舒芬太尼和瑞芬太尼的临床应用
瑞芬太尼和舒芬太尼控制性降压在鼻窦镜手术中的应用
治作用机制为 ： 银离子与蛋白质相结合 ， 抑制酶系统， 破坏细胞核． 使细菌蛋 白质凝同而死亡【Ｊ ４ 。本文的研究结果显示 ， 两药联用发挥协 同作用 ， 临床总 有效率达到 ９ ．％ ， ５ Ｏ 联合用药 的治疗时间 明显缩 短， 且无 明显不 良反 应发 生。充分说明， 替硝唑联合硝酸银治疗 复发性 口腔溃疡的Ｉ 临床疗效确切， 疗 程短 ， 良反应小 ， 不 值得推广应用。
瑞芬 太 尼和舒 芬太 尼控 制性降压 在鼻 窦镜 手术 中的应 用
官风 山 崔 永康
０ ４０ ４ ００ 山西省运城市 中心医院麻醉科 。 山西 运城
【 摘要 】 目的： 观察瑞芬太尼和舒芬太尼控制性降压在鼻 窭镜手术中的应用效果。方法 ：０例择期鼻 窦镜手术 患者 Ａ ＡＩ～Ⅱ级， ４ Ｓ 元高血压、 糖尿病厦
和心率与各 自基础值相 比有统计学意义（ ０ ０ ） 两组术中平均动脉压、 Ｐ＜ ． ５ ， 心率、 手术时间和出血量相 比无统计学意义（ ０ ０ ） 两组术后 ｌ Ｐ＞ ．５ ， ｈ和 ２ ｈ的平 均动脉 压和心率相比有统计学意义（ Ｐ＜００ ） ．５ 。结论： 两种控制性降压方法均可以满足手术 的要求 ， 但相 比瑞芬太尼 ， 舒芬太尼联合降压病人术后 的血流动 力 学更 加 平 稳 ， 临床 麻 醉 中有很 好 的应 用 价值 。 在 【 关键词】 瑞芬太尼； 舒芬太尼； 制性 降压 ； 控 鼻窦镜 ｄｉ１ ．９ ９ ｉｉｎ １０ ｏ：０ ３ ６／． ｓ ．０ ６—１５ ．０ １０ ．９ ｓ ９９ ２ １ ．９ １２ 文章编号 ： ０ １ ６—１５ （０ １ ｏ ４ ９ ０ ９ ９ ２ ｌ ）一 ９— ３ ８—０ ２
［ ］ 龚红 ， ２ 聂斐， 刘彩光． 左旋咪唑与替硝唑复合维生素 Ｂ联合应用在复发 性 口溃疡疾病 中的临 床观 察 ［ ］ Ｊ ．中国现 代 买用 医学 杂志 。０ ５ ４ ２０ ，
舒芬太尼与瑞芬太尼在急诊外伤手术麻醉中应用
舒芬太尼与瑞芬太尼在急诊外伤手术麻醉中应用目的对应用瑞芬太尼和舒芬太尼两种药物对接受手术治疗的急诊外伤疾病患者实施麻醉的临床效果进行对比研究。
方法选择我院收治的接受手术治疗的急诊外伤疾病患者82例，随机分为对照组和观察组，平均每组41例。
采用瑞芬太尼对对照组患者实施麻醉；采用舒芬太尼对观察组患者实施麻醉。
对比两组急诊外伤疾病手术麻醉效果、麻醉药物原因导致的不良事件、术后完全苏醒时间。
结果观察组患者急诊外伤疾病手术麻醉效果明显优于对照组，组间差异显著（P ＜0.05）；麻醉药物原因导致的不良事件明显少于对照组，组间差异显著（P＜0.05）；术后完全苏醒时间明显短于对照组，组间差异显著（P＜0.05）。
结论应用舒芬太尼对接受手术治疗的急诊外伤疾病患者实施麻醉的临床效果非常明显。
Abstract：Objective To apply，fentanyl and ShuFen，the two drugs in the emergency trauma disease treated with surgical treatment of clinical anaesthesia effect comparison research. Methods The surgery treatment of our hospital emergency trauma patients 82 cases，were randomly divided into control group and observation group，an average of 41 cases in each group. Using red fentanyl