心力衰竭的治疗及护理

心力衰竭的治疗及护理
心力衰竭的治疗及护理

2017年4月份教学查房

时间:2017年04月22日

地点:急诊内科护士长办公室

主持人:马丽

主查人:潘冬梅

记录人:李梅

题目:心力衰竭的治疗及护理

学习目标: 1、了解心衰的定义、病因、诱因。

2、了解心衰的辅助检查、症状及体征。

3、掌握心衰的治疗、护理。

4、掌握心衰的出院指导。

5、提高病人的护理效果,探讨个性化的最佳护理方案。

参加人员:

内容:

马丽(主管护师):各位同事,下午好!今天我们按照标准化病人的模式进行教学查房,由三名护士合作完成本次查房。A护士潘冬梅负责病史汇报,床边护理评估与疾病相关知识讲解,B护士李梅负责制定护理计划及护理措施,C护士潘塞标准化病人。本月教学查房选择的病例就是一名心力衰竭的患者,查房的内容就是心力衰竭的护理。作为急诊内科的护士,心力衰竭对我们来说就是平常工作中经常会碰到的一种疾病,而左心衰就是其中比较常见的一种。下面我们跟随潘冬梅一起查房,希望大家认真听讲,共同学习。

潘冬梅(护师):各位同事大家下午好,很荣幸能够主讲今天的教学查房,今天我所讲的案例就是11床患者陆广新 ,我想针对这个患者住院期间的治疗及护理与大家共同探讨一下“心力衰竭”这个疾病,希望大家相互学习。首先汇报下病史。陆广新 ,男,90岁,住院号201711127,患者“系反复活动后胸闷气喘3余年,加重一周”于04、09入院,拟“急性心力衰竭,心脏辧膜病”收住院,患者一天前无明显诱因下出现胸闷加重,伴双下肢乏力,行走不稳,在家休息后不能缓解,。病程中患者无意识障碍,无大小便失禁。大便3天未解,小便正常。否认高血压、糖尿病史,否认药物及其她过敏史。查体:T:36、5 ℃P:60次/分 R18次/分 BP180/90mmHg 神志清楚,精神较差,高枕位,口唇轻度紫绀,查体合作,颈软,气管居中,颈静脉怒张,肝颈返流症(+),双肺呼吸音粗,两肺闻及明显干湿罗音,心界向左下扩大,双下肢中度凹陷性浮肿,四肢肌张力正常实验室及其她辅助检

查:16年11月我院彩超示左房室扩大,中重度二尖瓣返流,左室收缩功能下降,中度三尖瓣反流,轻度肺动脉高压,微量心包积液,左室射血分数29%,左房径55cm,右室75cm11-12心电图示窦性心率,CRBBB伴PR延长。04-09尿常规未见异常,血常规:红细胞:2、88X10的12次方/L ,血红蛋白96g/l,生化:总胆红素:28、0umol/l,直接胆红素:10、6umol/l,间接胆红素:17、4umol/l、钾:3、64mmol/l,钠:145、9mmol/l(137-145),氯:108、3mmol/l(98-107),钙:2、03mmol/l(2、1-2、

05),BNP:1770pg/ml。2014、11、09入院后医嘱予下病重,予利尿、扩管、改善心功能

等对症处理,予记24尿量2017-04-13患者胸闷气喘稍好转、2017、04、14患者出院。

下面请大家跟随我一起进行床边护理评估。

潘冬梅(护师):床边查体评估结束,下面请李梅为此病人制定护理计划及护理措施。

李梅(主管护师):大家好,我就是11床陆广新的责任护士李梅,根据此病人情况,我提出了6个护理问题,并制定了相应的护理措施。

P1:舒适的改变:胸闷气喘——与疾病发作有关(2017、04、09)

I1:1、嘱患者取半卧位,限制活动量,急性期应绝对卧床休息。

2、保持病房安静,温湿度适合,避免不良刺激,加强生活护理。

3、高浓度(4-6L/min)吸氧,病情严重者可给予酒精面罩给氧以增加心肌供氧量

4、遵医嘱准确及时应用强心利尿药物,并观察用药反映,严格控制输液速度

5、密切观察患者神志、血压、心律、心率情况

6、心理安慰

O1:患者主诉胸闷气喘较前好转(2017、04、13)

P2:体液过多——与水钠潴留有(2017、04、09)

I2:1、遵医嘱正确使用利尿剂,告知注意事项,并记录24H出入量

2、注意药物不良反映的观察与预防

3、进食低盐低脂清淡饮食,少量多餐,控制液体入量,小于1500ml

4、宜卧床休息,有助于增加肾血流量,提高肾小球滤过率,减轻水肿

O2:患者水肿较前减轻(2017、04、14)

P3:活动无耐力——与心排血量下降有关(2017、04、09)

