舒芬太尼用法
舒芬太尼的不良反应
舒芬太尼的不良反应舒芬太尼是药物中常见的药物之一，但很多人都不了解舒芬太尼的不良反应。
下面是店铺为你整理的舒芬太尼的不良反应的相关内容，希望对你有用!舒芬太尼的不良反应1.与芬太尼相似，可引起呼吸抑制、奥狄括约肌痉挛、骨骼肌强直。
2.偶有恶心、呕吐、支气管痉挛、心动过速、心律失常、瘙痒、红斑。
3.长期应用可成瘾。
舒芬太尼的药理作用本品为苯哌啶衍生物，结构与作用类似芬太尼。
临床用其枸橼酸盐，商品名Sufenta。
1.本品为强效麻醉性镇痛药。
其镇痛作用强度约为芬太尼的5～10倍。
当剂量达到8μg/kg，可产生深度麻醉。
主要作用于μ受体。
2.与芬太尼相比，本品起效较快，麻醉和换气抑制恢复亦较快。
舒芬太尼的药动学本品注射后起效快，但持效时间短。
能从脑等组织迅速再分布于脂肪组织，终末消除t1/2约为2.5h。
血浆蛋白结合率为92.5%，主要在肝内和小肠内代谢。
用量的80%于24h内排出体外。
舒芬太尼的适应症1.用作全身麻醉时辅助镇痛。
2.在需要辅助通气时，本品用作主要的麻醉药。
舒芬太尼的禁忌对本品过敏者禁用。
舒芬太尼的注意事项有呼吸系统疾病和肝、肾功能不全的病人慎用，不宜用于分娩过程。
舒芬太尼的用法用量1.麻醉辅助镇痛：麻醉时间长约2h者，1～2μg/kg;麻醉时间长约2～8h者，2～8μg/kg。
2.麻醉诱导或维持麻醉：10～30μg/kg，分次给予。
初次剂量2～5μg/kg通常可引起意识丧失。
舒芬太尼的药物评价临床上一般不作常见剧痛的镇痛药。
用作静脉复合麻醉的主药，或辅助麻醉的镇痛药。
舒芬太尼的分类名称一级分类：神经系统药物二级分类：镇痛药物三级分类：强镇痛药舒芬太尼的简介本品主要作用于μ阿片受体。
其亲脂性约为芬太尼的两倍，更易通过血脑屏障，与血浆蛋白结合率较芬太尼高，而分布容积则较芬太尼小，虽然其消除半衰期较芬太尼短，但由于与阿片受体的亲和力较芬太尼强，因而不仅镇痛强度更大，而且作用持续时间也更长(约为芬太尼的2倍)。
麻醉科药物临床应用指南
麻醉科药物临床应用指南镇痛药芬太尼【英文名】Fentanyl【适应症】适用于各种疼痛及手术后和手术过程中的镇痛;也用于防止或减轻手术后出现的谵妄；还可与麻醉药合用,作为麻醉辅助用药;与氟呱啶配伍制成”安定镇痛剂",用于大面积换药及进行小手术。
还可用于麻醉的诱导,而且可在经过选择的病人作为单一麻醉药同氧气,肌肉松弛药合用,以进行心血管,神经外科或骨科的手术.【禁忌症】支气管哮喘，呼吸抑制,对本品特别敏感的病人以及重症肌无力病人禁用。
【用量用法】1.麻醉前给药:0.05～0。
1mg,于术前30～60分钟肌注。
2。
诱导麻醉:静注0。
05～0.1mg,间隔2～3分钟重复注射，直至达到要求；危重病人，年幼及年老病人的用量减小至0.025～0。
05mg。
3.维持麻醉:当病人出现苏醒时，静注或肌注0。
025～0。
05mg.4.一般镇痛及术后镇痛：肌注0。
05～0.1mg,可控制术后疼痛，烦躁和呼吸急迫，必要时可于1~2小时后重复给药;PCA术后镇痛用量为0.19～2mg/天.5.对2~12岁儿童，2～3μg/kg用于诱导和维持麻醉。
【规格】注射液：每支0.1mg/2ml；每支0.5mg/10ml吗啡【英文名】Morphine【适应症】用于剧烈疼痛及麻醉前给药，具有镇痛，镇静，镇咳，抑制呼吸及肠蠕动作用.【禁忌症】婴儿，哺乳期妇女，严重肝功能不全，肺原性心脏病,支气管哮喘及颅脑损伤等禁用。