anaesthesia in patients with control group；On observation group of patients using sufentanil anesthesia. Compared two groups of emergency trauma disease surgery anesthesia effect，narcotic drugs cause of adverse events，postoperative completely wake up time. Results The observation group emergency trauma patients with disease of surgical anesthesia effect was better than control group，significant difference between groups （P＜0.05）；The anesthetic adverse events causes is less than that of control group，significant difference between groups （P＜0.05）；Postoperative wide-awake time significantly shorter than the control group，significant difference between groups （P＜0.05）. Conclusion The application of sufentanil on the emergency trauma disease treated with surgical treatment of clinical anaesthesia effect is very obvious.Key words：Sufentanil；Remifentanil；Emergency；Trauma；Anesthesia急诊收治的外伤疾病患者大多数病情较为危急，且病情的进展速度较快，此时如果不及时采用有效措施实施救治，患者就会直接面对死亡的威胁。
舒芬太尼和瑞芬太尼在妇科全麻手术中的临床应用效果
舒芬太尼和瑞芬太尼在妇科全麻手术中的临床应用效果目的：探讨在妇科全麻手术患者中，应用舒芬太尼和瑞芬太尼进行麻醉的临床效果。
方法：选取我院收治的妇科全麻手术患者100例进行分析，将其随机分为对照组和观察组，每组50例。
对照组采用瑞芬太尼进行麻醉，观察组采用舒芬太尼进行麻醉。
观察两组患者的麻醉效果，以及拔管后的疼痛程度和镇静评分。
结果：观察组患者拔管后的疼痛程度明显轻于对照组，患者拔管5min、10min、20min后的OAA/S评分明显优于对照组，p＜0.05，具有统计学意义。
结论：对于妇科全麻手术患者而言，使用舒芬太尼进行麻醉的效果更佳，能够降低患者的疼痛程度，明显提高镇静效果，值得临床推广。
标签：妇科全麻手术;舒芬太尼;瑞芬太尼;临床效果Abstract：Objective：？To investigate the patients with gynecological operation in general anesthesia，the application of sufentanil and remifentanil anesthesia clinical effect.？Methods：？