ８岁 。４ ５ ４— ５岁 １ ０例 ，５ ７ ６～ ８岁 ｌ ７例。
经抢救治疗及 心理护理后治愈 出院 ２ ６例 ，死 亡 １ 。 例
１ 护 理
不 良情绪影 响 ，使病 人保 持心情 平静 ，才 能转 危为安 。我
吸氧是心肌梗塞治疗 中重要 措施 ，可 以提高血
能降低 ，因此应 选择 适 合 病 人 口味 的低脂 、低 盐 、清 淡 、 易消化食物为宜 ，要 少量 多 餐 ，不 宜过 饱 ，忌 烟 、酒 、浓
最 为危险 ，病情变化快 ，病死 率高 ，因此应 加强 ４ ８小时 内
的观察 与监护 。患者应在监护 室 内进行 连续心 电图 、血压 、 呼吸的监测 ，特别应加强夜 间监护 ，因夜 间迷走神 经兴奋 ，
护 理 研 究
Ｎｕ ｓｎ Ｒｅ ｅ ｒ ｈ ｒｉ ｇ ｓ ａｃ
中 国 民 族 民 间 医 药
Ｃ ｉｅｅｊｕ ｌｏ ｔｎｍｅｉ ｎ ｎ ｔｎｐ ａｍ ｃ ｈｎ ｓ ｏｍａ ｆｅｈ ｏ ｄｃ ｅ ａｄ ｅｈ ｏｈｒ ａｙ ｉ ・１ ９ ・ ０
急 性 心 肌 梗 塞 病 人 的 护 理体 会
急性心肌梗死患者急性期的心理护理
［ ２ １ 蔡淑娴 ． 对 ｃ Ｔ增强 扫描患者 实施心理护 理的临床效 果们． 中国 医
药指南 ， ２ ０ １ ２ ， １ ０ （ ２ １ ） ： ３ １ ８ — ３ １ ９ ．
统 的变化 ， 致使 血压升高、 面色潮红、 心率加快等不 良反应 。 另 外， 由于部分患者过度紧张导致在增强扫描过程 中出现身体移
总之 ，护理人员根据 Ｃ Ｔ增强扫描患者的心理问题及特点
有针对性地进行心 理护理 ， 可帮助患者调整 心态 ， 减 轻 不 良心
动， 使 扫描 图像产 生运 动性 伪影 ， 从而使诊 断 的准确 性受到影
心理护理 ， ３ ５ 例 患者 中 ２ ６例患者不 良情绪得到缓解 ， ７例得 到
改善 ， ２例 无 效 。 结论 心 理 护 理 对 于稳 定 患 者 情 绪 ，促 进 治 疗， 促 进 康 复具 有 重要 意 义 。
２ ． ２ 焦虑忧愁心理
绝 对卧床休息及生 活习惯的改变会
引起一部分 患者焦虑暴躁 ， 有一部分患者担心疾病会影 响今后 的生活 ， 担心 出院后不 能胜任现在 的工作 ； 还有一部 分患者 家 庭 困难 ， 为难 以承受的经济负担而忧虑 。 ２ ． ３ 悲观 失望的心理 一部分患者 担心今后生活不能 自
响， 甚 至造成增强检查的失败 。 细致有效的护理工作在 Ｃ Ｔ增强扫描的各个 环节 中是 必不 可少 的组成部分 ，充分关系到患者 的安全和扫描检查 的质量 ，
理的影响。心理护理既能较好地解决患者在 Ｃ Ｔ增强扫描 中出
现 的情绪及心 理问题 ， 提 高诊断 的准确 性 ； 又能在客观 上和谐
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急性心肌梗塞病人的心理特点及心理护理
急性心肌梗塞是冠心病的严重类型,其主要变化是在冠状动脉粥样硬化、狭窄的基础上,由于血栓形成,冠状动脉内膜下出血或持续性痉挛,部分动脉管腔发生急性闭塞,使相应的心肌发生严重而持久的急性缺血坏死,患者可在情绪激动、精神紧张、过度劳累、饱餐尤其是高脂饮食后诱发心肌梗塞。
临床表现为持久性胸骨后疼痛,左心功能不全、休克、心律失常、进行性心电图特征性改变、血清酶增高等,急性心肌梗塞中老年人发病率高,死亡率高,当心绞疼发作时,心前区剧烈的疼痛使患者心理上承受很大的压力,继之产生不同的心理变化。
1 急性心梗病人的心理特点
1.1 焦虑心理焦虑是预期发生不良后果的一种情绪反应,患者可出现不可名状的焦虑,表现为自我沉思,心慌,忐忑不安,一方面是由于胸疼造成的,另一方面是由于周围互不干涉不熟悉所致。