【用量用法】常用量皮下注射,一次5～15mg,一日15～40mg ,极量一次20mg一日60mg【规格】注射液:每支10mg/1ml阿扑吗啡【英文名】Apomorphine【适应症】中枢性催吐药.主要用于抢救意外中毒及不能洗胃的患者；常用于治疗石油蒸馏液吸入患者，如煤油,汽油,煤焦油,燃料油或清洁液等，以防止严重的吸入性肺炎.【禁忌症】心力衰竭或心衰先兆，腐蚀性中毒,张口反射抑制，醉酒状态明显，已有昏迷或有严重呼吸抑制,阿片,巴比妥类或其他中枢神经抑制药所导致的麻痹状态,癫痫发作先兆,休克前期。
枸橼酸舒芬太尼临床的应用
甲状腺功能低下、肺病疾患、肝和/或肾功能 不全、老年人、肥胖、酒精中毒和使用过其 他已知对中枢神经系统有抑制作用的药物的 患者，术中术后都应加强观察
结语 舒芬太尼导致的肌肉僵直可通过缓慢注射预防
或术中以0. 在使用舒芬太尼前14天用过单胺氧化酶抑制剂者，禁用本品
静脉镇痛泵：舒芬太尼2μg/kg+昂丹司琼8mg,生理盐水稀释至100ml，每小时泵入2ml
5、术后镇痛中的应用
75%布比卡因20ml，生理盐水稀释至100ml,每小时泵入2ml
谢谢
5、术后镇痛中的应用
静脉镇痛泵：舒芬太尼2μg/kg+昂丹司琼8mg, 生理盐水稀释至100ml，每小时泵入2ml
硬膜外镇痛泵：舒芬太尼40-50μg+0.75%布比 卡因20ml，生理盐水稀释至100ml,每小时泵入 2ml
6、无痛分娩中的应用
产妇宫口≧3cm时行L2-3间隙硬膜外穿刺并向 头端置管3-4cm，药物为0.1%罗哌卡因和 0.5μg/ml舒芬太尼，首剂10-12ml，维持量 5ml/h，自控量1ml。宫口开全时停用，胎儿 娩出后可再次给药用于会阴侧切或裂伤缝合
诱导：咪达唑仑5-10mg
呼吸抑制、恶心、呕吐等副反应少 6、无痛分娩中的应用
h持续泵入，期间应严密观察呼吸，防止因舒芬太尼的呼吸抑制造成患儿缺氧、气管痉挛
或术中以0.
如果哺乳期妇女必须使用，应在用药后24小时方能再次哺乳婴儿
术中麻醉减浅时追加10-20μg舒芬太尼
(约为50-60min左右追加一次）
3、小儿麻醉中的应用
3、小儿麻醉中的应用
3、小儿麻醉中的应用
75%布比卡因20ml，生理盐水稀释至100ml,每小时泵入2ml
芬太尼、舒芬太尼、阿芬太尼药物基因检测用药指导
文献：野生型在应用常规剂量时应警惕镇痛不足的发生。突变杂 合子应适当减少剂量以警惕呼吸抑制等副作用的发生。突变纯合 子采用说明书指南推荐的低值范围应用。
药物
芬太尼、舒芬太尼、阿芬太尼
预测内容
疗效和毒副作用
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
送检标本
外周血/口腔拭子
检测项目
CYP3A4 *1G
基因型
*1G/*1G
*1/*G
*1/*1
表型
突变纯合子
突变杂合子
野生型
指标意义
疗效上升↑
疗效上升↑
容易发生镇痛不足
容易发生呼吸抑制↑ 容易发生呼吸抑制↑
↓
用药指导
采用说明书指南推荐 的低值范围应用
减少剂量
常规剂量
文献：芬太尼类药物主要在肝脏中经CYP3A4代谢失活。CYP3A4 *1G等位基因会降低酶活性，导致体内芬太尼血药浓度升高。
备注
芬太尼说明书用法用量：成人小手术0.001-0.002mg/kg，大手术 0.002-0.004mg/kg，术后镇痛0.0007-0.0015mg/kg。根据舒芬太 尼多中心研讨小组推荐，舒芬太尼用于麻醉诱导的用量为0.51.0(0.2-2.0)μg，维持麻醉剂量持续给药法为1.0-3.0μg・kg-1 ・h-1，等。芬太尼及舒芬太尼的用法用量存在很大的个体差异。
舒芬太尼临床的应用(rf)
在妇科硬外麻醉手术中的应用