select our hospital patients with gynecological surgery under general anesthesia in 100 cases were analyzed，and they were randomly divided into control group and observation group，50 cases in each group. The control group using remifentanil，sufentanil anesthesia was used in the observation group. Observation of anesthesia effect of two groups of patients after extubation，and the degree of pain and sedation scores.？Results：？the observation group patients after extubation，the degree of pain was obviously less than in control group，patients with extubation 5min，10min，20min after the OAA/S score was significantly better than the control group，P < 0.05，with statistical significance.？Conclusion：？for the patients with gynecological surgery under general anesthesia，the use of sufentanil anesthesia for better effect，can reduce the pain of patients，significantly improve the sedative effect，is worth the clinical promotion.Keywords：gynecological surgery under general anesthesia; sufentanil; remifentanil; clinical effect妇科是医院内重要的科室之一，具有疾病复杂、发病率高等特点，相关调查数据显示我国妇科患者人数呈现上升趋势[1]。
瑞芬太尼、舒芬太尼用于ICU镇痛
100%
舒芬太尼缩短恢复时间
时间：min 800 芬太尼 舒芬太尼
700
600 500
400
300 200
100
0 苏醒时间 气管拔管时间 呼吸机使用时间
舒芬太尼与镇静催眠药的协同性高
δ波功率
1400
1200 δ芬太尼 1000 800 600 400 δ舒芬太尼
200 0
对照 诱导后5min 插管后1min 插管后10min
舒芬太尼在ICU的应用
安全用于脑外伤患者
舒芬太尼对大脑的血流动力学不产生影响，不增高颅 内压，可以安全用于脑外伤患者
机械通气患者的镇痛与镇静
持续输注舒芬太尼0.2-0.3ug/(kg*h)可达到良好的镇痛 镇静效果同时不影响患者的呼吸功能(潮气量、分钟通 气量、呼吸频率)及循环功能(血压、心率)。
5
儿科患者(=>2岁)： 无需调整瑞芬太尼 的剂量，剂量与成 人相同。
使用瑞芬太尼的注意事项
注意事项
1.由于瑞芬太尼的特殊代谢方式——非特异性酯酶 代谢，所以瑞芬太尼不能与血液制品同一通道给 药；
2.瑞芬太尼不能与单胺氧化酶抑制剂合用；
3.因为瑞芬太尼中含有甘氨酸，所以不能硬膜外或 鞘内给药； 4.对芬太尼类药品过敏者禁用。
舒芬太尼在ICU的应用
舒芬太尼常用于ICU长时间镇静1
半衰期短于芬太尼 肝脏清除率高于芬太尼 停止术后后恢复时间比芬太尼短
例如
舒芬太尼0.125ug/(kg*h)或瑞芬太尼10ug/(kg*h)复合 咪达唑仑0.1mg /(kg*h)用于长时间使用呼吸机患者中 维持镇静镇痛，结果显示随时间延长舒芬太尼用量减 少，停药后撤机时间比瑞芬太尼长