患者入院后对自己的病情心中无数,尤其对病后的生活、经济、工作更是日夜思虑,从而产生焦虑的心理状态。
1.2 紧张、恐惧心理患者典型症状为胸骨后疼,胸闷,发作时疼如刀割,有一种濒死感,因此颇感紧张恐惧,入院后住入监护病房,由于监护病房的特殊环境和各种仪器在使用中出现的连续响声可导致恐惧。
如本人系天天论文网就职11年的资深论文编辑；工作中与各大医学期刊杂志社进行学术交流过程中建立了稳定的编辑朋友圈，系多家医学杂志社的特约编辑，常年为医学期刊杂志供稿，负责天天论文网医学论文·分检·编校·推送·指导等工作！工作企鹅1:1550116010工作企鹅2：766085044一例男性患者,诊断为急性下壁心肌梗塞,入院后立即给予氧气吸入,心电监护,静脉输液两条通道,全身布满管道,病人因此产生心情紧张、恐惧。
通过护士加强心理护理,与患者谈心交朋友,并说明急性心梗虽有一定的危险,但也不是不治之症,使患者逐渐打消了顾虑,树立起战胜疾病的信心,使患者最终消除恐惧心理,最后好转出院。
1.3 盲目自信,过分乐观部分中年患者,在发病前无心脏病史,在心绞疼过后,对急性心梗缺乏全面的认识,不愿承认自己有病,一旦症状不明显时,不听医护人员的劝解和忠告,不愿意接受治疗和护理。
如有一位42岁的男性患者,在病前任县税务局局长职务,年轻气盛,在诊断为急性心肌梗塞后,不相信医生的诊断,不承认自己病情重,一不卧床休息,二不听从医护人员的劝告,仍是大吃大喝,在一次饱餐后,突然出现猝死,经全体医护人员抢救无效,最终导致死亡。
1.4 失助自怜当患者认为对自己所处的处境没有控制能力并无力改变的时候,就会产生失助感,这是一种无能为力,听之任之的情绪反应,自我价值感丧失,感到生命受到威胁,表现为心境悲观,丧失信心,自责自罪,有的表现大发脾气。
2 如何进行心理护理
2.1 急性心肌梗塞是冠心病中较严重的类型,部分患者思想负担过重,而情绪不佳,就必然影响患者的治疗和康复,因此做好急性心梗病人的心理护理至关重要。
2.2 首先应建立一个良好的治疗和休养环境,医护人员应和蔼可亲,举止大方,使患者心情舒畅地接受治疗和护理。
2.3严禁医护人员在患者面前讲一些刺激性的语言,说话要有分寸,并应具有一定的说服力,不可将过喜、过悲的事情告知患者。
2.4 进入监护病房的患者有紧张恐惧的心理,应将监护室内各种仪器在使用中出现的响声给患者详细介绍,使患者尽快适应环境,稳定情绪,积极主动地配合治疗和护理。
2.5 对盲目自信,不重视病情,过分乐观的心梗病人,应反复讲明急性心肌梗塞的临床表现,可能出现的有关合并症,以及在住院期间应该注意的问题,劝其在医护人员的指导下合理安排生活。
对焦虑心理的患者,可采取放松疗法,如学习气功,使患者自如地应用放松疗法去应付恶
性环境的刺激和内部的焦虑情绪,使患者尽快康复。
2.6 在急性期应密切观察病情变化,尤其夜间迷走神经兴奋,使房室结的自动节律性降低,使心跳减慢,对慢性心绞疼患者,应在加强心理护理的同时昼夜监护心电图的变化,注意ST-T 的改变,为治疗提供第一手资料,给患者以安全感,同时消除恐惧心理。
2.7 对患急性心梗的患者应劝其改变不良的生活方式,劝其戒烟、戒酒,因为饮酒可造成血管内膜损伤,加快粥样硬化诱发心绞疼而加重病情。
3 小结
在对急性心肌梗病人的整个心理护理过程中,要善于观察及分析,不同的心理素质的患者,要采取不同的方法来护理,要以高度的责任心,准确的判断力,注意第一个细节的变化,做到具体问题,具体分析,具体处理,使患者真正做到在接受药物治疗的同时,不仅身体上康复,也应达到心理上的康复。