配伍:0.75％罗哌卡因+20μ g舒芬太尼(总量15ml)。
优点:起效时间和感觉阻滞达到最高平面时间短， 感觉阻滞持续时间和感觉阻滞达到最高平面 也较长。患者术中牵拉反应、恶心、呕吐、 寒战、瘙痒、呼吸抑制或术后腰背痛的副作 用发生率较低。
在无痛分娩中的应用
首量：0.15％罗哌卡因+0.5μ
用量并缩短苏醒时间，人流中术者感觉 宫颈松弛。
舒芬太尼静脉镇痛
配伍:舒芬太尼100μ
ｇ+氟哌利多+0.9%NS至 100ml （0.5ml/h，0.5ml／blous）。
优点:镇痛作用确切、安全可靠，恶心呕吐
副作用发生率较芬太尼低。
剖宫产术后硬膜外镇痛
配伍:50~75μ
ｇ舒芬太尼+0.75%布比卡因 20ml或1%罗哌卡因20ml+0.9%NS至100ml （2ml/h，0.5ml／blous）。
心搏停止，偶尔可出现术后恢复期的呼吸再 抑制。
舒芬太尼的禁忌证
对舒芬太尼或其他阿片类药物过敏者。 分娩期间，或实施剖腹产手术期间婴儿剪断脐带之前，静脉 内禁用本品，因为舒芬太尼可以引起新生儿的呼吸抑制。
禁与单胺氧化酶抑制剂同时使用。在使用舒芬太尼前14天内 用过单胺氧化酶抑制剂者。
急性肝卟啉症。 患有呼吸抑制疾病的患者。 重症肌无力患者。
240 11.6 262 8.43
舒芬太尼的分布容积小，消除半衰期短和清除率高，但与阿 片受体亲和力强，因而作用持续时间及镇痛强度均较芬太尼 高，反复用药后很少有蓄积作用。
舒芬太尼起效时间约为3min，静脉停药至患者能够对医生的 指令作出反应所需的时间为芬太尼的1／3,恢复至允许拔管 的时间为芬太尼的1／2。
枸橼酸舒芬太尼注射液说明书
舒芬太尼注射液说明书【通用名】枸橼酸舒芬太尼【英文名】Sufentanil Intravenous Injection【化学名】N-[4-(甲氧甲基)-1-[2-(2-噻吩基)乙基]-4-哌啶基]-N-苯丙酰胺分子式:C22H30N2O2S·C6H8O7 分子量: 578.69【药理毒理】舒芬太尼是一种强效的阿片类镇痛药，同时也是一种特异性μ-阿片受体激动剂, 对μ-受体的亲合力比芬太尼（fentanyl）强7～10倍。
舒芬太尼的镇痛效果比芬太尼强好几倍，而且有良好的血液动力学稳定性，可同时保证足够的心肌氧供应。
静脉给药后几分钟内就能发挥最大的药效，药理学研究结果中，重要的一方面是心血管的稳定性，脑电图反应与芬太尼类同，同时不存在免疫抑制、溶血或组胺释放等不良反应。
就像在其他阿片类药物研究中已经发现的那样，心动过缓的可能性被解释为其对中枢迷走核的作用。
舒芬太尼不能或仅能轻微地抑制由泮库溴铵所致的心率增加。
舒芬太尼有较宽的安全阈范围。
大鼠的最低度麻醉的半数致死剂量/半数有效剂量，（LD50/ED50）的比率是25211，比芬太尼（277）或吗啡（69.5）都高。
药物在体内有限的积蓄和迅速的清除使病人能迅速地苏醒。
镇痛的深度与剂量有关，并且可以调节到适合于手术的痛觉水平。
根据剂量和静注的速度，舒芬太尼有可能引起肌肉僵直、欣快感、缩瞳和心动过缓。
所有这些舒芬太尼的作用均可通过使用其拮抗剂，如：纳络酮、烯丙吗啡或烯丙左吗喃迅速和完全的逆转。
【药代动力学】通过剂量为250～1500ug舒芬太尼的静脉给药后观测血液和血清中舒芬太尼的浓度，其分布相的半衰期分别为2.3～4.5分钟和35～73分钟。
平均清除半衰期为784分钟，变化范围为656～938分钟。
在中央室的分布容积为14.2升，其稳态的分布容积为344升。
其清除率为914毫升/分钟。
在有限的检测方法下，发现给药剂量为250微克时清除半衰期（240分钟）明显的比1500微克时短。