芬太尼家族药物的临床应用 ppt课件【67页】
Group1 Group2 Group3 Group4 Group5
ppt课件
27
HR(beats of min)
Fig.2 changes of heart rate
85 80 75 70 65
0 3 6 10 15 30 45 60 Time(min)
Group1 Group2 Group3 Group4 Group5
15 min
4.18
3.67
3.44
3.59
20 min
4.30
3.83
3.65
3.65
25 min
4.37
3.93
3.81
3.87
30 min
4.54
4.14
4.03
3.86
35 min
4.65
4.20
4.12
4.08
40 min
4.71
4.36
4.27
4.22
45 min
4.76
4.42
4.36
ppt课件
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实验设计方案:
本实验拟采用多中心、前瞻性、 随机、双盲对照的方法, 500例 病人随机分成5组,每组100例.
ppt课件
21
1组: 咪唑安定0.04mg/kg +芬太尼0.75 µg/kg; 2组: 咪唑安定0.04mg/kg +芬太尼1.0 µg/kg; 3组: 咪唑安定0.06mg/kg +芬太尼0.75 µg/kg; 4组: 咪唑安定0.06mg/kg +芬太尼1.0 µg/kg; 5组: 氟哌利多0.05mg/kg +度冷丁1.0 mg/kg;
100 99 98 97
0 3 6 10 15 30 45 60 Time（min）
对比舒芬太尼与瑞芬太尼用于心脏病人非心脏手术全身麻醉的效果
对比舒芬太尼与瑞芬太尼用于心脏病人非心脏手术全身麻醉的效果1. 引言1.1 背景介绍心脏病是一种常见的心血管疾病，对患者的生命安全造成了威胁。
在心脏病患者需要进行非心脏手术时，全身麻醉是一种常见的麻醉方式。
选择适合的药物对于手术的成功进行至关重要。
舒芬太尼和瑞芬太尼是两种常用的全身麻醉药物，它们在心脏病患者非心脏手术中的应用备受关注。
这两种药物在药理作用、临床应用、不良反应等方面有着不同的特点，因此需要进行进一步的比较和评估。
本文旨在对比舒芬太尼与瑞芬太尼在心脏病人非心脏手术全身麻醉中的效果，并评估其在临床实践中的安全性和可靠性。
通过对这两种药物的综合分析，我们可以更好地指导临床实践，提高手术的成功率和患者的安全性。
2. 正文2.1 药理作用对比舒芬太尼和瑞芬太尼都是合成阿片类药物，具有镇痛和镇静作用。
它们主要通过结合中枢神经系统的μ受体产生作用，从而达到全身麻醉的效果。
舒芬太尼与瑞芬太尼在药理作用上有一些细微的差别。
舒芬太尼的作用强度更强，镇痛效果更持久，能够提供更好的术中镇痛效果；而瑞芬太尼则作用持续时间较短，需要更频繁的补充剂量以维持麻醉状态。
舒芬太尼和瑞芬太尼的药代动力学也略有不同，对于心脏病人来说，需要根据患者的病情和手术类型选择合适的药物来使用，以确保麻醉效果和安全性。
在临床应用中，医师需要根据具体情况权衡选择舒芬太尼或瑞芬太尼进行全身麻醉，以达到最佳的治疗效果。
2.2 临床应用对比舒芬太尼和瑞芬太尼作为全身麻醉药物，在心脏病人非心脏手术中的临床应用有着一定的区别。
舒芬太尼具有较快的起效和清醒时间，适用于需要快速诱导和清醒的手术，而瑞芬太尼的作用持续时间较长，适用于手术时间较长或需要延长麻醉深度的情况。
舒芬太尼在临床应用中常与其他药物联合使用，如丙泊酚等，以达到更好的麻醉效果。
而瑞芬太尼则通常单独应用，因为其效果较为持久，不需要频繁的补药。