I3:1、根据患者的实际情况制定活动计划,告知患者循序渐进活动

2、病人活动中若出现呼吸困难、胸痛、心悸、头晕、面色苍白等症状时应及时停

活动

3、协助患者相关生活护理,将所需之物放置易取之处

4、定时巡视病房,

O3:患者诉日常生活基本可自理,活动耐力增加(2017、04、14)

P4:有受伤的危险——与身体虚弱、贫血有关(2017、04、09)

I4:1、避免环境危险因素,保持地面干净,

2、加强安全宣教,予双床栏应用,嘱留陪客一人,勿私自外出

3、改变体位时动作宜慢,

4、定时巡视,及时满足病人所需

O4:患者至今未发生跌倒、坠床不良事件(2017、04、14)

P5:11、12潜在并发症——洋地黄中毒(2017、04、09)

I5:1、预防洋地黄中毒,洋地黄类药物可加强心肌收缩,增加每搏输出量,减慢心率,而此类药品安全范围窄(短期负荷量接近中毒量),个体差异大,影响因素多,因而要求

在用药中认真观察用药反应

2、监测血清中地高辛浓度

3、与奎尼丁、胺碘酮、维拉帕米、阿斯匹林等药物合用,可增加中毒机会

4、遵医嘱给药,给药前数脉搏,教会患者自数脉搏

O5:患者学会自数脉搏。未发生洋地黄中毒反应(2017、04、14)

P6:知识缺乏:缺乏疾病预防、保健知识与心衰的用药知识(2017、04、09)

I6:1、告知病人心衰的预防、保健知识及用药方面的知识;

2、鼓励患者经常阅读一些自身疾病相关的书籍,扩大知识面,做到自身疾病的预防。

3、对于患者提出的任何问题给予耐心解答,直至满意为止。

4、告知患者须按时按量服药,定期门诊随访。

5.患者出院时并给予详细健康宣教及出院指导。

O6:病人住院期间对自身疾病有了基本了解。(2017、04、14)

潘冬梅(护师):关于护理计划与措施,还有没有哪位老师要进行补充的?

于伟伟(护师):我觉得还可以补充一个护理问题。

P7、睡眠形态紊乱:与患者心理因素有关。(2017、04、09)

I:1、观察患者睡眠形态及与疾病的关系,必要时行睡眠监测。

2、创造良好的睡眠环境,保障睡眠时间。

3、积极去除引起失眠的因素,医嘱给予镇静安眠药物。

O:患者每晚睡眠7小时左右。(2017、04、14)

潘冬梅(护师):下面我们来学习下疾病的相关知识,哪位老师来回答一下心力衰竭的概念?薛冬梅(护士):心力衰竭(心衰)多种原因引起心脏收缩、舒张功能障碍,使得心输出量减少,而出现一系列临床表现。

潘冬梅(护师):非常好,心力衰竭分为原发性、继发性,那么有哪些诱因与常见病因呢?

蔡薇薇(护士):原发性包括心肌收缩与舒张功能减低的疾病。继发性病因主要有高血压、心脏瓣膜病、甲状腺功能亢进症、慢性贫血、肺动脉高压等。资料提示高血压就是老年人心衰最常见的病因,约75%的患者有进展性高血压。

潘冬梅(护师):我来补充一点诱因:感染、缺乏依从性:饮食不节、药物、过度的锻炼与体力活动、精神刺激、高血压未控制、心律失常、内分泌疾病等。那么临床表现有哪些呢?孟晓琴(护师):主要有供血不足、肺循环淤血、体循环淤血

潘冬梅(护师):那么,请当班护士说下防治原则有哪些?

于伟伟(护师):1、防治原发病、消除诱因:就是防治各型心力衰竭的基本措施2、改善心脏舒缩功能⑴增强心肌收缩功能(洋地黄类);⑵改善心肌舒张性能(钙拮抗剂、β受体阻滞剂)3、减轻心脏前负荷(静脉扩张剂如硝酸甘油、控制输液的速度与输液量)、后负荷(血管扩张剂)4、控制水肿:利尿;限制钠盐的摄入5、改善组织供氧与心肌代谢: 间断输氧;能量合剂。

李梅(主管护师):我觉得潘冬梅业务学习准备的很充分,讲的也比较流畅。我在这里提一点我个人的瞧法,在提护理问题的时候,未描述。

马丽(主管护师):潘冬梅这次的教学查房准备很充分,讲解也很生动,也采用了标准化病人的形式,全科护士都积极参与其中,学习氛围浓厚。在这里再强调几个问题:1、体格检查时,在提示后才主动给予各项风险评估;2、体格检查时尽量控制时间,主要检查与患者相关的,心脏查体占据时间过长。3、PPT的制作还应加强学习。4、查体的过程中要多注意与病人的沟通交流。但就是总体而言,还就是能够学到不少东西,希望下次教学查房大家能够摒弃不足,借鉴其优点,争取做得更好。

相关主题
相关文档
最新文档