舒芬太尼在ICU的用法用量查对表doc
舒芬太尼在ICU的用法用量查对表
1.对于创伤性（手术、烧伤、骨科等）ICU机械通气患者，镇痛镇静治疗为镇
痛为先，镇静为次，即按照“基于镇痛的镇静（analgesia-based sedation）”的原则实施。
2.微量泵中药液浓度为：1ug/ml=1支舒芬太尼（1ml：50ug）加生理盐水至50ml。
3.常规负荷剂量（loading dose）为0.15-0.25ug/kg，3min内缓慢静脉推注。
4.使用本品与镇静药物、催眠药物等联合使用时，具有协同作用。
因此，给予
本品时，应降低镇静药物和催眠药物的剂量。
1.在（列）中找到患者的体重。
2.在（该列的顶部）找到需要输注的背景输注剂量（Backgroud infushion dose）
3.在（交叉处）即是输注速度（infushion rate）
整。
《舒芬太尼临床应用》课件
在使用舒芬太尼前，需要对患者进行适当的评估和准备工作，确保安全使用。
临床应用案例分享
麻醉术后镇痛
舒芬太尼可用于麻醉术后的镇痛管 理，能够减轻疼痛不适，促进患者 康复。
术中镇静
在手术过程中，舒芬太尼可用于提 供安全有效的镇静效果，确保手术 顺利进行。
急诊镇痛
舒芬太尼可用于急诊环境中的疼痛 管理，能够迅速缓解患者的疼痛症 状。
《舒芬太尼临床应用》 PPT课件
本课件详细介绍了舒芬太尼的临床应用，包括药物简介、用药指南、临床应 用案例分享、安全使用须知、优点与局限性等内容。
药物简介
舒芬太尼概述
舒芬太尼是一种强效的合成麻醉药物，常用于镇痛 和麻醉过程中。
药理学特点
舒芬太尼具有快速起效、强力镇痛和短效的特点， 可通过静脉或皮下注射给药。
安全使用须知
禁忌症与注意事项
舒芬太尼在某些情况下具有禁忌症，需注意避免应 用，并注意与其他药物的相互作用。
与其他药物的相互作用
舒芬太尼与一些药物可能产生相互作用，需谨慎应 用以避免不良反应。
优点与局限性
舒芬太尼的优点
舒芬太尼具有快速起效、强力镇痛和短效的特点，是 一种高效的麻醉药物。
使用
舒芬太尼在临床应用中展现了广泛的应用价值，为患 者提供了安全有效的治疗方案。
主要临床应用
舒芬太尼常用于术后镇痛、术中镇静以及急诊镇痛， 为患者提供舒适的治疗体验。
常见不良反应
使用舒芬太尼可能会出现一些不良反应，如呼吸抑 制、恶心、呕吐等，需注意监测和控制。
用药指南
1
适应症与剂量
舒芬太尼适用于各种手术及疼痛管理，需根据患者情况确定合适的剂量。
2
给药途径和注意事项
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
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舒芬
太尼用
法临床
指南
心血管
或其他大
手术麻醉
分级体重
5 0 kg60 kg70 kg80 kg
诱导麻醉剂量
0.5 ~ 1.0 μg25~50μg30~60 μg35~70 μg40~80μg
维持麻醉剂量
1 ~ 3.0 μg/kg/h50 ~ 150μg60 ~ 180μg70 ~ 210μg80 ~ 240μg
若按50μg配制至
20 mL计
ml/kg/h20~60 ml/50kg/h24 ~ 72 ml/60kg/h28 ~ 84 ml/70kg/h32 ~ 96 ml/80kg/h 成人术后
病人自控
静脉镇痛
（PCIA）
负荷量
舒芬太尼
2 ~ 4 μg 2 ~ 4 μg 2 ~ 4 μg 2 ~ 4 μg
背景剂量