在心脏病人非心脏手术中，舒芬太尼和瑞芬太尼的选择还取决于患者的具体情况，如病史、手术类型、麻醉医生的经验等因素。
对比舒芬太尼与瑞芬太尼用于心脏病人非心脏手术全身麻醉的效果
对比舒芬太尼与瑞芬太尼用于心脏病人非心脏手术全身麻醉的效果舒芬太尼和瑞芬太尼都是目前临床常用的麻醉药物，它们在非心脏手术全身麻醉中的使用受到了广泛关注。
心脏病患者因为其心脏病情的特殊性，对麻醉药物的选择和使用要求更加严格，因此对于心脏病人非心脏手术的全身麻醉，需要对舒芬太尼和瑞芬太尼的效果进行深入比较和分析，以便更好地指导临床实践。
本文将对这两种药物在心脏病人非心脏手术全身麻醉中的效果进行对比分析。
一、舒芬太尼与瑞芬太尼药理作用的对比1. 舒芬太尼：舒芬太尼是一种芬太尼类麻醉药物，具有较强的镇痛作用。
其作用机制为与中枢神经系统内的μ受体结合，从而产生镇痛效果。
舒芬太尼的半衰期较短，停药后较快地恢复呼吸功能，使得其被广泛应用在全身麻醉中。
二、舒芬太尼与瑞芬太尼在心脏病人非心脏手术全身麻醉中的效果对比1. 镇痛效果对比舒芬太尼和瑞芬太尼都具有较强的镇痛效果，可以有效控制手术期间和术后疼痛。
然而由于瑞芬太尼的作用更迅速、更短暂，因此在麻醉结束后患者恢复更快，术后疼痛控制也更加有效。
2. 对心脏的影响心脏病人在接受非心脏手术时，对心脏的影响需要更加重视。
舒芬太尼和瑞芬太尼在心血管系统的作用有所不同：舒芬太尼在一定程度上会引起心肌抑制，可能导致血压下降和心率降低；而瑞芬太尼的作用更加迅速、短暂，对心血管系统的影响较小。
因此在心脏病人的全身麻醉中，瑞芬太尼可能更适合用于维持心血管系统的稳定。
3. 恢复情况心脏病人非心脏手术后的恢复情况直接关系到手术的成功和患者的生存质量。
瑞芬太尼因为其作用更迅速、更短暂，使得患者在麻醉结束后恢复更快，可以更好地控制术后意识清醒时间，并减少术后并发症的发生。
三、选择适宜的药物对心脏病人非心脏手术全身麻醉的意义在心脏病人非心脏手术全身麻醉中，选择适宜的药物对于手术的成功和患者的安全至关重要。
从上述的对比分析可以看出，舒芬太尼和瑞芬太尼都具有较好的镇痛效果，但在心脏的影响和患者恢复情况上有所不同。
对比舒芬太尼与瑞芬太尼用于心脏病人非心脏手术全身麻醉的效果
对比舒芬太尼与瑞芬太尼用于心脏病人非心脏手术全身麻醉的效果舒芬太尼和瑞芬太尼是目前常用的全身麻醉药物，它们在心脏病患者的非心脏手术中起到重要作用。
这两种药物在不同情况下的效果可能有所不同。
本文将对比和分析舒芬太尼和瑞芬太尼在心脏病人非心脏手术全身麻醉中的效果，以帮助临床医生更好地选择合适的药物进行全身麻醉。
舒芬太尼和瑞芬太尼都是μ-阿片类受体激动剂，具有镇痛和镇静作用。
它们可以通过作用于脑干的μ-阿片类受体来产生全身镇痛作用，从而实现全身麻醉的效果。
在心脏病人非心脏手术中，瑞芬太尼被广泛使用，而最近一些研究也开始关注舒芬太尼在这些病人中的应用。
对于心脏病人非心脏手术中的全身麻醉，舒芬太尼和瑞芬太尼可能有不同的效果。
研究表明舒芬太尼在心脏病人中具有更好的心脏稳定性，能够减少心脏的负荷和损伤，有助于保护心功能。
相比之下，瑞芬太尼在一定程度上可能会引起心脏负荷的增加，从而对心脏产生不利影响。
舒芬太尼和瑞芬太尼在镇痛和镇静作用上也有所不同。
研究表明，舒芬太尼作为μ-阿片类受体激动剂，其镇痛效果更为持久和稳定，能够提供更好的术后镇痛效果。
而瑞芬太尼的镇痛作用可能相对较短，需要在手术结束后进行额外的镇痛处理。
舒芬太尼的镇静作用也可能更为持久和平稳，有利于手术过程的顺利进行。
舒芬太尼和瑞芬太尼对于心脏病人的血流动力学影响也有所不同。
一些研究显示，舒芬太尼可能减少术中和术后心脏病人的低血压情况，有助于保持血压的稳定。
而瑞芬太尼在一定情况下可能会导致血压的波动，需要额外的血管活性药物来维持血流动力学的稳定。
舒芬太尼和瑞芬太尼在心脏病人非心脏手术中的全身麻醉效果有所不同。
舒芬太尼可能更适合心脏病人，因为它对心脏的保护作用、持久稳定的镇痛和镇静效果以及对血流动力学的较少影响，能够更好地满足这些患者的需要。
在一些特定情况下，瑞芬太尼也可能是一个不错的选择。
在临床实践中，医生需要根据具体患者的情况和手术的需要来合理选择全身麻醉药物，以确保手术的安全和有效进行。
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舒芬太尼和瑞芬太尼的临床应用本1. 舒芬太尼临床应用舒芬太尼于1970年合成，是芬太尼家族一个新的衍生物。
它属于选择性的u受体激动剂，其镇痛效果是吗啡的1000倍，阿芬太尼的40~50倍。
由于具脂溶性高（约为芬太尼的2倍），240 min输注后时量相关半衰期（context sensitive half time，CSHF）为33.9min，而能迅速进入脑髓和其他组织，快速分布半衰期为1~2 min，清除率为12.7ml.kg-1.min-1，消除半衰期约160 min（芬太尼200 min），分布容积是1.7L.kg-1。
舒芬太尼在组织中无明显蓄积现象，在脂肪和肌肉组织易清除资料来源 :医学教育网。
在脑中只有微量的非特异性结合，所以易于消除，没有持续的镇静作用。
因此，长时间应用舒芬太尼镇痛不会有延长药效作用时间，此现象可由CSHT来反映。
(1) 舒芬太尼在临床麻醉中的应用舒芬尼在平衡麻醉中的应用:气管插管前3-4分钟给予舒芬尼0.25-2µg /kg可以有效预防喉镜刺激引起的血流动力学变化。
可能诱发胸部肌肉僵硬或声门闭合。
输注速率低于1.0µg /kg可以有效维持术后通气和镇痛;血药浓度低于0.2ng/ml时可以恢复自主呼吸;应在手术结束前45分钟停止输注;在拔管前的45分钟内不应给药.舒芬尼用于心脏手术:舒芬尼是冠脉搭桥手术快通道麻醉的适合药物。
在欧洲最常用的诱导剂量是：1.0-2.0µg /kg;维持剂量：1.0µg /kg/h，此剂量可以保证快速拔管; 资料来源 :医学教育网舒芬尼用于颅内手术时的全静脉麻醉:丙泊酚靶控输注，维持效应部位浓度为3-5µg /ml;舒芬尼的初始单次给药剂量：0.3-0.6µg /kg;舒芬尼的输注速率：0.003-0.006µg /kg/min 直至关闭硬膜•手术结束后立即拔管. 资料来源 :医学教育网舒芬尼用于ICU病人的镇痛和镇静用药量：机械通气时：0.75-1.0µg/kg/h;拔管时：0.25-0.35µg/kg/h（2）舒芬太尼在术后镇痛中的应用舒芬太尼镇痛强度约为芬太尼的7~10倍，非常适用于术后镇痛，除静脉给药，还可以注射到硬膜外和鞘内，用于术后PCA取得了良好的效果。
林传尧等研究显示在腹部手术后采用等效剂量（1：10）舒芬太尼(1μg .ml-1)或芬太尼(10μg .ml-1)配伍氟哌利多(50μg .ml-1)静脉PCA（PCIA）的镇痛效果相同，但舒芬太尼组的镇静作用明显高于芬太尼组，其PCIA 设置为负荷剂量（loading dose，LD）芬太尼40μg，背景剂量(back infusion，BI) 0.5mL.h-1，PCA剂量(Bolus)0.5 mL，锁定时间(lock time，LT) 5min。
我院许立新等比较采用等效剂量舒芬太尼（0.4μg.ml-1）或芬太尼（4μg .ml-1）配伍0.2％罗哌卡因硬膜外PCA（PCEA），结果显示采用LCP模式（LD 5ml，BI 2mL.h-1，Bolus 2 mL，LT 10min）行PCEA，两组都能提供满意的镇痛，舒芬太尼与芬太尼的用量比为而1：9。
Capogna等研究显示舒芬太尼硬膜外镇痛强度为芬太尼的5.9倍，提示舒芬太尼PCEA镇痛效应比芬太尼强。