0.03 ~ 0.05 μg/kg/h1.5 ~ 2.5μg/50kg/h 1.8 ~ 3.0μg/60kg/h2.1 ~ 3.5μg/70kg/h2.4 ~ 4.0μg/80kg/h
配制方法
a).（按固定容积
60毫升计算）
最低有效剂量45μg舒芬太尼54μg舒芬太尼63μg舒芬太尼72μg舒芬太尼
60 ml生理盐水60 ml生理盐水60 ml生理盐水60 ml生理盐水
舒芬太尼最大配
制剂量
75μg舒芬太尼90μg舒芬太尼105μg舒芬太尼120μg舒芬太尼
60ml生理盐水60ml生理盐水60ml生理盐水60ml生理盐水
b).或按舒芬太尼
50 μg配制时生
理盐水加用量
（按一支舒太尼
50微克计算）
66.7 ~ 40 ml55.6 ~ 33.3 ml50 ~ 28.5 ml41.7 ~ 25 ml
对应舒芬太尼用
量
（1.5 ~ 2.5μg/kg/h)(1.8 ~ 3.0μg/kg/h)(2.1 ~ 3.5μg/kg/h)(2.4 ~ 4.0μg/kg/h)注：(按照2 ml/ h
流速计算)
冲击剂量0.5 ~ 2.0 μg/次0.5 ~ 2.0 μg/次0.5 ~ 2.0 μg/次0.5 ~ 2.0 μg/次
原则背景剂量大，冲击剂量小；背景剂量小，冲击剂量大日间手术：与丙泊酚合用
丙泊酚靶浓度 5.0 ~ 6.0 μg/ml
舒芬太尼0.1 ~ 0.3 μg/kg
(30秒静推)
注：舒芬太尼1毫
升原液按照50微
克计算，稀释至
20毫升，浓度为
2.5微克/毫升
舒芬太尼
临床麻醉
应用
（中等度刺激手
术适用）
诱 导剂 量输注时间计 时备 注咪唑安定0.04-0.06 mg/kg30s0 min
舒芬太尼0.4-0.6 μg/kg1/3诱导量IV.30s 1 min
异丙酚TCI 3 μg/ml 2 min呼吸减弱时舒芬太尼1/3诱导量IV.30s 3 min辅助呼吸
罗库溴铵0.8 - 1.0 mg/kg
30 s
4 min
舒芬太尼余1/3诱导量IV.30s
气管插管7 min
术中麻醉维持主要步骤异丙酚 TCI 阿曲库铵舒芬太尼异氟烷/七氟烷μg/kg mg / kg / h μg / kg / h 切皮前
2.4 - 2.60.6 - 0.80.2 - 0.4
可加用吸入麻醉常用10-20μg/h 开始应用1%/1.5%手术开始
2.4 - 2.60.6 - 0.8必要时增加蹙量 1 % / 1.5 %手术主要操作过半
2.1 - 2.40.4 - 0.60.1 - 0.2氧流量手术结束前60min 1.8 - 2.10.3 - 0.40.08 - 0.010.7-0.9L/min 手术结束前45min 1.5 - 1.80.2 - 0.30.06 - 0.08吸入麻醉药减量手术结束前30min 1.3 - 1.50.1 - 0.20.04 - 0.06停止吸入麻醉
手术结束前20min 1.1 - 1.3停止输注
0.04 - 0.06手术结束前10min 0.8 - 0.90.04 - 0.06手术结束前5 min 停止输注
0.04 - 0.06手术结束
常用2.5-5 μg/h 吸痰
观察呼吸恢复情况
常用2.5 μg/h 观察保护性反射常用2.5 μg/h 观察意识恢复情况
常用2.5 μg/h 判断肌力恢复情况
常用2.5 μg/h 拔除气管内导管常用2.5 μg/h 麻醉结束
停止输注或接静脉PCA
备注:
1) 舒芬太尼剂量与患者年龄关系密切，儿童或老年患者适当减量；
2）异丙酚在没有靶控输注时可采用8-6-4 mg/kg/h 方案；
3）舒芬太尼1毫升原液按照50微克计算，稀释至20毫升，浓度为2.5微克/毫升。