Menigaux 等比较5 µg .ml-1舒芬太尼PCEA和PCIA（设置相同Bolus 1mL, LT 5min）的镇痛效果，结果显示镇痛效果一致，PCEA组比PCIA组舒芬太尼用量约多50%( 238 ± 50 µg vs 160 ± 32)，且PCEA组血浆舒芬太尼浓度亦显著高于PCIA组。
分析认为硬膜外应用舒芬太尼很大部分与硬膜外腔脂肪组织结合，镇痛效应主要通过舒芬太尼的系统吸收，然后再循环达到CNS激动阿片受体起作用。
椎管内PCA的优势在于可以与局部麻醉药配伍，从而减少舒芬太尼应用浓度和用量。
蛛网膜下腔单独应用舒芬太尼的ED50为2.3μg，单独应用布比卡因的ED50为24mg；若将二者联合应用，则ED50分别减至原来的33％和10％。
Palm 研究表明硬膜外复合0.75 μg .ml-1舒芬太尼使硬膜外罗哌卡因最低有效镇痛浓度(MLAC)下降约31%；Polley 研究表明复合舒芬太尼能剂量依赖性降低硬膜外布比卡因MLAC。
矫形外科手术后，Vercauteren研究显示联合舒芬太尼布比卡因病人蛛网膜下腔自控镇痛的效果，比单独应用舒芬太尼或布比卡因各自用药量减少约60%，而且起效更快。
在5~12岁小儿矫形外科手术后硬膜外布比卡因配伍舒芬太尼或芬太尼PCA（LCP模式）镇痛期间，Lejus等研究表明虽然舒芬太尼（0.027~0.074ng.ml-1）和芬太尼（0.117~0.247ng.ml-1）血浆浓度较低，但均取得优异镇痛效果；给予负荷剂量后，舒芬太尼和芬太尼分别在20min和30min达到峰浓度，48h内未见药物浓度蓄积。
在配伍局麻药椎管内PCA时，合适的浓度配比能够在镇痛效应和不良反应之间取得了良好的平衡。
Brodner等研究了配伍0.2% 罗哌卡因用于术后PCEA的舒芬太尼最适宜浓度，其将120例病人分别随机分为4组，分别接受0.2%罗哌卡因(R), 0.2%罗哌卡因+0.5 μg .ml-1舒芬太尼(R+ S0.5), 0.2%罗哌卡因+0.75 μg .ml-1舒芬太尼(R+S0.75), 0.2%罗哌卡因+1.0 μg .ml-1舒芬太尼(R+S1)等不同配伍PCEA（Bolus 2mL, LT 20min），结果显示4组镇痛药物用量（5.4~5.9 mL.h-1）无显著性差异，配伍舒芬太尼能提高罗哌卡因镇痛效果，R+S0.75组舒芬太尼镇痛已达峰效果，进一步提高舒芬太尼浓度(R+S1)，镇痛效果没有明显改善；瘙痒发生率随舒芬太尼浓度提高而增加；其总结认为0.2%罗哌卡因+ 0. 75 μg .ml-1舒芬太尼PCEA为最佳选择。
Poopalalingam 研究发现胸科手术和上腹部手术后采用1μg .ml-1 舒芬太尼(S组) 与1 μg .ml-1舒芬太尼+ 0.125% 布比卡因 (SB组) PCEA(设置 Bolus 0.05 ml.kg-1，LT 10 min，无背景量，最大限量0.2 ml.kg-1.h-1)相比，S组舒芬太尼用量比SB组略高（但统计学无意义），但两组患者疼痛评分和不良反应相似，这可能与其研究中所选用舒芬太尼浓度偏大（1 μg.ml-1）有关。
（3）舒芬太尼在分娩镇痛中的应用舒芬太尼CSHT较短，理论上静注舒芬太尼分娩镇痛有一定的优势，但由于胎盘组织（蛋白）能够摄取并结合大量舒芬太尼，可能会对胎儿造成严重不良反应，因此基本没有舒芬太尼PCIA用于分娩镇痛的报道。
舒芬太尼PCEA用于分娩镇痛报道较多。
Le Guen和Rolfseng分别比较研究了舒芬太尼或芬太尼配伍布比卡因PCEA分娩镇痛的效果，结果两种药物配伍PCEA均可取得良好的镇痛效果，舒芬太尼与芬太尼的用量比为1：3.5，舒芬太尼组瘙痒和运动阻滞发生率显著低于芬太尼组；恶心呕吐以及停药后头晕发生率略高，但无统计学意义；上述研究提示舒芬太尼是分娩镇痛的有效药物。
Fischer 比较0.5μg .ml-1 舒芬太尼配伍0.1%罗哌卡因或0.1%布比卡因PCEA用于分娩镇痛，其PCA设置为Bolus 5ml, LT 10min, 无背景量，结果表明两组VAS评分、镇痛用药量、分娩方式以及副反应均无显著性差异；配伍罗哌卡因运动阻滞程度轻，但产妇总满意度不及配伍布比卡因组。
Hofmann-Kiefer 比较0.75 μg.ml-1舒芬太尼配伍0. 2% 罗哌卡因或0.125%布比卡因 PCEA分娩镇痛效应，发现舒芬太尼配伍罗哌卡因组镇痛药物用量大，且器械助产率高。
我院研究了80例初产妇，在宫口开到3cm后蛛网膜下腔注射5μg舒芬太尼后接PCA电子泵，采用0.1%罗哌卡因0.4μg .ml-1舒芬太尼行PCEA, 设置为bolus 3ml，BI 5ml.h-1，LT 10min；结果显示产妇镇痛效果好，胎心率没有明显改变，瘙痒、恶心呕吐等并发症较少。
Bernard 在PCEA分娩镇痛中研究了0.625 μg .ml-1舒芬太尼配伍0.125%布比卡因的镇痛效应，其PCA量/锁定时间设置分别为4mL/8min及12mL/25min（每小时限量相同），结果显示4mL/8min 组和12mL/25min 组在宫颈扩张到6cm 时平均VAS评分两组分别为3 和1，分娩时VAS评分则为2和1；12mL/25min组比4mL/8min组患者总体满意度更高 (70% vs 38%)；实际进药次数与总按压次数（D1//D2）比值、补救用药量及不良反应发生率（包括新生儿Apgar评分）两组相似，研究结果提示增加PCA量并延长锁定时间的方案值得推荐。
Bernard等进一步利用此PCEA模式(PCA量/锁定时间12mL/25min)比较研究了5种不同浓度舒芬太尼（0，0.078，0.156，0.312和0.468 μg .ml-1）配伍0.125%布比卡因的分娩镇痛效果，结果显示宫颈完全扩张后舒芬太尼浓度必须达到0.156 μg .ml-1才达到良好的镇痛效果；进一步提高舒芬太尼浓度，镇痛效果差异不大，而瘙痒发生率增加。
无疑Bernard 的研究对我们在分娩镇痛中舒芬太尼浓度合理选择和PCEA合理设置有一定的指导作用。
2. 瑞芬太尼临床应用瑞芬太尼于1990年合成，1996年被美国FDA批准用于临床。
它是一种超短效亲脂性芬太尼衍生物，其稳态分布容积0.39L.kg-1，清除率41.2ml.kg-1.min-1，终末半衰期9.5min，长时间输注无蓄积作用。
瑞芬太尼镇痛作用呈剂量依赖性，但有封顶效应，瑞芬太尼血浆浓度5~8μg.L-1时作用达到顶峰。
由于瑞芬太尼制剂含有甘氨酸（一种抑制性神经介质），故不能用于硬膜外腔或蛛网膜下腔镇痛。
(1)瑞芬太尼在临床麻醉中的应用临床应用范围:用于气管内插管以减轻插管引起副反应;颅脑手术;门诊手术;局部/区域阻滞麻醉辅助药;婴幼儿手术;剖腹及其它手术.用法:瑞芬太尼（REM）仅供静脉用：推注，泵输注，TCL.用量:(1)全麻诱导：0.5~1.0μg/kg/min ;(2) 维持：0.05~2.0μg/kg/min;老年人手术麻醉:REM用量有随年龄增加而减少的趋势，首量为青壮年人的50%;REM与地氟醚联合使用，对循环抑制轻，血流动力学稳定;在硬膜外麻醉开始后辅助1μg/kg/min，静脉输注至手术结束.门诊小手术麻醉:REM起效快、作用时间短、术后苏醒快，故适合门诊手术麻醉;REM1.0μg/kg 静脉注射后以0.5μg/kg/min输注;方案一．REM1.0μg/kg静脉注射后以0.5μg/kg/min输注丙泊酚7.2~8.4mg/kg/h;麻醉满意，自主通气量好，REM增至0.125μg/kg/min呼吸抑制率高。